INTRODUCCIN En plena transicin socioeconmica naci Florence Nightingale, persona avanzada en tiempos que le toc vivir, en la Inglaterra Victoriana,

en plena Revolucin Industrial, que supuso un cambio social importante, primero en Inglaterra y posteriormente en el resto de pises donde all llego. Esta transformacin se dio primero en Inglaterra, pasando de clases sociales dependientes de la herencia aristocrtica de sus respectivos a clases en torno a la industria. La revolucin industrial supuso una transformacin o revolucin agraria, que provoco el aumento de vveres a la poblacin con medios mejores en el campo, por lo que supuso un gran cambio agroalimentario en la sociedad inglesa de aquel entonces y consecuentemente una revolucin demogrfica. Florence Nightingale perteneca a una familia acomodada que tras producirse la revolucin industrial se traslado a Inglaterra; por el nivel socioeconmico y prestigio que tena la familia lo lgico y habitual en aquel entonces sera para los hombres de la familia dedicarse a negocios tales como la creacin de alguna industria, sobretodo el textil o la siderurgia ya que eran las dos grandes producciones que se daban en la sociedad del siglo XIX. Sin embargo no se conformo con casarse con alguna personalidad de la alta burguesa industrial y llevar por tanto una vida mas o menos acomodada cuidando a su marido y dndole muchos hijos, como era costumbre en la alta sociedad de aquel entonces; sino que su gran vocacin fue la de mejorar el servicio a los enfermos y aquellos que la necesitaban, por supuesto esta opcin supona romper totalmente con la ideologa que se tena debido a su clase social ya que las enfermeras de aquel entonces eran personas que correspondan a una clase social inferior. En la sociedad del siglo XIX, encontramos dos grandes grupos sociales como son el proletariado urbano, que correspondan a personas, las cuales haban emigrado a la ciudad, como consecuencia de la Revolucin Agrcola y la demogrfica, este grupo social corresponda al penltimo escao de riqueza de la sociedad de aquel entonces. Los que en tiempos pasados eran agricultores o se dedicaban al pastoreo en la revolucin industrial correspondan a obreros industriales. La ciudad industrial aument su poblacin como consecuencia del crecimiento natural de sus habitantes. La carencia de habitaciones fue el primer problema que sufri esta poblacin marginada socialmente; deba vivir en espacios reducidos sin las mnimas condiciones, comodidades y condiciones de higiene. A ello se sumaba largas horas de trabajo, en las que participaban hombres, o mujeres y nios que carecan de toda proteccin legal frente a los dueos de las fbricas o centro de produccin. El segundo gran grupo de la sociedad que haba en toda Inglaterra y por tanto tambin en Hampshire, era la llamada burguesa industrial a la que perteneca la familia de Florence Nightingale, que como contraste con el proletariado, este grupo sali fortalecido, tanto econmica como socialmente, afianzando de este modo el sistema econmico capitalista, caracterizado por la propiedad privada de los medios de produccin y la regularizacin de los precios por el mercado, de acuerdo por la oferta y la demanda. En este escenario, la burguesa desplaza definitivamente a la aristocracia terrateniente y su situacin de privilegio social se bas fundamentalmente en la fortuna y no en el origen o la sangre. Avalados por una doctrina que defenda la libertada econmica (liberalismo econmico), los empresarios obtenan grandes riquezas, no slo vendiendo y compitiendo, sino que adems pagando bajos precios por la fuerza de trabajo aportada por los obreros. De todas estas desigualdades sociales no se quera hacer partcipe Florence Nightingale, simplemente lo que quera conseguir era llevar a cabo su gran pasin que fue la de cuidar a los enfermos, y lo consigui cuando Inglaterra al igual que Francia apoyaron a Turqua, que pretendan que Rusia no tuviese el control del Estrecho de los Dardanelos, este territorio era muy importante en las rutas internacionales que llevaba a cabo Inglaterra por el Mediterrneo. 1

Durante la vida de Florence Nightingale se dieron numerosos inventos, tan importantes en la medicina como la anestesia que anteriormente a su descubrimiento la ciruga era todo un tormento, hasta que el dentista norteamericano Horalce Wells, que persuadi a otro dentista que le quitase un diente utilizando xido nitroso como anestesia (1844) posteriormente en 1850 se extendi por todo el mundo mediante un inhalador de eter llamado Morton. Tambin podemos encontrar otro gran invento para la medicina y consecuentemente para la enfermera como es la jeringuilla hipodrmica que ideo un cirujano francs ( Charles Parvaz) para inyectar sustancias directamente dentro del cuerpo, su jeringuilla era de plata y tena un movimiento de tornillo.

Jeringuilla hipodrmica de Charles Pravaz

En definitiva Florence Nightingale fue una mujer avanzada en su tiempo que viva para cuidar a enfermos, era su pasin; y para ello tuvo que luchar con la sociedad que le toc, arraigada a costumbres; tambin tuvo la suerte de encontrarse en el seno de una familia bien situada socioeconomicamente, que quiso que Florence estudiase an siendo mujer, estos estudios que le aportaron un grado cultural superior al de otras mujeres de su tiempo junto con el apoyo econmico que recaud, posibilitaron hacer la accin que realiz y conseguir ser un mito en la Enfermera Moderna. OBJETIVO El objetivo de este trabajo es conocer la vida de Florence Nightingale. Cualquier profesional o estudiante de enfermera, tarde o temprano, a lo largo de su carrera profesional o formacin, debe tener contacto con la vida de esta mujer; que en muchos aspectos es la pionera de la enfermera actual. Esta mujer es un ejemplo de constancia, sacrificio y pasin por la enfermera, la cual nos inculca an en nuestros das lo que todo profesional de la enfermera debe tener en cuenta a la hora de realizar en las mejores condiciones posibles su trabajo.

PRIMEROS AOS Florence Nightingale naci en Florencia, Italia, el 12 de mayo de 1820; y en honor a la ciudad que la vio nacer, sus padres la bautizaron con el nombre de Florence, que en ingls significa ruiseor. Sus padres William y Francs recorrieron Europa durante dos aos con motivo de su luna de miel. Durante su viaje naci su primera hija, Parthenope, en Npoles (Parthenope era el nombre griego de la antigua ciudad) un ao ms tarde naci Florence. A su regreso a Inglaterra, los Nightingale repartan su tiempo entre sus dos casas; pasaban los meses de verano en Lea Hurst en Derbyshire, condado del centro de Inglaterra, y se retiraban a su otra casa Embley en Hampshire para pasar el invierno. En la actualidad Lea Hurst es una casa de retiro y Embley es una escuela.

Florence creci en el lecho de una familia inglesa adinerada por lo que vivi rodeada de lujo y comodidades. Su infancia fue relativamente feliz a pesar de que no goz de muy buena salud. Era muy aficionada a la lectura y su fe religiosa se form desde muy nia.

Su padre, William Edward Nightingale, era unitario y particip activamente en el movimiento por la abolicin de la esclavitud, adems de apoyar la educacin en la mujer, idea que llev a la prctica con sus propias hijas. Su madre Francs Nightingale tambin provena de una familia unitaria, era hija del que fue diputado durante 46 aos, William Smith quien defendi los derechos de los disidentes y se posicion contra la trata de esclavos. La educacin que William Nightingale dio a sus hijas comprenda el latn, el griego, la historia, la filosofa, las matemticas, las lenguas modernas, la msica y la Biblia. Conocimientos que l mismo haba adquirido en la Universidad de Cambridge. William Nightingale, fue un hombre de ideas progresistas en lo referente a la mejora de la sociedad y a la educacin de la mujer, por lo que se ocup de la educacin de sus hijas con una seriedad que por lo general sola reservarse a la educacin de los hijos varones. Florence siempre demostr aficin al estudio. La religin tuvo una gran importancia para Florence. Su punto de vista religioso, no muy usual en aquel tiempo, se basaba en el servicio y mejora de las condiciones sociales de los dems. Florence creci en una poca de intensos cambios sociales, en un entorno de ideas liberales y reformistas por lo que no es de extraar que con esta herencia e influencias se sintiera profundamente interesada por los grandes problemas de su poca.

Vocacin de Enfermera Una mujer de la posicin social de Florence tena escasas oportunidades de aplicar en la prctica sus conocimientos. Era todava una adolescente cuando empez a sentir un conflicto entre su propia voluntad de accin y los placeres de la animada vida familiar social.

En 1837, a los 17 aos, Florence, segn recoge en unos apuntes personales, tuvo una experiencia mstica: sinti su vocacin: una llamada de Dios para que fuera algo ms que una seorita de buena cuna y utilizara sus talentos para ayudar a los dems, una experiencia decisiva que fortaleci su conviccin de que no estaba hecha para una vida ordinaria; en consecuencia de ello: empez a visitar las viviendas de personas pobres y enfermas tratando de ayudarlas a mitigar sus penas. sta conducta no era bien vista por sus padres, porque Florence prefera hacer sus visitas a los enfermos y desprotegidos que acudir a fiestas y reuniones de sociedad. Entre los 20 y los 30 aos, hubo frecuentes conflictos con sus padres que proyectaban el matrimonio para ella, pero logr mantener tenazmente su independencia. En su diario, ella explic porqu decidi no aceptar la oferta de matrimonio de Richard Moncton Milnes. Yo tengo una naturaleza, moral y activa que requiere satisfaccin y eso no encontrara en la vida de l. Yo podra sentirme satisfecha si pasara la vida con l combinando nuestros diferentes poderes para lograr un gran objetivo. Yo no podra satisfacer esta naturaleza pasando la vida con l, en compromisos sociales y organizando las cosas domsticas. No era fcil encontrar una esfera de actividad que permitiera a Florence Nightingale encauzar su talento y sus aptitudes. A los 30 aos, recordaba su frustracin: Siendo ya adulta, lo que ms anhelaba era seguir una educacin universitaria, adquirir conocimientos; pero aquello fue provisional. En 1848 se inaugur el Queen's College, en el que se ofreca un nuevo tipo de educacin superior para la mujer, pero Florence no mostr el menor inters; estaba buscando ya un campo de accin, un modo de aprovechar unos conocimientos que ya eran considerables. Escriba por aquel entonces: Lo primero que recuerdo, y tambin lo ltimo, es que quera trabajar como enfermera o, al menos, quera trabajar en la enseanza, pero en la enseanza de los delincuentes ms que en la de los jvenes. Sin embargo, yo no haba recibido la educacin necesaria para ello (Vicinus y Nergaard, 1989, pg. 30) En 1845, Florence, decidida por cualquier medio a aprender la enfermera en la prctica, haba pedido permiso a sus padres para atender a los enfermos en la Clnica Salisbury, cuyo mdico jefe era un amigo de la familia. Pero no obtuvo el permiso, y no porque tuvieran algo en particular contra el hospital, sino porque sus padres consideraban que no era un trabajo adecuado para una dama de su posicin social. Comentario de Florence sobre este asunto: Para ellos era como si hubiese decidido ser ayudante de cocina. Finalmente, lleg a la amarga conclusin de que slo la viudez o la pobreza podan dar una ocasin de trabajar a una mujer con educacin. Durante este triste periodo de su vida, recibi cierto estmulo del doctor Samuel Gridley Howe, el americano pionero en la enseanza para ciegos, quien le aconsej que perseverase en su vocacin de enfermera a pesar de la consternacin de familiares y amigos dicindole: La nica manera de satisfacer una pasin es realizndola En 1.846 conoce unos libros de gobierno llamados libros azules y empieza a convertirse en una experta autodidacta en hospitales y servicios sanitarios.

Cuando vivi en 1848 en Londres, Florence tuvo la oportunidad de ensear durante varios meses a los nios pobres (sus ladronzuelos) en la Ragged School de Westminster. Esta experiencia le abri los ojos ante el fenmeno de la pobreza y adquiri la certeza de que poda ser til pero, una vez ms, no pudo hacer odos sordos a los reparos de su familia: Si pudiramos ser educados observ Florence dejando al margen lo que la gente piense o deje de pensar, y teniendo en cuenta slo lo que en principio es bueno o malo, qu diferente sera todo! (O'Maley, 1931, pg. 151). Florence ha sido objeto de estudio como reformadora, como estadstica, como administradora y como investigadora, pero los estudios sobre su influencia como educadora han sido escasos. La obra que relata sus experiencias en la formacin de enfermeras (Baly, 1986) silencia el contexto ms general de las ideas educativas de Florence Nightingale para centrarse en los aspectos administrativos, a menudo complicados, de los comienzos de la Escuela Nightingale de enfermeras. No es de extraar que los diversos aspectos de la educacin con los que Florence Nightingale estuvo relacionada estuvieran vinculados por numerosos temas comunes. Hasta los 31 aos, ella no tuvo la oportunidad de aprovechar su propia educacin y preparacin. Florence se senta impulsada a hacer algn uso prctico de sus conocimientos, por lo que sus primeras cartas, apuntes y opsculos hacen continuas referencias a los objetivos de la educacin y critican la instruccin que reciban las mujeres de su poca. Si tenemos en cuenta estos primeros escritos, y su posterior labor como promotora de planes de formacin, podemos afirmar que Florence Nightingale fue una gran educadora, aunque no haya sido reconocida como tal. En 1849, Florence se embarc en un viaje cultural por Egipto y Grecia durante el que dedic algn tiempo a tomar apuntes detallados sobre la situacin social y sobre los vestigios arqueolgicos. En el viaje de regreso, de paso por Alemania, el grupo visit Kaiserswerth, cerca de Dsseldorf, lugar en el que el pastor Theodor Fliedner haba fundado en 1836 un hospital que era adems orfanato y escuela. El personal de la institucin estaba formado por diaconisas formadas por Fliedner y su esposa Caroline. A los treinta aos, la edad a la que Jesucristo comenz su misin, Florence volvi a Kaiserswerth para recibir una formacin de enfermera, pese a la tenaz oposicin de su familia. Florence demostr ser una alumna capacitada, y al cabo de tres meses de formacin el pastor Fliedner le sugiri que publicara un relato sobre la vida en Kaiserswerth destinado a los lectores ingleses (Nightingale, 1851). Florence, por su parte, estaba deseosa de dar a conocer Kaiserswerth como un lugar en el que las mujeres podan recibir una educacin til. El opsculo, publicado annimamente, comienza con una crtica a la educacin que se imparta entonces a las mujeres: [] aunque desde el punto de vista intelectual se ha dado un paso adelante, desde el punto de vista prctico no se ha progresado. La mujer est en desequilibrio. Su educacin para la accin no va al mismo ritmo que su enriquecimiento intelectual (ibd, pg. 3). Este tema ya lo haba desarrollado en 1846, en una carta a su padre, con respecto a la educacin en general; y lo que llama la atencin es que Florence no vea entonces ningn sistema sencillo para corregir la desigualdad entre la teora y la prctica. 6

Su idea era: hay que realizar ensayos, hay que emprender esfuerzos; algunos cuerpos tienen que caer en la brecha para que otros pasen sobre ellos (Vicinus y Nergaard, 1989, pg. 30). No hay que olvidar este comentario al examinar los orgenes de la Escuela Nightingale 14 aos despus. Florence Nightingale no encontr una aplicacin inmediata a su recin adquirida formacin, por lo que a su regreso de Kaiserswerth, en 1851, redact un borrador de lo que ella denomin su religin para artesanos. Eran consideraciones filosficas que public ms tarde en tres volmenes, en una edicin privada, con el ttulo Suggestions for thought for searchers after religious truth (Nightingale, 1860b). En un captulo de carcter semiautobiogrfico titulado Cassandra, que es texto clave para entender la historia de la mujer del siglo XIX, lanz un apasionado llamamiento a un nuevo tipo de educacin: Las mujeres anhelan una educacin que les ensee a ensear, que les ensee las reglas de la mente humana y cmo aplicarlas (Nightingale, 1860b, pg. 391). Como era caracterstico en ella, tras haber expresado su idealismo, prosegua con su pragmatismo: y sabiendo, en la situacin actual, lo imperfecta que puede ser tal educacin, anhelan una experiencia, pero una experiencia aplicada y sistematizada. Entre 1851 y 1854, Nightingale complet la instruccin prctica que haba adquirido en Kaiserswerth visitando hospitales de Gran Bretaa y de Europa, y recogiendo informacin. Sistematiz todas estas experiencias analizando informes de hospitales y publicaciones oficiales sobre la sanidad pblica. Cuando en 1853 visit el Hospital Lariboisire en Pars, qued favorablemente impresionada por sus salas, construidas a modo de pabellones. Estas salas estaban especialmente diseadas para recibir la luz y el aire fresco, al tiempo que permitan que los efluvios malignos o miasmas pudieran disiparse entre los largos y estrechos bloques.

Hospital Lariboisire en Pars Su estudio sobre la disminucin de la mortalidad en Lariboisire contribuy a confirma la denominada teora de los miasmas, que sostena que la enfermedad surga espontneamente en los espacios sucios y cerrados. sta haba sido la base para el desarrollo de la sanidad pblica en el Reino Unido a partir de 1830, con medidas tales como la construccin de alcantarillas y el suministro de agua pura a las ciudades. Entre los que se ocupaban de sanidad pblica, los llamados reformadores de la sanidad, haba pocos mdicos; muchos eran ingenieros civiles y Edwin Chadwick, principal encargado de la sanidad en aquella poca, trabajaba en una compaa de seguros. En 1858, Louis Pasteur descubri los grmenes y prob que la enfermedad no apareca espontneamente. Esto sirvi de base a algunos cientficos mdicos para atacar los proyectos de los reformadores sanitarios; pero aunque las premisas de stos fuesen errneas, puede afirmarse que sus conclusiones eran correctas y que sus 7

reformas eran vlidas. El inters de Florence Nightingale por la higiene durante la guerra de Crimea, as como la importancia que dio al papel de la enfermera en la organizacin del entorno, se debe en gran medida a su forma de entender las causas de la enfermedad. Se distingue de los partidarios de la teora de los miasmas de su tiempo por la conexin tan personal que establece entre sus ideas cientficas y religiosas. Para Florence, Dios haba creado la enfermedad de las miasmas para que el hombre pudiera conocer sus causas a travs de la observacin y prevenir as su reaparicin mediante la organizacin del entorno. Crea, por consiguiente, que las enfermeras, al encargarse de la higiene, tenan una oportunidad nica para progresar espiritualmente, para descubrir la naturaleza de Dios mediante el aprendizaje de sus leyes de la salud (Nightingale, 1873). Florence Nightingale consideraba que nunca se le haba enseado nada sobre la naturaleza de la enfermedad, ni siquiera en Kaiserswerth, sino que haba aprendido a travs de la experiencia, la observacin y la reflexin, de modo que, cuando fue llamada a organizar la formacin de enfermeras, intent reproducir las condiciones en las que ella haba aprendido la realidad evidente de la enfermedad. Florence Nightingale slo obtuvo su primer empleo en agosto de 1853; era un puesto que por fin le daba la oportunidad de aplicar sus conocimientos y su formacin. Fue nombrada directora de un sanatorio para seoras de la alta sociedad, que se encontraba en Upper Harley Street, n 1, en el West End de Londres, donde permaneci hasta el estallido de la guerra de Crimea. Se rebel contra los prejuicios de su poca y contra su destino de mujer que deba permanecer en el hogar y escogi la profesin de enfermera, que hasta ese momento estaba desprestigiado y se reservaba a los pobres. EDUCACIN MATEMTICA En 1840, Florence Nightingale le rog a sus padres que la dejaran estudiar matemticas en vez del trabajo repetitivo y la practica de cuadrillas. Su madre no lo aprob ya que las tares del hogar no deberan de descuidarse por las matemticas. Ella asuma que el destino de hija era casarse y que las matemticas no le serviran para nada. Su padre, a pesar de amar las matemticas y habrselo transmitido a su hija, le pidi que estudiara temas mas apropiados (para una mujer), tales como historia, filosofa, natural y moral. Florence expreso su preferencia por las matemticas diciendo Yo no creo que pueda tener tanto xito en nada que requiera velocidad, as como en algo que solo requiera trabajo. Sus padres finalmente le dieron permiso. Aos mas tardes su acercamiento matemtico salv a la armada Britnica en Scutari en la guerra de Crimea y le proporciono datos que llevaron a la reforma hospitalaria. Solo despus de grandes batallas emocionales se le permiti a Florence tener tutores en matemticas, (uno de sus tutores fue J.J Silvestre). Ella aprendi aritmtica, geometra, lgebra, y antes de involucrarse en la enfermera, se dedico a ser tutora de nios en esos campos. En el museo Britnico, se puede encontrar unos de sus planes de lecciones en manuscrita para la enseanza de la aritmtica y geometra. Claramente ella personificaba la enseanza basada en el cuestionamiento. En aos posteriores, cuando ella escribi en enfermera, expreso la esperanza de que la memoria de Scrates pudiera ayudarle en el arte de cuestionar, para que aquellos que me lean aprendan no de m, sino de ellos mismos. El inters matemtico de Florence se extendi ms all de la materia en s, como se muestra en cartas a su amor durante 1846. Por ejemplo, en mayo escribi Hay un carcter muy amoroso dado al espritu jovial del gran matemtico, D`Alembert Dice que el privilegio exclusivo de la ciencia exacta, es disfrutar 8

cada da de alguna nueva verdad que viene a recompensar el trabajo realizado Florence ayudo a promover lo que era entonces una idea revolucionaria, que los fenmenos sociales podan ser objetivamente medidos y expuestos al anlisis matemtico. Su trabajo con estadstica mdica fue tan impresionante que fue elegida como miembro de la Sociedad estadstica de Inglaterra. Como pionera en uno de los mtodos grficos de presentacin estadstica, invento los coloridos diagramas de rea polar para dramatizar la informacin mdica. A pesar de que otros mtodos haban fallado, su acercamiento estadstico convenci a las autoridades militares, al parlamento y a la Reina Victoria, para llevar a cavo la reforma hospitalaria. Durante la Guerra Civil, Florence fue consultora sobre salud de la armada para el gobierno de los Estados Unidos de Amrica. Ella tambin respondi a la solicitud de consejo de la Oficina de Guerra Britnica, sobre cuidados mdicos en Canad. Sus actividades matemticas incluyeron estimar sobre el promedio de velocidad de transporte en trineo y calcular el tiempo requerido para el transporte de los enfermos sobre grandes distancias en Canad. Florence Nightingale: El Diagrama de rea Polar

En 1858 con su diagrama de rea polar, demuestra con un simple grfico que las causas de la mortalidad en los hospitales britnicos durante la guerra de Crimea, era muy superior a la de los hospitales en Inglaterra logrando con esto resumir un reporte de ms de 800 pginas. El Diagrama original era de colores con el rea externa azul, las reas centrales ms oscuras en negro, y las reas centrales ms claras en rojo. El texto en la esquina inferior izquierda dice: Cada una de las reas azules, rojas y las selecciones negras, estn medidas utilizando el centro como vrtice comn. Las secciones azules medidas desde el centro del crculo representan, rea por rea, las muertes por enfermedades Zymoticas, desde prevenibles hasta mitigables. Las secciones rojas medidas desde el centro representan las muertes de heridas. Las secciones negras medidas desde el centro representan las muertes por otras causas. La lnea negra que cruza el triangulo rojo en Nov. 1854 marca el lmite de las muertes debidas a todas las otras causas durante ese mes. 9

En octubre de 1854 y abril de 1855, el rea negra coincido con el rojo. En enero y febrero de1855, el azul coincidi con el negro. Las reas completas pueden compararse siguiendo las lneas limtrofes del azul, rojo y negro. Florence Nightingales era una feminista. Ella lucho por el privilegio de estudiar matemticas, por el derecho de ser una enfermera, y por el derecho de cada mujer de traer lo mejor que tiene, independientemente de lo que sea, al servicio del Mundo de Dioshacer lo que sea bueno, aunque esto no aceptable de una mujer. Ella previno sobre extremismos que llevan a una mujer a imitar al hombre en todo lo que hace, simplemente porque ellos lo hacen y sin ninguna consideracin sobre si es esto lo mejor que pueden hacer las mujeres. Ella era una verdadera matemtica en su amor por el razonamiento, siempre cuestionando las creencias y cuidando el proceso para alcanzar conclusiones.

LA GUERRA DE CRIMEA En Marzo de 1854, Inglaterra, Francia y Turqua declararon la guerra a Rusia, que pretenda controlar el estrecho de los Dardanelos y amenazar las rutas inglesas del Mediterrneo. Al estallar la guerra, el peridico The Times critic las instalaciones mdicas britnicas. En respuesta a ello, Sidney Herbert, Secretario de Guerra britnico, solicit la colaboracin de Florence Nightingale como enfermera administradora para supervisar la introduccin de enfermeras en los hospitales militares, para la asistencia de los soldados heridos; misin que acept con gran entusiasmo,ya que estaba buscando nuevas oportunidades de demostrar sus aptitudes.

De hecho, fue en la guerra de Crimea cuando Florence pudo darse cuenta de que las condiciones en que se encontraban los hospitales no respondan a las necesidades crecientes de los heridos de guerra, ya que los hospitales que existan a mediados del siglo XIX, no contaban con las mnimas medidas de higiene y mucho menos con el personal capacitado para la atencin de heridos y enfermos. Florence como no deseaba ganarse la antipata de los mdicos, lo que podra haber dificultado las siguientes reformas, sus primeras medidas fueron someter a sus primeras enfermeras a la autoridad de los mdicos, 10

instalar una lavandera en el hospital y montar una cocina para prepara la comida de 800 hombres. En tan solo un mes ya haba conseguido mejoras en el mantenimiento de las salas, haba obtenido ropa de cama y prendas nuevas para los soldados y haba mejorado las comidas del hospital. Con lo que logr mejorar las condiciones de sanidad, y reducir la proporcin de muertes de sus pacientes. Adems de supervisar la asistencia a sus pacientes, escribi cartas en nombre de los soldados, organiz un sistema para enviar dinero a sus familiares y proporcion juegos y cuartos de lectura a sus convalecientes. ( El xito de las salas de lectura de Escutari alent a Florence Nightingale, despus de la guerra a promover con cierto xito, la creacin de salas similares en cuarteles ms grandes. Se enfrent a las autoridades militares como con el servicio de intendencia y no dej ni un momento de descanso al director de los servicios mdicos militares. Esto conllev a un creciente inters del public por sus iniciativas. En el momento ms crtico de la guerra Florence seal la falta de experiencia prctica de muchos jvenes cirujanos, con lo que propuso lecciones de patologa. De hecho, y como resultado de su sugerencia, se instal un laboratorio de patologa en Escutari. Durante este tiempo, las enfermedades como el tifus, clera y disentera fueron las tres causas principales por las cueles la proporcin de muertos eran tan altas, por ello, Nightingale recolect datos y organiz un sistema (un grfico de rea polar, donde las estadsticas representadas son proporcionales al rea de una tajada en un grfico circular) para llevar un registro; esta informacin fue usada despus como herramienta para mejorar los hospitales militares y de la ciudad. Los conocimientos matemticos de Nightingale se volvieron evidentes cuando us los datos que haba recolectado para calcular la tasa de mortalidad en el hospital. Estos clculos que una mejora en los mtodos sanitarios empleados, producira una disminucin en el nmero de muertes. Por lo que, para febrero de 1855 la tasa de mortalidad haba cado de 60 % al 42,7 %. Soldados ~250.000 RU ~400.000 FR ~10.000 SP Bajas 49.550 Muertos y heridos

~1.200.000 Rus

256.000 Muertos y heridos

Durante el conflicto, a Florence, los hospitalizados la nombraron La Dama de la lmpara puesto que recorra los seis kilmetros de pasillos del hospital, acompaada por una lmpara, para poder curar a los heridos y brindarles nimo. Dicho esto, la lmpara se convirti en un smbolo para las enfermeras. En noviembre de 1855, en el momento en el que la popularidad que gan Florence durante la guerra de Crimea haba llegado a su apogeo, un grupo de seguidores suyos, organizaron una reunin pblica en Londres con el fin de reunir fondos para que, a su regreso a Inglaterra pudiera llevar a cavo la reforma de los hospitales civiles mediante la creacin de una escuela modelo de enfermeras y de auxiliares de hospital. Nightingale, por aquellas fechas, se hallaba inmensa en los problemas de la guerra, por lo cual le prest atencin hasta 1860. Al trmino de la guerra de Crimen, en agosto de 1856, volvi a Inglaterra, y Florence se indign al comprobar que las autoridades no parecan dispuestos a investigar sobre la desastrosa organizacin que se caus en Crimen: 16 000 muertos por enfermedad frente a 4 000muertos en el campo den batalla. Fue recibida como una herona nacional, y el pblico,el cual, la haban seguido con enorme inters su arduo trabajo en Escutari quisieron conocerla y homenajearla. Florence nunca olvidara esta experiencia vivida, la dura vida en el frente y el trabajo incesante que vivi durante la guerra de Crimen y que al mismo tiempo le pas factura al enfermar. DESDE 1856 HASTA SU MUERTE 11

En 1856 Florence Nightingale regres a Inglaterra como una herona nacional. Y decidi empezar una campaa para mejorar la calidad de la enfermera en los hospitales militares. Su evidencia en la Comisin de Sanidad de 1857 eventualmente result en la formacin de una universidad mdica militar. El aire de leyenda que acompaa la figura de Florence Nightingale comenz a raz del estallido de la guerra franco rusa, en Crimea, en el ao 1854. Tras escuchar noticias acerca de las deficientes condiciones sanitarias que imperaban en el Hospital de skdar, ella envi una carta al secretario de guerra britnico ofreciendo sus servicios como voluntaria. Al recibir una respuesta afirmativa, emprendi el viaje acompaada de 38 enfermeras voluntarias que haba reclutado y se present en los campos de batalla: era la primera vez que se permita la entrada de personal femenino en el ejrcito britnico. Ya en Crimea se pudo constatar el deplorable estado en el que se encontraban los soldados hospitalizados: catres amontonados, escasa limpieza, mala comida y apenas medicinas. Surgi entonces la leyenda de La Dama de la lmpara o El ngel de los tullidos pues Florence, acompaada por una lmpara y por un bho domesticado en el bolsillo, sola realizar interminables rondas nocturnas entre los heridos curndolos y brindndoles nimo. El siguiente poema de Longfellow condensa la historia casi legendaria de esta mujer que forma parte de los anales registrados en los servicios a la humanidad. Semejaba un ngel de misericordia cuya sola presencia llevaba la felicidad a muchos miles de hombres desdichados; y la luz que en las angustiosas horas de las noches proyectaba esta incansable mujer, un radiante milagro. Su trabajo, impuesto voluntariamente, no conoca el reposo. Los soldados besaban su sombra, cuando ella pasaba. "Los heridos en la batalla, en lgubres hospitales de dolor; los tristes corredores, los fros suelos de piedra. Mirad! En aquella casa de afliccin Veo una dama con una lmpara. Pasa a travs de las vacilantes tinieblas y se desliza de sala en sala. Y lentamente, como en un sueo de felicidad, el mudo paciente se vuelve a besar su sombra, cuando se proyecta en las obscuras paredes." Para dispersar sus opiniones sobre la reforma, Nightingale public dos libros, Notas de Hospital (1859) donde disea un modelo de sala de hospital que se llama "Sala Nightingale" con 2830 pacientes por sala y un control de enfermera, que presenta ventanas muy grandes para que siempre estn bien ventiladas y orientada de manera que reciba el mayor nmero de horas de sol. Adems dice que la ropa de cama tiene que cambiarse cada vez que se ensucie y al menos una vez al da. Este modelo se importar posteriormente a los apaises americanos. Nightingale pensaba que la enfermedad la produca el aire (miasmas), teora miasmtica. Defenda que cuando el enfermo ya pudiera andar tena que bajar a pasear por los jardines que haba en torno al hospital. y Notas de Enfermera (1859). Su teora se centra en el medio ambiente, crea que un entorno saludable era necesario para los cuidados de enfermera. Con el apoyo de amigos adinerados y The Times, Nightingale pudo reunir 59,000 para mejorar la calidad de la enfermera. En 1860 utiliz este dinero para fundar la Escuela y Casa para Enfermeras Nightingale en el Hospital St. Thomas. Este hospital tiene un programa propio, nombra directora a una matrona, las nias eran escogidas de clase alta (porque as vean mejor), deban tener una edad de entre 25 y 35 aos reciban formacin tcnica y practica y al final hacan un examen. Su libro es tambin un instrumento de formacin. 12

La escuela marca el inicio de la formacin profesional en el campo de la enfermera. Desde entonces, la enfermera fue considerada una profesin mdica con un elevado grado de formacin y responsabilidad. Ella tambin se involucr en el entrenamiento de enfermeras que trabajaban en "casas de trabajo", como resultado de una ley en proteccin de los pobres, de 1834. Esta escuela de enfermera es para ella necesaria porque la formacin que se da en las diaconisas de kaiserwerth y Hnas. De la caridad eran insuficientes. Pensaba que la carrera de enfermera tena que ser independiente de la religin, por tanto seglar, y una profesin de la cual una mujer pudiera vivir. El tipo de enseanza que reciban era de un ao terica y dos aos de prcticas en un hospital donde se les preparaba para ser enfermeras hospitalarias y domiciliarias y tambin para que ensearan a otras enfermeras. La escuela Nightingale tena las siguientes caractersticas en los primeros aos: La escuela era independiente pero estaba vinculada a un hospital Las alumnas dependan nicamente de la enfermera jefe La escuela proporcionaba un hogar a las alumnas La instruccin de las alumnas corra a cargo del hospital (mojas y mdicos) La evaluacin de las alumnas corra a cargo de las monjas y la enfermera jefe Las alumnas recibiera un salario mnimo durante su formacin El contrato de alumna enfermera estipulaba que esta deba aceptar, tras su formacin, un puesto en algn hospital, cuya poltica consista en enviar grupos de enfermeras y difundir el sistema Nightingale de formacin en otros hospitales. Al principio estas ideas de Florence son mal recibidas por la clase mdica y la administracin de los hospitales. Uno de los grandes aportes que hizo a la organizacin del trabajo en la salud fue el desarrollo de la frmula de modelo de estadstica hospitalaria, para que los hospitales recolectaran estadsticas confales de natalidad, morbilidad y sus causas; para ello aprovech sus conocimientos en matemticas inventando incluso un sistema de logaritmos; base principal del estudio estadstico que sirve para representar numricamente un fenmeno social, mismo que poda ser medido y analizado, proporcionando un marco de organizacin para controlar, aprender y con ello mejorar la prctica quirrgica y hospitalaria. Adems de ello, invent el sistema de representacin grfica de datos denominado el diagrama de rea Polar, muy parecido a la representacin grfica que hoy conocemos como de pastel. Su libro Notas de hospital se convirti en el libro de texto para enfermeras traducido en multitud de idiomas. Su habilidad investigadora se basaba en el registro, comunicacin, ordenacin, codificacin, conceptualizacin, inferencia, anlisis y sntesis de los datos. Afirmaciones tericas: Nightingale vea la enfermedad como un proceso reparador, un esfuerzo de la naturaleza por remediar un episodio de intoxicacin o decaimiento, o una reaccin en contra de las condiciones a las que se vea sometida una persona. Ella opinaba que el papel de la enfermera consista en evitar que se interrumpiera el proceso 13

reparador natural y facilitar condiciones ptimas para que ste se diera en su mxima expresin. Auque fue ridiculizada por no aceptar la teora de los grmenes, no puede negarse que comprendiera perfectamente la nocin de contagio y contaminacin por las sustancias orgnicas presentes en el paciente y el entorno, sus observaciones son coherentes con las ideas de infeccin y existencia de grmenes y defendi por ejemplo la vacunacin contra algunas enfermedades. Mtodo lgico: Recurri al razonamiento inductivo para deducir las leyes de la salud, la enfermedad y la enfermera a partir de sus experiencias y observaciones. La slida educacin recibida en su infancia pudo contribuir a esta forma de pensamiento lgico y favoreci sin duda sus dotes de razonamiento deductivo. Durante la guerra de Secesin en 1861 fue llamada por el gobierno de la Unin para que organizara sus hospitales de campaa. Desconocido para muchos es su desarrollo innovador de tcnicas en el anlisis estadstico (como el "ploteo" de incidencias de muerte prevenible entre los militares durante la guerra), con lo cual mostr, finalmente, cmo un fenmeno social poda ser medido objetivamente y analizado matemticamente. Ella fue una innovadora en la recoleccin, tabulacin, interpretacin y presentacin grfica de las estadsticas descriptivas; mostr como la estadstica proporciona un marco de organizacin para controlar y aprender, y puede llevar a mejoramientos en las prcticas quirrgicas y mdicas. Tambin desarroll una Frmula Modelo de Estadstica Hospitalaria para que los hospitales recolectaran y generaran datos y estadsticas consistentes. Florence nunca vivi con lujos, a pesar de que poda hacerlo; dedic su vida entera a los hospicios que fund y a sus escuelas de enfermera. Se convirti en herona nacional. Su longevidad la llev a trabajar incluso desde su cama, recolectando donaciones para hospitales y orfanatorios, y organizando la nueva escuela de enfermera que haba fundado en la ciudad de Liverpool. Nightingale tena fuertes opiniones sobre los derechos de las mujeres. En su libro Sugerencias para pensar para los buscadores de las verdades religiosas (1859) ella argument fuertemente para que se eliminaran las restricciones que prevenan a las mujeres de tener carreras. Su recomendacin a estudiantes de enfermera (1873): La enfermera es un llamado superior, un llamado honorable... El honor radica en el amor por la perfeccin, la consistencia y en el trabajo duro para conseguirla... Aos ms tarde, en el Englishwoman Review (1879), escribi: Pero debo decir a todas las damas jvenes que son llamadas a esta vocacin, que deben calificarse para ello como lo hace un hombre para su trabajo. Que no crean que lo pueden asumir de otra manera. En 1858, Florence Nightingale fue la primera mujer miembro de la Statistical Society. Fue nombrada miembro honoraria de la Asociacin Americana de Estadstica en 1874. En 1883, la reina Victoria le otorg la Royal Red Cross y en 1907, fue la primera mujer condecorada con la Order of Merit. Medalla al mrito concecida a F.nitgtingale A pesar de su dinamismo y entusiasmo, Florence conoci los rigores de las enfermedades, en 1872 se retir del servicio activo; en 1895 qued ciega y ms tarde perdi otras facultades, al grado de que recibi cuidados 14

de tiempo completo, estando completamente invlida vivi otros 15 aos ms; durante este tiempo, en 1908, le otorgaron la medalla al mrito, honor rara vez otorgado a una mujer. El da 13 de agosto de 1910 fallece Florence a la edad de 90 aos. La vida de Florence Nightingale fue apasionante y comprometida con una profesin bella y floreciente, pero a la vez muy sacrificada al grado que prefiri el servicio pblico que la propia satisfaccin personal de formar una familia propia al lado de esposo e hijos. Luchadora incasable de su propia libertad y oportunidad de adquirir conocimiento, oportunidad que pudo obtener al provenir de familia acomodada, quizs por ello pudo obtener apoyos de personas importantes como el Ministro de Guerra, claro est que en el desempeo de su trabajo cont mucho su esfuerzo, eficiencia y tesn, en una poca en que imperaba la discriminacin de la mujer, no olvidemos que parte de su ideologa es heredada por un padre de ideas liberales para su tiempo. Su mayor aportacin es sin duda, la dignificacin de la profesin de enfermera y la formacin de enfermeras con alto grado acadmico y responsabilidad mdicas; as como tambin, los primeros estudios estadsticos hechos en hospitales, mismos que como sabemos en la actualidad son de gran importancia para los estudios clnicos y diagnsticos que elaboran los mdicos. Sin embargo, y de acuerdo a la informacin que recopilamos se da a conocer que ella menospreciaba en mucho la labor efectuada por los primeros mdicos mujeres, considerando que la profesin del mdico deba ser nica y exclusivamente del hombre; es por ello que las pocas mujeres mdicos de ese tiempo, recibieron muy poco apoyo por parte de ella, pudiendo observar aqu una discriminacin de la mujer por la mujer misma, situacin que en la actualidad an perdura en muchos mbitos laborales. Est enterrada en la Iglesia de St. Margaret, en East Wellow, cerca de Embley Park. Nightingale nunca se cas, aunque no por falta de oportunidades. Ella crea que Dios haba decidido que deba ser alguien a quien l: ... haba seleccionado claramente ... para que fuera soltera. El Monumento de Crimea, fue erigido en 1915 en Waterloo Place, Londres, para honrar la contribucin que hizo Florence Nightingale a esa guerra y a la salud del ejrcito.

El legado de Florence Nightingale En siglos pasados, los cuidados de enfermera eran ofrecidos por voluntarios con escasa formacin, por lo general, mujeres de distintas rdenes religiosas. Durante las Cruzadas, por ejemplo, algunas rdenes militares de caballeros tambin ofrecan enfermeras, y la ms famosa era la de los Caballeros Hospitalarios (tambin conocida por los Caballeros de san Juan de Jerusaln). En pases budistas, los miembros de la orden religiosa Shanga han sido tradicionalmente los encargados de los cuidados sanitarios. En Europa, y sobre todo tras la Reforma, la enfermera fue considerada con frecuencia como una ocupacin de bajo estatus adecuada slo para quienes no pudieran encontrar un trabajo mejor, debido a su relacin con la enfermedad y la muerte, y la escasa calidad de los cuidados mdicos de la poca. La enfermera moderna comenz a mediados del siglo XIX. La primera teora de enfermera es la de Florence Nightingale, que defini su meta situar al paciente en las mejores condiciones posibles para que la naturaleza pueda actuar en l, y a partir de aqu nacieron nuevos modelos. La teora de F. Nightingale se centr en el medio ambiente y, aunque esto no aparece as en sus escritos, la mencin y defensa que hace de los factores naturales del medio la ubican en una tendencia ecologista y dentro de los modelos naturalistas. Florence Nightingale us el razonamiento inductivo para extraer leyes de salud y de enfermera de sus observaciones y 15

experiencias, por ejemplo, advirti que la enfermedad prosperaba en espacios limitados, oscuros y hmedos. Tambin deriv de su observacin y experiencia prctica que la enfermedad poda prevenirse o acelerar su curacin proporcionando un ambiente distinto a aquel donde se haba originado. Entre los razonamientos que hizo estaba el de los beneficios de la luz solar directa. Debemos admitir en nuestros das, que la luz solar tiene efectos germicidas y, entre otros, permite la fijacin de vitaminas necesarias para evitar el raquitismo. Tambin plante la necesidad de la limpieza extendida al paciente, a la enfermera y al medio, pues estaba convencida que de no tenerse en cuenta se proporcionaban las condiciones para las infecciones. Hoy sabemos con certeza que de no observarse estas medidas por ella promulgadas, se incurre en la posibilidad de que ocurran las infecciones cruzadas, que tienen tanta importancia para los pacientes en el medio hospitalario e incluso familiar. Tambin dirigi su atencin al ruido y expres que la enfermera lo deba manipular: "el ruido innecesario o el ruido que crea expectacin en la mente, es lo que daa al paciente". Hoy conocemos que esta observacin es vlida, no slo para el medio hospitalario, sino que se toma en cuenta para la salud ambiental, en escuelas, en industrias y en todos los lugares que puedan contaminar el medio con ruidos por encima de los establecidos como aceptables. Esta promotora de la enfermera mundial tambin hizo uso de las estadsticas. Las utiliz recogiendo la informacin para comprobar la eficacia de su sistema de enfermera y organizacin hospitalaria, durante la guerra de Crimea; en sus datos se refera a las pobres condiciones sanitarias y mostraba que por cada hombre muerto en combate, 7 moran por enfermedades (incluso en tiempos de paz, fue capaz de demostrar que el ndice de mortalidad en los barracones de los soldados doblaba al da el de la poblacin general). A la luz del desarrollo actual es una necesidad el cumplimiento de sus principios en la atencin de las personas sanas para prolongar su nivel de salud y la de los enfermos para evitar complicaciones y lograr su rehabilitacin. Su filosofa sobre la enfermera se dirigi fundamentalmente a los cuidados del hombre enfermo a travs de los factores del medio ambiente, no obstante, al analizar sus postulados en la actualidad, podemos ver que de alguna manera y sin ella haberlo declarado, brindaba atencin a la esfera psicolgica a partir de mejorar el confort, la higiene y la alimentacin como factores que actan sobre el bienestar del hombre. Los principios promulgados por Nightingale siguen siendo aplicados en la enfermera actual. Algunos tienen su vigencia y otros han sido modificados por el desarrollo alcanzado por la ciencia. Esta teora contiene 3 relaciones, que en nuestro tiempo son fundamentales: ambiente con paciente, enfermera con ambiente y enfermera con paciente; el ambiente definiendo o participando de una u otra forma sobre el hombre enfermo, la enfermera actuando para modificar el ambiente a favor del hombre y en su relacin de comunicacin con el enfermo y en nuestro contexto actual tambin con el hombre sano, a travs de la familia o de las instituciones comunitarias, para promover la salud y prevenir enfermedades. Estas relaciones demuestran la atencin al hombre como un ser biopsicosocial. Sin tal vez pretender Florence Nightingale ser una terica, ha llegado hasta nuestros tiempos con una teora muy amplia, digna de ser analizada y aplicada en sus conceptos generales por todo el personal de enfermera en la prestacin de cuidados al hombre enfermo o sano, a la familia y a la comunidad, y casi un siglo despus las enfermeras aceptan el desafo de definir las leyes que rigen la enfermera. Cada modelo aporta una filosofa de entender la enfermera y el cuidado, y sus objetivos eran: Formular una legislacin que regule la prctica y la formacin en enfermera. Desarrollar reglamentos que interpreten las leyes en la prctica de la enfermera con el fin de que el profesional de enfermera comprenda mejor las leyes. Desarrollar el programa de estudios para la formacin de la enfermera. Establecer criterios para medir la calidad de la asistencia, formacin y la investigacin en la enfermera. Preparar las descripciones de los trabajos utilizados por los primeros profesionales de la enfermera. Orientar el desarrollo de los diferentes sistemas de proporcionar cuidados de enfermera. 16

 Proporcionar conocimientos para la administracin, prctica, formacin e investigacin en enfermera. Identificar las competencias y objetivos de enfermera. Orientar la investigacin con el fin de establecer una base emprica de conocimientos de enfermera. En 1852 Florence Nightingale con su libro "Notas de enfermera" sent la base de la enfermera profesional. A partir de ah: Entre 1950 1960 se form una corriente de opinin para buscar cuales eran los fundamentos de la profesin. Entre 1850 y 1950 existe un escaso desarrollo terico influenciado por: El matiz femenino y religioso de la profesin ya que en esa poca la mujer no era introducida en el estudio de las Ciencias. La escasa formacin cientfica. El nivel de estudios previos a la formacin enfermera era bajo. La situacin sociopoltica de los pases y las continuas guerras. El desarrollo espectacular de la medicina. En 1904, la ley de Instruccin General de Sanidad reconoce como profesiones sanitarias las de practicante y arte de los partos, se regulan sus estudios y se exige legitimidad del ttulo para ejercer. En 1915 se reconoce la profesin de enfermera, para aquellas mujeres religiosas o seglares capacitadas para realizar cuidados de enfermera. La enfermera y el practicante tenan funciones similares y en teora formacin semejante. Las enfermeras se preparaban en escuelas de los hospitales y el practicante en la facultad de medicina. Las matronas tienen sus propios centros de formacin. Los tres grupos deban acreditar las prcticas y los estudios mediante examen ante tres catedrticos de medicina. A partir de la fundacin de la Escuela Modelo de F. Nightingale tanto en Norteamrica como en Europa se han ido creando nuevas escuelas de enfermera y as en 1919 aparecen las Sociedades de la Cruz Roja en Europa, cuyos principios (humanidad, imparcialidad, neutralidad, independencia, carcter voluntario, unidad y universalidad) fueron aprobados en 1965. En 1944, con la ley de Bases de Sanidad Nacional, se crean los Colegios de Auxiliares Sanitarios que acogiesen a practicantes, enfermeras y matronas. Para ejercer era preciso estar colegiado. En 1945, se especifican en estatutos las funciones y se define cada una de las profesiones: El practicante es el auxiliar inmediato del mdico. La enfermera es el personal subalterno, estando siempre a las rdenes del mdico. La matrona puede asistir a los partos normales. A partir de 1951 se comienza la construccin de grandes hospitales, dotados de avanzada tecnologa, hay una gran demanda de enfermeras y se crean multitud de escuelas. En 1953 se unifican las tres profesiones bajo el nombre de Ayudante Tcnico Sanitario, se unifican los tres colegios profesionales y se especifica la organizacin del plan de estudios. En julio de 1977 se aprob por Real Decreto la integracin en la universidad de las entonces escuelas de ATS. como escuelas universitarias de enfermera. Los supuestos bsicos de las teoras de enfermera son: El hombre necesita a la enfermera. 17

 El hombre tiene capacidad propia para mejorar su estado de salud. Los conocimientos de la enfermera a lo largo de la historia se han relacionado con la salud y la enfermedad. El hombre interacciona constantemente con el entorno. Mejorar la salud es una meta de los cuidados de enfermera. La salud es un valor positivo en la sociedad. Y existen diversas tendencias de estas teoras: La tendencia naturalista (tambin denominada ecologista): se incluyen es este apartado los conceptos formulados por Florence Nightingale, que enfoca los cuidados de Enfermera como facilitadores de la accin que la Naturaleza ejerce sobre los individuos enfermos. La tendencia de suplencia o ayuda: Los modelos representativos de esta tendencia son los de Virginia Henderson y Dorotea Orem. Estas autoras conciben el papel de la enfermera como la realizacin de las acciones que el paciente no puede llevar a cabo en un determinado momento de un ciclo vital (enfermedad, niez, ancianidad), fomentado ambas, en mayor o menor grado, el auto cuidado por parte del paciente. La tendencia de interrelacin: En este grupo se incluyen los modelos de Hildegarde Peplau, Callista Roy, Martha Rogers y Levine. Todas estas enfermeras usan como base fundamental para la actuacin de enfermera, el concepto de relacin, bien sean las relaciones interpersonales (enfermerapaciente) o las relaciones del paciente con su ambiente. Adems segn las teoras utilizadas, los modelos de enfermera se clasifican en: Modelos de Interaccin: Se basan en la teora de la comunicacininteraccin, es decir, en las relaciones entre las personas. El foco primario est en la persona como participante activo en el proceso de la salud. El principal objetivo del modelo a conseguir es obtener logros determinados mediante la interaccin recproca. Modelos evolucionistas: Se centran en la teora del desarrollo o cambio para explicar los elementos de una situacin de enfermera. Tratan de enfatizar el crecimiento, el desarrollo y la maduracin de la persona y su principal objetivo es potenciar el crecimiento personal del individuo. Modelos de necesidades humanas: Parten de la teora de las necesidades humanas para la vida y la salud corno ncleo para la accin de enfermera, basadas en la teora de la motivacin y personalidad de A. Maslow. En el desarrollo de su teora, Maslow define cinco categoras de necesidades que se ordenan por prioridades en cuanto a su satisfaccin, y establece que primero se han de satisfacer las necesidades de orden ms bsico (al menos la mayora de ellas) para pasar posteriormente a satisfacer las necesidades de orden superior. Las categoras de Maslow son las siguientes: Necesidades fisiolgicas. Necesidad de seguridad. Necesidad de amor y pertenencia. Necesidad de estima. Necesidad de autorrealizacin. Existen una serie de diferencias entre las necesidades superiores y las inferiores segn la pirmide de Maslow: Cuanto ms elevada es la necesidad, menos imprescindible es para la supervivencia del individuo. Cuanto ms elevada es la necesidad ms especficamente humana es. A medida que se cubren las necesidades superiores existe un mayor nivel de 18

supervivencia de la persona. Si se cubren las necesidades superiores se producen resultados subjetivos ms deseables. Es necesaria una serie de condiciones externas buenas para la cobertura de las necesidades superiores y para hacer posible la autorrealizacin. La satisfaccin de las necesidades inferiores es mucho ms palpable, ms tangible que la satisfaccin de las necesidades superiores, y se mide ms en trminos cuantitativos. Las necesidades superiores son desarrollos de evolucin tarda; son menos exigentes y se pueden retrasar ms en el tiempo. La satisfaccin de las necesidades superiores deparar ms felicidad y conducir a un crecimiento mayor de la persona, asimismo requiere de un entorno externo ms apropiado. La cobertura de las necesidades tiende haca el perfeccionamiento, el fortalecimiento y el desarrollo sano de la persona. Modelos de sistemas: Usan la teora general de sistemas como base para describir los elementos de una situacin de enfermera. El concepto de sistema constituye la nocin central, entendiendo por tal el conjunto organizado de elementos o partes que actan e interactan coordinadamente para alcanzar determinados objetivos. Existen dos tipos de sistemas: Sistemas cerrados. Se basan en si mismos, se consideran aislados del medio circundante y no existe en ellos importacin o exportacin de energa en cualquiera de sus formas. Sistemas abiertos. Funcionan en base al intercambio con el exterior; todo organismo vivo es, ante todo, un sistema abierto.

Los sistemas se organizan internamente mediante una estructura de niveles jerrquicos llamados subsistemas. Las propiedades de los sistemas abiertos son las siguientes: Totalidad. Cada una de las partes est relacionada de tal modo con las otras que un cambio en una de ellas provoca un cambio en todas las dems y en el sistema total. Equifinalidad. Puede alcanzarse el mismo estado final partiendo de diferentes condiciones iniciales y por diferentes caminos. Retroalimentacin. Parte de la salida de un sistema vuelve a introducirse en el sistema como parte informacin acerca de dicha salida. Adems, con los avances que se han producido a lo largo de todo este siglo comenzaron a proliferar asociaciones, agrupaciones, etc., nacionales e internacionales, como son: CIE: Consejo Internacional de Enfermeras. Su propsito declarado es establecer y mantener normas elevadas del servicio de enfermera. OMS: Organizacin Mundial de la Salud. Es un comit de la ONU. CICIAMS: Comit Internacional Catlica de Enfermeras y Asistentes Mdico Sociales. Su origen data de 1928 y sus objetivos son: Fomentar la creacin y el desarrollo de las asociaciones catlicas. Cooperar al desarrollo general de esta profesin y promover una accin sanitaria y social 19

conforme a los progresos de la tcnica y a los principios de un orden cristiano. Coordinar los esfuerzos de las asociaciones profesionales catlicas. Hoy la enfermera se ocupa de los cuidados del enfermo y otros trabajos relacionados con la prevencin y la salud pblica. Esto abarca las funciones y los deberes a cargo de quienes han recibido formacin y preparacin en el arte y ciencia de la enfermera, por lo general en la ayuda a los mdicos y otros profesionales sanitarios. El nivel de la educacin sanitaria requerida para una enfermera vara segn los pases. Muchas de las variadas obligaciones del personal de enfermera son de naturaleza tcnica, desde la toma de la tensin arterial hasta el manejo de sistemas de soporte vital en unidades de cuidados intensivos. Adems, el personal de enfermera debe ser maestro, consejero y administrador, preocupado por la promocin y mantenimiento de la salud de los pacientes, as como por proporcionar los cuidados necesarios cuando stos se encuentran enfermos. El personal de enfermera tiene funciones dependientes e independientes. Las primeras son aquellas que deben ser llevadas a cabo bajo las rdenes de un mdico, e incluyen actividades como las de administrar medicacin, vendar y curar heridas. Las funciones independientes son aquellas que el personal de enfermera lleva a cabo bajo su propio juicio profesional. Entre estas obligaciones se incluyen el lavado de los enfermos, las posturas de los pacientes para prevenir contracturas articulares, la educacin a los pacientes para que aprendan a curarse ellos mismo y la asesora nutricional. El Museo Florence Nigthtingale en Londres est situado en unas dependencias del St Thomas` Hospital. El establecimiento rene la doble condicin de museo y centro de interpretacin de la vida y la obra de la que es considerada la impulsora de la enfermera profesional en Europa. Junto a una serie de objetos personales, entre ellos la caja de medicinas y la famosa linterna que utiliz durante su estancia en Crimea. De este periodo de su vida se pueden encontrar algunas maquetas, ilustraciones y cartas personales, as como reproducciones de las estadsticas de mortalidad que Nightingale elabor y que sirvieron para que las autoridades gubernamentales tomasen conciencia de las desastrosas consecuencias que las psimas condiciones higinicas estaban causando entre los soldados. El centro se completa con una sala de proyeccin y un centro de recursos a disposicin de investigadores.

La medalla Florence Nightingale es una medalla que se otorga a enfermeros/as diplomados y para auxiliares voluntarios (hombres y mujeres) que sean miembros activos o colaboradores regulares de una Sociedad Nacional de la Cruz Roja o de la Media Luna Roja, o de una institucin de asistencia mdica o de enfermera afiliada a la Sociedad Nacional de que se trate para honrar a las personas que se hayan distinguido, en tiempo de guerra o en tiempo de paz, por:

20

 una valenta y una entrega excepcionales en favor de heridos, enfermos, invlidos o en favor de poblaciones civiles, vctimas de un conflicto o de una catstrofe, servicios ejemplares y espritu pionero y creativo en los mbitos de la prevencin, de la salud pblica y de la formacin a los cuidados de enfermera. Juramento de Florence Nightingale El juramento de Florence Nightingale fue redactado por una comisin especialmente nombrada por el Colegio Farrand del Hospital Harper, de Detroit, en el ao 1893. Se decidi darle este nombre porque Florence Nightingale simboliza a la enfermera ideal. Juro solemnemente ante Dios y en presencia de esta asamblea llevar una vida digna y ejercer mi profesin honradamente. Me abstendr de todo cuanto sea nocivo o daino, y no tomare ni suministrare cualquier sustancia o producto que sea perjudicial para la salud. Har todo lo que este a mi alcance para elevar el nivel de la enfermera y considerare como confidencial toda informacin que me sea revelada en el ejercicio de mi profesin, as como todos los asuntos familiares en mis pacientes. Ser una fiel asistente de los mdicos y dedicare mi vida al bienestar de las personas confiadas a mi cuidado. CONCLUSIONES Florence Nightingale fue la primera mujer que sent unas bases firmes en la profesin de enfermera. A partir de entonces se empezaron a desarrollar numerosos fundamentos que, poco a poco, han conseguido llegar hasta la actualidad. La idea principal de Nightingale era la de situar al paciente en las mejores condiciones posibles para que la naturaleza pueda actuar sobre l y, por ello, tuvo en cuenta varios aspectos importantes, como pueden ser la higiene de los hospitales, la de las propias enfermeras o, incluso, el ruido. Sus teoras han ido evolucionando hasta llegar a la enfermera actual, en la que existen multitud de asociaciones que luchan por la integridad, tanto fsica como psquica, de los pacientes, y una gran infinidad de medidas hospitalarias de higiene, promocin de la salud, prevencin de enfermedades, etc. Se puede decir, entonces, que la enfermera que conocemos en nuestros das se debe al legado que Florence Nightingale nos ha dejado tras todos sus aos de esfuerzo y trabajo. Se rebel contra los prejuicios de su poca y contra su destino de mujer que deba permanecer en el hogar y escogi la profesin de enfermera, que hasta ese momento estaba desprestigiado y se reservaba a los pobres. WEBGRAFA http://www.cientec.or.cr/equidad/nightingale.html http://www.ibe.unesco.org/publications/ThinkersPdf/nightins.PDF http://www.anec.org.co/revista/articulos.htm?x=25999&cmd%5B111%5D=c161 http://www.elkiosko.com.mx/florence_nightingale.htm http://www.urmc.rochester.edu/hh/library/about/nightingale.jpg http://www.terra.es/personal/duenas/teorias7.htm http://iessuel.org/salud/enferm.htm http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S086434662001000100002&script=sci_arttext 21

 http://imbiomed.com/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_revista=62&id_seccion=753&id_ejemplar=27 http://apuntes.rincondelvago.com/enfermeria.html http://www.cientec.or.cr/equidad/nightingale.html http://www.terra.es/personal/duenas/teorias1.htm http://es.wikipedia.org/wiki/Florence_Nightingale http://www.prodiversitas.bioetica.org/fnightingale.htm http://ciencia.astroseti.org/matematicas/articulo.php?num=3755 http://perso.wanadoo.es/aniorte_nic/progr_asignat_teor_metod5.htm http://www.enfermeria21.com/Generalitats/ficheros/verFichero.php?NzAwMTkyODk%3D Bibliografa Diccionario de uso del espaol Mara Moliner, 1988. Editorial Gredos Diccionario Pequeo Espasa, 1994. Editorial Espasa A travs de la imagen: inventos. Historia visual desde Xiles hasta los satlites y superconductores, 1991.Autor: Richard Blatt. Ediciones B. Revista HOLA Artculo Florence Nightingale 18 de octubre del 2006 GLOSARIO. ANESTESIA: Falta o privacin general o parcial de la sensibilidad producida por una enfermedad o por un anestsico. BURGUESIA INDUSTRIAL: Conjunto de ciudadanos de las clases medias acomodadas relacionados con la industria. CATRE: Cama estrecha y ligera dATOS: Un dato es una representacin simblica (numrica, alfabtica, etc.), de un atributo o caracterstica de una entidad. El dato no tiene valor semntico (sentido) en s mismo, pero convenientemente tratado (procesado) se puede utilizar en la realizacin de clculos o toma de decisiones. DIACONISAS DE KAISERWETH Y Hnas: Este instituto se fund en el ao 1860 en Alemania . Jug un papel muy importante en el papel de la enfermera. DIAGRAMA DE REA POLAR: Sistema de representacin grfica de datos inventada por Florence Nightingale, que en nuestros das es llamado diagrama pastel. ESTADSTICA: La Estadstica es una gran rama de la matemtica que se utiliza para describir, analizar e interpretar ciertas caractersticas de un conjunto de individuos llamado poblacin. La Estadstica se divide en dos ramas: La Estadstica descriptiva, que se dedica a los mtodos de recoleccin, descripcin, visualizacin y resumen de datos originados a partir de los fenmenos en estudio. La Inferencial Estadstica, que se dedica a la generacin de los modelos, inferencias y predicciones asociadas a los fenmenos en cuestin. GRMENES: En realidad, los grmenes son pequeos microorganismos o seres vivientes que causan enfermedades. Los grmenes son tan pequeos que pueden introducirse en nuestro cuerpo sin que los 22

advirtamos. De hecho, los grmenes son tan pequeos que necesitas un microscopio para verlos C.I.C.I.A.M.S: Comit Internacional Catlica de Enfermeras y Asistentes Mdicos Sociales. C.I.E: Consejo Internacional de Enfermeras, cuyo propsito es establecer y mantener normas elevadas del servicio de enfermera. CLERA: Es una enfermedad aguda, diarreica, provocada por una infeccin intestinal por la bacteria Vibrio cholerae. La infeccin normalmente es benigna o asintomtica , pero a veces, puede ser grave. Est caracterizada por diarrea acuosa profusa, vmitos y entumecimiento de las piernas. En estas personas, la perdida rpida de lquidos corporales lleva a la deshidratacin y la prestacin. Sin tratamiento adecuado, puede ocurrir la muerte en cuestin de unas horas. CONFORT: Palabra francesa usada como sinnimo de comodidad. CRUZADAS: Expedicin militar dirigida contra infieles. dATOS: Un dato es una representacin simblica (numrica, alfabtica, etc.), de un atributo o caracterstica de una entidad. El dato no tiene valor semntico (sentido) en s mismo, pero convenientemente tratado (procesado) se puede utilizar en la realizacin de clculos o toma de decisiones. DIACONISAS DE KAISERWETH Y Hnas: Este instituto se fund en el ao 1860 en Alemania . Jug un papel muy importante en el papel de la enfermera. DIAGRAMA DE REA POLAR: Sistema de representacin grfica de datos inventada por Florence Nightingale, que en nuestros das es llamado diagrama pastel. DISENTERA: Es una enfermedad infecciosa asociada al dolor abdominal, fiebre diarrea , inflamacin e ulceracin de la boca. Puede ser producido por bacilos del gnero Shigella y asociarse a gonorrea. ESTADSTICA: La Estadstica es una gran rama de la matemtica que se utiliza para describir, analizar e interpretar ciertas caractersticas de un conjunto de individuos llamado poblacin. La Estadstica se divide en dos ramas: La Estadstica descriptiva, que se dedica a los mtodos de recoleccin, descripcin, visualizacin y resumen de datos originados a partir de los fenmenos en estudio. La Inferencial Estadstica, que se dedica a la generacin de los modelos, inferencias y predicciones asociadas a los fenmenos en cuestin. ENFERMEDADES INFECCIOSAS: Son aquellas que han sido provocadas por microorganismos, en especial cuando se trata de bacterias, hongos, virus o priones. En el caso de otros agentes vivos patgenos ( protozoos, parazoos, etc ) se habla de infestacin. EQUIFINALIDAD: Alcance del mismo estado final partiendo de diferentes condiciones iniciales y a travs de distintos caminos. ESTIMA: Aprecio o valoracin que alguien tiene sobre s mismo. Experiencia mstica: Contacto directo con Dios. GRMENES: En realidad, los grmenes son pequeos microorganismos o seres vivientes que causan 23

enfermedades. Los grmenes son tan pequeos que pueden introducirse en nuestro cuerpo sin que los advirtamos. De hecho, los grmenes son tan pequeos que necesitas un microscopio para verlos HERENCIA ARISTOCRTICA: conjunto de bienes, derechos y obligaciones que se adquiran de la clase noble de una nacin. HOSPITAL DE ST. THOMAS: hospital fundado en 1860, gracias al dinero que recaud . este HOSPITAL tena un programa propio. IDEOLOGA: Conjunto de ideas fundamentales que caracterizan el pensamiento de una persona, colectivo... INFERENCIA: Sacar una consecuencia o deducir algo de otra cosa. Llevar consigo, ocasionar, conducir a un resultado. Producir o causar ofensas, agravios, heridas, etc. INGLATERRA VICTORIANA: poca en la cual reinaba Inglaterra la reina Victoria I. INTERACCIN RECPROCA: Se aplica a las acciones y sentimientos que son tenidos simultneamente por dos personas o cosas. J.J. Sylvester: (1814 1897) Ilustre matemtico ingles. LEGISLACIN: Conjunto de leyes por las cuales se regula un Estado o una actividad determinada. LIBERALISMO ECONMICO: Ideologa que defiende la no intervencin estatal en la economa. Longfellow: fue un poeta estadounidense que escribi trabajos que an hoy siguen gozando de fama popular, entre los que estn The Song of Hiawatha, Paul Revere's Ride y Evangeline. Tambin escribi la primera traduccin americana de la Divina Comedia de Dante Alighieri y fue uno de los cinco miembros del grupo conocido como los Fireside Poets (Poetas hogareos). Naci en Maine, vivi la mayor parte de su vida en Cambridge, Massachusetts, en una casa ocupada durante la Revolucin Americana por el general George Washington y sus mandos. Condens la historia de Florence Nigtingale. MIASMAS: Segn la definicin de la Real Academia Espaola (RAE), miasma es: efluvio maligno que, segn se crea, desprendan cuerpos, materias corruptas o aguas estancadas. Mitigar: Aliviar. NOTAS DE HOSPITAL Y NOTAS DE ENFERMERA 1859: libros que escribe florence en el ao 1859 en el que reflejaba la reforma que ella propona para la sanidad. OBRERO INDUSTRIAL: Trabajador manual retribuido en la industria. O.M.S: Organizacin Mundial de la Salud. PROLETARIADO: Clase social constituida por obreros. RAQUITISMO: Enfermedad, especialmente de los nios, debida a la falta de nutricin y caracterizada por la deformacin de los huesos. RAZONAMIENTO INDUCTIVO: es una modalidad del razonamiento no deductivo que consiste en obtener conclusiones generales a partir de premisas que contienen datos particulares.

24

REVOLUCIN AGRARIA: Serie de cambios relativos de la agricultura que se dieron en la revolucin industrial. REVOLUCIN DEMOGRFICA: Serie de cambios demogrficos experimentados por las poblaciones europeas durante la revolucin industrial. REVOLUCIN INDUSTRIAL: es considerada como el mayor cambio tecnolgico, socioeconmico y cultural de la historia, ocurrido entre fines del siglo XVIII y principios del XIX, que comenz en el Reino Unido y se expandi por el resto del mundo. SEGLARES: No eclesistico o laico. SIDERURGIA: Arte de extraer el hierro y trabajarlo. SISTEMA CAPITALISTA: Rgimen econmico fundado en el predominio del capital como elemento de produccin y creador de riquezas. SISTEMAS ABIERTOS: Son tipos de sistemas que funcionan en base al intercambio con el exterior. SISTEMAS CERRADOS: Son tipos de sistemas que se consideran aislados del medio circundante y no existe en ellos importacin o exportacin de energa en cualquiera de sus formas. TASA DE MORTALIDAD: es un indicador demogrfico que seala el nmero de defunciones de una poblacin por cada mil habitantes, durante un periodo de tiempo determinado, generalmente un ao. T. M.= Defunciones / poblacin X 1000 TEORA MIASMTICA: La teora miasmtica de la enfermedad o slo teora mismtica fue una teora formulada por Thomas Sydenham (16241689) y Giovanni Mara Lancisi (16541720). Segn esta teora los miasmas, que eran el conjunto de emanaciones ftidas de suelos y aguas impuras, eran la causa de enfermedad. Actualmente se considera obsoleta, al haber sido suplantada por la teora de grmenes de la enfermedad. TENSIN ARTERIAL: La tensin arterial, es la presin con que circula la sangre por el interior de las arterias. TIFUS: Es una enfermedad infecciosa transmitida por los piojos o las pulgas, caracterizada por fiebre alta, una erupcin transitoria y una condicin bastante severa. Unitario: Contrario a la iglesia anglicana. VIGENCIA: Se aplica a las leyes, disposicin, costumbres, modas, etc que se rigen, se usan, o son vlidos en el momento en que se trata. VVERES: Comestibles necesarios para el alimento de las personas. HISTORIA DE LA ENFERMERA GRUPO 6 39

25