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INTRODUCCION

Los ACV llamados también (Ataques cerebral), constituyen la enfermedad mas común del sistema nervioso ya que esta directamente relacionado con las arterias que abastecen el cerebro de sangre, la cual proporciona principalmente oxigeno para su normal funcionamiento. Esta alteración afecta a todos los grupos etarios, pero la mayor cantidad se encuentra entre los 75 a 85 años de edad.

DEFINICION
Es una enfermedad vascular que resulta de la perdida repentina de la función cerebral, por la interrupción del suministro sanguíneo a las arterias que llegan al cerebro. Por diversas causas las células del cerebro quedan sin oxigeno y pierden su función apareciendo cuadros de hemiplejia, trastornos del habla, etc.

 Hemorragia aguda.  Enfermedad Cerebro vascular.  Embolia o Trombosis cerebral. .  Infarto Cerebral.  Derrame Cerebral.  Accidente Cerebro Vascular.A esta enfermedad también se le conoce como:  ICTUS cerebral.

FISIOPATOLOGIA Desorden cerebro vascular. Se rompe taponeando por un coagulo u otra partícula. Produciendo Disminución del flujo sanguíneo Muerte cerebral Produciendo Anoxia y alteración del metabolismo cerebral . No llega sangre al cerebro.

TIPOS DE ACV Hay dos Tipos: .

ACV ISQUEMICO También se llama infarto cerebral. Ocurre cuando un vaso sanguíneo que lleva la sangre al cerebro resúltalo que hagan por un coagulo de sangre interrumpiendo el flujo de sangre. .

del encéfalo o cuello. .Suele resultar de: Trombosis: que es provocada por una ateroesclerosis y se origina cuando un coagulo de sangre se produce dentro de un vaso sanguíneo.

generalmente se origina a partir del corazón y circula a través del torrente sanguíneo y la toponea.EMBOLIA • Se produce cuando un coagulo de sangre es llevado al cerebro desde otra parte del cuerpo. .

ISQUEMIA Se produce por reducción del flujo sanguínea a una zona del encéfalo. . ya se porque las paredes de la arteria están obstruidas.

ACV HEMORRÁGICO Son el resultado del sangrado en el tejido cerebral por ruptura de una arteria o un espacio epidural o subaracnoideo. .

 Por otra parte. la sangre extravasada ejerce comprensión sobre la estructura cerebral. . incluido otros vasos sanguíneos.LA HEMORRAGIA DEL ACV SE LLEVA A CABO POR DOS MECANISMO:  Por un aparte priva de riesgo al área cerebral dependiendo de esa arteria. lo que aumenta el área afectada.

FACTORESDE RIESGO DE UN ACV ISQUÉMICO  Tabaquismo  Obesidad  Hiperlipidemia  Diabetes  Hipertensión arterial  Sobre peso  stress .

FACTORES DE RIESGO DE UN ACV HEMORRÁGICO  Edad avanzada  Hipertensión arterial  Obesidad  Enfermedad en la arteria coronaria  Antecedentes familiares  tabaquismo .

)  Cambios en la audición  Cambios en el sentido de gusto  Dificultad para leer o escribir  Mareos o sensación anormal de movimientos(vértigo)  Falta del control de esfínteres. .SIGNOS Y SINTOMAS  Cambio en la lucidez mental(incluyendo coma. somnolencias y perdida de conocimiento.

el brazo y la pierna (por lo regular solo en un lado)  Entumecimiento u hormigueo en un lado del cuerpo  Disminución de la visión  Problemas para hablar  Problemas para caminar  Cefaleas . Perdida del equilibrio  Debilidad muscular en la cara.

ulceras de cubito.COMPLICACIONES ACV ISQUEMICO:  problemas provocados por la perdida de la movilidad( contractura articular.) Perdida del movimiento de una parte del cuerpo en forma permanente. Fracturas Oseas Disminución de la comunicación Disminución del periodo de vida desnutrición . etc.

ACV HEMORRAGICO: Ulceras por decúbito Perdida del movimiento Contracturas en las articulaciones Espaciad muscular Perdida permanente de la función cognitiva u otras funciones Interrupción de la comunicación Infecciones de las vías urinarias y respiratorias. .

o Disminuir los niveles del colesterol con dietas hipo grasas o Limitar la ingesta de alcohol .A por lo menos una vez al año.PREVENCION o Controlar la P.

o Incrementarla actividad física o Se debe perder peso. o Se debe suspender el habito de fumar. .

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA .

Aspire secreciones a demanda. Mantener vía aérea permeable. Objetivos: Usuario mantendrá una adecuada perfusión tisular cerebral.ALTERACION DE LA PERFUSION TISULAR CEREBRAL R/C INTERRUPCION O AUMENTO DEL FLUJO VENOSO O ARTERIAL. . Intervenciones: Evaluar escala de Glasgow y pupilas.

.  Canalice vía endovenosa periférica y administre solución salina según indicación medica. Administre oxigeno según necesidad.  Toma de EKG.  Colabore en la intubación endotraqueal.  Tome y monitorice gases arteriales.  Coloque oximetro de pulso para valorar saturación de oxigeno.  Mantenga al paciente en posición semifolew.

Objetivos: Paciente mantendrá una respiración eficaz. Intervenciones: Monitorización de la PCO2 del aire espirado. Elevación de cabecera a 30º. . Valoración inicial de la gasometría. Mantener una buena hidratación. Aspirar secreciones si es necesario.  Valorar la función respiratoria y tipo de respiración.PATRON DE RESPIRACION INEFICAZ R/C DISMINUCION DEL FLUJO SANGUINEO SECUNDARIO A ANOXIA M/P PRESENCIA DE TET.

Llevar a cabo. DEBILIDAD Y/O ESPASTICIDAD. Objetivo: Usuario mantendrá disminución de la movilidad física.TRASTORNO DE LA MOVILIDAD FISICA R/C HEMIPLEJIA. Colocar protección en los puntos de presión y realizar cambios posturales para prevenir lesiones cutáneas. en el cuerpo bien alineado y las extremidades apoyadas para prevenir deformidades articulares. . Intervenciones: Mantener en todo momento una posición funcional. ejercicios físicos pasivos para mantener y mejorar el tono y fuerza muscular y la movilidad articular.

Objetivos: Usuario mantendrá una adecuada comunicación verbal y/o no verbal.TRASTORNO DE LA COMUNICACIÓN R/C AFASIA. . Permanezca con el paciente y estar atento a su intento de comunicación. Intervenciones: Explique al paciente los procedimientos que se le van a realizar. DEFICIT MOTOR Y/O COGNOSCITIVO. Darle seguridad al paciente de que la comunicación que él establezca será entendida.

Coloque dispositivos para mitigar zona de presión. Intervenciones: Movilice con frecuencia al paciente cada dos horas. realizando fricciones y masajes. .  Realice baños de esponja manteniendo ropa de cama limpia. Objetivos: Usuario no evidenciara lesión y/o alteración de la integridad cutánea.RIESGO DE LESION Y/O DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA R/C PERDIDA DE LA MOVILIDAD FISICA.