You are on page 1of 2

Saison 2011-2012

Mercredi 21 septembre 2011

C’est la rentrée !
Que compter ? Qui et quand prélever ? Comment adresser les prélèvements ? Comment contacter votre coordination et votre virologue ? Avec quel mot de passe vous connecter sur votre site régional …? Toutes ces informations sont disponibles à tout moment sur les quatre pages de couverture du carnet de recueil qui vous a été adressé récemment. Rappel des indicateurs cliniques surveillés Ces définitions vous sont également rappelées lors de la saisie en ligne sur le site GROG. Infections Respiratoires Aiguës (IRA). Apparition brutale d’au moins un signe respiratoire (toux, rhinite, coryza, etc.) et d’au moins un signe systémique évoquant un contexte infectieux aigu (fièvre, asthénie, céphalées, myalgies, malaise, etc.). Grippe Clinique (GC). Fièvre supérieure à 39°C d’apparition brutale accompagnée de myalgies et de signes respiratoires. Les grippes cliniques sont donc incluses dans les IRA. Le critère « myalgie » n’est pas obligatoire chez les tout-petits si non évaluable. Bronchiolites chez les moins de 2 ans (BD). Patients de moins de 2 ans présentant une dyspnée expiratoire asthmatiforme avec difficulté à tousser. Les bronchiolites ne sont pas incluses dans les IRA. Jours travaillés (JT). Jours où le médecin a vu des patients à son cabinet ou à leur domicile. Sont exclues les journées ou demi-journées consacrées à la formation permanente ou aux autres activités « non soignantes ». Actes. Actes effectués quels que soient la cause et le type de ces actes : C, V et autres lettres-clé. Arrêts de travail courts (AT). Arrêts de travail de courte durée (1 à 15 jours) prescrits, quel que soit le motif de cette prescription.

n° 1
Le Réseau des GROG est membre des réseaux européens EISN, EuroFlu, Fluresp, I-Move et partenaire de

l’Institut de Veille Sanitaire

Après une pause estivale, l’heure de la reprise active de la surveillance a sonné pour le Réseau des GROG. Pour répondre au désir exprimé lors d’un précédent sondage, nous vous présentons le premier bulletin de la saison 2011-2012 aux couleurs du logo et de la charte graphique rajeunis. Bonne rentrée à toutes et tous !

Révisions de rentrée : quelques « fondamentaux » du Réseau des GROG
La surveillance virologique Critères de prélèvement. Tout patient présentant une IRA et dont les symptômes ont débuté depuis moins de 48 heures peut faire l’objet d’un prélèvement rhinopharyngé, quels que soient son âge et son statut vaccinal. Fiche clinique accompagnant les prélèvements. N’utilisez que les fiches 2011-2012. N’oubliez pas de mettre le nom du patient en haut de la fiche afin d’identifier votre patient. Cette zone est ensuite coupée afin d’anonymiser le prélèvement dans le cadre de la surveillance. Veillez à bien renseigner la zone grisée concernant l’accord du patient et à apposer votre cachet afin de recevoir les résultats. Protocole prélèvement En ce début de saison de surveillance, le protocole prélèvement n’est pas activé. Il ne débutera que lorsque la circulation du virus grippal s’intensifiera ou qu’au moins une région de France sera épidémique pour la grippe. Les tops de départ et de fin seront déterminés par la coordination nationale et relayés par votre coordination régionale. Jusqu’à ce top départ, l’objectif de la surveillance virologique est « l’alerte grippe » : n’hésitez pas à prélever des patients chez lesquels vous suspectez la grippe, et ce quel que soit leur âge. Définition du seuil épidémique Le seuil d’alerte épidémique pour la grippe est considéré comme franchi lorsque : 1 - plusieurs virus grippaux similaires sont détectés ou isolés dans des zones différentes d'une même région (le pourcentage des prélèvements positifs dépasse alors souvent 10%); 2 - au moins 2 indicateurs d'activité sanitaire (dont IRA en médecine générale) sont augmentés de plus de 20 % (par rapport à leur moyenne d'octobre) sans explication possible par un autre phénomène; 3 - une semaine n'est retenue comme épidémique que si la semaine précédente ou la suivante satisfait aux conditions 1 et 2.

Qu’a fait la grippe cet été ?
Dans les pays tempérés de l’hémisphère Sud. Chaque année, les épidémies de grippe saisonnière surviennent entre avril et octobre dans les pays tempérés de l’hémisphère Sud. Pendant l’hiver austral 2011, la circulation des virus grippaux a été globalement modérée et le type/sous-type de virus grippaux dominants variable selon les pays. Amérique du Sud. La circulation grippale a été modeste et en décroissance dès la fin août. Les trois types et sous-types (A(H1N1)pdm09, A(H3N2) et B) ont circulé mais le virus grippal dominant a varié selon les pays. Afrique. Le virus grippal A(H1N1)pdm09 a circulé de façon modérée et précoce. En Afrique du Sud, le pic épidémique a été franchi dès le mois de juin. Océanie. En Australie, l’activité grippale, d’intensité modérée était encore proche du pic au début du mois de septembre. Le virus A(H1N1)pdm09, majoritaire, co-circulait avec des virus de type B et A(H3N2). Dans ce pays, un foyer de 25 cas d’infection grippale liée à des virus A(H1N1)pdm09 résistants à l’oseltamivir a été détecté au cours de l’été dans une zone géographique limitée. Aucun des patients n’avait été préalablement traité par oseltamivir ou ne présentait de facteur favorisant l’émergence de résistance (comme une immunodépression). Ce foyer est resté localisé mais l’émergence potentielle de ce nouveau virus va être mise sous haute surveillance tout au long de la saison grippale dans l’hémisphère nord et renforce l’intérêt de protéger les personnes à risque en les vaccinant avec le vaccin saisonnier trivalent. En Nouvelle-Zélande, où l’activité grippale est restée à des niveaux faibles, le virus B a circulé de façon prédominante avec des virus de type A(H3N2) et A(H1N1) pdm09. Asie. Une co-circulation variable de virus grippaux A (H1N1)pdm09, A(H3N2) et B est rapportée dans différents pays. Dans les zones tropicales. L’activité grippale est restée faible avec une circulation continue de différents virus grippaux. Dans les pays tempérés de l’hémisphère Nord. Pas de grippe ou de très rares cas signalés dans les zones tempérées de notre hémisphère pendant l’été. A noter tout de même, le signalement dans deux états des Etats-Unis (Pennsylvanie et Indiana) de quatre cas de grippe A(H3N2) porcine chez des enfants. Un virus porcin assez similaire avait déjà été détecté à huit reprises chez des humains depuis 1998. Toutefois, si sept des huit gènes du virus récent sont issus de ce virus porcin ancien, le dernier gène (M) dérive du virus pandémique A(H1N1)pdm09. Ce virus ne semble pas apte à diffuser largement dans la population mais le CDC a mis en place une surveillance épidémiologique et virologique particulièrement serrée. http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/wk/mm6035.pdf En pratique, l’hiver austral a été plutôt calme ; aucun virus grippal n’a réellement dominé. Impossible de prédire ce qui va se passer maintenant dans l’hémisphère nord. http://www.who.int/influenza/surveillance_monitoring Quelques nouvelles du virus aviaire H5N1. Le virus aviaire hautement pathogène A(H5N1) continue de circuler chez les volailles, notamment en Egypte mais également dans certains pays d’Asie comme au Cambodge et en Indonésie, faisant persister la menace sanitaire tant animale qu’humaine. Les données récentes relevées en Egypte et analysées par l’ECDC, ne mettent pas en évidence de modification significative de l’impact de ces virus aviaires chez l’homme et ne sont pas en faveur d’une adaptation vers une transmission interhumaine. Le premier cas humain de grippe A(H5N1) signalé en Egypte remonte à 2006. Les autorités sanitaires internationales n’excluent pas un risque pandémique H5N1 émergent, notamment en Egypte, pays où une circulation continue de H5N1 est signalée depuis 2006 chez les volailles et où des cas de transmission à l’homme sont régulièrement rapportés. Le 31 août dernier, l’OIE (Organisation mondiale de la santé animale), a signalé l’identification récente, chez des oiseaux en Asie, d’un nouveau virus H5N1 décrit comme étant de clade 2.3.2.1. De légères modifications génétiques sont habituelles chez les virus de l’influenza A, qu’ils touchent l’homme ou les animaux. L’émergence d’un virus H5N1 clade 2.3.2.1 résulte de l’une des mutations génétiques qui se produisent dans le cadre de l’évolution naturelle du virus. Cette évolution ne constitue pas un motif d’alerte immédiate, mais, comme face à toute nouvelle souche émergente, elle rappelle la nécessité d’une surveillance constante des virus dans les populations animales, de manière à détecter très rapidement toute modification des virus circulant sur le terrain et d’appliquer les stratégies de contrôle des maladies les mieux à même de protéger la santé animale et la santé publique. http://ecdc.europa.eu http://www.oie.int

Bulletin rédigé par Jean Marie Cohen, Anne Mosnier, Isabelle Daviaud, Marion Quesne, Marie Forestier, Françoise Barat et Tan Tai Bui avec l’aide de Nancy Cox, Emmanuel Debost, Martine Valette, Sylvie van der Werf, Dominique Rousset, Bruno Lina, Vincent Enouf, Pierre Pothier, Jean-Louis Bensoussan, Marcel Ruetsch, Hervé Berche, Marc Barrière, Jean-Claude Soulary, Marie-Claire Servais, Sylvie Laganier et des membres du Réseau des GROG et des réseaux RENAL, EISN, Euroflu, Fluresp et I-Move.
Réseau des GROG France 2011-2012 Financement : Institut de Veille Sanitaire, Laboratoires Sanofi Pasteur MSD, Laboratoire Abbott Products SAS, Laboratoire Roche, Laboratoire Argène, Laboratoire GSK. L’association Réseau des GROG est financée à 72% par des fonds provenant d’organismes publics. Autres partenariats : Institut Pasteur, Service de Santé des Armées, SCHS Mairie de St Etienne, Service médical PSA Citroën Rennes, EDF-GDF, OCP-Répartition, SOS Médecins France, MEDI’call Concept, Association Médecins de Montagne, DomusVi Dolcéa, RENAL, Open Rome. Responsabilité scientifique : Marc Barrière, Jean-Louis Bensoussan, Hervé Berche, Jean Marie Cohen, Emmanuel Debost, Anne Mosnier, Pierre Pothier, Bruno Lina, Marcel Ruetsch, Jean-Claude Soulary, Sylvie van der Werf. Coordination nationale : Réseau des GROG avec l’aide d’Open Rome.

Bulletin national du Réseau des GROG

2

n° 1 - mercredi 21 septembre 2011