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Carta de Ottawa Para la Promoción de la Salud

(Ottawa Charter for Health Promotion)

La Carta de Ottawa suscribe un nuevo concepto: la Promoción de la Salud El concepto de Promoción de la Salud, cristalizado en 1986 en la Carta de Ottawa, surgió como respuesta a la necesidad de buscar un nuevo acercamiento a los múltiples problemas de salud que aún hoy exigen solución en todas las partes del globo. Los cambios tan rápidos e irreversibles que caracterizan a los tiempos en que vivimos, obligan a proyectarse constantemente hacia el futuro, pero los sistemas de salud ni siquiera han logrado avanzar al ritmo que imponen las necesidades sentidas por las poblaciones. En los países industrializados, esta dilación se manifiesta en no haber abordado a tiempo los problemas de salud derivados de los estilos de vida propiciados por la abundancia, a pesar de las grandes inversiones realizadas en el sector salud y de los adelantos alcanzados. La toma de conciencia de estas fallas, durante los últimos 20 años, ha sido el punto de partida de varios intentos para hallar el curso de acción más apropiado. En Europa, este esfuerzo se expresó en la estrategia regional de Salud Para Todos (SPT), adoptada por 32 países en 1984. Pero la idea de la promoción de la salud ya se había comenzado a perfilar en 1974 a raíz del informe A new perspective on the health of Canadians publicado en Canadá. Éste representa uno de los primeros intentos de modificar la planificación, tradicionalmente dirigida a los servicios de atención sanitaria, en favor de la planificación para lograr una población y un ambiente sanos. Finalmente, en noviembre de 1986, la Organización Mundial de la Salud, el Ministerio de Salud y Bienestar Social de Canadá y la Asociación Canadiense de Salud Pública organizaron la primera Conferencia Internacional sobre la Promoción de la Salud en la que se reunieron 212 delegados de 38 países [entre ellos: Antigua, Australia, Austria, Bélgica, Bulgaria, Canadá, Checoslovaquia, Dinamarca, Escocia, España, Estados Unidos de América, Finlandia, Irlanda, Irlanda del Norte, Islandia, Israel, Italia, Japón, Malta, Nueva Zelanda, Noruega, República Democrática Alemana, República Federal de Alemania, Polonia, Portugal, Rumanía, St. Kirts-Nevis, Sudán, Suecia, Suiza, Unión de Repúblicas Socialistas Soviéticas y Yugoslavia] en Ottawa (Ontario, Canadá), del día 17 al 21, para intercambiar experiencias y conocimientos en relación al tema. En un ambiente de diálogo abierto entre profesionales de la salud y de otros sectores, entre representantes de organizaciones gubernamentales, de voluntariado y comunitarias, así como entre políticos, miembros de la administración, académicos y facultativos, se coordinaron esfuerzos para definir claramente los objetivos futuros y reforzar el compromiso individual y colectivo con la meta de Salud Para Todos en el año 2000 (SPT 2000). El acta de la Conferencia desarrolla los puntos expuestos, ofrece ejemplos concretos y sugerencias prácticas referentes a la forma en que pueden conseguirse avances reales, y precisa cuál es el compromiso que se requiere de los países y de los grupos implicados. La Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud presenta los enfoques, estrategias y proposiciones fundamentales que los participantes consideraron indispensables para avanzar de forma significativa en el progreso y la promoción de la salud. A continuación se reproduce íntegramente el contenido de dicha Carta Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud Primera Conferencia Internacional de Promoción de la Salud, Ottawa, 21 de noviembre de 1986 WHO / HPR (Health Promotion) / HEP / 95.1 La Primera Conferencia Internacional de Promoción de la Salud, reunida en Ottawa el 21 de noviembre de 1986, presenta esta CARTA acerca de las acciones que se han de realizar para alcanzar la Salud Para Todos en el año 2000 y en adelante. Esta conferencia fue, ante todo, una respuesta a la creciente demanda de un nuevo movimiento para la salud pública en todo el mundo. Los debates se centraron en las necesidades de los países industrializados, pero también se tuvieron en cuenta problemas similares en todas las demás

con el fin de tener en cuenta los diferentes sistemas sociales. La salud se contempla. familias y comunidades.regiones. La mejora de la salud requiere una base sólida fundamentada en estos prerrequisitos. el documento Objetivos de Salud Para Todos de la Organización Mundial de la Salud y el debate reciente en la Asamblea Mundial de la Salud sobre la acción intersectorial a favor de la salud. Requisitos previos para la salud Las condiciones y recursos fundamentales para la salud son: • paz. como un recurso para la vida cotidiana. Mediar El sector sanitario no puede garantizar por sí solo los requisitos previos ni las perspectivas de futuro para la salud. Los grupos profesionales y sociales y el personal sanitario tienen una mayor responsabilidad de mediar entre distintos intereses dentro de la sociedad para la consecución de la salud. no como el objetivo de la vida. Las acciones de promoción de la salud tienen como objetivo hacer que estas condiciones sean favorables abogando por la salud. Esto incluye una base sólida en un ambiente de apoyo. acceso a la información. la promoción de la salud no es simplemente responsabilidad del sector sanitario. sectores sanitarios y otros sectores sociales y económicos. Por tanto. y una dimensión importante de la calidad de vida. Para alcanzar un estado adecuado de bienestar físico. mental y social. habilidades vitales y oportunidades de hacer elecciones sanas. pueden favorecer la salud o serle perjudiciales. Están implicadas las personas de todos los ámbitos. culturales. . • un ecosistema estable. organizaciones no gubernamentales y de voluntariado. industria y medios de comunicación. • alimento. La acción de promoción de la salud tiene como objetivo reducir las diferencias en el estado actual de la salud y asegurar recursos y oportunidades iguales que capaciten a todo el mundo para alcanzar el máximo potencial de salud. económico y social. • cobijo. Esto debe aplicarse por igual a mujeres y a hombres. La salud es un concepto positivo que enfatiza recursos sociales y personales. autoridades locales. • justicia social y equidad. • recursos sostenibles. ambientales. Las estrategias y programas de promoción de la salud deben adaptarse a las necesidades y posibilidades locales de cada país y región. y para que la mejoren. culturales y económicos. junto con capacidades físicas. Promoción de la salud La promoción de la salud es el proceso de capacitar a las personas para que aumenten el control sobre su salud. comportamentales y biológicos. Y lo que es aún más importante. satisfacer unas necesidades y cambiar el entorno o adaptarse a él. la promoción de la salud exige una acción coordinada por parte de todos los implicados: gobiernos. un individuo o un grupo debe ser capaz de identificar y llevar a cabo unas aspiraciones. Resulta imposible alcanzar un potencial de salud pleno si no se pueden controlar aquellos aspectos que determinan la salud. • ingresos económicos. sociales. Se tomó como base el avance conseguido mediante la Declaración sobre la Atención Primaria de Salud en Alma-Ata. pues. económicos. Capacitar La promoción de la salud se centra en lograr la equidad en la salud. • educación. como individuos. sino que va más allá de los estilos de vida saludables para llegar al bienestar. Abogar Una buena salud es la principal fuente de desarrollo personal. Todos los factores políticos.

Los lazos inextricables entre la gente y su entorno constituyen la base de un enfoque socio-ecológico con respecto a la salud. Coloca a la salud dentro de la agenda de quienes elaboran políticas en todos los sectores y a todos los niveles. El desarrollo de la comunidad se basa en los recursos humanos y materiales existentes en ella para llevar a cabo la auto-ayuda y el apoyo social. en las medidas fiscales. El objetivo debe ser hacer que la elección más saludable sea también la elección más cómoda para los elaboradores de las políticas. y entornos más limpios y agradables. Es la acción coordinada lo que conduce a políticas sociales. a lo largo de su vida. de economía y de salud que fomenten una mayor equidad. educación para la salud. La manera en que la sociedad organiza el trabajo. hogareños. y potenciando las habilidades para la vida. encarrilándolos a que sean conscientes de las consecuencias que sus decisiones pueden tener para la salud. Crear entornos de apoyo Nuestras sociedades son complejas e interrelacionadas. Es esencial capacitar a la población para que aprenda. y para que hagan unas selecciones que conduzcan a la salud. Debe enfatizarse la conservación de los recursos naturales del mundo como una responsabilidad global. trabajo y ocio. El principio general de orientación para el mundo. Desarrollar las habilidades personales La promoción de la salud apoya el desarrollo individual y colectivo. tiene un efecto significativo sobre la salud. el trabajo. Una política de promoción de la salud combina enfoques distintos pero complementarios. cuidarnos los unos a los otros. por igual. aportando información. estimulantes. y de maneras de eliminarlos. En el corazón de este proceso está el empoderamiento de las comunidades -el capacitarlas para que puedan controlar y ser dueñas de sus propios empeños y destinos-. es la necesidad de motivar el mantenimiento recíproco. El trabajo y el ocio deberían ser una fuente de salud para la población. debería contribuir a crear una sociedad saludable. comerciales y de voluntariado. las regiones y las comunidades. laborales y comunitarios. La salud no puede separarse de otros objetivos. . y a que asuman sus responsabilidades para con la salud. servicios públicos más saludables. Esto ha de hacerse posible en los ambientes escolares. que incluyen cambios en la legislación. y dentro de las propias instituciones. a prepararse de cara a todas y cada una de las etapas de la misma. en los impuestos y de organización. La promoción de la salud genera condiciones de vida y de trabajo seguras. Son necesarias acciones mediante los cuerpos educativos. Fortalecer la acción comunitaria La promoción de la salud funciona mediante acciones comunitarias concretas y efectivas para establecer prioridades. que debe ir acompañada de actuaciones que aseguren beneficios para la salud del público. Esto requiere un acceso completo y continuo a la información.Las acciones de promoción de la salud implican: Elaborar una política pública saludable La promoción de la salud va más allá de la atención sanitaria. La acción conjunta contribuye a asegurar servicios y bienes más seguros y más sanos. planificar estrategias y aportar medios para lograr una salud mejor. la producción de energía y la urbanización-. conocer oportunidades para la salud. así como soporte financiero. Una política de promoción de la salud requiere la identificación de los obstáculos para la Adopción de políticas públicas saludables en entornos insanos. De este modo. tomar decisiones. satisfactorias y agradables. y a afrontar las enfermedades y lesiones crónicas. y en crear sistemas flexibles que refuercen la participación y la dirección públicas en las cuestiones de la salud. a nuestras comunidades y nuestro ambiente natural. aumentan las opciones disponibles para que la gente ejerza un mayor control sobre su propia salud y sobre sus ambientes. Es esencial una evaluación sistemática del impacto sobre la salud que tiene un medio ambiente rápidamente cambiante -sobre todo en los sectores de la tecnología. las naciones. Toda estrategia de promoción de la salud debe orientarse a la protección de los ambientes naturales y construidos y la conservación de los recursos naturales. profesionales. El cambio de modelos de vida.

más amplios. a compartir el poder con otros sectores. La Conferencia insta a todas las personas implicadas a unirse a ella en su compromiso de cara a formar una alianza fuerte a favor de la salud pública. para que pueda mantenerse sano a sí mismo. siendo capaces de tomar decisiones y de ejercer control sobre las propias circunstancias vitales. desarrollo y evaluación de las actividades de promoción de la salud. hombres y mujeres deben ser compañeros iguales. trabajan. Todos ellos deben trabajar conjuntamente en la creación de un sistema de asistencia sanitaria que contribuya a la obtención de la salud. y a centrar su atención en aspectos de salud pública tales como la contaminación. Este enfoque debería hacer soporte a las necesidades de las personas y las comunidades de cara a una vida más sana. juegan y aman. más allá de su responsabilidad de prestar servicios clínicos y curativos. con el propio pueblo. y abrir cauces de relación entre el sector sanitario y los componentes sociales. y la mala nutrición. • a hacer frente a las diferencias en salud entre las sociedades y dentro de ellas. junto con cambios en la educación teórica y formación práctica profesionales. y a abordar las inequidades en salud que resultan de las normas y actuaciones de estas sociedades. en cada planificación. la vivienda y los poblados. Todo esto debe llevar a un cambio en la actitud y organización de los servicios sanitarios que los reenfoque hacia las necesidades totales del individuo. Por lo tanto. el agotamiento de los recursos. con otras disciplinas y. económicos y del ambiente físico. y garantizando que la sociedad en que uno vive cree las condiciones que permitan que todos sus miembros alcancen la salud. . Avanzar hacia el futuro La salud la crea y la vive la gente dentro de los ambientes de su vida cotidiana. a su familia y a sus amistades. • a reconocer al ser humano como la principal fuente de salud. políticos. donde aprenden. • a oponerse a las presiones que favorezcan los productos nocivos. aquellos que estén implicados en dichas estrategias deberían tener como guía el que. a apoyarlo y capacitarlo. los grupos comunitarios. y a abordar la faceta ecológica global de nuestros modos de vida. Llamamiento a la acción internacional La Conferencia insta a la Organización Mundial de la Salud y a otras organizaciones internacionales a abogar por la promoción de la salud en todos los foros apropiados y apoyar a los países a la hora de establecer estrategias y programas para la promoción de la salud. • a reconocer la salud y su mantenimiento como una inversión y un desafío social importantes. condiciones de vida y bienestar. • a reorientar los servicios sanitarios y sus recursos hacia la promoción de la salud.Reorientar los servicios sanitarios La responsabilidad para con la promoción de la salud en los servicios sanitarios está compartida entre las personas. el holismo1 y la ecología son aspectos esenciales a la hora de desarrollar estrategias para la promoción de la salud. El reorientar los servicios sanitarios exige igualmente que se preste mayor atención a la investigación sobre la salud. los riesgos laborales. a aceptar a la comunidad como la voz principal en las cuestiones relacionadas con su salud. lo que es aún más importante. Es necesario que los servicios sanitarios asuman un enfoque amplio que sea sensible a las necesidades culturales y las respete. las instituciones de servicios sanitarios y los gobiernos. los profesionales de la salud. El papel del sector sanitario debe orientarse cada vez más hacia una promoción de la salud. con medios financieros y de otra índole. los entornos y condiciones de vida insalubres. entendiéndose éste como un todo. La solidaridad. La salud se crea cuidando de uno mismo y de los demás. El compromiso con la promoción de la salud Los participantes en esta Conferencia se comprometen: • a introducirse en el terreno de una política pública saludable y a abogar por un compromiso político claro con la salud y la equidad en todos los sectores.

17-21 de noviembre de 1986. Organización Mundial de la Salud y todos los demás organismos implicados. 1 (1): 19-22 19 Carta de Ottawa . unen sus fuerzas para introducir estrategias de promoción de la salud acordes con los valores morales y sociales que constituyen la base de esta CARTA. Duncan & L. el entorno físico) interaccionan entre sí como si fuesen una sola cosa. organizaciones no gubernamentales y de voluntariado.: El holismo es una filosofía basada en la teoría de que los elementos vivos (como. El movimiento hacia una nueva salud pública. CARTA ADOPTADA EN LA CONFERENCIA INTERNACIONAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD (Co-patrocinada por la Asociación Canadiense de Salud Pública.La Conferencia está firmemente convencida de que si las personas de todos los ámbitos de la vida. Traducción: K. el Ministerio de Salud y Bienestar Social de Canadá y la Organización Mundial de la Salud). Maceiras 22 Salud Salud Publica Educ Salud 2001. gobiernos. por ejemplo. por ejemplo. 1 Nota de T. Ontario. Ottawa. la Salud para Todos en el año 2000 se habrá convertido en una realidad. el ser humano) y los elementos inertes (como. Canadá.

.8.9:7..43/:.480:7.2-03908 5.:3..54-.-47.:7-.08/0..9..0/..43807. /45.O35.3.4.4308/057424.544 :0897..O3/04870.810-086:0701:07.774.7085438.8.08  479.4380. 94/.-0 ..  .7.80394/484880.O3/0..0.-/. 03.7.7.20394/0.780.4 04.9..084089E00254/07.7.31472.4308/0.:3.48-03082E880:7482E8 8.:/.43086:0.03..://05-.07.8.O3/0.. 097.4308/8543-085./.5.57424.4308.074  08.8010.1:0390/08.O3 6:0/0-07.4 .7.0897.-4.4342J.20390.9.././08 547:.:/0307.7...47..4397484-708:5745.42:3/.803...47..-08 039473482E82548.0/..4 %4/.7744/0.0..:/5.7.8:2.7:3.-0803970...E/0. 0089024/4 ..O3/0.434.843085:0/03903075.94/48483.48 57410843.5..3....9484-70.:/25.:/ 573.4308   .7.2E8.88.57424.:0894308/0.4.08....54-.54484.77E3/448.85745./70.748 6:0 3./057424.424:3.31..076:0..:/ 54903..20/.8..0808903908030.8 .354J9.54J9.702./47.8  70.9.00.2-0390808. ..94708/0.42-3.780/0.7.80/0:303146:0 84..7:3...08/.4:39./.3908 8.9.7.O3 .:/706:070.:78483.4250.54J9.-47. 8.7.39.4706:/.54J9.484-70.. 0..8...6:080.O3/0.3 .38:8 7085438.8.00.8.83899:.//0249..42:39.2-03903.818.43:39.O388902E9.://03974/0.43899:03..8.:/ .884.:/.03/.85.734848:348.2-.7.42:39.08.70897..80390770..02:3/4 ..7.574/:.80310720/.3:0897.:/ .8./.46:0..6:0.:/84-708:8 ..7.3 .8 3..42:3/...80:7.O3/0 0307J.:/ 894706:070:3.O3.903.O3.4 /0-07J.:/.57490. 8.9:7.809..780/049748 4-09./097.4/0-07J.O3/0484-89E..O3.85-.8.48 48.90.8.42502039.2-039083..8.86:08:8/0.. /06:03080.O24/. 0-0 031./4-./085...0.7.08 /00.-08  &3.08 .703947348/0.8.-08  80803.-.-.17439.43807.7.8.30../..O3 .2-4803.3.780..4 0.84308 5.8./08843.7...:/1:3. ...O35-..8..:/  80803./80-.:/  &3.:/ 97.:/.425.:075480/:.390./.4/0-0807.8./085.2../08084308.:03.90..84.:/6:09030:320/4...5.2-F3.788902.8..282.8 0892:.9:7.O3.54.../08 942.:7848:2../083:08974.907.70.0745479:3/..57424./08..70.O3/0.390320394 70.74/08:.J574.03146:08/8939485074.-0 .8.O3/048 .3.-080.7./0.7...4370850.O35.9:7./025...:.43897:/48..5703/.94708.344J.5.8.39048.7. 44..O3 8 .008 03.0.7..8.. 097.-.854J9.438.7. 08.8.430820/.70N48 .7:3.7..7807.8800..3/431472.9..0390007.482E88.:/.-47.42:3/.390 84-7094/4034880.3482.8.2-4/024/048/0.://0-047039. .7.084../047039.44.709.307.84..03908:0394734.8/08:85745480250N48/089348  /08./057424.O3/0.79..4393:4..348 /02.:/2047 30.:/.43.8.947.424845479013.0/08.-.6:05:0/..720/485.7./057424..:/.8704308...8.307..7.-/.7../4  /03974/0.O3/054J9.6:0.03908/0. 97.9.748 $43 30.8.3.08 034825:08948/047.3/4./.820//.540307.5479.034870.77443/.43/:..5705.6:0./.-.N.8.O32E88..4397-:0.O3  0/:..43974.:/.8../.3807:3.-08030394734838.5.. 5.8/0.7.4308 ....8../085..42:39..O32E8.57424.8.6:0.94831.-47./4708/0.40.08..08.884.:485. ./0391.7.-.:/./0.4.483097.43086:0..47..7.48 0...O35../08 0 ./:. 2..43.8..5-.:78483.80:703-0301.8J.4849748 .43.8 45../08507843.708 4./ .8./..4O.8 894 .3.3:3.8.4397-:7.4 .-0.:2039.4 .485.43/.:/345:0/0805.0780548-00348...:/.9..O3/00890574.:32.:/6:014203903:3.3.90.O38.O3/04870..54J9.2-0390 7E5/.7/0.42:3/..43..85.:94 .08/02:3/4.075747/./0.7.036:0.O3 03..5.08 .425094 ..485-.7807/:0N.9:.:03.981./8..7.348 807.7O3.4207.8/0023. .8.0/.O3/0.O3/0.447/3.94.5479.4 9030:3010. 089.-/.8.-/.748  4-09.

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