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Índice Introducción Objetivos ........................................................................................................................ 4
Biografía de Florencia Narthingale ................................................................................... 5 Principales teorías de enfermería...................................................................................... 8 Teoría de virginia ...................................................................................................... 8 Teoría de Dorotea Orem ........................................................................................... 11 Teoría de Hidegarde Peplau ..................................................................................... 14 Teoría de Callista Roy............................................................................................... 16 Teoría de Martha Rogers ......................................................................................... 18 Tendencias de las teorías de enfermería .................................................................. 20 Concepto de enfermería.................................................................................................... 21 Concepto de salud ............................................................................................................ 21 Técnica de lavado de manos............................................................................................. 22 Signos vitales .................................................................................................................... 27 Sistema circulatorio ........................................................................................................... 32 Funcionamiento del corazón ..................................................................................... 35 Sistema óseo..................................................................................................................... 36 Sistema muscular.............................................................................................................. 45 Administración de medicamentos por vía parenteral......................................................... 48 Obtención de muestras de laboratorio............................................................................... 53 Sistema respiratorio .......................................................................................................... 66 Sistema digestivo ............................................................................................................. 72 Heridas .............................................................................................................................. 79 Fracturas .......................................................................................................................... 84 Vendajes .......................................................................................................................... 96 Sondas .............................................................................................................................. 99 Tendido de cama............................................................................................................... 104 Posiciones de los pacientes .............................................................................................. 112 Movilizaciones de los pacientes ........................................................................................ 122 Glucemia capilar ............................................................................................................... 126 Glucosa en orina ............................................................................................................... 131 Aspiración de secreciones................................................................................................. 135 Fármacos ......................................................................................................................... 142 Tipos de dietas ................................................................................................................. 147 Manejo de hoja de enfermería........................................................................................... 154 Amortajamiento ................................................................................................................. 155 Conclusiones .................................................................................................................. 158 Bibliografía ...................................................................................................................... 160

INTRODUCCIÓN
El siguiente manual de enfermería es de suma importancia, debido a que aquí están implícitas algunas de las técnicas básicas que toda enfermera debe saber y emplear a la hora de la práctica. Algunos de los procedimientos que contiene el manual son: Lavado de manos, signos vitales y administración de medicamentos y esto nada más por nombrar los más usados porque contiene algunos otros de la misma importancia. Las teorías son una serie de conceptos relacionados entre si que proporcionan una perspectiva sistemática de los fenómenos, predictiva y explicativa. Pueden empezar como una premisa no comprobada (hipótesis) que llega a ser una teoría cuando se verifique y se sustente o puede avanzar de forma más inductiva. Las teorías son verificadas y validadas a través de la investigación y proporcionan una orientación para esa investigación. En la antigüedad, la farmacia y la práctica médica generalmente estaban unidas, a veces bajo la dirección de sacerdotes, hombres y mujeres, que asistían también a los enfermos mediante el uso de ritos religiosos. En el mundo, muchas personas mantienen la estrecha asociación entre los fármacos y la medicina con la religión y la fe. Existen muchos tipos de dietas. Todas ellas aseguran lograr una reducción de peso efectiva. Algunas con rapidez, algunas con facilidad, otras con la ayuda de medicamentos o complementos dietéticos. En ocasiones se ofrecen dietas muy severas, en otros casos dietas muy abundantes, algunas son balanceadas, otras no, algunas son rígidas en cuanto al contenido de los alimentos y no se pueden modificar, otras permiten un intercambio de alimentos. A lo largo del desempeño de nuestras funciones de enfermería nos podremos encontrar ante la situación de tener que tratar con un paciente fallecido. Es por ello que tendremos que preparar su cuerpo para los ritos funerarios posteriores; pero antes empezaremos por conocer cuáles son los cambios corporales que pueden sufrir.

 Conocer los sistemas y aparatos humanos para poder tratar a los pacientes  Aprender a obtener muestras de laboratorios y sus usos.  Conocer las técnicas de manipulación de cargas y advertir de que el mal uso de estas técnicas puede provocar riesgos no tolerables.Objetivos  Conocer los principios de enfermería. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 4 .  Aprender el uso de técnicas para el tratado de los pacientes.

William Edward Nightingale y su esposa Frances Smith. antes de que Enfermera: Rocío Burelo Cruz 5 . viajaron por Europa durante los primeros dos años de su matrimonio. especialmente por la estadística. Italia Murió: 13 de agosto de 1910 en East Wellow. los padres de Nightingale finalmente le dieron permiso para que se le enseñara matemáticas. En un principio.. Aunque William Nightingale amaba las matemáticas y había legado este amor a su hija. Con esto la familia pasaba los veranos en Derbyshire y el resto del año en Embley. quien desarrolló la teoría de invariantes junto con Cayley. el 12 de mayo de 1820. la exhortó a que siguiera estudiando temas más apropiados para una mujer. Cuando Nightingale tenía unos cinco años su padre compró una casa llamada Embley cerca de Romsey en Hampshire.. Se dice que Nightingale fue la alumna más destacada de Sylvester. asumió esa responsabilidad. Los Nightingale llamaron a su primogénita el nombre griego de la ciudad. Derbyshire. Bajo la influencia de su padre Nightingale se familiarizó con los clásicos. pero su madre no aprobaba esta idea. Sus padres. Las lecciones incluían aritmética. después su padre. cerca de Matlock. lo que no se conoce tan bien sobre esta increíble mujer es su amor por las matemáticas. Peter Nightingale de Lea. la Villa Colombia en Florencia. geometría y álgebra y. Al viajar entre estos lugares visitaban Londres. la Biblia y temas políticos. trabajo de estambre y practicar las cuadrillas1. Después de muchas batallas emocionales. la Isla de Wight y a parientes. Parthenope. Nightingale lleva el nombre de la ciudad donde nació. Sin embargo. Entre sus tutores estuvo Sylvester. A Nightingale le encantaban sus lecciones y tenía una habilidad natural para estudiar. educado en Cambridge.Biografía de Florence Nightingale Nacida: 12 de mayo de 1820 en Florencia. la educación de Parthenope y Florence estuvo en manos de una institutriz. Euclides. La niñas crecieron en el campo y pasaban mucho tiempo en Lea Hurst en Derbyshire. Italia. La hermana mayor de Nightingale había nacido un año antes en Nápoles. Aristóteles. Inglaterra Florence Nightingale es recordada sobretodo por su trabajo como enfermera durante la guerra de Crimea y por su contribución a la reforma de las condiciones sanitarias en los hospitales militares de campo. William Nightingale se apellidaba Shore pero lo cambió a Nightingale después de heredar de un pariente rico. y cómo este amor jugó un papel importante en las labores que realizó durante su vida. En 1840 Nightingale suplicó a sus padres que la dejaran estudiar matemáticas en vez de: .

dadas a la promiscuidad y a las borracheras. Aunque los rusos fueron derrotados en la batalla del río Alma el 20 de septiembre de 1854. incluyendo las estadísticas morales o ciencias sociales. ternura y todo ello con una actitud tranquila y sin ostentación que se ganaba los corazones de todos aquellos a quienes sus prejuicios de oficiales no les impedían apreciar la nobleza de su trabajo y de su carácter. En respuesta a ello. Marzo de 1854 trajo consigo el inicio de la Guerra de Crimea en la que la Gran Bretaña. A las enfermeras de la época les faltaba entrenamiento y tenían fama de ser mujeres burdas e ignorantes. inusual en su época. Su título oficial era Superintendente del Sistema de Enfermeras de los Hospitales Generales Ingleses en Turquía. Una de las personas que también influyeron en ella fue el científico belga Quetelet. Secretario de Guerra británico. fue reformando el sistema hospitalario. el periódico The Times criticó las instalaciones médicas británicas. aunque en ese momento no sabía cuál era ese llamado. valor. Sidney Herbert. La escuela se basaba en dos principios. le pidió a Nightingale en una carta a su amiga que se convirtiera en enfermera-administradora para supervisar la introducción de enfermeras en los hospitales militares. su devoción y su perseverancia no cederían ante ningún rechazo o dificultad. El interés de Nightingale en las matemáticas iba más allá de la materia en sí. Aunque ser mujer implicaba que Nightingale tenía que luchar contra las autoridades militares a cada paso. autosacrificio. El 7 de febrero de 1837. Nightingale desarrolló un interés en los temas sociales de su épocas pero en 1845 su familia se oponía firmemente a la sugerencia de Nightingale de adquirir experiencia en un hospital. Aunque sus padres crecieron en la Iglesia Unitaria. Nightingale llegó a Escutari. Era financiada por medio del Fondo Nightingale. Francia y Turquía le declararon la guerra a Rusia. Su visión imparcial de la religión. A mediados del siglo XIX la enfermería no era considerada una profesión adecuada para una mujer educada. el único trabajo de enfermería que había hecho había sido cuidar de parientes y amigos enfermos. un fondo de contribuciones públicas establecido en la época en que Nightingale estuvo en Crimea y que contaba con £50 000. se debía a la actitud liberal que encontró en su hogar. El primero. Firme e infatigablemente se ocupaba de su trabajo con tal criterio. pasó tiempo enseñando estos temas a niños. Él había aplicado métodos estadísticos a datos de varios campos. Frances Nightingale prefirió una denominación más convencional y a las niñas las criaron en la fe anglicana. Nightingale creyó escuchar el llamado de Dios. En 1860 abrió la Escuela de Entrenamiento y Hogar Nightingale para Enfermeras en el hospital de St. que las enfermeras debían adquirir experiencia Enfermera: Rocío Burelo Cruz 6 .Nightingale empezara con la enfermería. mientras caminaba por el jardín de Embley. con 10 estudiantes. Thomas en Londres. La religión jugó un papel importante en la vida de Nightingale. Hasta ese entonces. un suburbio asiático de Constantinopla (hoy Estambul) con 38 enfermeras el 4 de noviembre de 1854 [2]: su entusiasmo.

El otro era que las enfermeras debían vivir en un hogar adecuado para formar una vida moral y disciplinada. El Monumento de Crimea. Margaret. reportes y panfletos. para honrar la contribución que hizo Florence Nightingale a esa guerra y a la salud del ejército. lo que le impidió continuar con su trabajo como enfermera. En 1874 se convirtió en miembro honorífico de la American Statistical Association y en 1883 la Reina Victoria le otorgó la Cruz Roja Real por su labor. cerca de Embley Park. la enfermedad no la detuvo de hacer campaña para mejorar los estándares de salud. No obstante. Londres. También fue la primera mujer en recibir la Orden al Mérito de mano de Eduardo VII en 1907. Casi durante el resto de su vida Nightingale estuvo postrada en cama debido a una enfermedad contraída en Crimea. para que fuera soltera. Este fue el primer libro para uso específico en la enseñanza de la enfermería y fue traducido a muchos idiomas.. Nightingale nunca se casó. fue erigido en 1915 en Waterloo Place. Con la fundación de esta escuela Nightingal había logrado transformar la mala fama de la enfermería en el pasado en una carrera responsable y respetable para las mujeres.. había seleccionado claramente .práctica en hospitales organizados especialmente con ese propósito. Nightingale respondió a la petición de la oficina de guerra británica de consejo sobre los cuidados médicos para el ejército en Canadá y también fue consultora del gobierno de los Estados Unidos sobre salud del ejército durante la Guerra Civil estadounidense. Nightingale murió el 13 de agosto de 1910 a los 90 años. publicó 200 libros. Está enterrada en la Iglesia de St. aunque no por falta de oportunidades. en East Wellow. Una de esas publicaciones fue un libro titulado Notas sobre enfermería (1860). Las otras obras publicadas de Nightingale incluyen Notas sobre los hospitales (1859) y Notas sobre la enfermería para las clases trabajadoras (1861). Enfermera: Rocío Burelo Cruz 7 . Ella creía que Dios había decidido que debía ser alguien a quien él: .. Florence Nightingale creía firmemente que su trabajo había sido su llamado de Dios..

la 11ª relacionada con la pertenencia y desde la 12ª a la 14ª relacionadas con la auto-actualización .  Identifica 14 necesidades humanas básicas que componen "los cuidados enfermeros”. Las teorías son verificadas y validadas a través de la investigación y proporcionan una orientación para esa investigación. predictiva y explicativa. en la realización de aquellas actividades que contribuyan a su salud .  Evitar los peligros del entorno. la voluntad y el conocimiento necesario . Las necesidades humanas básicas según Henderson .  Comer y beber adecuadamente. necesidades.  Seleccionar vestimienta adecuada.  Mantener la higiene corporal. expresar emociones. las 7 necesidades primeras están relacionadas con la Fisiología .  Ejercer culto a Dios. Y hacer esto de tal forma que le ayude a ser independiente lo antes posible" Los elementos más importantes de su teoría son:  La enfermera asiste a los pacientes en las actividades esenciales para mantener la salud.  Mantener la temperatura corporal.  Descansar y dormir.  Se observa una similitud entre las necesidades y la escala de necesidades de Maslow .Teorías de enfermería Las teorías son una serie de conceptos relacionados entre si que proporcionan una perspectiva sistemática de los fenómenos. la 10ª relacionada con la propia estima .  Introduce y/o desarrolla el criterio de independencia del paciente en la valoración de la salud. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 8 . Pueden empezar como una premisa no comprobada (hipótesis) que llega a ser una teoría cuando se verifique y se sustente o puede avanzar de forma más inductiva. su recuperación o una muerte tranquila . o alcanzar la muerte en paz. esferas en las que se desarrollan los cuidados. recuperarse de la enfermedad. Teoría de virginia Henderson define a la enfermería en términos funcionales como : " La única función de una enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo .  Comunicarse con otros. son :  Respirar con normalidad. que éste realizaría sin ayuda si tuviese la fuerza . miedos u opiniones. acorde con la religión. Eliminar los desechos del organismo. de la 8ª a la 9ª relacionadas con la seguridad .  Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada.

herida o infección.  Conmoción (inclusive el colapso y las hemorragias). incidiendo en ellas factores físicos.  Estados de inconsciencia (desmayos. descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de la salud. o bien ambas. Según este principio. Es entonces cuando la enfermera tiene que ayudar o suplir a la persona para que pueda tener las necesidades cubiertas. Henderson parte del principio de que todos los seres humanos tienen una serie de necesidades básicas que deben satisfacer dichas necesidades son normalmente cubiertas por cada individuo cuando está sano y tiene los suficientes conocimientos para ello. que pueden no satisfacerse por causa de una enfermedad o en determinadas etapas del ciclo vital . Estos cuidados básicos se aplican a través de un plan de cuidados de enfermería. Variables: estados patológicos:  Falta aguda de oxígeno. Estas situaciones de dependencia pueden aparecer por causas de tipo físico. sociológico o relacionado a una falta de conocimientos V. psicológicos o sociales.  Exposición al frío o calor que produzcan temperaturas del cuerpo marcadamente anormales. dichas necesidades se modifican en razón de dos tipos de factores: Permanentes: edad. Estudiar. la fuerza y la voluntad para cubrirlas (independiente). delirios). nivel de inteligencia. elaborado en razón de las necesidades detectadas en el paciente. capacidad física.  Dolores persistentes o que no admitan tratamiento.  Estado preoperatorio. las necesidades básicas son las mismas para todos los seres humanos y existen independientemente de la situación en que se encuentre cada individuo.  Una lesión local. medio social o cultural. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 9 . coma. Henderson denomina cuidados básicos de enfermería. Sin embargo. Participar en todas las formas de recreación y ocio. Las actividades que las enfermeras realizan para suplir o ayudar al paciente a cubrir estas necesidades es lo que V.  Estados febriles agudos debidos a toda causa.  Estado postoperatorio  Inmovilización por enfermedad o prescrita como tratamiento.   Trabajar de forma que permita sentirse realizado. una o más necesidades no se satisfacen. pero cuando algo de esto falta o falla en la persona.  Una enfermedad transmisible. psicológico. Normalmente estas necesidades están satisfechas por la persona cuando ésta tiene el conocimiento. por lo cual surgen los problemas de Salud (dependiente). Partiendo de la teoría de las necesidades humanas básicas. la autora identifica 14 necesidades básicas y fundamentales que comporten todos los seres humanos.

como ayuda o como compañera.paciente. y a nivel más práctico . El paciente y su familia son considerados como una unidad. sociológicos y espirituales. la elaboración de un marco de valoración de enfermería en base a las catorce necesidades humanas básicas .Tiene una serie de necesidades básicas para la supervivencia. conocimientos para realizar las actividades necesarias para una vida sana. Necesita fuerza. deseos. Salud: La calidad de la salud. La mente y el cuerpo son inseparables. psicológicos. Su principal influencia consiste en la aportación de una estructura teórica que permite el trabajo enfermero por necesidades de cuidado. Tanto el individuo sano o el enfermo anhela el estado de independencia . lo que permite a una persona trabajar con la máxima efectividad y alcanzar su nivel potencial más alto de satisfacción en la vida. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 10 . la persona y la familia son vistas como una unidad. más que la vida en sí misma.Describe la relación enfermera . Definición de Henderson de los 4 conceptos básicos del Metaparadigma de enfermería: Persona: Individuo que requiere asistencia para alcanzar salud e independencia o una muerte en paz. destacando tres niveles de intervención: como sustituta. es ese margen de vigor físico y mental. facilitando así la definición del campo de actuación enfermero. Considera la salud en términos de habilidad del paciente para realizar sin ayuda los catorce componentes de los cuidados de Enfermería. así mismo incluye las responsabilidades de la comunidad de proveer cuidados. Equipara salud con independencia. que está constituida por componentes biológicos. Entorno: Incluye relaciones con la propia familia. La persona es una unidad corporal/física y mental.

orientada hacia un objetivo. Dentro de su trayectoria como teorista no influyó ninguna enfermera más que otra. salud o bienestar". prevención de riesgos e interacción de la actividad humana. Define además tres requisitos de autocuidado. Vicente de Paúl Se graduó en 1930. eliminación.Teoría de Dorotea Orem 0rem nació en Baltimore. que surgen o están vinculados a los estados de salud. agua. hacia los demás o hacia el entorno. actividad y descanso. en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: niñez. b) Teoría del déficit de autocuidado: En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho déficit. Requisitos de autocuidado de desviación de la salud. sino que fue el conjunto de todas con las que había tenido contacto.  Sistemas de enfermería de apoyo-educación: la enfermera actúa ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado. no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. prevenir la aparición de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones. adolescencia. y la experiencia de las mismas lo que le sirvió de fuente teórica. pero que no podrían hacer sin esta ayuda. para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida. c) Teoría de los sistemas de enfermería: En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos. y se educó con las Hijas de la Caridad de S. Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida. adulto y vejez. identificando tres tipos de sistemas:  Sistemas de enfermería totalmente compensadores: La enfermera suple al individuo.  Sistemas de enfermería parcialmente compensadores: El personal de enfermería proporciona autocuidados. Orem define su modelo como una teoría general de enfermería que se compone de otras tres relacionadas entre sí: a) Teoría del Autocuidado: En la que explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del individuo a su propia existencia: "El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 11 . Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias para la vida y la maduración. entendiendo por tales los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado: Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e incluyen la conservación del aire. Determina cuándo y por qué se necesita de la intervención de la enfermera. soledad e interacción social. dirigida por las personas sobre sí mismas.

etc. Es una persona con capacidad para conocerse. se basan en la relación de ayuda y/o suplencia de la enfermera hacia el paciente. capacidad de autocuidado. como responsables de decisiones que condicionan su situación. como por ejemplo en el de las recomendaciones sanitarias a las mujeres embarazadas. condiciones que le hacen capaz de llevar a cabo su autocuidado. apoyar y proporcionar un entrono para el desarrollo. estructural y funcional. racional y pensante. guiar. como por ejemplo las medidas de higiene en las escuelas.  Enseñar a la persona que se ayuda. Además afirma que la enfermera puede utilizar cinco métodos de ayuda: actuar compensando déficit. por ejemplo en el caso del enfermo inconsciente. a fin de llevar a cabo acciones de autocuidado y el cuidado dependiente. comunicar y guiar sus esfuerzos. recursos para el autocuidado.  Apoyar física y psicológicamente a la persona ayudada. por ejemplo. teniendo en cuenta aspectos novedosos a la hora de atender a los individuos (percepción del problema. Concepto de Salud: La Salud es un estado que para la persona significa cosas diferentes en sus distintos componentes. las palabras y los símbolos para pensar.Orem define el objetivo de la enfermería como: " Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por sí mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida. y otorga protagonismo al sistema de preferencias del sujeto. ausencia de defecto Enfermera: Rocío Burelo Cruz 12 . lo que le hace cambiante. y son:  Actuar en lugar de la persona. no puede autocuidarse. Los métodos de asistencia de enfermería que D.  Promover un entorno favorable al desarrollo personal. recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad”. coincidiendo de lleno con la finalidad de la promoción de la salud. La enfermera actúa cuando el individuo. Hace necesaria la individualización de los cuidados y la implicación de los usuarios en el propio plan de cuidados. por cualquier razón. con facultad para utilizar las ideas. Concepto de persona: Concibe al ser humano como un organismo biológico. enseñar. Por otro lado supone trabajar con aspectos relacionados con la motivación y cambio de comportamiento. Significa integridad física. Por ejemplo.) y hacer de la educación para la salud la herramienta principal de trabajo. aplicar el tratamiento médico que se haya prescrito. Además es un todo complejo y unificado objeto de la naturaleza en el sentido de que está sometido a las fuerzas de la misma. El concepto de autocuidado refuerza la participación activa de las personas en el cuidado de su salud. capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y hechos colaterales. 0rem propone. Ayudar u orientar a la persona ayudada. Como tal es afectado por el entorno Y es capaz de acciones predeterminadas que le afecten a él mismo. barreras o factores que lo dificultan. a otros y a su entorno. la educación a un enfermo colostomizado en cuanto a la higiene que debe realizar.

desarrollo progresivo e integrado del ser humano como una unidad individual. Los cuidados de Enfermería se definen como ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener. debido a las incapacidades que vienen dadas por sus situaciones personales. por si mismo.que implique deterioro de la persona. estructural y de desarrollo. según sus requerimientos. Concepto de Enfermería: Enfermería es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia directa en su autocuidado. El hombre trata de conseguir la Salud utilizando sus facultades para llevar a cabo acciones que le permitan integridad física. acciones de autocuidado para conservar la Salud y la vida. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 13 . recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de esta. acercándose a niveles de integración cada vez más altos.

para ello hay que comprender nuestra conducta para poder ayudar a los demás. constructiva. Mientras este reciba cuidados.. y así aplicar los principios de las relaciones humanas. 2. una fuerza de maduración que apunta a promover en la personalidad el movimiento de avance hacia una vida creativa. La enfermería es un importante proceso interpersonal y terapéutico.Identificación: La enfermera facilita la exploración de los sentimientos para ayudar al paciente a sobrellevar la enfermedad. 4. 3. los sentimientos.Resolución: Las antiguas metas se van dejando gradualmente de lado a medida que se adoptan otras nuevas.. y evolucionó en la teoría de las relaciones interpersonales. personal y comunitaria”. definiendo el modelo. y en la que resalta la influencia de su personalidad en el aprendizaje. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 14 . el individuo tiene una necesidad percibida y busca asistencia profesional. Su obra produjo gran impacto. Esta autora ha descrito cuatros fases para conceptualizar el proceso de interrelación personal: Orientación. Permitió que las enfermeras ampliaran su campo de intervención. aprovechamiento y resolución. ofrece una definición de enfermería en la que destaca la importancia del enfermero durante el "proceso interpersonal”. La enfermera ayuda al paciente a reconocer y entender su problema. probablemente fue la primera que desarrolló un modelo teórico utilizando conocimientos extraídos de las ciencias del comportamiento..Teoría de Hildegarde Peplau Su fuente teórica la centró en la biología y en las ciencias conductuales. Definición de la Relación enfermera . deberá de apuntar hacia el desarrollo de la maduración personal de ambos. al que define como terapéutico. la meta de la enfermería. y los comportamientos pudieran ser explotados e incorporados a las intervenciones de la enfermería. "La enfermería es un instrumento educativo. Para Peplau. Se apoya en los cuidados de la enfermería psicodinámica. Definición de Enfermería psicodinámica: Los cuidados en Enfermería psicodinámica exigen ser capaz de comprender nuestra propia conducta para poder ayudar a otros a identificar las dificultades percibidas y aplicar principios de relaciones humanas a los problemas que surgen a todos los niveles de experiencia. En su obra. identificación. en el que el significado psicológico de los acontecimientos.Aprovechamiento: El paciente intenta sacar e] mayor beneficio posible de lo que se le ofrece a través de la relación.Orientación: Durante la fase de orientación. productiva. por tanto.. "Relaciones interpersonales en enfermería”. Funciona en términos de cooperación con otros procesos humanos que hacen de a salud una posibilidad para los individuos en las comunidades.paciente: Peplau descubre cuatro fases de la relación enfermera-paciente: 1.

 Función de sustituta/o.  Función de liderazgo. También describe varias funciones de la enfermería (concretamente seis):  Función de persona recurso. constructiva. El Concepto de Entorno: Define entorno como las fuerzas existentes fuera del organismo y en el contexto de la cultura.  Función de enseñante (combina todas las funciones)  Función consejera. personal y comunitaria. Concepto de Persona: El hombre es un organismo que vive en equilibro. El Concepto de Salud: Palabra símbolo que implica el movimiento de avance de la personalidad y otros procesos humanos hacia una vida creativa. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 15 .  Función desconocida.

padre. Esto crea relaciones de interdependencia. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 16 . psicológica y social. jubilado. que pueden ser modificadas por los cambios del entorno. Las bases teóricas que utilizó fueron: Teoría de los Sistemas Teoría Evolucionista Concepto de Hombre: Considera al hombre un ser bio-psico-social en relación constante con el entorno que considera cambiante El hombre es un complejo sistema biológico que trata de adaptarse a los cuatro aspectos de la vida:  La fisiología  La autoimagen  La del dominio del rol  La de interdependencia El hombre. deben realizar dos tipos de acciones:  La valoración. debe adaptarse a cuatro áreas. y se graduó en 1963. Desarrolló la teoría de la adaptación ya que en su experiencia en pediatría quedó impresionada por la capacidad de adaptación de los niños. enfermo. Concepto de Salud: Respecto a la Salud.… Este papel cambia en ocasiones. según su situación: madre. cuyo fin es definir la situación del paciente en la saludenfermedad.Teoría de Callista Roy Roy nació en los Ángeles en 1939. Roy. ejerciendo y recibiendo influencias. alimentación y eliminación. las referidas a la circulación. actividad. Concepto de la Enfermería: La define como un sistema de conocimientos teóricos que prescriben un proceso de análisis y acción relacionados con los cuidados del individuo real o potencialmente enfermo.  Interdependencia: La auto imagen y el dominio del papel social de cada individuo interacciona con las personas de su entorno. como puede ser el caso de un hombre empleado que se jubila y debe adaptarse al nuevo papel que tiene. Roy establece que las enfermeras. sueño. líquidos orgánicos. para cumplir su objetivo de promover la adaptación del individuo en las cuatro áreas enunciadas anteriormente. temperatura corporal. según C.  La auto imagen: El yo del hombre debe responder también a los cambios del entorno. oxígeno.  El dominio de un rol o papel: Cada persona cumple un papel distinto en la sociedad. C. que son:  Las necesidades fisiológicas básicas: Esto es. considera como un proceso de adaptación en el mantenimiento de la integridad fisiológica. niño.

en su forma de criterio suele relacionarse con la noción de información. En resumen podemos decir que el modelo de Roy se centra en la adaptación del hombre. salud. enfermería y entorno están relacionados en un todo global. y tienen unos elementos de feed-back que organizan su funcionamiento general. e) Los sistemas vivos son más complejos que los mecánicos. Roy comentó sus supuestos principales en Alberta (1984). b) Un sistema es un todo que funciona como tal en virtud de la interdependencia de sus partes. en una conferencia Internacional. y son: a) Un sistema es un conjunto de elementos relacionados de tal modo que forman un todo o la unidad. ayudándole a responder adecuadamente. Callista hace una diferenciación entre enfermería como ciencia y enfermería práctica. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 17 .La intervención directa sobre el paciente.  Objetivo del modelo: Que el individuo llegue a un máximo nivel de adaptación y evolución. y que los conceptos de persona. también tienen procesos de control y feed-back. Estas acciones se realizan dentro de un proceso de cuidados que comprende las fases de:  Valoración. c) Los sistemas tienen entradas y salidas.  Planificación  Actuación  Evaluación. significando que la segunda se enfoca con el propósito de ofrecer a los individuos un servicio que fomente positivamente su salud. d) La entrada o imput.

Así. en 1983. Sus actividades irán encaminadas hacia el mantenimiento y promoción de la Salud.  Ser abierto. Así. el estado de Salud puede no ser ideal. El Objetivo del modelo: procurar y promover una interacción armónica entre el hombre Y su entorno. Además postuló. son las características distintivas de cada campo. y es la unidad fundamental tanto para la materia viva. el cual se caracteriza por:  Ser unitario. cuatro bloques sobre los que desarrolló su teoría: a) Campo energético: se caracteriza por ser infinito. se aboga porque toda realidad es así. e irreducible. como para la inerte. y por tanto sería un estado de «armonía» o bienestar. grupo y entorno. y a la vez se integran unos en otros. prevención de las enfermedades y rehabilitación de enfermos e incapacitados. " El hombre unitario y unidireccional" de Rogers.  Ser unidireccional. Para esta autora. Respecto a la Salud.Teoria de Martha Rogers Martha Rogers nació en Dallas en 1914. el hombre es un todo unificado en constante relación con un entorno con el que intercambia continuamente materia y energía. unificador. d) Tetradimensionalidad: es un dominio no lineal y sin atributos temporales o espaciales. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 18 . la define como un valor establecido por la cultura de la persona. por lo tanto el potencial de máxima Salud es variable. b) Universo de sistemas abiertos: dice que los campos energéticos son abiertos e innumerables. Teoría física: Electrodinamismo. c) Patrones: son los encargados de identificar los campos de energía. Su modelo teórico se apoyaba en el conjunto de suposiciones que describen el proceso vital del hombre. Se basa en su concepción del hombre. y que se diferencia de los otros seres vivos por su capacidad de cambiar este entorno y de hacer elecciones que le permitan desarrollar su potencial. las enfermeras que sigan este modelo deben fortalecer la consciencia e integridad de los seres humanos. y dirigir o redirigir los patrones de interacción existentes entre el hombre y su entorno para conseguir el máximo potencial de Salud. Considera al hombre como un todo unificado que posee integridad propia y que manifiesta características que son más que la suma de sus partes y distintas de ellas al estar integrado en un entorno. se diplomó en enfermería en 1936. La Función de la Enfermería la define como ciencia humanitaria y arte. pero constituir el máximo estado posible para una persona. Las Bases teóricas que influyeron en su modelo fueron: Teoría de los Sistemas.  El pensamiento. Para ello se intervendrá sobre la totalidad del hombre.  Sus patrones y organización  Los sentimientos.

ella intentó definir cual era la aportación específica de la enfermería al cuidado de la salud. se admite que el modelo de enfermería de M. administrativa e investigadora. tenemos que recordar que la primera teoría de enfermería es la de Florence. En líneas generales. la enfermera debe tratar de fomentar la interacción armónica entre el hombre y su entorno. docente. La atención se centra en el médico y olvidan al paciente. En esa época la mujer no era introducida en el estudio de las Ciencia. El marco teórico o conceptual de la enfermería es el armazón que encuadra y delimita la existencia de una determinada forma de actuar. Nivel de estudios previos a la formación enfermera era bajo. Éste está constituido por:  Ideas y conceptos inherentes a la propia disciplina. Cada modelo aporta una Filosofía de entender la enfermería y el cuidado. Entre 1850 y 1950 existe un escaso desarrollo teórico influenciado por: El Matiz femenino y religioso de la profesión. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 19 .El objetivo de la enfermera es ayudar a los individuos para que puedan alcanzar su máximo potencial de salud. Para M. Trata de guiar la acción profesional en la función asistencial. la atención de enfermería debe presentarse allá donde existan individuos que presenten problemas reales o potenciales de falta de armonía o irregularidad en su relación con el entorno. la de la relatividad y la teoría electrodinámica Tiene unas ideas muy avanzadas. Escasa formación científica. el diagnóstico de enfermería. Entre 1950 . La enfermería desde sus orígenes era considerada como ocupación basada en la experiencia práctica y el conocimiento común. Rogers. Para ello. este nace con la primera teoría de enfermería. y le han influido claramente la teoría de los sistemas. Rogers es eminentemente filosófico e impulsa a las enfermeras a extender su interés hacia todo lo que pueda afectar al paciente como ser humano. y no contemplaba el conocimiento científico de la profesión. y dice que la enfermería requiere una nueva perspectiva del mundo y sistema del pensamiento nuevo enfocado a lo que de verdad le preocupa a la enfermería (el fenómeno enfermería). Sólo se limitaban a realizar actividades delegadas de sus superiores. La situación sociopolítica de los países y las continuas guerras. El desarrollo espectacular de la medicina.1960 se formó una corriente de opinión para buscar cuales eran los fundamentos de la profesión. En 1852 Florence Nightingale con su libro "Notas de enfermería" sentó la base de la enfermería profesional.  Ideas y conceptos seleccionados entre otras áreas o disciplinas de la ciencia. Enfermería es una ciencia joven. Los cuidados de enfermería se prestan a través de un proceso planificado que incluye la recogida de datos. a partir de aquí nacen nuevos modelos. También las enfermeras centraban su atención a la adquisición de conocimientos técnicos que habían sido delegados. El método utilizado por Rogers es sobre todo deductivo y lógico. el establecimiento de objetivos a corto y largo plazo y los cuidados de enfermería más indicados para alcanzarlos.

Objetivos de los modelos de enfermería:  Formular una legislación que regule la práctica y la formación en enfermería.  Desarrollar reglamentos que interpreten las leyes en la práctica de la enfermería con el fin que el profesional de enfermería. el concepto de Enfermera: Rocío Burelo Cruz 20 . ancianidad). Todas estas enfermeras usan como base fundamental para la actuación de Enfermería.  Proporcionar conocimientos para la administración.  Preparar las descripciones de los trabajos utilizados por los primeros profesionales de la enfermería.  Mejorar la salud es una meta de los cuidados de enfermería.  El concepto de Salud. La salud es un valor positivo en la sociedad.  Orientar la investigación con el fin de establecer una base empírica de conocimientos de enfermería.  Orientar el desarrollo de los diferentes sistemas de proporcionar cuidados de enfermería.  El concepto de Rol Profesional o de Enfermería.  El concepto de Entorno. La tendencia de suplencia o ayuda: Los modelos representativos de esta tendencia son los de Virginia Henderson y Dorotea Orem.  Los conocimientos de la enfermería a lo largo de la historia se han relacionado con la salud y la enfermedad. Callista Roy. fomentado ambas. se incluyen es este apartado los conceptos formulados por Florence Nightingale.  Desarrollar el programa de estudios para la formación de la enfermería. Tendencias de las teorías de enfermería: La tendencia naturalista: También denominada ecologista. niñez. formación e investigación en enfermería. en mayor o menor grado. Martha Rogers y Levine. que enfoca los cuidados de Enfermería como facilitadores de la acción que la Naturaleza ejerce sobre los individuos enfermos. La tendencia de interrelación: En este grupo se incluyen los modelos de Hildegarde Peplau. práctica. el autocuidado por parte del paciente.  El hombre interacciona constantemente con el entorno. Establecer criterios para medir la calida de la asistencia. formación y la investigación en la enfermería.  Identificar las competencias y objetivos de enfermería.Los elementos que configuran el marco conceptual de la enfermería y que están presentes en todas las teorías o modelos son:  El concepto de Hombre. Supuestos básicos de las teorías de enfermería: El hombre necesita a la enfermería.  El hombre tiene capacidad propia para mejorar su estado de salud. comprenda mejor las leyes. Estas autoras conciben el papel de la enfermera como la realización de las acciones que el paciente no puede llevar a cabo en un determinado momento de un ciclo vital (enfermedad.

social y de capacidad de funcionamiento que permitan los factores sociales en los que viven inmersos el individuo y la colectividad. personalizada. En España y Colombia existe otra profesión dentro de la Enfermería cuyas funciones complementan la labor de los enfermeros: el titulado técnico en cuidados auxiliares de enfermería. continua y eficiente que brinda el personal de enfermería. donde la separación entre salud y enfermedad no es absoluta. ya que es muy difícil distinguir lo normal de lo patológico. mental. humanizada. según la definición de la Organización Mundial de la Salud realizada en su constitución de 1946. mental. define salud como el estado de completo bienestar físico. En la parte media de este continuo o equilibrio homeostático se encontraría la mayoría de la población. muchas veces prevenible. Salud (del latín "salus. Una definición más dinámica de salud es el logro del más alto nivel de bienestar físico. al que difícilmente llega todo el mundo. de acuerdo con estándares definidos para una práctica profesional competente y responsable. Esta definición es utópica. Se concibe como la atención oportuna. La salud y la enfermedad forman un proceso continuo. sociales y culturales.El concepto salud abarca el estado biopsicosocial. y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades. con el propósito de lograr la satisfacción del usuario y del prestador de servicios. -ūtis") es el estado de completo bienestar físico. Concepto de enfermería La Enfermería es la ciencia del cuidado de la salud del ser humano. mental y social. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 21 . Es una disciplina que en el último siglo y particularmente en los últimos años ha ido definiendo cada vez más sus funciones dentro de las ciencias de la salud. emocional y social. También puede definirse como el nivel de eficacia funcional o metabólica de un organismo tanto a nivel micro (celular) como en el macro (social). espiritual. bien sean las relaciones interpersonales (enfermera-paciente) o las relaciones del paciente con su ambiente. donde en un extremo se encuentra la muerte prematura.relación. y no solamente la ausencia de infecciones o enfermedades. sanitarias. más conocido como auxiliar de enfermería. pues se estima que sólo entre el 10 y el 25 % de la población mundial se encuentra completamente sana. Concepto de salud La Organización Mundial de la Salud (OMS) en su Constitución de 1946. y en el otro extremo se encuentra un elevado nivel de salud. La salud implica que todas las necesidades fundamentales de las personas estén cubiertas: afectivas. los aspectos que un individuo desempeña. nutricionales.

pero contaminada. La efectividad para reducir la dispersión de microorganismos depende de tres factores fundamentales: La ocasión. de preferencia líquido. el lugar y los recursos disponibles se clasifica en lo siguiente: a. Técnica básica  Use agua y jabón antimicrobiano líquido.Técnica de lavado de manos El lavado de manos es el más simple.)  Cuando las manos están visiblemente sucias. hacer la cama. control de signos vitales. el que debe hacerse de forma vigorosa con una duración no menor de 15 segundos. etc. Existen varias técnicas de lavado de manos. Puede ser antes y después de cada paciente pero en tiempos o con técnica incorrecto. Objetivo  Remover la suciedad y el material orgánico permitiendo la disminución de las concentraciones de bacterias o flora transitoria adquirida por contacto reciente con los pacientes o material contaminado. económico e importante procedimiento en la prevención de las Infecciones Intra Hospitalarias (IIH). para evitar la recontaminación. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 22 . entre los dedos. se define como la remoción mecánica de suciedad y la reducción de microorganismos transitorios de la piel. a pesar que se utilicen guantes. Poner especial énfasis en el lavado de uñas  Enjuagar con abundante agua  Las manos se secaran con toallas de papel desechables. Después de manipular chatas y urinarios. La técnica de lavado de manos.  Mojar vigorosamente las manos con agua Friccionar toda la superficie de las manos. La solución utilizada. comer o dar de comer al paciente  Después de ir al baño  Antes y después de dar atención básica al paciente (bañar. logrando reducir su incidencia hasta en un 50% cuando se realiza de manera adecuada. Esta relacionada con la calidad y procedencia de la misma que puede ser una solución antiséptica.  Para el cierre de la llave use la misma toalla. por debajo del pliegue de las muñecas. manipulación del instrumental usado en procedimientos. por lo menos entre 10-15" llegando hasta 10 cm. Lavado de manos social Es el lavado de manos de rutina. Ej.  El tiempo total para el procedimiento es de aproximadamente 30” segundos Indicaciones  Antes de manipular los alimentos. dependiendo de la situación clínica. Personal profesional no medico y personal no profesional. Se refiere a que la cantidad y el tipo de gérmenes no es la misma al realizar una técnica donde hay presencia de materia orgánica.  Personal  Médicos. etc. Este lavado de manos requiere de jabón común.

sala de inmunosuprimidos. sala de quemados.  Antes y después de los siguientes procedimientos:  Procedimiento invasivo como colocación de un catéter vascular periférico.  Administrar y/o manipular sangre y sus derivados.  Aspirar secreciones de vías respiratorias. catéter urinario o toma de muestras. o con edades extremas.  Seque posteriormente con una toalla de papel por mano. toser. c. siempre esta indicado un jabón antiséptico. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 23 . realización de procedimientos invasivos. Recordar que el uso del cepillado no es necesaria para reducir la carga microbiana cuando se utiliza antiséptico con efectos residual.b) Lavado de manos clínico con antiséptico Es el que se realiza con una solución jabonosa antiséptica de amplio espectro microbiano . etc. y en áreas de pacientes inmunosuprimidos.  Medir presión nerviosa central o monitoreo de presión intra vascular  Curación de heridas  Preparación de soluciones parenterales Administrar medicación parenteral. no es irritante y está diseñado para su uso en situaciones de brotes de infección hospitalarias. El lavado de manos antiséptico es el método más efectivo Objetivo  Remover o eliminar los microorganismos transitorios adquiridos por contacto reciente con los pacientes o material contaminado. escaras. que tiene rápida acción. si es necesario. Lavado de manos quirúrgico Es el lavado realizado por los integrantes del equipo quirúrgico antes de su ingreso al quirófano.  Frotar vigorosamente por 15 a 30 segundos cubriendo toda la superficie de la mano. espacios interdigitales hasta la muñeca.  Después de hacer uso sanitario.  Use toalla para cerrar el grifo. heridas). Indicaciones:  Al llegar y al salir del hospital. sala de procedimientos invasivos. neonatología. Técnica básica  Humedecer las manos con agua.  Antes y después de estar en contacto con pacientes potencialmente infectados. áreas criticas.  Antes del contacto con pacientes inmunodeprimidos por alteraciones en la inmunidad humoral o celular o con alteraciones de la integridad de la piel y mucosas (quemados. estornudar o limpiarse la nariz. etc.  Personal  Personal medico. en situaciones de brotes.  Aplicar de 3 – 5 ml de jabón antiséptico. personal profesional no medico y técnicos de áreas criticas como UCI.

 Mojar las manos con agua. aceptación por los usuarios.  Ingrese al quirófano dando la espalda a la puerta Indicaciones  Antes de todo procedimiento quirúrgico  Antes de cada procedimiento invasivo con incisión en piel. restregar enérgicamente por un periodo de cinco (5) minutos en el primer lavado y de tres (3) minutos en los lavados siguientes.  Asegurar que las soluciones se distribuyan en la concentración óptima y listas para su uso a los servicios clínicos a fin de evitar la manipulación en los servicios usuarios. palma derecha con dorso de mano izquierda y palma izquierda con dorso de mano derecha.  Durante el procedimiento se recomienda mantener los brazos hacia arriba y alejadas del cuerpo favoreciendo el escurrimiento hacia los codos. los espacios interdigitales de mano derecha y luego de mano izquierda.  Mantener un sistema de evaluación del uso de los antisépticos. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 24 . palma con palma.  Frotar las manos.  Enjuagar las manos manteniéndolas levantadas sobre los codos. los recursos humanos y materiales con que se cuenta. por encima del codo y luego antebrazo izquierdo  Limpie uña por uña.  La duración del procedimiento es de 5 minutos  Secar las manos y antebrazos con tollas estériles.Objetivo  Prevenir la contaminación del sitio quirúrgico mediante la remoción y destrucción de microorganismos transitorios y la reducción de la flora residente presentes en las manos del equipo quirúrgico. incluyendo los lechos ungueales y yema de dedos. aplicar el jabón antiséptico 3. Uso racional de los antisépticos Principios orientadores para la selección  Utilizar los conocimientos de las características del hospital.5ml. durante 2 minutos.  Con movimientos rotatorios descienda por el antebrazo derecho hasta 6 cm. complejidad de su uso. las infecciones más frecuentes y su etiología. efectos adversos.  Determinar el uso que se dará a cada producto de acuerdo a la información científica disponible. Se recomienda el cepillado quirúrgico. sus concentraciones y periodo de vigencia. No tocar superficies o elementos.  Personal  Personal de sala de operaciones Técnica básica  La llave se accionara con pedal o con el codo o célula fotoeléctrica.  Este procedimiento se realizara dos veces. de una mano y luego la otra. tipo de servicios que se prestan. además de las condiciones especiales para su conservación. efectividad y costos.

y viceversa Frótate las palmas de las manos entre sí. espumosidad. en la reducción del conteo microbiano de la piel.Principios fundamentales para la selección La selección de uso de un agente antiséptico debe realizarse teniendo en cuenta 3 aspectos:  Determinar las características antisépticas deseadas (ausencia de absorción en la piel. en que el usuario evaluara aspectos del producto como: olor. con los dedos entrelazados Frótate la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos. con los dedos entrelazados Frótate el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta. etc. Técnica para lavado con AGUA Y JABÓN Mójate las manos con agua Técnica para lavado con PREPARACIÓN ALCOHÓLICA Deposita en la palma de la mano una dosis de producto suficiente para cubrir todas las superficies a tratar Frótate las palmas de las manos entre sí Deposita en la palma de la mano una cantidad de jabón suficiente para cubrir todas las superficies de la mano Frótate las palmas de las manos entre sí Frótate la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos. y viceversa Frótate las palmas de las manos entre sí. agarrándote los dedos Enfermera: Rocío Burelo Cruz 25 . Aspectos que muchas veces determinan la no aceptación del producto y por ende el no lavado de manos. y viceversa Frótate el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta.  Aceptación del personal. efecto residual. rápida reducción de la flora de la piel. espectro de acción.  Evidencia de seguridad y eficacia del producto. agarrándote los dedos Frótate con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo atrapándolo con la palma de la mano derecha. color. sensación de suavidad o resecamiento de la piel. etc.

...Frótate con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo atrapándolo con la palma de la mano derecha. Después del contacto con el entorno del paciente .y tus manos son seguras Cuándo debemos lavarnos las manos 1. y viceversa . haciendo un movimiento de rotación.. tus manos son seguras Sécatelas con una toalla de un solo uso Usa la toalla para cerrar el grifo . Antes del contacto con el paciente 2. y viceversa Frótate la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda. haciendo un movimiento de rotación. y además ANTES Y DESPUÉS de:  Entrar/Salir de la estancia del paciente  La utilización del Equipo de Protección Individual (EPI) Enfermera: Rocío Burelo Cruz 26 .. y viceversa Enjuágate las manos con agua Frótate la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda. Antes de realizar una tarea aséptica 3. Después del riesgo de exposición a líquidos corporales 4.. Después del contacto con el paciente 5.una vez secas.

Estos signos se pueden observar. medir y vigilar para evaluar el nivel de funcionamiento físico de un individuo.5-37. el sexo. debido a que casi nunca poseemos los equipos para la Enfermera: Rocío Burelo Cruz 27 . el peso. La determinación de la temperatura y la presión arterial se realiza a nivel institucional.2º C (97.8-99. Los signos vitales normales cambian con la edad. la temperatura y la presión arterial. para ello es necesario controlar la respiración y el pulso. Pulso: 60-80 latidos por minuto (en reposo) Temperatura: 36. la tolerancia al ejercicio y la enfermedad. la frecuencia respiratoria. Los rangos normales para los signos vitales de un adulto sano promedio son: Presión arterial: 120/80 mm/Hg Respiración: 12-18 respiraciones por minuto.Signos vitales Los signos vitales comprenden el ritmo cardíaco.6 º F) Los Signos Vitales son:  Respiración  Pulso  Reflejo Pupilar  Temperatura  Presión Arterial Al prestar primeros auxilios es importante valorar el funcionamiento del organismo y detectar las alteraciones que son frecuentes en caso de accidentes.1 º F)/promedio de 37º C (98.

en la mujer la respiración tiende a ser más rápida que en el hombre  La hemorragia. es indispensable el control de este signo vital.  Coloca al lesionado en posición cómoda (acostada) en caso de vómito con la cabeza hacia un lado.medición de signos vitales. (Ya que por lo general no andamos cargando todo el tiempo el equipo necesario). a medida que se desarrolla. intervienen la contracción de los músculos del tórax y los movimientos de las costillas. El control de la respiración y el pulso. debes contar los movimientos respiratorios. orientan al personal de salud para iniciar el tratamiento definitivo. además de ser necesario para determinar los cambios que se presenten como consecuencia del accidente. la actividad muscular produce un aumento temporal de la frecuencia respiratoria. Cifras normales son: Niños de meses 30 a 40 respiraciones por minuto Niños hasta seis años 26 a 30 respiraciones por minuto Adultos 16 a 20 respiraciones por minuto Ancianos menos de 16 respiraciones por minuto Procedimiento para controlar la respiración Para controlar la respiración.  El sexo. aumenta la respiración  La edad. En la respiración además de los órganos del aparato respiratorio. entre ellas:  El ejercicio. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 28 . Cifras normales de la respiración Hay factores que hacen variar el número de respiraciones. La respiración consta de dos fases: La inspiración y la espiración Durante la inspiración se introduce el oxigeno a los pulmones proveniente de la atmósfera y en la espiración se elimina bióxido de carbono. la persona la frecuencia respiratoria tiende a disminuir. Los signos vitales indican la gravedad del problema. Por eso en caso de lesiones a este nivel. tú como auxiliador. tomando la inspiración y la espiración como una sola respiración.

El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazón. Tomando pulso Cifras normales del pulso El pulso normal varia de acuerdo a diferentes factores. El pulso sufre modificaciones cuando el volumen de sangre bombeada por el corazón disminuye o cuando hay cambios en la elasticidad de las arterias. producida por el paso de la sangre bombeada por el corazón. de preferencia después de haber tomado el pulso.    Pulso Afloja las prendas de vestir. tomar el pulso es un método rápido y sencillo para valorar el estado de un lesionado. Es la expansión rítmica de una arteria. Cuenta las respiraciones por minuto utilizando un reloj con segundero. Inicia el control de la respiración observando el tórax y el abdomen. Anota la cifra para verificar los cambios y dar estos datos cuando lleves al lesionado a un centro asistencial o llegue el médico. Bebés de meses 130 a 140 Pulsaciones por minuto Niños 80 A 100 Pulsaciones por minuto Adultos 72 A 80 Pulsaciones por minuto Adultos mayores 60 o menos pulsaciones por minuto Sitios para tomar el pulso El pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse contra un hueso. Los sitios donde se puede tomar el pulso son :  En la sien (temporal)  En el cuello (carotídeo)  Parte interna del brazo (humeral)  En la muñeca (radial)  Parte interna del pliegue del codo (cubital)  En la ingle (femoral) Enfermera: Rocío Burelo Cruz 29 . siendo el más importante la edad. para que el lesionado no se de cuenta y evitar así que cambie el ritmo de la respiración.

 Cuenta el pulso en un minuto Manera de tomar el pulso apical Se denomina así el pulso que se toma directamente en la punta del corazón. o drogas tales como cocaína o anfetaminas. Recomendaciones para tomar el pulso  Palpa la arteria con tus dedos índice. La arteria carotídea se encuentra en el cuello al lado de la tráquea. Manera de tomar el pulso carotídeo En primeros auxilios se toma este pulso porque es el de más fácil localización y por ser el que pulsa con más intensidad. pero a veces en caso de accidente se hace imperceptible:  Palpa la arteria radial. porque no se percibe adecuadamente  Controla el pulso en un minuto en un reloj de segundero  Anota las cifras para verificar los cambios. para localizarlo has lo siguiente:  Localiza la manzana de Adán  Desliza tus dedos hacia el lado de la tráquea  Presiona ligeramente para sentir el pulso  Cuenta el pulso por minuto Manera de tomar el pulso radial Este pulso es de mayor acceso. agotamiento por calor. Si las pupilas no son de igual tamaño. medio y anular. la causa puede ser una insolación o el uso de drogas tales como narcóticos. hemorragia severa. No palpes con tu dedo pulgar. medio y anular) haciendo ligera presión sobre la arteria. porque el pulso de este dedo es más perceptible y se confunde con el tuyo. Este tipo de pulso se toma en niños pequeños (bebés). Si ambas pupilas están más pequeñas de lo normal (contraídas). Si ambas pupilas están más grandes de lo normal (dilatadas). Enfermera: Rocío Burelo Cruz 30 .   En el dorso del pie (pedio) En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical) Los más comunes son el pulso radial y el carotídeo. inmediatamente arriba en la base del dedo pulgar  Coloca tus dedos (índice. la lesión o enfermedad puede indicar shock.  Coloca tus dedos sobre la tetilla izquierda  Presiona ligeramente para sentir el pulso  Cuenta el pulso en un minuto Reflejo Pupilar Normalmente las pupilas se contraen al estímulo de la luz. que está localizada en la muñeca.  No ejerzas presión excesiva. sospecha de una herida en la cabeza o una parálisis.

Manera de tomar el reflejo pupilar  Si tienes una lamparita pequeña.  Si no cuentas con una lamparita. No realices esta maniobra si hay señales de heridas u objetos extraños dentro de los ojos. pudiera haber daño neurológico serio. alumbra con el haz de luz el ojo y observa como la pupila se contrae. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 31 .  Si no hay contracción de una o de ninguna de las dos pupilas. abre rápidamente el párpado superior y observa la misma reacción.

Los glóbulos rojos o hematíes se encargan de la distribución del oxigeno. Como una bomba. 2. En la circulación pulmonar o circulación menor la sangre va del corazón a los pulmones. encerrado en el centro del pecho. Cada día. luego se contraen. Los Vasos sanguíneos (arterias. El Corazón es un músculo hueco. el corazón envía sangre a todo nuestro cuerpo transportando oxígeno y nutrientes a todas nuestras células. la sangre describe dos circuitos complementarios.000 a 10. los ventrículos se contraen e impulsan la sangre hacia las arterias. Una gota de sangre contiene unos 5 millones de glóbulos rojos. La sangre es un tejido líquido. se abren las válvulas y la sangre entra en las cavidades inferiores o ventrículos. El corazón late unas setenta veces por minuto y bombea todos los días unos 10.000 litros de sangre.Sistema circulatorio Con cada latido. compuesto por agua. la sangre da la vuelta a todo el cuerpo antes de retornar al corazón. sustancias disueltas y células sanguíneas. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 32 . del tamaño del puño (relativamente).000 glóbulos blancos y alrededor de 250. Primero se llenan las cámaras superiores o aurículas.000 galones (7.571 litros) de sangre viajan a través de aproximadamente 60. que incluye desde el laborioso corazón hasta nuestras arterias más gruesas e incluso capilares tan delgados que sólo se pueden ver con un microscopio La sangre es el fluido que circula por todo el organismo a través del sistema circulatorio. mientras que las plaquetas intervienen en la coagulación de la sangre. Realiza su trabajo en fases sucesivas.000 plaquetas.000 millas (96. los glóbulos blancos efectúan trabajos de limpieza (fagocitos) y defensa (linfocitos). Cuando están llenos. De hecho. El recurso vital de nuestro cuerpo es el corazón y el aparato circulatorio (también denominado sistema cardiovascular). capilares y venas) son conductos musculares elásticos que distribuyen y recogen la sangre de todos los rincones del cuerpo. de 5.560 kilómetros) de vasos sanguíneos que se ramifican y entrecruzan. uniendo las células de nuestros órganos y las partes del cuerpo. En la circulación general o mayor. formado por el corazón y los vasos sanguíneos. donde se oxigena o se carga con oxigeno y descarga el dióxido de carbono. impulsa la sangre por todo el organismo.

los glóbulos blancos y las plaquetas. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 33 . también lleva los alimentos y las sustancias de desecho recogidas de las células. Los Glóbulos Rojos o Hematíes tienen forma de discos y son tan pequeños que en cada milímetro cúbico hay cuatro a cinco millones. pulmones. Los Glóbulos Blancos o Leucocitos Son mayores pero menos numerosos (unos siete mil por milímetro cúbico).El aparato circulatorio sirve para llevar los alimentos y el oxigeno a las células. El plasma sanguíneo es la parte liquida. origina el suero sanguíneo. etc. sirven para taponar las heridas y evitar hemorragias. se salen de los capilares y se dedican a destruir los microbios y las células muertas que encuentran por el organismo. tiene un pigmento rojizo llamado hemoglobina que les sirve para transportar el oxigeno desde los pulmones a las células. miden unas siete micras de diámetro. que está circulando constantemente. La Sangre es un liquido rojo. son células vivas que se trasladan. El plasma cuando se coagula la sangre. es salado de color amarillento y en él flotan los demás componentes de la sangre. De toda esta labor se encarga la sangre. viscoso de sabor salado y olor especial. Las Plaquetas Son células muy pequeñas. En ella se distinguen las siguientes partes: el plasma. no tienen núcleo por eso se consideran células muertas. los glóbulos rojos. y para recoger los desechos que se han de eliminar después por los riñones. También producen antitoxinas que neutralizan los venenos de los microorganismos que producen las enfermedades.

 La Cava inferior a la que van las Ilíacas que vienen de las piernas. Situado entre los pulmones. las renales de los riñones. de esta última arteria salen otras principales entre las que se encuentran: Las carótidas: Aportan sangre oxigenada a la cabeza.  Hepática: Aporta sangre oxigenada al hígado.  La Coronaria que rodea el corazón. Corazón Es un órgano hueco y musculoso del tamaño de un puño. Del corazón salen dos Arterias: Arteria Pulmonar que sale del Ventrículo derecho y lleva la sangre a los pulmones. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 34 . dividido en cuatro cavidades : dos Aurículas y dos Ventrículos. desembocan en las Aurículas.  En la Aurícula izquierda desemboca las cuatro venas pulmonares que traen sangre desde los pulmones y que curiosamente es sangre arterial. al unirse de nuevo forman las venas. y la suprahèpatica del hígado. los capilares y las venas.  Renales: Aportan sangre oxigenada a los riñones  Ilíacas: Aportan sangre oxigenada a las piernas. las arterias. Entre la Aurícula y el Ventrículo derecho hay una válvula llamada tricúspide. Los Capilares Son vasos sumamente delgados en que se dividen las arterias y que penetran por todos los órganos del cuerpo.  Subclavias: Aportan sangre oxigenada a los brazos. entre Aurícula y Ventrículo izquierdos está la válvula mitral.  Esplènica: Aporta sangre oxigenada al bazo.  Mesentèricas: Aportan sangre oxigenada al intestino. Arteria Aorta sale del Ventrículo izquierdo y se ramifica. Las gruesas paredes del corazón forman el Miocardio. el corazón y un sistema de tubos o vasos.Partes del aparato circulatorio Un órgano central. Las Venas Son vasos de paredes delgadas y poco elásticas que recogen la sangre y la devuelven al corazón. rodeado por el Pericardio. En la Aurícula derecha desembocan:  La Cava superior formada por las yugulares que vienen de la cabeza y las subclavias (venas) que proceden de los miembros superiores. Las Arterias Son vasos gruesos y elásticos que nacen en los Ventrículos aportan sangre a los órganos del cuerpo por ellas circula la sangre a presión debido a la elasticidad de las paredes.

La sangre venosa de las regiones cefálicas. Circulación mayor y menor El aparato circulatorio está formado por el corazón. Estas también tienen sus válvulas llamadas válvulas sigmoideas. luego nutre el hígado. para pasar por último a la pequeña circulación y continuar el ciclo. puesto que la sangre que fluye por sus cavidades interiores no puede llegar a las células musculares. los vasos arteriales y venosos y los capilares sanguíneos con un doble circuito cerrado: la circulación mayor y la menor.Funcionamiento Del Corazón El corazón tiene dos movimientos: Uno de contracción llamado Sístole y otro de dilatación llamado Diástole. Sístole Ventricular: los ventrículos se contraen y la sangre que no puede volver a las aurículas por haberse cerrado las válvulas bicúspide y tricúspide. con la arteria mesentérica y los riñones con las arterias renales. La circulación mayor parte del ventrículo izquierdo por la gran arteria aorta. transportando sangre venosa a través de las arterias pulmonares. sale por las arterias pulmonares y aorta. por medio de la arteria hepática. se carga de oxígeno y vuelve a la aurícula izquierda a través de las dos venas pulmonares. que recoge directamente la sangre procedente de las venas renales y hepáticas e indirectamente la sangre intestinal. El músculo del corazón dispone de una red de vasos sanguíneos. que evitan el reflujo de la sangre. la sangre cede una parte de su anhídrido carbónico (CO2). La circulación menor parte del ventrículo derecho y va a los pulmones. En correspondencia con los capilares pulmonares. La arteria izquierda se divide en dos ramas principales. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 35 . Los golpes que se producen en la contracción de los Ventrículos originan los latidos. que irrigan las extremidades inferiores. Al final la aorta se divide en las arterias ilíacas. Diástole general: Las Aurículas y los Ventrículos se dilatan y la sangre entran de nuevo a las aurículas. que en el hombre oscilan entre 70 y 80 latidos por minuto. a través de la vena cava superior. que pasa primero a través del círculo portal y luego a través del hígado. Pero la Sístole y la Diástole no se realizan a la vez en todo el corazón. La sangre venosa vuelve al corazón a través de la vena cava inferior. se distinguen tres tiempos: Sístole Auricular: se contraen las Aurículas y la sangre pasa a los ventrículos que estaban vacíos. llamada sistema coronario. Suministro de sangre al corazón El corazón necesita un generoso suministro de oxígeno y de sangre. vuelve a la aurícula derecha del corazón y seguidamente al ventrículo derecho. el intestino. que envía sangre a irrigar la cabeza y las extremidades superiores. razón por la que a menudo se mencionan tres arterias coronarias.

como los de la muñeca o las vértebras  Planos. hay varios tipos de huesos:  Largos. Como vemos. El número de estructuras esqueléticas diferentes en una persona es de 208 huesos cuyos tamaños oscilan desde el fémur (el hueso más largo del esqueleto) a los diminutos huesos del interior del oído (donde se halla el hueso más pequeño del esqueleto. todo actuando coordinadamente. Hueso plano Huesos cortos Huesos largos El cuerpo humano es una maravillosa y compleja estructura formada por varios sistemas funcionales. un centenar de articulaciones y más de 650 músculos. que es el estribo en el oído medio). el cuerpo humano mantiene su postura. como los de la cabeza. sostenidos o protegidos por una armazón dura compuesta de más de doscientos huesos.Sistema óseo El número total de huesos que posee un determinado animal varía con su edad porque muchos huesos se fusionan entre sí durante el proceso de osificación. como los del brazo o la pierna  Cortos. puede desplazarse y realizar múltiples acciones. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 36 . Gracias a la colaboración entre huesos y músculos.

surge la fuerza. Tronco y Extremidades. ya que combina células vivas (osteocitos) y materiales inertes (sales de calcio). De esta unión. Huesos del esqueleto humano El hueso es un tejido sorprendente. pero también la ligereza y la resistencia de los huesos. Los huesos se están renovando constantemente.El conjunto de huesos y cartílagos forma el Esqueleto. En el cuerpo humano existen 208 huesos:  26 en la columna vertebral  8 en el cráneo Enfermera: Rocío Burelo Cruz 37 . División del Sistema Óseo Para hacer más comprensible el estudio del cuerpo humano. éste se ha dividido en: Cabeza.

a excepción del tacto que se encuentra repartido por toda la superficie de la piel. Huesos de la cabeza (de frente) Huesos de la cabeza (de lado) Huesos del Tronco A la cabeza le sigue el tórax. Entre ellos los más importantes son los maxilares (superior e inferior) que se utilizan en la masticación. Los huesos del cráneo son 8 y forman una caja resistente para proteger el cerebro.      14 en la cara 8 en el oído 1 hueso Hioides 25 en el tórax 64 en los miembros superiores 62 en los miembros inferiores Huesos de la cabeza La cabeza se une a la parte superior de la columna vertebral. Forman una fuerte bóveda que protege al cerebro. Es una sucesión compleja de huesos que protegen el encéfalo y a otros órganos del sistema nervioso central. Los huesos de la cara son 14. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 38 . Los huesos del cráneo son anchos curvos. Éste está formado por veinticuatro costillas. La cabeza esta constituida por el cráneo y la cara. También da protección a los órganos de los sentidos.

Unidas de esta manera. mediante un tejido especial que es más blando que los huesos y que recibe el nombre de cartílago. se unen al esternón solamente veinte de ellas. Las clavículas se unen a la parte de arriba del esternón por uno de sus extremos. Por delante. Caja torácica Enfermera: Rocío Burelo Cruz 39 . Las costillas protegen a los pulmones. se encuentran las clavículas por delante y los omóplatos por detrás. En la parte superior del tórax. que sirven para el apoyo de las extremidades superiores. La clavícula y el omóplato. formando los hombros. las costillas forman una jaula protectora para el corazón y los pulmones. donde nacen los brazos.Las costillas se unen todas por detrás a la columna vertebral. Sus otros extremos se unen a los omóplatos. formando la caja torácica. a ambos lados.

La columna vertebral está formada por huesos pequeños. omóplato y húmero formando la articulación del hombro. según teorías evolutivas sería la reminiscencia del rabo o cola correspondiente a otras especies animales). Enfermera: Rocío Burelo Cruz 40 . que son. En el ser humano la columna vertebral está constituida por 33 vértebras. El húmero. es un pilar recio. en el brazo. Las vértebras están perforadas en el centro. salvo en las anomalías denominadas lumbarización y sacralización. Tampoco existe articulación entre el sacro y el cóccix. El cúbito y el radio en el antebrazo. que forma parte del sistema nervioso. que reciben el nombre de vértebras. Todos los huesos están unidos a ella directa o indirectamente. Esta distribución siempre es así. Los huesos de las extremidades son largos.Columna vertebral La columna vertebral es el eje del esqueleto. pero flexible. según su número y localización: 7 cervicales (la 1ª llamada Atlas y la 2ª Axis) 12 dorsales o torácicas 5 lumbares 5 sacras (sin articulación entre ellas pues están fundidas y componen el hueso llamado Sacro) 4 coccígeas (sin articulación entre ellas pues están fundidas y componen el hueso llamado cóccix. y todas juntas forman un canal protector. Huesos de las extremidades superiores Clavícula. Son órganos de sostén. donde se aloja la médula espinal.

Huesos de las extremidades inferiores Enfermera: Rocío Burelo Cruz 41 .Huesos de la mano El carpo. Las falanges en los dedos. formado por 8 huesecillos de la muñeca. Los metacarpianos en la mano.

isquión y pubis).  El metatarso en el pie. formando la articulación de la cadera. Esos dos huesos son los más largos del cuerpo. formado por 7 huesecillos del talón. en la pierna. La pelvis sostiene los intestinos y otros órganos internos del abdomen.  La rótula en la rodilla. A ambos lados de la parte inferior de aquella nacen las piernas.  El tarso.  La tibia y el peroné. Huesos de la cadera Un conjunto de huesos que forma la pelvis (ilion.  La pelvis y el fémur. se une a la parte inferior de la columna vertebral.  Las falanges en los dedos. La parte superior de la pelvis es lo que comúnmente llamamos caderas.El hueso de cada muslo es el fémur. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 42 .

ricos en este mineral. pero no por eso son partes sin vida del cuerpo. las funciones de los huesos en el esqueleto son múltiples: Sostienen al organismo y protegen a los órganos delicados. Los huesos nos sostienen La estructura de un edificio sostiene paredes y techos y protege lo que se guarda en su interior. por lo tanto. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 43 . Los huesos viven porque crecen. Son el apoyo de los músculos y permiten producir los movimientos.Algunas características de los huesos: La dureza de los huesos se debe a que contienen gran cantidad de calcio. Las funciones del esqueleto son múltiples: Sostiene al organismo y protege a los órganos delicados como el cerebro. El interior de los huesos largos aloja la medula ósea. Los huesos están cubiertos por una sustancia mineral. Los huesos se unen entre sí mediante ligamentos. Sostienen las partes blandas del cuerpo y le dan consistencia a éste. Del mismo modo. a la vez que sirve de punto de inserción a los tendones de los músculos. a la vez que sirven de punto de inserción a los tendones de los músculos. El esqueleto humano es. el corazón o los pulmones. la estructura o el armazón que sostiene y protege el edificio de nuestro cuerpo. Las células que forman el tejido de los huesos obtienen el calcio de la leche y de otros alimentos. un tejido noble que fabrica glóbulos rojos y blancos. Este es proporcionado a los huesos por las células vivas que hay en el interior de ellos. La parte viva está constituida por las células. Pero no olvidar que hay una diferencia entre las piezas del armazón humano y las estructuras de un edificio: las primeras son partes vivas del cuerpo.

que necesita moverse para masticar los alimentos. Si quieres ver un gran dibujo de una vértebra pulsa aquí. y las glándulas. Además. que evita el roce de un hueso con otro. Ese líquido se llama sinovial. formada por una treintena de vértebras que cierra por detrás la caja torácica. como las de los huesos del cráneo y de la cara. se articula con las costillas. Las articulaciones Los huesos se mantienen unidos por medio de las articulaciones o coyunturas. Si quieres ver una radiografía de la columna vertebral pulsa aquí. a excepción de el tacto que se encuentra repartido por toda la superficie de la piel. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 44 . el interior de los huesos largos aloja la médula ósea. Y pulsa aquí para ver otro gráfico de la columna vertebral y las vértebras. Es una sucesión compleja de huesos que protegen el encéfalo y a otros órganos del sistema nervioso central (ver Sistema Nervioso) También da protección a los órganos de los sentidos. exceptuando la mandíbula inferior. La cabeza está constituida por el cráneo y la cara. Hay articulaciones fijas. El tórax es una caja semirrígida que colabora activamente durante la respiración. hay unas glándulas que segregan un líquido parecido a la clara de huevo. pero un poco flexible. los huesos de las piernas y brazos están unidos mediante articulaciones movibles. Las vértebras. bolsas sinoviales. un tejido que fabrica glóbulos rojos y blancos. Los huesos se mantienen unidos por ligamentos. En la porción dorsal de la columna.Además. La columna vertebral es un pilar recio.

de contracción involuntaria. o los gemelos en las piernas que permiten ponerse de puntillas. tapizan tubos y conductos y tienen contracción lenta e involuntaria. Su forma es variable. El músculo cardiaco es un caso especial. Los musculos son conjuntos de células alargadas llamadas fibras. los de la masticación. mientras otros muy potentes como el cuadriceps en el muslo. La más típica es la forma de huso (gruesos en el centro y finos en los extremos). Están colocadas en forma de haces que a su vez están metidos en unas vainas conjuntivas que se prolongan formando los tendones. Los músculos estriados son rojos. Gracias a esta facultad. pues se trata de un músculo estriado. es un haz de fibras. el trapecio. En el cuerpo humano hay más de 650 músculos. recubriendo el conducto digestivo o los vasos sanguíneos (arterias y venas). Enfermera: Rocío Burelo Cruz 45 . Su misión esencial es mover las diversas partes del cuerpo apoyándose en los huesos. Algunos músculos son muy grandes. Además los músculos sirven como protección a los órganos internos así como de dar forma al organismo y expresividad al rostro. Hay músculos planos como el recto del abdomen. Por su parte los músculos lisos son blanquecinos. en forma de huso como el bíceps o muy cortos como los interoseos del metacarpo. Al contraerse. Tal riqueza muscular permite disponer de miles de movimientos. como el dorsal en la espalda. que sostiene erguida la cabeza. se acorta y se tira del hueso o de la estructura sujeta.Sistema muscular Los músculos son los motores del movimiento. El cuerpo humano se cubre de unos 650 músculos de acción voluntaria.  Pueden deformarse. recupera su posición de reposo. cuya propiedad mas destacada es la contractilidad. Un músculo. Sus Propiedades:  Son blandos.  Pueden contraerse. por ejemplo. el paquete de fibras musculares se contrae cuando recibe orden adecuada. con lo que se unen a los huesos. tienen una contracción rápida y voluntaria y se insertan en los huesos a través de un tendón. Acabado el trabajo. Se encuentran por ejemplo.

En el Cuello  Los que utilizamos para doblar la cabeza hacia los lados o para hacerla girar : se llaman Esterno . (Visión Posterior). En Los Brazos  El Deltiodes que forma el hombro. el diafragma que separa el tórax del abdomen.Los más importantes son: En la Cabeza  Los que utilizamos para masticar. que elevan el hombro y mantienen vertical la cabeza.  Los pectorales. Los que permiten abrir o cerrar los párpados : Orbiculares de los ojos.  Los trapecios. En El Tronco. llamados Maceteros. Serratos.  Los que utilizamos para soplar o silbar.mastoideos. en forma de sierra.cleido .  El músculo que permite el movimiento de los labios cuando hablamos: Orbicular de los labios. para mover el brazo hacia adelante y los dorsales.  Los que utilizamos para moverla hacia atrás: Esplenio.  Los utilizados en la respiración : Intercostales.  El Biceps Braquial que flexiona el antebrazo sobre el brazo. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 46 . que mueven el brazo hacia atrás. llamados Bucinadores.

 Los gemelos son los que utilizamos para caminar.  El sartorio que utilizamos para cruzar una pierna sobre la otra.  Los pronadores y supinadores hacen girar la muñeca y la mano. que hacen de palancas. dan como resultado los calambres y fatigas musculares por acumulación de toxinas musculares. para que la sangre arrastre las toxinas presentes en la musculatura. cuando el esfuerzo es muy fuerte y prolongado.  El Bíceps crural está detrás. para aquello tiran de los huesos. Músculos de la Mano En Las Extremidades Inferiores Los glúteos que forman las nalgas. estos estados desaparecen con descanso y masajes que activen la circulación. Para ello regulan el funcionamiento de centros nerviosos. (músculos del pie) Hay dos clases de músculos Los que hemos citado. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 47 . para que el sistema nervioso elabore las respuestas conscientes a dichas sensaciones.  Los flexores y extensores de los dedos. dobla la pierna por la rodilla. En ellos se reciben las sensaciones. (Antebrazo)  Los flexores y extensores de los dedos. son los llamados músculos lisos y blancos. Los músculos intestinales de contracción lenta e involuntaria. cuya contracción puede ser rápida y Voluntaria : Se llaman músculos estriados o rojos. Otro efecto de trabajo de los músculos es la producción de calor. terminan en el llamado tendón de Aquiles.  El tríceps está delante. extiende la pierna. Los músculos realizan el trabajo de extensión y de flexión. El Tríceps Branquial que extiende el antebrazo. Los músculos gastan mucho oxigeno y glucosa. provocando que los músculos no alcancen a satisfacer sus necesidades. forman la pantorrilla.

Por esta vía administramos: Agua destilada.22 y 23 mm  Intracath (yelco 18.Administración de Medicamentos por Vía Parenteral Definición: Es el procedimiento por medio del cual se introduce en los tejidos corporales (piel. En miembros inferiores safena y femoral del muslo y safena en el tobillo. Equipo:  Bandeja limpia. mucosas. vacunas. Vía intradérmica Definición: Procedimiento por medio del cual se introducen pequeñas cantidades de un medicamento (0. sangre total (ST). Equipo:  Bandeja  Cubeta estéril  Inyectadora para tuberculina graduada en décimas de cc. 8 cm de largo  Torunda de algodón secas y húmedas (impregnadas con alcohol) Vía endovenosa Definición: Administración de líquidos directamente al torrente circulatorio.  Aguja de calibre 26 y de 1. I. Se aplica formando un ángulo obtuso o menor de 45 °C y con el bisel hacia arriba. 20.V. preferidas para infusiones. La cefálica accesoria y media ante braquial en la parte inferior del brazo.24)  Torniquete  Hoja de tratamiento o tarjetas  Riñonera Enfermera: Rocío Burelo Cruz 48 . azúcares. formando una vesícula o un botón y puede producir efectos locales. torrente sanguíneo) un medicamento a través de una aguja hipodérmica. sales. concentrado globular (CG). plasma fresco congelado (PFC).V. a través de una vena.1 cc) en la capa externa de la piel. Cubital y radial. etc. 21. (E. conteniendo bandejas estériles  Inyectadora de 3 a 10 cc  Aguas de diferentes calibres: 20. venoclisis Y transfusiones sanguíneas): Generalmente vena cefálica o basílica (cara interna del codo) por facilidad de localización y de inyección. músculos.

22. 0 cc) de fármacos muy solubles. 23  Hoja de tratamiento  Alcohol  Medicamentos  Bolsa de papel  Torunda de algodón Vía subcutánea: Definición: Procedimiento mediante el cual se introduce una pequeña cantidad (0. debajo de la piel. Por aquí la absorción es más rápida que en la dermis (ID). en el tejido conectivo laxo. vastus laterales) Equipo:  Bandeja limpia. glúteo medio. conteniendo bandejas estériles  Inyectadoras de diferentes volúmenes  Aguja de diferentes calibres: 21. (Deltoides.   Alcohol y torundas de algodón Medicamentos en ampollas con frascos Bolsas de papel Vía Intramuscular: Definición: Procedimiento donde el cual se administran en el cuerpo del músculo un volumen bastante grande (5 cc) de un fármaco. Equipo:  Bandeja limpia. conteniendo bandejas estériles  Inyectadora de 2 CC o 1 CC  Agujas de diferentes calibres: 18 . 5 a 2.19  Hoja de tratamiento  Alcohol y torundas de algodón  Medicamentos  Bolsas de papel Venoclisis: Definición: Es la administración en forma continua (gota a gota) de grandes cantidades de soluciones y de los solubles o emulsionados directamente en el torrente circulatorio. pero menos que en el tejido muscular. Equipo:  Solución indicada Enfermera: Rocío Burelo Cruz 49 .

hora. o el tratamiento o tarjeta Explicar el procedimiento paciente Desinfecte la piel con torunda de algodón impregnada en alcohol. 22. adaptadores) Paral Peri Craneales (21. Séquela luego con una torunda seca Introduzca el líquido lentamente Saque la aguja lentamente Explique el procedimiento el paciente Colóquelo en posición cómoda Descubra el área donde se va aplicar el medicamento Una vez cumplido el tratamiento observar el sitio de la inyección Colocar la jeringa dentro de la cubeta Deje cómodo al enfermo Mantenga el equipo en orden.     Equipo para ser un (cámara para goteo. saque la aguja Enfermera: Rocío Burelo Cruz 50 . inserte la aguja en una dirección perpendicular formando un ángulo de 90° Aspire para cerciorarse de que no ha lesionado ningún vaso. estirarla o templarla con un movimiento rápido formando un ángulo de 45° con dedos pulgar e índice Sostenga la jeringa con la mano derecha Aspire e inyecte el líquido. macro o micro gotero. en forma rotatoria del centro a la periferia. reacción del paciente. limpio para ser utilizado posteriormente Tachar el tratamiento una vez cumplido Reportar por escrito el cumplimiento el medicamento. Introduzca el líquido lentamente.    Vía Subcutánea    Desinfecte la piel. La cresta iliaca en el inferior del glúteo sirve de referencia para localizar el sitio de inyección (cuadrante superior externo) Estire la piel y comprima el músculo. dosis.20 Adhesivo Procedimientos generales:                 Lavarse las manos antes y después de aplicar el medicamento Preparar el equipo a utilizar Preparar la inyección indicada previa revisión de historia clínica. nombre de la enfermera que administró el medicamento Vía intramuscular  Localizar el sitio dividiendo la nalga en cuatro cuadrantes.19) Yelco 18. 23.

cuando principalmente se inyecte para realizar pruebas de sensibilidad (diámetro. formando un ángulo de 15° (menor de 45°) Halar él émbolo hacia atrás para verificar que no se pinchó ningún vaso Inyectar lentamente Retirar la aguja. corticoides.) . coloración.Vacunas Intramuscular . antibióticos.Medicación urgente (naloxona. antieméticos. etc. No Dar Masajes Observar el sitio de inyección.Vacunas Subcutánea . adrenalina.Insulinas .Heparinas . Usos más comunes de la vía parenteral Vía Usos más comunes .Pruebas cutáneas . benzodiacepinas. Realizar la punción en dos tiempos: -1 piel y 2 la pared de la vena Empuje el émbolo hacia atrás con frecuencia para asegurarnos que la aguja está en la vena Vía intradérmica           Elegir zona para inyección y descubrir el área Sacar el aire en la jeringa.Múltiples fármacos a diluir en suero Enfermera: Rocío Burelo Cruz 51 . Realice un suave masaje con la torunda de algodón Vía Endovenosa      Desinfecte el área desde el centro a la periferia. tocar el sitio de punción con la torunda de algodón. atropina. Tabla 1. antiinflamatorios. La vía parenteral es diariamente empleada en atención primaria en multitud de situaciones (ver tabla 1).) .Otros fármacos (analgésicos. glucosa hipertónica. adrenalina. analgésicos opioides. etc. neurolépticos.Anestésicos locales .Prueba de Mantoux Intradérmica . fisostigmina. características). Intravenosa flumacenilo.Otros fármacos (salbutamol. teniéndola agua hacia arriba Estirar la piel Introducir la aguja con el bisel hacia arriba hasta que desaparezca. etc.) . Seque el área Tome la inyectadora Coloque el dedo índice sobre la base de la aguja y con el bisel de éste hacia arriba. escopolamina.

mientras que si se hace una friega rápida es del 75%. La preparación del material y la del medicamento. La elección del lugar de inyección y la administración del medicamento ya sí que son específicas de cada vía parenteral. suelen ser comunes a los cuatro tipos de vías parenterales. gasas o algodón.A la hora de administrar una medicación se debe de actuar sistemáticamente.  Preparar el medicamento. El antiséptico más recomendable es el alcohol etílico al 70%.27G (0´6 Subcutánea 16 . Todo el material debe ser desechable y aquél que precise estar estéril debe de venir envasado adecuadamente. jeringuillas. aunque siempre es mejor utilizar un antiséptico incoloro.23G (0´8 Adultos: verde Intramuscular 25 . Preparación del material necesario para la administración parenteral de los medicamentos En general.75 mm Medio Rosado mm) Elaboración propia Enfermera: Rocío Burelo Cruz 52 .22 mm Medio Naranja mm) 19 .  Administrar el medicamento. Su eficacia es del 90% si se deja dos minutos. el torniquete y los sistemas de fijación. cumpliendo una serie de pasos:  Preparar el material necesario. En caso de no disponer de alcohol se puede emplear la povidona yodada.  Elegir el lugar de inyección.21 (0´9 Intravenosa 25 . Tipos de agujas más empleadas en la administración de los tratamientos parenterales Vía Longitud Calibre Bisel Color del cono 25 . Tabla 2.). sangrado. si la vía es la intravenosa.26G (0´5 Intradérmica 9´5 -16 mm Corto Transparente o naranja mm) 24 . En este documento se trata de cómo se han de llevar a cabo los dos primeros pasos para la administración parenteral de los medicamentos. salvo pequeñas particularidades. se añadirán el equipo de perfusión.75 mm Medio mm) Niños: azul 16 . agujas. guantes y. ya que ello nos permitirá observar con mayor facilidad cualquier posible complicación (eritemas.75 mm Largo Amarillo mm) 14 -16G (1 Aguja de carga 40 . es el siguiente: antiséptico. etc.

edad. manipulación y conservación de muestras Biológicas humanas Obtención de muestras biológicas para Análisis clínicos: El laboratorio de análisis se utiliza para establecer el diagnóstico y el tratamiento de un paciente. nombre. la manipulación.Obtención de muestras de laboratorio Toma de muestras en el laboratorio clínico Obtención. pero la información del informe depende de la calidad del laboratorio. en ese impreso se incluyen una relación de las pruebas. tiene que llevar datos del paciente (identificación. Solicitud de pruebas analíticas: Los clínicos realizan una solicitud al Laboratorio. pero son fundamentales la recogida. número de la Seguridad Social). su fin es aportar informes analíticos. esa petición normalmente se hace en un impreso especial. fecha de solicitud del análisis. el procesamiento y la conservación. facultativo que hace la Enfermera: Rocío Burelo Cruz 53 . Así que los técnicos de laboratorio tienen que llevar una correcta utilización del material y de los reactivos.

actualmente. así que el técnico que realice la toma de muestras tiene que asegurarse que el paciente esté en condiciones óptimas para realizar la toma de muestra y tiene que ayudar a que el paciente se tranquilice. en cualquier caso tiene que ser de manera confortable. con el que se reducen los errores y hay mayor rapidez en el trabajo. en caso de que sea así pedir la dosis del fármaco. Actualmente la jeringa se usa paraextraer una muestra de sangre en pacientes con venas finas o frágiles. Algunas pruebas convienen que el paciente esté en ayunas. en la parte de administración del laboratorio. Recogida de muestras de sangre: La sangre es el fluido más utilizado en el laboratorio para fines analíticos. es importante hacer revisiones periódicas en el servicio. previa cita. compresor. puede haber un impreso para pruebas bioquímicas. las características de la sangre varían. y entrega los impresos de solicitud de análisis.). no hospitalizado. así que la extracción de una muestra de sangre lleva a una serie de etapas que comienzan identificando al paciente y asignarle un número.petición. además el calibre de la aguja y la capacidad de la jeringa van a depender del tipo de vena y de la cantidad que quiera extraer. el paciente debe ser informado de a dónde tiene que ir para hacer la recogida de muestras. sistemas de vacío o jeringas. pueden pedir la historia clínica.alcohol 96º-70º. La mayoría de las veces los impresos son diferente según el tipo de análisis que se solicite. y a veces otros datos que al laboratorio le conviene pedir (si es urgente. punción cutánea. si el paciente está con tratamiento. Si el paciente está hospitalizado. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 54 . otro para análisis hematológicos… pero a veces un único impreso es para todas las peticiones. se pueden utilizar 3 procedimientos. se necesitan tubos de recogida. y además sirve para reservar la identidad del paciente. llegado allí se le asigna un número de entrada que va a figurar en todos los impresos de solicitud y ese número va figurar también en los tubos o recipientes de recogida de muestras del paciente. se tiende a dar un tratamiento computerizado a las peticiones que llegan al laboratorio. acude al laboratorio. etc. lancetas. con el brazo extendido. El paciente ambulante. algodón o gasa. el personal sanitario de la planta se ocupa de llevar al laboratorio la petición analítica y las muestras. Así que la colocación del paciente para realizar esta toma de sangre puede ser tumbado o sentado. o que se haya realizado una dieta previamente. punción venosa o arterial.

El sistema de vacío es la forma más frecuente de obtención de muestras de sangre, permite que la sangre pase directamente de la vena al tubo, y por lo tanto se mezcla enseguida con el anticoagulante, el lugar de punción y la técnica de extracción depende del tipo de sangre que interese y también del paciente (edad, obesidad, cicatrices extensas, si realiza extracciones frecuentemente…). Una vez que se realiza la punción los tubos se envían al laboratorio para su procesamiento. La punción cutánea es el método de extracción más utilizado en niños, sobre todo en recién nacidos y, a veces, en pacientes geriátricos. Esta punción cutánea en recién nacidos se realiza en la superficie externa del talón, en niños mayores de un año, se

puede hacer en la superficie palmar de la última falange del segundo, tercer o cuarto dedo de la mano. No se debe pinchar a una profundidad mayor de 2,4 mm. en el talón, y no mayor a 3,1 mm. en el dedo, la técnica comprendería los siguientes pasos: 1. Hay que seleccionar el punto adecuado para la punción. 2. Calentar la zona, no a una temperatura mayor de 42ºC, se utilizará para aumentar el flujo de sangre. 3. Se limpia con alcohol de 70º o isopropílico y se deja que seque. 4. Se realiza la punción con una lanceta estéril, rápida y casi paralela a la piel. 5. Desechamos la primera gota de sangre, con una presión muy suave del dedo pulgar se regula el flujo de sangre. 6. Recogemos la muestra en tubos capilares, simplemente por capilaridad o con aspiradores. 7. Se sella el capilar con plastilina, esos tubos llevan anticoagulante que está liofilizado. 8. Se lava la zona y se coloca una gasa estéril y se efectúa una leve presión. La punción venosa es el principal método de obtención de sangre en el laboratorio, pero esta punción se debe realizar en los siguientes pasos: 1. Elegir la vena adecuada, cubital media o sin la cefálica o la basílica, pero en algunas ocasiones también se usan venas de la muñeca, del tobillo o de la mano. 2. Se limpia con alcohol y se deja secar. 3. Se aplica un compresor colocándolo varios centímetros por la zona de punción con un nudo que se suelte fácilmente. Esto provoca un éxtasis del retorno venoso y entonces las venas se ven mejor y eso facilita la punción. No se debe dejar colocado Enfermera: Rocío Burelo Cruz 55

este compresor más de 2 minutos. El compresor debe ser una goma elástica como mucho 1.2 cm de ancho. Se pide al paciente que cierre el puño para que las venas sean más palpables. 5.A continuación se fijan las venas por encima y debajo de la zona de punción mediante los dedos índice y pulgar. 6. Se realiza la punción con un ángulo de 30º respecto al brazo, el bisel de la aguja debe estar hacia arriba. 7. La extracción puede hacerse con jeringa o sistema de vacío, si es con jeringa una vez que hemos entrado en la vena se tira muy suave del émbolo hasta que va entrando la sangre en la sangre en la jeringa, si es con sistema de vacío se introduce el tubo dentro del portatubos con una presión firme con el pulgar se perfora el tapón del tubo mediante la prolongación de la aguja, la sangre entonces pasa al tubo, una vez que está lleno se retira y sin quitar la aguja se pone otro tubo y así sucesivamente. Además se recomienda seguir un orden de extracción, primero se rellenan los tubos sin anticoagulante, luego con anticoagulante, primero citrato, luego heparina, luego los de EDTA (etilen diamino tetraacético) y por último los que tienen oxalato de fluoruro, se hace así para evitar contaminaciones. 8. Una vez recogida la muestra se retira el compresor, se pide al paciente que abra la mano y se saca la aguja de la vena. Con un algodón o gasa estéril se presiona la zona de punción y se mantiene unos minutos. En una extracción se puede producir una hemólisis de la sangre por: a) Forzar el paso de la sangre b) Agitar los tubos enérgicamente c) No dejar secar el desinfectante d) Sacar sangre de un hematoma Hay muchas pruebas que se pueden alterar por hemólisis como el colesterol, la mayoría de las enzimas, el hierro, etc.

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Cuando la punción en las venas elegidas resulta imposible podemos recurrir a la vena femoral o yugular en los niños. La punción arterial sirve para la determinación de gases en sangre que a veces es imprescindible para el diagnóstico de algunas enfermedades, como por ejemplo el estudio de neumonías, embolia pulmonar, etc. En la sangre arterial interesa conocer la presión de O2, la presión de CO2 y la medida del pH, la punción arterial es más difícil que la venosa y comprende los siguientes pasos: 1) Tranquilizar al paciente y tenerlo unos minutos en posición de descanso. 2) Seleccionamos la arteria adecuada, radial y femoral. 3) Para evitar la hiperventilación debido a la ansiedad se suele anestesiar al paciente. 4) Se realiza la punción con una jeringa que lleva heparina. Se comprimen las arterias radial y cubital hasta que la palma de la mano palidezca. Liberamos la arteria cubital y se observa si la mano vuelve a enrojecer si no enrojece no se puede pinchar la arteria (prueba de Allen). 5) Se palpa la arteria, se limpia la zona y colocamos el dedo sobre la arteria, al entrar la sangre en la jeringa desplaza el émbolo. 6) Retiramos la jeringa y con una gasa presionamos la zona de extracción unos segundos, a veces con un peso. 7) Expulsamos las burbujas de aire de la jeringa si las hubiera. 8) Retiramos la aguja, tapamos la jeringa y con un movimiento suave de inversión se mezcla la sangre con el anticoagulante. Esta muestra tiene que ser inmediatamente llevada al laboratorio, a veces se pone en un baño con hielo para llevarla. La muestra debe ser analizada lo antes posible porque sino los leucocitos consume el O2 y se altera el resultado de la analítica. Recogida de muestras de orina: Para diagnosticar y controlar el tratamiento de enfermedades del tracto urinario o del riñón y de algunas alteraciones metabólicas. El examen de la orina se puede realizar bajo tres puntos de vista: bioquímica, bacteriológica y microscópico Bioquímico, sirve para analizar niveles de metabolitos Enfermera: Rocío Burelo Cruz 57

Es necesario enjuagarse los genitales con agua y jabón. En un tiempo predeterminado se realiza según un horario previsto. la orina se recoge directamente sobre el recipiente. Todo eso es lo que s e lleva al laboratorio. se prefiere que la muestra sea de la primera micción y no es importante el volumen. en un segundo recipiente se recoge la orina hasta después de comer. esa muestra sirve para analizar glucosa. y se excluye la primera de la mañana. Debemos utilizar un recipiente estéril si se va a realizar un examen microbiológico y químicamente limpio si se va a realizar cualquier otro análisis. La recogida al azar es la indicada en los análisis de rutina. hematíes.•Bacteriológico. un caso de esta modalidad es la recogida de orina en 24h. que se recoja de una forma u otra depende del parámetro que queremos utilizar. para eso se recoge en un recipiente la orina desde que el paciente se levanta hasta después del desayuno. pH.En los casos de diabetes es necesario diferencia la glucosuria tras cada comida principal. en este caso al paciente se le administra una determinada cantidad de glucosa. tiene que tener una tapa que se ajuste bien y debe llevar la identificación del paciente. leucocitos. etc. Es importante la hora de recogida de la muestra y el volumen. incluida la primera de la mañana siguiente. interesa para comprobar la presencia de elementos formes en la orina La recogida de una muestra de orina puede realizarse al azar. y en un tercero hasta la primera de la mañana del día siguiente. Hay otra prueba llamada SOG (sobrecarga oral de glucosa) es una prueba que mide el médico para determinar si hay posible diabetes. La recogida tiene que hacerse en condiciones higiénicas. sirve para verificar la presencia de microorganismos contaminantes •Microscópico. proteínas. en una sola micción. y es importante que al paciente se le informe del horario al que debe atenerse para recoger una muestra y a veces la dieta previa que debe hacer. a esto se le llama recogida fraccionada. La extracción mediante la colocación de una sonda en la vejiga del paciente puede tener el riesgo de introducir una infección de vejiga. o en un tiempo predeterminado. En estos casos se debe indicar al paciente que desprecie la primera orina de la mañana. y se hacen distintas tomas de Enfermera: Rocío Burelo Cruz 58 . y se recoge en recipientes todas las micciones de ese día.

Recogida de otras muestras: Exudados corporales: la llevarán a cabo los laboratorios de microbiología. Recogida de muestras de heces: Es útil para el diagnóstico de enfermedades parasitarias. casos en los que hay malabsorción.sangre y recogidas de orina a lo largo de la prueba que suelen durar aproximadamente 3 horas. Sin embargo. La técnica para la recogida de la muestra es la siguiente: 1) Bajar la lengua mediante un depresor y con un isopo raspar una pequeña zona lesionada Enfermera: Rocío Burelo Cruz 59 . Normalmente se excretan entre 100-200g. La cantidad de heces recogidas en 24h. pérdida des sangre en el tracto intestinal… El examen de las heces comprende la observación macroscópica. porque el aparato gastrointestinal no puede realizarse completamente. evitando que se contamine con orina. no está relacionada con la comida ingerida. análisis químicos. A veces. por eso. la forma y la presencia de moco son datos a tener en cuenta. La nasofaringe y los senos nasales son la zona adecuada para realizar la toma de muestra. La recogida de la muestra de heces se realiza en un recipiente limpio. para determinar la excreción fecal de cualquier sustancia en 24h. En niños menores de 2 años se utiliza un sistema que consiste en una bolsa de plástico que se adhiere la goma anal del niño. de esta manera se recoge a muestra sin contaminación. hay gérmenes que aunque estén en pequeña cantidad no son normales y pueden causar enfermedad. diarrea. La cantidad. la toma de muestras hay que hacerla intuitivamente porque la lesión no está a la vista. examen bacteriológico y parasicológico de las heces. ya que esta podría afectar a algunos parásitos Se recoge a partir del recipiente cara un utensilio de transporte con ayuda de un depresor lingual que estará limpio. el color. ictericia destructiva. haciendo el promedio de los resultados. diarios. Para el estudio de sangre en heces es conveniente hacer una dieta previa (sin carnes y a base de arroz y pasta). Exudados nasofaríngeos: La faringe tiene gérmenes que constituyen la flora saprofita (gérmenes no malignos) pero que pueden causar enfermedades cuando se encuentran aumentados en número. lo que se hace es recoger las heces de 3 días seguidos.

habituales para realizar el examen Exudados vaginales y uretrales: La flora patológica genital está constituida por gérmenes que aislaremos de las propias lesiones. La técnica es la siguiente: 1) El paciente recogerá la muestra en un recipiente estéril. vagina…) 2) Preparamos un exudado en fresco para observar la presencia de leucocitos. La técnica es la siguiente: 1) Con el isopo recogemos la muestra de la propia lesión (uretra. Esputos: Dan información sobre neumonía y tuberculosis. esporas de hongos o parásitos. Exudados conjuntivales: Se hará casi inmediatamente porque la lágrima lleva la enzima llamada lisozima que si se deja pasar el tiempo puede inactivar el crecimiento del cultivo. 2) Se lleva la muestra al laboratorio y se procesa. 3) Se siembra directamente. La técnica es la siguiente: 1) Arrastrar el isopo por la conjuntiva del ojo. 2) Introducimos un isopo estéril con cuidado de no dañar el tímpano y arrastrar una pequeña cantidad de exudado. La muestra válida es la que procede de la primera expectoración del día. Se tendrá en cuenta la utilización de isopos y cultivos distintos para cada ojo. separando un poco el párpado inferior. Se tendrá en cuenta utilizar isopos y siembras distintos para cada oído. porque es la que tiene mayor contenido purulento o mucoso. 2) Realizamos un cultivo en medios adecuados. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 60 . así que la muestra será tomada del lado justo de la lesión. porque tiene gran cantidad de contaminantes.2) Realizar el cultivo en los medios bacteriológico. 3) Realizamos una segunda toma para realizar un cultivo y llegar a identificar el germen que provoca la lesión. descartándose las que tienen saliva. Exudado ótico: La técnica es la siguiente: 1) Limpiar el canal auditivo con un desinfectante.

cambios de Enfermera: Rocío Burelo Cruz 61 . por lo que es más importante comunicar rápidamente los resultados para hacer un tratamiento eficaz. enfermos debilitados o después de una intervención quirúrgica. esta tapa es delicada para muestras como por ejemplo la sangre porque las células sanguíneas elementos formes son muy frágiles. No se debe realizar un hemocultivo si el paciente está con un tratamiento antibiótico. En el mercado existen equipos estériles que contienen una aguja que se mete en el rasco en el que se hace el cultivo y que lleva presión negativa para facilitar la entrada de sangre. La aguja irá metida en una especie de tubo de goma y en el otro extremo del tubo hay una aguja que es la que se utiliza para hacer la extracción. una se desechará después de realizar la extracción y la otra se utilizará para taladrar. cuando hay un cuadro de septicemia. Puede tener una atmósfera enriquecida con CO2. Cualquier vena asequible servirá para hacer la extracción. Nosotros lo haremos cuando haya un poco de fiebre. porque este hace que los gérmenes supervivientes no crezcan bien en los medios de cultivo aunque sí sean capaces de restablecer el cuadro. y llevará también anticoagulante. Si el cultivo es negativo se descartará una infección bacteriana. La técnica para un hemocultivo es la siguiente: 1) Tomamos 3 muestras seriadas durante 24 o 48 h. pero en los niños se preferirá la vena yugular. 3) Utilizaremos anticoagulante citrato para que no se formen coágulos y los gérmenes no queden atrapados en ellos. Manipulación de muestras biológicas: Una vez que la muestra se obtuvo esta tiene que llegar al laboratorio adecuado. 2) Haremos la extracción estéril utilizando 2 agujas. Hemocultivos: La presencia de microorganismos en sangre refleja que hay una infección activa y diseminada cara otros tejidos. y es preferible tomar la muestra un poco antes de que suba la fiebre. durante la manipulación de las muestras se ha de ser cuidadoso para evitar pérdidas o derrames. 2. Esta técnica se llevará a cabo en pacientes con fiebre de origen desconocida y de más de 3 días.Hay métodos que facilitan la recogida de muestras Ayudarse con percusión para que la secreción se despegue Realizar inhalaciones de suero salino fisiológico.

rotura de tubos…Además los técnicos que operan con las muestras deben protegerse con equipos adecuados. Así por ejemplo en un hospital las muestras se suelen transportar utilizando un sistema de tubos neumáticos. y esto va a condicionar el sistema de transporte. mayor exposición de la muestra a cosas no controladas. para eso se utilizan unas cajas de transporte resistentes y reutilizables. Con capacidad para varias muestras. ese contenedor tiene que ir enrollado en un material absorbente y luego se introducen en otro contenedor y este está realizado a prueba de aplastamientos y escapes. y esto son unos compartimentos forrados de goma espuma de unos 10 cm. que van desde las diferentes secciones del hospital o desde donde se haga la toma de muestras hasta el laboratorio. el tapón del contenedor primario tiene que ir sellado con una especie de cinta adhesiva. El sistema de transporte depende del centro sanitario. pero esto conlleva mayor tiempo en el transporte. En el caso de que las muestras tengan un agente infeccioso tienen que tener unas normas. y se meten en las cajas de transporte. más posibilidades de accidentes con las muestras. Las condiciones de transporte con el t tubo neumático están controladas y son parecidas independientemente de donde venga la muestra. Si se envía una muestra de un laboratorio a otro el que lo envía tiene que facilitar información e instrucciones para su Enfermera: Rocío Burelo Cruz 62 . y se desplazan a lo largo de una especie de tubería. Los envases grandes se transportan en una especie de bolsas de plástico cerradas.identificación. en la que una persona del centro se encarga de recoger las muestras y las lleva personalmente al laboratorio. es diferente en un hospital o en un laboratorio central. Sistema de transporte de muestras: El laboratorio donde se realiza el análisis de la muestra puede estar más o menos alejado del centro donde se hace la recogida. cuando la muestra necesite refrigeración entonces se usan cajas en las que el interior es de acero inoxidable y se coloca un refrigerante comercial. la extracción de la muestra. en otros hospitales se utilizan la entrega en mano. En el caso en el que las muestras vienen a un laboratorio centralizado desde zonas que están situadas fuera del centro. en este caso los tubos se meten en gradillas.

y deben estar al alcance de todo el personal del laboratorio. este sistema centralizado se realiza con ayuda de terminales de ordenador que facilitan el trabajo. que previamente están identificados y la última etapa es colocar esas fracciones de muestra en gradillas y repartirlas por las distintas secciones del laboratorio. Los grandes centros sanitarios utilizan la centralización. y que el laboratorio que lo recibe tiene que cumplir. así se identifican fracciones alícuotas de las muestras. consiste en clasificar las muestras según el tipo de procesado que les vayamos a dar y eso va a depender de las determinaciones que vayamos a realizar. porque una muestra se puede utilizar en varias secciones. pero en realidad el procesamiento consta de una serie de etapas que son técnicas preparatorias de las muestras.  Se separan las muestras urgentes para que sean analizadas y procesadas con prioridad. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 63 . en el que se indican todas las etapas. es necesaria en todo procesamiento.  Centrifugación. así se obtiene distintas fracciones en función del gradiente de densidad. en el mismo lugar que donde se va a analizar o bien se puede centralizar todas las muestras y distribuirlas después para su análisis. Cada laboratorio tiene sus propios criterios para aceptar o rechazar una muestra pero en general rechazan la muestra que no están identificadas. Cada laboratorio debe tener un manual de procesamiento donde se indican todos los procedimientos. una vez clasificadas y centrifugadas se distribuyen en tubos.manipulación. Procesamiento de las muestras: Se entiende por procesamiento de las muestras el período de tiempo comprendido desde que las muestras llegan al laboratorio hasta que son analizadas. Se comienza por sacar las muestras de las cajas Se marcan las muestras con etiquetas.  Precentrifugación. Este proceso influye en la calidad de un análisis y se puede llevar a cabo en cada laboratorio. se realiza con las centrífugas y en condiciones estándar. rechazan también las muestras que están recogidas en un tubo que no es el adecuado. que normalmente se utilizan etiquetas con códigos de barras. suelen rechazar las muestras bemolizadas o las que no sean transportadas debidamente.

normalmente se refrigeran o se les añade un conservante. La conservación de la muestra de orina es esencial para su integridad porque la orina sufre descomposición microbiológica y alteraciones químicas. Algunos elementos que puede haber en la orina como hematíes. Los tubos con sangre total deben estar tapados hasta el análisis. de no ser así la muestra se debe mantener refrigerada entre 4-6 ºC pero no se debe refrigerar la sangre para preparar suero o plasma por la siguiente razón. El suero o el plasma si se puede refrigerar. leucocitos o bilirrubina se pueden descomponer rápidamente. porque podría aumentar mucho los niveles de potasio porque el frío frena o inhibe la bomba Na/K. Efectos de la conservación sobre las muestras: En las muestras conservadas en refrigerador durante mucho tiempo se va a producir una proliferación bacteriana y este aumento va a producir una degradación sobre la muestra. Las heces y otras muestras biológicas. sobre todo cuando son destinadas para análisis bacteriológicos o parasicológicos deben conservarse en unas condiciones requeridas por el germen a estudiar. así que las muestras se conserva bien si el tiempo desde que se obtuvieron hasta que se hace el análisis no es mayor a 1 h. La congelación a largo plazo también origina alteraciones en las muestras porque actúa sobre sistemas enzimáticos y además produce cambios en la concentración de algunos componentes. una vez separado de la parte forme de la sangre o incluso congelar a -20 ºC según lo que queramos analizar y lo que vayamos a tardar en analizarlo.Procesamiento de las muestras: A temperatura ambiente las reacciones biológicas transcurren unas 4 veces más rápidas que como lo hacen en el organismo. por ejemplo las proteínas que son moléculas grandes pueden sufrir cambios en su estructura debido a los cristales de hielo que se originan al congelar. se comprobó que cuanto más Enfermera: Rocío Burelo Cruz 64 . Si se va a analizar en la orina sustancias que son sensibles a la luz la orina se recoge en un recipiente de color ámbar o sino en un recipiente envuelto con papel de aluminio.

lentamente se realiza la congelación mayores son los efectos negativos porque son mayores los cristales formados. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 65 . La descongelación de la muestra ha de hacerse lo más rápidamente posible y no se debe hacer recongelar la muestra.

finalmente. donde se calienta y humedece. Después el aire pasa a la faringe. la tráquea se divide en dos bronquios que se dividen de nuevo. terciarios y. en que se extrae el oxígeno del aire inspirado y se expulsan los gases de desecho con el aire espirado. en bronquios secundarios. sigue por la laringe y penetra en la tráquea.Sistema respiratorio Proporciona el oxígeno que el cuerpo necesita y elimina el dióxido de carbono o gas carbónico que se produce en todas las células. unos espacios huecos del interior de algunos huesos de la cabeza que contribuyen a que el aire inspirado se caliente y humedezca. El aire se inhala por la nariz. una y otra vez. La inflamación de estos senos se conoce como sinusitis. La respiración es un proceso involuntario y automático. A la mitad de la altura del pecho. Pulsa aquí para ver un buen dibujo. en unos Enfermera: Rocío Burelo Cruz 66 . Las fosas nasales están conectadas con los senos paranasales o cavidades sinusales.

La caja torácica disminuye su capacidad y los pulmones dejan escapar el aire hacia el exterior. el izquierdo tiene dos partes. Los bronquios y los bronquiolos son las diversas ramificaciones del interior del pulmón. efectuadas gracias a la acción muscular del diafragma y de los musculos intercostales. unas 40 veces la extensión de la piel. donde se realiza el intercambio de gases con la sangre. situadas en el tórax a ambos lados del corazón. los bronquios y los bronquiolos. La respiración cumple con dos fases sucesivas. Los pulmones contienen aproximadamente 300 millones de alvéolos.250. La tráquea es un tubo formado por unos veinte anillos cartilaginosos que la mantienen siempre abierta. Durante la espiración. terminan en unos sacos llamadas alvéolos pulmonares que tienen a su vez unas bolsas más pequeñas o vesículas pulmonares. La caja torácica gana volumen y penetra aire del exterior para llenar este espacio. la laringe.000 bronquiolos. Las Vías Respiratorias están formadas por la boca y las fosas nasales. Los pulmones son dos masas esponjosas de color rojizo. la faringe. el diafragma se contrae y los músculos intercostales se elevan y ensanchan las costillas. La laringe es el órgano donde se produce la voz. pequeños sacos de aire. La pleura es una membrana de doble pared que rodea a los pulmones. controlados todos por el centro respiratorio del bulbo raquídeo. que desplegados ocuparían una superficie de 70 metros cuadrados. se divide en dos ramas: los bronquios. el diafragma se relaja y las costillas descienden y se desplazan hacia el interior. el derecho tiene tres partes o lóbulos. la tráquea. Al final de los bronquiolos se agrupan en racimos de alvéolos. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 67 . En la inspiración. contiene las cuerdas vocales y una especie de tapón llamado epiglotis para que los alimentos no pasen por las vías respiratorias. están rodeadas de una multitud de capilares por donde pasa la sangre y al realizarse el intercambio gaseoso se carga de oxígeno y se libera de CO2.

Enfermera: Rocío Burelo Cruz 68 .

5 litros. El número de inspiraciones depende del ejercicio. En la Espiración el aire es arrojado al exterior ya que los pulmones se comprimen al disminuir de tamaño la caja torácica. A la cantidad de aire que se pueda renovar en una inspiración forzada se llama capacidad vital.La respiración consiste en tomar oxígeno del aire y desprender el dióxido de carbono que se produce en las células. una proteína que contiene hierro y a la cual se unen las moléculas de oxígeno). Cuando el aire llega a los alvéolos. Y el dióxido de carbono que traía la sangre pasa al aire. La respiración en las células y tejidos. El Intercambio en los pulmones El aire entra en los pulmones y sale de ellos mediante los movimientos respiratorios que son dos: En la Inspiración el aire penetra en los pulmones porque estos se hinchan al aumentar el volumen de la caja torácica. Tiene tres fases: 1. El transporte de gases. parte del oxígeno que lleva atraviesa las finísimas paredes y pasa a los glóbulos rojos de la sangre. (Ver también una enfermedad relacionada con todo esto: la anemia) Enfermera: Rocío Burelo Cruz 69 . Lo cual es debido a que el diafragma desciende y las costillas se levantan. pues el diafragma y las costillas vuelven a su posición normal. la capacidad pulmonar de una persona es de cinco litros. Respiramos unas 17 veces por minuto y cada vez introducimos en la respiración normal ½ litro de aire. 3. Así la sangre se enriquece en oxígeno y se empobrece en dióxido de carbono. de la edad etc. Esta operación se denomina hematosis. 2. Intercambio en los pulmones. suele ser de 3. En este dibujo puedes verlo (Hb representa la Hemoglobina.

Transporte de los gases El oxígeno tomado en los alvéolos pulmonares es llevado por los glóbulos rojos de la sangre hasta el corazón y después distribuido por las arterias a todas las células del cuerpo. Son dos orificios que comunican el exterior con las ventanas nasales. Permite la entrada de aire pero sin el filtrado de polvo y la humidificación que proporcionan las fosas nasales. la cavidad bucal. Orificios nasales. Anatomía del aparato respiratorio humano. que frenan el paso del aire. Son dos amplias cavidades situadas sobre la cavidad bucal. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 70 . Faringe. favoreciendo así su humidificación y calentamiento. Lengua. La Respiración de las células Toman el oxígeno que les lleva la sangre y/o utilizan para quemar los alimentos que han absorbido. 3. 1. allí producen la energía que el cuerpo necesita y en especial el calor que mantiene la temperatura del cuerpo humano a unos 37 grados. en el interior de las cuales hay unos pelos que filtran el aire y unas glándulas secretoras de moco que retienen el polvo y humedecen el aire. Fosas nasales. el oído medio (a través de las trompas de Eustaquio). El dióxido de carbono es recogido en parte por los glóbulos rojos y parte por el plasma y transportado por las venas cavas hasta el corazón y de allí es llevado a los pulmones para ser arrojado al exterior. 2. 5. Boca. Este órgano presiona el alimento contra el paladar para introducir los alimentos. Es un conducto de unos 14cm que permite la comunicación entre las fosas nasales. 4. la laringe y el esófago. En su interior presentan unos repliegues denominados cornetes.

Son las ramificaciones de los bronquios. 12. Cavidad torácica. Cuerdas vocales. Es el primer cartílago de la tráquea. 7. Esto evita los roces con el esófago. 21. que se mueve desde el corazón hacia los pulmones. Vena pulmonar. 10. que son cavidades con numerosas expansiones globosas denominadas alvéolos pulmonares. 20. El espacio que hay entre ellas está lleno del denominado líquido pleural. Pulmones. 22. Arteria pulmonar. Las últimas ramificaciones originan los denominados capilares bronquiales que finalizan en los sáculos pulmonares. cuando por este pasan los alimentos. Considerando los dos pulmones hay unos 500 millones de alvéolos pulmonares. 15. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 71 . Es un conducto del aparato digestivo que se encuentra detrás de la tráquea. Epiglotis. Laringe. Son los que levantan las costillas para aumentar el volumen de la cavidad torácica y así producir la inspiración. 19. constituido por una serie de cartílagos semianulares cuyos extremos posteriores están unidos por fibras musculares. Diafragma. Su finalidad es evitar el roce entre los pulmones y las costillas. Es la cavidad formada por las costillas y el esternón. Músculos intercostales externos. Constituyen el órgano fonador de los humanos. El pulmón derecho tiene tres lóbulos y el izquierdo sólo dos. El espacio que hay entre ellas se denomina glotis y da paso a la tráquea. Tráquea. Son dos repliegues musculares y fibrosos que hay en el interior de la laringe. Bronquiolos. 13. Pleuras. Cartílago tiroides. 14. Costillas 17.6. Contiene sangre pobre en oxígeno y rica en dióxido de carbono. Son dos masas globosas. Es un corto conducto de unos 4cm de longitud que contiene las cuerdas vocales. Conducto de unos 12cm de longitud y 2cm de diámetro. Es una lengüeta que cuando es empujada por un bolo alimenticio se abate sobre la glotis cerrando el acceso e impidiendo así que el alimento se introduzca dentro de la tráquea. 16. 18. En estos provoca una prominencia en el cuello denominada la nuez de Adán y una voz más grave. Esófago. Cavidad cardíaca. dónde se alojan los pulmones. Está más desarrollado en los hombres. Son los dos conductos en los que se bifurca la tráquea. Contiene sangre rica en oxígeno y pobre en dióxido de carbono que se mueve desde los pulmones hacia el corazón. Es una concavidad en el pulmón izquierdo en la que se aloja el corazón. Son dos membranas que rodean los pulmones. 11. 8. 9. Bronquios. Se trata de una membrana musculosa que durante la inspiración desciende permitiendo la dilatación pulmonar y durante la espiración asciende favoreciendo el vaciado de los pulmones.

Sistema digestivo El Aparato Digestivo está formado por: 1) un largo tubo llamado Tubo Digestivo. La función del Aparato Digestivo es la transformación de las complejas moléculas de los alimentos en sustancias simples y fácilmente utilizables por el organismo. pasan a la sangre y nutren todas y cada una de las células del organismo Enfermera: Rocío Burelo Cruz 72 . que tapizan el intestino delgado. Así pues. Estos compuestos nutritivos simples son absorbidos por las vellosidades intestinales. y 2) las glándulas asociadas a este tubo o Glándulas Anejas.

en la deglución.Desde la boca hasta el ano. por donde se evacuan al exterior los restos indigeribles de los alimentos. intestino delgado que se divide en duodeno. aunque no del tubo digestivo. Los dientes trituran los alimentos y las secreciones de las glándulas salivales los humedecen e inician su descomposición química. En la boca ya empieza propiamente la digestión. En su primera porción o duodeno recibe secreciones de las glándulas intestinales. De los incisivos al cardias porción donde el esófago se continúa con el estómago hay unos 40 cm. estómago. aunque muy replegado sobre sí mismo. íleon. la bilis y los jugos del páncreas. el tubo digestivo se prolonga con el intestino delgado. El tubo digestivo continúa por el intestino grueso. colon y recto. atraviesa todo el tórax y pasa al abdomen a través del hiato esofágico Enfermera: Rocío Burelo Cruz 73 . el bolo alimenticio cruza la faringe. El hígado (con su vesícula biliar) y el páncreas forman parte del aparato digestivo. en el estómago. Su porción final es el recto. de unos siete metros de largo. Todas estas secreciones contienen una gran cantidad de enzimas que degradan los alimentos y los transforman en sustancias solubles simples. de algo mas de metro y medio de longitud. el alimento es agitado hasta convertirse en una papilla llamada quimo. yeyuno. Esófago: El esófago es un conducto músculo membranoso que se extiende desde la faringe hasta el estómago. que termina en el ano. A la salida del estómago. una bolsa muscular de litro y medio de capacidad. sigue por el esófago y llega al estómago. El esófago empieza en el cuello. cuya mucosa secreta el potente jugo gástrico. el tubo digestivo mide unos once metros de longitud. Luego. El intestino grueso. Que se compone de: ciego y apéndice. Descripción anatómica El tubo digestivo está formado por: boca. esófago.

(es decir que sus paredes se encuentran unidas y solo se abren cuando pasa el bolo alimenticio). antro y píloro.30 cm de longitud.del diafragma. mide unos 25 . Enfermera: Rocío Burelo Cruz 74 . Consta de varias partes que son: fundus. cuerpo. Su longitud es variable y su calibre disminuye progresivamente desde su origen hasta la válvula ileocecal. que forma parte del intestino delgado. Habitualmente es una cavidad virtual. Estómago: El estómago es un órgano que varia de forma según el estado de repleción (cantidad de contenido alimenticio presente en la cavidad gástrica) en que se halla. En un individuo mide aproximadamente 25cm del cardias al píloro y el diámetro transverso es de 12cm. Intestino delgado: El intestino delgado se inicia en el píloro y termina en la válvula ileoceal. El cardias es el límite entre el esófago y el estómago y el píloro es el límite entre estómago y duodeno. por la que se une a la primera parte del intestino grueso. habitualmente tiene forma de J. Su borde menos extenso se denomina curvatura menor y la otra curvatura mayor. El duodeno.

El límite entre el yeyuno y el íleon no es apreciable. formando un marco en cuyo centro están las asas del yeyunoíleon. se inicia a partir de la válvula ileocecal en un fondo de saco denominado ciego de donde sale el apéndice vermiforme y termina en el recto. el límite entre las dos porciones no es muy aparente. Su longitud es variable. El intestino delgado presenta numerosas vellosidades intestinales que aumentan la superficie de absorción intestinal de los nutrientes. Desde el ciego al recto describe una serie de curvas. El duodeno se une al yeyuno después de los 30cm a partir del píloro. Su calibre disminuye lenta pero progresivamente en dirección al intestino grueso. mientras que el ciego es de 6 o 7 cm. entre 120 y 160 cm. El yeyuno-íleon es una parte del intestino delgado que se caracteriza por presentar unos extremos relativamente fijos: El primero que se origina en el duodeno y el segundo se limita con la válvula ileocecal y primera porción del ciego.el intestino delgado consta de una parte próxima o yeyuno y una distal o íleon. Intestino grueso: El intestino grueso. siendo la porción más estrecha la región donde se une con el recto o unión rectosigmoidea donde su diámetro no suele sobrepasar los 3 cm. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 75 . y su calibre disminuye progresivamente.

Consta de dos lóbulos. triturados y divididos por la acción de la masticación y una vez formado el bolo. por sus principales funciones se debería considerar un órgano del sistema circulatorio. El recto es la parte terminal del tubo digestivo. que confluyen entre sí formando un conducto único. en la que desemboca junto con el conducto excretor del páncreas. deglutidos. que proviene de la vesícula biliar alojada en la cara visceral de hígado. Páncreas: Es una glándula íntimamente relacionada con el duodeno. originándose una cuarta porción que es el colon descendente con 10cm de longitud. El estómago no es un órgano Enfermera: Rocío Burelo Cruz 76 . que termina reuniéndose con el colédoco a través de la ampolla de Vater. De la reunión de los conductos cístico y el hepático se forma el colédoco. que desciende al duodeno. Es la continuación del colon sigmoideo y termina abriéndose al exterior por el orificio anal. por ellas la bilis es conducida al duodeno. el conducto hepático. donde los alimentos son cubiertos por la saliva. la segunda porción del intestino grueso es denominada como colon ascendente con una longitud de 15cm. Es de forma ovalada o ligeramente piriforme y su diámetro mayor es de unos 8 a 10 cm. Bazo: El bazo. sus secreciones son de importancia en la digestión de los alimentos. Por último se diferencia el colon sigmoideo. recibe un conducto más fino. El proceso de digestión comienza en la boca. Las vías biliares son las vías excretoras del hígado. para que puedan ser utilizados por el organismo. recto y ano. Contiene unos 50-60 cm3 de bilis. el conducto cístico. el conducto excretor del páncreas. La vesícula biliar es un reservorio musculomembranoso puesto en derivación sobre las vías biliares principales. normalmente salen dos conductos: derecho e izquierdo. Su tamaño depende de la cantidad de sangre que contenga. Fisiología del digestivo: El tubo digestivo se encarga de la digestión de los alimentos ingeridos. para dar origen a la tercera porción que es el colon transverso con una longitud media de 50cm. Hígado: El hígado es la mayor víscera del cuerpo pesa 1500 gramos.Tras el ciego.

El quimo pasa el píloro a intervalos y penetra al duodeno donde es transformado por las secreciones del páncreas. pues aunque su extirpación en hombres y animales causa ciertos desordenes digestivos. El estómago también actúa como reservorio transitorio de alimentos y por al acidez de sus secreciones.indispensable para la vida. no afecta fundamentalmente la salud. la función esencial del estómago es reducir los alimentos a una masa semifluida de consistencia uniforme denominada quimo. intestino delgado e hígado. En el ser humano. tiene una cierta acción antibacteriana. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 77 . que pasa luego al duodeno. continuándose su digestión y absorción. El quimo sigue progresando a través del intestino delgado hasta llegar al intestino grueso.

transporte y evacuación de las heces. En el ciego y el colon ascendentes las materias fecales son casi líquidas y es allí donde se absorbe la mayor cantidad de agua y algunas sustancias disueltas. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 78 . pero también en regiones más distales (recto y colon sigmoideo) se absorben líquidos. La principal función del intestino grueso es la formación. Las heces permanecen en el colon hasta el momento de la defecación.La válvula ileocecal obstaculiza el vaciamiento demasiado rápido del intestino delgado e impide el reflujo del contenido del intestino grueso al intestino delgado. Una función muy importante es la absorción de agua.

órganos internos y puede o no existir perforación visceral. Heridas cerradas Son aquellas en las que aparentemente no hay lesión. raspón. Aunque. nervios. Este tipo de herida tiende a infectarse fácilmente. etc). en cavidades o viceras. etc. cuerpos extraños o signos de infección. Como consecuencia de la agresión de este tejido existe riesgo de infección y posibilidad de lesiones en órganos o tejidos adyacentes: músculos. generalmente hay lesiones en músculos. Las heridas pueden ser graves en función de una o varias de estas características:  Profundidad. tendones. heridas pequeñas.Heridas Es toda pérdida de continuidad en la piel. sin embargo. cortadura. Heridas simples Son heridas que afectan la piel. Existen varios tipos de heridas: Heridas abiertas: En este tipo de heridas se observa la separación de los tejidos blandos.  Extensión. las lesiones internas pueden ser de gravedad. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 79 . aparentemente no ha sucedido nada. nervios.  Suciedad evidente. la hemorragia se acumula debajo de la piel. vasos sanguíneos. sin ocasionar daño en órganos importantes como: rasguños. como consecuencia de un trauma (golpe.  Localización. Este tipo de lesiones deben ser tratadas por un médico inmediatamente. arañazos. vasos sanguíneos. Es la pérdida de continuidad en las partes blandas del cuerpo. herida. Heridas complicadas Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante. secundaria a un traumatismo.

la cantidad del sangrado depende del lugar y la cantidad de los vasos sanguíneos lesionados. Heridas cortantes Producidas por objetos con extremos filosos como latas. ya que la limpieza de la herida se dificulta o no es atendida como debe ser. como tijeras. Son heridas de fácil infección. tendones y nervios. haber perforado vísceras y provocar hemorragias internas. que pueden seccionar músculos. es considerada la más peligrosa porque puede ser profunda. Los bordes de la herida son limpios y lineales. de esta forma será mucho más fácil saber el tipo de atención que requiere el herido. el sangrado puede ser escaso y el orificio de entrada es poco notorio. La lesión es dolorosa. puñales. agujas. o un hueso fracturado. anzuelos o mordeduras de serpientes. cuchillos. Heridas punzantes Son producidas por objetos puntiagudos. Heridas cortopunzantes Producidas por objetos agudos y afilados. cuchillos.Heridas por el tipo de objeto Herida por punzada Herida por corte Herida desgalladaabrazamiento contusa Es importante determinar el objeto o la acción que causo la herida. como clavos. Una complicación común es el tétanos. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 80 . vidrios.

el sangrado es escaso. Este tipo de herida es dolorosa. Primeros auxilios Heridas leves Si la herida es en la mano. pero con el tiempo se vuelve de color morado ó rojo oscuro. antes de iniciar los primeros auxilios. El tejido pierde su color y se inflama. procura inmediatamente quitar anillos. lesiones a órganos externos y a veces hemorragias externa e interna abundantes. puede haber fractura o perforación visceral. Moretón (Contusión) Es el daño a los tejidos blandos y vasos sanguíneos por debajo de la piel. excoriaciones o abrasiones Es la producida por un roce de la piel sobre superficies duras. Si la herida no sangra la puedes dejar descubierta. Sin la limpieza y atención adecuada se puede infectar con facilidad. Son los clásicos raspones. Inicialmente la piel sólo se ve roja . un brazo. Pueden incluir fracturas óseas. Heridas contusas Producidas por piedras. Hay dolor e inflamación. Lávate las manos con agua y jabón. hay sensación de ardor. por lo general el orificio de entrada es pequeño. Heridas por armas de fuego Producidas por pistola. evita que el desinfectante entre en la herida. redondeado. Evita poner pomadas o polvos antibióticos. Un moretón grande o muy doloroso es señal de un daño severo a los tejidos. la hemorragia depende del vaso sanguíneo lesionado. limpio y el de salida es de mayor tamaño. Raspaduras. después con un desinfectante limpia los extremos cercanos a la herida. según la localización de la lesión. palos. o con cinta médica adhesiva. producidas en caídas. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 81 . etc. siempre y cuando no sea expuesta a factores infecciosos. Aplastamiento Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados. pie. una mano. Amputación Es la pérdida parcial o completa de una extremidad como: un dedo. El tejido se desgarra. pulseras u otros objetos que puedan obstruir la circulación sanguínea.Heridas laceradas Producidas por objetos que tienen bordes filosos e irregulares como el de un serrucho o el borde de latas. Limpia la herida con agua limpia y jabón. puedes fijarla con una venda (no apretada). golpes de puño o con objetos duros. También puedes cubrir la herida con una gasa estéril.

 La víctima puede manifestar tener visión doble. debes tratar que el objeto se mueva lo menos posible. pero siempre hay que pensar en órganos dañados. una caída.  Toma signos vitales  Evita el estado de shock  Mantén a la víctima acostada y cubierta con una manta.  Cubre la herida. observa si la piel presenta inflamación.  Las heridas de bala deben ser atendidas de inmediato por un profesional médico.  Cuando la herida fue causada por un cuchillo. colocando cojines debajo de las rodillas. hemorragia por oídos y nariz. un accidente automovilista.  Si la herida es en una extremidad (brazo. trata de localizar ayuda médica de inmediato y prosigue con los primeros auxilios. y el objeto aún está clavado en el cuerpo.  Revisa el lugar de la herida y procura detener el sangrado con un trapo.  Lo primero que debes hacer es evaluar el tipo de herida  Tomar signos vitales. fractura de huesos. Si este es el caso. POR NINGÚN MOTIVO LO SAQUES. hay salida de líquidos.Cambia la gasa diariamente. Herida por arma de fuego  La dirección que tomó la bala dentro del cuerpo es impredecible a simple vista. comunícate con tu médico para que te recete el medicamento adecuado.  No des de beber nada a la víctima. etc.  Procura guardar la calma ante el herido. picahielos. pierna). enrojecimiento o dolor.  No des de beber nada. Heridas graves Por lo general una herida grave requiere de atención médica urgente. adormecimiento o parálisis de la cara.  Heridas de cara y cráneo  Generalmente estas heridas son causadas por un golpe. utiliza el trapo más limpio que encuentres. etc.  Tratar de detener la hemorragia y prevenir el estado de shock. gasa limpia. por lo general. presentar vomito. entablilla y traslada al herido a un centro médico. este tipo de heridas. sangran mucho debido a la vascularización de la zona. mientras llega la ayuda médica profesional. cosquilleo.  Procura recostar a la víctima y tranquilizarla Enfermera: Rocío Burelo Cruz 82 . puedes improvisar una especie de dona con tela o gasas y fijarla a la piel. de preferencia con gasa estéril o de no contar con ella. cubre la herida.  A veces hay hundimiento del hueso y se observan sus bordes.  Acuesta a la víctima de espaldas con las piernas recogidas (Flexionadas).

lo indicado es observar la profundidad del anzuelo. Cuando la herida está en un ojo o en ambos. Aplastamiento  Pide ayuda de inmediato.  Toma signos vitales y procura que la víctima no caiga en shock. es de suma importancia el tiempo que la víctima estuvo aplastada.  En este tipo de emergencias. tal vez sea necesario poner algunos puntos de sutura para cerrar la herida. y busca ayuda médica profesional de inmediato. o tela limpia. Si puedes cortar ambos extremos del anzuelo.  Si el sangrado es importante. procura inmovilizar a la víctima con un collarín ortopédico.  Lava y desinfecta la herida. con ayuda de otra persona tratar de retirar el peso lo más rápido posible. evita ejercer presión sobre la herida. lo puedes sacar por cualquiera de los lados. ya que puede haber fractura con hundimiento del hueso. no trates de quitar el objeto clavado. lo conveniente es cortar el extremo puntiagudo con unas pinzas o alicatas limpias. y la hora en la que retiraron el peso. Procura mover lo menos posible a la víctima.  Nunca trates de jalar el anzuelo. simplemente cubre los ojos con un vaso desechable o algo similar y trata de fijarlo con una venda. puedes aplicar un poco de presión con una venda ancha. y retirar el anzuelo por el lugar por donde entró.  Si la punta salió por otro extremo. una porción de la piel levantada.  En caso de haber fracturas procura inmovilizar la zona o completamente a la víctima. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 83 .    Limpia la herida con una gasa y agua limpia o suero fisiológico.  Procura. Herida por anzuelo  En este tipo de heridas.  Si la herida fue muy profunda y sangra mucho. cubre la herida con una gasa.  Levantamiento de piel (laceradas)  En este tipo de heridas. Cubre la herida con una gasa.  No laves la herida  Intenta colocar la piel nuevamente en su lugar. para detener la hemorragia. no uses desinfectantes. busca ayuda médica profesional. para evitar mayores lesiones en caso de fractura de cráneo o cuello.  Controla las hemorragias graves y cúbrelas con un trapo limpio.  Aplica frío local y busca ayuda médica profesional. se ve claramente. toma el tiempo de la hora del accidente (si te es posible).

Si la fuerza es aplicada paralelamente al eje de resistencia habitual del hueso. la fractura se produce por la aplicación de una fuerza sobre el hueso. produce una fractura a nivel medio de la tibia y el peroné. fracturando la falange correspondiente. desde aquellas en que el hueso se destruye amplia y evidentemente. "traumáticas". si la punta de la fractura no se asocia a ruptura de la piel. hasta aquellas lesiones muy pequeñas e incluso microscópicas. podemos clasificarlas: Por traumatismo directo. se denomina fractura por arrancamiento. Por ejemplo.Fracturas Una fractura es la pérdida de continuidad normal de la sustancia ósea. en cuanto al mecanismo de aplicación de dicha fuerza sobre el foco de la fractura. Los métodos de clasificación de fracturas son varios. como lo que ocurre en las caídas de altura de pie sobre las vértebras. En este caso. Causas En general. a consecuencia de golpes. se denominan fractura por aplastamiento. el golpe de un martillo sobre un dedo. acortándolo. fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso. Se pueden clasificar según su etiología en "patológicas". Si la fuerza es aplicada sobre un punto de sujeción de estructuras tendoligamentosas. Por ejemplo. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 84 . y dependen del tipo de rotura del hueso o zona corporal afectada. La fractura es una discontinuidad en los huesos. la caída de un esquiador. o si hay herida. se clasifican en: Cerrada. desgarrando un trozo del hueso. posibilitando a través de ella. así como de otros factores asociados. ésta no comunica con el exterior. Por traumatismo indirecto. "por fatiga de marcha o estrés" y "obstétricas". las fuerzas aplicadas tienden a torcer o angular el hueso. resultando en una compresión del hueso. superando la resistencia ósea. estando las fuerzas aplicada a nivel del pie fijo y de todo el cuerpo en rotación y caída. El término es extensivo para todo tipo de roturas de los huesos. en las cuales el punto de aplicación de la fuerza está alejado del foco de fractura. con rotación de la pierna. si hay una herida que comunica el foco de fractura con el exterior. en las cuales el foco de fractura ha sido producido por un golpe directo cuya energía se transmite directamente por la piel y las partes blandas. Una fractura es la rotura parcial o total de un hueso. Abierta o expuesta. Exposicion Dependiendo de si el punto de fractura se comunica o no con el exterior. el paso de microorganismos patógenos provenientes de la piel o el exterior. En esta misma clasificación se encuentran las fracturas producidas como consecuencia de una caída. que supera su resistencia elástica. en las cuales el hueso es el medio de transmisión de la acción de la fuerza y el suelo u otro elemento contundente es el elemento que reacciona.

ocurre en el tejido óseo esponjoso del extremo articular de un hueso.Por fatiga. ocurre en la diáfisis ósea. Para esto podemos utilizar un periódico enrollado o tablillas de madera. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 85 . Fractura diafisiaria. usualmente muy bien irrigada. la epífisis. la punta afilada daña los tejidos y en algunos casos perfora la piel (fractura abierta) Fracturas conminutas: Cuando el hueso está muy fragmentado Fracturas compresas: Cuando un hueso se tritura contra otro al hacer palanca uno con otro. Las fracturas más comunes son: Fracturas simples: Son aquéllas en las que el hueso se rompe. se deberá tratar de inmediato. Se deberá inmovilizar el hueso lesionado tanto por encima como por debajo.  Le retiraremos los anillos. relojes o todo aquello que se encuentre en el miembro afectado y que al hincharse pueda causar más dolor o dificulte la inmovilización del miembro. usualmente lugar de inserción de la cápsula articular y ligamentos estabilizadores de la articulación. muchas veces son lugares con poca irrigación sanguínea. colocando un cabestrillo o entablillando el miembro. son aquellas en que la fuerza es aplicada en forma prolongada e intermitente en el tiempo. que se produce en el pie (a nivel del segundo metatarsiano) Ubicación De acuerdo a su ubicación en el hueso. también denominadas espontáneas. sin dañar los tejidos o músculos Fracturas compuestas: Son aquéllas en las que al romperse el hueso. ocurre en la metáfisis ósea. la fractura de marcha que se produce en algunos atletas o reclutas del ejército. Fractura metafisiaria. deberemos hacer:  Lo primero que haremos será calmar a la víctima para que sea más fácil lograr los siguientes pasos. se clasifican en: Fractura epifisiaria.  Inmovilizaremos la fractura. pulseras. Fracturas dislocadas: Cuando además de fractura hay dislocación.  Si la piel presenta ruptura. y por tanto nos encontramos ante una fractura del tipo abierta. Primeros Auxilios en caso de fractura:  Si nos encontramos en una situación en la que una persona ha sufrido una fractura. Por ejemplo. para prevenir que se infecte.

de eso se encargará el personal Enfermera: Rocío Burelo Cruz 86 . Si el lesionado tiene una lesión en la cabeza. ni por supuesto. intentar reubicar la desviación de ésta. y en tal caso. La enjuagaremos suavemente para retirar todo aquello que la pueda contaminar tratando de no frotarla con demasiada fuerza. la arrastraremos. a menos que sea absolutamente necesario. agarrándola de la ropa. Si el lesionado tiene una lesión en la columna vertebral. La cubriremos con alguna gasa estéril. que ahora expondremos. no la moveremos. Fracturas de extremo peligro: Cuando el lesionado presente unas determinadas características. Así tampoco intentaremos enderezar la lesión. no la moveremos. muslos o pelvis. ni la arrastraremos. tendremos que tener especial cuidado y sobretodo deberemos mantenernos al margen si llega personal especializado.

Síntomas Aunque cada fractura tiene unas características especiales. existe un conjunto de síntomas común a todas las fracturas. Suele localizarse sobre el punto de fractura. Estos síntomas generales son: Dolor. Este examen se utiliza para medir y evaluar la curva. si no hay infección. Impotencia funcional. Entumecimiento y cosquilleo Ruptura de la piel con el hueso que protruye Diagnóstico El médico hace el diagnóstico con un examen físico y exámenes de diagnóstico. que dependen del mecanismo de producción. que conviene conocer para advertirlas cuando se producen y acudir a un centro hospitalario con prontitud. sobre todo en fracturas importantes y en personas jóvenes.médico. el médico obtiene una historia médica completa del niño y pregunta cómo se produjo la lesión. Imágenes por Resonancia Magnética nuclear (IRM. pero ésta es debida. Algunas fracturas producen deformidades características cuya observación basta a los expertos para saber qué hueso está fracturado y por dónde. Durante el examen. a la reabsorción normal del hematoma. También puede aparecer fiebre pasados unos días. Este examen se realiza para descartar cualquier anomalía relacionada con la médula espinal y los nervios. Es el síntoma capital. radiofrecuencias y una computadora para producir imágenes detalladas de los órganos y estructuras dentro del cuerpo.) procedimiento de diagnóstico que utiliza una combinación de imanes grandes. los huesos y los órganos en una placa. En muchas ocasiones. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 87 . a consecuencia tanto de la propia fractura como del dolor que ésta origina. Fiebre. Se produce por la lesión de los vasos que irrigan el hueso y de los tejidos adyacentes. Es la incapacidad de llevar a cabo las actividades en las que normalmente interviene el hueso. aparece fiebre después de una fractura sin que exista infección alguna. sobre la zona. su sigla en inglés es MRI. Deformidad. la localización y el estado general previo del paciente. aunque sea muy leve. Aumenta de forma notable al menor intento de movilizar el miembro afectado y al ejercer presión. La deformación del miembro afectado depende del tipo de fractura. Hematoma. Los procedimientos de diagnóstico pueden incluir los siguientes: Radiografías: examen de diagnóstico que utiliza rayos invisibles de energía electromagnética para producir imágenes de los tejidos internos.

en cuyo caso el tratamiento de la fractura pasará a un segundo término. Granulación El espacio de la cavidad medular se llena con tejido de granulación y se forma una masa semejante a una goma Formación de callo Se comienza a depositar calcio en el tejido de granulación a lo cual se le llama callo. Hematoma En los extremos oseos fracturados se forma coagulo o hematoma. especialmente si es necesario un ajuste perfecto. trombosis. es decir. La finalidad del tratamiento va a ser la que nos indique cual será el vendaje más idóneo para la solución de la patología. o "medio yesos". esto sucede por hemorragia interior de los tejidos. el daño que pueden haber sufrido los tejidos circundantes a la fractura. se puede utilizar una férula ya hecha. crecen nuevos vasos sanguineos. Los yesos pueden ser de yeso mismo o de fibra de vidrio. las férulas y los yesos son aplicados después de una cirugía. Complicaciones Las complicaciones en un sujeto fracturado pueden ser de muy diversa índole. de manera de reducir el dolor. y las repercusiones que éstas puede tener para el paciente. etc. aumento de exudación linfática. Pueden existir complicaciones derivadas del reposo prolongado (neumonía. En algunos casos. Inicialmente debemos distinguir las complicaciones inmediatas. Sin embargo. Férulas y yeso Las férulas y los yesos se utilizan para sostener y proteger a los huesos y tejidos blandos lesionados. la hinchazón y los espasmos musculares. brindan menos apoyo que los yesos completos. Se pueden agrupar según la técnica con la cual se realiza o bien en cuanto al material a utilizar. Puede aparecer una infección. Su médico decidirá qué tipo de soporte es el más conveniente para usted. Los osteoblastos favorecen el depósito de sales cálcicas en las partes blandas y se produce el endurecimiento progresivo.Consolidación Tumefaccion Cuando un hueso se rompe aparece tumefacción en el espacio de 24 horas.) o de la propia intervención quirúrgica. también pueden hacerse a medida. este se organiza en el interior como una masa blanda. o "medio yesos". en el caso de fractura abierta. Los osteoclastos tienden a penetrar a traves del hueso neoformado. Podemos encontrarnos una hemorragia importante que ponga en peligro la vida del individuo. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 88 . es decir que los extremos oseos se mueven como un solo elemento. produciendo cavidades y disminuyendo la densidad de la estructura. las férulas pueden ajustarse para contener la hinchazón causada por una lesión más fácilmente que el yeso cerrado. Consolidacion o union osea La consolidación esta completa y se produce un proceso semejante a la osificación normal. pero no son lo suficientemente firmes para sostener la tensión. Se reproducen la cavidad medular y reaparecen las células de la médula. Cuáles son los tipos de férulas y yesos Los yesos se hacen a medida y los aplica un médico o un asistente. Las férulas. Las férulas. etc. En otros casos. disminución de la circulación venosa. se dice que la fractura está clínicamente consolidada.

¿Cómo se aplican las férulas y los yesos? Tanto las férulas y los yesos de fibra de vidrio como los de yeso mismo poseen un material acolchado. usted debe seguir cuidadosamente las instrucciones de su médico. primero se coloca una férula sobre una lesión reciente y. a medida que baja la hinchazón. A veces puede ser necesario tener que remplazar el yeso cuando cede la hinchazón ya que el yeso "queda demasiado grande". A menudo. se puede colocar nuevamente una férula para poder removerla fácilmente para la terapia. Frecuentemente. y "respira" mejor que el yeso. Su médico le explicará cómo utilizar el brazo o la pierna que presentan la lesión durante el proceso de curación y cómo ajustar su férula para acomodar la hinchazón. colocar y quitar. a medida que se cura la fractura. y son mucho más fáciles y rápidas de usar. por lo general algodón. duradera. que protege la piel. La fibra de vidrio es más liviana. Esto puede causar la sensación de que la férula Enfermera: Rocío Burelo Cruz 89 . Los rayos X que se utilizan para verificar el proceso de curación de un brazo o una pierna dentro de una férula o yeso. Para que su tratamiento sea efectivo. la férula o el yeso también cubren la articulación que se encuentra sobre o debajo del hueso fracturado. los cuales se sumergen en agua y se aplican sobre una capa de algodón o de material sintético acolchado que cubre la zona lesionada. La información que se detalla a continuación sólo brinda una guía general y no sustituye a los consejos de su médico. La férula o el yeso deben ajustarse correctamente a la forma del brazo o de la pierna que presentan la lesión de manera de sostenerlos lo mejor posible. Cómo acostumbrarse a una férula o a un yeso Aplique hielo sobre la férula o yeso y eleve la pierna para reducir la hinchazón.Estas férulas listas para usar están hechas en una variedad de formas y tamaños. Tienen correas de Velcro para que sean fáciles de ajustar. Por lo general. Ambos materiales vienen en tiras o rollos. La hinchazón causada por su lesión puede generar presión sobre su férula o yeso durante las primeras 48 a 72 horas. la férula se puede reemplazar por un yeso completo. ¿Qué materiales se usan en férulas y yesos? La capa rígida de apoyo de la férula o del yeso está formada de materiales de fibra de vidrio o yeso mismo.

 No camine con la "bota de yeso" hasta que esté completamente seca y dura. comuníquese con el consultorio de su médico inmediatamente para que le indiquen cómo proceder:  Aumento del dolor. Coloque el hielo en una bolsa de plástico seca o bolsa de hielo y colóquelo. y la sensación de que la férula o el yeso están demasiado ajustados  Entumecimiento y hormigueo en la mano o en el pie.o el yeso están demasiado apretados o ajustados a la pierna o brazo que presentan la lesión. Para reducir la hinchazón:  Eleve el brazo o la pierna lesionados por sobre la altura de su corazón y apóyelos sobre almohadas u otro elemento de soporte. no será efectivo ¿Cuáles son algunos signos de alerta después de la aplicación de una férula o yeso? Luego de la aplicación de una férula o yeso. La fibra de vidrio tarda aproximadamente una hora en secarse. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 90 . alrededor de la férula o el yeso a la altura de la lesión. La zona de la lesión debe elevarse por sobre la altura del corazón. Cómo cuidar su férula y yeso Una vez que se haya acostumbrado a la férula o yeso después de unos días. La humedad debilita el yeso y tener una almohadilla húmeda junto a la piel puede causar irritación.  Mueva suavemente y con frecuencia los dedos de la mano o del pie que no presenten lesiones. es importante mantenerlos en buenas condiciones.  Aplique hielo a la férula o al yeso. lo que requiere de una evaluación urgente por parte de su médico. pero que estén hinchados. Si observa alguno de los siguientes signos de alerta.  Mantenga el interior de la férula o del yeso libre de suciedad. que pueden ser causados por demasiada presión sobre los nervios  Ardor y escozor.  Mantenga la férula o el yeso secos. Coloque dos capas de plástico o compre protectores impermeables para mantener la férula o el yeso secos mientras se ducha o se baña. mientras que el yeso necesita dos o tres días para endurecerse lo suficiente como para poder caminar. sin ajustar. usted deberá reclinarse. Si la férula o el yeso se encuentran en la pierna.  No retire la almohadilla de la férula o yeso. que puede ser causado por la hinchazón. que puede indicar que el yeso está reduciendo la circulación sanguínea  Pérdida del movimiento activo de los dedos de la mano o del pie. El reposo y la elevación reducen significativamente el dolor y aceleran el proceso de curación al minimizar la hinchazón inicial. es muy importante elevar el brazo o la pierna lesionados durante 24 a 72 horas. arena y polvo. que pueden ser causados por demasiada presión sobre la piel  Excesiva hinchazón por debajo del yeso. Esto contribuirá a su recuperación. La elevación permite que el fluido claro y la sangre drenen "cuesta abajo" de su corazón. Si coloca el hielo en un recipiente rígido y lo apoya sólo sobre un punto del yeso.

comuníquese con su médico. en la zona afectada con agua y jabón o Suero fisiológico. 3. Preparación del miembro a inmovilizar: Se retirarán las pulseras. Inspeccione el yeso regularmente. Protección de la piel: Vendaje tubular: Se realiza para evitar que el vello del miembro quede atrapado en el yeso. comuníquese con su médico.    No utilice objetos como ganchos de ropa para rascarse la piel dentro de la férula o yeso. No arranque los bordes ásperos del yeso ni lo recorte antes de consultar a su médico. elimina las asperezas de los extremos del yeso y puede facilitar la posterior retirada del mismo. para que éste a su vez proteja su lesión durante el proceso de curación. Una vez que desaparezca la hinchazón inicial. aplicar desinfectante y cubrir la lesión con un apósito poroso. el apoyo de una férula o un yeso adecuados por lo general le permitirá continuar realizando sus tareas diarias con un mínimo de inconvenientes. Si observa grietas o zonas blandas. Si su piel se vuelve roja o se abre alrededor del yeso. Inspeccione la piel que se encuentra alrededor del yeso. No aplique talco ni desodorante sobre la piel con escozor. y en previsión de la posible aparición de edema del miembro a inmovilizar. Use sentido común. facilita la transpiración. Si la picazón persiste. anillos y otros enseres que pudiesen entorpecer el desarrollo de la técnica. si existiesen. Usted tiene una lesión seria y debe proteger su yeso para que no se dañe. Material: (1) Venda tubular (2) Venda de algodón (3) Venda de yeso (4) Venda de Crepé o de Ace (5) Esparadrapo (6) Guantes (7) Tijeras (8) Cubeta de agua tibia 2. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 91 . Técnica básica de la inmovilización con férula de yeso 1. comuníquese con el consultorio de su médico ¿Cómo se remueve un yeso? Nunca remueva el yeso usted mismo. El vendaje tubular se dobla sobre el yeso una vez aplicado éste. Se realizara la cura de las lesiones.

Enfermera: Rocío Burelo Cruz 92 . Mojado de la venda de yeso: Debemos sujetar la venda cuidadosamente por ambos extremos. estirarla y dejarla colgando un momento desde una esquina para eliminar el exceso de agua. 6. A continuación se realizan dobleces repetidas de una venda de yeso utilizando 12-15 capas en un adulto y 6-8 en un niño. una de ellas sujeta la venda de yeso por el extremo superior y la otra retira el exceso de agua utilizando ambas manos. Es aconsejable doblar hacia dentro el extremo final de la venda para que al mojarla no pierda alineación la capa superior. repetir la maniobra desde el otro extremo. sumergirla completamente en agua tibia. Consolidación de la capas de la férula: Si la técnica es realizada por dos personas. e sujeta la férula por un extremo y se estira hacia abajo entre dos dedos en aducción. 4. Por último se recorta para adaptarla a la extremidad sin doblarla. y si se prevé la aparición de una tumefacción intensa. 5. se debe dejar espacio para el edema con una capa generosa de algodón. (Figura 7b). Cuando es realizado por una persona.Venda de algodón: Tras una lesión aguda. Con esto retiramos el exceso de agua y evitamos la separación de las capas. con lo que también se asegura la protección de las prominencias óseas. Confección de la férula: Para su confección se corta la férula a la longitud necesaria. (Figura 7a).

Véase técnica básica. Tenemos que aplicar el vendaje sobre el miembro firmemente pero sin demasiada presión. 8. Para el pie. tomar como punto distal la punta de los mismos. ésta debe recortarse a ambos lados para poder alisarla. pues puede producir constricción local. Fijación de la férula (vendaje): Las vendas utilizadas para asegurar las férulas deben ser de trama abierta (algodón o muselina). en un punto situado 3-4 cm por debajo del tubérculo de la tibia. La rodilla debe quedar en ligera flexión. (15º) excepto si existe lesión de rotula que ha de mantenerse en extensión completa. Es necesario reforzar de forma especial el tobillo para evitar la aparición de úlceras por presión. doblando un extremo sobre otro. medida desde las cabezas de los metatarsianos hasta el extremo superior de la pantorrilla. Tipos de férula Férula posterior de tobillo: Puede usarse una férula corriente sin recortar. sin que se formen arrugas o pliegues en su superficie interior que puedan provocar lesiones por decúbito. Adaptación de la férula al miembro: Se moldea el yeso cuidadosamente utilizando las palmas de las manos para que se ajuste exactamente al contorno del miembro. Férula isquiomaleolar: También llamada inguino-maleolar.Figura 7a Figura 7b 7. (Figuras 10 y 11). Es una férula larga de pierna que va desde los maleolos hasta la ingle. donde los dedos requieren inmovilización. Debido al cambio brusco de dirección de la férula de tobillo (90º). Enfermera: Rocío Burelo Cruz 93 . (Figuras 8 y 9). sin dar vueltas a la venda sobre sí misma.

También llamada posterior o volar. Figura 16 Figura 17 Férula en intrínseco plus: Se utiliza sobre todo en lesiones tendinosas. La rodilla se flexiona ligeramente (15º) a excepción de las lesiones de rótula. que debe quedar libre. en las que se mantiene habitualmente en extensión completa.Figura 10 Figura 11 Férula isquiopédica: También conocida como inguinopédica. se coloca en la cara posterior. Figura 14 Figura 15 Férula dorsal. Al igual que la anterior va desde la articulación MCF hasta dos dedos por debajo de la articuación del codo. (Figura 12 y 13). desde las cabezas de los metatarsianos hasta la ingle. El tobillo al igual que en la férula posterior debe permanecer en flexión (90º). Es necesario recortarla con el fin de permitir los movimento del primer dedo. Figura 12 Figura 13 Férula palmar. Va desde la falange distal hasta dos dedos por debajo de la articulación del codo. Es una férula larga de pierna. hasta dos dedos por debajo de la articulación del codo. También llamada ventral o anterior. Va desde de la articulación metacarpofalángica (MCF). (Figura 14 y 15). con la diferencia de que ésta. La articulación de la muñeca debe permanecer en flexión dorsal (30º). Es necesario un refuerzo adicional en el muslo que se puede lograr utilizando dos férulas adicionales o recortando la férula en la proporción adecuada. La muñeca debe mantenerse en flexión dorsal (30º). Discurre por la cara anterior de brazo. La muñeca debe permanecer en flexión dorsal (30º) y la articulación MCF en flexión (90º). (Figura 16 y 17). Es necesario recortarla a la altura del primero dedo. Las articulaciones interfalangicas deben Enfermera: Rocío Burelo Cruz 94 . según indicación. Se utiliza sobre todo en lesiones tendinosas para garantizar el descanso. Puede ser dorsal o palmar.

La articulación de la muñeca debe permaner en flexión dorsal (30º). Figura 18 Figura 19 Férula dorsal incluyendo primer dedo. puede ser necesario recortarla para permitir esto. recortándola para el pulgar y utilizando la técnica de corte lateral a la altura del codo (colocar en flexión de 90º). (Figura 18 y 19). Debemos medir desde las falanges distales hasta dos dedos por debajo de la articulación del codo. (Figura 20 y 21). (Figura 22 y 23). Puede ser necesario recortarla para permitir el moviento de los dedos no incluidos en la inmovilización. La muñeca debe quedar en flexión dorsal (30º). Figura 24 Figura 25 Enfermera: Rocío Burelo Cruz 95 . Figura 20 Figura 21 Férula cubital incluyendo cuarto y quinto dedo. la articuación MCF en flexión (45º) y las articulaciones interfalangicas en ligera flexión.estar en extensión. El primer dedo tiene quedar libre. Figura 22 Figura 23 Férula braquio-antebraquial: medir desde el extremo superior del brazo hasta las cabezas de los metacarpianos. Discurre por la cara cubital del brazo. (Figura 24 y 25). Se realiza igual que una férula posterior a la que añadimos una prolongación para el primer dedo. Se confecciona igual que una férula posterior. La articulación de la muñeca debe permaner en flexión dorsal (30º) y el primer dedo en oposición con las articulaciones interfalangicas en ligera flexión.

c) Vendajes sin venda: Cuando utilizamos charpas o cabestrillo. cubrir una zona cilindrica o ser inicio y sujeción de otro tipo de vendaje. rodilla. Tiene la propiedad de permitir cierta movilidad. Dentro de este tipo se pueden incluir: a) Adhesivos: Están los vendajes con esparadrapo. b) Elásticos: Están compuestos por fibras de caucho como la venda de Crepé. La más importante es la del maxilar inferior. En cuanto a su grado de complejidad los podemos agrupar en: Simples: Son los formados por una sola pieza o venda. o para la corrección de una determinada deformidad. tensoplast. c) Vendajes suspensorios: Tienen la forma de bolsa y sirven para mantener las partes prominentes del cuerpo. por lo general realizado con un pañuelo. que se utiliza en luxaciones de ese hueso. El más conocido es el suspensorio destinado a mantener la bolsa escrotal. que se anudan sobre ellos mismos. hombro. Las más comunes son: a) Vendajes en T: Formadas por gasas unidas entre si formando un ángulo recto. El más utilizado es el T del ano. introduciendo la venda en esa disolución. Compuestos: Intervienen varias piezas acopladas de diversa forma. mantener la presión sobre una compresa o inmovilizar un miembro u otra parte del cuerpo. El vendaje puede ser: Circular: Su utilización principal es de sujeción de apósitos. mediante un dispositivo ortopédico de yeso o escayola para inmovilizar el área dañada. preparados a base de masa adhesiva que contiene caucho y oxido de zinc. b) Frondas: Formadas por una porción de gasa o tela rectangular cuyas extremidades están unidas en cabos.Tratamiento conservador de esguinces o fracturas oseas. muñeca) ya que permite a estas tener cierta movilidad. que presentan cierta extensibilidad y que permiten adaptarse a cualquier parte del cuerpo y cuya función principal es la fijación y prevención de edemas.  de Baynton  de Velpeau  en espiga  en espiral de yeso .Vendajes El vendaje se realiza mediante una cinta o rollo de tela u otro material que se puede enrollar alrededor de una parte del cuerpo de diferentes maneras para asegurar una venda. Compresivo  en 8: Se utiliza en las articulaciones (tobillo. Y vendajes con cola de zinc para realizar uno mismo. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 96 . para aplicar después.

denominados termoplásticos que se endurece una vez colocado y vendajes de fibra de vidrio. Dependiendo de las normas de aplicación destacaremos: Circular: Cada vuelta recae sobre la vuelta anterior por lo que el ancho del vendaje. Un vendaje especial en ocho es el que se realiza para traumatismos Enfermera: Rocío Burelo Cruz 97 . Posteriormente se da una vuelta por encima y otra por debajo de toda la coyuntura . por lo que es idóneo para cubrir zonas amplias de una parte cilíndrica como las extremidades. la venda se asegura. Su utilización principal es de sujeción de apósitos. es el ancho de la vuelta. donde la parte más ancha esté en la zona superior. Se realizan principalmente con lienzo. Se realiza con vendas de yeso. Su función es la de compresión de masas o de sujeción del material. c) Vendajes herniarios o bragueros. rodilleras. gasa o algodón. para posteriormente las vendas van a plegarse sobre si mismas para adaptarse mejor al contorno corporal. Según el material utilizado podemos encontrar: Blandos: Nos permiten una movilidad relativa. en forma alternante. Son vendajes conformados a la funcionalidad de la zona donde se colocan. b) Vendajes elásticos. etc.ocho de guarismo: Se utiliza en articulaciones. primero con un vendaje circular para continuar ascendiendo mediante varias vueltas espirales por debajo de la articulación. pero su función principal es servir de protección y mantenimiento de la temperatura a través de la absorción del calor corporal. con barras de protección. Este vendaje cubre una superficie mayor que el circular. manteniendo la compresión o el sostén necesario. vendajes de un plástico especial a los que se le puede dar la forma deseada al calentarlos.Mecánicos: Tienen la finalidad de mantener la corrección de determinadas deformidades del cuerpo. Se utilizan fundamentalmente en procesos graves. Espiral invertida: Se sujeta la venda mediante varias vueltas en espiral. de sujeción y/o térmicos. Espiral: Cada vuelta cubre solo parte de la vuelta anterior. hasta que quede cubierta por completo. El comienzo del vendaje se realizará con unas vueltas circulares de fijación.). Son los denominados aparatos ortopédicos y podemos destacar los siguientes: a) Vendajes con hebillas y cordones (corsés). o bien cuando queremos una sujeción duradera y permanente. pero avanza de forma ascendente sobre la extremidad. De esa forma solamente cubriremos la zona correspondiente de la venda. Se realiza fundamentalmente en procesos de cierta banalidad. o material elástico de distintas texturas. cubrir una zona cilíndrica o ser inicio y sujeción de otro tipo de vendajes. Duros: Nos ofrecen mantener rígida una posición. . Mantienen cierta sujeción. Estos últimos están realizados en Neopreno. Es un vendaje que se acomoda mejor en zonas de tipo cónico.

La venda avanza y retrocede de tal forma que imbrica y enlaza bien el vendaje. Se realiza en fundamentalmente en extremidades y son de gran importancia cuando el vendaje asienta en zonas con insuficiencia circulatoria. Seguidamente el rollo se voltea para que quede perpendicular a las vueltas circulares y se han de pasar de atrás hacia adelante y a la inversa. . Este vendaje se puede realizar también con dos vendas. seguiremos cubriendo brazo y cuerpo. de forma que cada vuelta cubra un poco a la anterior hasta que la zona quede totalmente cubierta. Asimismo son también de destacar los vendajes articulares de tobillo. Posteriormente comenzaremos dando unas vueltas al tronco para continuar subiendo por el hombro enfermo y descender hasta codo.de clavícula.espiga: Corresponde en forma exacta a la técnica de vendaje en ocho excepto que las vendas cubren una superficie mucho mayor. (varices. rodilla e incluso muñeca. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 98 . edemas). hasta tenerlo todo sujeto. Primero almohadillaremos la axila al objeto de evitar problemas irritativos en la zona. donde los giros se realizan en ambos hombros y el cruce es por la espalda. . .capelina o recurrente: Se utiliza frecuentemente en la cabeza o muñones. Se fija por medio de dos vueltas circulares sobre la dos iniciales.velpeau: Se utiliza en luxaciones o traumatismos grandes de hombro al objeto de inmovilizar el hombro y codo sobre el tronco. Se asegura primero la venda con dos vueltas en circulo.

oreja. úlceras de tejidos de nariz y esófago que culminan en estenosis. Uso clínico Situaciones clínicas breves (semanas) o períodos más largos. Sonda nasoyeyunal Medición en superficies externas: orificio nasal. trastornos de la deglución o absorción deficiente en yeyunoíleon que obliga a usar goteo continuo. espina ilíaca anterosuperior (maleolo interno en lactantes). Uso clinico Situaciones clínicas breves en que hay deficiencia del vaciamiento gástrico o se sospecha una fuga proximal. obliga a la infusión continua con bomba. Uso clínico Situaciones clínicas prolongadas. Complicaciones posibles Broncoaspiración. se endurece la sonda introduciendo el estilete y se pasa por el píloro. una vez elaborado el trayecto puede transformarse en un “botón” gástrico. Sonda nasogástrica Medición en las superficies externas: orificio nasal. la sonda se endurece por inmersión en agua helada o introducción de un estilete. Complicaciones posibles La sonda a veces retrocede de manera espontánea al estómago (su posición se verifica al aspirar el contenido que tiene pH >6). aspirando ácido del estómago o por estudio radiográfico. con colocación intermitente. oído. Sonda de gastrostomía Su colocación percutánea se hace por endoscopia.Sondas Colocación de la sonda y vigilancia del paciente Como las sondas de pequeño calibre pueden desplazarse con facilidad. es frecuente la diarrea. bajo control fluoroscópico o con un asa endoscópica. es más sencilla la administración de “bolos” pero el enfermo tolera mejor la infusión continua con bomba. su posición debe comprobarse regularmente. pueden ser útiles las fórmulas con fibra vegetal. apéndice xifoides. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 99 . la posición se verifica inyectando aire y auscultando. radiología o cirugía. aspirando y midiendo el pH del líquido intestinal (menor de cuatro en el estómago y mayor de seis en el yeyuno).

Este maravilloso invento salio al mercado en 1934. Uso clínico Se utiliza en sujetos con vaciamiento gástrico deficiente y con un gran peligro de broncoaspiración. Complicaciones posibles Obturación por coágulos. Sonda combinada de gastroyeyunostomía Colocación percutánea por medio de endoscopia. las sondas de gastrostomía y yeyunostomía pueden cambiarse por un “botón” de bajo perfil. Sonda de yeyunostomía Colocación percutánea por medio de endoscopia o radioscopia a través del píloro o por endoscopia o cirugía directamente en el yeyuno. diarrea por el síndrome de vaciamiento rápido. en tubo de goma. la colocación bajo endoscopia directa (PEJ) es más cómoda para el enfermo Complicaciones posibles Obturación por coágulos o desplazamiento de la sonda. fundamentalmente. Se utiliza para drenar Enfermera: Rocío Burelo Cruz 100 .Complicaciones posibles Aspiración. radiología o cirugía. obliga a goteo continuo con la bomba. o en pacientes de pancreatitis aguda o fugas en sentido proximal. Un canal en la pared de la sonda se conecta a un pequeño balón. irrigación en el sitio e salida de la sonda. el fluido de irrigación se drenen permanentemente de la vejiga. impide que la sonda se desprenda. en tanto que la yeyunal se usa para la introducción de soluciones enterales. un médico norteamericano. irritación de las suturas de fijación (quirurgicas). Todas las sondas de pequeño calibre tienden a ocluirse. fuga eritoneal. hueco y flexible de dos canales que permite que la orina. la porción intragástrica se usa para aspiración continua o intermitente. Consiste. Federico Foley. en particular si se utilizan para introducir medicamentos triturados. surge una fístula yeyunal si se usa un tubo de grueso calibre. desplazamiento del lobo (balón) y obstrucción del piloro. En el otro extremo del catéter se encuentra una bolsa para la orina. esta se sujeta a la pierna y debe vaciarse cada tres o cuatro horas. Uso clínico Situaciones clínicas polongadas en que hay deficiencia del vaciamiento gastrico. una vez establecido el trayecto. en particular en sondas yeyunales de calibre fino. que cuando se hincha en el interior de la vejiga con 10 mililimetros de agua. En los pacientes que reciben nutrición enteral prolongada. denominada así en honor del inventor. la sangre. Sonda foley Una de las herramientas más valiosas a disposición de los urólogos es la sonda foley.

temporalmente la vejiga en aquellos casos que no es posible orinar con normalidad. También pueden utilizarse de forma permanente en aquellos pacientes que han perdido el control de las funciones normales de la vejiga. Muchos individuos llevan una sonda Foley cuando están sometidos a tratamiento por aumento de próstata o por prostatitis, también en ocasiones antes de llevar a cabo una intervención quirúrgica de próstata, y siempre después de la misma (temporalmente). Sondas Foleys por colores-calibre

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Tipos de sondas Las sondas vesicales y sus tipos ¿Qué son las sondas vesicales? Las sondas vesicales son productos sanitarios de un solo uso, e instrumentos con forma de tubo y de composición, calibre, longitud y consistencia variable. Se introducen a través de la uretra, hasta la vejiga urinaria, para evacuar la orina contenida en su interior o bien instilar líquido a través de la misma, con fines diagnósticos o terapéuticos. ¿Para qué se indica el sondaje vesical? Las sondas urinarias se utilizan para:  Vaciar la vejiga en caso de retención urinaria.  Control de la cantidad de la diuresis.  Recoger muestra de orina estéril, cuando no se puede obtener por los medios habituales.  Determinar si persiste orina residual después de una micción espontánea.  Permitir la cicatrización de vías urinarias tras la cirugía.  Realizar irrigaciones vesicales en caso de hematuria (lavados), o administrar medicación con finalidad de diagnóstico o tratamiento.  Mantener seca la zona genital en pacientes incontinentes en situaciones especiales, como es el caso del tratamiento de escaras, úlceras o dermatitis de contacto en la región genitourinaria o sacra de difícil manejo. ¿De qué materiales están hechas las sondas vesicales? Las sondas pueden ser de muy diferentes materiales, y los más utilizados son el látex, el látex siliconado, la silicona pura, el polivinilo y los poliuretanos. Látex. De uso muy frecuente, sin embargo las sondas de látex pueden provocar alergia en las personas alérgicas al látex. Para evitarlo existen sondas de látex recubierto por una capa de silicona.

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Silicona: Los catéteres de silicona son los que presentan mayor biocompatibilidad y a igualdad de calibre exterior, mayor calibre funcional (luz interior), por lo que pueden ser más finas y tener por tanto mejor tolerancia. Tipos de sondas Según el calibre: Los calibres deben seleccionarse según el sexo, la edad y características del paciente: Adultos. Existen sondas desde el calibre 8 al 30. Los calibres que se utilizan con más frecuencia son:  Mujeres: CH 14 y 16.  Varones CH 16-18-20-22.  Pediátricas: CH 06–10. Según la longitud:  Masculinas: 40 cm.  Femeninas: 20 cm.  Pediátricas: 20 cm. Según el tiempo de permanencia del sondaje: Las sondas utilizadas para el vaciado por autosondaje intermitente son diferentes a las utilizadas en el sondaje permanente. El sondaje intermitente es el principal tratamiento de la incontinencia causada por daño medular o daño de los nervios que controlan la micción, y que producen incontinencia con mal vaciado de la vejiga. Consiste en la introducción de un catéter o sonda en la vejiga, a través de la uretra, para vaciarla de orina. La frecuencia del sondaje dependerá del volumen de orina diario y de la capacidad de la vejiga (3-4 sondajes diarios) y se realiza por el propio paciente o sus cuidadores (autosondaje). Sondaje permanente, en el que la sonda es mantenida en su lugar por un balón que se hincha con aire o agua al colocarla. Está indicado en casos de intervención quirúrgica, para controlar la diuresis, o cuando es necesario mantener una vía de drenaje o de lavado continuo de la vejiga. Una sonda permanente debe cambiarse cada 15-20 días, aunque las sondas de silicona pueden mantenerse un periodo más largo hasta de 2-4 meses.

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si la salud del cliente lo permite. sujete el extremo superior de la sábana y retírela hacia los pies de la cama. cogiéndose a la cabecera de la cama y estirando a medida que usted empuja. mueva el colchón hacia la cabecera de la cama. colocándose en el otro lado de la cama. si puede.  Afloje la ropa de encima. y.  Cambiar la sábana bajera y la travesera:  Ayude al cliente a girarse hacia el lado contrario de donde está la ropa limpia.  Deje la sábana encimera sobre el cliente (ésta puede quedarse sobre el cliente si se va a cambiar y si proporciona suficiente abrigo). y quite la colcha y la manta. otro profesional de enfermería sostendrá al cliente. de la siguiente manera: a) Extienda la sábana de baño sobre la sábana de arriba. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 104 . Técnica del procedimiento de arreglo de cama con paciente Quitar la ropa de encima.Tendido de cama Arreglo de cama con pacientes Es el procedimiento para poner o cambiar la ropa de cama. y en este caso por lo general. dejando la sabana de baño en su sitio. Esto protege al cliente de caídas. b) Pida al cliente que sostenga la parte superior de la sábana de baño. como el timbre de llamada.  Retire todos los artículos que estén acoplados a la ropa de cama. Es importante que ella aprenda a cambiarla con suavidad y rapidez estando el paciente acostado. incluso cuando lo hace la hace la enfermera. o sustitúyala por una sábana de baño. a la altura de los pies de la cama. c) Alcanzando por debajo de la toalla desde un lado. utilizando una buena mecánica corporal.  Alce la barandilla lateral cercana al cliente. Si no hay barandillas laterales. Pida al cliente que colabore. si se dispone de uno. d) Quite la sábana de la cama y colóquela en la bolsa de la ropa sucia. el paciente debe permanecer en ella continuamente. Los encamados a menudo están muy enfermos y esta contraindicada la mucha actividad Equipo Necesario  Dos sábanas grandes  Una sábana travesera (opcional)  Una manta  Una colcha  Travesera a sábana impermeable (opcional)  Funda(s) para la(s) almohada(s)  Cesto portátil para la ropa sucia. Si el cliente pesa mucho puede necesitar la ayuda de otro profesional de enfermería. Mover el colchón hacia arriba en la cama:  Coloque la cama en la posición plana.  Agarre el colchón por las asas.

La sábana debe permanecer sobre el cliente cuando retire la sábana de baño o la sabana usada. Estire la sábana en tres puntos: a) póngase de frente al lateral de la cama para estirar de la parte central. doblada en acordeón. Decida qué posición necesita o prefiere el cliente. Doble la mitad superior. al alcance del cliente. dejándola uniforme y sin arrugas.  Volver a colocar al cliente en el centro de la cama:  Vuelva a colocar las almohadas en el centro de la cama.  Garantizar la seguridad continuada del cliente:  Levante las barandillas laterales. si no se está usando una sábana ajustable. Ponga la cama en la posición baja antes de irse de la habitación. la mitad que se va utilizar para el lado más apartado de la cama.  Ayude al cliente a darse la vuelta hacia usted. Coloque la sábana bajera limpia sobre la cama.  Desdoble la travesera. y doble la esquina en forma de mitra.  Retire la ropa usada. y pídale que sostenga el extremo superior de la sábana o remétala bajo los hombros.  Mueva las almohadas hacia el lado limpio para que las utilice el cliente.  Complete la parte superior de la cama. y baje la barandilla lateral. donde está la ropa limpia. para estirar de la parte inferior c) Póngase de frente a la esquina inferior para estirar de la parte superior. y colóquela en la bolsa de ropa sucia portátil. El cliente se gira sobre la ropa doblada en forma de acordeón de la parte central de la cama. y ayúdele a adoptar esa posición. y remeta la parte sobrante debajo del colchón. en forma de acordeón. sobre el lado limpio de la cama.  Estando enfrente del lateral de la cama.  Enganche el timbre de llamada a la ropa de cama. y remeta el extremo más próximo bajo ese lado del colchón.  Remeta la parte sobrante debajo del lateral del colchón. y remeta la parte sobrante debajo del colchón. verticalmente sobre el centro de la cama.  Colocar o completar las ropas de encima:  Extienda la sábana encimera sobre el cliente. utilice las dos manos para estirar la sábana bajera dejándola uniforme y sin arrugas. en forma de acordeón.Afloje las ropas de abajo del lado de la cama. Doble en acordeón las sábanas travesera y bajera en el centro de la cama.  Ayude al cliente a colocarse en el centro de la cama. Levante la barandilla lateral antes de dejar ese lado de la cama. y estírela firmemente con ambas manos. Desdoble la sábana bajera.  Coloque la travesera limpia sobre la cama con el pliegue central en el centro de la cama. Remeta la sábana bajo la mitad más próxima del colchón. sobre el centro de la cama. b) póngase de frente a la esquina superior.  Diríjase al otro lado de la cama.  Estire y alise la funda del colchón para eliminar las arrugas. y doble verticalmente. tan cerca del cliente como sea posible.  Deje los objetos que utiliza el cliente a una distancia cómoda    Enfermera: Rocío Burelo Cruz 105 .

Colocación del material a utilizar en una silla a los pies de la cama. 12. 7. 4. La lencería no debe tocar el uniforme. luego los pies. manta y colcha debe cubrir al paciente hasta la altura de los hombros. Cerrada Cuando el paciente abandona la unidad y la cama no esta asignada a otro enfermo. Si la funda del colchón está sucia. 11. No dejar la ropa sucia en el suelo. No pasar la mano por la lencería. Carro de lencería limpia b. La ropa sucia no debe tocar la limpia. se cambia. remeter la cabecera. 10.Formas de hacer la cama Cama abierta Asignada a un enfermo Puede ser desocupada si el enfermo está fuera de la cama y ocupada si el enfermo está dentro de la cama (se hace con él dentro). Si es posible hacer la cama en horizontal. Guantes desechables 2. 8. Retirada de colcha y manta. 9. La lencería se pone en una silla en sentido inverso al que se va a colocar. Preparación del material: a. Frenado de las ruedas de la cama. Extender la sábana bajera sobre la cama. hacer esquina de mitra en pies y cabeza y finalmente remeter laterales. Comentar al paciente lo que se va a hacer. Retirada de empapador y bajera. 3. Poner la cama horizontal y frenar las ruedas. 3. 4. 7. empapador y entremetida deben estar bien estiradas y sin arrugas. Lavar Las manos y colocarnos los guantes 2. 11. Carro de lencería sucia c. 6. Colocar encimera de forma que el dobladillo ancho quede en el borde superior Enfermera: Rocío Burelo Cruz 106 . La funda del colchón. 5. 5. 10. Hacer la cama abierta 1. Dejarla en una bolsa o en el carro de la ropa sucia. Retirada de encimera y entremetida. Hacer lo mismo con la entremetida. No sacudir la lencería al aire. El carro se deja en la puerta y se coge lo necesario. 6. Postoperatoria o quirúrgica Cómo hacer la cama 1. Colocación del empapador a la altura de la pelvis. 8. 9. La encimera. bajera.

Hacer encimera Existen diferentes tipos de cama. Objetivo Proporcionar higiene y bienestar al paciente. sueros etc. 13. se adapta un marco (arco balcánico). Evitar desconexiones involuntarias de sondas. Precauciones. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 107 . Evitar las arrugas de la ropa de la cama. donde se colocan poleas por las cuales pasan cuerdas. según las necesidades del paciente: Cama articulada: El somier metálico está formado por segmentos móviles que se pueden inclinar con ayuda de una manivela. 12. En uno de los extremos de la cuerda lleva una cincha forrada que se fija a la extremidad del paciente. que dispone de varillas situadas por encima de la cama. de uso menos frecuente. Teniendo la precaución de moverlo lo menos posible. permite asegurar la reeducación y movilización del enfermo. que al realizar tracción se levanta la extremidad. La presión y malestar que sufre el paciente son mínimos si las sábanas inferiores están tensas. no dejándolo nunca totalmente al descubierto. Al movilizarlo. Camas ortopédicas: Se utilizan para pacientes con problemas ortopédicos. La colcha igual que la manta pero más arriba. Existen otros tipos de camas. Camas para servicios especiales: Existen en el mercado camas muy complejas diseñadas para servicios especiales. terminando el otro extremo en una empuñadura al alcance del paciente. Respetar la intimidad del paciente durante toda la técnica. Arreglo de la cama. El juego de diferentes cuerdas y poleas. La manta que quede a la altura de los hombros. En la cama articulada. evitando que irriten la piel y favorezcan la aparición de arrugas.del colchón y se remeten los pies. que son: Cama electrocircular: Que permite cambiar de forma periódica la posición del paciente. catéteres. Se utiliza en Unidades de Quemados. 14.

el Auxiliar de Enfermería. que son calientes y no pesan. sueros etc. pijama o camisón. no deben mezclarse. La manta nunca debe estar en contacto con el paciente. abarca la zona de tórax a rodillas. toallas y las bolsas de recogida de ropa sucia. enfundándolo. debe introducirse directamente en una bolsa. las veces necesarias para su confort y así evitar lesiones cutáneas por rozaduras. preferentemente de lana. se cambiará el travesero o sábanas. se lavará nuevamente las manos El carro de la ropa. tanto de la cama como de uso personal. sondas. Sábana encimera Manta.La sabana superior. se debe tener siempre la noción del doble circuito (ropa sucia y limpia). Se utilizan: Sábana bajera. Se dejará en la puerta. Esta ropa conserva microbios que pueden transferirse por contacto directo. Sábana intermedia (travesero). Almohada y funda. de color claro para que se detecte la más mínima suciedad y pueda limpiarse sin dificultad. En las manipulaciones de ropa. Técnicas de desarrollo de la cama La cama debe cambiarse completamente cada día. se comprobará que esté preparada toda la lencería. Antes de iniciar.. tras el baño o aseo del paciente. además de conservar al paciente más cómodo y seco. que se identificará siempre en rojo o negro según la enfermedad del paciente. Colcha. Si es un paciente encamado o portador de drenajes. según esté vacía. debe estar libre y no ejercer presión sobre las extremidades del paciente. Sábanas: de tejido de algodón y sin costuras. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 108 . Para evitar la contaminación. Hay tres técnicas para realizar la cama. que se coloca encima del colchón. sirve de protección del colchón y sábana inferior. La ropa sucia que se retire. ocupada o post quirúrgica. practicará el lavado de manos antes de hacer la cama y se colocará los guantes desechables Retirará la ropa sucia evitando el contacto con el uniforme y finalizado el servicio. de algodón. se limpiará siempre antes de rellenarlo y no debe entrar en la habitación. para así no limitar sus movimientos. Material Funda de colchón: impermeable para proteger. blanca preferentemente y de tejido fácil de lavar.

Se le informa de lo que se le va hacer para conseguir su máxima participación. Colocar el travesero para que su doblez central quede en el medio de la cama. Asegurarse de que el colchón está en buenas condiciones. Después desdobla hacia arriba la otra mitad de la sábana. sus bordes laterales se meten de forma ajustada debajo del colchón. que igualmente su doblez central quede en el medio de la cama. El ángulo de sábana sobrante. Se realiza el embozo de unos 25 cm. quedando una esquina correcta. se procede: Por mitades longitudinales Enfermera: Rocío Burelo Cruz 109 . coincidiendo el doblez longitudinal de la sábana con el centro del colchón. Para realizar la cama. se colocaran sus bordes inferiores siguiendo la misma técnica que la encimera y el borde superior por debajo del embozo.Cama vacía Se coloca la cama en posición horizontal y se retira la almohada. existe una técnica que deja la sábana completamente encajada. Se levanta el borde lateral de la sábana y el sobrante se mete debajo del colchón. Se denomina esquina en forma de mitra. Colocar la sábana bajera encima del colchón en la mitad inferior. Si se precisa mantas o colcha. Cama ocupada Antes de iniciar el servicio. Lo último en colocar es la almohada. Se retira la almohada y se cambia la funda. La parte inferior se fija debajo del colchón. el borde libre cuelga por los pies del colchón. Se dobla debajo del colchón el borde lateral. colgarán lo mismo de cada lado y no se remeterán los laterales. su borde superior coincidirá con el borde correspondiente del colchón. se valora la situación del paciente para formar el equipo de enfermería necesario. Los bordes correspondientes a la cabeza y los pies se meten debajo del colchón y para las cuatro esquinas. Colocar la sábana encimera. cubre lo anterior. La sábana. manta y colcha.

sujetándolo un auxiliar para su seguridad. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 110 . Cuando el paciente es alta. La otra auxiliar. Cama post-quirúrgica Se realiza igual que la cama vacía. Se retira la sábana o toalla que cubría al enfermo. Por medio de un solo movimiento se voltea al paciente hacia la parte limpia. (politraumatizados. En bandeja Si el paciente está completamente inmovilizado. para facilitar el paso de la camilla a la cama. es tarea más fácil cambiar el travesero que la sábana bajera y no es tan molesto para el paciente postoperado. que disponga de soporte de suero y que los sistemas de toma de oxigeno y vacío funcionen correctamente. La lencería superior no se mete debajo del colchón en el lado de los pies. que deben quedar sin arrugas y se colocan las esquinas realizando los bordes mitra.) se precisa un equipo de cuatro personas. Se coloca la almohada. Se arreglan las esquinas y se coloca la manta y colcha si se precisa. neurológicos etc. Se comprobará. de modo que si se ensucia por vómitos. se limpiará el colchón con agua caliente. El colchón se limpiará diariamente con un paño y si el paciente puede levantarse le daremos la vuelta. retirará en su parte libre las sábanas sucias y colocará en abanico hacia el centro la cama la sabana bajera y el travesero. jabón y una solución de lejía al 0. Se coloca la sábana encimera dejando el esbozo en la parte superior y quedando holgada en los pies.Se lateraliza al paciente hasta el extremo de la cama. teniendo en cuenta las siguientes excepciones: Se coloca en la cabecera un travesero.1 %. La cama se limpiará una vez a la semana o siempre que quede libre con agua y jabón. para una movilidad mas libre. Se retira la ropa sucia. se estira la sábana limpia y el travesero. colocadas en parejas en ambos lados de la cama para poderlo levantar en bandeja y colocar la ropa en la cama. secándola posteriormente con un paño seco. Limpieza de la cama.

Cambios posturales El cambio postural es una medida que el equipo de enfermería pauta en función del plan de cuidados de cada enfermo. De forma genérica se pauta en aquellos enfermos que provisional o definitivamente han perdido su autonomía y movilidad y se encuentran encamados. Es aconsejable la participación del mayor nº de colaboradores. aumentando este en función de los requerimientos y gravedad del paciente. Siempre se respetará la alineación corporal y se protegerán las partes catalogadas de más sensibles o susceptibles de lesionarse. El ritmo y característica de los cambios se define en función del plan de cuidados de cada paciente Enfermera: Rocío Burelo Cruz 111 .

las superiores pegadas al cuerpo y las inferiores juntas. Indicaciones:  Examen de tórax.. Conseguir la comodidad del paciente.  Palpación de las mamas. para evitar la hiperextensión del cuello. Diferentes posiciones: Posición de decúbito supino o dorsal En la posición anatómica el paciente permanece con las manos a cada lado del cuerpo. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 112 . Permitir una intervención quirúrgica. Contraindicaciones:  Ancianos. se persiguen distintos fines como son:     Colaborar en la exploración médica. Ayudar en el tratamiento de una enfermedad. miembros superiores e inferiores. que son de interés para el manejo del enfermo por el personal sanitario y de manera especial por el celador.  Cambios de posición. mesa de exploraciones. el paciente se encontrará en una posición u otra.  Enfermos de larga duración Pueden colocarse almohadas en distintas zonas del cuerpo del paciente para favorecer su alineamiento:  Bajo el cuello y hombros. según cuál sea el área operatoria. La cabeza se mantiene erecta y los pies dirigidos hacia delante. brazos extendidos.  Enfermos pulmonares. abdomen. camilla.  Postoperatorio. pulgares de aducción y manos de pronación.Posiciones de los pacientes Se conocen como posiciones básicas del paciente encamado. etc. El enfermo se encuentra acostado sobre su espalda con las extremidades en extensión.  Estancia en la cama. Las rodillas y los dedos en ligera flexión. todas aquellas posturas o posiciones que el paciente puede adoptar en la cama. con ello. Los enfermos pueden adoptar diferentes posiciones y.

Posición de decúbito dorsal para relajar las paredes musculares abdominales El paciente se encuentra. esto se consigue colocando una almohada debajo de los muslos. evitando la rotación externa del fémur. El paciente en decúbito supino o dorsal descansa sobre su espalda. Posición de decúbito prono o ventral También llamado Decúbito Ventral. Si el paciente no tiene apoyo para los muslos estos tienden hacia la rotación externa. Una toalla enrollada lateralmente bajo las caderas y muslos. Bajo la parte inferior de las piernas. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 113 . La curvatura lumbar se sostendrá mejor con otra almohada. esta flexión de ser prolongada puede ocasionar caída del pie (pie péndulo) con contracción involuntaria de gemelos y sóleo. para elevar el hueco poplíteo. Bajo el tercio inferior del muslo. También se utiliza en la exploración del abdomen. inmediatamente por encima del hueco poplíteo. piernas y pies así como para la palpación de las mamas en mujeres. conservarán alineados los miembros inferiores. para lo cual bastará una pequeña almohada. al menos inicialmente hasta que se tenga establecido el diagnóstico. con la cabeza inclinada hacia un lado. Una almohada pequeña debajo de cada hombro. con la cabeza y los hombros ligeramente elevados. Las rodillas deberán estar en ligera flexión para lograr la máxima comodidad. En el decúbito supino o dorsal los pies tienden a la flexión plantar. al igual que en el caso anterior. ayuda a sostener la alineación anatómica. dos toallas enrolladas apretadas contra las caras externas de los mismos por debajo del trocánter femoral. para elevar los talones. para dar compensación a la curvatura lumbar y si se trata de una mujer. Las medidas de sostén para el paciente en esta posición son almohadas o rollos pequeños en el abdomen a nivel del diafragma. para mantener la curvatura anatómica. Las plantas de los pies están apoyadas sobre la cama. acostado sobre su espalda y con los miembros superiores extendidos junto al cuerpo. en esta posición las extremidades inferiores se hallan flexionadas por la rodilla y están ligeramente separadas. En esta posición el paciente descansa sobre su abdomen y pecho. para disminuir el peso de su cuerpo sobre las mamas. En la posición con o sin almohadas más usual.    Bajo la zona lumbar ( un pequeño cojín).

para disminuirlo puede usarse un pequeño cojín bajo los muslos.  Cambios posturales.  Operados de columna. Indicaciones:  Exploraciones de espalda (aunque para exploraciones se usan poco).  Higiene y masajes.  Estancia en cama y para hacer cambios posturales. está por delante del cuerpo. Pueden emplearse almohadas:  Bajo la cabeza.  Bajo el tercio inferior de las piernas.  Administración de inyectables intramusculares. debe cuidarse de todas formas que dicha almohada no tenga en hiperextensión la cabeza del paciente.  Estancia en la cama. con las extremidades extendidas. se le puede colocar una muy pequeña. se ofrece presión sobre las rodillas. Esta posición se utiliza en exámenes de la espalda y glúteos. la presión excesiva en las mamas y facilitar la respiración. Conviene colocar almohadas o cuñas tope: Enfermera: Rocío Burelo Cruz 114 . derecho o izquierdo.Cuando el paciente se encuentra en posición pronoventral.  Enfermos comatosos o inconscientes. El miembro superior correspondiente al lado sobre el que se halla recostado el paciente.  Enfermos anestesiados con anestesia general para prevenir el vómito. Si el paciente desea una almohada para la cabeza y no existe contraindicación. para evitar la hiperextensión de la curvatura lumbar.  Un pequeño cojín bajo el diafragma.  Para colocar un supositorio. Indicaciones:  Para hacer la cama ocupada.  Para prevenir las úlceras por decúbito.  Administración de enemas. para disminuir el rozamiento en los dedos de los pies. Posición de decúbito lateral El enfermo permanece apoyado sobre un costado. que incluso puede favorecer el drenaje de las vías aéreas.

Una almohada apoyada en el abdomen del paciente. el peso del paciente se carga sobre la parte anterior del ilion. El enfermo se halla en decúbito lateral izquierdo con el muslo derecho flexionado brazo derecho hacia delante. más que sobre la parte lateral del ilion y del omóplato. Por tanto. por lo que es ideal para el transporte de accidentados. reclinado dorsal y decúbito prono. Es una posición cómoda para otras muchas personas incluidas las mujeres en el último trimestre del embarazo. para favorecer el alineamiento Bajo el brazo superior. También están flexionadas ambas piernas por delante del paciente. La cabeza está girada lateralmente.  En pacientes inconscientes para facilitar la eliminación de secreciones. dará sostén en esta posición. En la posición de Sims se coloca un brazo detrás del cuerpo y el otro está flexionado por el hombro y el codo. para elevar el brazo y el hombro Detrás de la espalda. el húmero y la clavícula. Es similar a la posición lateral en la que el paciente está tumbado sobre su lado.   Bajo la cabeza. El peso corporal descansa sobre el tórax. pero en la posición de Sims. o semiprona También llamada posición de semiprono. porque facilita el drenaje de la mucosa de la boca. de Fowler.  Exámenes rectales. pues permite un buen drenaje de las mucosidades y proporciona máxima relajación muscular. pero también puede ser aplicada en múltiples ocasiones. en la posición de Sims los puntos de presión del cuerpo son diferentes de los puntos de presión de las posiciones lateral. Su indicación en principio puede ser en pacientes que no pueden deglutir. La de arriba está más flexionada en la cadera y en las rodillas que la de debajo.  Administración de enemas y medicamentos vía rectal.  Postoperatorio. Indicaciones:  Posición de seguridad.  Colocación de sondas rectales.  Facilita el drenaje de mucosidades. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 115 .  Facilita la relajación muscular. para mantener una buena alineación Posición inglesa. o de sims. La posición de Sims se utiliza frecuentemente con pacientes que están inconscientes.

proporciona fuerza supletoria para exhalar el aire inspirado. pudiendo estar las manos apoyadas sobre la cama.  Bajo el muslo y pierna superior. cuando el paciente una vez sentado se inclina y reposa sobre una mesa de cama o varios almohadones. Se utiliza para exploraciones de cabeza. brazos. La posición de Fowler esta indicada en pacientes o con trastornos respiratorios o cardiacos. Posición de fowler Es una de las posiciones mas utilizadas en pacientes encamados. y este hueco relleno con una almohada o doblando la cama si es posible. la diferencia estriba en el arqueamiento de la articulación de la rodilla. Esta última modificación se emplea en algunas patologías respiratorias. Una variedad de la posición de Fowler es Fowler modificada. con las extremidades inferiores extendidas y las superiores dirigidas hacia delante. El paciente se halla semisentado. curvatura lumbar. nariz. espalda. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 116 . Las extremidades inferiores estarán flexionadas por la rodilla y. Estando el enfermo en decúbito supino se levanta la cabecera de la cama unos 50cm y así la espalda apoyada sobre la cama formará un ángulo de 45º con la horizontal. puesto que con ella se logra la máxima expansión torácica.  Bajo el hombro y brazo superior. También se modifica la posición de Fowler. Posición de sentado El paciente se encuentra sentado sobre la cama. formando un ángulo de 45º. Es una posición cómoda para el enfermo. etc.Se colocarán almohadas:  Bajo la cabeza. cuello.  El cuerpo se apoya en hombro y cadera. En esta posición los principales puntos de apoyo están en los talones. básicamente es la misma que la anterior. Esta posición se puede emplear en algunos enfermos cardiacos que así estarán más cómodos. oídos. Es una posición usada muy frecuentemente en las exploraciones de los servicios de Otorrino-laringología. sobre todo si se le facilitan almohadas para la cabeza. garganta y pecho. Indicaciones:  Posición muy empleada en las exploraciones de otorrino-laringología. sacro y parte del hueso coxal. ojos. se puede colocar una almohada bajo ellas.

Una variedad de esta posición es aquélla en que el enfermo está en decúbito supino con el cuerpo inclinado.  Detrás de la zona lumbar. Para relajar los músculos abdominales. Una variedad de esta posición es aquella en que el enfermo está en decúbito supino con el cuerpo inclinado. que deben estar colocadas. Exploraciones de cabeza. Se utiliza para aplicar lavados vaginales. Esta indicada en enfermos cardíacos para facilitar la circulación venosa o de retorno.  Debajo y los lados de la parte superior de los muslos.  Bajo el tercio inferior de los muslos. la posición Fowler-modificada.  Bajo los antebrazos y manos. si el paciente no los utiliza. Esto se consigue. El paciente se encuentra en decúbito supino sobre una cama o mesa inclinada. Se utiliza esta posición en cualquier situación en que se requiera aumentar el riego sanguíneo del cerebro y en algunas intervenciones quirúrgicas. nariz. Pueden colocarse almohadas:  Detrás del cuello y hombros. la cabeza más baja que el tronco y las extremidades inferiores flexionadas Enfermera: Rocío Burelo Cruz 117 . para elevar los talones.    Pacientes con problemas respiratorios (asma. la posición de la cabecera de la cama está elevada 90º respecto a los pies. más elevadas que los codos. por ejemplo. que la cabeza está a un nivel inferior que los pies. ojos. Existe también. cuello. garganta y pecho. Y la posición semi-Fowler. La cabeza del paciente está mucha más baja que los pies. Pacientes con problemas cardíacos. Posición de trendelenburg El enfermo se coloca como en decúbito supino. EPOC. es importante que las caderas estén más altas que el tórax. oído. apoyando las manos sobre una mesa de comer. sobre una cama o mesa inclinada 45º respecto al plano del suelo. enfisema. la cabeza más baja que el tronco y las extremidades inferiores flexionadas por la rodilla. la elevación es de 30º. para evitar la tensión en los hombros y sujetar los brazos y manos. etc). que consiste en poner al paciente misma forma que en el caso anterior pero modificando la posición de los miembros superiores (las manos).  Bajo los tobillos. En esta postura hay que colocar a los pacientes con shock. de modo. En caso de posición Fowler alta.

 Para el drenaje de secreciones bronquiales.  Facilita la circulación sanguínea a nivel de las extremidades. Indicaciones:  Mejora de la circulación cerebral sanguínea.  Evitar las cefaleas después de una punción lumbar.  Lipotimias o síncopes. en aquellas situaciones en que es necesario que fluya sangre al cerebro como ante un síncope.  Conmoción o shock.  Hemorragias. El enfermo está inclinado en decúbito supino con la cabeza a un nivel superior que los pies. para ello es necesario bajar una sección ajustable que existe en los pies de la mesa. Indicaciones:  Exploración radiográfica. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 118 . Se consigue generalmente colocando unos tacos en las patas de la cabecera de la cama suele ponerse una tabla en los pies de la cama con objeto de que no se deslice el paciente. de forma que las piernas cuelguen del extremo superior de la mesa. Un empleo de esta posición es.  En caso de problemas respiratorios.  En algunas intervenciones quirúrgicas (bocio). es decir la cabeza del enfermo descansa sobre la parte mas elevada y los pies sobre la más baja. Posición de trendelenburg inversa.  En caso de hernia de hiato.  Cirugía de los órganos pélvicos.por la rodilla. antitrendelenburg o morestin Es como su nombre indica la posición contraria a la de Trendelenburg.

Indicaciones: Intubación traqueal. así como en curaciones específicas de la zona perianal. Esta posición se utiliza para exámenes rectales. Se emplea esta posición en los exámenes de recto y colon. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 119 . los miembros superiores colocados en la forma que desee el paciente.  Exploraciones faringeas. aunque menos frecuente. de posición mahometana. Las rodillas estarán ligeramente separadas y los muslos perpendiculares a la cama. fundamentalmente.  Lavado del pelo de pacientes encamados. así como la cabeza de forma lateral.  Reanimación cardiorespiratorias.Posición genupectoral o mahometana También conocida con el nombre. En esta posición. Posición de roser o de proetz El paciente se halla en decúbito supino con la cabeza colgando.  En ciertas intervenciones quirúrgicas (bocio). El paciente se arrodilla apoyado sobre su pecho. la cabeza estará vuelta hacia un lado y. por resultar una posición bastante humillante para el. El paciente adopta una posición similar a la que adoptan los mahometanos para sus prácticas religiosas. poniendo las caderas hacia arriba y apoyando los hombros en la cama. con el objetivo de mantener el cuello en hiperextensión. hay que prestar especial atención al paciente.

Partos. éstas se encuentren lo más cerca posible de la barbilla. con la pelvis borde de la mesa. La espalda del paciente estará recta y el cuello flexionado de forma que.Posición ginecológica o de litotomia La paciente se halla acostada boca arriba. Se utiliza en las intervenciones quirúrgicas de los aparatos urinario y reproductor. recto y para la exploración de la embarazada. Las piernas colocadas sobre los estribos. Esta posición es utilizada en ginecología para el examen manual de pelvis. es la posición a adoptar en el parto. Para sostener estas extremidades existen unos soportes o estribos en los que se pueden colocar las rodillas o los pies. Posiciones para realizar una punción lumbar Para efectuar una punción lumbar. Indicaciones: Exámenes ginecológicos (vaginal). Enfermera: Rocío Burelo Cruz 120 . los muslos están flexionados en ligera abducción mientras que las rodillas lo están mucho más. La enferma se encuentra en decúbito supino. rectales y vesicales. con su espalda alineada al borde de la cama.  Lavado genital. con los muslos y piernas flexionadas.  Intervenciones ginecológicas. con una pequeña almohada debajo de la cabeza.  Sondaje vesical en la mujer. vagina.  Examen manual o instrumental de la pelvis. Las extremidades inferiores están separadas. al flexionar las rodillas. muy cerca de donde el médico va a trabajar. el paciente se coloca en decúbito lateral.  Exploración de las embarazadas.

. con este último brazo se sostienen las manos del niño. que un paciente puede adoptar son: a) Posiciones del enfermo o paciente encamado no quirúrgicas:  Decúbito dorsal.En los niños se necesita una sujeción especial.. agarrándolas firmemente. acercándola lo más posible. Hay dos opciones: 1. en decúbito lateral.Sentado al borde de la camilla. supino o anatómico  Decúbito prono o ventral  Decúbito lateral  Fowler  Sims o semiprona o inglesa b) Posiciones quirúrgicas:  Litotomia o ginecológica  Trendelenburg  Mahometana o genupectoral. a las extremidades inferiores. Indicaciones:  Anestesia raquídea  Recogida de líquido cefalorraquídeo por punción En general. levantando sus muslos con el otro brazo para que se encuentren lo más cerca posible de la barbilla. flexionando la cabeza y miembros inferiores con el mismo objetivo que en el caso anterior. con la cabeza flexionada. El auxiliar de enfermería se sitúa frente al niño (que tiene su espalda alineada con el borde de la cama o mesa de exploración) y pone su brazo alrededor del cuello. 2.  Morestin Enfermera: Rocío Burelo Cruz 121 . las posiciones básicas.Tumbado en la cama. para conseguir un arqueamiento de la espalda y así facilitar la visualización de los espacios intervertebrales.

coloque la planta de los pies apoyando sobre la superficie de la cama. 1. Se le pedirá al paciente que haciendo fuerza con sus pies y brazos intente elevarse. Movilización del paciente ayudado por una sábana Se realiza entre dos personas. También se pueden colocar las dos personas al mismo lado de la cama.Movilizaciones del paciente Movilización del paciente encamado Para movilizar al paciente encamado debemos tener en cuenta su estado y conocer si puede colaborar con nosotros o no es posible su ayuda para cambiarlo de postura. Nos colocaremos junto a la cama del enfermo. frente a él y a la altura de su cadera. 4. NOTA: A la hora de movilizar al paciente a la posición deseada es preciso evitar fricciones y sacudidas repentinas o bruscas para lo cual el paso 4 es mejor realizarlo con la ayuda de una entremetida. Debemos colocar los pies separados así como las rodillas ligeramente flexionadas. 2. 1. Sujetan al paciente y lo levantan con cuidado hasta llevarlo a la posición deseada. Entonces colocamos nuestros brazos por debajo de las caderas del paciente. situados uno a cada lado de la cama. 1. Para esta técnica nos ayudaremos de una "entremetida" que es una sábana doblada en su largo a la mitad. puede realizar él solo esta movilización. de forma que llegue desde los hombros hasta los muslos. Se la colocaremos al paciente por debajo. Colocarse cada persona a un lado de la cama. lo más próximo a un borde de la cama y meteremos la "entremetida" por el lado contrario al que Enfermera: Rocío Burelo Cruz 122 . Es entonces cuando la auxiliar o el celador -con sus brazos. 3. 3. Para ello colocaremos al enfermo en decúbito lateral. 2. frente al enfermo. Decirle al enfermo que se agarre a la cabecera de la cama y flexionando sus rodillas. PACIENTE NO COLABORADOR: Realizar la movilización entre 2 personas. Las auxiliares o celadores introducen un brazo por debajo del hombro del paciente y el otro debajo del muslo.debe ayudar al enfermo a subir hacia la cabecera. 4. La primera persona coloca un brazo por debajo de los hombros del paciente y el otro brazo por debajo del tórax. 3. Entonces elevan cuidadosamente al paciente hacia la posición requerida. 3. Si el paciente se encuentra bastante ágil. 2. 6. PACIENTE COLABORADOR: En este caso con una sola persona basta. 5. La segunda persona desliza sus brazos a la altura y por debajo de la región glútea. de esta forma: 1. 5. Retirar la ropa superior de la cama así como la almohada del paciente. 2.

trocánteres y maleolos para que no se produzcan úlceras por presión. Forma de sentar o incorporar al paciente en la cama Para sentar un enfermo en la cama.está girado. luego lo volveremos al otro lado y sacaremos la parte de "entremetida" que falta de colocar. Forma de sentar al paciente en el borde de la cama 1. Colocar el otro brazo por debajo de la cadera. A continuación el auxiliar o el celador debe colocar uno de sus brazos por debajo del hombro y el otro por debajo de la cadera. 2. 5. para que al girarlo quede el paciente en el centro de la cama. 3. 4. bajando las caderas verticalmente de forma que el peso pase de la pierna de delante a la de atrás. pudiendo así mover al paciente hacia cualquier lado de la cama evitando las fricciones. si ésta es articulada como son prácticamente todas. Una vez colocada la "entremetida". se desplaza al paciente hacia el lado de la cama contrario al decúbito deseado. Colocar un brazo debajo del hombro del paciente. 4. cresta ilíaca. El Auxiliar o Celador adelanta un brazo. En primer lugar. Girar al paciente hacia el lado en que se encuentra el auxiliar o celador. El pie más cercano se coloca atrás y la mano más lejana se pasa por detrás de los hombros del enfermo balanceando el cuerpo hacia atrás. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 123 . NOTA: En la posición de Decúbito Lateral hay que tomar precauciones con orejas. 6. el más próximo a la cabecera. y el otro lo coloca en la cadera más lejana del enfermo. Se le pide que flexione la rodilla del miembro que va a quedar por encima. hombros. basta dar vueltas a la manivela correspondiente hasta que la elevación de la cama haga que el enfermo se encuentre cómodo y en una postura adecuada a su estado. codos. Giro del paciente encamado de Decúbito Supino a Decúbito Lateral El Auxiliar o Celador debe colocarse en el lado de la cama hacia el que va a girar el enfermo: 1. Movilizarlo con cuidado a la posición deseada. 4. Se le pide al paciente que estire el brazo hacia el lado que va a girar el cuerpo y que flexione el otro brazo sobre el pecho. y rodea los hombros del enfermo. Movilización del paciente hacia un lateral de la cama El Auxiliar de Enfermería o Celador se coloca en el lado de la cama hacia el cual va a trasladar al enfermo: 1. Para levantarle los hombros. el Auxiliar o Celador se coloca de cara al enfermo y de lado con respecto a la cama. desplazándolo hacia la otra cadera. sujetándolo sobre la axila opuesta. dejándole colocado en decúbito lateral. 3. 2. Si el enfermo es corpulento debe realizarse entre dos personas. se enrolla ésta por los laterales sujetándola cada persona fuertemente.

Una realiza la movilización del enfermo y la otra se asegura de fijar la camilla para que no se mueva y de ayudar a la primera. Si aún así hay peligro de que la silla se mueva harán falta dos personas. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 124 . Con esta mano hace que la cadera y las piernas giren de modo que queden colgando del borde de la cama. levantándolos y acercándole hacia la camilla. Con el otro brazo ayuda a erguir el tronco. 3. se le debe tomar el pulso y luego se le colocan la bata y las zapatillas. 4. Después vuelven al paciente hacia ellos haciéndole deslizar suavemente sobre sus brazos. Pasar al paciente de la cama a la silla de ruedas 1. El paciente se sentará al borde de la cama y se pondrá. La camilla se coloca paralela a la cama y bien pegada a ésta. uno por debajo de la nuca y hombros y el otro en la región lumbar. con la ayuda del Auxiliar. Los movimientos han de ser suaves y simultáneos para dar seguridad al enfermo y evitar que se asuste. 4. el segundo. adelantando un pie hacia la misma. Pasar al paciente de la cama a la camilla CON DOS PERSONAS 1. uno bajo la región lumbar y otro debajo de las caderas. La camilla se coloca perpendicular a la cama. Previamente se habrán sacado la entremetida y el hule (salvacamas) tras haber retirado la sábana encimera y las mantas hacia los pies. y tira de la entremetida hacia sí. y el tercero. En el momento en que se ha sentado. 2. Lo primero que hay que hacer es fijar las ruedas. giran los pies y avanzan hacia la camilla. 4. con la cabecera de la camilla tocando los pies de la cama. una de las cuales sujetará la silla por el respaldo para evitar su movimiento. Una vez que el enfermo está colocado en la camilla. 5. la bata y las zapatillas (de forma que no se le salgan con facilidad). Si el enfermo no puede moverse en absoluto serán necesarias tres personas. Una de las dos personas se coloca en el lado externo de la camilla. Las tres personas se sitúan frente a la cama. Éstos se mantienen cerca del cuerpo para evitar esfuerzos inútiles. se le tapa con las sábanas y mantas y se arreglan el hule y la entremetida. Doblan las rodillas al unísono y colocan sus brazos bajo el paciente: el primero.2. luego doblan las rodillas y apoyan los brazos en la misma. 4. 2. 5. mientras la otra se coloca en la cabecera sujetando al enfermo por los hombros. 3. Si el paciente no puede hacer solo los movimientos necesarios para sentarse al borde de la cama se le ayudará de la manera indicada en Forma de sentar al paciente en el borde de la cama. Se levantan. Si la cama está muy alta se colocará un escalón que sea firme y que tenga una superficie suficiente para que el enfermo se mueva sin caerse. en el centro. 3. 6. 2. CON TRES PERSONAS 1. 3. uno debajo de las caderas y el otro debajo de las piernas.

5. El paciente pone sus manos en los hombros del auxiliar o celador mientras éste lo sujeta por la cintura. El enfermo pone los pies en el suelo y el Auxiliar o Celador sujeta con su rodilla más avanzada la rodilla correspondiente del enfermo para que no se doble involuntariamente. 6. El Auxiliar o Celador gira junto con el enfermo y. 9. La silla se coloca con el respaldo en los pies de la cama y paralela a la misma. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 125 . flexiona las rodillas de forma que el enfermo pueda bajar y sentarse en la silla. Cuando la silla no es de ruedas se procede en la misma forma. una vez colocado frente a la silla. El Auxiliar o Celador se coloca frente al enfermo con el pie que está más próximo a la silla por delante del otro. 8. pero el peligro de que la silla se mueva es inferior. 7.

No existe bibliografía sobre el tema. se llama así a la glucosa que circula por la sangre. Para realizar esta técnica usted necesitará:  Un aparato de medición (glucómetro). en ayunas. Los alimentos responsables de las elevaciones de la glucemia son aquellos que contienen hidratos de carbono. con precisión y exactitud estudiadas. en los seres humanos.  Algodón o pañuelos de papel. Glucemia basal. Objetivo: Comprobar si hay variación significativa en las cifras de glucemia capilar según la técnica se realice despreciando la primera gota de sangre o no. Al introducir una muestra de sangre en el medidor.  Lancetas para poder pinchar el dedo. Los niveles de glucemia. los aumentos de glucemia postprandrial se normalizan aproximadamente dos horas después de las comidas. deben mantenerse entre unos valores relativamente estables.  Libreta de control para poder anotar los resultados. Glucemia postprandrial. Realizar la glucemia capilar proporciona información sobre el nivel de azúcar en la sangre (glucemia). En las personas SIN DIABETES. es la cantidad de glucosa que puede determinarse en la sangre después de haber comido. La glucemia capilar es una técnica ampliamente utilizada en el control de pacientes diabéticos.Glucemia capilar Glucemia. después del descanso nocturno. en los manuales de los medidores.  Tiras reactivas adecuadas para el medidor. Es mejor si se tiene pinchador. éste le dará el nivel de glucemia y de esta manera sabrá si la glucemia es correcta.  Consejos para la Enfermera: Rocío Burelo Cruz 126 . alta o baja. es la cantidad de glucosa que está presente en la sangre por la mañana. En dos manuales se indica que la técnica correcta implica despreciar la primera gota de sangre y utilizar la segunda como muestra. no.

¿Cuándo se recomienda el autocontrol de la glucemia capilar? El uso de tiras reactivas para autocontrol de glucemia está dirigido a los pacientes diabéticos. Existen tiras comerciales de diversos tipos. y en su propio domicilio sin alterar su vida normal. pérdida de la conciencia e incluso la muerte. ¿Qué son las tiras de autoanálisis de glucemia capilar? Son productos sanitarios de un solo uso. Su médico y/o enfermera le indicarán la frecuencia y el momento más adecuados para realizar la glucemia capilar. así como la medicación ingerida o inyectada. No es necesario utilizar alcohol. y las posibles incidencias. Las libretas de control son un registro útil para anotar las glucemias. la epinefrina y el cortisol también la pueden afectar).  Escoja la parte lateral de la yema de los dedos para pinchar y evite la pulpa del dedo. que permiten realizar de forma sencilla y fiable la determinación de glucemia en una gota de sangre habitualmente capilar a personas con diabetes Mellitus. Anote el resultado en la libreta de control de la diabetes. Las concentraciones inferiores a 30 (hipoglicemia) miligramos por decilitro (mg/dl) o superiores a 300 mg/dl pueden producir confusión. La libreta de control es también un vínculo para la comunicación con su equipo médico. Deben utilizarse conjuntamente con otros utensilios para poder realizar la determinación de glucemia: dispositivos de punción de un solo uso y aparatos medidores. particularmente la hipoglicemia. Siga los consejos del profesional para utilizar correctamente su aparato de medición y poner de manera adecuada la gota de sangre en la tira reactiva. se realiza en las vellosidades del intestino delgado. que es más sensible al dolor. que en contacto con la muestra de sangre producen una reacción que permite determinar químicamente la cantidad de glucosa en sangre. Sus necesidades de uso dependerán fundamentalmente del tipo de diabetes y de su tratamiento. El cerebro necesita que las concentraciones de glucosa en la sangre se mantengan dentro de un margen determinado para funcionar normalmente. por sí mismas o por sus familiares.realización de esta técnica:  Lávese las manos con agua caliente y jabón. tamaños y características según el método de medición que utilicen. La absorción de los hidratos de carbono simples o monosacáridos preformados en los alimentos o producidos durante el proceso digestivo. Son soportes plásticos (microchips) de distintos tamaños que contienen los reactivos necesarios fijados en una zona especial de la tira. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 127 . así como los valores correctos para usted y en qué situaciones deberá consultar al equipo médico. La principal hormona reguladora de la concentración de glucosa en el cuerpo es la insulina (a pesar de que otras hormonas como el glucagon.

o Programa de gestión de resultados y/o conexión a PC. Método de recogida de la muestra de sangre Es muy importante seguir escrupulosamente la técnica de obtención de la muestra para que la fiabilidad de los resultados sea alta.  Al evitar los cambios bruscos de glucemia se previenen las complicaciones de la diabetes. al mejorar la disciplina dietética con el correcto seguimiento de las normas dietéticas. el ejercicio físico y el tratamiento farmacológico. como son el tipo de medición.  Aportar la información necesaria para facilitar el seguimiento por parte del médico del tratamiento implantado y poder realizar pequeñas variaciones en el mismo cuando sea necesario. creando un aumento de la expectativa de vida.  Amplitud del período de caducidad de las tiras. La correcta realización de autoanálisis permite al paciente diabético:  Mejorar el control glucémico.  Racionalizar el uso de los servicios sanitarios y reducir las urgencias y hospitalizaciones. o Fiabilidad en la medición.  Mejorar la calidad de vida y autonomía del paciente y de su familia. evitando los cambios bruscos de glucemia.  Que el envasado se presente en cajas de fácil apertura y manipulación por todo tipo de pacientes. el ejercicio físico o el tratamiento de acuerdo a los resultados obtenidos. indicando precisión y exactitud.El objetivo del autoanálisis de glucemia es mejorar el control metabólico: el paciente diabético debe aprender a relacionar los cambios diarios del nivel de glucosa en sangre con la ingesta.  Rango de medición. evitando tener que acudir al centro sanitario con tanta frecuencia para la realización de los controles de glucemia.  Compatibilidad con otros aparatos de lectura.  Volumen de muestra. Todas estas ventajas se obtienen cuando el paciente realiza los autocontroles según las indicaciones de su médico y modifica la dieta.  Tiempo de lectura. el volumen de muestra que se necesita y el tiempo que tarda en obtener los resultados… En la elección de las tiras reactivas se valoraran las siguientes características:  Facilidad de uso y que los requisitos de manipulación de la tira sean mínimos. ya sea con insulina o con hipoglucemiantes orales. y que el médico o enfermera tiene en cuenta a la hora de prescribirlas o dispensarlas.  Que tenga un equipo de medición con: o Facilidad de manejo del sistema y detección de errores y comprobación de funcionamiento. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 128 . Características de las tiras reactivas Las tiras reactivas para determinación de glucemia capilar presentan una serie de características técnicas que varían de unas marcas a otras.

del mismo modo ha de serlo la frecuencia de autoanálisis. al vecino). Anotar siempre el resultado en la libreta de auto análisis.  Cambios en el estilo de vida: horarios o cantidad de alimentos y/o ejercicio. Estimular el flujo sanguíneo haciendo un masaje en la zona de punción o introduciendo la mano en agua templada. Es de gran importancia el control de la glucemia para mantenerla lo más estable posible en los pacientes insulinodependientes. No almacenar el envase a temperaturas inferiores a +2º C o superiores a +32º C. Esperar hasta que el medidor indique el resultado.  Uso de medicamentos hiperglucemiantes como los corticoides. análisis a un familiar. La sangre depositada debe cubrir totalmente el reactivo. Se suelen recomendar de 1 a 3 determinaciones al día en pacientes con tratamiento con antidiabéticos orales y uso de insulina de apoyo o con tratamientos combinados con insulina y antidiabéticos orales.  No realizar determinaciones a más del 80% de humedad ni a temperaturas inferiores a 14º C y no superiores a 40º C. Verificar el código. sean cambios de medicamento o de posología. Pinchar con una lanceta o micro aguja en la zona lateral del pulpejo del dedo.  Observar la fecha de caducidad. Variar el lugar de punción de una vez a otra para evitar sensibilizaciones y dolor. Precauciones de uso  Se debe cerrar bien el envase.  Guardarlas en sitio seco y fresco. Utilizar las tiras inmediatamente después de extraídas del envase.  No cortar ni doblar las tiras. Apretar suavemente hasta que salga una gota de sangre. en la diabetes gestacional y en especial en situaciones de alto riesgo de desestabilización como:  Cambios en el tratamiento de la diabetes.            Se podrá obtener pinchando el dedo (lugar más habitual). Lavar y secar bien la zona de punción. En general los pacientes con Diabetes tipo 2 a tratamiento solo con dieta o con fármacos sin insulina no suelen requerir autocontrol por el bajo riesgo de desestabilización.  Presencia de complicaciones macro o micro vasculares. Preparar el medidor y colocar la tira reactiva.  Mal control metabólico. Retirar la primera gota y depositar la segunda en la tira reactiva. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 129 .  No hacer mal uso de las mismas (más análisis de los aconsejados. Esta será la necesaria para alcanzar los objetivos terapéuticos establecidos en cada paciente. Recomendaciones de uso y frecuencia del autoanálisis Puesto que los objetivos terapéuticos son individualizados. el lóbulo de la oreja o el talón si se trata de un lactante.

   Profesiones de alto riesgo: conductores. trabajo en alturas con riesgo de precipitaciones. Sistemas de adquisición Son productos sanitarios incluidos en el catálogo de prestaciones del Sistema Nacional de Salud. Debe de conocer el alto coste de este producto sanitario y la enorme importancia de su correcto uso. La dispensación difiere según Comunidades Autónomas:  Dispensación directa en los centros de atención primaria. Enfermedades intercurrentes: diarrea. traumatismos y en general en cualquier patología aguda o agudizada. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 130 . vómitos. adecuando siempre su utilización a las normas del prospecto y a las indicaciones de su médico y enfermero/a para obtener el mayor beneficio posible del mismo. Intervenciones quirúrgicas.  Mediante receta médica sujeta a homologación y retirada en farmacia. fiebre. infecciones. uso de maquinaria peligrosa.

se limpia y se eliminan las sustancias que le sobran. La presencia de glucosa en la orina refleja que sus cifras estaban altas en el momento en que la sangre fue filtrada en los riñones. por esta razón. esta condición se denomina glucosuria. ya que era la única manera de cuantificar el grado de control metabólico. cuando hay descontrol metabólico. como suele ocurrir en la diabetes. Hasta hace algunos años. mayor será la presencia de glucosa en la orina. Examen de glucosa en orina El examen de glucosa en orina mide la cantidad de azúcar (glucosa) en una muestra de orina. pero. se orina muchas veces y en grandes cantidades. La presencia de glucosa en la orina no significa que se ha dañado el riñón. ver el artículo recolección de muestra limpia de orina. Cuando la glucemia se mantiene en los rangos normales. aparece glucosa en la orina cuando la glucemia supera los 160 – 180 mg/dl. Generalmente. Para obtener información sobre la recolección de dicha muestra. a consecuencia de la hiperglucemia. a la glucosuria se le atribuía una mayor importancia. Forma en que se realiza el examen: Se necesita una muestra de orina. a lo que se le denomina “umbral” del riñón para la glucosa. cuando aquella está aumentada.Glucosa en orina La sangre circula por todo el organismo y llega hasta el riñón. simplemente que la glucemia se ha mantenido elevada. Por lo general. El cambio de color en la tira reactiva le indica al médico qué tanta glucosa hay en la sangre. el riñón no deja que se expulse a través de la orina. Preparación para el examen: Es posible que el médico le solicite a la persona dejar de tomar fármacos que puedan afectar los resultados del examen. es un marcador de descontrol metabólico. La presencia de glucosa en la orina se denomina glucosuria. además de ser un indicador de las pérdidas nutricionales del paciente. Para que la glucosa pueda eliminarse en la orina es necesario que se disuelva en cantidades importantes de agua. aparece glucosa en la orina. en forma sostenida. Entre los fármacos que pueden aumentar las mediciones de glucosa en la orina se encuentran:  Ácido aminosalicílico  Cefalosporinas  Hidrato de cloral  Cloranfenicol  Dextrotiroxina  Diazóxido Enfermera: Rocío Burelo Cruz 131 . que favorece con el tiempo la aparición de complicaciones. a esto se le llama poliuria. el médico verifica la glucosa en la muestra de orina empleando una tira reactiva compuesta de una almohadilla sensible al color. Sin embargo. donde se filtra. Cuanto mayor es la cantidad de glucosa que hay en la sangre. Esta almohadilla contiene químicos que reaccionan con la glucosa. la pérdida de glucosa en la orina.

Se debe hablar con el médico al respecto. puede deberse a problemas de la función renal. El aumento o disminución exagerados y que no sean debidos a las variables propias de horario de recogida. La orina con color amarillo oscuro puede deberse a la presencia de urobilinógeno o bilirrubina. también disminuye la formación de ciertas piedras del tracto urinario. La infección por pseudomonas puede dar un color verde a ala orina.  No debe de haber presencia de glucosa.  Puede haber trazas de Urobilinógeno en la orina normal.5 ) puede ser mejor para la disminución de la formación de piedras en la vía urinaria. Lo que se siente durante el examen: El examen implica únicamente la micción normal y no produce ninguna molestia.  No debe de haber bilirrubina. La presencia de color rojo sugiere presencia de hematíes o hemoglobina por problemas renales. dependiendo del tipo de tira reactiva empleada. La orina con pH más alcalino (pH> 7. inclusive puede favorecer el efecto de ciertos antibióticos. Razones por las que se realiza el examen: Este examen se utiliza por lo general para detectar una posible diabetes. Alteraciones del pH de la orina.006 a 1. Alteraciones de la concentración de la orina. exceso de comidas o ejercicio. Valoración de resultados anormales Alteraciones en el color y apariencia.  No debe de haber presencia de hematíes. o el ejercicio realizado. Valores normales de los parámetros en un análisis rutinario  El color de la orina debe de ser desde transparente hasta amarillo oscuro. Puede variar por la hora del día de recogida. cetonas. La orina turbia puede deberse a ala presencia de pus ó infecciones. Si la orina es demasiado ácida ( pH< 5).  No debe de haber hemoglobina. ni proteínas.  No debe de haber leucocitos.0.  La concentración de la orina debe de ser entre 1. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 132 .030. infecciones urinarias. Diuréticos (del asa y tiazidas)  Estrógenos  Ifosfamida  Isoniazida  Levodopa  Litio  Nafcilina  Ácido nalidíxico  Ácido nicotínico (en grandes dosis) Otros fármacos también pueden arrojar resultados falsos positivos o falsos negativos.  El pH de la orina debe de estar entre 4.  No debe de haber nitritos.6 y 8. cantidad de comida tomada.

pero también ocurre tras el ejercicio físico intenso. hemoglobina) en la orina puede ser indicador de sangrado renal.Lactantes: < 40 mg/dl . La orina ácida tiene tendencia a producir cristales de xantina.Lactantes: 40 . La presencia de cilindros puede ser debido a acúmulo de proteínas o de células.Niños menores de 2 años: 60 .Varones adultos: < 50 y > 400 mg/dl . pueden aparecer tras el ejercicio intenso y en diversas enfermedades renales.Mujeres adultas: 400 mg/dl .Muestra de orina tomada al azar: negativa . Los cilindros hialinos son proteínas acumuladas y suelen acompañarse a proteinuria. Pueden encontrase cilindros hialinos tras un ejercicio intenso. La presencia de cilindros celulares granulosos son acumulaciones de partículas celulares de desecho de glóbulos blancos y células epiteliales. Presencia de glucosa en orina.disminuye la presencia de infecciones. Es un indicador de problemas hepáticos o de las vías biliares.Feocromocitoma Enfermera: Rocío Burelo Cruz 133 .Situaciones de estrés agudo .100 mg/dl . y fosfato de magnesio.La hiperglucemia o elevación de los niveles de glucosa en sangre.Muestra de orina de 24 horas: < 0.Diabetes mellitus . La orina alcalina se acompaña de tendencia a formar cálculos de carbonato cálcico. Se puede suponer que si hay glucosa en la orina es que la glucosa está elevada en la sangre. Suele acompañarse de presencia de cuerpos cetónicos.Enfermedad de Cushing . Si está en los extremos puede deberse a muchas enfermedades.Recién nacidos: 30 . por una diabetes o por otra razón. ¿Cuáles son los resultados? .5 g/día ¿A qué se deben los valores anormales? . La presencia de nitritos en orina es un indicador de infección urinaria.Glucemia normal: . cistina. puede estar causada por diversas enfermedades o situaciones anormales: . como la pérdida de proteínas disminuye la presión oncótica se suele acompañar de edemas intersticiales. Presencia de proteínas en la orina.90 mg/dl . que aparecen en exceso en la diabetes no controlada. como la glomerulonefritis.Recién nacidos: < 30 y > 300 mg/d .Glucosuria normal: . ácido úrico y oxalato cálcico.Niños mayores de 2 años y adultos: 70-105 mg/dl . Presencia de bilirrubina en orina. fosfato cálcico. Principalmente es un indicador de problemas renales. lo que se llama síndrome nefrótico. Presencia de sangre (hematíes.60 mg/dl .Posibles valores críticos de glucemia: .

- Hiperparatiroidismo - Pancreatitis - Tratamiento con fármacos diuréticos - Tratamiento con corticoides - Acromegalia - La hipoglucemia o disminución de los niveles de glucosa en sangre puede estar causada por las siguientes enfermedades: - Insulinoma - Hipotiroidismo - Hipopituitarismo - Enfermedad hepática extensa - Los niveles de glucosuria pueden estar aumentados a causa de: - Diabetes mellitus - Síndrome de Cushing - Estrés severo - Infección - Fármacos - Embarazo - Umbral renal bajo

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Aspiración de secreciones
Las secreciones bronquiales son un mecanismo de defensa de la mucosa bronquial que genera moco para atrapar partículas y expulsarlas por medio de la tos. En pacientes sometidos de ventilación mecánica por medio de tubos endotraqueales, este mecanismo de expulsar las secreciones sobrantes está abolido y hay que extraerlas manualmente por medio de succión del tubo endotraqueal que ocluyen parcial o totalmente la vía aérea e impiden que se realice una correcta ventilación. Hay un diagnóstico de enfermería que define claramente esta situación este es el codificado como 00031: Limpieza ineficaz de las vías aéreas. Concepto Es la succión de secreciones a través de un catéter conectado a una toma de succión. Objetivos  Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.  Favorecer la ventilación respiratoria.  Prevenir las infecciones y atelectacias ocasionadas por el acumulo de secreciones.  Indicaciones La técnica está indicada cuando el paciente no puede por sí mismo expectorar las secreciones. Contraindicaciones  En estas condiciones, se tomarán en cuenta las condiciones del paciente y bajo criterio médico.  Trastornos hemorrágicos (coagulación intravascular diseminada, trombocitopenia, leucemia).  Edema o espasmos laríngeos.  Varices esofágicas.  Cirugía traqueal.  Cirugía gástrica con anastomosis alta.  Infarto al miocardio. Material y equipo  Aparato de aspiración (sistema para aspiración de secreciones de pared).  Guantes desechables estériles.  Solución para irrigación.  Jeringa de 10 ml (para aplicación de solución para irrigación y fluidificar las secreciones)  Sondas para aspiración de secreciones (para adulto o pediátrica).  Solución antiséptica.  Riñón estéril.  Jalea lubricante.  Gafas de protección y cubrebocas.  Ambú.

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Las secreciones aspiradas deben vaciarse en un recipiente especial.

La verificación del equipo de aspiración es un paso que nunca se debe de olvidar. Procedimiento para la aspiración nasotraqueal y orotraqueal  Explicar al paciente el procedimiento que se le va a realizar.  Checar signos vitales.  Corroborar la funcionalidad del equipo para aspiración, ajustarlo a:

  

Corroborar la funcionalidad del sistema de administración de oxígeno. Colocar al paciente en posición Semi-Fowler, sino existe contraindicación. Lavarse las manos. 136

Enfermera: Rocío Burelo Cruz

Con la mano dominante retirar la sonda de su envoltura. Realizar la aspiración del paciente.                    Disponer el material que se va a utilizar. Pedir al paciente que tosa. Pueden colocarse en ambas manos y considerar contaminado el guante de la mano no dominante. gafas protectoras. hora y frecuencia de la aspiración de las secreciones y la respuesta del paciente. Cuando se tiene resistencia al paso de la sonda por nasofaringe posterior. agua y envases utilizados. además de disminuir el traumatismo a las membranas mucosas. Repetir el procedimiento de aspiración de secreciones en tanto el paciente lo tolere. Lavar el equipo y enviarlo para su desinfección y esterilización. al menos 5 minutos antes de intentar una nueva aspiración. si aún continúa la resistencia intentar por la otra narina o por vía oral. Auscultar el tórax y valorar los ruidos respiratorios. siguiendo las reglas de asepsia. Activar el aparato de aspiración (o el sistema de pared). durante la inspiración del paciente. Pedirle al paciente que realice varias respiraciones profundas. limitar de 10 a 15 segundos y después extraer poco a poco la sonda y esperar. retirando la sonda 2-3 cm (para evitar la presión directa de la punta de la sonda) mientras se aplica una aspiración intermitente presionando el dispositivo digital (válvula) con la mano no dominante. para evitar la privación de oxígeno al paciente. Documentar en el expediente clínico la fecha. Durante la aspiración se realizan movimientos rotatorios con la sonda tomándola entre los dedos índice y pulgar. Enrollar la sonda en la mano dominante. sin rozar los objetos o superficies potencialmente contaminados. protegiendo la sonda de aspiración con la mano dominante y con la otra mano embonar a la parte de la entrada del tubo del aspirador. Desechar la sonda. comprobar su funcionalidad oprimiendo digitalmente la válvula de presión. se rota suavemente hacia abajo. Asimismo anotar la Enfermera: Rocío Burelo Cruz 137 . La aspiración continua puede producir lesiones de la mucosa. Realizar la higiene bucal al paciente. Conectar la sonda de aspiración al tubo del aspirador. Pedir al paciente que realice cinco respiraciones profundas o bien conectarlo al oxígeno. Introducir la sonda suavemente en una de las fosas nasales. Limpiar la sonda con una gasa estéril y lavarla en su interior con solución para irrigación. con el propósito de que facilite el desprendimiento de las secreciones. Colocarse el guante estéril en la mano dominante. Lubricar la punta de la sonda. No se debe aspirar la sonda en el momento en que se está introduciendo. guantes. Colocarse cubrebocas. dejando 5 minutos como periodo de recuperación entre cada episodio de aspiración.

cantidad. vigilar constantemente la frecuencia cardiaca y presión arterial. ya que la aspiración debe suspenderse para administrar oxígeno a través de la respiración asistida manual. Poner la conexión del ventilador sobre una compresa de gasa estéril y cubrirla con un Enfermera: Rocío Burelo Cruz 138 . Colocar al paciente en posición semi-Fowler. Disponer el material que se va a utilizar siguiendo las reglas de asepsia. Corroborar la funcionalidad del equipo para aspiración. así como valorar los resultados de gases arteriales.naturaleza y características de las secreciones en lo que se refiere a su consistencia. Colocarse guante estéril en la mano dominante. Es importante valorar las condiciones del paciente. Se debe tener en consideración que la acumulación de secreciones en la vía aérea artificial o árbol traqueal puede causar estrechamiento de las mismas. Evaluar la frecuencia cardiaca del paciente y auscultar los ruidos respiratorios. protegiendo la sonda de aspiración con la mano dominante y con la otra embonar a la parte de entrada del tubo del aspirador. Si el paciente está conectado a un monitor. es un procedimiento que se debe manejar con técnica estéril. con el cuello en hiperextensión. Lavarse las manos. Desconectar al paciente del ventilador. ajustarlo a:            Corroborar la funcionalidad del sistema de reanimación manual. Explicar al paciente el procedimiento que se le va a realizar. comprobar su funcionalidad oprimiendo digitalmente la válvula de presión. Activar el aparato de aspiración (o del sistema de pared). del orificio de entrada del tubo endotraqueal. Si el paciente está sometido a respiración mecánica. probar para asegurarse. adaptado al sistema de administración de oxígeno a concentración del 100%. Colocarse el cubrebocas y las gafas protectoras. insuficiencia respiratoria y estasis de secreciones. que no existe dificultad para desconectarse con una mano del ventilador. cuando esto sea posible. Puede colocarse en ambas manos y considerar contaminado el guante de la mano no dominante. Conectar la sonda de aspiración al tubo de aspiración. Con la mano dominante enrollar la sonda en la mano dominante. olor y coloración Aspiración traqueal con cánula de traqueostomía o tubo endotraqueal La aspiración de secreciones a un paciente con vía aérea artificial. si no existe contraindicación. dispositivo de CPAP u otra fuente de oxigenación.

Lubricar la punta de la sonda con la jalea lubricante. Limpiar la sonda con una gasa estéril y lavar la sonda en su interior con solución para irrigación. En caso de que el paciente respire en forma espontánea. Al intentar ventilar al paciente en contra de sus propios movimientos respiratorios se puede producir barotrauma (lesión pulmonar debida a presión).ç Observar y valorar la cifra de los signos vitales en el monitor. Otorgar de cuatro a cinco ventilaciones. con esta medida se previene la contaminación de la conexión. Oxigenar al paciente utilizando el ambú conectado al sistema de administración de oxígeno al 100%. antes de intentar otro episodio de aspiración. Ventilar y oxigenar al paciente antes de la aspiración para prevenir la hipoxemia. En este momento se puede administrar en la tráquea la solución para irrigación estéril a través de la vía aérea artificial si las secreciones son espesas. Desechar el material de acuerdo a lo estipulado en la NOM 087-ECOL-1995. Si existe alguna complicación suspender el procedimiento. Inyectar de 3 a 5 cm de solución durante la inspiración espontánea del paciente y posteriormente oxigenar al paciente con el propósito que al realizar la reanimación manual. Este procedimiento de preferencia realizarlo por dos enfermeras (os). retirando la sonda 2 . La aspiración continua puede producir lesiones de la mucosa. con esto se permite la expansión pulmonar y previene la atelectasia. Aspirar las secreciones de acuerdo a las instrucciones anteriores. intentando alcanzar el volumen de ventilación pulmonar del paciente. Aspirar las secreciones orofaríngeas utilizando una nueva sonda de aspiración.3 cm. Conectar nuevamente al paciente al ventilador o aplicar CPAP u otro dispositivo de suministro de oxígeno. Realizar la aspiración del paciente. una vez introducida (para evitar la presión directa de la punta de la sonda) mientras se aplica una espiración intermitente presionando el dispositivo digital (válvula de presión) utilizando la mano no dominante. Continuar con la aspiración de secreciones. realizando de 4 a 5 ventilaciones manuales. con ello se estimula la producción de tos y se distribuye la solución logrando despegar las secreciones. hasta que las vías aéreas queden sin secreciones acumuladas. (La utilidad de este procedimiento es muy controvertida). hasta encontrar una ligera resistencia. con el ambú de 4 a 5 respiraciones. tomándola con los dedos pulgar e índice. Durante la aspiración se realizan movimientos rotatorios con la sonda. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 139 . realizando la reanimación manual entre cada aspiración. durante la inspiración del paciente. Introducir la sonda de aspiración en el orificio del tubo de traqueostomía o endotraqueal (según corresponda) suavemente. y/o realizar la técnica de verificación. coordinar las ventilaciones manuales con la propia inspiración del paciente.             extremo de la misma para evitar el escurrimiento. limitar de 10 a 15 segundos que es el tiempo máximo de cada aspiración.

edema. Documentar en el expediente clínico la fecha. el catéter puede utilizarse por 24 horas y ahorra tiempo. ya que puede ocasionar traumatismos de las membranas o pólipos nasales. dolor. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 140 . a evitar la Las cánulas tienen diferentes formas dependiendo de las necesidades particulares que se requieran. la sonda de aspiración está contenida en la tubería que es parte del aparato de ventilación. La sonda de aspiración ayuda acumulación de secreciones. Entre cada aspiración el paciente recibe de cuatro a cinco respiraciones de oxígeno al 100% a través del ventilador mecánico. Se tiene en algunos hospitales el sistema de aspiración con circuito cerrado. Suspender la aspiración si ésta es difícil o existe obstrucción. y evitar una acumulación excesiva de las secreciones. Las ventajas que presenta son eliminar la desconexión del ventilador. por lo que se requiere asegurar y estabilizar el tubo endotraqueal. Asimismo. cantidad. Realizar la higiene bucal del paciente. Determinar la necesidad de aspirar las secreciones del árbol traqueobronqueal. incrementando la tracción sobre la vía respiratoria artificial.   Auscultar el tórax y valorar los ruidos respiratorios. En éste. Consideraciones especiales en la aspiración de secreciones No intentar forzar la entrada de la sonda de aspiración cuando hay resistencia. Si existen datos de hemorragia notificar al médico La aspiración repetida puede producir irritación de las membranas mucosas. hora y frecuencia de la aspiración de las secreciones y la respuesta del paciente. olor y coloración. El sistema cerrado de aspiración permite realizar la técnica sin el uso de guantes y sin desconectar al paciente del ventilador. La desventaja es que existe un peso agregado al sistema. valorando el estado del paciente. disminuir la exposición del personal de enfermería a los desechos corporales (secreciones). Mantener una técnica estéril para reducir el riesgo de infecciones. edema laríngeo y traumatismo. anotar la naturaleza y características de las secreciones en lo que se refiere a su consistencia.

aumentando la susceptibilidad a la infección. Las sondas y los sistemas de aspiración deben ser transparentes para que puedan ser observables las secreciones residuales. ya que se considera a la técnica de aspiración de secreciones una técnica estéril. Utilizar una sonda estéril nueva para cada episodio de aspiración. utilizando sondas de aspiración estéril de material blando con múltiples orificios (las sondas con un solo orificio pueden adherirse a la mucosa adyacente. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 141 . mejor atención en el cuidado del paciente. Evitar los traumatismos de la mucosa traqueal durante la aspiración. El aspirador de secreciones debe contar con un filtro para disminuir la aerosolidación de microorganismos o partículas de materias de la bomba de vacío. debe tenerse en cuenta como medida importante para la prevención de infecciones. Control de los signos vitales antes y después de realizar el procedimiento. Consideraciones especiales para la prevención de infecciones La sonda utilizada para aspirar la tráquea. Tener ambú para oxigenar los pulmones del paciente antes y después de aplicar la técnica. se recomienda la desinfección de la siguiente manera: a) Enjuagar la sonda en solución estéril (colocar en un recipiente estéril la cantidad necesaria de solución para utilizar por única vez) para dejarla libre de secreciones. no debe utilizarse para aspirar la nariz y la boca. aumentando posteriormente el traumatismo local). ya que la aspiración en forma vigorosa (brusca) puede interrumpir la barrera protectora de moco y producir abrasiones locales. Esta recomendación es para el uso único estricto. para detectar problemas respiratorios. Cambiar los frascos del sistema de aspiración cada ocho horas en caso de equipos portátiles. Es esencial el uso de guantes estériles. c) Cambiar las soluciones (para irrigación y antiséptica) cada ocho horas. y debe haber un intervalo de uno a dos minutos entre cada episodio para dar tiempo al paciente a respirar. La técnica de aspiración se debe realizar suavemente.El procedimiento de la aspiración de secreciones no debe durar más de 10 segundos en cada aspiración. disrritmias y microatelectasias. En caso de que no se pueda llevar a cabo la técnica con el uso de nueva sonda. disrritmias e hipotensión. Utilizar solución estéril para el lavado traqueal cuando las secreciones están espesas. para reducir el riesgo de hipoxemia. b) Sumergir la sonda en solución antiséptica. y el contenedor desechable en caso de equipos fijos cada 24 horas o antes de ser necesario.

El consumo de fármacos debe ser totalmente controlado y recomendado por un médico especialista. antivirales o antifúngicos que destruyen y bloquean la acción de los microorganismos patógenos. a corto o largo plazo tienen efectos secundarios que pueden ocasionar nuevos daños a la salud de quienes los consumen. sin importar las consecuencias. las proteínas estén disminuidas por déficits nutricionales. entre los más consumidos que pueden ocasionar dependencia física o sicológica. Para control de peso. Aunque la mayoría de los medicamentos se utilizan de forma aislada y otros no están considerados como adictivos. ya que todos los medicamentos. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 142 . utilizados por personas con trastornos alimenticios. En el metabolismo celular. Sueño .Fármacos Un fármaco es una sustancia que introducida en el organismo. Así entre los fármacos que causan adicción están los barbitúricos y las anfetaminas. pueden actuar de diferentes maneras: Por sustitución. como el caso de la insulina para los diabéticos o de la hormona tiroidea en enfermos de hiporitoidismo. como en el cado de que sustancias nutritivas como las vitaminas. Por ejemplo: los antidepresivos son inhibidores de la recaptación de serotonina e impiden que la vuelva a captar.Relajantes musculares. Vomitivos y diarréicos. como es el caso de los antibióticos. cuando suplen alguna sustancia que falta en el organismo. Contra un organismo invasor. El consumo de algunos medicamentos ocasionan adicción. Antipresivos o tranquilizantes. Como aporte. están:  Los analgésicos para controlar el dolor. ya que en todas las membranas celulares existen diferentes receptores que tienen diferentes responsabilidades en el funcionamiento de una célula. puede modificar una o más de sus funciones y que al interactuar con él. La acción de los fármacos una vez que han ingresado en el torrente sanguíneo. por las sustancias que contienen o por la necesidad de las personas de contar con “algo” que les permita sentirse “mejor”. altera algunas de sus funciones normales. el hierro. Medicamentos para evitar el insomnio.

distribuirse por los tejidos a favor de los procesos de distribución. un médico. Este mal uso se traduce muchas veces en el ingreso del menor en el hospital. pero todas las drogas no son fármacos. Además cuando se administra en forma de medicamento oral. bilis.. está sometido a los procesos de eliminación que comprenden dos subtipos de mecanismos: eliminación por las vías naturales (orina. el enfermo no precisa más morfina y no sufre síndrome de abstinencia. Para alcanzar esta concentración adecuada en el lugar de acción es preciso que el fármaco pueda: penetrar en el organismo a favor de los procesos de absorción. saliva. tiene poco atractivo para los heroinómanos. Absorción de un fármaco y vías de administración Cuando se introduce un fármaco en el organismo debe superar numerosas barreras biológicas antes de llegar al receptor. que son tóxicas o nocivas en un rango de dosis extremadamente pequeño careciendo de valor como utilidad clínica. Los segundos se venden sin receta y su utilización se considera segura sin control médico. etc. para liberarse de forma retardada. Otra diferencia es la toxicidad de las drogas.Diferencias entre fármaco y droga: Cualquier fármaco es una droga. El mal uso de los fármacos Muchos padres ponen en peligro la vida de sus hijos al administrarles fármacos disponibles sin receta para tratar la fiebre o los catarros. llegar al plasma y. un dentista o un veterinario). Existen dos categorías legales de fármacos: los que requieren prescripción médica y los que no la requieren. La heroína es una droga de abuso que se transforma en morfina en el cerebro humano y que no se utiliza en medicina para calmar el dolor. por medio de él. En la práctica va a ser imposible medir la concentración del fármaco en el lugar de acción. tan pronto como penetra en el organismo. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 143 .) y metabolismo o biotransformación enzimática. Ello depende de la vía de administración. entendiendo por tal el medio en el cual un fármaco está en posición de interactuar con sus receptores para realizar su efecto biológico sin que intervengan barreras de difusión. Los primeros se utilizan sólo bajo control médico y por lo tanto se venden con una receta escrita por un profesional de la medicina (por ejemplo. porque tiene más efecto psicotrópico que analgésico. Por ejemplo la morfina es un fármaco utilizado para calmar el dolor grave de algunas enfermedades como el cáncer. por lo que se mide la concentración plasmática del fármaco. En cada país existe un organismo estatal que decide cuáles son los fármacos que requieren prescripción y cuáles son los de venta sin receta. según un estudio presentado en la conferencia anual de la Federación Farmacéutica Internacional. Pero el fármaco. ya que es un espacio virtual. Para que un fármaco pueda ejercer su acción debe alcanzar una concentración adecuada y en el lugar adecuado. La primera diferencia entre una droga y un fármaco es el uso que se hace de la sustancia. Cuando desaparece el dolor.

El productor de la versión genérica de un fármaco puede darle o no un nombre comercial en función de cómo afecte la venta. sin embargo. la cantidad que penetre. solamente al cabo de años de probada eficacia se llega a comprender el mecanismo y el lugar exacto donde ejerce su acción. Es el caso del opio y la morfina que durante siglos se han utilizado para aliviar el dolor y el cansancio. Depende de mecanismos farmacocinéticos. Aunque sea evidente el efecto del fármaco. exceptuando algunos fármacos simples e inorgánicos como el bicarbonato sódico. El tiempo necesario para el inicio de la acción de un fármaco así como la duración de la misma. como mínimo. bajar la presión arterial. el comercial: el nombre elegido será único. Por esta razón a veces los nombres comerciales vinculan el fármaco con el uso para el cual está destinado. la eficacia del hígado en su descomposición (metabolismo) y la rapidez de su eliminación por vía renal e intestinal. el fármaco debe alcanzar el punto del organismo en que se encuentra el trastorno y es ahí donde radica la importancia de la farmacocinética. tres nombres: un nombre químico. La farmacodinamia estudia la función del fármaco (aliviar el dolor. Dinámica y cinética del fármaco En la selección y el uso de los fármacos influyen dos importantes consideraciones médicas: la farmacodinamia (cuál es la acción de los medicamentos en el organismo) y la farmacocinética (cómo influye el organismo en los medicamentos). la velocidad con la que salga de la sangre. reducir los valores de colesterol en el plasma) y describe dónde y cómo se ejerce este mecanismo en el cuerpo humano. pero no en una cantidad tal que produzca efectos secundarios graves o reacciones tóxicas. Para que pueda actuar. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 144 . Nombre de los fármacos El conocimiento de cómo se establecen los nombres de los fármacos puede ayudar a entender sus etiquetas. un nombre genérico (sin patente) y un nombre comercial (patentado o registrado). Es por medio del flujo sanguíneo como muchos fármacos llegan al punto del organismo donde deben actuar. Un organismo oficial asigna el nombre genérico y la compañía farmacéutica productora del fármaco. sufre variaciones. Se exige que las versiones genéricas de un fármaco tengan los mismos principios activos del original y que el cuerpo humano los absorba al mismo ritmo que lo haría con el fármaco original. de manera que los médicos receten el fármaco y los consumidores lo busquen por su nombre.La concentración plasmática no es constante. Una cantidad suficiente de fármaco debe permanecer en el sitio de acción hasta que cumpla su cometido. dependen frecuentemente de la velocidad con que éste penetre en el flujo sanguíneo. corto y fácil de recordar. es reciente el descubrimiento de las estructuras cerebrales y de los procesos químicos del cerebro involucrados en la sensación de alivio y euforia que producen estas sustancias. pero por lo general es demasiado complicado para su uso corriente. El nombre químico describe la estructura atómica o molecular del fármaco. la selección de una dosis adecuada por parte del médico no es una tarea fácil. identificándolo con precisión. Cada uno de los fármacos patentados posee. Por lo tanto.

Sin embargo la normalización no se ha normalizado aún: las diferentes empresas utilizan diferentes marcadores. el ingrediente activo puede ser el resultado de la interacción de una variedad de componentes que actúan tanto sobre un agente patógeno y en una variedad de sistemas del cuerpo que participan en la inmunidad. aerosoles. es por eso que se recurre a utilizar el nombre del medicamento acompañado del nombre del fármaco. La actividad de un fármaco varia debido a la naturaleza de estos. extracto. granulados. Por ejemplo. pero siempre está relacionado con la cantidad ingerida o absorbida. para la consideración del máximo beneficio terapéutico para el individuo y minimizando los efectos secundarios indeseables. jarabe.  Semisólidas: Suspensión. geles. aspersores. emplasto. crema o pomada. Muchos herbolarios creen que el ingrediente activo en una planta es la planta en sí [1]. lociones. anaztrazole. Cada uno de estos causa muchos efectos secundarios y la sobredosis puede afectar negativamente a células sanas. supositorios. que curan el cáncer. emulsión. o diferentes niveles de los marcadores de la misma. Una manera los fabricantes han tratado de indicar es la fuerza para participar en la normalización de un marcador compuesto. grageas.  Líquidas: Solución. antes de ser considerado como tal. píldoras o glóbulo homeopático. ungüento. en este último caso. cisplatino.e infusión parenteral. Los nombres comerciales de los medicamentos varían en muchos países aun cuando posean el mismo fármaco. jaleas y cremas anticonceptivos y linimentos. cápsula. tintura. o diferentes métodos de ensayo para los compuestos marcador. aunque puede haber unos 24 conocidos activos posible. pasta. tabletas. La API puede ser desconocido o cofactores podrá exigir. Por ejemplo.  Otras: Nanosuspensión. letrozol. tal es el caso del oxaliplatino. Otras empresas a normalizar hyperforin o ambos. infusiones. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 145 . etc. debe ser purificado y/o modificada químicamente. inhaladores e implantes. dispositivos transdérmicos. inyectables. Fármacos naturales En fitosanitarios a base de hierbas o medicina. son conocidos como ingredientes activos altamente potentes (high potent active ingredients) y se usan en concentraciones muy pequeñas para curar un tipo especial de cáncer.Medicamentos Se entiende por medicamento al estado final bajo el cual se presenta un fármaco para su uso práctico. enema y gargarismos  Sólidas: Polvos. la Hierba de San Juan es a menudo normalizada a la hipericina que ahora se sabe que no es el "ingrediente activo" para el uso de antidepresivos. colirio. a fin de lograr los objetivos terapéuticos. Características de los fármacos Los fármacos pueden ser sintetizados o extraídos de un organismo vivo. emulsión. óvulos. los medicamentos oncológicos.

El herborista y fabricante David Winston señala que cuando los diferentes compuestos elegidos son como "ingredientes activos" para las diferentes hierbas, existe la posibilidad de que los proveedores recibirán un lote inferior (baja de la composición química de marcadores) y mezclar con un lote superior en el deseado marcador para compensar la diferencia. [2] Esto podría resultar en un producto que no tiene toda la gama de bienes que provendría de un bien seleccionadas y cosechadas a base de hierbas fuente. Existen muchos tipos de fármacos buenos, y podemos mencionar unos cuantos según su función: Analgésicos para aliviar dolores, Antibióticos para combatir los microbios malos (porque exiten los microbios buenos, y a esos buenos no hay que combatirlos), Antigripales para aliviar los síntomas de la gripe Antiinflamatorios para ayudar a desinflamar órganos, Antipiréticos para bajar la temperatura corporal, Broncodilatadores para ayudar a la función de los bronquios, Diuréticos para ayudar a desalojar agua acumulada en exceso en el cuerpo, Estimulantes para ayudar a activar órganos debilitados, Somníferos para producir sueño, Suplementarios para ayudar a faltantes de la alimentación, Vitamínicos para fortalecer funciones vitales, y así muchos más tipos.

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Tipos de dietas
Dietas por menús Una dieta por menús es aquella en la que el paciente sigue unos menús fijos que se basan en la pre-planificación de calorías y reparto en macronutrientes prefijado. A lo largo del tiempo, el paciente puede sustituir ingredientes por otros del mismo grupo, pero no se le permiten o no están previstos más cambios. Ej: Potaje de garbanzos (o lentejas, alubias..), puré de calabacín (o zanahoria...), patatas guisadas con carne (o bacalao, o chirlas...). Ventajas:  Es más operativa:  En personas con poca capacidad de comprensión (ancianos con deterioro cognitivo, analfabetos funcionales, ...) siempre y cuando los menús estén adaptados al medio social y cultural del paciente y  cuando el prescriptor no tiene tiempo o no existe un soporte educativo para el paciente.  Es práctica en períodos específicos, por ejemplo en el diabético con gastroenteritis, diabetes con insuficiencia renal avanzada. Desventajas:  Monotonía.  No garantiza adaptación a gustos individuales.  Escasa o nula adaptación a las variaciones en estilo de vida, imperativos laborales, cambios de semana/fin de semana, viajes...  No aprovecha las posibilidades de variación de alimentos: estacionalidad, costumbres regionales. Dieta por intercambios la dieta personalizada, libremente planificada Consiste en planificar diariamente unas cantidades de alimentos “genéricos”, representantes de grupo, según las calorías elegidas y el reparto calórico prefijado. Se adjuntan unas tablas de equivalencias para sustituir esos genéricos, por otros alimentos que, combinados, permitan elaborar un menú según los gustos del paciente, y posibilidades. Es una dieta cuantitativa, en la que se programa proporcionalmente el aporte de sustratos energéticos según el contenido mayoritario de un determinado nutriente. Requiere un adiestramiento adecuado del paciente, de manera que éste pueda diariamente intercambiar unos alimentos por otros para confeccionarse el menú adecuado a sus posibilidades o imperativos. La dieta por intercambios constituye el mejor instrumento para la individualización de la dieta, permitiendo cambios día a día en función de cualquier circunstancia vital. Es por tanto, la única estrategia que permite libertad de decisión y planificación de menús dentro de la planificación prescrita.

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Ventajas:  Flexibilidad.  Libertad de elección.  Adaptabilidad a horarios, oferta alimentaria, estacionalidad, gustos, capacidad económica, etc.  Permite la creatividad del paciente. Desventajas:  Adiestramiento.  Mínimo deseo de aprendizaje. Este sistema de planificación dietética es el resultado del trabajo y consenso de varios años, de diferentes médicos, equipos y Sociedades científicas, con el fin de conseguir un sistema unificado de referencia, aceptado por todos, de manera semejante a otros países, de modo que sirva de base para cualquier publicación, y para que todos los obesos dispongan de dietas, más o menos personalizadas, elaboradas con un sistema único y homologado, que evite confusiones. Como hemos visto anteriormente, un intercambio, es la cantidad de alimento que contiene 10 gramos de uno de los nutrientes energéticos: proteínas, grasas o hidratos de carbono.

Elaboración práctica de la Dieta por intercambios Los pasos para llegar a las unidades de intercambio son los siguientes: Calcular la cantidad de calorías necesarias para cubrir las necesidades individuales. Como ya se ha explicado dependerá de la edad, nivel de actividad, sexo, peso actual y tipo de patología concomitante a la enfermedad de base del paciente. Repartir las calorías que hemos calculado en los porcentajes correspondientes a cada uno de los tres nutrientes energéticos (por ejemplo 55% de H de C, 15% de proteína y 30% de grasa). En obesidad generalmente se maneja una distribución aproximada de 50-55% de hidratos de carbono, 15-20% de proteínas y 30-35 % grasas, es decir, los porcentajes de dieta equilibrada, como ya se ha comentado. Conocidas las calorías llevarlas a gramos. Esta operación se realiza de la siguiente manera: Las calorías de H de C se dividen entre 4 puesto que un gramo de H de C aporta 4 Kcal.

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Enfermera: Rocío Burelo Cruz 149 . Una vez que tenemos el número de intercambios de todo el día se reparten en las distintas ingestas que realizará el paciente. Un 35% corresponderán a la cena. Para ello se realiza la siguiente operación: Hidratos de Carbono: restar 22% para frutas (6 intercambios). Los gramos se dividen entre 10 puesto que una unidad de intercambio es la cantidad de alimento que contiene 10 g de uno de los tres nutrientes energéticos. Para ello se confecciona un cuadro donde las filas son las tomas y las columnas los grupos de alimentos y se van colocando los intercambios correspondientes en cada casilla. Un 40% corresponderán a la comida del medio día. Las calorías de grasas se dividen entre 9 puesto que un gramo de grasa aporta 9 Kcal. Un 10% corresponderán a la media mañana. Distribuir los intercambios según el número de ingestas repartidas a lo largo del día. Cuando tenemos los intercambios de los tres grupos se realizan los ajustes (como se explica en el algoritmo que sirve de ejemplo) necesarios para cubrir tanto los grupos de alimentos hidrocarbonados. Proteínas: restar un 25% (3 I) para las proteínas de los lácteos. Un 15% corresponderán a la merienda. Si tres ingestas: Un 20% de las calorías corresponderán al desayuno. donde a la fecha se emplean en tratamientos pre y post operatorios o para tratar problemas de tipo gastrointestinal. Calcular el número de intercambios que suponen dichas cantidades en gramos. Grasas: restar un 33% (2I) para grasas de lácteos y de los alimentos proteicos. 7% para verduras (2 I). El resto 67% (5I) se utilizan como grasa añadida. Si cuatro ingestas: Un 15% de las calorías corresponderán al desayuno. verduras y frutas. En general se asume el siguiente reparto: Si cinco ingestas: Un 15% de las calorías corresponderán al desayuno. Un 15% corresponderán a la merienda. Un 35% corresponderán a la comida del medio día. Un 40% corresponderán a la cena. Un 30% a la cena. Dieta líquida Las dietas líquidas se originaron en los hospitales. El resto 61% (17 I) se pondrán como alimentos hidrocarbonados. 10% para lácteos (3I). lípidos y alimentos proteicos como el grupo de lácteos. de masticación. Un 30% corresponderán a la comida del medio día. El resto 75% (5I) se ponen como alimentos proteicos. Este reparto se puede negociar con el paciente o puede hacerse de forma más estandarizada.Las calorías de Proteína se dividen entre 4 puesto que un gramo de proteína aporta 4 Kcal. entre otros. ya que permiten una recuperación más rápida de los pacientes y evitan problemas digestivos.

aguas aromáticas. Entre las desventajas de las dietas líquidas podemos mencionar que con ellas se pierden líquidos. Comida • Puré de verduras frescas Cena Enfermera: Rocío Burelo Cruz 150 . Algunos recomiendan hacer esta dieta por 2 . conviene consultar previamente con un médico o experto en nutrición. No obstante. diabéticos. Las dietas líquidas son por lo general bajas en calorías. 1 Duración: 2 días Pérdida de peso estimada: hasta 3 kilos.Una dieta líquida consiste en ingerir únicamente. los cuales pueden beberse a cualquier hora del día. agua. No deben ser automedicadas y como en todo régimen. mientras otros creen que hacerla un día a la semana únicamente. Disminuyen el metabolismo y aunque producen una pérdida de peso rápida. las libras se recuperan en corto tiempo. sustancias líquidas trasparentes como caldos de vegetales. Si se diseñan y administran de forma apropiada. por lo que sus efectos no son duraderos. gelatinas. son fáciles de seguir por la variedad de líquidos que se pueden ingerir. puré de pollo. hipotensos y depresivos. helados a base de agua o infusiones. van de las 500 a 1000 calorías. contrario a lo que se cree. estas dietas son seguras de seguir por cortos períodos de tiempo. zumos o jugos de fruta. etc. grasa y masa muscular. sino también se utilizan para depurar el organismo y hasta como un método para bajar de peso. no es anti-saludable. Lo importante es no abusar de ellas. Los principales beneficios de este tipo de dietas son que permiten la depuración del organismo. Algunas dietas líquidas permiten también la ingesta de frutas batidas. están contraindicadas en los niños. 5 o incluso hasta 10 días. durante algunos días. Actualmente las dietas líquidas se emplean no solo con fines terapéuticos. por lo que resultan efectivas para bajar de peso. Desayuno • Zumo de fruta natural • Té con edulcorante artificial. Adelgazar con dietas líquidas. adolescentes. Ejemplos de dietas líquidas Ejemplo No. yogur. Además. es suficiente para mantener el peso ideal. mejoran la circulación y permiten eliminar los kilitos de más.

un puré de verduras. Es un subtipo de las dietas fijas Ventajas  Fáciles de seguir  Ayudan a aprender el tamaño de las porciones  No requieren tiempo para preparase  Útiles en personas de edad avanzada Desventajas  No siempre son balanceadas  No son accesibles para todas las personas  Suelen ser rígidas y aburridas y no son  recomendables en la mayoría de los casos Dietas bajas en calorías Son las que restringen la cantidad de alimentos. Lo importante es lograr una restricción calórica Enfermera: Rocío Burelo Cruz 151 .• Zumo de frutas naturales o verduras frescas. Comida • Elige entre las siguientes opciones: 1 gazpacho (sin sal). Se recomienda hacer ejercicio moderado. 1 infusión o un zumo natural. Media tarde • 1 infusión Cena • 1 zumo de frutas o un puré de verduras. 2 Desayuno • Elige entre las siguientes opciones: 1 café con edulcorante. sin importar el origen de los nutrientes. un caldo de pollo. Ejemplo No. Los zumos de fruta conviene agregarles un poco de agua para que no estén muy espesos. Los purés puedes prepararlos con verduras frescas o cocidas. Dietas “prefabricadas” y dietas de fórmula Son dietas que entregan las porciones de los alimentos en paquetes diseñados previamente o dietas que sustituyen algún alimento por una malteada o licuado energético. Media mañana • 1 zumo a base de frutas trituradas con una poquita de agua.

sobre todo cuando no hay una supervisión médica. Ventajas  Permiten suprimir en un porcentaje al grupo de carbohidratos simples (azúcares. mientras que los otros grupos permanecen sin cambios Ventajas  Restringir la cantidad de grasa suele ser más fácil que restringir los carbohidratos  Existen sustitutos de las grasas que pueden hacer los alimentos más apetecibles  Permite eliminar una gran cantidad de calorías  Pueden utilizarse para controlar el colesterol y triglicéridos Desventajas  Pueden ser poco atractivas  No es recomendable eliminar todas las grasas de manera definitiva a menos que exista una indicación para ello Enfermera: Rocío Burelo Cruz 152 . etc. mientras que la cantidad de proteínas y grasas sigue siendo el mismo que una dieta normal.  Se puede lograr una dieta con un consumo mínimo de calorías que disminuya el peso en grados extremos.) sin que haya carencia de otros  Nutrientes Para muchas personas resulta más fácil eliminar un tipo de alimentos que contar calorías Desventajas  No se puede eliminar a los carbohidratos de la dieta de manera absoluta ya que puede ser perjudicial para la salud y solo debe hacerse bajo supervisión médica  Eliminar carbohidratos suele ser lo más difícil de cualquier dieta. harinas. Dietas bajas en grasas Son las que restringen la cantidad de grasas que se consumen.  Las dietas extremas y perjudiciales para la salud suelen pertenecer a estos grupos  La restricción de un alimento o tipo de alimentos suele ser difícil en la mayoría de los casos Dietas bajas en carbohidratos Restringen al grupo de los carbohidratos.Ventajas  Permiten elegir los alimentos que se van a eliminar de la dieta  Generalmente se “sacrifican” calorías en el grupo de carbohidratos y grasas. Desventajas  Pueden estar desbalanceadas.

Dietas de reducción Son las que originan la pérdida de peso.  No se pueden seguir para siempre si la persona no es disciplinada y no lleva un estilo de vida adecuado  La dieta de mantenimiento es un apoyo para mantenerse saludable. no la receta para continuar bajando de peso de manera indefinida. incluso años  Es menos estricta Desventajas  No son de utilidad si no se ha reducido peso primero. Ventajas  Permiten tener una pérdida de peso controlada  Van graduándose según la respuesta que se obtenga  Pueden ser variadas Desventajas  Es la primera fase a un cambio de estilo de vida y por lo tanto puede ser difícil de seguir durante mucho tiempo  Son las dietas que se abandonan con mayor frecuencia  No se pueden seguir por mucho tiempo Dietas de mantenimiento Son las que permiten mantener el peso una vez que se ha logrado el peso ideal. Ventajas  Permiten mantener el peso después de una dieta de reducción sin “rebote”  Pueden seguirse durante mucho tiempo. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 153 .

Hoja de cuidados intensivos. 4. entre las distintas formas que maneja enfermería se tienen las siguientes: 1.Manejo de hoja de enfermería Registros Usuales en Enfermería La enfermera maneja diversas formas de papelería. 5. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 154 . de manera que pueden considerarse excesivas. 8. Plan de rotación de vacaciones del personal de enfermería. Vales a central de equipos. 10. 14. 12. Hoja de medicación. 13. Planes de atención de enfermería. 11. En la actualidad se plantea como evitar el manejo de tantas. Libro diario de pacientes. Hoja de la enfermera. Plan de rotación de descansos del personal de enfermería. 2. 3. Informe diario de trabajos en almacén. 6. La revisión de registros es importante en la supervisión indirecta. Plan de rotación y distribución de personal de enfermería. Tarjetas de identificación de recién nacidos. 7. lo que sin duda alguna la quita tiempo en la atención directa del paciente. 9. Informes diversos. Hoja de balance de líquidos en 24 horas. Hoja de registros clínicos y tratamientos.

12. Cubrirle por completo con una sábana y ponerle la etiqueta de identificación: identificar al cadáver con nombre. 1. drenajes. Vendas para atar las muñecas y tobillos. 15. etc. Pinzas. se facilitará que puedan vestir con sus ropas al cadáver. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 155 . Cocina. en su defecto. 10. y a colocar el apósito perineal tras un taponamiento rectal y vaginal si se precisaran. 18. Se deberá colaborar con la enfermera responsable durante todo el proceso. 14. Bolígrafo y etiqueta para identificar el cadáver. etc. aislarlo mediante un biombo o cortina. Algodón. así como cumplimentar los requisitos administrativos establecidos en el Hospital.. Toalla para secar después de lavar el cuerpo. 5. Lavarle la cara y afeitarle si hace falta. limpiarle las secreciones y peinarle. ayudarles en todo lo necesario en esos difíciles momentos. 9. y cerrarle la boca. 13. Antes del traslado por los Celadores.  Preparar al paciente fallecido de manera que presente un aspecto cuidado y limpio. que llevara el fallecido. hora y unidad de procedencia. Verificar y confirmar el éxitus en el parte médico. después avisar para su desinfección. Sujetar la mandíbula del cadáver con un vendaje alrededor de la cabeza. NOTA: Los fallecidos por causa de ciertas enfermedades contagiosas deben ser amortajados de forma especial.Amortajamiento MATERIAL NECESARIO: Mortaja o sudario para envolver el cuerpo. Recipiente con agua y jabón para lavar todo el cuerpo. 8. esparadrapo. asegurarse de que las puertas de las demás habitaciones están cerradas y de que no circulan pacientes por los pasillos. Colocarle la dentadura si se le había quitado al enfermo moribundo. Lavarnos las manos y colocarnos guantes de un solo uso. Jeringas de 10 c. Realizar la higiene completa del fallecido. Notificar el éxitus a los servicios que corresponda: Farmacia. Estirar las extremidades inferiores y colocar los brazos a lo largo del cuerpo. 6. Colocar en un carrito el material para curas y ayudar a la enfermera a taponar las salidas de sangre u otras secreciones. Material para curas.c. Admisión. si las hay. 4. 2. fecha. Cerrarle los ojos bajando los párpados superiores tirando levemente de las pestañas. 17. Preparar todo el material necesario y trasladarlo a la habitación del fallecido. Si la familia lo desea. Solicitar a la familia que abandone la habitación mientras realizamos el amortajamiento. 11. 7. 3. Recoger y limpiar la habitación. El cadáver debe quedar alineado. Esponja. Guantes para realizar la técnica del lavado. Trasladar al paciente que comparte la habitación con el fallecido a otra habitación o. Dejar el cuerpo en decúbito supino colocando la cama en posición horizontal si estaba levantada y se le deja una almohada. Desconectar y retirar catéteres. 16. Entregar a la enfermera los objetos de valor retirados del fallecido (para su posterior entrega a los familiares) y ponerle una bata mortuoria o sudario. Tijeras.

o Cerrar el sudario con la cremallera dejando abierta la parte superior por si la familia quiere verlo. sonda vesical. o Retirar drenajes. Material  Vendas. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 156 . o Colocar al fallecido en decúbito supino para evitar deformaciones en cara y cuerpo.  Sabanas. para mantener la boca cerrada. o Quitarse los guantes. o Colocar en el sudario pegatina de identificación del paciente. en todo momento.  Jabón liquido. o Sujetar la mandíbula inferior . catéteres de vías perifericas y centrales. Secuencia o Confirmar el exitus y avisar al médico. cadenas.  Esparadrapo. etc.  Documentación para traslado al mortuorio. Confortar y brindar apoyo emocional a la familia. o Cubrir el cadáver con una sabana.si fuera necesario. el cadáver. o Cerrarle los ojos. etc. o Registrar en la documentación de enfermería los últimos cuidados prestados al paciente indicando la hora del óbito. lo registra en la historia e informa a la familia .  Palangana. o Preservar. o Sujetar las extremidades con vendas.cuidadosamente. o Asegurarse de que el médico certifica el fallecimiento del paciente. tomando en consideración sus creencias religiosas y sus valores culturales. o Retirar el material utilizado. o Asear .  Gasas y compresas. la intimidad del paciente fallecido. reloj. o Colocar al cadáver en decúbito supino sobre el sudario. o Ponerse guantes. o Procurar realizar los cuidados post-morten en una habitación individual. aislar al paciente fallecido mediante cortinas o biombos. tubo endotraqueal. o Cubrir heridas con apósitos. o Lavarse las manos. si no es posible. o Colocar pulsera de identificación del paciente.  Sudario. o Aspirar secreciones y contenido gástrico.  Toallas.  Guantes.  Pinzas de disección largas. sonda nasogastrica. o Retirar objetos personales: anillos.

 El cadáver tiene que presentar un aspecto limpio y cuidado. o Observaciones  Actuar en todo momento manteniendo la calma y respetando la dignidad del fallecido y su familia. si lo desean.  En el caso de que no estén presentes los familiares se avisará al Servicio de Atención al Paciente para hacerles entrega de los objetos personales del fallecido. Se les invitará a salir de la habitación si su estado lo permite.  Asegurarse de la correcta identificación del fallecido. actuando siempre con la mayor discreción. o Enviar la documentación para traslado al mortuorio.  Crear un ambiente lo menos traumático posible para los compañeros de habitación del fallecido. si no pueden salir de la habitación se utilizarán biombos o cortinas. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 157 . o Informar a la familia acerca del traslado al mortuorio. proporcionándoles apoyo emocional y respetando en todo momento sus creencias religiosas y sus valores culturales.Acompañar a los familiares junto al fallecido. o Entregar los objetos personales del paciente fallecido a la familia en un momento adecuado. estos deberán firmar un recibo de entrega. para aislar el cadáver.

como son. La técnica puede variar de un terapeuta a otro. con respecto a las partes de nuestro cuerpo se estudio los sistemas ó aparatos tanto digestivos. existen varias técnicas todas validas si se hace el uso correcto de ellas. existen diversas formas de heridas para lo cual. se obtuvo conocimientos de las teorías de enfermería. lo cual nos conlleva a darle un mejor trato a nuestros pacientes y con más seguridad. la respiración. existen formas diferentes de tratarlas. los primeros auxilios para los heridos son un papel muy importante en la vida del paciente para evitar herirlo más. respiratorio y circulatorio. a la par de esto están las fracturas y por consiguiente los vendajes que deben ser siempre personalizado. el pulso. lo que es aceptable en la medida en que las modificaciones estén justificadas y adaptadas al caso tratado. óseo. también la higiene en las manos de las enfermeras para el trato de los pacientes. es algo muy importante y no se debe olvidar este paso en las enfermeras.Conclusiones Con la realización de este trabajo se recaudo información referente a los temas más importante que una enfermera debe conocer. infecciones y desmayos. para ello se deben conocer los signos vitales que son los principales en el cuerpo humano. graves. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 158 . músculos. existen varias formas de administrarlos y en que estado del paciente se debe usar la vía de aplicación. Lo mismo con la administración de medicamentos que nos enseñó la manera correcta de aplicarlos. como lo son heridas leves. Por otro lado con respecto a las heridas aprendí los primeros auxilios para tratar a un paciente herido. Otro punto indispensable que toda persona debe saber son los primeros auxilios.

Por último se analizó la técnica de amortajamiento que consiste en preparar al fallecido para ser traslado al velatorio. Por otro lado. El factor más importante es diagnosticar correctamente la lesión. éste le dará el nivel de glucemia y de esta manera sabrá si la glucemia es correcta. las camas de los pacientes son parte importante en los hospitales deben estar correctamente posicionadas de acuerdo a la enfermedad del paciente. Una enfermera debe de llevar en tiempo y forma todos sus registros desde que entra el paciente hasta que sale. Los registros de mayor uso son la hoja de medicamentos. Del mismo modo se estudio el uso y aplicación de los fármacos y tipos de dietas. alta o baja. órdenes de enfermería y órdenes médicas. que no demuestran la continuidad del cuidado por datos incompletos en la hoja de medicamentos. se obtuvo información de algunas técnicas de realizar muestras para detectar el azúcar como son la glucemia capilar que consiste en introducir una muestra de sangre en el medidor.Lo esencial en el aprendizaje de esta técnica es comprender su filosofía y aplicar la lógica. Las sondas son de uso sanitario de un solo uso. y no permiten a otros profesionales saber la fecha de inicio y terminación del medicamento. esta deficiencia obstaculiza la planeación del cuidado de enfermería que controle y mitigue posibles complicaciones ya que se pierde la evolución del paciente en cuanto a las respuestas que se pudieran generar frente al tratamiento recibido. para el trato del paciente existe diferentes técnicas de posiciones y movilizaciones. Enfermera: Rocío Burelo Cruz 159 .

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