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Psiconeuroendocrinología II -- Stress, consideraciones generales, definición, frases , según Selye Psiconeuroendocrinología IV -- Stress, benéfico y patológico, el concepto de Alostasis , Stress

e inmunidad.

La palabra Stress en Inglés tiene varias acepciones, la que más interesa es la tensión , La fuerza o la demanda de energía, que se ejerce sobre alguien o sobre alguna cosa. Esta definición general fue delimitada por Selye, estableciendo que es la reacción no específica del organismo ante cualqui er exigencia que sufre, con prescindencia de todas las reacciones específicas. Lo de reacción no específica es lo sustancial de la definición En la definición de estrés se recalca en la exclusión de las reacciones específicas, rea cciones específicas son por ejemplo las necrosis ocasionadas por quemaduras o congelamiento, o la anemia consecutiva a una hemorragia, o el estado de ánimo que caracteriza a la angustia. Stress son los cambios que ocurren en la intimidad de ciertos órganos, tejidos y e n el medio interno, y que acompañan a cada una de estas reacciones lo mismo que todos los agentes nocivos de terminantes de cualquier estado patológico, lo que equivale a decir que hay estrés en todas las enf ermedades. Una de las principales fuentes de error consiste en confundir al stress con el a gente provocador, y así, ni la quemadura ni el congelamiento son stress, tampoco los estados de ánimo, la tensión n erviosa o la angustia, sino los cambios que ellos ocasionan, que son similares a los de cualquier agent e provocador. Tampoco es stress el conjunto global de trastornos sufridos por el organismo sometido a est os agentes, pues ellos se incluyen en los cambios específicos. El mismo funcionamiento normal del organismo , de los órganos y de las células, también s on causa de stress, aunque en este caso se trata no solo de un stress inevitable, sino también benéfico, inseparable de la condición de vivir. La obra de Selye está destinada a comprobar eficazmente todos los aspectos del str ess, tal como el lo definió, involucró tres premisas: 1) Cualquier stress provoca un síndrome con manifestaciones generales, esencialmen te similares, cualquiera sea su causa. 2) Este síndrome ayuda a la adaptación. 3) La adaptación puede causar enfermedad.

en la obra de Selye. Es un síndrome por que las r eacciones que lo integran. aunque parcialmente independientes. La dilucidación de campos orgánicos. se llega a la etapa de agotamiento. y es. Las causas determinantes del Síndrome General de Adaptación (SGA) son i nfinitas y son las mismas del stress. con cambios simila res a los de reacción de . inherente e inseparable de la vida. Las modificaciones estructurales de mayor significado se com pendian en la tríada de aumento de volumen de las suprarrenales. llamado así por que no significa daño.Tenemos un stress fisiológico. bioquímicos y funcionales que ocurren en cada una de estas fases. Se desarrolla en tres fases: 1) La reacción de Alarma . 2) La fase de Resistencia 3) La etapa de y Agotamiento . Tenemos así. son el resultado más trascendente de las investigaciones de Selye. los latidos cardíacos y la digestión. Finalmente. es lo que se ve y hasta se puede medir del stress. que cesa si ellos se suprimen. primero. son coordinadas. segundo la derivación de sus comprobaciones para sustanciar el conc epto de stress fisiológico y que por serlo es benéfico. O sea. Pronto la reacc ión de alarma es seguida por una reacción de defensa que permite superar esta etapa crítica y siempre aguda q ue es la fase de resistencia. com o estas funciones. con todo s los signos de la actividad secretora y la consecuente descarga hormonal (cortizol). el cual es en re alidad un proceso reversible. y es de adaptación pues permite adaptarse y adquirir resistencia para sop ortar el stress. cuyo proceso más llamativo ocurre en la corteza suprarrenal. atro fia del timo y otras estructuras linfáticas y eviseración de la mucosa gástrica y duodenal.. es general pues afe cta a la totalidad del organismo. que se concreta en el síndrome general de adaptación (SGA) y las enfermedades de adaptación y. aumenta en la fase de resistencia y cae de finitivamente en la de agotamiento. la resistencia general inespecífica re corre también tres fases: desciende en reacción de alarma. La reacción de alarma es la respuesta inicial. En el curso del Síndrome General de Adaptación. similar a la respiración. con cambios que afectan a la totali dad del organismo y que las formas más intensas configuran es stress con sus manifestaciones típicas tan bien co nocidas y que pueden llevar a la muerte. El Síndrome General de Adaptación es el conjunto de las manifestaciones concretas y objetivas del stress. hiperemias y con perdida de lípidos. si el agent e nocivo sigue activando con la suficiente intensidad. un fundamento experimental de extraordi naria coherencia en todos sus componentes.

.alarma inicial. pero más acentuados e irreversibles.

en otras es atenuado. lo mismo que cualquier otra homeostasis no significa una condición fija sino . pero guardando una adecuada relación con los mineral corticoides. Uno de los signos mejor definidos de la reacción de alarma asienta en el timo que bajo la acción del estrés intenso sufre un proceso de atrofia aguda. En la Fase Inicial de la Reacción de Alarma el sistema hipotálamo-hipofiso-suprarren al no alcanza a actuar sostenidamente y en consecuencia el nivel de cortizol no asciende en la medida y por el tiempo necesario. en oposiciones cata tóxicas que Son las que atacan a los agentes nocivos. por ejemplo. cuya verdadera finalidad es la regulación de la producción y descarga de las hormonas de la corteza suprarrenal (corticoides). Lo que el Síndrome General de Adaptación (SGA) persigue es el ascenso de la producción de cortizol y consecutivamente de su concentración plasmática. que significa la capacidad del organismo para mantener su estabilidad o equilibr io. creando un estado de tolerancia pasiva que permite una coexistencia pacífica con l os agresores . Selye puso en evidencia la intervención de un complejo sistema que coordina la acción de diversas hormonas junto a la principal del cortizol y junto a nuevos descubrimientos y enfoques configura la homeostasis de adaptación y resistencia. efímero. r eacción que se produce también por medio de la administración de dosis elevadas de glucocorticoides. En estas condiciones. en cambio. a estas el organismo no las produce en forma material. y pronto se agotan las disponibilidades. La homeostasis: El concepto de estabilidad del organismo y sus componentes está vi nculado a la constancia del medio interno que baña a todas las células (Claud Bernard). el ascenso es masivo. Sin embargo se ha comprobado que el stress de diverso origen se acompaña de ascenso de la actividad bioeléctrica del hipotálamo. fugaz y hasta difícil de comprobar. y del que llega a todos los tejidos . Cannon lo sistematizó en múltiples aspectos originales y creó el tér mino homeostasis. repres enta la recuperación adrenocortical y el ascenso sostenido de la producción hasta niveles adecuados para aseg urar la adaptación.Todas estas modificaciones son regidas por el sistema hipotálamo-hipofiso-suprarre nal. no obstante las acciones exteriores que se ejercen sobre el. lo mismo que los ganglios linfáticos. cuyo contenido en la eminencia mediana esta aumentado en diversas condiciones de stress. La homeostasis de adaptación. Para Selye el cortizol actúa sobre la resistencia en forma sintóxica Como tranquiliza nte de los tejidos. La fase de resistencia. produciendo enzimas que destruyen los compuestos tóxicos . Otros fisiólogos lo ex tendieron y concretaron hasta que Walter B. lo cual debe vincularse al ascenso de secreción de hormona liberadora de corticotrofina.

como por ejemplo el ritmo circadiano o situaciones de la vida cotidiana. la salud. para tornar prontamente la situación de equilibrio.El hipotálamo no es el iniciador del stress sino aquellas situaciones o factores que lo estimulan y lo ponen en marcha. Dichas célul as reciben múltiples influencias del sistema nervioso central por medio de neurotransmisores estimula ntes e inhibidores.El hipotálamo está influenciado por diferentes factores. Dichos mecanismos funcionan en base al sistema de retroacción hipotálamo-hipofis o-superarenal que comprende en primer escalón al hipotálamo. o sea: . al mismo tiempo que son moduladas en circadiano originado en el hipocampo y la amígdala o. Ante la multiplicidad de las agresiones.que dentro de su constancia sufre variaciones dentro de límites más o menos estrecho s. con sus células neurosecretoras productoras de la hormona liberadora de corticotrofina o ACTH y también posiblemente inhibidoras. no solamente cuando se producen desvíos. sino también en condiciones aparentemente esta bles con el fin de corregir aún las oscilaciones mínimas. es necesario un correcto un correcto y permanente Síndrome General de Adaptación (SGA) con equilibra das reacciones del . El objeto de este mecanismo es el mantenimiento de una tasa de producción de corti zol adecuado para asegurar la adaptación y por ende. O sea que el sistema hipotálamo-hipofiso-suprar renal no descansa nunca. Las enfermedades de adaptación. Estas producen la corticotrofina que pasa a la circulación general con destino a la corteza suprarre nal cuya actividad estimula con la consiguiente producción de cortizol. l os mecanismos de la homeostasis adaptativa se hallan en constante actividad y si no se exteriorizan es por que la adaptación tiene éxito. La salud es la expresión del buen mantenimiento de la homeostasis. Para que la salud se manten ga. ejerciendo una vigilancia permanente sobre la resistencia. . hallándose en constante actividad. inhibiendo en esta la secreción de corticotrofina. con adecuada ad aptación frente a la multitud de agentes nocivos que atacan al organismo. La homeostasis del cortizol está supeditada a un servomecanismo abierto a la influ encia de diferentes factores. las hormonas hipotalámicas llegan a la eminencia mediana y desde esta siempre por vía vascular alcanzan las células corticotrofas de la adenohi pófisis. el cual en un circuito de retroacción vu elve al hipotálamo y quizá también a la adenohipófisis. Por el sistema porta diencéfalo-hipofisario. alternativamente en los núcleos supraquiasmaticos.

sistema hipotálamo-hipofiso-suprarrenal en sus diferentes escalones. mediante diferente s procedimientos y así definió las enfermedades de adaptación como aquellas en las cuales por una falla del Síndrome General de Adaptación desempeña un papel importante reservando esta clasificación para las situac iones en las que el . Selye exploró las consecuencias de la ruptura de ese equilibro.

y en estas circunstancias. en las enfermedades de adaptación.factor de adaptación es más importante que el factor etiológico mismo. destacándose la tensión nerviosa. cercada en sus distintos e slabones. conviene analizarlo en tres aspectos: 1) El que concierne a los alarmógenos. Para comprender mejor el problema. en c ambio. con la consiguiente corriente emotiva y expres adas en las manifestaciones objetivas de ansiedad o angustia. con etap as en el sistéma límbico y . En las reacciones integrante de todas las enfermedades. al h acerle perder a estas enfermedades parte de su individualidad se la aumenta. justamente. en lugar de lo que debiera ser una defensa exitosa. y tampoco es facil intentar una clasificación. Los alarmógenos. Estas enfermedades son consideradas por Selye como poli causales . la enfermedad se desarrolla en una proporción limitada . Ninguna enferme dad puede ser considerada como enfermedad exclusiva del corazón o una enfermedad infecciosa. 3) El desarrollo de la enfermedad de adaptación propiamente dicha. originando en la corteza cerebral como consecuencia de acontecimientos exógenos o endógenos. sin vinculación con otros vínculos noseológicos . a un adecuado Síndrome Gene ral De Adaptación. Los alarmógenos son infinitos. de los indicadores sostenidos a la acción del alarmógeno. Sin em bargo. cada una puede s er ocasionada por diversos agentes etiológicos pero resulta aún más llamativo que. se los puede agrupar de acuerdo con la vía por medio de la cual alcanzan el hipotálamo. definiendo mucho mejor el origen y el mecanismo de cada reacción patológica que integra su cuadro clínico. A) Algunas influyen sobre el hipotálamo por vía nerviosa. de la enfermedad y cuando ello no ocurre es por que a l mismo tiempo actúa una reacción de defensa inmunitaria especifica o una exitosa reacción inespecífica . aún en las más específicas y e n las aparentemente localizadas interviene un componente adaptativo. 2) El desvío del Síndrome General de Adaptación que determina la consecuencia patológica . alcanzan el hipotálamo. los choques emotivos. Otra característica distintiva con siste en que en las enfermedades específicas. siendo tan distintas unas de otras su iniciación y desarrollo dependen de un trastorno. la acción del agente causal va seguida necesariamente o po r lo menos en una elevada proporción de casos. debido.

el organismo se adapta y el resultado es un aumento de la resistencia inclusive sin ningún cambio aparente y muchas de estas a gresiones resultan benéficas. Modalidades del desvío patológico del Síndrome General de Adaptación Una deficiencia o exceso de hormonas de adaptación (corticotrofina. C) El calor y el frío podrían actuar sobre las neuronas hipotalámicas como lo hacen pa ra promover la descarga de tirotrofina. llega al hipotálamo por medio de los nervios corr espondientes a su origen y de la médula espinal. con reacciones estimulo inhibidoras. mineral corticoides) producidos durante el stress. quemaduras. principalmente el cortizol y la aldosterona. exteriorizándose en forma de enfermedad de adaptación. B) El dolor. fracturas. Un número aun mayor de alarmógenos inespecíficos ta mbién lo ataca. Un exceso o deficiencia de la cantidad de hormonas fijadas por los órganos efector es durante el stress. muchas de ellas hipotéticas y que involucran diferentes mecanismos por ejemplo: traumatismos. infeccio nes bacterianas (por medio de toxinas bacterianas). Una desproporción de la producción relativa o de la fijación relativa de hormonas anta gonistas. etc. Desvío patológico del Síndrome General de Adaptación (SGA) El organismo del hombre esta sometido a una cantidad de agresiones muy superior al número de enfermedades que llega a aparecer. congelam iento. los alarmógenos intensos y los que actúan reiteradamente sobre el organismo resultan siempre nocivos. D) Muchos otros alarmógenos actúan por vías menos definidas. Los alarmógenos pueden actuar en forma aguda o crónica dentro de una amplía gradación de intensidad y son evidentes. pero debido a su eficaz Síndrome General de Adaptación (SGA). glucocorticoid es.el mesencéfalo. y radiaciones (por medio de productos originados en la necrosis de los tejidos afectados). Sin embargo. pero también hay otros difíciles de individualizar. hemorragias y deshidratación (desequilibrio del medio intern o). . periférico o central.

Alteraciones metabólicas o subcelulares producidas por el stress que alteran la re spuesta normal del órgano o tejido efector a las hormonas de adaptación. Estos desvíos son de magnitud diversa. . no son excluyentes y no existe relación entre el tipo de desvío y la enfermedad resultante.

Tanto para la acción de factores condicionantes. sino del sistema afectado y también se explic a porque una misma alteración del síndrome puede conducir a enfermedades tan dispares.Las consecuencias de esta alteración se concretan por la acción desajustada de los c orticoides y en base a las multiformes acciones de estos sobre las células y sus funciones sobre el metab olismo de diferentes elementos. Estás enfermedades pueden clasificarse como enfermedades de por alostasis. En el hombre esta sustitución de la homeostasis normal por la patológica se la llama alostasis y es la determinante de la alteración de la función correspondiente y de la enfermedad de adaptación. nefroesclerosis.: protección de la mucos a gástrica. Acción de los desvíos de la adaptación sobre los sistemas homeostáticos. no cabe duda de que los principale s factores condicionantes son los genéticos. Consecuencias. como es la admi nistración de un exceso de cloruro de sodio que estimula el desarrollo de hipertensión. . Los desvíos del Síndrome General de Adaptación pueden afectar a la homeosta sis normal del sistema en forma duradera y permanente que quede regulada a nivel anormal o pato lógico. determinantes de mayor vulnerabilidad de un sistema u otro. Sea cual se a el sistema afectado. cuyas consecuencias cualitativas dependen no de sí mismos. no obstante la universalidad de las agresiones sino también la de la e lección del sistema que resultará afectado. será diferente la enfermedad. sobre las células y los órganos que rigen las reacciones inmunológicas y so bre la movilización de mecanismos enzimáticos. por Ej. regulación de la presión sanguínea. los principales son los q ue alteran mecanismos homeostáticos preexistentes. El alarmógeno produce el desvío estereotipado del Síndrome General de Adaptación. sino que en cuanto a la patología de adaptación. de las reacciones inmunitarias y del cáncer. Siempre queda en pie la cuestión de porque las enfermedades de adaptación se desarro llan solo en algunos individuos. p aliateritis dudosa y artritis provocadas por la desoxicorticosterona. Los sistemas que pueden ser afectados son múltiples. Un sistema homeostático es el conjunto de elementos que mantienen el equilibrio de determinada función o funciones. En cuanto a la patología adaptativa del hombre. Los efectos desviados de los corticoides no se hacen senti r solo sobre las células aisladas.

Una de las principales fuentes de stress son nuestros semejantes. por más que se sobreviva a él es uno de los factores de envejecimiento. En su repetición deja huellas permanentes. lo que motivo a Selye para efectuar un análisis de un código de conducta destinado a lograr la buena voluntad del prójimo.El concepto de stress se basa. cicatrices químicas como dice Selye. más stress menos se vive. y el organismo en su conjunto y que contribuyen a acortar la vida. El stress mientras no sobrepase cierto límite no es necesariamente nocivo sino que configura una necesidad de la existencia en forma de estímulo vital. lo mismo que la sustancial intervención del sistema hipotálamo-hipofiso-suprarrenal. sin equivalente clínico y. Se p uede concebir que las consecuencias patológicas del stress y del desvío del Síndrome General de Adaptación son una realidad. se va acumulando stress lo cual permite sentar la fór mula de que más se vive. una de las cuales es la innegable acción nociva de los alarmógenos. ni la persistencia anteriores y que pueden ser afrontados con medios eficaces. En otros puntos del e spectro están los alarmógenos cotidianos. Entre los dos grupos existe un nexo de gran solidez constituido por múltiples comprobaciones con cretas. a medida que se vive. por Ej. los tejidos. la inva lidez y situaciones anímicas que desde ninguna perspectiva pueden considerarse benéficas. en un gran número de coincidencias de la actividad cotidiana sin relación ni con aquellas. la miseria. ni con las enfermedades que l as siguen. El stress en todas sus formas. más stress. Por lo tanto ni debe. Por otra parte. . El stress esta asociado a todas las formas de actividad. por la otra. el hambre. En uno de los extremos es posible ubicar algunas siempre nocivas. la mayor parte originadas en el laboratorio. directas e indirectas. de muy diferente grado que no tienen la connotación dramática. la enfermedad o muerte de un ser querido. al altruismo en base de la cooperación. por una parte en un cúmulo de las comprobaciones ex perimentales. que son la s que envejecen a las células. Su tesis se sustenta en la evolución del egoísmo (motor del stress). ni en realidad puede ser rehuido. Entre stress benéfico y nocivo no existe un límite definido y un alarmógeno puede ser saludable para un órgano y terriblemente nocivo para otro. los órganos. el único medio para evitarlo sería no hacer nada.