INSTITUTO DE INVESTIGACIONES MÉDICAS “ALFREDO LANARI”

PRECAUCIONES DE EMPLEO DE ANTIMICROBIANOS DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA EMBARAZO:
Las diferentes categorías de riesgo se han definido de acuerdo con las recomendaciones de la FDA : Categoría A. Puede emplearse. Sin evidencia de riesgo Categoría B. Probablemente seguro Estudios en el animal no han demostrado riesgo fetal, pero faltan estudios en la mujer embarazada o bien se ha demostrado un efecto adverso en el animal, pero no se ha confirmado en a mujer. Categoría C. Evitarlo si existe otra alternativa. No se dispone de estudios, o los estudios en el animal han demostrado efectos adversos, pero no se han realizado estudios en la mujer embarazada. Categoría D. Evitarlo si existe otra alternativaExiste evidencia de riesgo fetal en el hombre, pero el beneficio potencial de emplear el fármaco puede sobrepasar el riesgo Categoría X. Contraindicado Existe evidencia de riesgo fetal en el hombre. El riesgo sobrepasa cualquier posible beneficio del empleo del fármaco.

LACTANCIA:
El empleo de antibioticos durante la lactancia se ha definido con los términos Puede emplearse, Evitarlo(si existe otra alternativa) y Contraindicado .Nd: cuando No se dispone de datos. Los antibióticos lipofilicos y con pK neutro y basico (ej:macrolidos) alcanzan en la leche materna una concentración superior a la serica, mientras que para los acidos (β lactamicos) son menores. a mayor parte de la secrecion lactea se produce durante la succión, por lo tanto, la concentración del ATB en la leche es proporcional a la concentración serica en el momento de amamantar. Por lo tanto se prefiere administrar el ATB después de cada lactancia.

Antimicrobiano

Riesgo de uso en el embarazo

Uso en lactancia

Amikacina Amoxicilina Ampicilina Azitromicina Aztreonam Cefaclor Cefadroxilo Cefepima Cefixima Cefotaxima Ceftazidima Ceftizoxima Ceftriaxoma Ciprofloxacina Claritromicina Clavulánico, ácido Clindamicina Cloranfenicol Clotrimazol Colistina Cotrimoxazol Dapsona Doxiciclina Eritromicina Espectinomicina Espiramicina Estreptomicina Gentamicina Imipenem Linezolid

C A A B B B B Nd B B B B B C C A B D2 B A (v.oral) C C D B(No el estolato) B A D C C C

Puede emplearse Puede emplearse Puede emplearse Puede emplearse Puede emplearse Puede emplearse Puede emplearse Nd Puede emplearse Puede emplearse Puede emplearse Puede emplearse Puede emplearse Nd Puede emplearse Puede emplearse Puede emplearse Evitarlo Evitarlo Puede emplearse(por V.oral) Evitarlo Evitarlo5 Puede emplearse9 Puede emplearse Puede emplearse Puede emplearse Puede emplearse Puede emplearse Puede emplearse Nd

Levofloxacina Meropenem Metronidazol Minociclina Moxifloxacina Nitrofurantoína Norfloxacino Ofloxacina Ornidazol Penicilina G Piperacilina Rifampicina Roxitromicina Sulbactam Sulfametoxazol Tazobactam Teicoplanina Telitromicina Trimetropina

C B B D C B C C C A B B C B C B C C C

Nd Evitarlo Contraindicado Puede emplearse9 Nd Puede emplearse5 Evitarlo Nd Evitarlo Puede emplearse Puede emplearse Puede emplearse Puede emplearse Puede emplearse Puede emplearse5 Puede emplearse Evitarlo Evitarlo Evitarlo