Para ver diferentes campos en el microscopio se ajusta el diafragma con el anillo micromtrico Cel epiteliales, bacterias, cilindros, levaduras,

cristales se reportan como: Escasas + ++ +++ Eritrocitos y leucocitos se leen por campo. Tcnica de examen microscpico: Se necesita obtener sedimento urinario 10 12 ml de orina aproximadamente Se centrifuga a 5 minutos a 2500 revoluciones Se vierte el sobrenadante Se homogeniza el sedimento Se pone una gota en el portaobjetos , se cubre con el cubreobjetos y se observa en el microscopio con objetivo de 40 Una de las cosas que observamos a travs de sedimento urinario son las clulas epiteliales, en una muestra de orina no se diferencian las 3 principales cel. epiteliales que se observan en el sedimento que son pavimentosas, tubulares y de transicin estas son normal y comn encontrarlas en una muestra de orina ya que son el desprendimiento normal de las clulas viejas y son. En un reporte de examen general de orina no se reportan que tipo de clulas son, si se reportan las clulas renales porque estas son significativas Eritrocitos Los valores normales para los eritrocitos son de 0-2 por campo. La presencia de un gran nmero de eritrocitos en una muestra de orina nos est indicando que probablemente existe hemorragia en alguna parte, o en algn sitio de las vas urinarias. Leucocitos Valores normales de 0 a 2 /campo Generalmente Un gran nmero de leucocitos presentes en una muestra de orina van significar siempre una probable cistitis, una uretritis o una pielonefritis, generalmente significa una infeccin aguda. Cilindros Los cilindros urinarios se forman en la luz de los tbulos del rin porque es ah donde alcanzan su concentracin y acidificacin mxima. Estos pueden formarse por precipitacin o gelificacion de la mucoproteina Tamm-horsfall o por agrupamiento de clulas. No es frecuente observar cilindros en una orina de una persona normal pero tambin si nosotros dejamos la muestra de orina por mucho tiempo pueden llegar a formarse. Muchos de ellos tienen significacin clnica. Entre los ms comunes se encuentran los Cilindros hialinos, no se asocian a ninguna enfermedad especifica. Los cilindros eritrocitarios generalmente cuando hay presencia de ellos indican un probable diagnstico de enfermedad glomerular. Hay otro tipo que se llaman leucocitarios es decir que es la agrupacin o cumulo de muchos leucocitos y generalmente indican una infeccin renal y en procesos inflamatorios de causa no infecciosa. Otros de los cilindros son los granulosos generalmente la presencia de ellos est indicando una enfermedad renal significativa.

Los cilindros grasos generalmente son significativos de un sndrome nefrtico es muy comn en aquellas personas que tienen este tipo de padecimientos. Y los creos generalmente en aquellas personas que tienen hipertensin muchas veces se confunden con gotas de grasa Cristales Como ustedes ya lo saben en una muestra de orina en una persona normal no hay presencia de cristales pero estos pueden aparecer dejando reposar la muestra de orina. Existen cristales que tienen gran importancia mdica entre ellos La cistina que puede presentarse en las enfermedades llamadas cistinosis y tambin pueden formar clculos La tirosina es comn encontrarla en enfermedades hepticas graves (se confunde con cristales radiogrficos, pero los cristales de tirosina tienen las puntas picudas y los los cristales radiogrficos no) La leucina es por en enfermedades hepticas muchas veces producidas por virus o en aquellas personas alcohlicas que producen cirrosis heptica El colesterol generalmente se presenta en aquellas personas que son hipertensas y que tienen problemas a nivel del metabolismo de los lpidos por el gran cumulo de quilomicrones(lipoprotenas) en la orina que producen quiluria. *La importancia o el valor de un e.g.o. depende de varios factores muy importantes, el primero es que el paciente recolecte la muestra bajo las indicaciones correctas y en segunda la capacidad del quimico para poder identificar todas aquellas estructuras presentes en la orina. Cristales en orina acida los ms comunes son el cido rico, el oxalato de calcio y los uratos amorfos que carecen de importancia clnica. Los acidos ricos no necesariamente estn indicando un estado patolgico pero si se encuentran en grandes cantidades puede deberse a un metabolismo alteradoo de las urinas. Las protenas estn formadas por aminocidos, y los aminocidos algunos son formados por bases puricas y bases pirimidicas, y tambin pueden presentarse en enfermedades febriles. Los oxalatos de calcio cuando son muy escasos pueden deberse a la alimentacin como la naranja, los esprragos el tomate, estos pueden formar cristales de O. de calcio pero cuando se encuntran en abundancia se deben a la diabetes mellitus. Orinas alcalinas Se encuentran comnmente los fosfatos triples, un fosfato triple no tiene importancia, pero la gran abundancia generalmente se debe a que existen clculos renales, o ellos mismo pueden formar clculos renales Los fosfatos amorfos igual que los uratos amorfos carecen de importancia clnica Y los biuratos o uratos de amonio (c/ espiculas o sin espiculas) no se encuentran presentes en las orinas recin emitidas pero si hay presencia de ellos siempre siempre van a significar patologa. *La apariencia de los fosfatos amorfos, y uratos amorfos es la misma, la diferencia es el ph y la coloracin, los uratos amorfos son rosados y los fosfatos amorfos son amarillos. Bacterias A nivel renal y a nivel vesicular no existen bacterias generalmente las bacterias provienen del tracto urinario y a medida que va bajando la orina a travs de las vas urinarias. Cuando existe un gran nmero de bacterias est indicando que existe una infeccin en el tracto urinario, una infeccin aguda podra decirse. Y generalmente cuando existe la presencia de un gran numero de bacterias junto con un gran numero de leucocitos esta indicando una infeccin urinaria grave si no es tratada a tiempo.

Hongos (levaduras) Generalmente se presenta en pacientes diabticos, muy comn observar levaduras en pacientes diabticos. La que generalmete se observa en el sedimento es del genero candida especie albicans. Cuando las levaduras no se encuentran bifurcadas es muy difcil a veces identificarlas. Cuando estn bifurcadas se identifican con mucha facilidad. Filamento de moco Generalmente es normal encontrar pequeas cantidades de filamento de moco en una muestra de orina pero si existe en gran abundancia puede deberse a una inflamacin o irritacin del tracto urinario (son clulas transparentes que se observan por el microscopio, la orina se ve como gelatinosa) Cristales de almidn De cierta forma es normal encontrarlos porque provienen dela alimentacin como el platano, papa, o la tortilla. Fibras Se deben a 2 causas, por la ropa interior o a la hora de limpiarse despus de ir al bao el rgano sexual o tambin provienen de la misma alimentacin cuando se consumen grandes cantidades de fibra Parsitos Se deben generalmente a contaminacin fecal o vaginal, es ms comn en la mujer en primera porque la forma del rgano sexual de la mujer es mas propenso a infecciones porque es un rgano cncavo que requiere humedad y por el ph. El parasito que ms comnmente se observa en una muestra de o. es el trichomonas vaginalis, es el ms comn de todos. Tiene flagelos que a veces se confunden con leucocitos estos parsitos solo se reportan si tienen movimiento porque muchas veces se confunden con leucocitos Enterobius vermicularis que es un oxiuro con un tipo de escolex Y el schistosoma haematobium que es un gusano trematodo vive de sangre se pega a las venas de la vagina y as vive.