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SERVICIOS DE SALUD DE OAXACA JURISDICCION 06 SIERRA C.S.R.

DE UN NUCLEO BASICO SANTA CATALINA QUIERI UNIVERSIDAD AUTONOMA BENITO JUAREZ DE OAXACA ESCUELA DE MEDICINA Y CIRUGIA PROTOCOLO DE INVESTIGACION PERIODO AGOSTO 2005− JULIO 2006. PROTOCOLO DE INVESTIGACION 1.− TITULO 2.− ANTECEDENTES 3.− JUSTIFICACION 4.− PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 5.− OBJETIVO GENERAL 6.− OBJETIVOS ESPECIFICOS 7.− METODOLOGIA Y PROCEDIMIENTOS 8.− BENEFICIOS ESPERADOS 9.− ORGANIZACIÓN DE LA INVESTIGACION 10.− CALENDARIO DE ACTIVIDADES 11.− REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 1.− TITULO EL EJERCICIO AEROBICO COMO COADYUVANTE EN EL TRATAMIENTO DE LA HIPERTENCION ARTERIAL DE LOS PACIENTES ADSCRITOS EN EL CENTRO DE SALUD RURAL. 2.− ANTECEDENTES La hipertensión es un problema de salud pública que genera altos costos financieros y sociales por su alta prevalencia, su larga duración, su gran dependencia de la farmacoterapia múltiple y sus complicaciones con frecuencia de carácter letal. 819 Se postula que el agente antihipertensivo ideal seria el que sea bien tolerado, efectivo y seguro en la reducción 1

SEXO: 2 . se mantenga en continuo movimiento. capaz de generar la presión necesaria a fin de que dicho fluido. el ejercicio tiene una serie de consecuencias. distribuye la sangre a través de una red de vasos sanguíneos. alguno de los vasos sanguíneos cerebrales puede romperse provocando una hemorragia con perdida de funciones intelectuales o aún la muerte súbita. estos prácticamente son los mismos identificados para la enfermedad isquemica del corazón en particular o para las enfermedades cardiovasculares en general. (4) ALGUNOS ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS Se ha demostrado una clara asociación entre la hipertensión arterial y los diversos factores de riesgo. fluctúa entre 80 y 120 mmHg que en su defecto lo optimo seria 70 y 110 mmHg. Esta presión cuando toda la estructura funciona correctamente. hasta convertirse en finísimos capilares. la retina puede sufrir deterioro y hemorragias capaces de producir ceguera y otra serie de diversas complicaciones no menos graves. En efecto. y que esta a disposición de todos los hipertensos. sencillo en su aplicación. lo cual deben ser corregidos oportunamente a fin de no sufrir las severas complicaciones antes mencionadas. (2. para la salud física y mental de los pacientes. podremos ver la importancia de que cada cuatro mayores de 70 años sea hipertenso. La causa directa de esta anomalía es algo que aun no esta bien esclarecido. pero probablemente en la hipertensión es otra de las manifestaciones temprana de la llamada arteriosclerosis.de la presión arterial. el proceso de filtración renal se puede dañar impidiendo la desintoxicación regular del organismo. un proceso degenerativo de las arterias que se caracteriza por su estrechamiento y rigidez con el consiguiente aumento de la resistencia periférica.3) BASES FISIOPATOLOGICAS El sistema cardiocirculatorio es funcionalmente un circuito cerrado. de bajo costo y al alcance de todos. Este aumento constante de la presión conlleva riesgos muy delicados para la salud de todo individuo. el ejercicio físico regular reduce eficientemente la presión arterial. Teniendo en cuenta que la vida se alarga cada vez mas. La impulsión de la sangre requiere de la potencia y la energía del sistema contráctil. qu4e es de naturaleza un tanto espesa. La hipertensión es ante todo un signo de que el sistema cardiocirculatorio está viviendo una sobrecarga funcional. El corazón. que contribuya a revertir las disfunciones creadas en el hipertenso. Este hecho resulta además bastante atractivo en el manejo del hipertenso y se tiene en cuenta que a diferencia de otros tratamientos en lugar de producir efectos secu8ndarios indeseables. para retornar luego en mayor calibre en su regreso hasta el punto de partida. todas ellas muy favorables. • Entre los 40−50 años la PAd tiende a aumentar y la Pas tiende mant4enerse • A partir de 55−60 años la PAd tiende a estabilizarse o disminuir y la Pas a aumentar • En la población mayor de 60 años la prevalencia de hipertensión arterial es mayor al 30%. si bien éstas pueden tomar cierto tiempo en gestarse. Por fortuna hay evidencia suficiente para afirmar que tal remedio existe. y de ser posible. Extrañamente un buen numero de adultos va experimentando con el tiempo un trastorno hemodinámico en el cual la presión en el sistema cardiovascular se eleva y se mantiene alta en forma permanente. la hipertensión arterial es poco frecuente. el corazón puede fatigarse hasta llegar a una insuficiencia cardiaca letal. sin efectos secundarios indeseables. quienes tendrían también mediante él la posibilidad de mejorar su calidad de vida. incluso 50% en mayores de 70 años. conveniente en la posología. Con este proceso se cumple la función vital de alimentar y oxigenar cada una de las células del organismo. actuando como una bomba muscular. FACTORES DE RIESGO EDAD: • en la edad infantil y adolescente. los cuales se van haciendo gradualmente más estrechos.

. Es mas frecuente en los descendientes de padres hipertensos y más aun si son ambos padres. Es evidente que se requiere la unión a factores ambientales para que la hipertensión se manifieste. también el ruido a niveles altos mantenidos es capaz de producir aumento de la Pas reversible cuando desaparece el estímulo. raza. calorías. sexo. Puede que la ingesta crónica de cafeína no modifique la presión arterial. HERENCIA Y AMBIENTE: Familiares en primer grado de hipertensos esenciales (sin causa conocida) ti4nen presión arterial mayor a las de los individuos sin esta relación. esto es independiente de la edad. −dietética: el aumento del sodio en la dieta es el causante del aumento de la presión arterial con la edad. pero supera o iguala a los hombres a partir de los 60 años. 3 . OBESIDAD La relación obesidad−hipertensión es muy conocida. otros componentes dietéticas han sido incluidos como factores en la hipertensión arterial: proteínas.La hipertensión arterial es menos frecuente en mujeres por debajo de la menopausia. TABACO No se puede demostrar su relación con aparición de hipertensión arterial pero es un factor adicional a otros. El aumento de la presión arterial en la infancia se relaciona más con la talla y peso que con la edad. peso. clase social. FACTORES PSICOSOCIALES Y SOCIOCULTURALES Es conocido el papel del estrés en el aumento de la presión arterial. SAL: Su relación aparece cada vez mas confirmada. En la adoldecencia la presión arterial se relaciona mas con el crecimiento en estatura (osteomuscular) que en la masa grasa. dureza del agua. ALCOHOL Y CAFÉ: La ingesta de alcohol exagerado produce un aumento de la presión arterial. DIETA Además del sodio y potasio. RAZA Estudios han demostrado mayor tendencia a la hipertensión arterial en la raza negra de ambos sexos. etc. Tras la pubertad la relación masa−grasa y presión arterial va adquiriendo mayor importancia. y habito de fumar. Los factores genéticos actúan como permisivos y los ambientales como desicivos. Esto es importante para habitantes de grandes ciudades y trabajadores de industrias y servicios. pero permanece si se prolonga por mas tiempo. No se ha demostrado con le uso moderado y se ha encontrado cierta protección contra hipertensión arterial en bebedores moderados. lo que produce retención de líquidos que aumentan la presión arterial. Hay varias hipótesis que tratan de explicarlo. −RENAL: por disminución de la capacidad del riñón para eliminar sodio.

aunque si acompañado de un ingesta mas favorable de alimentos. y el sedentarismo si pueden ser favorablemente modificados mediante estilos de vida mas saludables. (30) Se postula que el ejercicio reduce la presión arterial sistólica al igual que la diastólica y que por lo tanto es capaz de revertir los estados de hipertensión arterial leves y moderadas sin utilizar ninguna clase de medicamentos. Los estudios epidemiológicos recientes han demostrado que el ejercicio físico reduce morbilidad cardiovascular y la mortalidad en la población en general. Se asume que su ejecución debe de ser agradable y no requerir en ningún momento esfuerzos vigorosos extenuantes. tanto en sujetos hipertensos con normo tensos en ambos sexos. es una medida eficaz para descender la presión arterial (30). hipertensión y alteraciones en el colesterol. han reportado reducciones de las cifras tensionales que varían entre 5 y 21 mmHg. (20. la edad y la raza no permiten ser modificados. nadar. entre ellos. Existe bastante certeza acerca de que la actividad física continua. tienen múltiples ocupaciones y para un sedentario toda actividad. se obtienen reducciones de la incidencia de hipertensión que pueden llegar a valores superiores al 50%. El hecho de la inmigración comporta introducir nuevos hábitos de vida con respecto a los ya inculcados que podrían modificar para bien o mal e influir positiva o negativamente en la presión arterial (22) El sedentarismo es responsable en gran medida de la prevalencia de obesidad. enfermedades coronarias. correr. 8. Se estableció además. bailar. (3. incluyendo individuos con hipertensión. el consumo excesivo distal y de grasas saturadas.También influye la altitud geográfica en la presión arterial. el mecanismo antihipertensivo y los mecanismos antiaterogenicos del ejercicio no se han clasificado completamente. deben además se4r realizado con una frecuencia superior a tres veces por semana y activar en lo posible las cuatro extremidades. (5) La falta de ejercicio físico se asocia desfavorablemente con varios parámetros. se asocian con reducción de la presión arterial. el metabolismo de la glucosa y el incremento del neurohormonal. incluso en niños existe un estudio que relaciona la obesidad con las horas que ven la televisión.21) Varios estudios recomiendan la prevención primaria de la hipertensión y otras enfermedades cardiovasculares (24) sin embargo. el perfil de lipoproteína. En pacientes hipertensos la relajación vascular dependiente del endotelio se ha 4 . (13) EFECTOS HIPOTENSIVOS DE LA ACTIVIDAD FISICA REGULAR El ejercicio aeróbico regular de los pacientes con hipertensión arterial esencial se asocia a los cambios beneficiosos en la presión arterial. montar en bicicleta. (6. pero otros como el sobrepeso corporal. En esta categoría encajan ejercicios tales como caminar. la presión arterial. aunque se trate de prácticas de leve a moderada intensidad. etc.9) Cuando la intervención incluye además del ejercicio ajustes alimentarios y algunos aspectos de vida saludable. El sedentarismo es un probado factor de riesgo cardiovascular. Los factores biológicos tales como la herencia. Las personas sedentarias. Las cifras hablan por si solas: se ha estimado que el riesgo de padecer hipertensión arterial en personas sedentarias es aproximadamente 30 a 50% mayor que en aquellos que efectúan ejercicios físicos con regularidad. el estrés. trotar. bien por la actividad laboral o por actividades extralaborales. (7) El ejercicio que es benéfico para reducir la presión arterial es por naturaleza moderado en intensidad y de larga duración.8) Las intervenciones en que incluye la actividad física como un factor terapéutico. que la realización habitual de actividad física.

o que efectivamente el organismo genera estructuralmente nuevos caminos para la circulación. Sin embargo. (12) La repetición regular de estos estímulos es lo que determina que el organismo vaya adaptándose gradualmente tanto en su estructura como en su funcionamiento para adquirir esa condición más favorable a la circulación general donde la presión del sistema se estabiliza en un nivel más bajo y más confortable para la función cardiaca. en el antebrazo. por la probable reducción de un considerable lecho vascular que no hay que abastecer. Debe tenerse presente que el ejercicio produce por si mismo. el colesterol total y las lipoproteínas de baja densidad disminuyen en las personas físicamente activas. Los triglicéridos. De igual manera. Dado que el sobrepeso está íntimamente relacionado con altos valores de presión arterial. cuyo efecto específico es la vasoconstricción periférica. Se conoce también que el efecto benéfico del ejercicio en la concentración de los lípidos en la sangre. especialmente cuando se hace a expensas de la grasa. El ejercicio aeróbico no afecto el peso corporal. Se ha establecido que el ejercicio físico regular dilata los pequeños vasos sanguíneos de la micro circulación. las concentraciones en suero del colesterol total y del colesterol de LDL. ambos factores relacionados con el aumento de la presión. incluso se postula que en el músculo entrenado aparecen nuevos capilares. sin embargo. pero solo de la sistólica. la concentración del plasma de norepinefrina. ahí no es ninguna informacion en paciente con la hipertensión arterial esencial. MODIFICACIONES EN LOS LIPIDOS SAQNGUINEOS EN RELACION CON LA PRACTICA DE ACTIVIDAD FISICA REGULAR 5 . El efecto reductor de la presión arterial que se atribuye al ejercicio es una buena parte en éste caso.11) La grasa corporal disminuye en las personas que se ejercitan regularmente. un aumento de la presión arterial. es proporcional a la intensidad del esfuerzo y se suspende con la terminación de la actividad. El ejercicio aeróbico disminuye la presión arterial sistólica y diastolita.divulgado por producir deterioro coronario. no todos los ejercicios son igualmente benéficos para la presión arterial. En estudios realizados. 26. es una forma segura de ejercicio diario. se pueden implicar en el desarrollo de la aterosclerosis y pueden aumentar el riesgo de enfermedades cardiovasculares y cerebro vasculares. los valores de la diastólica permanecen inalterados o incluso en ocasiones disminuyen durante el ejercicio o en la fase inmediatamente posterior al esfuerzo físico. (19. Este hecho es claramente favorable a la reducción de la presión arterial en el sistema. es la reducción de la resistencia al paso de la sangre lo cual permite que disminuya la presión que se requiere de parte del corazón para impulsar todo el volumen circulante. algunos no producen efectos significativos y otros pueden incluso aumentarla. dado que el efecto directo de estas aminas sobre el corazón es el aumento de la fuerza y la frecuencia de la contracción muscular. que bien pueden ser los que antes mantenían cerrados y que ahora se han abierto ante el estímulo funcional del ejercicio. al tiempo que aumenta el colesterol de alta densidad. el ritmo cardiaco y otros parámetros. en el momento en que se practica. no solamente disminuye la tensión arterial sino también pueden mejorar la función endotelial en pacientes hipertensos esenciales. Todo esto representa un cambio favorable para la circulación pues implica el estimulo apropiado para detener y aun revertir el proceso arterioesclerotico al menos en sus fases iniciales. Los efectos beneficiosos del ejercicio físico regular en la función endotelial se han demostrado en animales (29) y en el joven sano. Este efecto hipertensivo sistólico persiste mientras dure el ejercicio. es fácil observar que se reduce la presión arterial en la medida en que disminuye el peso corporal. hay que aclarar un hecho muy importante. los vasos sanguíneos se dilatan ante una menor influencia de la noradrenalina. representa un alivio a la carga circulatoria que ordinariamente afronta el sistema.27) y la disfunción endotelial de arterias renales (28). (25. Las catecolaminas (adrenalina y noradrenalina) disminuyen en la persona que practica actividad física regular. llamados con frecuencia circulación colateral. y aumentaron el colesterol HDL. De cualquier modo o forma el efecto neto de estos cambios.

pues queda claro que el levantamiento de pesas no es recomendable para estos fines e incluso no deben aconsejarse a personas cardiacas o de alto riesgo en cardiovascular. (17. Frecuencia: de cuatro a cinco veces por semana. es decir. pero también podrían servir personas normales que deseen prevenir a la aparición de la hipertensión. si acaso no tienen. el Colegio Americano de Medicina Deportiva y el Departamento de Salud e Higiene de los Estados unidos han coincidido en recomendar una dosis de 30 minutos de ejercicio que pueden ser moderados en intensidad y que incluso puede realizarse en forma segmentada. trotar. (16) Las siguientes son algunas recomendaciones aplicables a personas con hipertensión arterial. deben además se4r realizado con una frecuencia superior a tres veces por semana y activar en lo posible las cuatro extremidades. pero las respuestas individuales son altamente variables. nadar. Tipo: aeróbico. etc. trotar. Recientemente se ha acumulado evidencia científica a favor del ejercicio aún a niveles más moderados. montar bicicleta. (23) El ejercicio que es benéfico para reducir la presión arterial es por naturaleza moderado en intensidad y de larga duración. Actividades como la gimnasia y algunos deportes que cultivan básicamente la flexibilidad y la coordinación pueden tener como mínimo efecto sobre la presión arterial. R /ejercicio regular. patinar. En esta categoría encajan ejercicios tales como caminar. es decir. etc. lo que equivale aproximadamente a la intensidad en la cual se puede hacer ejercicio y hablar normalmente sin voz entrecortada. e incluso pudieran ser aún más efectivos en materia de reducción de la presión arterial (14. montar en bicicleta. Intensidad: moderada. Es frecuente encontrar hipertensión en levantadores de pesas.La practica del ejercicio mejora el riesgo cardiovascular de la enfermedad. Por cierto esta hipertensión se corrige rápidamente cuando el deportista suspende la dura carga del entrenamiento y reduce un poco la excesiva hipertrofia muscular que este tipo de ejercicios produce. es decir. que ayudarían a reducir sus cifras tensionales a valores cercanos a la normalidad. se ha llegado a la conclusión de que ejercicios de menor intensidad también son benéficos. con las siguientes características: Duración: empezar con sesiones de 15 minutos y gradualmente se pueden ir adelgazando hasta alcanzar al menos 30 minutos. en cuanto a los ejercicios de fuerza y potencia muscular de alta exigencia física o competitiva pueden elevar tanto la presión arterial sistólica como la diastólica. gimnasia rítmica. los cuales luego de ser acumulados sumarían media hora o mas. El Centro para la Prevención de Enfermedades. también iluminados y aireados. entre ellas: caminar. 6 . quienes en ocasiones deben soportar en los brazos cargas muy pesadas en razón de sus arduos entrenamientos y competencias. cercano a un 50−60% de la capacidad máxima de un individuo. de ser posible diariamente. durante el DIA periodos cortos de diversas actividades físicas. lo cual representa un esfuerzo relativamente vigoroso. En relación con la intensidad del ejercicio que seria apropiada para reducir la presión arterial y obtener los diversos beneficios sobre el sistema cardiovascular. (13). bailar. también disminuye generalmente los niveles de lípidos en plasma. correr. bailar. Esta particularidad solo se registra en este tipo de ejercicios de fuerza conocidos como isométricos y orienta en el manejo del ejercicio como elemento terapéutico en la hipertensión. se afirmaba clásicamente que se requería un cierto nivel de intensidad: 60−80% de la capacidad máxima del individuo. Lugar: preferiblemente en espacios abiertos. actividades que oxigenan el organismo.15). Se asume que su ejecución debe de ser agradable y no requerir en ningún momento esfuerzos vigorosos extenuantes. nadar.18). que se realizan activando prácticamente todo el cuerpo y sin mayores interrupciones.

pero pueden preferirse por razones de temperatura las horas en que el clima está fresco.− JUSTIFICACION La hipertensión arterial constituye uno de los problemas de salud crónicos más frecuentes en países de occidente. Pero se iguala o supera en los hombres a partir de los 60 años. infarto del miocardio y angina de pecho. su larga duración. para así establecer un esquema nuevo de tratamiento en estos pacientes en los cuales intervenga el ejercicio físico. Otras: acompañar este programa de ejercicios con un plan de alimentación saludable y revisar regularmente el peso corporal. deportes de raqueta. Con base a lo anterior y en busca de u7n tratamiento inocuo. El tratamiento debe individualizarse en relación a la edad del paciente. tales como accidentes cerebr5ocvasculaqres. La hipertensión arterial es frecuentemente en mujeres por debajo de la menopausia. incluso 50% en may9ores de 70 años. 4. Es un factor de riesgo de primer orden para enfermedades cardiovasculares. No esta indicado el inicio del tratamiento farmacológico si la hipertensión arterial no está establecida. en lugar de producir efectos secundarios indeseables el ejercicio tiene una serie de consecuencias. Precauciones: no se recomiendan los ejercicios de fuerza y los aparatos de gimnasio que demandad grandes esfuerzos. No se ha demostrado que hipertensos leves tratados farmacologicamente tengan mejor pronostico y se deben tener en cuenta los efectos secundarios y a los pacientes ya diagnosticados y con tratamiento antihipertensivo farmacológico que no logran controlarse se les aumenta la dosis o bien se les va cambiando el medicamento hasta lograr que un fármaco los controle. 3. uno de cada cuatro o cinco es hipertenso. En la población mayor de 60 años la prevalencia de hipertensión arterial es mayor al 30%. Complemento: actividades recreativas y deportes de moderada exigencia física. causa y severidad del padecimiento. El ejercicio físico regular reduce eficientemente la presión arterial.− PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA La hipertensión es uno de los factores de riesgo cardiovascular y un problema de salud pública que genera altos costos financie3ros y sociales por su alta prevalencia. Lo que equivale a seis o siete millones. Todo ello nos indica la gran importancia de la hipertensión arterial. económico para los pacientes y también para las instituciones públicas de salud se pensó proponer este estudio. podremos ver la importancia de que uno de cada cuatro mayores de 70 años sea hipertenso. tales como caminatas en el campo. Las enfermedades cardiovasculares suponen ya la principal causa de mortalidad en países desarrollados.Hora del día: en cualquier hora que sea conveniente para las obligaciones de la persona. etc. pacientes descontrolados por tres factores importantes en su vida. a diferencia de otros tratamientos. todas ellas muy favorables para la salud física y mental de los individuos. Teniendo en cuenta que la vida se alarga cada vez mas. Siendo que en México una de las primeras causas de muerte en el país. En España aproximadamente el 20−25% de adultos tiene presión arterial alta. su gran dependencia de la 7 . jardinería. especialmente por quienes tienen cifras de presión muy altas o sufren padecimientos cardiacos. el cual se espera que vaya disminuyendo gradualmente en los casos en que existe un exceso de grasa corporal. Este hecho resulta además bastante atractivo en el manejo de la hipertensión si se tiene en cuenta que.

4. 7. • Con asistencia mensual a sus consultas. • Ambos sexos.−Analizar la disminución de la presión arterial y control mensual de cada paciente hipertenso comparando TA inicial y TA final. 5. CRITERIOS DE INCLUSION • pacientes hipertensos con tratamiento farmacológico. descriptivo. • Adscritos al Centro de Salud Rural de Santa Catalina Quieri • Pacientes en programa oportunidades. UNIVERSO DE TRABAJO El total de pacientes hipertensos adscritos al Centro de Salud de Santa Catalina Quieri durante el periodo de septiembre de 2005 a julio de 2006−12−13 UNIDADES DE I8NVESTIGACION Se estudiaron a todos los pacientes hipertensos adscritos en el Centro de Salud Rural. Con el fin de identificar e implementar una mejor alternativa para el manejo de la hipertensión nos planteamos la siguiente pregunta: ¿El ejercicio aeróbico.farmacoterapia múltiple. 3. experimental.− Analizar la frecuencia de realizar el ejercicio aeróbico en pacientes hipertensos en el Centro de Salud Rural 2.− OBJETIVO GENERAL Demostrar que el ejercicio aeróbico coadyuva al descenso de cifras tensionales en pacientes hipertensos adscritos al Centro de Salud de Santa Catalina Quieri.− Valorar el grado de aceptación del ejercicio en base a sus beneficios por pacientes hipertensos. longitudinal.− METODOLOGIA Y PROCEDIMIENTO Es un estudio prospectivo.− Valorar en control mensual la disminución de peso en pacientes hipertensos comparando peso inicial y peso final.− Evaluar índice de masa corporal en forma mensual en consulta comparando índice de masa corporal inicial e índice de masa corporal final. • Que asistan lunes miércoles y viernes a realizar ejercicio aeróbico 8 . • Que acepten participar en el estudio e investigación. 6. coadyuva significativamente las cifras tensionales para el control en pacientes hipertensos adscritos en el Centro de Salud Rural de Santa Catalina Quieri? 5.− OBJETIVOS ESPECIFICOS 1.

− pacientes hipertensos con descontrol severo o crisis hipertensiva 3. DEPENDIENTES 1. Cualquier etapa de la CONTINUA vida.CRITERIOS DE EXCLUSION 1.− Pacientes que no acudan a consulta mensual. 4.− Pacientes que no acudan a la práctica de ejercicios aeróbicos los días programados 2. OPERACIÓN DE VARIABLES INDICADOR DE DEFINICION DE LAS VARIABLES VARIABLES DE ESTUDIO DE ESTUDIO Tiempo que ha vivido una persona o que ha durado una CUANTITATIVA cosa. CUALITATIBA Y estructural y funcional que NOMINAL distingue al hombre de la PACIENTES QUE CUMPLEN CON LA VARIABLE VARIABLE DE ESTUDIO MEDICION EDAD SEXO En la consulta preguntar al 10 paciente En consulta preguntar directamente F:8 9 . VARIABLES INDEPENDIENTES • Edad • Sexo • Hipertensión arterial • Índice de masa corporal • Obesidad/sobrepeso • Ejercicio • Duración de ejercicio • Medición de tensión arterial.− Pacientes Hipertensos con crisis hipertensiva o descontrol severo. 4. CRITERIOS DE ELIMINACION 1. 5.− No adscritos al Centro de Salud Rural de Santa Catalina Quieri 2.− emigración. Condición orgánica natural.− Cifras tensionales aceptables en pacientes hipertensos aún usando antihipertensivos.− Que no acepten participar en el estudio e investigación.− defunción.− Pacientes sin programa de Oportunidades 3.

Es aquel en el que intervienen grandes grupos musculares a una baja y sostenida resistencia (duración prolongada intensidad. correr. DURACION DEL Tiempo transcurrido de EJERCICIO alguna acción o actividad CUANTITATIVA CONTINUA MEDICION DE TENSIÓN ARTERIAL Acción y efecto de medir la CUANTITATIVA presión arterial. También puede denominarse isotónico. ORDINAL sistólica y diastólica respectivamente Resultado de dividir el peso sobre la talla al cuadrado. con cifras mayores de 140 y 90 mmHg. ORDINARIA IMC=PESO/TALLA2 La obesidad es el exceso de grasa con relación a la composición corporal total. de acuerdo a unos índices estandarizados para una población. Se acepta que un exceso de grasa de 20% o mas constituyen en obesidad y un porcentaje menor establece el sobrepeso. contribuyendo al incremento de las demandas energéticas. Ejemplo andar. M:2 En consulta mensual a cada paciente de a cuerdo a 10 criterios de inclusión En la consulta mensual a cada paciente 10 valorar IMC OBESIDAD / SOBREPESO CUALITATIVA ORDINARIA Conocer el peso y talla para saber el IMC. Masculino y femenino Presencia de tensión excesivamente alta de la sangre en el aparato CUALITATIVA circulatorio. bicicleta. la normal es CONTINUA de 120/80 mmHg RECOLECCION DE DATOS 10 .HIPERTENSION ARTERIAL ÍNDICE DE MASSA CORPORAL mujer. CUANTITATIVA valorando estado normal. Se realizara en consulta mensual a 10 cada paciente Acción y efecto de durar. sobrepeso y obesidad. baja o media y de tipo rítmico). 3 CUALITATIVA CONTINUA EJERCICIO Preguntar en la consulta con el paciente ¿Qué 0 actividad física realiza y por cuanto tiempo? Iniciando el ejercicio con 15 minutos aumentando hasta 30 5 minutos 3 veces por semana.

8.− BENEFICIOS ESPERADOS BENEFICIOS PARA LA INSTITUCION Disminuir los ingresos a segundo nivel por complicaciones además de reducir la cantidad de fármacos de control. • EXPEDIENTES CLINICOS INDIVIDUALES DE CADA PACIENTE. se desarrolla la recolección de datos a través de una observación controlada y participante con guía de ejercicios. BENEFICIO PARA EL PACIENTE Disminuir sus cifras tensionales sin utilizar dosis elevadas y numerosas de antihipertensivos. ANALISIS DE LOS DATOS VARIABLES TIPO DE ESTUDIO CUALITATIVA TASA PORCENTAJE RAZÓN CUANTITATIVA MODO MEDIANA MEDIA ARITMETICA HISTOGRAMA POLIGONO DE FRECUENCIA GRAFICA DE LINEAS DESCRIPTIVO PROPORCION GRAFICAS DE BARRAS GRAFICAS DE PASTEL CONSIDERACIONES ETICAS Valorando los riesgos y beneficios para cada uno de los pacientes. con tomas de presión arterial de control. serán evaluados de forma minuciosa los factores de riesgo. se prevendrán complicaciones durante la investigación. BENEFICIO PARA EL PACIENTE 11 . que aunque de acuerdo a tipo y tiempo de ejecución es inocuo. durante la consulta mensual llevando control de expedientes y tarjetas de control de cada paciente hipertenso. talla e IMC.Una vez obtenida la muestra de estudio. SELECCIÓN DE TECNICAS E INSTRUMENTOS TECNICAS OBSERVACION CONTROLADA PARTICIPANTE INSTRUMENTOS • GUÍA DE EJERCICIOS • TARJETAS DE CONTROL DE CIFRS TENSIONALES E IMC. así como mejorar la calidad de vida a través del ejercicio y mejorar las condiciones física y cardiovasculares. que son los pacientes hipertensos adscritos al Centro de salud de Santa Catalina Quieri. peso. realizando sesiones de ejercicios por semana de 15 a 30 minutos. tomando en cuenta que quienes no cumplen con los criterios de inclusión no se expondrán al ejercicio. • CONSULTA DE CONTROL DE PACIENTES HIPERTENSOS.

BENEFICIOS PARA EL INVESTIGADOR Demostrar que el ejercicio es una buena alternativa para el control de pacientes hipertensos. LIMITE DE TIEMPO DE LA INVESTIGACION SEPTIEMBRE 2005− JULIO 2006 10. así como mejorar la calidad de vida a través del ejercicio y mejorar las condiciones física y cardiovasculares. inocua y económica para su tratamiento.− ORGANIZACIÓN DE LA INVESTIGACION Para la realización del siguiente protocolo de investigación se utilizaron los siguientes recursos: RECURSOS HUMANOS • UN INVESTIGADOR • UN ASESOSR MATERIALES • SOLICITUDES DE LABORATORIO • BAUMANOMETRO • ESTETOSCOPIO • TABLA DE CONTROL MENSUAL DE CIFRAS TENSIONALES E IMC • HOJAS BLANCAS • LAPIZ • GOMA SACAPUNTAS • COMPUTADORA • IMPRESORA • DISQUETE (CD−R) • REVISTAS MEDICAS FINANCIEROS La totalidad de los gastos de la investigación corren a cuenta del investigador.Disminuir sus cifras tensionales sin utilizar dosis elevadas y numerosas de antihipertensivos. 9. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ACTIVIDAD SEP OCT NOV DIC ENE FEB MAR ABR MAY JUN 12 .