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Informática Médica y Gestión Hospitalaria: Experiencia del Hospital Italiano de Buenos Aires Fernán González Bernaldo
Informática Médica y Gestión Hospitalaria: Experiencia del Hospital Italiano de Buenos Aires Fernán González Bernaldo

Informática Médica y

Gestión Hospitalaria:

Experiencia del Hospital Italiano de Buenos Aires

Fernán González Bernaldo de Quirós

Vice Director Médico Hospital Italiano de Buenos Aires

Hospital Italiano de Buenos Aires

Red sanitaria sin fines de lucro con un Hospital de alta complejidad fundado en 1853. Red de provisión de servicios con:
Red de provisión de servicios con:Red sanitaria sin fines de lucro con un Hospital de alta complejidad fundado en 1853.

2 Hospitales 25 Centros Ambulatorios

150 Consultorios Particulares Instituto de Ciencias Básicas y Medicina Experimental. Instituto de Ciencias Básicas y Medicina Experimental.

Universidad propia: (Enfermería,Instituto de Ciencias Básicas y Medicina Experimental. → Medicina, Farmacia y Bioquímica). 750 camas (200

Medicina Experimental. Universidad propia: (Enfermería, → Medicina, Farmacia y Bioquímica). 750 camas (200

Medicina, Farmacia y Bioquímica).

750

camas (200 cuidados críticos)

500

camas de medicina domiciliaria

2.500.000 consultas anuales

50.000 egresos anuales

6.300 personas

2.300 médicos asistenciales

800 (Residentes y Fellows)

2.500 equipo de salud

1.500 administrativos

→ 2.300 médicos asistenciales  800 (Residentes y Fellows) → 2.500 equipo de salud → 1.500
→ 2.300 médicos asistenciales  800 (Residentes y Fellows) → 2.500 equipo de salud → 1.500

Agenda

Algunos problemas actuales de los sistemas de salud:Agenda → La armonía entre eficiencia, efectividad y equidad. → Los sistemas de información y su

La armonía entre eficiencia, efectividad y equidad. Los sistemas de información y su integración con la estrategia. La representación de las opiniones médicas y la creación de conocimiento. El modelo de provisión de servicios y la epidemia de enf. crónicas. Como es el ROI de los proyectos informáticos. Como construir equipos para la Informática en Salud.

Reingeniería del sistema en el HI y sus resultadoscrónicas. → Como es el ROI de los proyectos informáticos. → Como construir equipos para la

Problemática de los sistemas de salud
Problemática de los sistemas de salud
Costos (eficiencia) Proceso de cuidado dependiente de la decisión del equipo de salud Satisfacción (Humanidad)
Costos
(eficiencia)
Proceso de cuidado
dependiente de la
decisión del equipo de salud
Satisfacción
(Humanidad)
Calidad
de la decisión del equipo de salud Satisfacción (Humanidad) Calidad Accesibilidad (equidad) (efectividad)

Accesibilidad

(equidad)

(efectividad)

de la decisión del equipo de salud Satisfacción (Humanidad) Calidad Accesibilidad (equidad) (efectividad)
de la decisión del equipo de salud Satisfacción (Humanidad) Calidad Accesibilidad (equidad) (efectividad)

Agenda

Algunos problemas actuales de los sistemas de salud:Agenda → La armonía entre eficiencia, efectividad y equidad. → Los sistemas de información y su

La armonía entre eficiencia, efectividad y equidad. Los sistemas de información y su integración con la estrategia. La representación de las opiniones médicas y la creación de conocimiento. El modelo de provisión de servicios y la epidemia de enf. crónicas. Como es el ROI de los proyectos informáticos. Como construir equipos para la Informática en Salud.

Reingeniería del sistema en el HI y sus resultadoscrónicas. → Como es el ROI de los proyectos informáticos. → Como construir equipos para la

Problemática de los sistemas de salud
Problemática de los sistemas de salud

Modelo Histórico de los SIS

Planeamiento Estratégico Organizacional Plan de Sustentabilidad Económica Sistemas de Información para la
Planeamiento Estratégico
Organizacional
Plan de Sustentabilidad
Económica
Sistemas de Información
para la Administración y
Gestión Económica
Planeamiento Estratégico Profesional Proyecto Médico Sistemas de Información Clínicos Independientes
Planeamiento Estratégico
Profesional
Proyecto Médico
Sistemas de Información
Clínicos Independientes
Modelo de Gobernancia Sustentable.
Modelo de Gobernancia
Sustentable.
Plan Estratégico (Propósito – Misión – Visión) Proyecto Médico (Asistencial – Educativo –
Plan Estratégico
(Propósito – Misión –
Visión)
Proyecto
Médico
(Asistencial – Educativo –
Investigación – Gestión Clínica)
Plan de
Sustentabilidad
Económica
Sistema
de Información
Healthcare Informatics
Estrategia de
Manejo de la
Proyecto de TIC
Proyecto de
Gestión del
Información
Conocimiento
Informatics Estrategia de Manejo de la Proyecto de TIC Proyecto de Gestión del Información Conocimiento
Historia Clínica Electrónica Centrada en el paciente y orientada a problemas → Registro longitudinal 
Historia Clínica Electrónica
Historia Clínica Electrónica
Centrada en el paciente y orientada a problemas
Centrada en el paciente y orientada a problemas

Registro longitudinal

HC ambulatoria

Registro episódicos

HC Emergencias

HC Internación

HC Cuidados Domiciliarios

Sistemas de capturas de órdenes médicas (CPOE) en todos los niveles con Soporte para la
Sistemas de capturas de órdenes médicas (CPOE) en todos
los niveles con Soporte para la toma de decisiones.
Integración con efectores de estudios complementarios de la
red.
Ingreso estructurado de fichas de investigación.
Sistema de Información Clínica de Componentes Basada en Servicios
Sistema de Información Clínica de
Componentes Basada en Servicios
Sistema de Información Clínica de Componentes Basada en Servicios
Sistema de Información Clínica de Componentes Basada en Servicios
Historia Clínica Multimedia Evolución Paciente con EPOC
Historia Clínica Multimedia
Evolución Paciente con EPOC
Historia Clínica Multimedia Evolución Paciente con EPOC 16/11/2007 Consulta Ambulatoria con MC Revisa epicrisis de
Historia Clínica Multimedia Evolución Paciente con EPOC 16/11/2007 Consulta Ambulatoria con MC Revisa epicrisis de

16/11/2007 Consulta Ambulatoria con MC Consulta Ambulatoria con MC

Revisa epicrisis de internaciones / Solicita estudios de control

epicrisis de internaciones / Solicita estudios de control 02/11/2007 – 05/11/2007 internación domiciliaria O2
epicrisis de internaciones / Solicita estudios de control 02/11/2007 – 05/11/2007 internación domiciliaria O2

02/11/2007 – 05/11/2007 internación domiciliaria 05/11/2007 internación domiciliaria

O2 domiciliario y ATB endovenoso

internación domiciliaria O2 domiciliario y ATB endovenoso 21/10/2007 – 1/11/2007 internado por neumonía Dx

21/10/2007 – 1/11/2007 internado por neumonía 1/11/2007 internado por neumonía

Dx Principal: Neumonía / Alta a Internación Domiciliaria con O2 y ATB ev

Neumonía / Alta a Internación Domiciliaria con O2 y ATB ev 20/10/2007 consulta guardia MC Disnea
Neumonía / Alta a Internación Domiciliaria con O2 y ATB ev 20/10/2007 consulta guardia MC Disnea
Neumonía / Alta a Internación Domiciliaria con O2 y ATB ev 20/10/2007 consulta guardia MC Disnea

20/10/2007 consulta guardia MC Disnea Dx: Neumonía consulta guardia MC Disnea Dx: Neumonía

ATB ev 20/10/2007 consulta guardia MC Disnea Dx: Neumonía 27/09/2007 Consulta Ambulatoria con Neumonólogo Evalúa

27/09/2007 Consulta Ambulatoria con Neumonólogo Evalúa disnea CF II-III Consulta Ambulatoria con Neumonólogo Evalúa disnea CF II-III

consulta guardia MC Disnea Dx: Neumonía 27/09/2007 Consulta Ambulatoria con Neumonólogo Evalúa disnea CF II-III
consulta guardia MC Disnea Dx: Neumonía 27/09/2007 Consulta Ambulatoria con Neumonólogo Evalúa disnea CF II-III

Agenda

Algunos problemas actuales de los sistemas de salud:Agenda → La armonía entre eficiencia, efectividad y equidad. → Los sistemas de información y su

La armonía entre eficiencia, efectividad y equidad. Los sistemas de información y su integración con la estrategia. La representación de las opiniones médicas y la creación de conocimiento. El modelo de provisión de servicios y la epidemia de enf. crónicas. Como es el ROI de los proyectos informáticos. Como construir equipos para la Informática en Salud.

Reingeniería del sistema en el HI y sus resultadoscrónicas. → Como es el ROI de los proyectos informáticos. → Como construir equipos para la

Problemática de los sistemas de salud

Representación del conocimiento médico
Representación del conocimiento médico
Se implemento un Servidor de Terminología Central. Se creó una terminología de interfase (thesaurus) local
Se implemento un Servidor de Terminología Central.
Se creó una terminología de interfase (thesaurus) local
en base a 3 millones de ingresos de textos libres.
Los términos del thesaurus se dividen en conceptos
(entidades clínicas reales) y descripciones
(sinónimos).

El thesaurus tiene diferentes dominios. Dominio Problemascontiene aproximadamente 23.000 conceptos y 63.000 descripciones.

Servicios de Terminología
Servicios de Terminología
Sistema que da servicios terminológicos al HIS
Sistema que da servicios terminológicos al HIS

Contiene el vocabulario de interfase

Tesauro del HIBA con diferentes dominios y relacionado al vocabulario de referencia.

Contiene el vocabulario de referencia

SNOMED CT en español relacionado a las clasificaciones

Contiene Cross Mapping con vocabularios de salida (clasificaciones)

UMLS, CIE10, CIE9CM, CIAP, ATC, LOINC

Permite que el usuario ingrese textos libres y el sistema reconozca una Ontología automáticamente y
Permite que el usuario ingrese textos libres y el sistema reconozca una
Ontología automáticamente y pueda reportar una clasificación, siempre
conservando la expresión original y una ontología granular y específica.

Interface Vocabulary

Natural Language

Vocabulary

Vocabulary

Aggregate

Reference

Servidor de Terminología
Servidor de Terminología

Feedback

Free Data Entry in different applications

Problems List

Procedures

Discharge Summary

Drugs

Etc.

Structured Data Entry

Subsets

Summary Drugs Etc. Structured Data Entry Subsets Yes Auto coded? No Interface Terminology THESAURUS Concepts

Yes

Auto coded?

No

Interface Terminology THESAURUS

Concepts

Descriptions

Relations

Synonyms

SUBSETS

Errors, Auditing,

Processing

Auditing and manual coding

SNOMED CT

ICD9CM

ICD10

LOINC

SUBSETS Errors, Auditing, Processing Auditing and manual coding SNOMED CT ICD9CM ICD10 LOINC ICPC-2 UMLS Others

ICPC-2

UMLS

Others ?

Agenda

Algunos problemas actuales de los sistemas de salud:Agenda → La armonía entre eficiencia, efectividad y equidad. → Los sistemas de información y su

La armonía entre eficiencia, efectividad y equidad. Los sistemas de información y su integración con la estrategia. La representación de las opiniones médicas y la creación de conocimiento. El modelo de provisión de servicios y la epidemia de enf. crónicas. Como es el ROI de los proyectos informáticos. Como construir equipos para la Informática en Salud.

Reingeniería del sistema en el HI y sus resultadoscrónicas. → Como es el ROI de los proyectos informáticos. → Como construir equipos para la

Problemática de los sistemas de salud Modelo de atención habitual para enfermedades agudas
Problemática de los sistemas de salud
Modelo de atención habitual para enfermedades agudas
Modelo del Radar
Modelo del Radar
atención habitual para enfermedades agudas Modelo del Radar 1. El paciente con la enfermedad se detecta.

1. El paciente con la enfermedad se detecta.

2. El paciente es tratado.

3. El paciente es dado de alta

del sistema de alerta.

4. Desaparece del radar.

Problemática de los sistemas de salud El modelo de atención de los enfermos crónicos
Problemática de los sistemas de salud
El modelo de atención de los enfermos crónicos

Multiples estrategias para disminuir la brecha entre el conocimiento y las intervenciones en terreno.

Filosofía centrada en el paciente y su entorno.

Trabajo en equipo interdisciplinario integrado al proceso asistencial.

El equipo de AP y su médico de cabecera tienen un rol central.

Diferentes componentes:

SIS con HCE y un sistema de vigilancia informatizado

Estrategias de soporte para el auto-manejo

Intervenciones individuales y poblacionales

Rediseño de los sistemas de provisión de servicios.

Sistemas informáticos para el soporte de la toma de desiciones.

Diagrama de software de vigilancia
Diagrama de software de vigilancia

INPUT

REGLAS

OUTPUT

MPI
MPI

Repositorio de datos clínicos

Servicios

Terminologicos

Repositorio de datos clínicos Servicios Terminologicos Reglas (Motor de Inferencia) EHR PACS Laboratorio Lista de
Repositorio de datos clínicos Servicios Terminologicos Reglas (Motor de Inferencia) EHR PACS Laboratorio Lista de

Reglas (Motor de Inferencia)

EHR PACS
EHR
PACS

Laboratorio

Lista de Vigilancia

Mensajes

Paciente

Médicos

Ordenes de Procedimientos

Recordatorios

Turnos

PHR

Georeferenciamiento

Portal Personal de Salud
Portal Personal de Salud
Portal Personal de Salud
Portal Personal de Salud
Portal Personal de Salud

Agenda

Algunos problemas actuales de los sistemas de salud:Agenda → La armonía entre eficiencia, efectividad y equidad. → Los sistemas de información y su

La armonía entre eficiencia, efectividad y equidad. Los sistemas de información y su integración con la estrategia. La representación de las opiniones médicas y la creación de conocimiento. El modelo de provisión de servicios y la epidemia de enf. crónicas. Como es el ROI de los proyectos informáticos. Como construir equipos para la Informática en Salud.

Reingeniería del sistema en el HI y sus resultadoscrónicas. → Como es el ROI de los proyectos informáticos. → Como construir equipos para la

CostosBeneficios

Problemática de los sistemas de salud

ROI: Nuestra Experiencia

Evidentes

Ocultos

Software: Inicial y

Mantenimiento

Hardware y Red: inicial y mantenimiento

Formación de recursos humanos

Manejo de vocabularios y terminologías

Implementación y entrenamiento

Costo de oportunidad

Usuarios entrenándose

Cambios de procesos médicos-

administrativos

Empadronamiento institucional

Implementación de estándares

Mesa de ayuda 24hs

Costos operativos de insumos (papel,

toner) Aumento de RRHH en captura de datos

Pago de licencias de bases de conocimiento

Intangibles e

Imponderables

Conductas inapropiadas frente al

cambio

Concesiones político-económicas en las implementaciones

Costos de contingencias

Continuidad de Información en la red

Mejora de la calidad asistencial por coordinación y continuidad de cuidados

Análisis de costos con ajustes de case- mix por producto

Dominio de los procesos médicos

Implementación de workflow asistenciales

Construcción de cohortes de enfermos para intervenir

Seguimiento de la realización de

Ingreso estructurado de órdenes médicas (POE)

Menos uso indebido de recursos (pe: ATB)

Disminución de errores médicos (aparición de nuevos errores)

Aumento en la eficiencia tanto del control como de la cobranza y facturación

Disminución de RRHH en el back-office y archivos

Mejoría e integración de procesos redundantes

Evitar el uso indebido del sistema de aseguramiento

Posibilidad de planificación sanitaria y

aseguramiento ● Posibilidad de planificación sanitaria y desarrollar “ Disease management ” prácticas
aseguramiento ● Posibilidad de planificación sanitaria y desarrollar “ Disease management ” prácticas

desarrollar Disease management

prácticas preventivas y control de enfermedades

Gobernancia del Sistema

Agenda

Algunos problemas actuales de los sistemas de salud:Agenda → La armonía entre eficiencia, efectividad y equidad. → Los sistemas de información y su

La armonía entre eficiencia, efectividad y equidad. Los sistemas de información y su integración con la estrategia. La representación de las opiniones médicas y la creación de conocimiento. El modelo de provisión de servicios y la epidemia de enf. crónicas. Como es el ROI de los proyectos informáticos. Como construir equipos para la Informática en Salud.

Reingeniería del sistema en el HI y sus resultadoscrónicas. → Como es el ROI de los proyectos informáticos. → Como construir equipos para la

Problemática de los sistemas de salud

Esquema de Líneas y Staff

Tecnoestructura:

Planeamiento Estratégico Planeamiento Operativo Sistemas de Información Organización y Método Análisis de Costos Control del Desempeño Estadísticas e Indicadores Calidad

Mintzberg H. Structure in 5's: A Synthesis of the Research on Organization Design. Management science. 1980;26(3):322-41.

H. Structure in 5's: A Synthesis of the Research on Organization Design. Management science. 1980;26(3):322-41.
H. Structure in 5's: A Synthesis of the Research on Organization Design. Management science. 1980;26(3):322-41.

Problemática de los sistemas de salud

Burocracia Profesional

La formación de los equipos transdisciplinarios
La formación de los equipos transdisciplinarios
Para la construcción de una tecnoestructura profesional
Para la construcción de una tecnoestructura profesional
Para la construcción de una tecnoestructura profesional Mintzberg H. Structure in 5's: A Synthesis of the
Residencia de Informática en salud
Residencia de Informática en salud
Inicia en el año 2000. Ingresan 2 médicos por año. Foco en Informática Clínica y
Inicia en el año 2000.
Ingresan 2 médicos por año.
Foco en Informática Clínica y Administrativa-Gestional.
Duración del programa 4 años

2 años de entrenamiento clínico

1 año en Medicina Interna

1 año en Cuidados ambulatorios y emergencias

2 años de entrenamiento en Informática en Salud

Especialista en IM).
Especialista en IM).
entrenamiento en Informática en Salud Especialista en IM). Aprobada por el Ministerio de Educación (Título de
entrenamiento en Informática en Salud Especialista en IM). Aprobada por el Ministerio de Educación (Título de

Aprobada por el Ministerio de Educación (Título de

Se han graduado 12 residentes.

Numero anual de alumnos de los cursos relacionados con IM dictados en el Campus Virtual
Numero anual de alumnos de los cursos relacionados
con IM dictados en el Campus Virtual del HIBA

1000

900

800

700

600

500

400

300

200

100

0

870 801 595
870
801
595

882

870 801 595 8 8 2
870 801 595 8 8 2

2006

2007

2008

2009

Agenda

Algunos problemas actuales de los sistemas de salud:Agenda → La armonía entre eficiencia, efectividad y equidad. → Los sistemas de información y su

La armonía entre eficiencia, efectividad y equidad. Los sistemas de información y su integración con la estrategia. La representación de las opiniones médicas y la creación de conocimiento. El modelo de provisión de servicios y la epidemia de enf. crónicas. Como es el ROI de los proyectos informáticos. Como construir equipos para la Informática en Salud.

Reingeniería del sistema en el HI y sus resultadoscrónicas. → Como es el ROI de los proyectos informáticos. → Como construir equipos para la

Informe HEDIS

2005-2010

Informe HEDIS 2005-2010 Efectividad del cuidado médico → Manejo del perfil lipídico después de un síndrome

Efectividad del cuidado médico

Manejo del perfil lipídico después de un síndrome coronario agudo

Solicitud del LDL-colesterol

2010

2009

2008

2007

2006

2005

0 20 40 60 80 100
0
20
40
60
80
100

LDL-colesterol ≤ 130 mg/dl

2010

2009

2008

2007

2006

2005

2008 2007 2006 2005 0 20 40 60 80 100 LDL- colesterol ≤ 130 mg/dl 2010

0

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2008 2007 2006 2005 0 20 40 60 80 100 LDL- colesterol ≤ 130 mg/dl 2010
2008 2007 2006 2005 0 20 40 60 80 100 LDL- colesterol ≤ 130 mg/dl 2010

Informe HEDIS

2005-2010

Informe HEDIS 2005-2010 Efectividad del cuidado médico →Manejo de la población diabética Solicitud del Hb
Efectividad del cuidado médico →Manejo de la población diabética Solicitud del Hb Glicosilada Hb Glicosilada
Efectividad del cuidado médico →Manejo de la población diabética Solicitud del Hb Glicosilada Hb Glicosilada
Efectividad del cuidado médico
→Manejo de la población diabética
Solicitud del Hb
Glicosilada
Hb Glicosilada ≤ 7
g/dl
2010
2010
2009
2009
2008
2008
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2007
2006
2006
2005
2005
0
20
40
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100
0
20
40
60
80
100
2010 2010 2009 2009 2008 2008 2007 2007 2006 2006 2005 2005 0 20 40 60
2010 2010 2009 2009 2008 2008 2007 2007 2006 2006 2005 2005 0 20 40 60
2010 2010 2009 2009 2008 2008 2007 2007 2006 2006 2005 2005 0 20 40 60

Informe HEDIS

2005-2010

Informe HEDIS 2005-2010 Efectividad del cuidado médico →Control de la tensión arterial 2010 2009 2008 2007
Efectividad del cuidado médico →Control de la tensión arterial 2010 2009 2008 2007 2006 2005
Efectividad del cuidado médico →Control de la tensión arterial 2010 2009 2008 2007 2006 2005
Efectividad del cuidado médico
→Control de la tensión arterial
2010
2009
2008
2007
2006
2005
0
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40
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80
100
del cuidado médico →Control de la tensión arterial 2010 2009 2008 2007 2006 2005 0 20
del cuidado médico →Control de la tensión arterial 2010 2009 2008 2007 2006 2005 0 20
del cuidado médico →Control de la tensión arterial 2010 2009 2008 2007 2006 2005 0 20

Informe HEDIS

2005-2010

Informe HEDIS 2005-2010 Efectividad del cuidado médico →Screening de cáncer de mama 2010 2009 2008 2007
Efectividad del cuidado médico →Screening de cáncer de mama 2010 2009 2008 2007 2006 2005
Efectividad del cuidado médico →Screening de cáncer de mama 2010 2009 2008 2007 2006 2005
Efectividad del cuidado médico
→Screening de cáncer de mama
2010
2009
2008
2007
2006
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0
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40
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100
del cuidado médico →Screening de cáncer de mama 2010 2009 2008 2007 2006 2005 0 20
del cuidado médico →Screening de cáncer de mama 2010 2009 2008 2007 2006 2005 0 20
del cuidado médico →Screening de cáncer de mama 2010 2009 2008 2007 2006 2005 0 20

Informe HEDIS

2005-2010

Informe HEDIS 2005-2010 Efectividad del cuidado médico →Screening cáncer de cuello 2010 2009 2008 2007 2006
Efectividad del cuidado médico →Screening cáncer de cuello 2010 2009 2008 2007 2006 2005 0
Efectividad del cuidado médico →Screening cáncer de cuello 2010 2009 2008 2007 2006 2005 0
Efectividad del cuidado médico
→Screening cáncer de cuello
2010
2009
2008
2007
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0
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100
Efectividad del cuidado médico →Screening cáncer de cuello 2010 2009 2008 2007 2006 2005 0 20
Efectividad del cuidado médico →Screening cáncer de cuello 2010 2009 2008 2007 2006 2005 0 20
del cuidado médico →Screening cáncer de cuello 2010 2009 2008 2007 2006 2005 0 20 40

Informe HEDIS

2005-2010

Informe HEDIS 2005-2010 Efectividad del cuidado médico →Screening de cáncer de colon 2010 2009 2008 2007
Efectividad del cuidado médico →Screening de cáncer de colon 2010 2009 2008 2007 2006 2005
Efectividad del cuidado médico →Screening de cáncer de colon 2010 2009 2008 2007 2006 2005
Efectividad del cuidado médico
→Screening de cáncer de colon
2010
2009
2008
2007
2006
2005
0
20
40
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100
del cuidado médico →Screening de cáncer de colon 2010 2009 2008 2007 2006 2005 0 20
del cuidado médico →Screening de cáncer de colon 2010 2009 2008 2007 2006 2005 0 20
del cuidado médico →Screening de cáncer de colon 2010 2009 2008 2007 2006 2005 0 20

Informe HEDIS

2005-2010

Informe HEDIS 2005-2010 Efectividad del cuidado médico →Tratamiento de la osteoporosis post-fractura de cadera 2010
Efectividad del cuidado médico →Tratamiento de la osteoporosis post-fractura de cadera 2010 2009 2008 2007
Efectividad del cuidado médico →Tratamiento de la osteoporosis post-fractura de cadera 2010 2009 2008 2007
Efectividad del cuidado médico
→Tratamiento de la osteoporosis post-fractura de cadera
2010
2009
2008
2007
2006
2005
0
20
40
60
80
100
→Tratamiento de la osteoporosis post-fractura de cadera 2010 2009 2008 2007 2006 2005 0 20 40
→Tratamiento de la osteoporosis post-fractura de cadera 2010 2009 2008 2007 2006 2005 0 20 40

Medidas HEDIS

Medidas HEDIS
Medidas HEDIS
Medidas HEDIS

Informe HEDIS

2005-2010

Informe HEDIS 2005-2010 DRG de patologías prevalentes DRG Accidente cerebrovascular 0,4 0,35 0,3 0,25 0,2 0,15
DRG de patologías prevalentes DRG Accidente cerebrovascular 0,4 0,35 0,3 0,25 0,2 0,15 0,1 0,05

DRG de patologías prevalentes

DRG Accidente cerebrovascular 0,4 0,35 0,3 0,25 0,2 0,15 0,1 0,05 0 2005
DRG Accidente cerebrovascular
0,4
0,35
0,3
0,25
0,2
0,15
0,1
0,05
0
2005
7 DRG Sindrome Coronario Agudo 6 5 2,5 6 4 DRG Procedimientos ortopédicos 5 2
7
DRG Sindrome Coronario Agudo
6
5
2,5
6
4
DRG Procedimientos
ortopédicos
5
2
3
Altas/1000
afiliados
4
8
2
8
1,5
DRG Neumonía
Altas/1000
7
7
afiliados
1
6
6
ALOS
5
5
2006
2007
0,5
4
4
0
3
3
2005
2006
2
2
1
1

0

4

2008 2010

2,5

2007

2

1,5

2008

2009

2010

mayores en cadera y rodilla

12

10

afiliados

8

ALOS
6

4
0

2005

1

2006

2007

2008

2009

2010

0,5

 

2

0

0

ALOS

8 ALOS 6 4 0 2005 1 2006 2007 2008 2009 2010 0,5   2 0
Altas/1000
Altas/1000
0,5   2 0 0 ALOS Altas/1000 ALOS 2009 3,5 1 3 0 Altas/1000 afiliados 2005
ALOS 2009 3,5 1 3 0 Altas/1000 afiliados 2005 2006 2007 2008 2009 2010
ALOS
2009
3,5
1
3
0
Altas/1000
afiliados
2005
2006
2007
2008
2009
2010

Informe HEDIS

2005-2010

Informe HEDIS 2005-2010 Satisfacción con el cuidado Calificación del médico de cabecera 2010 2009 2008 7-10
Satisfacción con el cuidado Calificación del médico de cabecera 2010 2009 2008 7-10 puntos Calificación
Satisfacción con el cuidado Calificación del médico de cabecera 2010 2009 2008 7-10 puntos Calificación
Satisfacción con el cuidado
Calificación del médico de cabecera
2010
2009
2008
7-10 puntos
Calificación del Especialista
5 -6 puntos
2007
1-4 puntos
2006
2010
2005
2009
0
100
200
300
400
500
2008
7-10 puntos
5 -6 puntos
2007
1-4 puntos
2006
2005
0
100
200
300
400
500
2009 0 100 200 300 400 500 2008 7-10 puntos 5 -6 puntos 2007 1-4 puntos
2009 0 100 200 300 400 500 2008 7-10 puntos 5 -6 puntos 2007 1-4 puntos
2009 0 100 200 300 400 500 2008 7-10 puntos 5 -6 puntos 2007 1-4 puntos
2009 0 100 200 300 400 500 2008 7-10 puntos 5 -6 puntos 2007 1-4 puntos
Disease Management
Dis Manag. 2004 Fall;7(3):235-43.

Effects of educational models on blood pressure control in the elderly: a randomized controlled trial.

Objetivo:

Evaluar el modelo educativo de empoderamiento Vs la transmisión de información, para cambios de hábitos, y su impacto en la reducción de la presión arterial.

Ensayo clínico controlado

mm Hg

144

142

140

138

136

134

132

130

128

126

-2.6 142,6 140,29 140 Δ -5.85 -8.45 131,83 basal final
-2.6
142,6
140,29
140
Δ -5.85
-8.45
131,83
basal
final
cases controls
cases
controls
-2.6 142,6 140,29 140 Δ -5.85 -8.45 131,83 basal final cases controls Am J Hypertens. 2006

Incremental cost-effectiveness between the Program vs. Usual Care

cost-effectiveness between the Program vs. Usual Care Perman, G. et al. Cost Effectiveness and Resource Allocation
cost-effectiveness between the Program vs. Usual Care Perman, G. et al. Cost Effectiveness and Resource Allocation

Perman, G. et al. Cost Effectiveness and Resource Allocation 2011 (in press)

between the Program vs. Usual Care Perman, G. et al. Cost Effectiveness and Resource Allocation 2011
Muchas gracias…. Fernán González Bernaldo de Quirós fernan.quiros@hospitalitaliano.org.ar Vice Director Médico de
Muchas gracias…. Fernán González Bernaldo de Quirós fernan.quiros@hospitalitaliano.org.ar Vice Director Médico de
Muchas gracias….
Muchas gracias….

Fernán González Bernaldo de Quirós

Vice Director Médico de Planeamiento Estratégico Hospital Italiano de Buenos Aires