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CONTENIDOS

1. ACCIDENTOLOGA BSICA
1 i 1.2 Introduccin Acciclenlologa Bsica

2.

EL RESCATE VEHICULAR Y LOS BOMBEROS


2.1 2.2 23 24 2.5. 2 6. Que es un Rescate? Cundo es necesario que el rcscale lo hagan los Bomberos? Fl Rescate es un trabajo de F.quipo Rescate Controlado Traquido el rea de t r a b a j o y control Funcin de la Dotacin

3.

ENFRENTANDO LA EMERGENCIA
1 1 32 33. Accidentes de vehculos reas de trabajo Parque de E q u i p a m i e n t o

4.

ACCIDENTE V E H I C U L A R Y T R A U M A
4 1 42 43 4 4 4.5. 4.6 Qu es el Trauma''' Kl Ti nutria y los Bomberos Energa i m p a c l a n t e F.l T i a u m a y el Cueipo H u m a n o La muerte "Ti modal" O b j e t i v o del "Rescate Vehicular" 1

5.

M A N E J O BSICO DEL TRAUMA


5.1. 52. 5.3 5 1 5.5. 5.6. , 5.7. 58. Nuestro objetivo principal La muerte Fl cerebro La mdula espinal F.rAHC d c l T r a i i m n . Evaluacin P r i m a r i a Evaluacin Secundaria. Atencin de la Victima

6.

TCNICAS DE EXTRK ACIN VEHICULAR


6.1. 6 2. 6 3. iA. 6.5. 66 6.7. 6 H 6.9. 6.10.. (> I I 1 .os principios de la exti icaoin El mtodo general. Las tcnicas de cxtiicacin. Formas de rescate m e d i a n t e sistemas mecnicos y otros Rescate por corte Rescate por expansin Rescate por traccin Otras clasificaciones de herramientas tiles para rcscale Guia operativa para usuarios de h e r r a m i e n t a s de rescate i I c n a m i e n t a s y equipos de moniloreo, planes de extricacin y tablas de cslabil7.acin. Cuirhdc .-smlalario en el rescate de ' ' ' " or

7.

PROTECCIN PSICOLGICA
7.1. 72. 7.3. 7.4. 7.5. 7.6 77. 7.8. 7.9. Los riesgos psicolgicos Seleccin del rescalisla. Ei estrs del rescatisla. Aceptar nuestros sentimientos. Como controlarnos. El manejo de los prsenles. Los accidentados. Despus del Rescate. El valor tico del Rescate.

8.

PROTECCIN BIOLGICA
8. i . 8.2. 8.3. Fluidos corporales. Proteccin durante el Rescate. Descontaminacin posterior.

9.

PARTICIPACIN DE HELICPTEROS
9.1. 9.2. 9.3. 9.4. 9.5. 9.6. reas y Zonas. Abordaje. Aterrizaje. Despegue. Las seales. Precauciones generales.

10.

ASPECTOS LEGALES DEL RESCATE DE PERSONAS


10.1. 10.2. Rescate de personas con vida. Rescate de personas sin vida

1. AccidentlogaBslca
1.1. INTRODUCCIN

Hl aprisionamiento de vctimas producto de accidentes de vehculos se da de diversas maneras que muy rara ve?, son similares: la posicin del vehculo, las condiciones del tiempo, .el nmero de personas involucradas; son solo algunos de ios faclo'res que determinan el accionar del equipo de rescate.Afortunadamente la tecnologa de nuestros das mejor las tcnicas de rescate. Poder sacar sislemicamene a la vclima del vehculo siniestrado, ayudar enormemente la recuperacin de esta, y tal como sostienen expertos en esla malcra: " El moderno equipamiento de rescate hace que el mtodo de extraer al individuo del vehculo llegue a un alto profesionalismo"; Nuestro propsito es poder quitar al accidentado del vehculo conservando o.mejorando sus condiciones circunstanciales.Algunas herramientas de rescate hidrulicas ofrecen una fuerza mxima para tareas pesadas que permiten al operario superar una accin personal y ms efectiva en situaciones de emergencia. Este tipo de herramientas alcanza los requisitos de los servicios de rescate, tcnicos y mdicos trabajando en armona y aprovechando el tiempo disponible.El rescate requiere un estricto estudio de las diferentes teoras, teniendo en cuenta cosas lales como el manejo del vidrio, la generacin de espacio, ele. Es recomendable una continua prctica y entrenamiento constante, In mayor parle del entrenamiento de un bombero esla dedicada al combate de incendios mientras que las prdicas de rescate suelen quedar en un segundo lugar.

1.2. ACCIDENTO LOGIA BSICA Al citar ACCIDENTOLOGA, la mencin de esta palabra puede causar en quienes se esn capacitando como Bomberos Voluntarios, cierto grado de sorpresa o confusin, yn que se estara mencionando la existencia de una materia destinada al estudio de todo aquello que es causa, desarrollo y consecuencia de un accidente; y efectivamente es as, ya que se traa de una casi reciente disciplina o ciencia con propiedad orientada al estudio del accidente. Su final "logia" lo est garantizando, y por cierto que en este caso se Hala de una disciplina ms que necesaria en su aplicacin y mtodos siempre que se llegue al resultado previsible y buscado; disminuir los accidentes y sus consecuencias
.1"

De acuerdo al trabajo realizado hasta el prsenle por los. diferentes accidenllogos argentinos, diversas son las causas que intervienen en los accidentes, exceso de automotores, enloquecimienio del trnsito, imprudencia, malos caminos, etc.. Pero este puni dentro de la accidentologa no es lema de estudio o anlisis por nuestra parle, si lo es sin embargo, otro aspecto que se haa encuadrado cicnro de los parmetros a estudiar en esla materia, en la parte o faz final de un accidente y en la ptica de sus consecuencias se halla el "RESCATE-.", aspecto osle de gran importancia para el Bombero, ya que cu la mayora de los hechos, quienes (eneh a su cargo el desarrollo de esta tarea son precisamente los Bomberos Para el desarrollo del prsenle curso, se hace necesario que conozcamos que existe una gran gama de Accidentes, en los cuales se suele generar la necesidad de tener que ejecutar (reas de RESCATE de vctimas, siendo e! objeto en nuestro caso las larcas y funciones derivadas del RESCATE VEHICULAR, las que se presentan como una necesidad ante Jos sucesos de Accidentes Vehiculares o automovilsticos.

2. Bl Rescate Vehicular y los Bomberos


2.1. ;. OPEES UN RESCATE?
iin los diccionarios e.nconlramos definido a! RF.SCA'I'F;7. como "Accin de rcscafnr ", y rescatar se defino como: " Recobrar por precio o por fjierr.a lo que cny en poder njcno".

Visto esto, los Bomberos definimos al RFi.SCATti como: "la nrcin dr libernr". l.is entonces aqu, cuando nosotros valindonos de elementos, tcnicas, mtodos y teoras: mediante la prctica, RECOBRAMOS (rescatamos) a personas o cuerpos sin vida, para que puedan ser rehabilitados en el caso de los primeros (vivos) y/o devueltos a sus familiares en el caso do los cadveres, (muertos).-

2.2. ;. CUANDO ES NECESARIO QUE EL RESCATE LO HAGAN LOS


A los efectos ce hallar una mejor respuesta a esto interrogante, y con el propsito de c algn tipo de confusin, la responderemos en dos punios diferentes: A) Los rescates de personas CON VIDA 13) Los rescates de personas SIN VIDA Los bomberos deben actuar en el rescate de personas "CON VIDA", cuando sus servicios sean solicitados por: Poderes Pblicos, damnificados, y/o cualquier integrante de la comunidad que halla advertido una emergencia (accidentes automovilsticos, areos, ferroviarios, incendios, explosiones, etc.), y que sea necesaria nuestra intervencin porque la integridad fsica de la o las victimas corren peligro y necesitan ayuda para ser liberadas de esa situacin.l! rescate de personas "SIN VIDA" (cadveres) debe ser llevado a cabo por personal de Bomberos, cuando su intervencin sea solicitada por Poderes Pblicos (Policio, Juez), dado a que en esa situacin existen aspectos de carcter legal que no pueden ser dejados de lado 2.3. EL RESCATE ES TRABAJO DE EQUIPO MI espritu de equipo es fundamental p a r a el xito del trabajo bonibcril. Niiigii r.inicslro es tarea para un hombre .solo, lista idea es an mas valida si se traa del rescate vehicular, debido a (lo.1? exigencias visuales en este tipo de emergencia: ** Untamos limitados por el TIliMPQ, debido al principio de la " Hora dorndn" * lisiamos limitados por el fiSPACIO, dado que debemos t r a b a j a r en la proximidad do los accidentados, dentro del llamado " Crculo Interno ". listas limitaciones nos obligan a t r a b a j a r con gran coordinacin, de modo que cada hombre este siempre en el lugar preciso, sin molestar a los dems para que sea necesario esperar cuando le corresponda actuar. . H! secreto reside en que cada instante actan solamente las personas indicadas, sin vacilaciones .ni demoras, utilizando tcnicamente los .elementos y herramientas precisas. Por lo lano. In rnnidpy. en el rescate vehicular sc.logrn mediante la coordinacin. * La Hoi:n Ponida: l l n y un ifimer hecho impoilnnle relacionado cnii e! Imitmn, \M .e.s'lwlslicns mundiales seala (jue las pcisntias fjtie suden aeddenles tienen grandes posibilidades de sobrevivir si reciben atencin .mdica especializada dentro de los primeros minutos, afn cuando tengan Icsiopcs muy graves Pasado ese lapso, la mortalidad en las personas aeridnindns crece rpidamente. .
Por 1 la t a n t o , se debe t r a t a r dc % llevar al accidentado al hosnilal m;< r.rrrnnn

2.4. RESCATE CONTROLADO F.l rescate debe efectuarse dentro de los diez minutos de liaber llegado el Cuerpo de Bomberos o de Rescate. Es(e ltimo no dejara de actuar y velar por la salud del paciente hasta derivarlo a un centro asisle.ncial

REGLA DEL RESCATE


"Ninguna victima debe ser retirada del vehculo hasta que la situacin est plenamente bajo control. Una ve?, controlado y habiendo .extrado a ios accidentados, estos deben recibir atencin medica inmediata. Tanto las victimas como el personal de bomberos en estas ocasiones pueden correr peligro de muerte"

2.4.11 MANEJO DEL RESCATE CONTROLADO Los mtodos de rscale controlado no pueden rendir verdaderamente si no se cuenta con un equipamiento de rescale importante. Las ventajas de la intervencin rpida pueden ser dismimiidas.a cero rpidamente a ra?, de un accionar poco efectivo. Adems del equipamiento necesario, claro est, es de primordial importancia para el equipo de rescate/Bomberos tener la capacidad de asistir a la mayor cantidad de situaciones de riesgo en la menor cantidad de tiempo posible. La incorrecta ejecucin de las tcnicas ci exlricacin, no puede considerarse como aceptables actuando impulsivamente. Solamente la educacin y el buen desempeo en las tareas de entrenamiento (que el lector comprender, son de vital importancia) as! como la correcta interaccin, pueden terminar con esle tipo de'errores e ir mejorando el nivel de las tcnicas standard. Las primarias tcnicas manuales y las tcnicas de liberacin limitadas no sern consideradas como suficientes ya que esta comprobado que la-maera ms efectiva de actuar es mediante el manejo de las tcnicas de rescate controlado.-

2-4.2. LA IDEOLOGA DEL MANEJO DEL RESCATE CONTROLADO Desde el momento en que el mensaje de auxilio es recibido, la prioridad es organizar la operacin, cada una de sus partes, para actuar de acuerdo a la situacin en especial.Ul manejo del rescate controlado, como se indic en notas anteriores, involucrar a! equipo mdico y. sistemticamente har que el equipo de rescate desmantele el vehculo con los individuos afectados aun dentro del mismo. Los accidentes mltiples son los menos frecuentes y tienen en realidad un mnimo porcentaje de peligro de daos. Los verdadero desastres en materia de accidentes son los que afectan a uno o dos vehculos, que aunque pueden presentar un menor nmero de vctimas individualmente, en suma presentan un ndice verdaderamente alarmante de daos muy severos y de mortalidad. P,n los casos de aprisionamiento en superestructuras, la rpida estabilizacin de los heridos de gravedad es esencial para detener el empeoramiento de su salud. T.I nivel de capacidad debe ser suficiente para poder extraer sin lastimar mas a los pacientes del vehculo. Teniendo en cuenta los avances hechos hasta el momento en el campo del' rescate controlado, es necesario e . importante estar preparado para realizar todas las tcnicas conocidas ya que stas estn diseadas para cubrir distintos aspectos del aprisionamiento en vehculos. fl rescale en superestructuras dentro de un auto compactado hace de estas tcnicas controladas algo de suma importancia, que requerir en consecuencia de un accionar perfecto totalmente limitado por el estado circunstancial de salud de la vctima.

Un manejo bien hecho del rescate controlado, con un correcto cuidado para la victima, requiere los servicios de un miembro del personal que se limite a mantener un contacto verbal con el accidentado, y mantenga a sta en calma actuando eficientemente de acuerdo a las necesidades.-

2.4.3. .;. QUE COMPRENDE EL RESCATE CONTROLADO ? ". LA ADOPCIN DE TCNICAS DE GENERACIN DE ESPACIO DESMANTELANDO SISTEMTICAMENTE EL VEHCULO CON EL MAYOR CUIDADO POSIBLE, A FIN DE EVITAR EL APLASTAMIENTO Y OTRAS LESIONES. REMOVER A LA VCTIMA DEL VEHCULO " Los procedimientos de rescate son sumamente variados de acuerdo al tipo de equipamiento y la actitud de cada cuerpo de Bomberos. Para llegar a un entendimiento ptimo es necesario adoptar una serie de protocolos que permitan dar a los equipos mdicos un modo standard de procedimiento que facilite sus tareas. El mito de que nunca ocurren dos accidentes iguales deber ser ignorado ya que en la prctica la mayora de los accidentes requieren un procedimiento similar. El hecho de comenzar por abrir la cabina del conductor en las tareas de rescate controlado fue siendo considerado cada vez ms importante a medida que la prctica diaria de este mtodo fue dando excelentes resultados, siendo lo ms saludable para la vctima aprisionada. El desrnantelamiento del vehculo con la victima en su interior es, hoy en da, un procedimiento comn en los casos de aprisionamiento a lo largo de todo el mundo; de todas maneras deben seguir buscndose mtodos que permitan mejorar aun ms el cuidado de los accidentados.

2.4.4. PRIORIDAD DEL RESCATE CONTROLADO Es muy importante que al comenzar las operaciones, el accidentado sea estabilizado, y que mantenga esa estabilidad hasta que culminen las tareas de rescate. Cuando el cuerpo de Bomberos sea el primero en llegar al lugar del accidente deber ir ganando espacio hacia la vctima para facilitar la tarea al equipo mdico en anticipacin al manejo del rescate controlado. De existir mdicos en el lugar para atender a los pacientes, pueden solicitar un cese de las operaciones'del personal de Bomberos en cualquier momento que crean necesario y siempre velando, por una mejor atencin al .paciente. Es esencial preslnblcccr una serie de cdigos fcilmente reconocibles para detener las operaciones rpidamente cuando los mdicos tengan la urgencia de aplicar tcnicas invasivas. Tres rdenes deben ser tenidas en cuenta: A -Marios Afuera Esta seal requiere de un cese total del accionar de los Bomberos a fin de prevenir cualquier ' tipo de sacudidas o bruscos movimientos del vehculo 13 - Silencio Obviamente la finalidad de este comando es la de hacer silencio, inclusive deteniendo rpidamente los generadores y mquinas que hagan mido al funcionar.-

C - Permanecer quietos Este es un pedido a lodo el personal de que se alejen del vehculo evitando contacto alguno
con el mismo. "

F.stas ordenes, llamadas comnmente "Comandos Mdicos"; lian sido pensados para casos en los qus de oir Tomn scrin muy difietilloso o incluso imposible aplicar tcnicas invasivas,2.4.5. RESCATE DE VCTIMAS APRISIONADAS EN UN VEHCULO - (ASISTENCIA INMEDIATA PARA EL RESCATE FSICO); Los pacientes o victimas de un accidente vehicular SOLO PODRAN SER MOVIDOS DE . INMEDIATO por algunas de las siguientes causas: I - FUEGO - Propagacin de un fuego incontrolable.2-HUNDIMIENTO 3 - HUMOS TXICOS - Alto riego de intoxicacin y asfixia.4 - MATERIALES PELIGROSOS - Contacto directo con materiales custicos, corrosivos o venenosos.5 - DIRECTIVAS POLICIALES

2.4.6. TCNICA PARA RETIRAR AL PACIENTE DEL VEHCULO EN CASO DE URGENCIA


Solamente en alguno de las situaciones antes mencionadas, se deber utilizar sta tcnica, que posibilita a un auxiliador, extraer una viclima tomando las mnimas medidas de seguridad que la situacin permite. P.l auxiliador, ubicado al costado de la vctima, pasar ambos brazos por debajo de las axilas de la victima, colocando ambas manos al costado de la cara (mejillas y mandbula), logrando con esto la inmovilizacin del cuello. Una ve?, asegurada esta posicin, se retirar a la vctima hasta un lugar seguro. La fuerza ejercida por el auxiliador deber radicarse en el sector de apoyo de las axilas de la vctima, y nunca en la cabeza de sta. * Recuerde que csla tcnica slo se deber utilizar como ltima medida.

2.5. TRAZANDO EL REA DE TRABAJO Y CONTROL


1
i

El rea de trabajo debe marcarse inmediatamente posicionando las aulobnmbas estralgicamenle. Debe, adems tomarse medidas precautorias con el trfico automotor. Cuando es posible el trnsito deber reducirse, detenerse o desviarse para trabajar en un rea totalmente despejada. Aunque la escena del accidente parezca estar bajo control, debe prestarse, mucha atencin a lodos los detalles Un rea completa de tres metros alrededor del vehculo debe mantenerse libre de herramientas y equipamiento intiles. Debe haber un rea predeterminada para el depsito controlado de herramienta. El concepto de esta rea de equipamiento favorece la seguridad del rea operativa total y ayuda a alcanzar ms rpido las herramientas necesaria, cosa que de otra manera podra ; decirse que es algo casi azaroso, especialmente con las piezas ms pequeas. Cuando se utilicen compresores fijos u otros sistemas, las lineas de air.e deben estar complementarias al aren de equipamiento Cuando so usen dos o ms lineas de aire, stas deben permanecer separadas para evitar que se enredun. Ln manguera del generador iiidrulieo debe introducirse en direccin diferente al rea de equipamiento.

El generador debe esta lo mas lejos posible del rea de trabajo para evitar ruidos fuertes Deben hacerse tocios los esfuerzos posibles para evitar que el rea se vuelva catica. MANTENER LA CASA EN ORDEN ES ESENCIAL.-

CUIDADO Aunque el rea de trabajo sea muy segura evilc usar generadores o encrgia hidrulica en ios puntos ms prximos

NOTAS Aunque es raro, siempre existe el riesgo de que el vehculo est contaminado con gas propano. Los vasos de absorcin, tanto los de 5 mph corno los de 2,5 mph actan muy rpidamente en estos casos, Cuando estos artefactos sean usados en los accidentes la atencin del personal debe ser aguda. Los elementos que entorpezcan la tarea de ios bomberos o que represente algn tipo, de peligro deben ser llevados a ot.ro sector cercano. Cuando sea posible, no deben locarse los elementos involucrados en el accidente ya que esto podra entorpecer la tarea de investigacin de la Polica. Indirectamente, al perjudicar estas tareas se estara perjudicando tambin la seguridad general del trnsito, ya que las conclusiones de estos esludios se utilizan para mejorar la condicin general de! trfico automotor. De todos modos al ser indispensable este tipo ci operaciones, deben ser registrados lodos lo movimientos y comunicados al oficial investigador. Cuando el trabajo de rescate termine, el rea debe ser despejada de inmediato para poder liberar a las vctimas sin obstculos alrededor del vehculo.

2.6- f UNCIN DE LA DOTACIN 2.6.. OFICIAL A CARGO Es el bombero de mayor graduacin en la dotacin. Es el nico que dar las rdenes y estar a cargo del siniestro.-

2.6.2. OFICIAL DE SEGURIDAD Es el nico que puede circular libremente en los distintos crculos de trabajo por una funcin especfica: esto atenta a que nadie cometa una accin peligrosa o se exponga a riesgos indebidos.2.6.3. CHOFER

Es el responsable de guiar h Unidad ItRRln el lugar del mnieslro con la mayor rapiclc?, |iosihlo y por el camino mas corto, quedando a disposicin del Oficial a cargo pnra aira (rea, cuando llegue al lugar del siniestro.-

2.6.4. RESCATISTA Es el bombero que se ocupar de liberar a la vclima. Tendr que conocer las formas de rescate y trabajar sngn la orden y disposicin del Jefe a cargo en el momento. Es e| que trabajar directamente con los materiales.-

2.6.5. PARQUE PE MATERIALES

.(

Estar I cargo de un bombero que ser el encargado de bajar los materiales de la Unicj^d y colocarlos en el lugar dispuesto para el parque. Alcanzar los materiales al rescatisfa, en condiciones para su uso y e! resto io depositar nuevamente en el parque^ En este lugar pueden desempear areas mas de un bombero.'

2.6.6. AUXILIADOR Es e bombero se ocupar de la atencin a la vctima en los casos en que todav?} no se \a presentado un Servicio de Emergencia Mdica, men(ras que de encontrarse e! mjfi.po, colaborar en dicha atencin. En los casos en el Sen icio de Ernergenci^ Mdica se preste posterior a nuestra llegada, el bombero le proporcionar los dalos de la vjciima al Medico encargado del servicio y ellos trabajarn sobre la vctima.' ; '-

2.6.7. DEMARCADOR DE CRCULOS


t.'

Es el bombero que demarcar los crculos con einla demarci)(oria. Tendr que conoppi la funcin que cumple cada crculo y a que distancia se colocarn uno de otro. Cuaiujo fina|ji.v6 su tarea quedar a disposicin del Oficial a cargo para otras areas que el mismo disponga. ''

2.6.8. PREVENCIN DE INCENDIO

'

;.

Es e! bombero que se ocupar de la prevencin en el caso de ocurrir agn. derrfjrf|. de combustible o material peligroso. Si llegase a ocurrir algn incendio en el jugar se ocupaj fjel mismo.' | '

2.6.9. CQftTE DE SUMINISTRO ELCTRICO

Es el que cortar el suministro elctrico en ios autos involucrados en el Accidente,y tomn' en cuenta las lneas de cables de alta tensin, que las mismas no estn cadas sobras los Vehlculft ' o cerca de ios mismos.- Cuando termine su tarea quedar a disposicin del Oficjal a cargo f;y otras Jarean que el mismo disponga.-

2.6. }Q. CQRTE DEL TRANSITO Es el que cortar el trnsito previniendo que no ocurra otro accidente, si el mismo est jc;ps del flujo de fa circulacin dispondr que lo hagan en forma ordenada. Si ai Ijegpr al sinieBfrp'jse encuentra en el mismo la Autoridad Policial, Polica de Trnsito o personal >.ie feaje ellos scfijn los encargnroS de realizar dicha nrea y quedar a disposicin del Oficial a cargq para otras (f'f&s que el mismo disponga.i '';

3. Enfrentando la Emergencia
3.1. ACCIDENTES DE VEHCULOS En los accidentes de vehculos deben considerarse los siguientes puntos: * MAGNITUD * CONTROL DE DAO Y CONSIDERACIONES DE SEGURIDAD * COMO GAJNAR UNA VA DE INGRESO * ADMINISTRACIN INMEDIATA DE CUIDADOS CLNICOS * ACCESO RPIDO * ACCIN CONTROLADA * ESTABILIZAR Y RETIRAR A LAS VCTIMAS

3.1.1. MAGNITUD EN ACCIDENTES DE VEHCULOS AUTOMOTORES - REA PE TRABAJO Y CONTROL

Antes de iniciar alguna tarea de rescate en accidentes de vehculos es necesario evaluar la situacin. Cada miembro del equipo de rescate debe conocer los distintos peligros que podran presentarse y reportar cualquier riesgo al oficial a cargo.
. -i,-
>ara medir la magnitud deben tenerse en cuenta: * EL NMERO Y EL TIPO DE VEHCULOS INVOLUCRADOS, Y LA EXTENSIN DEL DAO. * EL NMERO DE PERSONAS LESIONADAS * PELIGROS EXISTENTES.

3.!.2. CONTROL DE DANOS Y CONSIDERACIONES DE SEGURIDAD La responsabilidad de organizar la accin de rescate es exclusiva del oficial a cargo de! incidente. La falta de control o la carencia de habilidad operativa llevar a hacer esfuerzos fragmentados que solo derivarn en errores. F.l coneclo nccionar del oficial a cargo puede ser lo que determine la supervivencia del accidentado. La vida de la vctima pende de un hilo y muchas veces slo un excelente plan de rescate pue.de salvarla. Por otra parte debe considerarse la seguridad de: * BOMBEROS * VCTIMAS * ESPECTADOR

3.1.3. POSIBLES PELIGROS

* TRNSITO Control/desviacin. * DERRAMAMIENTO DE COMBUSTIBLE Lavar bien y/o cubrir el rea con espuma.

* MATERIALES PBLIOROSOS Implemenfar los procedimientos habituales.

* LINEAS ELCTRICAS CADAS O EXPUESTAS Implementar ios procedimientos apropiados o remitirse a las autoridades correspondientes. * VEHCULOS INESTABLES Asegurar y estabilizar el vehculo. i * CONDICIONES AMBIENTALES Las tareas de extricacin requieren ciertas condiciones ambientales para que resulten exitosfs. Lluvias torrenciales, y nevadas densas alterarn substancialmente el modo de actuar comn en estos casos.

3.1.4. CONTROL PE LA ESCENA Dejando cmodamente el rea de la escena del accidente asegura un trabajo eficiente y a salvo. Tener bajo control la zona inmediata de trabajo es indispensable y solo puede lograrse apropiadamente si se ha despejado el rea.-

3.2. REAS DE TRABAJO Las medidas preliminares de proteccin estn destinadas a que en el lugar llamado exista adecuada seguridad. Una vez que esto se lia logrado, el Grupo de Rescate constituye los Crculos Interno y Externo, los que a su vez estn incluidos dentro del Crculo de Accin. Aunque es recomendable delimitar el Crculo Interno mediante conos o cintas, y si es posible, hacer lo mismo con el Crculo Externo, conviene sealar que se trata ms bien de reas de trabajo, que pueden tener cualquier forma. Los Bomberos debidamente entrenados podrn respetar estas reas an cuando ellas no hayan sido demarcadas fsicamente, en la medida en que entiendan lo que cada una de ellas comprende y cul es su funcin como parte del MTODO DE RESCATE 3.2.. CRCULO DE ACCIN

Toda el rea del llamado est siempre bajo el mando del " Voluntario n Cargo". l es quin decide si se hace o no Rescate, establece relaciones con Polica y Salud, controla las comunicaciones con la Central, solicita apoyo adicional de otras Compaa, Cuerpos o Instituciones y, en general, tiene el comando del servicio. Lo anterior no significa, por supuesto, que el Oficial tenga que adoptar decisiones sin consultarle a nadie, o que no pueda delegar alguna de sus atribuciones. Por el contrario, el buen Oficial no tiene jams ningn complejo en solicitar y acoger la opinin de los especialistas, y en vez de querer "estar en todas", organiza el proceso asignando tareas especficas a sus subordinados, lo que le permite-eslar realmente al frente de la emergencia y no metido en detalles que el impiden ver el conjunto.3.2.2. CRCULO EXTERNO lis el rea en que eslarn ubicados los vehculos de Rescate, los equipos y el personal del Grupo que no est participando en ese instante en forma directa en alguna operacin de! rescate. El Grupo de Rescate deber demostrar su profesionalismo, manteniendo un orden y tranquilidad en el Crculo Externo. Con rapidez, pero en forma serena y ordenada, se equiparn, desplegarn las herramientas y'.se prepararn para actuar en el Crculo Interior, cuando as los disponga el Jefe.de Equipo Deben evitar los grifos, las carreras y, en general, todo aquello que contribuya al ambiente de confusin y angustia que predomina en ese momento.

Como cada cual sabe de antemano lo que debe hacer al llegar al lugar, debe dedicarse a eso, sin perder tiempo en observar e! accidente, pedir informacin sobre cmo ocurri u otras acciones a metaos que se la haya asignado especficamente esa responsabilidad. La experiencia seala que esta actitud infunde tranquilidad y respeto a los presentes y facilita el acciona posterior. -

3.2.3. CRCULO INTERNO


Este circulo rodea a los vehculos y personas accidentadas. En su interior slo pueden penetrar ios rescatistas cuando as los disponga el Jefe de Equipo, y tan pronto hayan cumplido su tarea deben abandonarlo. Es un error considerar que el Crculo Interno excluye a los que no son del Grupo de Rescate; en realidad, excluye a todos los que no tienen nada que hacer en ese momento, sean o no del Grupo. Cuando el Grupo est bien entrenado, cada una sabe de antemano el momento en que deber actuar y con qu elementos tendr que hacerlo. Por lo tanto, ai igual que en una orquesta, estar con su instrumento preparado y con la paula mental de su participacin muy clara, atento a la batuta del Jefe de Equipo, que le dar la entrada en el momento preciso. Una ve?, concluida su accin, se' retirar al Crculo Externo, a preparar la siguiente intervencin o a estar atento a nuevas instrucciones. Ms an: un Grupo realmente preparado requerir de muy pocas rdenes verbales, y jams de gritos o carreras, lo que es poco eficiente y da una mala imagen -

DESCARGA DE PIEZAS DESMANTELADAS

3.3. PARQUE DE EQUIPAMIENTO '.s el lugar donde depositaremos los [-quipos. Su posicin, que es otorgada a los Equipos de Rescate no debe estar a una distancia menor a los 3 (tres) mis. de! vehculo en el cual se realice el trabajo. Debe hacerse un verdadero esfuerzo para evitar que el rea de trabajo (orne catica. Apenas concluya la operacin de rescate el equipamiento en uso debe ser movida '-?~'" del lugar dejando el paso libre de obslculos a la'Ambulancias.-

4. Accidente Vehicular y Trauma


1. ;. QU ES Eb TRAUMA ?
Nuestro cuerpo tiene la capacidad de adaptarse, dentro de ciertos limites, a las condiciones del rinbienlc, protegindose de aquello que pudiera perjudicarlo. Muchos de estos sistemas de defensa son automticos, en el sentido de que actan sin intervencin directa de nuestra voluntad. ,as enfermedades son situaciones en las cuales nuestros sistemas de defensa han fallado o han sido sobrepasados por los factores adversos Por lo comn, las enfermedades son procesos relativamente lentos, que permiten recurrir al apoyo especializado de profesionales, -los que tintarn de restablecer la salud de la persona afectada, Sin1 embargo, siempre es posible que finalmente el enfermo muera: a veces no existe un tratamiento eficaz, la consulta a los especialistas puede haber sido (arda, o es posible que la persona tenga sus sistemas vitales debilitados por la edad u otras causas, etc. Diferente es el caso de los accidentes, en los cuales el organismo se encuentra sbitamente afectado por factores que ponen en peligro su inlcgiidad o su vida. F.n muchos accidentes, slo una oportuna accin especializada podr salvarlos Asi sucede con las mordeduras de animales venenosos, ingestin de. productos txicos, exposicin a corrientes elctricas o a fuentes racliaclivas, heridas con armas cortantes o de fuego, cadas, quemaduras, ctc Un caso especial de accidente es el TRAUMA

El TRAUMA lo definimos comoJv^jM

el

cuerpo que supera suicflpacidad de defensa, produciendo en l daos cuya gravedad depende principalmente de la magnitud de In energa involucrada en el accidente.

4.2. EL TRAUMA Y LOS BOMBEROS


Un accidente vehicular puede producir daos a personas y a bienes materiales P.n este sentido, es una rinrrgriirin policial, debido a que normalmente habr que establecer las responsabilidades correspondientes. Adems, n la polica le corresponde Iralar de restablecer las condiciones de normalidad en el flujo vehicular, evitando as nuevos accidentes

Por otra parle, los daos a las personas convierten el accidente vehicular en una rmcrgcitrA medien, Rn muchos cnsos, la nica pnsiljilidntl d salvar ln vida del necidenlndo o da evitarle daos irreversibles e ewidueirlo, eo i mnyor i'npidez jiosibl?, s un lugar en el cual se le pueda dar atencin mdica intensiva. Sin embargo, por la niismn gravedad de las lesiones, hay que prepararlo previamente para qt? SP mnnieop eon vida y sin pausarle madres daflos, mientras se logra transportarlo al luiar apropiado

Por lo tanto, era lgico que los Bomberos, al contar con mtodos y herramientas adecuadas para recatar a las personas accidentadas, tuvieran que buscar la forma de cumplir an mejor esta tarea, procurando mantenerlas con vida durante el rescate y evitando causarles mayores daos, todo ello sin descuidar los riesgos derivados de un posible fuego, materiales peligrosos, problemas elctricos, etc. Esfl nueva responsabilidad hace necesario conocer la forma e que el TRAUMA afecta a las personas en los accidentes vehiculares.

4.3. ENERGA 1MPACTANTE


Los conductores pueden no cumplir las leyes de trnsito, pero en cambio siempre tendrn que someterse a las leyes de la fsica. Una ley fsica nos dice que en la naturaleza, la energa no se pierde o desaparece Por lo tanto, cuando un objeto que se mueve con determinada velocidad se encuentra con otro que le impide seguir avanzando, a energa que lo haca desplazarse ser violentamente traspasada a los objetos que participan del impacto. Otra ley fsica nos dice que un objeto tiende a mantener la velocidad con que se mueve, a menos que acte sobre l una fuerza que se lo impida. Estas leyes fsicas nos explican lo que sucede, por ejemplo, cuando un automvil choca con un rbol a 100 kilmetros por hora. En este caso tendremos en realidad tres impactos:

LOS TRES IMPACTOS DE UN CHOQUE

El nulo contri el ibol

Hl ocupante cenen el nulo

Otginca oonlr* el cuerpo

El primer impacto ocurre cuando el vehculo se detiene bruscamente. La energa que lo mova daar al rbol, y tambin har que las estniciuras del aulomvil se deformen o rompan, en forma ms grave cuanto mayor sea la velocidad. El segundo impacto se produce cuando los ocupantes del vehculo, que tambin venan viajando a 100 kilmetros por hora, chocan contra las estructuras infernas del vehculo, tales como el parabrisas, el volante o el frontal. Su movimiento continuar hasta queja energa sea absorbida por el automvil (por ejemplo, deformando el volante) o por los cuerpos de las propias personas El tercer impacto se produce cuando los rganos infernos de las personas, que tambin viajaban a 100 kilmetros por hora, chocan contra otras partes de su propio cuerpo: el cerebro contra las paredes del crneo, o el corazn y los pulmones contra las costillas.

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Son tambin estas inevitables leyes de La fsica las que explican el considerable dao que .sufrir una persona que es embestida por un vehculo en movimiento. Si se I rata de un adulto, primero recibir un impacto en las piernas, luego se^golpear contra el cap y finalmente rebotar para caer en el suelo.

Cuando un vehculo detenido es chocado desde atrs, se produce en ios ocupantes una brusca aceleracin. Sin embargo, como la cabeza es relativamente ms pesada que el resto del cuerpo, tender a moverse ms lentamente, lo que la har irse haca atrs, pudiendo causar un dao mortal. Tambin es frecuente que el vehculo tenga un segundo choque al impactar a otro que estaba delante de l. Podramos tambin analizar, aplicando estos conceptos de la fsica, lo que sucede cuando un vehculo es colisionado en forma lateral, o cuando se vuelca y rueda.
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Una primera conclusin general es que en todos estos casos el dao se reducir si ios ocupantes han adoptado adecuadas medidas de proteccin. En este sentido, es imprescindible el uso de los cinUirones de seguridad y de los cabezales .de los asientos. * Un reseafista debe dar siempre el ejemplo al utilizar estos implementos cada ve?, que tripula un vehculo, especialmente si se (rata de uno de emergencia.

4.4. EL TRAUMA Y EL CUERPO HUMANO Desd el punto de vista de los traumas causados por los accidentes vehiculares, el cuerpo humano est compuesto de diferentes materiales, que responden de maneras diversas al impacto. El esqueleto constituye la parle relativamente dura y resistente de nuestro cuerpo. Algunos huesos, como los de las extremidades, que sirven de soporte a los msculos, cuando son sometidos a una energa suficientemente grande, pueden salirse de su lugar o romperse, fstas lesiones, aunque espectaculares y dolorosas, slo en algunos casos comprometen la vida de los accidentados. Otros huesos en cambio, sirven de proteccin a rganos relativamente blandos y frages. Por ejemplo, el crneo sirve de cubierta al cerebro, y en el pecho tenemos una verdadera "jaula" que encierra y defiende al corazn y los pulmones. En ui] accidente vehicular, pueden darse dos situaciones: a) Que stas defensas se rompan, y por lo tanto no puedan evitar que se lesionen los rganos que protegan, lo que puede verse agravado cuando los huesos rolos hieren las partes blandas cercanas, o b) Que las defensas no se rompan, pero que los rganos internos choquen violentamente cen sus paredes. Un caso tpico es el traumatismo encfalo-craneano, en que el cerebro so golpea desde adentro contra los huesos de la cabeza.

CAJA TORCICA

Entre estas defensas, es especialmente importante |a columna vertebral. Ella adems de servirnos como soporte y darnos movilidad,, encierra y protege a la mdula espinal, que m un conjunto muy fnSgi! y blando de -nervios que conectan nuestros "pentros de control" (situados bsicamente en el cerebro) con el resto del cuerpo, y que llevan de vuelta a esos mismos centros la informacin sobre lo que sucede en nuestro organismo.
Si se corta la mdula espinal, se produce una "desconexin", lano, ms grave cuanto ms cerca del cerebro est la ruptura: una lesin a la altura del cuello producir completa invalidez o la muerte.

COLUMNA VERTEBRAL

Otro sistema que puede verse severamente daado en un accidente es el circulatorio. En efecto, lodos nuestros rganos necesitan ser abastecidos permanentemente de oxgeno. Los pulmones toman este oxigeno del aire y lo incorporan a la sangre, la que es bombeada por el corazn para que recorra todo nuestro cuerpo a travs de un compiejo sistema de tuberas, armado principalmente por arterias y venas. Esta misma sangre recoge en su trayecto productos de desecho y los lleva hasta rganos pui i Picadores que lo filtran y luego los eliminan. Si el corazn se detiene, cesar el abastecimiento de oxgeno a los rganos, sistemas y tejidos, lo que es especialmente grave para el cerebro, que slo puede resistir esta carencia unos 5 minutos, despus de los cuales comienzan a producirse en l daos ii reparables que conducen a la muerte.
SISTEMA CIRCULATORIO

Igualmente grave es que. no llegue aire a los pulmones, lo que puede producirse debido a una obstruccin de las vas de acceso. Los traumas tambin pueden ocasionar ia ruptura de las arterias o venas, io que permite que se escape la sangre (hemorragia). Al no haber suficiente lquido, baja la presin del sistema, falla el abastecimiento de oxgeno y finalmente se detiene el corazn.

4.5. LA MUERTE "TR1MODAL"


En un accidente vehicular, pueden producirse simultneamente varios de los daos sealados, lo que expone a las victimas a severos o fatales riegos. En efecto, hay TRES MODOS, que en clapas sucesivas, pueden producir la muerte como consecuencia del trauma a) Primera etapa: Dentro de los primeros segundos o minutos despus del accidente fallecen las personas que han recibido graves lesiones en el cerebro, el fallo cerebral, la parte alta de la mdula espinal o el corazn, o que pierden la sangre debido a ia ruptura de.Hguna de sus arterias principales. Desde el puni de vista del rescalisfa, la posibilidad de salvacin es prcticamente nula. b) Segunda etana: en los siguientes minutos u horas van a fallecer las personas que han sufrido graves lesiones internas, con ruptura de rganos vitales y hemorragias en que la sapgre se derrama dentro del cuerpo. En este caso, es posible salvar BU vida si en un plazo breve (la llamada "hora clorada") se puede iniciar su tencin mdica especializada en un centro hospitalario debidamente equipado. Aqu es donde cobra mxima importancia el trabajo del respatista.

c) Tercera etapa: Vatios das o incluso semanas despus del accidente, hay personas que fallecen, ya sen debido a la extrema grpvedad de sus lesiones, que impiden a los mdicos lograr el adecuado restablecimiento de sus funciones vitales, a infecciones, u otras causas similares. Esta etapa es ajena a la intervencin de los rescatistas. Existe un aspecto adicional que reviste gran importancia para quienes integran un Grupo de Rescate: hay muertes que se producen en el lugar del accidente y que podran ser evitadas

En primer lugar, hay accidentados que mueren por causas que una adecuada atencin ce emergencia podra corregir. Un caso tpico es la obstruccin del acceso de aire a los pulmones por una dentadura postiza desplazada de su sitio, vmitos, o inconsciencia que hace que la lengua se vaya hacia atrs y cierre el paso del aire. En estas situaciones, maniobras relativamente simples, con elementos mnimos, pueden restablecer el paso del aire y salvar la vida En segundo lugar, es muy fcil causar mayores daos a un accidentado al moverlo, especialmente en su columna vertebral, lo que incluso puede provocarle la muerta. Eso es perfectamente evitable si se empican los procedimientos adecuados.

4.6. OBJETIVO DEL RESCATE VEHICULAR Todo lo anterior permite entregar la siguiente definicin:

EL OBJETIVO PRINCIPA!, del Rescate Vehicular es peymitir el seguro y rpido traslado de la persona accidentada
a, un centro hospitalario donde se le pueda dar la atencin mdica que necesita. Debe quedar en claro, por lo tanto, que los rescatistas no concurren a un accidente para brindar atencin mdica o primeros auxilios como objetivo principa!, sin que especficamente a rescatar. t Pero el rescate no tiene sentido si la persona no llega viva ni centro hospitalario, o si a! sacarla o trasladarla se le causan nuevas lesiones.

Por lo mismo, tampoco se puede limitar la accin del rescatista a la tarea de romper los utos para sacar a los atrapados, poique eso por s slo no garantizara el cumplimiento de nuestro OBJETIVO FINAL, que es salvar vidas. Hn consecuencia, debemos eslar en condiciones de aplicar correctamente ias tcnicas para el manejo bsico del trauma, destinadas a mantener la vida y evitar daos adicionales a quien se est reacatandn.

, Todo esto implica, sin embargo, - una grave dificultad: en el Rescate Vehicular, tenemos siempre ei tiempo en contra,
Por esta razn, el Grupo de Rescate tiene que contar con procedimientos previos n In emergencia, que le permitan actuar en todo momento con la mxima coordinacin y eficiencia, lo que significar adems que podr lograr sus metas en menor tiempo.

5. Manejo Bsico de! Trauma


5.1. NUESTRO OBJETIVO PRINCIPAL Los modernos medios de transporte han elevado realmente mjestra calidad de vida. Sin embargo, el rpido aumento en el nmero de vehculos y su mayor velocidad implican que tambin aumenten los riesgos de accidentes y, sobre todo, la gravedad de os mismos. Esto significa que, en muchos casos, las personas sern afectadas en forma muy severa, lo que puede poner en peligro sus vidas u ocasionarles irrecuperables lesiones. Par evitarlo, es importante la oportuna y eficaz intervencin de Bomberos, orientada a cumplir el OBJETIVO PRINCIPAL DEL RESCATE, ya mencionado:

EL OBJETIVO PRINCIPAL del Rescate Vehicular es permitir el seguro y rpido traslado de la persona accidentada a un centro hospitalario donde se le pueda dar la atencin mdica que necesita. Ahora bien, para cumplir este objetivo debemos enfrentarnos con tres dificultades, que se pueden superar si actuamos en forma profesional: 1. La muerte de las personas en el lugar del accidente o durante el traslado, por causas que pueden ser evitadas con procedimientos bsicos al alcance de todo rescatista debidamente capacitado. 2. El agravamiento de las lesiones, como consecuencia de la inadecuada realizacin de las maniobras necesarias para trasladar a las personas hasta el lugar en que se les pueda dar asistencia mdica. 3. La dcifiora en el rescate, derivada de que la persona qued atrapada dentro del vehculo accidentado. Las dos primeras dificnlladcs son enfrentadas a travs de los procedimientos para el MANEJO BSICO DEL TRAUMA. La tercera dificultad se aborda VEHICULAR. mediante las TCNICAS DE EXTRICACIN

El hecho de que comencemos por el manejo bsico del trauma tiene una explicacin fundamental para el trabajo del rescatisla: la extricacin se realiza slo en la medida en que es necesaria para cumplir nuestro objetivo principal o para enfrentar los riesgos de muerte o agravamiento de lesiones en el lugar. 5.2. LA MUERTE Cuando el corazn deja de latir y la respiracin se detiene, la persona est clnicamente muerta. Sin embargo, la situacin no es forzosamente definitiva, porque en numerosos casos es posible lograr, mediante los procedimientos adecuados, que tanto el corazn como los pulmones reanuden su actividad, lo que implica la resucitacin. $ Para evitar la muerte debemos dar prioridad a la proteccin del cerebro y la mdula espina!.

5.3. EL CEREBRO El cerebro jes extremadamente frgil. En efecto, sus tejidos son muy blandos, lo que explica que la naturaleza" lo proteja rodendolo mediante ios resistentes huesos del crneo. En un accidente, sin embargo, esta resistencia puede no ser suficiente, y la ruptura del crneo significar usualmente un serio dao al cerebro. En algunos casos, esto producir que la masa enceflica quede expuesta, o parte de ella sea destruida. En las lesiones cerebrales, debe realizarse un rpido traslado, pero adoptando previarnente las medidas necesarias para tratar de mantener la vida y no cansar nuevos daos.

5.4. LA MEDULA ESPINAL Tambin la mdula espinal es frgil y la columna vertebral que la rodea y protege puede no ser suficiente defensa en caso de un accidente vehicular. Una situacin especial se produce cuando los huesos de la columna se han fracturado o salido parcialmente de su lugar al daarse los tejidos ms blandos que los unen y articulan. En estos casos, es posible que la mdula est an intacta, pero cualquier nuevo movimiento de la persona puede bastar para que sea seccionada. Esto producira la parlisis del cuerpo desde ei lugar del corte hacia abajo. Como se ha dicho, si la ruptura es entre la 1 y 2 vrtebra del cuello, se producirp ! muerte. El rescatista debe suponer que existen lesiones que pueden afectar a la mdula espinal y adoptar las medidas para no agravar la situacin. ,

MANEJO DAS ICO


DEL TKA UMA

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M/i Espinal

TRASLADO AL HOSPITAL
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Para enfrentar este riesgo, debe disponer de los elementos adecuados y dominar ios procedimientos para su uso. Los elementos bsicos requeridos son: ,

I , Cueljop Cervicales; El Instructor de Rescate que desarrolle este tema le ensear,'con demostraciones y ejercicios prcticos, Bspectos como jos siguientes. - La forma de determinar el tamao correcto del cuello cervlca que corresponde a diferentes personas. ' (1 '
- La forma de preparar el cuello cervical antes de aplicarlo : - La forma de preparar al accidentado antes de colocarle el cuello cervical, llevan o la cabeza a la posicin adecuada sin daarlo. - El procedimiento para colocar el cuello cervir.al de acuerdo a la situacin en qi|y se encuentre el accidentado: cado en diversas posiciones, atrapado en d vehculo, e|c._ r:, 4 El cuello cervical puede salvar vidas y evitar lesiones, pero su maj usw es ppligrosq, ' ' En lo que se refiere a coliares de extricacin, exisljn de valias medidas y tambin de varios modelos dependiendo d l a marca q u e s e utilice. ' ' . : , , En cuanto a las medidas podernos clasificarlos en: ..'* Nombre Tall Rebujar Short < '' V' n;, .

Nro. 6

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5
4 3 2 1

Color . Verde . Naranja Azui Lila Rosado Verde Agua

Tamalo Grandt: Varn Adulto Mujer Adulta Adolescente Infantil o nio Peditrico

Lpw Jpfpnt Pedi

Otra clasificacin apunta a su estructura, encontrndose collares de ijos piezas y |n| ms utilizados, los de una sola pieza. Mientras que en lo referentes a marcas podernos mepciortar: Amb, Philly, Philadelpia, etc. ,' ;. , /' La palabras contenidas en el cuadro anterior en la columna "Nombre", solamente son 3 jjjulq informativo, para que el personal conozca a parte/de su uso, composicin y Q|ro8 ffelalles complementarios. s'" , '.

Dso ^lel cqliar de extricacin - Colocacin

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Para comenzar a extricar a un paciente del cual suponemos que posee, fr^cturq de cery,p|, un bombero deber colocase detrs del paciente, y con ambas manos tomar la regin cenicaj para sujetar e inmovilizar dicha zona del cuerpo. Luego, otro bombero, qi|e > a a ser desig||do para trabajar sobre e| paciente, tomar la medida del cuello determinando |l qplor q nmefjiif'del collar adecuado. . , y

Al terminar estas maniobras de medicin y eleccin del collar, procedern, colocarlo, el bombero que realiz la medida y eleccin del collar ser quien lo coloque, mientras que el que se encuentra sosteniendo e inmovilizando la columna cervical ser el encargado de dirigir la maniobra sin soltar en ningn momento al paciente. Se coloca primero la parte anterior del collar (sea ste de una o dos piezas) y luego la posterior, abrochando por ltimo el abrojo.-

Una vez que se ha terminado de colocar el collar, el paciente tendr su columna cervical ampliamente inmovilizada.

Los pasos antes mencionados son para realizar en un paciente que. halla tenido un accidente de trnsito y se encuentre en la posicin de sentado. Para colocar el collar de extricacin a un paciente que se encuentra acostado debemos proceder de la misma Forma que en los pasos antes mencionados pero con una disposicin algo distinta de nuestros dedos, y la nica traccin que se puede hacer es hacia atrs.

En la parte prctica explicaremos mejor y ms detalladamente estas maniobras para que el personal actuante lo haga con rapidez, y eficacia.

Lus pgrsenag asedifiades sern lguradas en asas tablas rgidas con correos, de modo que su, columna no est expuesta a movimientos durante el traslado. La (ahJa larga proporciona una proteccin total d la columna vertebral, en la medida en cjue la persona est bien sujeta por las correas respectivas. Los mdicos no la retirarn hasla haber comprobado mediante rayos X que no hay lesiones en la columna. En caso necesario, el paciente seguir en a labia durante su tratamiento en el hospital e incluso ser llevada con ella ai quirfano. La tabla corta se usa cuando ei accidentado est en una posicin en qi|e no es posible comenzar la inmovilizacin con la tabla larga, como sucede con una persona sentada en e! vehculo, o que ha cado doblada fuera de l

Debe quedar en claro que slo debe usarse la tabla corta cuando no sea posible comenzar de inmediato con la tabla larga, que es la que nos permite trasladar a! accidentado. El Instructor de Rescate que desarrolle este tema le ensear, con demostraciones y ejercicios prcticos, aspectos como los siguientes;

- La forma de colocar las tablas y fijar sus correas, estando la persona accidentada en diversas situaciones: en el suelo, boca arriba o boca abajo, atrapada, etc. - La forma de asegurar la cabeza, para evitar los movimientos laterales. - La forma de mover a una persona que est sujeta a una tabla corta para colocarla en la tabla larga. - La forma de trasladar una persona sujeta en una tabla larga en circunstancias adversas: desniveles, escaleras, obstculos, proximidad de helicpteros, etc. Tambjn en este caso, e! mal uso de las tablas es peligroso para el accidentado. En cambio, su correcta, aplicacin salvar vidas y evitar lesiones. $ El profesionalismo del rescatista se demuestra ni cumplir el objetivo de facilitar e| traslado de los accidentados sin causarles nuevos y mayores daos.

3. Chaicqo de cxtrcaciri (FERNO KED); Este tipo de chaleco resulta fcil de aplicar y muy efectivo como medio de inmovilizacin y extricacin. Provee inmovilizacin y comodidad con una tabla espinal rgida incorporada y tablillas verticales de madera coptrachapada con cobertura de vinilo de gran espesor y proteccin. Muestra costuras selladas al calor parq facilitar su limpieza y reducir la posibilidad de contaminacin entrecruzada. Posee tiras para e| cuerpo con cdigo de color y con hebillas tipo presillas de cierre rpido, que resultan fciles de aplicar en lugares de poca luz o zonas corporales con calambres. Cuando se utiliza combinado con un collar cervical efectivo, inmoviliza al naciente sentado hasta que se lo traslade a una tabla espinal larga. Es compatible con los coliaras PhiladelPMa y Philiy. Vjene completo con dos tiras para mentn y cabeza, con capa de plastiso. Rollo para cuello y un mentn duradero. Los collares cervicales se venden por separado. Especificaciones : Medidas aproximadas: 82 cm. X 37 cm. abrochado; 82 cm., desabrochado; Peso 2,3 kgs.
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Para colocar ei chaleco de extricacin, como primera pauta deben ser (res personas, en este caso tres bomberos, ios que van a trabajar sobre el paciente.

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E\o N 1 va a ser quien dirija la operacin del colocado del chaleco y es el misma que previamente -^a a tomar la cervical del paciente y ordenar 1$ colocacin del collar; el bombero N 2 va a ser quien tome ia medida del cuello y posteriormente ordene que le traigan el collar elegido por el mismo, una vez colocado el collar, estamos preparados para el pasa siguiente que es colocar el "chaleco de extricacin". El bombero N 3 es el que va a traer a parte del collar que i orden @i bombero N 1 el chaleco y .e va a colocar s un costado del paciente, frente al bombero N" 2, mientras que el bombero N 1 va a ser quien liderar la colocacin del chaleco (o elemento). El bombero que trajo el chaleco (N 3), lo introducir entre la espalda del paciente y e! asiento a la cuenta de tres realizada por el lder (N 1), mientras que el bombero N 2 colaborar con la operacin del lado opuesto. S5 Una vez realizada esta operacin, los bomberos N 2 y 3 reunirn las aletas inferiores delante de| abdomen y trax y procedern a ajustar los tres cinturones con hebilla de "abajo hacia arriba", siendo muy importante esta maniobra, para no causar ajustes irregulares, luego los bomberos antes mencionados pasarn por debajo de los glteos ambas cintas, una de cada lado y ajustarn las mismas con las hebillas correspondientes. Una ve? realizada egta maniobra el bombero fr/ 3 colocar la almohadilla cervical entre la columna cervical del paciente y el respaldar cervical del chaleco que se encuentra entre las aletas superiores.
' !'

"* final de esto se coloca la cinta especial que amarrar la frente del paciente y se abrazar en la parte posterior de las aletas superiores. 5.5. EL ABC DEL TRAUMA El esquema de la pgina anterior resume todos los aspectos que debemos considerar pans manejar la situacin de una persona accidentada. Sin embargo, queda un aspecto por resolver: Qu debemos atender primero? Supongamos, por ejemplo,'que al llegar al lugar tenemos a ring persona inconsciente, que ha golpeado su cabeza contra el parabrisas, en un auto sin cabezales, y que en este instante tiene un paro cardaco. Debemos comenzar por el masaje cardaco, para resucitarlo, o le pondremos primero el cuello cervical?. La respuesta a esta y otras dudas que nos puedan asaltar en el lugar del llamado se encuentra en el MTODO conocido como el ABC DEL TRA MA. Este MTODO consiste en una serie de evaluaciones sucesivas, que deben cumplirse en determinados orden. De acuerdo a estas evaluaciones, podemos ir avanzando en la realizacin de las diversas acciones que constituyen el rescate. El MTODO, con vnlidez internacionnl y adoptado por los mdicos de urgencia, se basa en prioridades cientficamente establecidas, cuya eficacia ha sido largamente comprobaba en innumerables situaciones reales, VIA AEREA E INMOVILIZACIN CERVICAL Si advertimos que ia persona est inconsciente, se realizar la manipulacin inicial para llevar su cabeza a la posicin que permite colocarle la Cnula de Mayo y el Cuello Cervical. Si es necesario, se retirarn los cuerpos extraos que obstruyan la va area. Si no est inconsciente, procederemos a ponerle el cuello cervical. * Con las medidas de la fase A se ha logrado la inmovilizacin cervical y el restablecimiento de la va area.

Lo dea! sera seguir de inmediato con la inmovilizacin del resto de la columna vertebral. Sin embargo, debemos en este instante evaluar dos condiciones fundamentales para la vida: la ventilacin y la circulacin.

VENTILACIN
Normalmente, mientras cumplamos la fase anterior hemos podido evaluar si la persona est o no respirando. En caso negativo, debemos usar el AMRU. Adems, debemos estar preparados para enfrentar un inminente paro cardaco, por lo cual, si la persona est atrapada dentro del vehculo, se debe proceder de inmediato a la colocacin de la tabla corta, debido a que no es posible efectuar masaje cardaco sin tina superficie rgida contra la cual ejercer presin. Si la persona est en el suelo, puede atenderse el paro cardaco sin colocar las tablas, pero esto debe hacerse con extrema precaucin. O En Sa fase B atendemos los problemas de ventilacin y, de acuerdo n las circunstancias, continuamos con el proceso de inmovilizacin.

CIRCULACIN
Si el accidentado carece de pulso, nos encontramos con un paro cardaco, fisto significa qu debemos realizar RCP, es decir, masaje cardaco ms respiracin artificial. Sin embargo, para efectuar RCP es imprescindible que la persona est sobre una superficie plana y dura. Si est Miera del vehculo, podremos usar el pavimento, pero esto significa qu antes hay que colocarla de espaldas, lo que requiere la participacin de al menos 3 rescatistas, de acuerdo al procedimiento que le ensear en forma prctica el Instructor a de este tema. La maniobra para darla vuelta slo debe efectuarse si hay real necesidad, porque es riesgosa para la columna. El procedimiento de RCP debe mantenerse sin interrupciones hasta que la persona recobre attibafc funciones (respiracin y circulacin). Si es necesario y el personal de Salud |o solicita, ios rescatistas debern acompaar a la persona hasta el hospital sin interrumpir la maniobra.

En todo caso, antes del transporte debe colocarse la tabla larga. Esto puede significar tener que ntermmpir por unos instantes e! RCP, lo que es factible si se acta con coordinacin y serenidad. El otro aspecto que debemos verificar en la fase C es la presencia de hemorragias masivas externas, que podemos controlar mediante los procedimientos que le ensear ej Instructor. <$> La fase C procura mantener la circulacin para que el cerebro no reciba dao* irreverpibles.

EV/VLUACN DE LA CONCIENCIA

Una vez que hemos evaluado la ventilacin y la circulacin, y adoptado las medidas del caso, podremos continuar con los procesos de inmovi!7,acn y transporte, Sin embargo, es necesario mantener una evaluacin permanente del estado de conciencia de las personas accidentadas, lo que permite detectar oportunamente un agravamiento de su condicin. En este caso, es posible que debamos evaluar las condiciones A, B y C. Por ejemplo, si la persona cae en estado de inconsciencia, deberemos colocarle de inmediato la Cnula de Mayo. * En la fase D, la tabla de niveles de conciencia de la pgina 31 es una herramienta bsica de evaluacin.

EXPOSICIN

Para efectuar adecuadamente una evaluacin del estado ce la persona, puede ser necesario abrir o quitar la vestimenta que impida este examen. De esle modo, se podr detectar hemorragias, fracturas, signos de hemorragias internas y oirs lesiones. * Ln fase E es importante para el informe que el Jefe de Dotacin procurar enviar al Hospital antes de la llegada de los accidentados, o que proporcionar el auxiliador al mdico que all los reciba.
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5.6. EVALUACIN PRIMARIA Se define como

Hay tres problemas que amenazan la vida que deben considerarse durante la evaluacin primaria: Respiracin: Circulacin: Sangrado: Procedimiento en la Evaluacin Primaria: 1. Determine si el paciente responde '

2. Posicin de la vctima

3. Posicin de! rescatista


4. Abra la va area. En los casos en donde no se sospecha lesin espinal, ponga la mano que est ms cerca de la cabeza en la frente del paciente, aplique firmemente presin hacia atrs con la palma de la mano para inclinar la cabeza, para completar esta maniobra coloque los dedos de su otra mano por debajo del hueso de la barbilla abriendo la via respiratoria del paciente. En los casos de lesiones en el cuello o columna vertebral, coloque, al paciente con mucho cuidado sobre su espalda (muvalo como una sola unidad), arrodllese cerca de la parte superior de la cabeza. Mueva los brazos hacia delante y coloque cuidadosamente las manos a cada lado de la cara del paciente con los dedos ndices en los ngulos del niaxilar inferior. Empuj la mandbula del paciente hacia delante, aplicando la mayor presip con los dedos ndices, mientras que con las palmas de sus manos mantiene fija la cabe/a. No incline o gire la cabcy.a. Los codos del rescatista debern descansar en la misma superficie sobre la que est la vctima. 5. Determine si el paciente no respira

6. Deterrpine la ausencia de circulacin

7. Detenga Cualquier sangrado que amenace la vida

5-7. EVALUACIN SEGN DA IRA Su principal propsito es

Al efectuar la Evaluacin secundaria considerar lo siguiente: Entrevista: Obtener informacin preguntando y oyendo. Examen: Es la evaluacin de cabeza a pies en el paciente, y requiere que utilice sus sentidos para detectar lesiones o indicaciones de enfermedades. Sntoma: Es lo que el paciente menciona que est mal. Incluye problemas como dolores, mareos, nauseas, etc. Signo: Es el hallazgo que encuentra al ver, palpar, or y oler mientras examinj? al paciente. Signos Vitales: Son pulso respiracin, temperatura y presin arterial.

Signos Vitales:

Para el rescatista los signos son: El pulso, la respiracin y la temperatura. Usted puede creer que estos no valen la pena porque no va a aplicar ningn medicamento. Sin embargo, le ensearn la condicin de estabilidad del paciente.

El Pulso;
Se deben considerar dos factores: Frecuencia: Carcter: Frecuencia normal cu adultos: __ En los adultos, pulsos por debajo de 50 pqr minuto o por arriba de 100 se consideran serios. .

Los puntos para tomar el pulso pueden ser: caro!ideo, radial, distal, humeral y femoral.

La respiracin:
Durante la evaluacin deben determinarse la frecuencia y el carcter de la respiracin. i La'frecuencia se clasifica en . y

Una respiracin es un ciclo completo, es decir que salga y entre aire. Mientras cuenta los ciclos, nole si el ritmo es regular o irregular. Al mismo tiempo determine si la profundidad es normal, profunda o superficial.

respiraciones por minuto, La respiracin normal para adultos en reposo oscila entre teniendo la mayora de las personas de __ como promedio normal.

Temperatura de la piel:
La temperatura de la piel se mide en la fenle del paciente. Use la parte posterior de su mano, sienta si la temperatura es normal, caliente, fresca o fra. Al mismo liempo, observe se es seca, hmeda o pegajosa.

El examen de cabeza y pies


Es un examen fisico completo que no debe tomar ms de 2 o 3 minutos. Tenga cuidado de no mover al paciente Cuide de no contaminar las heridas. Observe todo el cuerpo del paciente. Busque, escuche y sienta los problemas.
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1. Examine la regin cervical de la columna vertebral. La porcin de la columna que corre a la altura del cuello se llama seccin cervical.

2. Inspeccione la parte anterior del cuello.

Busque si existe alguna identificacin de alerta mdica. 3. inspeccione el cuero cabelludo.

No separe el cabello sobre los posibles sitios de lesin para determinar la naturaleza de la herida y la eanlidnd del sangrado.

4. Revise el crneo y la cara. Observe si bay alguna depresin o proyeccin sea que pudiera indicar una lesin en el crneo.

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5. Examine los ojos.
Catalogue las pupilas en: iguales o desiguales, dilatadas o contradas y brillantes u opacas.

6. Examine la regin interna de los prpados. Estn plidas? Si es asi, puede indicar la posibilidad que exista un sangrado severo.

7. Inspeccione los odos y la nariz.

Un sangrado dentro de los odos o la aparicin de cualquier lquido claro o sanguinolento en los oidos o nariz son una indicacin de posibles fracturas de crneo.

8. Inspeccione la boca. En todos los pacientes observe si hay dientes quebrados, dentaduras postizas, puentes y coronas.

9. Inspeccione el pecho.

No remueva ningn objeto incrustado.

10. Examine el pecho por fracturas.

El dolor indica la posibilidad de fractura en las costillas.

11. Revise que ambos lados del pecho se expandan igual. Sienta si existe igual expansin del trax.

12. Examine el abdomen.

13. Busque puntos sensibles en el abdomen.

Relacione cualquier problema con sus conocimientos abdominales.

14, Revise.la parte bnja de la espalda. Tengn cuidado de no mover al paciente.

15. Palpe la pelvis.

16. Note si hay lesiones obvias en la regin genital. No exponga el rea a menos que tenga razones para creer que hay lesin.

17. Examine las piernas y los pies.

Examine cada pierna y pi en forma individual.

18. Determine la presencia de pulso dislai.

No le quite los zapatos si existen indicaciones de lesin por aplastamiento del pi o la pierna, objetos incrustados en pie o pierna, fracturas severas o indicaciones de lesin espinal.

19. Revis la "actividad de los nervios y posible parlisis de las piernas y los pies.

20. Examine extremidades superiores

Observe si hay heridas, golpes, moretones, objetos incrustados, sangrados, deformidad, hinchazn, prdidas de color, huesos salientes o fracturas obvias. . -^

5.8. ATENCIN DE LA VCTIMA Es necesario que sepamos que el rescate no solamente se halla orientado a aquellas vctimas que se pueden encontrar aprisionadas, sino tambin a aquellos que se hallan en libre movimiento, sin lesiones, etc., pero que se encuentran en un sitio de riesgo de! cul no pueden salir por pys propios medios. A ios efectos de ilustrarnos mas ampliamente sobre las condiciones con relacin a la victima, a la que se tenga que rescatar, desarrollamos el siguiente grfico:

[ Aprisionada
i

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Indudablemente que el presente grfico, nos pone en claro que el rescate, se efecta n vctigias que se pueden encontrar en diferentes situaciones y estado, trns el accidente acaecido -

5.8.1. CARACTERSTICAS DEL RESCATE DE PERSONAS COK VIDA Y SIN VIDA Existen ciertas caractersticas que realizan una separacin bien precisa de loa que es un rescate de personas CON VIDA a un rescate de personas SIN VIDA. A continuacin, ilustraremos un cuadro en el cual podernos apreciar claramente las diferencias de un tipo de rescate al otro:

RESCATE - PRIORIDAD-URGENCIA-CONTINUIDAD-BUSQUEDA-APOYO SAN CONVIDA SIN VIDA 1 2 SI NO SI NO SI SI SI NO

PRIORIDAD Sin lugar a dudas, la vida humana establece la "prioridad", es por eso que ante el Rescate, debemos en primer lugar realizarlos con todas aquellas.'personas que se encuentren CON VIDA, dejando para una segunda faz, el rescate de aquellas que se hallen SIN VIDA (rescate de cadveres). Por oir parte, existe una prioridad de atencin y rescate para las personas con vida, la cual estar establecida por las lesiones que presenten y la facilidad o inconveniencia en las secuencias del rescate.-

URGENOX Ante la necesidad de efectuar rescates de personas CON VIDA, por cualquier tipo de emergencia que se halla producido, tanto la concurrencia al siniestro como Jas tarea^ a desarrollar, se vern enmarcadas por una URGENCIA lgica ci la situacin, caso congrio ocurre en las labores a desarrollar en las tareas de re cate de personas SfN V|DA, donde elaspecto de la actuacin se orienta a la concurrencia sin la celeridad necesaria al ca<<p anterjffr, y el desarrollo de las labores se pueden efectuar a un ri mo normal de frab.-ijo, vale decir lugar y tiempo a adoptar decisiones con el mayor grad > de seguridad para'el persopal ya que las tareas se limitarn al rescale de cadveres._ '

CONTINUIDAD

ser En el rescate de personas CON VIDA, la "conlinuHad" de las labores a desarrollar permanente, inclusive salvando todos los inconvenit nles que condiciones idversas originar, lo que signjfica que las tareas se desarrollarn nasta ia conclusin tina! del perafiyi$ sin mediar ningn tipo eje interrupcin.. ;, j n En el caso del fescate de personas SIN VIDA,.e<,a continuidad pued(s ser alterada put" un lapso de cese de labores, si existen condiciones desfavorables tanto para ef desarrollo de las tareas como para la seguridad del personal actuante. BjSQUEDA Y LOCAL1ZAOON ' ,

fisle tipo de tareas, se deber desarrollar tanto en 1 rescale de personas CON VIDA .',. orno de persona SIN VIDA, ya que de no ser que las misivas se hallen a nuestra visjn, debefpmos proceder a su bsqueda y locfjlizacin pnra efectun el r:scae. :.

A POYO SANITARIO F.ste aspecto del rescate, como lo. hemos visto juega su rol importante en la coordinada con la faz tcnica, lo que viene a configurar una de las tres premisas que en forma decisiva' en el final de las acciones. Es de vital importancia en el rescajfc de PERSONAS CON VIDA, pero a ia inversa del rescate'de personas SIN Vlp^, no fiene i|j|i.|ad alguna, salvo las de su misin especfica en prevencin de los accidentes que pudieran ocnrVj'rle al personal actuante f

6. Tcnicas de Extricacin Vehicular


6.1. LOS PRINCIPIOS DE LA EXTRICAC1.N Recordemos una vez ms, la meta .que orienta el quehacer del rescatista: EL OBJETIVO PRINCIPAL del Rescate Vehicular es permitir el seguro y rpido traslado de !a persona accidentada a un centro hospitalario donde se le pueda dar la atencin mdica que necesita. Para enfrentar la demora, el rescatista debe aplicar correctamente las Tcnicas de Extricacin Vehicular, es decir, el conjunto de procedimientos que el Rescate contempla para las situaciones en donde se necesita liberar a personas atrapadas. El rescatista debe comprender algunos principios fundamentales de la EXTRICACIN. 1. La EXTRICACIN no es el objetivo del Rescate, sino un medio para lograr ese objetivo. 2. La EXTRICACIN se realiza slo si es necesaria. No lo es, por ejemplo, cuando un accidentado ha sido eyectndo del vehculo o ste liene accesos adecuados. 3. La EXTRICACIN se efecta de manera coordinada con la aplicacin del ABC DEL TRAUMA. 4. La EXTRCACIN tiene riesgos: su mala ejecucin puede ser daina no slo para las vctimas del accidente, sino tambin para los miembros del Grupo de Rescate u otras personas presentes en el lugar. 5. Ln EXTRICACIN bien realizada, en cambio, permite aplicar el ABC del Trauma y acelerar el traslado de la persona, lo que es fundamental para lograr que obtenga atencin mdica dentro de la "hora dorada". 6. La velocidad en la EXTRICACIN se logra mediante la coordinacin, la que a su vez se consigue con un Grupo de Rescate bien enfrenado, de modo que cada uno de sus integrantes sabe qu hacer, cmo hacerlo y cundo hacerlo.

6.2. EL MTODO GENERAL En un accidente real, pueden ciarse muchas circunstancias diversas: ser uno o ms vehculos, estar volcados, en equilibrio inestable, uno sobre otro, con personas atrapadas en diversas posiciones, etc. I'qr lo lano, siempre ser necesario hacer una ev.'ihincin inicial para determinas la forma en-qu se realizar el proceso de Rescate y, dentro de l, los procedimientos de extricacin que deban aplicarse.

6.3. LAS TCNICAS PE EXTRICAC1N

1 23456789-

Estabilizacin del vehculo. Acceso a la vctima. Extraccin de todos ios vidrios. Procedimiento para volar el techo. Forzar y sacar dos puertas. Extraccin de la columna de direccin. Corte de! volante.' Extraccin del frontal interior. Abertura de un tercer acceso.

6.3.1. ESTABILIZACIN DEL VEHCULO El vehculo debe estar coi rectamente estabilizado antes de comenzar cualquier operacin, con el fin de proteger a la victima y a! equipo de rescate de cualquier dao. Un dispositivo apropiado para la estabilizacin son las cuas escalonadas. Este juego completo de cuas debe ser suficiente para estabilizar un automvil en posicin normal; sin embargo, los vehculos en situaciones especiales requerirn ms cuas y bloques, por ello se deber tener siempre una reserva disponible, en tamaos y cantidad suficiente. Este sistema reducir al mnimo el movimiento del vehculo, pero as mismo no es suficiente para inmoviiiza'rlo totalmente; y que nos quede la certeza de que por algn movimiento se le puedan producir mayores heridas a la vctima. Por ello convendr adems, desinflar sus neumticos. Para ello se puede hacer un pequeo tajo a los mismos, pero como esta accin puede ser violenta, se aconseja entonces cortar los picos; logrando de esta manera que se desinflen de una manera nas segura aunque en forma lenla. Recin ahora, que el vehculo se apoyo correctamente sobre los tacos, estaremos seguros de que quedar totalmente inmovilizado.-

6.3.2. ACCESO A LA VCTIMA Antes de que llegue el grupo de rescate, el ocupante del vehculo se considera una vctima. Despus de su llegada, la victima llega a ser el "paciente", foco principal de todos los esfuerzos. Una ve?, estudiada la situacin, estabilizado el auto y localizados los pacientes, es tiempo de proporcionarle ayuda mdica desde el interior del auto Recuerde que el paciente puede estar sufriendo un traumatismo espinal o puede tener heridas internas. Trate de no mover o colocarle peso al auto hasta que no est debidamente estabilizado. F.s importante seleccionar en forma apropiada el punto de acceso adecuado para mantener al paciente lo ms seguro posible Este puede ser una puerta o una ventana distante. Posteriormente, se puede, ingresar al interior del auto despus de recibir la confirmacin de que est estabilizado. Si hay vidrios rotos en el asiento trasero, se pueden cubrir con una lona antes de introducirse por la ventana del auto. A menucio es necesario sacarse el casco antes de entrar, pero no olvide colocrselo una ve?, en el interior. No use la misma lona con la que cubri los vidrios rolos para tapar al Apaciente. En cada unidad deben haber 1 o 4 lonas ~

Una VEZ en el interior del auto, se deben realizar varias funciones rpidas y prcticas antes de proceder^ cuidar ia espina cervical de! pdenle. Por lo (anto.-se debe abrir la ventana ms 1 cercana al paciente, usando los mtodos necesarios, para permitir que sea atendido desde afuera. Posteriormente hay que hacer lo siguiente desde el interior del auto: 1. 2. ' .1. A. 5. . 7. 8. Examinar inicialmente al paciente. Sacar el seguro a odas las puertas. Bajar los vidrios si es posible. Sacar las llaves de contacto. Desabrochar o cortar el cinturn de seguridad, Cubrir en forma apropiada al paciente, Preocuparse de la columna. Manlencr informado de la condicin del paciente a la persona que est al mando

F.l Bombero en el. interior del auto debe permanecer debajo de la cubierta protectora junio con el paciente, jara monitorear su condicin fsica y proporcionarle apoyo moral y emocional. Recuerde que (al ve/, es la primera maniobra de rescate a la que se ve enfrentado el herido. F.l ruido dc equipo de exfraccin y de la gente que esl en el lugar puede alterar al paciente. Por esta razn, lo mejor es explicarle lo que est sucediendo a su alrededor. Descubra al paciente despus de sacar lodos los vidrios. F,l Bombero en el interior puede monitorear al paciente y vigilar os efectos del procedimiento de salvamento desde el interior del vehculo.-

6.3.3. EXTRACCIN DEID5 LOS VIDRIOS


Despus de estabilizado e vehculo procederemos a sacar lodos los vidrios que nos molestan, evitando adems que su posible rotura causada por un movimiento brusco no requerido, produzca daos sobre el personal y/o el herido. Los vidrios de las puertas que van a ser forzadas debern bajarse hasta dejar afuera cuatro o cinco cenjme-ttos, cubrindolo con u manta, para despus con un hacha proceder a golpearlos, logr'ancio (ue sus astillas y fragmentos queden dentro de la puerta Til parabrisas tambin se quitar F.l mejor mtodo y la forma ms rpida, es cubriendo o la victima con una lona y golpeando el mismo con un hacha de cabez piaa de cenjro hacia afuera, estallando el mismo en muchos fragmentos y astillas. I7.xi.ste la posibilidad de que con una hetiamienln punzante se lo puede sacar evitando su rotura, pero es un mtodo mucho ms lenlo y que requiera contar con cierla prctica.CLASES DE VIDRIOS: Cuando nos referimos a parabrisas podemos encontrar dos tipos de cristales: Templado y Laminado F.l primero de ellos, .se ha dejado de utilizar en los vehculos ya que como resultado de impactos los mismos estallaban produciendo un alto riesgo para los ocupantes por los trozos a partculas que se desprendan. Fin cuanto al cristal Laminado, utilizado aclualmenlc y desde hace varios-aos en la fabricacin de lodos los vehculos, contiene una lmina plstipa que se funde unir dos placas de cristal, y que brinda una mayor seguridad, siendo que de producirse sobre stos un l'noite impacto, se ocasionan rajaduras, pero en ningn momento se desprenden trozos o partculas como en.el caso anterior. Respcr-lo a las ventanillas de. las puertas, en todos los casos son de cristal templado

6.3.4. liQ_Qkiy.MiENTOS.LARA PLEGAR O VOLAR EL TECHO lisio prrmile obloner un mejor acceso al paciente para poder sacarlo con mayor facilidad y seguid-'id Si se realiza rpidamp.iilc, permite adems que entre ms luz, y an ms importante .((ir esto, fjiie cnirc aire fresco De esta forma puede haber ms personal asisliundo al paciente para rcsraljiln lista puede servir tambin como salida de emergencia en caso do que se agraven las condioiimcs existentes.

Para este procedimiento se pueden cmplcpr cizallas hidrulicas o sierras para cortar metales. Tambin se puede usar un cincel neumtico para cortar el techo y as proporcionar una fisura para doblar el metal; podiendo adems si se usa en forma correcta, ser aprovechada para corlar los parantes. Existen dos mtodos para realizar la apertura por el techo: F.l consisten en realizar un corte en ei techo inmediatamente detrs del parante lateral central, luego continuar con dicho parante y con ei parante delantero, haciendo lo mismo del olro lado del vehculo, y posteriormente con la ayuda de una barreta que se colocar en direccin de los cortes realizados en el techo, dos personas debern sostenerla a ambos lados y presionar hacia abajo fuertemente al mismo tiempo, mientras otras dos levantan e! techo y lo doblan hacia atrs en el pliegue as formado.
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Fl otro mtodo consiste en la voladura completa del techo, lo que se logra cortando todos los parantes que lo sujetan, evitando reali/ar dichos cortes en las placas de ios cinturones de seguridad. En ambos mtodos cuide que haya personas sujetando el techo durante el proceso, para evitar que se deslice y caiga sobre ios accidentados o rescafislas. 6.3.5. FORZAR Y SACAR LAS PUERTAS Uno de los aspectos ms mpredeciblcs del rescate en estos casos, es como hacer para forzar y sacar las puertas del vehculo siniestrado F.xistcn diversas variables que influyen en la taren de abrir una puerta trabada, corno por ejemplo los daos que quedan despus del impacto, las condiciones del metal alrededor de la puerta, la cantidad de xido presente y su construccin general. Recuerde que al momento de forzar y sacar las puertas deber bajar los vidrios y quitar el seguro probando abrirlas por sus medios normales Las herramientas manuales son muy aprcciabies en estos casos, ya que con ellas se puede realizar casi cualquier tarea bajo un grado aceptable de eficiencia. Sin embnrgo, en puertas demasiado atascadas, las herramientas manuales, son lentas y requieren cierta habilidad para su manejo. El operador nunca debe ubicarse entre la herramienta y el automvil. Cuando, la puerta que debe arrancarse e la delantera, no se debe comenzar la labor a menso que haya de antemano un espacio suficiente. De otra forma, si el ngulo en ei que se aplica la herramienta empujara hacia adentro y har caer ai operador sobre la vctima. Cuando sea apropiado, los operadores debern permanecer en el Indo posterior de la herramienta

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1.a entrada inmediata al vehculo debe efectuarse in variablemente mediante Ins puertas opuestas al lado afectado por el accidente lin clisos de accidentes frontales severos es indiferente que la vn ce acceso sen cualquiera ci las pucilns o la parle trasera del vehculo.

Cuando las puertas estn selladas y trabadas, y todos los esfuerzos para entrar sean vanos, se deber actuar bandolas.

GANADO ACCESO A LAS PUERTAS TRABADAS

Uso de una barra para ganar una va de acceso. Las modernas herramientas de rescate, estn diseadas para asegurar la comodidad del usuario mediante puntos de agarre anatmicos. Por otro lado, son fciles de ubicar en las grietas de ia puerta sin abollarla ni golpearla. Para ganar acceso limitado, para insertar las puntas de la herramienta, abra los brazos un poco hasta que una de esas puntas quepa.

PRECAUCIN Teniendo en cuenta que la fuerza para remover la puerta ser ejercida en la parte inferior de esta, separando la cerradura del cerrojo, debe cuidarse estrictamente que no se produzca ningn movimiento en el volante o en cualquier estructura que pudiera afectar al herido. Este problema es an mayor \cuanclo se est trabajando sobre una puerta muy daada en el accidente o los pilares de las ventanillas estuviesen igualmente daadas.

Desabroche o corte ios cinturones de seguridad incorporadas en las puertas. Baje las ventanillas o rmpalas hacia afuera, segn convenga en cada caso.
Proteja a In Vctima.
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Ubiqqe los brazos del expansor en la cerradura de la puerta. Se abrirn unq serie de puntos de ubicacin posibles para el expnnsor que ayudaran a ganar acceso. A medida que la puerta comience a separarse la licrramienla en uso (eber ir siendo cambiada de lugar buscando la posicin mas adecuada para Forzar la cerradura.

.PRECAUCIN

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Los cxpansorcs de ultima generacin estn diseados para trabajar eficicnle y rpidamente con fuera considerable. F.l posible plegamiento de la puerta hacia los confines del autor, y en dofiniliva hacia la viclima, debe ser descartado. Asegure la puerta en su posicin abierta o arrnqnela pnr completo.

EYECCIN PE LA PUERTA Los bomberos nunca deben adoptar una posicin en la lnea con la puerta ya que osla ser poderosamente removida. La bisagra seguramente ceder abrupta y violentamente causando una repentina eyeccin de la puerta. Este efecto es aun mayor, teniendo en cuenta la gran fuerza que desarrollan las herramientas destinadas a stas tareas especificas. Una manera prctica para evitar el efecto antes mencionado es hacer que uno de los Bomberos apoye su cuerpo contra. la puerta pa,ra amortiguar la eyeccin.

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Cuando se est trabajando sobre la bisagra superior de la puerta debe procurarse no ubicar los pies debajo de sta ya que al ceder la bisagra la puerta cacti instantneamente. Continuar trabajando en estas circunstancias causar una alteracin en la estabilidad del vehculo. Nunca debe dejarse caer la- puerta sobre manguera hidrulicas, lneas de air u oxigeno, ni cables elctricos.-

6.3.6. EXTRACCIN DE LA COLUMNA E DIRECCIN La mnyora de ios accidentes automovilsticos involucran al conductor, el cual queda alrnpado detrs de la columna de direccin, que a menudo se incrusta en el asiento el que a su ve?, va hacia adelante. Por este motivo se debe fbr/ar la columna para rcubicarln y ns. liberar a la vctima. El mtodo consiste en tirar por medio de una cadena atada a la barra y al chasis por delante tiel paragolpe, hacia arriba a travs de una herramienta de fuerza que apoyada sobre el torpedo del vehculo, al expandirse tire la barra o columna de direccin hacia adelante. Existon vehculos en que la barra de direccin no es de una sola pieza, sino que cuentan con articulaciones; las mismas debern ser tenidas en cuenta ya que al realizar el movimiento mencionado, sus crucetas pueden romperse y la barra golpeara al paciente o al personal de rescate.

6,3.7. CORTE AL VOLANTE Con el fin de crear un espacio adicional alrededor del paciente, se puede cortar el volante. Sin embargo, muchas veces es inseguro ya que puede sbitamente golpear al herido. F,| mtodo conecto es cortar una de los rayos del volante para as doblarlo y mantenerlo fuera del rea

6.3.8. EXTRACCIN DEL FRONTAL INTERIOR Hoy en da las vctimas no solo quedan atrapadas detrs del conjunto del volante, sino que tambin por o frontal interior que oprime sus piernas. Por esta ra7.n en muchas situaciones ser necesario arrancar el frontal interior; debiendo utilizar para ello herramientas hidrulicas que permiten renliznr grandes fuerzas y que cuentan' con un desplazamiento de_ hasta sesenta ccnlimclios ^

6.3.9. ABERTURA DE UN TERCER ACCESO En os autos de dos puertas, cuando la vctima se encuentra en el asiento trasero o en el piso, probablemente ser^ecesario abrir un tercer acceso detrs del alguna de las puertas delanteras. Con este fin, se proceder a cortar e! poste vertical y luego con cinceles se cortar la chapa del lateral en cuestin dejando una abertura lo suficientemente grande para realizar los trabajos que sean necesarios.

DESCONECTANDO LA BATERA incluso en ios accidentes ms grandes la batera suele permanecer intacta. En los vehculos modernos con sistemas de trabas infrarrojas o snicas las puertas y el portaequipajes suelen quedar destrabados. Cuando es posible, fas ventanillas deben ser bajadas para evitar que los vidrios se quiebren, y los asientos con sistema de regulacin elctrica deben ser ajustados antes de desconectar la batera. La batera intacta debe ser desconectada por sus terminales, de modo que el sistema elctrico del automvil pueda ser activado fcilmente reconectando la balera. Al desconectarse la batera por su terminal puede producirse ignicin si ia llave toma contacto con la mquina. En ios casos en que existan posibles daos, es recomendable dejar cpnectada la batera. Rl sistema elctrico debe ser atacado con espuma al entrar en ignicin.

6.4. FORMAS DE RESCATE MEDANTE SISTEMAS MECNICOS Y OTROS Al introducirnos en e tema que nos ocupa, observamos un prrafo que seala, "Es entonces aqu cuando nosotros vnlicndonos de elementos tcnicos, mtodos y teoras, mediante la prctica RECOBRAMOS (Rescatamos), y es precisamente ia tcnica quin mediante diferentes mtodos apolla a nuestra labor diversos dispositivos mecnicos, los cuales aplicados correctamente agilizan dichas labores, reduciendo esfuerzos y riesgos en el personal actame, ya que estos multiplican la fuerza y nccleran en ocasiones las laicas " i ' ba mayora de los dispositivos mecnicos o no, al servicio de los bomberos para las tares r!e rescate, se aplican en su funcionamiento en alguno de los tres sistemas bsicos existentes para estas tareas: A)CORTE B) EXPANSIN C) TRACCIN De cada uno de estos tres sistemas en particular, hablaremos con mayor profundidad en los captulos siguientes de este tema -

6.5. RESCATA POR COR li; ll sislemn de rescate por core, como su nombre lo seala, se basa en el corte medanlo los diferentes dispositivos existentes, de los elementos u objetos fsicos o naturales (uc aprisinnnn o impiden el libre acceso a la o las personas n rescatar. Claros ejemplos de este mtodo son: e| coile do. paites metlicas o no, en ncddcnlcs nutomovilsicos, areos, ferroviarios, industriales, etc. el corle de vigas de mnmposlrria. mndcia o metal; de estructuras en derrumbos; el corle de tejas, puedas o cualquier demonio que impida el lilnc acceso a zonas nrccsniins p;nn efectuar rescates

Entre los dispositivos manuales utilizadas para esfe mtodo, podemos citar: cortafros, sierras, serruchos, machetes, etc., dentro de los dispositivos fsicos qumicos se encuentran los diferentes 'equipos de corte pro oxi-gas, oxiacetileno, y efectundose una breve enumeracin de los mecnicos, citamos: moopedras, motosierras, etc. F.n ei caso de cortes en partes metlicas, el desprendimiento de chispas que genera este mtodo, lo hace inoperable en zonas donde se hallen combustibles lquidos o gaseosos en derrame o acumulacin.-

DISPOS1TIVOS PARA CORTAR MATERIALES Corta fro o Cinceles: F.stas herramientas son para cortar metales. Se las puede emplear para cortar; remaches, lminas metlicas, para romper tuercas, efe, listan construidas do acero muy resistente con'alto contenido de carbono debidamente templado.-

Corla chapas: Son herramientas re diversas formas y (pos utili/ada.s para corlnt cimpas do lina l.fi nim. de espesor. El accionamiento puede ser manual o elctrico. F.j. Tijeras manuales, elclricas, hidrulicas
Tijeras corta metales: Son muy tiles para cortar alambres, vai illas, cables y planchas delgadas, candados, cadenas, etc. Mcheles: No son de venta en el mercado, sino que son de construccin casera, partiendo de una hoja de elstico de la medida adecuada. Golpendolo para que se introduzca en la chapa y continuando golpendola con jin martillo en la zona que se indica, es posible cortar chapas de diversos tipos con una aceptable rapidez y efectivo resultado.Abre cimpas: Dra de las formas de abre chapa es el que se indica en la figura; y que acta exactamente como una abre ala gigante. Es de fcil construccin ciado que tampoco se consigue en el merend. La accin del corte so produce haciendo un movimiento de vnivn y nvance. Sierras manuales y serruchos: F.stas herramientas son tan conocidas y de fcil ncccso ya que se consiguen en e! mercado IVolosierras y motopirdnis: Ambas son de una gran ayuda, para reali/.ar un trabajo de rescate: I .as moopiedras son de suma utilidad en accidentes de vehculos en los cuales, hayan quedado, atrapados personas, en contados minutos se puede desmantelar un automvil pudiendo adems (cambiando su disco abrasivo) ser utilizada 'en derrumbes, ya que permite el corte de manipostera.Cortado res n oxi-nreiieno u oxi-gns: Son equipos muy conocidos por su gran gama de aplicaciones y de uso para corle de nilales Existen dos tipos, uno de ellos compuesto por el gasgeno n presin por carburo de calcio y el otro es el cual reemplazamos el carburo por tubos de acetileno que son de ms fcil traslado y operalividad.Cizalla: l.-s una tijera hidrulica, que posibilita ei corle de las d i s t i n t a s parles tic. un vehculo, logrando ns el acc.c-det o crear ios espacios necesarios paia la extraccin de las victimas

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Hacha Forc o Herramienta Miiltipropsin: Es una herraniienta cuyo formato es similar al de un hacha, coa un mango exlensible, y que permite emplearla en variados lugares, a moda de palanca, funcionando como abrelatas, ele. MulipropsHo: Es una herramienta hidrulica, que por su forma de tijera, permile cortar metales, expandir o fraccionar secciones de vehculos segn sea dispuesta .su ubicncin, Sierra Caladora: Herramienta que sirve para cortar elementos tales como metales y metales, puede ser elctrica o neumtica. Se emplea generalmente en situaciones o lugares en donde otras herramientas de mayor tamao no pueden acceder. Perdra angular: Herramienta elctrica que posee un disco de corle, de funcionamiento similar al de una motopiedra, pero de menor porte. Segn el disco que se emplee, permitir cortar hierros, chapas, vigas de cemento, etc.. Se deber tener mucho cuidado al u t i l i z a r este tipo de herramientas, ya que desprenden gran cantidad de chispas. 6.6. RESCATE POR EXPANSIN
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\n\ El sistema de rescate por expansin, $c basa en la expansin del espacio reducido por elementos u objetos fsicos o naturales, a efectos de lograr el rescate de las personas libres o atrapadas vctimas de! suceso eventual (accidente, incendio, etc.). Para la aplicacin de este sistema, existen diversos dispositivos, ya sea manuales, mecnicos, hidrulicas, neumticos o combinacin de ellos. Entre ellos podemos citar: expansores, gatos, cojines inflables, etc. La utilizacin (le este sistema, permite expandir reducidos espacios al aceptable para efectuar l o los rescates

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DISPOSITIVOS PARA EXPANSIN Bflrrcfas: Simples o articuladas, son herramientas que so utilizan para brzai puertas, ventanas, cortinas metlicas, mover cuerpos pesados, forzar puertas de vehculos, ce. (.'riqucs o gafos: son aparatos multiplicadores de fuerza, estos pueden ser mecnicos o hidrulicos, que se utilizan por lo general para levantar grandes pesos a corla distancia. Expjiii.sorcs hidrulicos: Muy parecidos a las herramientas anlcriormenle mencionadas pero cuenta con una gran diferencia que es la gran cantidad de accesorios que tiene su equipo, transformndolo en una de las mejores herramientas con que cuentan los Bomberos para realizar rescates de cualquier tipo. Se adjuntan lies croquis de un automotor cu los cuales podemos observar con claridad cuales son los puntos cu dnele podemos ubicar el cxpansor hidrulico para realizar correctamente el trabajo TOxpsi uso ros Klor i'ohidriiliros: Los cxpansorrs elclrohidiulicos d i f i e r e n do los vistos anlc o m e n t e (lado que la fuerza de poder utilizada no es la m a n u a l , sino la clccliicidad. C.'ojiirs inflililcs: lisios nlmohndoncs inllablcs, construidos de caucho reforzados con mnlln de acero, peimilon li.icci una enorme fuer/a expansiva ron pequeas presiones clr n i i r

Tijera expansora: Es una herramienta hidrulica, que a travs de la apertura de sus hojas, permite la expansin y traccin de secciones de vehculos, con gran Facilidad ( , " ' ' ' Mulpropsito: Es una herramienta hidrulica, que por su forma de lijara, purmile cortar metales, exp'andir o traccionar secciones de vehculos se gn sea dispuesta su ubicacin. ;

Hoolingan: Purominad comunmente herramienta de ingreso forzado. Se utilizan para goipar, agujerear, hacer palanca, doblar y eortar madera, metalas, ete,, Es sumamapte til n trabaj) de rescate vehicular.

6.7. RESCATE POR TRACCIN El tercero de los sistemas bsicos para rescate es por "traccin", el mismo se basa en la traccin de elementos fsicos o naturales que aprisionan o impiden el libre acceso a la victima a rescatar. Su aplicacin en la prctica al igual que los vistps anteriormente, se puede llevar a cabo mediante dispositivos manuales o mecnicos, siendo los ms utilizados por el personal de Bomberos; las barretas fijas o articuladas, aparejos, malacates, elc.En las tareas de rescate que se llevan a cabo, originadas por las diferentes emergencias que se producen, pueden aplicarse, estos sistemas yp sea en forma separada o conjunla, ya que sti aplicacin estar dada por Ins caractersticas del suceso.-

DISPOSITIVOS PARA TRACCIN Apftrejos: ; Estos son dispositivos para utili/ar l.t fuerza personal de ios multiplicndola por medio de poleas o reductores de engranajes y su accionainjcnto puefji; ser por medio de palancas o directamente por cabio o cadena ". '"': Cabrestantes o Malncnlcs: Es igual que el anterior pero la difei enca radica en que se aci.i-.nnn por medios elctricos, hidrulicos o mecnicos. Poseed gran fuera que nps permite Icvqjr a una altura considerable, los objetos a remover, o trasladarlos de un lugar a tro. ', I (irns: F.sos elementos son titil7.ndns para levantar pesos, transportarlos <\s j|istanci|].. del lugar en que se encontraban I.os mismos, no necesariamente deben pertenecer a! Cuen^i do Bomberos ' > MiiUiprnpsito: F.s unn herramienta hidrulica, que por su forma de jsjera, permite i.'ntar nilales, expandir o traccionar secciones de. vehculos segn sea dispuesta su ubicacin. ; Tijera cxpnnsora: F;,s una herramienta hidrulica, que a travs de la apcrtuia de sus | ,ijas, permito ln expansin y traccin de secciones de vehculos, con gran facilidad.

Si bien la mayora de los Grupos de. Rescate quieren contar con los dispositivos de salvamento ms sofisticados y nuevos en caso de accidentes vehiculares todava son muy importantes las herramientas manuales comunes. Todos los vehculos deben tener una caja de herramientas, fcil de transportar y de guardar, con elementos que se encuentran en cualquier ferretera. En todo caso, no olvide que el hecho de comprar los ms barato es a menudo una falsa economa, como sucede si las herramientas se quiebran o doblan en el momento de necesitarlas. El juego bsico de herramientas manuales debe comprender los siguientes tems; '* * * * * * * * * * * * * <* * * * ** * * Tijeras para Metales Juego de cincele en fro" Martillo mecnico ' Martillo macho de mango corto (2 Vi libras) Cuchillo para cortar linleo Llave para batera Alicates de cierre acanalados Alicates de corte diagonal Alicates de punta Alicates de unin desplazable (regulable) Alicates para abrazadera Juego de punzones Mazo de goma Sierra para metales de marco regular Sierra para metales de r.arco bajo Sierra manual de carpintero Pequea sierra para cortar rboles Sierra para cortar cables Llave ajustable (llave francesa) Llave de punta (distintos tamaos) Llave corona (de diferentes tamaos)

La'seleccin de las herramientas manuales debe ser los suficientemente amplia como para poder elegir la herramienta apropiada en cualquier trabajo No hay nada ms frustrante que tratar de sacar un tornillo grande con un destornillador chico o tratar de clavar uii clavo con un martillo para tachuelas. Tanto las herramientas como a paciencia sufren en estos procesos. A continuacin se detallan otras herramientas manuales que son muy tiles: * * * . * * * *. Hacha ce impacto I lacha de cabeza plana Hacha puntiaguda Hacha de rescate (tipo palanca) Barra de impacio Cortante para pernos (36") Palanca

Adems de las herramientas manuales que pueden comprarse en la ferretera u otros negocios especializados, muchos Grupos de Rescate usan ciertas herramientas arlcsanales hechas a mano. Nadie debera sentirse avergonzado por usar equipos caseros para las operaciones de rescate Es mejor tener y utlizaj herramientas hechas por uno mismo que no tenerlas La habilidad para fabricarlas cuando el presupuesto no alcanza para comprarles, dr.be ser motivo ci orgullo de Cualquier Grupo de rescate, Ola lieriamienta que puede ser bastante til en la operacin de rescate de vehculos, es el m a i l i l l o dcnladn con el cual se puede sacar los pestillos de las cerraduras de las puertas de los Hilos y camiones en forma fcil y rpida.

Otros dispositivos adaptables a las operaciones de rescate de vehculos se pueden conseguir con los cerrajeros. Los abridores de chapas se pueden usar en automviles que estn equipaos con cierto tipo de ventanas, donde se puede insertar entre la abertura y la arandela para manipular y soltar la chapa de la puerta. , ; Usando el ingenio, todo Bombero puede adaptar a su gusto las herramientas diseadas .jara. otros propsitos.' HERRAMIENTAS ELCTRICAS Muchas herramientas para servicios de emergencia que fueron impulsadas anteriormente por motores a gasolina pueden ahora usarse con motores elctricos. Las herramientas elctricas tienen la ventaja de poderse usar en forma inmediata. No requieren de mezclas de gasQljn^ Y aceite. , ni de almacenamiento de combustible. Tampoco necesitan una mantencin especia) &ra operarlas. En la siguiente lista veremos algunas herramientas elctricas jjue pueden usa.fl ios Grupos de Rescate en los accidentes de trnsito: * * * * * * * Motosierra para madera Esmeril angular" Sierra circular para cortar madera Taladro elctrico Sierra para cortar metales Cizallas potentes Martillo elctrico

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En muchos casos, las herramientas elctricas pueden comprarse en juegos que incluyan herramientas de mantencin, accesorios y piezas de repuestos dentro de un(i caja de herrarnjejitas transportable. Al comprarlas, ser necesario verificar si las herramientas elctricas se pueden usar cfji la energa que entregue el grupo electrgeno del vehculo de rescate. En efecto, el generador jebe ser los bastante potente como para permitir el uso simultneo d,e las iuces como rb !as herramientas elctricas. Por ejemplo si con un generador de 2.500 wats, durante una opefpcin nocturna se usan cuatro reflectores ci 500 wats para iluminar la escena, 'fse estaran utilizando 2 000 wats. Luego, si se desea trabajar con las herramientas no habr suficiente reyerva de potencia para usarla. HERRAMIENTAS A GASOLINA Muchas de las herramientas usadas por los Grupos de Rescate son las tniimas que se utjjizan en la construccin, o son modificaciones o adaptaciones de las mismas, ' La sierra de disco a gasolina es una herramienta verstil con ventajas y. desventajas.

Puesto que el disco gira a 6.000 R.p.m aproximadamente, la sierra tiqpe una g'fan velpridad de corte y una vibracin mnima. Los cortea; son profundos y limpios en todo ti|o de retales comunes. Existen diferentes hojas para diversas tareas, que se pueden cambiar fcilmente. '.
Sin embargo, la cantidad de chispas que se genera al cortar el material crea un crio problema cuando se trabaja cerca de gases o lquidos inflamables. El material del tapizado fie los asientos o 1 estos de papel o gnero tambin pueden prenderse con !aschjspas. Adem^i', los Bomberos'rJebe protegerse por si se rompen las hojas de sierra. * >' HERRAMIENTAS HIDRULICAS <
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Otras liciramicnlas que lian sitio adaptadas a las operaciones de 'rescate son |os gatos hidrulicos (RAM) n coitlm! remoto Hay juegos para tres capacidades de t ( inolac: 4, J.O y 20 toneladas. Cada juego incluye Ira herramienta propiamente dicha y los accesorios. C(p estos gatos se pueden tambin 'm/ar U? puertas trabadas de vehculos chocados :

Los Grupos de Ressat emplean actunlm'ehto cinceles neumticos que pueden cortar grandes reas de metal en forma rpida, sin producir tantas chispas como las sierras de disco. Un grupo bien entrenado puede cortar o hacer una abertura en el techo de un automvil, colectivo o camin en menos de un minuto. Hay herramientas neumticos con diferentes niveles de presin. Algunas operan en el rango de 90 a 100 PSI. (Libras por pulgadas cuadradas) y el aire es suministrado desde el sistema de frenos de aire de ios vehculos de rescate o desde cilindros de almacenamiento equipados con un regulador de presin. Otras operan en el rango de 200 a 250 PSI. Estas pistolas de aire operan desde altas fuentes de presin, tales como sistemas de aire comprimido en cascada, tanques de equipos de respiracin autnoma y cilindros reguladores de demanda de aire. La ventaja principal de las pistolas de alta presin de aire es la facilidad con que cortan a travs de materiales gruesos. Los postes de las esquinas de los vehculos (parantes), por ejemplo, no oponen gran resistencia ai ser cortados por unidades de alta presin, mientras que tratar de hacerlos con una unidad de baja presin es prcticamente imposible.HERRAD 1ENTAS QUMICAS

HERRAMIENTAS NEUMTICAS ~^

Ei equipo de oxicorte es otra posible herramienta para un servicio de rescate. Los juegos'de oxicorte vjenen en unidades permanentes con grandes cilindros o en unidades que se pueden levar en las espaldas. El nico problema que existe al utilizar este equipo es el peligro de una explosin. Por esta razn, es necesario tomar ciertas precauciones cuando se usa en el lugar del accidente: los Bomberos deben estar preparados con las lneas de mangueras cargadas para actuar en caso de una emergencia. An con estos riesgos, este equipo no debe considerarse como excluido. En efecto, bajo ciertas circunstancias, el oxicorte puede ser el nico medio para separar grandes piezas de carroceras retorcidas Existen muchas herramientas de salvamento disponibles para los servicios de rescate. Las que hemos mencionado son slo un parte de las innumerables que se pueden usar o adaptar para operaciones de rescate vehicular. EQUIPO DE APOYO Los equipos y las herramientas que se incluyen en esta categora sirven de ayuda en el caso de salvamento. Equipo Generador y Distribuidor de Energa Generador elctrico porttil, cable y caja de disliibucin de energa. Equipo de Iluminacin . Reflectores porttiles y linlcrnas a batera. Sistema de Aire Comprimido Compresor de alia presin, sistema de almacenamiento de aire comprimido y cilindros de aire de repuesto. Equipo de Proteccin Muchos equipos de rescate no usan equipos prolcdores arriesgando su propia seguridad. El pcrsoiiiil de. rcsf.;ilc debera usar cascos de seguridad, lentes protectores, guanes, trajes y bnla.'i de >pfliii'idid.

6 9 GUIA OPERATIVA PARA USUARIQS DE HERRAMIENTAS DE RESCATE ..


Una concienzuda evaluacin previa del manejo de las herramientas es necesaria, y por supuesto, debe ser tomada de acuerdo a los accidentes. Una incorrecta utilizacin de las herramientas de rescate puede exponer al usuario a innecesarias situaciones de peligro. Las notas que transcribimos a continuacin son una simple gua que luego deber ser evaluada por cada cuartel. En definitiva la responsabilidad de estar a salvo, corre por cuenta exclusiva d.ei propio usuario o del oficial a cargo en el incidente sobre el cual vaya a trabajarse,
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6.9.1. PROTECCIN PERSONAL Cada miembro del equipo de rescate debe estar protegido adecuadamente. Deben usarse sacones y pantalones especiales, guantes y botas. Cuando sea necesario deber agregarse al uniforme un casco con visor y un protector visual individual adicional. Es de pblico conocimiento que en este tipo de incidentes (choques), el trnsito automovilstico es* el principal peligro para ios bomberos. Con respecto a este gran problema tambin es de gran ayuda el uniforme, ya que tiene propiedades reflectivas que los hacen fcilmente visible a la distancia.6.9.2. TRABAJE EN EQUIPO - DOS CABEZAS SON MEJORES QUE UNA!!! Aunque las herramientas de rescate estn construidas para uso personal y produzcan enorme fuerza, es obviamente mucho mejor actuar en conjunto que de manara individual. Dos cabezas piensan mejor que una y hacen que las tareas de rescate sean mucho ms seguras y subslancialmente ms rpidas. Para manejar las herramientas con seguridad se requiere un conocimiento total de las mismas, su Funcionamiento y su ejecucin, as como tener la mente despejada. El equipamiento de rescate hidrulico tiene las propiedades de trabajar muy rpidamenje y de generar gran fuerza. Es a raz de estos menesteres que se hace tanto hincapi en el punto de que los operadores de herramientas de rescate deben estar bien entrenados.6.9.3. ESTABILIZACIN EN FORMA 1'RQGRESVA I7,l grado de estabilidad de un vehculo puede alterarse a medida que la accin de rescate evoluciona. Es necesario mantener un balance y la situacin bajo control todo el tiempo. Para mantener un equilibrio aceptable es necesario ir agregando bolsas de aire, bloques, o cualquier otro mtodo a medida que sea necesario. Las cuas escalonadas especialmente diseadas para estos propsitos ofrecen ventajas concretas.

ASEGURANDO EL VEHCULO VOLCADO Hl vehculo que, iras sufrir un accidente, ha quedado apoyado sobre uno de sus costados o sobre su lecho debe ser asegurado de inrtiediato, especialmente si el techo hubiera sufrido abolladuras parciales o tolnlcs. Fin el caso de vehculos que reposen apoyados lan slo sobre el techo y los pilares de este ltimo estuvieran an intactos, debe actuarse antes-de que stos cedan.

Lqs automviles que quedan apoyados sobre uno de su_s costados, suelen tener una relativa estabilidad. De todas maneras deben ser asegurados y trabados para, no producir ningn movimiento extrao. Invariablemente ia estabilidad de estos vehculos depende directamente de las ruedas. Cuando alguna de las ruedas est desinflada o muy torcida, la estabilidad ser menor o ms deficiente. En \N DEL VEHCULO (Posicio Precaria) estos casos es necesaria una rpida estabilidad ayudndose de cuas, bloques de madera y gatos.-

En los accidentes producidos en terrenos inestables o inclinados y donde el vehculo reposara en una posicin precaria (sobre su techo o uno de sus lados) es muy importante asegurarlos e inmovilizarlo para neutralizar cualquier posible movimiento adverso. Estos suelen ser casos en los que el bombero debe ser muy precavido ya que la inestabilidad inicial de vehculo.representa un gran peligro. Siempre hay que tener en cuenta que un bombero herido no puede ya ayudar en la tarea de rescate y muy probablemente esta ltima se desbaraaria completamente. Un accidente mediano podra convertirse en un desastre.

La combinacin de bloques y bolsas de aire son un mtodo de estabilizacin ideal para terrenos inestables. Los malacates porttiles o fijos son muy importantes en la estabilizacin de vehculos en posiciones precarias. Las sogas no pueden tomarse sino tan solo como un medio de estabilidad temporario. La elasticidad de las sogas no permiten descartar por completo la posibilidad de que s produzcan movimientos.BLOQUEANDO LOS NEUMTICOS DESINFLADOS - CUAS ESCALONADAS El uso de cuas escalonadas para bloquear la parle inferior del automvil es tan rpido como efectivo. Estas, herramientas pueden adaptarse a cualquier deformidad tanto de a superficie de la ruta como del vehculo. Estas cuas 'pueden ser usadas junto a topes de seguridad que evitan ios movimientos adversos. La aplicacin de este mecanismo de trabajo es necesario sobre todo en los incidentes donde alguna vctima qued atrapado por sus pies o presenta lesiones espinales, traumas neurolgicos. heridas torcicas o abdominales, o cualquier cuadro de deterioro por hcmorr&gins miomas,
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Desinfla! los neumticos har que el peso de vehculo descanse sobre las cuas y a su ve?, qui! estas l t i m a s se apoyen firmemente en el piso, Tambin se evitarn movimientos producidos por el desla fio los neumticos mflfldos, May.eBsos en los que solo con los neumticos sin aire el aulu queda cslnbili/.ndo sin que litiga falla el uso de cuas escalonadas.

Cuando sea necesario el bloqueo de neumticos desinflados, la polica debe ser informada, ya que el estado de las ruedas es de vital importancia para la investigacin de las causas de los accidentes.-

6.9.4. TORCEDURA Y DESPOBLAMIENTO DE LAS HERRAMIENTAS El cortador de troncos ha sido creado para cortar barras o varillas de hierro no muy duras de mas de 15 mm. de dimetro. Las hojas cortantes de esta herramienta deben ser colocadas a 90 grados del elemento a ser cortado. Cuando la herramienta comienza a torcerse las hojas debgn ser abiertas para poder reacomodarlas.-

SEPARACIN PE LAS HOJAS. CRUZADAS Y ABIERTAS Arrancar estructuras fuertes, corno por ejemplo las bisagras de la puerta, puede ser necesario para quitar la puerta delantera, especialmente 'cuando la pared lateral y la puerta han sido abolladas hacia adentro apretando las piernas de! piloto. Estas tareas deben ser hechas con sumo cuidado y precisin para evitar la separacin de las hojas (pueden cruzarse o abrirse) al trabajar sobre bisagras, pestillos metlicos y estructuras de meal muy resistentes.- ,

CORTANDO EL MARCO DEL ASIENTO Cuando no existiera un mecanismo de reciclaje, o cuando la parte estuviera abollada, o el asiento solo incorporara un sistema de ajuste de reclinacin, ser probablemente necesario reclinar forzndolo o incluso extraer el respaldo de la butaca. Cuando el cortante es usado en este ngulo sobro la parle metlica ms pesada del marco del respaldo debe practicar un corte filoso y a que estar levantando la menos linca de rc-iislencia. Ciuirulo sea apropiado . los coilmilis podrn SIM introducidos por detrs del asienta ,iline!nlc.-. ;il corle cjue deben hacer

CORTANDO EL PANEL DE LA CUNERA


Cuando se est tratando d cortar ei panel dei cunero puede esperarse que el cortante haga un movimiento hacia abajo, particularmente cuando las pinzas de ste atrapan la plancha de seguridad que se halla en la cara posterior de la estructura.
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Los operadores de estas herramientas deben evitar, por el motivo antes explicado, estar en una posicin que ubique sus rodillas debajo del artefacto. -

IMPORTANTE Evite agarrarse con los dedos cuando est cortando ciertos pilares y columnas. Hay una tendencia de los cortantes y las herramientas combinadas alinearse con respecto al corte. , lo que provoca que se mueva bruscamente golpeando con Frecuencia otros pilares o columnas.g^ S9 &S> g^

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USANDO I I E R R A MIENTAS DENTRO DE LOS ESPACIOS CONFINADOS VEHCULO.

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Cuando se es empleando equipamiento de rescate dentro de espacios confinados de un automvil, ei operador deber estar absoluta y permanentemente alerta. Las terceduras y desdoblamientos de las herramientas, donde stas tengan la menor lnea de resistencia, deben ser previstas. Las herramientas nunca deben tomar contacto con los heridos y el acceso hacia las vctimas fatales .no debe ser interferido por ningn obstculo. Movimientos adversos de las parles metlicas siempre pueden presentarse, por lo tanto e uso de herramientas en un espacio reducido cerca del o los heridos deben ser cuidadosamente monitoreado -

EVITF. i)l:SU7AMIENTOS EN LOS PUNTOS DE APOYO Cuando < l fiecUn mnnlrudo en la figuia alhergii a la vctima debe tenerse extremo cuidad ll,i|o iiii[nii!i cii'tin.stancia el movimiento de la estructura puede hacer que esln IOIIK. contacto ron el accidentado. Cuando las extremidades inferiores estn a 11 ip; la LOS I'II'-S DI Bl N SER LIBERADOS PRtMtiRO, y es necesario hacer c.s|.;i( -. :. iilrir.iiic parsi esto.

6.9.5. PUNTOS DE ANCLAJE SEGUROS


Cuando se utilicen herramientas para empujar, extender o estirar, los puntos de apoyo deben ser suficientes y deben tomarse precaucionas,sobre varios de stos, como por ejemplo en a solidez de dichos puntos de apoyo, en que no debe haber espacio o que no pueda producirse un desliz de la herramienta en alguna de sus apoyaturas.

NUNCA PERMANEZCA EN EL LADO INCORRECTO DE LA HERRAMIENTA H operador debe ubicarse ri. ;c el vehculo y la herramienta y,i iue sta genera fuerzas p-..idiosamente mayores jiie la del O|K:rador. Una posible torcedura de (sin herramienta dejara al d| tinador atrapado contra el n ..Miiivil. Cuando essta her amienta es introducida y comienza a funcionar el operador no dlibe permanecer de ninguna malicia directamente delias de la misma ni apoyarse con su cuerpo en ella -

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6.9.6. PROTECCIN S U A V E Y FUERTE l-'iicntjas se csin opeando herramientas de rescate, no deben dejar de utilizarse guantes en nni!i.m momento. El uso de proleccin suave y fuerte es necesario para cubrir a la victima cuando se utilicen los mtodos de extraccin, que tienen un determinado ndice, de riesgos, por ejemplo la necesidad de arrancar el volante comprometerla actuar sobre el tablero con el panel de instrumentos y la r.olumna del volante. En esle caso -deberan tomarse las precauciones ni'ccKarias pata pmlc.gci n l; victima y al personal del cuerpo de Bomberos de partculas vc.hrlc.it.., de pl,'isli<:i) n'yiilo y oros matuialos duros' i.; iiiajiipiiiaoii'iri ICJUICK: lambicn de un ..slrioto cuidado de la vctima y d.e los miembros i(,l 'iisiii'.o milico

El uso de herramientas de rescate en las proximidades de-Ja vctima puede ser muy peligroso ya que podra causar la expulsin de alguna pieza metlica o de pedacitos de pintura, y si l punto de apoyo fallara, la herramienta podra resbalar. De todas maneras, y a pesar de la gran cantidad de puntos que deben ser tenidos en cuenta, no debe perderse tiempo ni energa en tomar ms precauciones de la que hacen falta en cada caso particular, ya que esto hara que se entorpezcan las tareas. Las medidas de seguridad deben estar de acuerdo con las necesidades del equipo mdico y permitir en todos los casos el correcto desempeo del mismo. El uso de mantas para cubrir al herido y el uso de tablas espinales corta y larga, son aconsejables.-

6.9.7. ACCIN CONTROLADA La manipulacin incorrecta de herramientas de extirpacin no puede considerarse como "aceptable". Slo la educacin y los entrenamientos avanzados llevarn a encontrar la mejor eficacia operativa. Por otro lado, las tcnicas limitadas de extricacn no suelen ser por si mismas suficientes y es aqu cuando queda evidenciada la necesidad de accin controlada. La estabilizacin de la vctima dentro del vehculo, mientras se hacen esfuerzos por quitarlo de all, es un punto de mxima importancia, El grado de eficacia en esta parte de las tareas de extricacin debe ser sumamente elevado por su incidencia directa sobre la vida de la persona que debe rescatarse. Sintticamente, los puntos mas importantes a tener en cuenta en accin controlada son:

* DESMANTELAMIENTO SISTEMTICO DEL VEHCULO * EVITAR MOVIMIENTOS ADVERSOS * TCNICAS DE GENERACIN DE ESPACIO Procedimientos mdicos invasivos, ubicacin de monitores y equipamiento, mtodos de extricacin y estabilizacin y quitado de la vctima

Ganar espacio en el menor tiempo de la manera mas apropiada har la situacin mas manejable. Las tcnicas de control se usan mucho para el rescate sonoro controlado, donde lodos los esfuerzos son hechos para la mayor estabilidad total de la victima. En los casos en que las vctimas quedaran atrapadas en superestructuras o en espacios muy reducidos lo primero que debe hacerse gs desarmar el motor del vehculo, Esto dejan' abierta aun Importante va de acceso para los mdicos, que tambin servir para inmovilizar a la victima y sacarla a salvo. '
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6.9.8. C1NTURONES DE SEGURIDAD EN EL ASIENTO DELANTERO Las correas resistentes que conforman los cintiironcs de seguridad estn montadas a unos listones que a su ve?, estn seguramente enganchados al arco del asiento delantero por medio de dos perno.lLos retractores de inercia, que controlan y amortiguan el cinturn, estn ubicados en la base de! pilar central. La cinta pasa por debajo de las dos secciones mas bajas del pilar central y sale de all por la juntura formada entre la seccin central y la superior Luego pasa a travs de un gancho superior y finalmente queda del lado de afuera para engancharse firmemente en la base del pilar central -

6.9.9. ARNS DE FALDA El arns de Falda posee, al igual que los cinturones mencionados en el anterior prrafo, un punto de enganche y un retractor, que se ubica en el interior de la estructura de la puerta.-

6.10. HERRAMIENTAS-Y EOUIJOS DE MONITOREO. PLANES PE EXTRJCAC1N Y TABLAS DE ESTABILIZACIN Las mayores ventajas asociadas con el manejo de la accin controlada se aprecian a partir del espacio ganado tras un sistemtica desmantelacin del vehculo chocado. Siendo que los movimientos inapropiados del paciente son inadmisibles durante las etapas finales de las operaciones; las ventajas de efectuar aberturas del techo, laterales, etc., son muchas. La iniciativa de tomar estos mtodos como un standard ha ido multiplicandos*! dentro 'de muchsimos cuarteles d Bomberos ya que son beneficiosos en la inmensa mayoria de los accidentes. En los casos en que estas tcnicas fallan, suele ser por el total, es decir que pueden conjugarse un bajo nivel de entrenamiento con equipamiento limitado, anliguo e inapropiado.

6.11. GUIPADO INTENSIVO PRE-UOSPITALARIO EN EL RESCATE PE VCTIMAS POR APRISIONAMIENTO EN VEUICULOS AUTOMOTORES Para que un rescate sea realmente exitoso se debe lograr una eficiente apcrfura de espacio. Los cuidados traumatolgicns dentro del auto deben respetar una serie re normas standard segn los protocolos de cuidado nlcnsivo. Muy probablemente el accidentado requiera de la atencin de varios mdicos al mismo tiempo para lo cual sera necesario disponer de un espacio libre importante, El acceso rpido puede ser el factor que determine la supervivencia o no de la vctima, y la desmanteicin del vehculo ser igual de determinante con respecto a la liberacin del individuo,-'

7. PrptcccLn Psicolgica
7.1. LOS RIESGOS PSICOLGICOS Cuando llegamos al lugar del accidente enfrentamos impactos sensoriales violentos y desusados: a las cruentas imgenes de heridas, mutilaciones y cadveres se une el sonido de sirenas y motores que no logran acallar el angustiante fondo de gritos, llantos y lamentos. En este ambiente, el rescatista procura ordenar el caos y actuar serenamente. Sabe que corre riesgos y est consciente de que un error suyo podra ser nefasto para quienes pretende ayudar. De lo anterior se desprende una idea fundamental: en el lugar del accidente existe un ambiente que puede causar daos psicolgicos no slo a los accidentados, sino tambin a los rescatistas y a todos los presentes. Este riesgo debe ser enfrentado como un hecho real. Hay que adoptar, en consecuencia, las medidas necesarias para prevenirlo, controlarlo y, si se llega a producir un dao, corregirlo eficaz y oportunamente. Los riesgos psicolgicos deben ser tenidos en cuenta no slo por los miembros del Grupo de Rescate, sino ambin por el mando activo del Cuerpo.

7.2. SELECCIN DEL RJESCAT1STA Debemos insistir, por lo tanto, en la importancia de efectuar una adecuada seleccin de los integrantes del Grupo de Rescate, los que estarn sometidos con frecuencia a tensiones ms fuertes, directas y cercanas que las que enfrenta ei Bombero en los incendios. En lo posible, el mando activo debe contactar a profesionales de su localidad (mdicos psiquiatras o psiclogos) para que apliquen exmenes tcnicos a ios candidatos para determinar si renen las condiciones necesarias para ser rescatislas. En efecto, hay algunas contraindicaciones obvias y fciles ds detectar, como la hemafobia (aversin exagerada a la sangre), pero puede haber caractersticas de personalidad menos evidentes pero igualmente inconvenientes. . Un experto seala que el rescatista ideal es "el hombre prudente, seguro y decidido" y que deben descartarse las "personas agresivas y amantes del peligro". Agrega que "otra caracterstica de personalidad que contraindica la inclusin de un postulante en grupos de rescate, es la dificultad de ponerse en el lugar de otro", es decir, el carecer de empatia, capacidad que se traducir en "motivacin y criterio para decidir en conciencia cuando vale la pena el riesgo o incluso dar ja vida". * El proceso de seleccin del rescatista debe ser especialmente riguroso y basado en criterios tcnicos. 7.3. EL ESTRS DEL RESCATISTA Analicemos con ms detalle las tensiones a las que nos vemos sometidos como rescatistas: , La llamada de emergencia ha exigido de nosotros una rpida y pronta reaccin. Quizs hemos debido dirigirnos imprevistamente desde nuestro domicilio o trabajo hacia el Cuartel. Si hemos conducido una unidad, hemos circulado con sirenas y balizas, preocupados de no extraviarnos en la ruta y de no quedar atascados en el trnsito, simultneamente atentos a la radio, a los dems vehculos y sobre todo a los posibles conductores imprudentes o desatentos que podran provocarnos un accidente

Al llegar al lugar, nos encontramos con escenas patticas: personas heridas pidiendo ayuda, familiares lamentando la muerte de un ser querido, restos mutilados... Como seres humanos, tenemos una instintiva reaccin, que convierte todas estas percepciones en seales de peligro para nosotros mismos, lo que nos pone alertas e inquietos.

Sabemos que debemos prestar ayuda, pero tambin estamos conscientes de que nuestros intentos pueden ser intiles, y que qui?,s algunos de loe heridos faliescnn mientras los atendemos.
Ms an: en nuestro entrenamiento hemos aprendido que un procedimiento mal ejecutado puede causar severo dao e incluso la muerte a un accidentado. Por lo tanto, sentimos el peso de una responsabilidad muy grande, porque la vida o.I muerte de una persona puede depender de nuestros actos.

A |o anterior se suman las presiones externas familiares que urgen la atencin de quien sabemos tiene mesnos prioridad que otro en inminente riesgo de mugrte; espectadores e incluso Bomberos de buena voluntad, pero sin conocimientos de Rescate, que quieren ayudar, pero slo entorpecen el trabajo y ponen en mayor peligro a los heridos; consultas da personal Policial o de Salud que requieren; urgente y adecuada respuesta; personas que descargan su angustia o dolor insultando a los rescatjstas por haberse demorado o por hacer lo que ellos quisieran...
Pege a todo, debemos actuar. Muchas operaciones exigen un esfuerzo fsico especial. Al cabo de un rato, sentimos ei peso de las herramientas hidrulicas o de| intenso trabajo que exigen las herramientas manuales. Aunque sabemos que debemos dosificar nuestras fuerzas, estamos quemando energas, sin poder retirarnos a descansar. Es posible que todo esto se compense con la alegra de haber sido tiles. Sin embargo, habr casos en que haya personas que mueran en el lugar, o que tengamos que cumplir la penosa tarea de retirar cadveres o reunir fragmentos mutilados.

Todas ests tensiones son reales y deben afectarnos Pretender que ellas no nos perturban o que no constituyen un riego para nuestra estabilidad emocional es un grave error, con consecuencias muy peligrosas. En efecto, si tratamos do hacer caso omiso de estas tensiones, podemos acumular una gran carga psicolgica negativa que afecar fisicamente a nuestro orgnnismo, produciendo sntomas muy variados cansancio, trastornos digestivos, lceras, etc.. Por tratarse de hechos fsicos, el afectado pufede atribuirlo a enfermedades de diverso origen, sin darse cuenta d que la causa real est en su mente.

A esta situacin s le aplica el trmino estrs (del ingls stress, que significa esfuerzo). Ella es una afeccin en la cual nuestro organismo sufre una serie de reacciones adversas debido a que ha estado sometido en demasia a presiones y requerimientos muy superiores a los normales.
4 El estrs del rescntisfa es un riesgo absolutamente real.

7.4. ACEITAR NUESTROS SENTIMIENTOS Todo rescatisa debe aceptar que es normal y vlido tener una serie de sentimientos al enfrentar un acto de servicio: angustia, temor a fracasar o resultar herido, pena por los que sufren, etc.
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Aceptarlo como normales fios ayudar a controlar estos sentimientos, evitando que nos impidan realizar el trabajo profesional y oportuno que se espera de nosotros. No debemos, por ejemplo, dejar que la pena o lstima por alguien que ha muerto de manera trgica nos impida seguir atertdiendo adecuadamente a quienes podran salvarse

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Sin embargo, el dominio o autocontrol no es io mismo que negar la existencia de estos sentimientos. Por^ello, el Grupo de Rescate y en especial e! Jefe del mismo, y el Oficial de Seguridad deben star atentos para detectar situaciones como las siguientes, que pueden evidenciar problemas ocultos que aflorarn posteriormente con graves consecuencias. Un rescatista que en el acto de servicio se ve dominado y sobrepasado por sus sentimientos y emociones, denotando exagerado temor, pena, nerviosismo o angustia. Un rescatista que, a la inversa, parece insensible a las circunstancias, o en el cual la aficin al peligro o al lucimiento son las motivaciones bsicas. Esta situacin es muy peligrosa, porque puede engendrar conductas imprudentes o faltas de criterio que afecten " ia seguridad o imagen de todo el Grupo. Un rescatista que procura disimular exageradamente sus emociones, proclamando innecesariamente que est tranquilo, procurando que se advierta que est cumpliendo con los procedimientos "porque esto no me afecta", etc. Lo ms probable es que esa persona tenga un gran temor interno a perder el control, y ms que convencer a los dems, trata .de convencerse a si mismo de que est bien, sin estarlo realmente. Esto tambin es peligroso, porque puede derrumbarse inesperadamente en medio del servicio.

Si se advierte alguno de estos casos, debe impedirse que la persona contine participando en el Rescate, y habr que obtener apoyo especializado para verificar su situacin y condiciones.

7.5. COMO CONTROLARNOS Aceptando que debemos tener emociones, hay tcnicas que nos permiten controlarlas, de modo que ellas no interfieran con nuestra accin y se minimice la ppsiblilidad do que nos afecten posteriormente. Para ello, hay algunos mtodos aconsejables. El distinguido psiclogo y Bombero Cristian Araya Molina, en su obra titulada "Psicologa de la Emergencia", nos entrega algunos de estos mtodos: El mtodo de la intencin paradjica "Los estudios del cerebro estiman que existe una 7.ona que hace reaccionar a os seres humanos oponindose a lo que se les pide. F.n clnica es habitual el caso de las madres que llevan a sus hijos a ra?, de una onicofaga (comer uas). Generalmente estas mamas le recalcan a sus hijos que no lo hagan mediante frases tpicas como: Sacate la mano de la boca, etc., siendo siempre el resultado negativo: lejos de bajar la frecuencia, sta aumenta. O ei capo de las parejas que consultan porque pelean. Pues bien, a estas ltimas les recomiendo que todos los dias, de 21:00 horas a 21:03, peleen. En el momento que se deciden a hacerlo no pueden y su relacin mejora. Cosa similar ocurren con las personas que se comen las uas, a! darle la instruccin y permiso de que lo hagan. Al enfrentar una situacin de peligro vamos a sentir miedo o angustia o ambas oosas: En este momento, la intencin paradjica nos puede brindar una magnifica solucin. Si luchamos contra el miedo o angustia no lo podremos superar, pero si nos unimos frente a este enemigo es posible que lo vendamos. El mas se cura con el mismo veneno Las vacunas son otro ejemplo, ya que para que se produzca la reaccin antgeno-anticuerpo nos introducen por va oral o venosa ia misma enfermedad que queremos no tener. La intencin paradjica sigue este mismo principio. Cuando sentimos miedo o angustia debemos tratar de que nos d ms miedo, dicindonos en forma heroica: Ojal que me desplome de mjedo de una ve?. por todas, o bien administrar esta tcnica en forma irnica, dicindonos: Me he desmayado tantas veces, quo no importa que esto rpe ocurra una vez ms. El resultado de este procedimiento es que el miedo o angustia tiende a desaparecer y la tranquilidad aflora"

Lns tcnicas de relajacin


"Por medio de las tcnicas de relajacin se pretende eliminar la tensin. Sabemos que la tensin produce una serie de cambios fisiolgicos que traen como consecuencia un agotamiento psquico, que facilita la aparicin de emociones negativas que interfieren el buen desempeo intelectual en situaciones de emergencia. Si bien no se puede realizar una relajacin propiamente tal en un siniestro, si podemos realizar una semi relajacin. Por ejemplo, tensando y luego soltando diferentes segmentos del cuerpo. El beneficio inmediato es la recuperacin dei organismo. Es conveniente, si el medio lo permite, respirar profundamente un par de veces. F.n grupos de rescate se recomienda que el persona! mantenga su mejor nivel de rendimiento. Debido a que el gasto de energa es muy alto se necesita su reposicin inmediata. Una alternativa es el caf con azcar, que ya est siendo empleado en algunos grupos de rescate. El caf, como .sabemos, es un estimulante y el azcar un energtico. Sin embargo, y por razones netamente prcticas, la inclusin de caramelos es muy conveniente. Junto a ios cambios fisiolgicos que nos proporciona, tambin tiene un efecto psicolgico (oral) importante". No debe extraarnos, por otra parte, que ia adecuada capacitacin sea de gran utilidad en este sentido. En efecto, adems de darnos tina aproximacin paulatina a la situacin real, nos permite enfrentar el siniestro con tareas y acciones especficas, en las que debemos concentrarnos. Esto acta como una barrera protectora, que no nos permite desviar nuestra atencin hacia los innumerables factores adversos que nos rodean. Por otra parte, en la medida en que hayamos realizado adecuadamente nuestro trabajo, tendremos siempre la tranquilidad espiritual de que se hizo todo lo posible, y que la situacin habra sido mucho peor sin nuestra presencia. Lo anterior debe llevar a que aceptemos el hecho de que en ocasiones no podremos evitar la muerte de los accidentados o que sufran daos gravsimos e invalidantes. En efecto, cuando se llama al Grupo de Rescate es porque ya se ha producido un siniestro y lo que podemos hacer es reducir sus efectos procurando el seguro y rpido traslado de los sobrevivientes a| hospital. Debemos agregar, finalmente, que no es posible participar en el Rescate si en el momento del llamado se est agotado, tenso o afectado por graves preocupaciones personales. Tampoco se debe integrar el Grupo si se ha ingerido alcohol, o incluso medicamentos que puedan afectar nuestro rendimiento (recuerde que algunos destinados a combatir los sntomas del resfro comn pueden producir somnolencia).

7.6. EL MANEJO DE LOS PRESENTES Generalmente se congrega rpidamente una cantidad apreciable de personas en el lugar del siniestro. A los pasajeros indemnes de los vehculos que protagonizaron el accidente se suman personas que pretenden ayudar o que slo desean informarse de los hechos. Esto complica la situacin, pero es inevitable y requiere de los rescafistas un manejo muy profesional. El primer aspecto que debemos recordar es que la forma en que se comporten los Bomberos influye decisivamente en el ambiente general. Si al hacerse presentes actan en forma descoordinda y precipitada, con gritos, carreras, rdenes y contrardenes, slo estarn aumentando la confusin. En cambio, y as lo demuestra la experiencia prctica, al aplicar con rigor y disciplina el MTODO expuesto en este (.Airso, se produce rpidamente una reaccin positiva. En efecto, cuando llega el Grupo y slo avanza inicialmente el jefe para realizar la inspeccin preliminar, mientras el resto prepara los equipos; cuando se establece on eficiencia y seguridfui el Circulo Interno; cuando Ms orden!? provienen de un sola personst que habla con autoridad, ^ero con serena seguridad; cuando lodos los rescatistas se ven concentrados en su tarea, hablando poco y actuando en el momento preciso y sin vacilaciones^rctirndose fuera del Circulo Interno cuando ha concluido su intervencin, pero quedando atentos a nuevas contingencias, el orden se establece espontneamente y disminuye la posibilidad de que se entorpezca el trabajo profesional de los especialistas.

El resto de las personas prsenles se retira a prudente distancia, guarda silencio para escuchar mejor las, rdenes del Jefe del Equipo y sin pretender entrometerse en el proceso est predispuesta a prestar la colaboracin que cveiilualmcnlc pudiera solicitrsele. Obviamente, es fundamental que una actitud igualmente profesional adopten, sin excepcin, todos fos Bomberos presentes, sean o no rescalislas. Esta es una misin que corresponde plenamente al Voluntario a cargo del siniestro, como responsable del Circulo de Accin. No debemos olvidar que uno de los grandes problemas que enfrentamos es el escaso tiempo de que se dispone; por o tanto, la peor forma de malgastarlo es'teniendo que corregir acciones inadecuadas o errores cometidos como fruto del desorden. Debe considerarse, por otra parte, que cuando el Grupo de Rescate llega, los presentes ya han sido afectados por la sobrecarga emocional que se produce en el lugar. En este sentido, hay algunas situaciones que los rescalislas deben prever.
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Una de ellas es la presencia de lo que Cristian Araya llama "colaboradores negativos", que suelen caracterizarse por hablar a viva voz, presentar su curriculum vitae aduciendo ser miembros de numerosas instituciones. Su apariencia suele ser llamativa, con grandes llaveros en sus bolsillos, telfono celular, etc listas personas interfieren el quehacer del rescate. A ellos habitualmente conviene -en el ac!o- hacerle, alguna solicilud, de preferencia inexistente (Vaya, por favor, a la esquina a ver un escape de gas que me acaban de comunicar). Por lo general, lo hacen emprendiendo una carrera tena/, y velo/. As se puede liberar de estas personas por unos minutos. Jams se debe discutir con ellas debido a que son personas disociadoras y por lo tanto muy peligrosas. Diferente es e! caso de los familiares de las personas fallecidas o heridas. Al rescatista inexperto puede sorprenderle el que a menudo, inexplicablemente, reaccionen con agresividad verbal contra quienes han venido sacrificada mente a darles toda la ayuda que pueden. Sin embargo, esto es absolutamente previsible si nos ponemos en su lugar. En efecto, puede haber en muchos casos reprimidos sentimientos de. culpabilidad, en el sentido de creer que fue una accin u omisin de ellos lo que desencaden ios hechos Para acallar estos sentimientos, y en forma inconsciente, reaccionan exigiendo a los rescafisfas que procedan ms rpido, descalificando lo que hacen (squenlo rpido y llvenlo a un mdico de veras!), o criticndolos violenta e injustamente (nunca llegan a tiempo, quin sabe qu estaban haciendo...). Por otra parte, debemos comprender que ellos rechazan lo que ha pasado, quisieran que no hubiera sucedido y sienten que es una gran injusticia que les.haya afectado la desgracia La sensacin de impotencia frente a lo ocurrido se convierte fcilmente en una ira descontrolada que se descarga contra aquello que est ms visible y prximo: el rescatista. En estos casos, debemos aceptar estos ataques sin contestarlos ni tratar de tranquilizar o convencer de su error a quien acta asi. Debemos pensar, por el contrario, que esa persona en realidad no est furiosa con nosotros, sino con la situacin que vive, y que posteriormente se calmar por s sola y adoptar una actitud ms positiva. El rescatista debe tambin estar preparado para enfrentar a os familiares de una persona que ha fallecido en el lugar. A ellos tambin debemos considerarlos como "vctimas", procurando darles, en la medida de lo posible, una atencin adecuada y criteriosa. Algunos consejos que en este'sentido dan los rescatistas experimentados son los siguientes. No trate de impedir que vean el cuerpo del fallecido, aunque est severamente mutilado. Elios necesitan asumir la prdida, superando una primera fase en que se niegan a aceptar la realidad. No use palabras evasivas para referirse a los hechos. I.a persona no ha expirado, pasado a mejor vida o descansa en paz,. La fnmilia necesita escuchar la palabra muerte.

A menos que sea necesario, no retire de inmediato ios elementos y equipos de rescate del lugar., Deje que los familiares sepan que se hizo todo lo posible y que el fallecimiento fue inevitable. De a lia familia una oportunidad de estar junto al cuerpo del fallecido, especialmente si es un nio, para que puedan despedirse de ellos en la forma que lo sientan. Preocpese de que alguien se encargue de avisar a otros Familiares, a vecinos, o solicitar la presencia de quien pueda darles apoyo espiritual de acuerdo a sus convicciones religiosas. Esta es otra de las funciones del Voluntario a cargo, como responsable del Circulo de Accin, quien adems, cuidar de que cuando lleguen no interfieran con el rescate o pongan en peligro la adecuada atencin de los heridos. Acepte que la familia tiene derecho a expresar sus sentimientos (culpa, negacin de la realidad, rabia, angustia), incluso cuando al hacerlo sean injustos con Ud.

7.7. LOS ACCIDENTADOS Las personas que estn heridas y atrapadas tambin estn sufriendo una severa agresin psicolgica, que produce en ellos diferentes reacciones: ' Temor al dolor, a la invalide?., a la muerte o las dificultades econmicas que derivarn de su situacin. Ansiedad, unida por lo general a la sensacin de indefensa, lo que se ve agravado por el hecho de que deben aceptar que lo ayuden personas desconocidas, cuya competencia y habilidad no conocen y que realizan operaciones cuya finalidad no comprenden. Depresin, especialmente el sentirse incapaces de actuar, de moverse y de contribuir a su propia salvacin. Rabia, que al igual que en el caso de los familiares que expusimos previamente, se fundamenta en el rechazo a lo sucedido y se descarga sobre la persona ms cercana, que es justamente quien lo est ayudando. El rescatista debe saber que esto es natural y previsible.

Es posible tambin interpretar algunas reacciones de los accidentados como mecanismos de defensa inconscientes, que podremos manejar mejor si los conocemos y enfrentamos como pare del problema general del rescate. Estos mecanismos pueden ser: Negacin de la realidad. "Estoy bien, mis heridas no son graves". En realidad, esto no es lo que siente, sino lo que quiere. Regresin a actitudes inmaduras o infantiles, pidiendo la presencia de la "mama" o rechazando con una "pataleta" la intervencin ce terceros. Proyeccin, es decir, atribuir a otros lo que en realidad a l le afecta pero desea aceptar. Es frecuente, por ejemplo, que un herido culpe a terceros de los hechos incorrectos que l mismo cometi y que motivaron el accidente: "venia muy rpido, estaba borracho, no respet el semforo...". Desplazamiento, que consiste en redirigir una emocin desde el objeto original a otro. Cuando el herido es agresivo con el rescatista, en realidad est furioso contra l mismo, ceir un miembro de $u familia, contra el destino o contra Dios, pero inconscientemente desva su furia hacia el desconocido que viene a darle ayuda.

; Debemos subrayar que la mayor parte de estas reacciones no son conscientes, y por lo tanto es intil tratar de.rontestarlas o,superarlas mediante argumentos racionales. Pngase en el lugar del otro y acte profesionalmente Recuerde, por ejemplo, que si el herido puede agredirlo verbalmente, eso quiere decir que. est respirando, con su sistema circulatorio activo y sin dao cerebral grave, todo lo cual es positivo. Por lo mismo, si el herido est consciente, procure darle apoyo psicolgico, que puede ser muy importante para ayudarle a sobrevivir. Una vez ms, evitemos los gritos, carreras y actitudes descontroladas. El rescatisf que da el primer socorro a un accidentado debe, en lo posible, continuar a su lado. Le explicar que se le va a preparar para llevarlo de manera segura al hospital, para lo cual le colocarn protecciones especiales. Si pregunta por el resto de los accidentados, dgales que estn siendo atendidos. Procure que no vea sus heridas, que pueden parecer ms graves de lo que realmente son. Un caso especial es el herido moribundo, que en muchos casos est consciente de este hecho. Para muchos expertos, no tiene sentido tratar de mentirle, aunque tampoco se trata de decirle directamente: "usted va a morir". Parece mejor sealarle que se est haciendo todo lo posible para llevarlo pronto al hospital para que lo atiendan, que all le darn los mejores cuidados posibles, pero que en realidad su situacin es de cuidado. Mantenga un contacto fsico cq|i l, tomndole la mano o ponindole la suya en el hombro. Si desea hablar, no lo impida; dgale que lo escuchar y hgalo. Si le da un mensaje para que se lo entregue a alguien, asegrele que lo transmitir y cutnpln posteriormente el encargo. Los consejos anteriores para manejar a los presentes, a los accidentados y a los moribundos vienen a corroborar el hecho de que el rescatista profesional enfrenta severas tensiones durante su trabajo. Por lo mismo, si en algn instante el Jefe de Dotacin le ordena retirarse del Crculo Interno, hgalo sin discutir, porque el puede' haber advertido que Ud. Est siendo afectado en forma peligrosa por la situacin. Recuerde que eso no significa necesariamente que Ud No sirva para rescatista; puede tratarse de una situacin puntual que. hace que en ese da y en ese instante su capacidad para resistir estas presiones est por debajo de lo normal.

7.8. DESPUS DEL RESCATE Una vez concluido el Rescate y reordenado el equipo en la unidad, regresaremos al Cuartel. La afirmacin anterior debe entenderse literalmente: siempre lodos los rescatistas debern regresar al Cuartel, no importando la hora ni lo distante que estn. En efecto, el acto de servicio no ha concluido. Esta idea es unnimemente sostenida por los expertos de todo el mundo: para tener una adecuada proteccin psicolgica, los rescatistas que han participado en un siniestro deben reunirse posteriormente, en privado y en un lugar tranquilo, para conversar sobre lo que han vivido. All debern expresar y compartir con sus compaeros las fuertes emociones que sintieron y tuvieron que controlar: temor, pena, angustia... All, podrn Morar si es necesario, sabiendo que el resto del equipo los entiende y respeta. Recordemos que un verdadero hombre es el que puede sentir el dolor de otro hombre, y eso no es motivo de vergen/a para quien ha demostrado con hechos reales su entereza, valenta e integridad

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Debe quedar en claro que de esta reunin estn excluidos, sin excepcin, lodos aquellos que no hayan participado como rescatistas en el siniestro, porque no podrn compartir estos sentimientos c inhibirn con su presencia a quienes necesitan desahogarse.

Por lo mismo, los rescatistas experimentados evitan conversar innecesariamente de los siniestros, con personas que no participaron en l o que son ajenas al quehacer del rescate. De ellas no recibirn un apoyo significativo, y en muchos casos quedarn con la impresin de que creen que exageran lo que han vivido por afn-de lucimiento, lo que es decepcionante e injusto. Pise a todas estas precauciones, es posible que un reseatista acumule Filialmente tensiones y eso lo afecte. ; Quienes estn a cargo de! Grupo de Rescate debern estar atentos para detectar oportunamente sntomas caractersticos de este problema: irritabilidad, cansancio, cambios en las conductas habituales, conflictos familiares, excesos en la bebida o el tabaco, inapetencia, insomnio, trastornos gstricos, etc. En todos estos casos, se deber intervenir para dar una oportuna y adecuada atencin a! afectado, recurriendo, si es necesario, al apoyo de profesionales que puedan tratar lo que es una enfermedad real: el estrs del rescatisla.

7.9. EL VALOR ETICO DEL RESCATE Todo lo que hemos visto en este capitulo podria llevarnos a la conclusin de que el Rescate es algo peligroso, ingrato y casi detestable. Sin embargo, la realidad es que constituye una disciplina apasionante que entrega a quien la ejerce con prudencia y profesionalismo un permanente estimulo moral y un positivo desarrollo como persona. En efecto, el rescatista podr compartir, con sus compaeros la experiencia de ser un Grupo Exitoso, forjado en la Pirmide del xito. Podr adems, sentir que est en una misin importante, que le da, en cada llamado, la posibiilidad de salvar una vida de que otro modo se hubiese perdido irremisiblemente. Tendr la conviccin de que los esfuerzos desplegados en su entrenamiento estn siendo compensados con una accin eficaz y responsable que har que muchos heridos graves puedan recuperarse y seguir siendo miembros tiles de una familia, gna comunidad y un pas. Sentir, finalmente, que est contribuyendo decisivamente a consolidar e| rol y la accin de los Bomberos, hacindose plenamente tiles en el complejo y riesgoso mundo contemporneo.

8. ProteccaJ3iolgica
8.1. FLUIDOS CORPORALES - Un riesgo severo para el rescatista es el contagio con enfermedades graves e incluso mortales durante su trabajo, debido al contacto con fluidos corporales provenientes de un accidentado que sea portador de infecciones.

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Hay fluidos corporales de alto riesgo, tales como la sangre, el liquido cfalo raqudeo, el lquido pleural, las secreciones vaginales, etc. Otros, en cambio, pueden ser considerados como de menor riesgo (transpiracin, lgrimas, orina, vmitos, secreciones nasales, deposiciones). Sin embargo, estos ltimos pasan a ser de alto riesgo si estn mezclados con sangre, situacin muy frecuente en los accidentes vehiculares. En la actualidad, existe una gran preocupacin por el SIDA, que aparece como una amenaza real y grave. No existe, en cambio, una conciencia sobre el riesgo de otras enfermedades, tales como la Hepatitis B. En efecto, si un rescatista tiene una pequea herida en sus manos y a travs de ella se infecta con Hepatitis B, el riesgo de muerte en corto plazo es muy alto. En consecuencia, se deben adoptar adecuadas precauciones para que nuestro trabajo se realice en forma segura y sin riesgos. * Lo? rescatistas deben considerar a todo accidentado como posible portador de una enfermedad contagiosa.

8.2. PROTECCIN DURANTE EL RESCATE Los rescatistas deben interponer barreras protectoras para evitar que su piel o sus mucosas tomen contacto con sangre o fluidos corporales del accidentado. Est barreras son: Guantes quirrgicos de buena calidad y en perfecto estado, incluso debajo de los guantes gruesos de segundad. Protector facial, o mascarilla y anteojos prolectores. Pechera inipermenble.

Una precaucin adicional es evitar lesiones cortantes o punzantes durante la extricacin, o al realizar la limpieza del material o la eliminacin de desechos. Ninguna persona que tenga lesiones en las manos o en la piel puede tomar contacto con sangre o fluidos corporales de alto riesgo. Por lo tanto, NO DEBEN PARTICIPAR EN LAS MANIOBRAS DE RESCATE. Con los cadveres deben tomarse las mismas precauciones que con las victimas vivas. Recuerde que si Ud. Se contagia, posiblemente infectar a otras personas mientras la enfermedad se desarrolla, y eso incluye a sus seres ms queridos en su propia familia. Por lo tanto, aquellos rescatistas imprudentes que creen que es signo de "hombra" no adoptar precauciones (cuando en realidad es slo signo de necia irresponsabilidad9, deberan comprender que no tienen ningn derecho a arriesgar la seguridad de otras personas inocentes, * No usar los elementos de proteccin personal es una GRAVE INDISCIPLINA, que debe ser sancionada ron mxima severidad.

8.3. DESCONTAMINACIN POSTERIOR Es importante que se realice un adecuado asco de todo aquello que lia tomado contacto con fluidos corporales de los accidentados, Para ello, es recomendable disponer de bolsas negras de residuos, de plstico resistente, para colocar tn ellas de inmediato, en el lugar dil siniestro, todas las prendas y herramientas utilizadas. Estas bolsas selladas se llevarn al Cuartel para proceder a su desinfeccin, lo que tambin deber hacerse, si es necesario, con el material mayor.

9. Participacin de Helicpteros
El uso de helicpteros en la evacuacin de personas accidentadas, nos permite disminuir ei tiempo de su traslado a los centros asistenciales, lo que les dar mayores posibilidades de sobrevivir y de recuperarse sin secuelas. Para contribuir a que la evacuacin pueda real7,arse de manera efectiva y segura, los rescatistas deben tener un conjunto de conocimientos especficos relacionados con el trabajo con este tipo de aeronaves.

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9.1. A REAS Y ZONAS Deben diferenciarse dos reas, desde el punto de vista del piloto del helicptero

a) rea de visibilidad, que es la que el piloto domina desde su butaca.


b) rea de no visibilidad, principalmente detrs de las ventanillas, que el piloto no domina desde su butaca.

&LOLSO UTERAL

ROTOR PRINCIPAL

*OjHA\DE ALTO EOGRO

Esla rea es rnuy peligrosa, porque en ella nos encontraremos con el rotor de cola, que siempre est girando en sentido vertical, y cuyo extremo inferior queda usualmente a un metro y ochentn centmetros del suelo en terreno plano. F,l peligro es no slo para quienes abordan el helicptero, sino tambin para lodos los que se encuentran en las cercanas, incluyendo los curiosos. Por ello, deben adoptarse adecuadas medidas de seguridad.

ACCESO UUEFU ROTOR DE COLA

La principal medida es establecer un sector en forma de crculo con un dimetro aproximado de 50 metros, dentro del cual habr otros dos crculos concntricos, lo que diferencia tres 7.onas: A) Zpnn de nerrizajc, donde se posa el helicptero.
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B) Zona de seguridad, sin trnsito de personas.

0} SSona libre, donde se ubicn el personal y mnlerinl,

FORMA DE M A R C A R I,AS ZONAS Y SUS DIMENSIONES A) Desde un puni central imaginario, so consideran cinco metros a la redonda para delimitar la /.ana de aterrizaje.

B) Los siguientes diez metros fuera del crculo anterior permiten dclerminar la y.onn tic scguridnrl
C) I ..os diez metros finales, ins alia do la zona de seguridad, corresponden a la zona ubre. I.a sumatoria de estas xonap nos dar los 50 metros que se necesitan generalmente para o| aterrizaje Obviamente, esto variar dependiendo del tipo de aeronave: si tiene mayor volumen requerir mayor espacio.

9.2. ABORDAJE I7.l abordaje a! helicptero no debe hacerse en forma desordenada y sin planificas.,o Los rcscatistas que trasladan al paciente o aborden e! helicptero deben esperar a una distancia no inferior a .10 metros del punto de aterrizaje, hasta que se tome contacto con la tripulacin del helicptero .- '"

['.I piloto rs el nico que pocha aiitoiizai ('I abordaje mediante una seal apropiada Dada la autorizacin, el jefe de guipo o quien este a caigo de las seales se encargar de transmitir las instrucciones - correspondientes a los rescatistas. listos, en un nmero no superior a A, llevando la camilla o tabla, espinal larga con el pa..< A . . - . . forma ordenada y t i a n q u i l a
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l;.n piimer lugar, se loni.-ii mnlarlt con el nid'OO. parnmdic.o u operndoi de primeos auxilios clel helicjtro \ \v.ii-.n.ni de! cst.i;|o. lesiones y diagnstico del paciente, en CSJHV*-; i ! ;lcl)c corr.unicar |oif<) cuanto se haya efectuado al paciente ptc.vi(ii'> ilc- . ' F.slo es d: vital importancia, ya que !n tripulacin del helicptero so har cargo de paciente y tendr la responsabilidad de trasladarlo hasta e| hosp.tf.'l.

La forma ms segura piirn efccluar el abordaje es siempre de frente al helicptero, y por lo tanto a la vista dej piloto. Adems, se debe realizar fie preferencia por la derecha dc- piloto (que corresponde al costado izquierdo dei helicptero para los rcscalistas que se acercan desde el frente)

SAUDA

Los pacientes deben depositarse eon los pies baca la cola del helicptero. Sin embargo, si se trata de una embarazada, debe hacerse a la inversa, con la cabeza hacia la cola. Una vez que el paciente ha sido depositado en el interior del helicptero, los rescafistas debern regresar por la misma via, saliendo siempre por ia zona de visibilidad del piloto. Esta maniobra requiere una cuidadosa coordinacin entre el jefe de grupo, el encargado de seales y un miembro (le ia tripulacin. Las dos ms

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De acuerdo al tipo de helicptero, habr diferentes formas de acceso. generalizadas son:

..Acceso lateral, es decir, por sus costados

Acceso lateral y trasero, es decir por sus costados y por la parte trasera (al inicio de la cola horizontal, en la parte inferior).

9.3. ATERRIZAJE Cuando el Bombero a cargo solicite que concurra al lugar del accidente un helicptero, deber considerar varios aspectos. En la lista siguiente, hemos marcado con el signo * los que exigen tener mxima precaucin; 1. Situacin climtica: ; 1.1. Viento* 1.2. Neblina* 1.3. Lluvia 2. Lugar de aterrizaje: 2.1. .Terreno polvoriento * 2.2. Terreno arenoso 2.3. Terreno liso 2.4. Terreno escarpado * 2.5. Terreno ondulado * 2.6. Terreno blando 2.7. Terreno gangoso
3. UimiitflSitiAdi

3.1, Da
3.2, Noche 3.3, Atardecer 3.4; Amanecer

Para el aterrizaje, fuera de considerar los aspectos anteriores, se debe tomar en cuenta la zona de seguridad sealada antes, libre de cables, rboles, deslindes, sealizaciones u otros elementos J{ue puedan obstaculizar las palas, tanto del rotor principal (en la parte superior del helicptero) o la del rotor de cola.

PROBLEMAS PARA EL ATERRIZAJE Una situacin muy problemtica se produce cuando un helicptero aterriza en un terreno polvoriento o con mucha tierra suelta; en estos casos, las corrientes de aire impulsadas por el rotor principal levantan una nube de polvo, que impide la visin tanto del piloto como del encargado de las seales, con el consiguiente peligro. Por lo tanto, se recomienda elegir un terreno apropiado, o en caso contrario y si el tiempo lo permite, mojarlo con una lluvia suave, que no produzca barro. El paciente debe ser protegido de la lluvia de partculas que produce el helicptero, tanto al aterrizar como ai despegar. Para eso se puede utilizar una frazada, lona o el cuerpo de los rescatistas.

Para evitar estos problemas, derivados del viento y las partculas de polvo, el personal debe mantener su proteccin facial abajo.

LO INCORRECTO

El helicptero necesita para aterrizar o posarse una superficie plana y libre de obstculos de aproximadamente 10 metros a la redonda (dentro de los 50 antes mencionados). El encargado de seales deber ubicarse en un lugar visible, fuera de los 10 metros centrales, de espaldas al viento, y desde alli realizar las seales que ms adelante se explican. Los aterrizajes nocturnos son ms complicados: quienes estn en tierra deben extremar las medidas de seguridad, sobre todo en lo que respecta a tendidos de cablas d alumbrado (de alta o baja tensin), telefnicos u oros obstculos que el piloto no puede ver desde el aire,

Se deber vsealizar la zona de aterrizaje con focos o luces destellantes, a ras de piso, sin que apunten hacia e! helicptero, y muy bien sujetas al suelo. El encargado de seales deberla usar linternas.
9.4. DESPEGUE . El despegue tambin tiene complicaciones.

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Una vez depositado el paciente en el interior del helicptero, los rescatistas deben retirarse, en la forma indicada: por el mismo camino que se acercaron y siempre dentro del rea de visibilidad del piloto.

Luego, uno de los tripulantes proceder a asegurar las puertas o accesos del helicptero. Esta maniobra es de exclusiva responsabilidad de los miembros de la tripulacin de !a aeronave, y por ningn motivo la deben efectuar los rcscatistas. Por ello, slo el rescatisla encargado de las seales permanecer acompaando al tripulante que asegura los accesos; cuando ste ha terminado, el rescatista deber tambin alejarse, siempre por el rea de visibilidad del piloto. En e! momento del despegue, quienes estn en las inmediaciones debern evitar mirar, ya que el aire desplazado por la palas de los rotores provoca fuertes corrientes que arrastran polvo y partculas que podran impactar en los ojos, si no se han tomado las medidas de proteccin. Del mismo modo, tanto en los aterrizajes como en los despegues, se deben considerar medidas de seguridad para el personal que aborda o se aproxima al helicptero. Los rescatislas deben llevar siempre el casco puesto, con el barbijo bien abrochado, tanto a! acercarse como ai alejarse, Es tambin imprescindible que tengan el sacn debidamente abrochado, y que cualquier objeto que lleven lo aseguren de modo que no les sea arrancado o estropeado por el viento.

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Al acercarse o alejarse del helicptero se deber inclinar el cuerpo, como una medida adicional de seguridad.

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Cuando el helicptero se ha visto obligado a posarse en una superficie ondulada o con pendiente deben adoptarse precauciones adicionales para acercarse a l. En este caso, jams se deber efectuar la aproximacin desde la pendiente superior, porque en ella las paias del rotor estarn ms cerca del suelo.

9.5. LAS SEALES "La comunicacin entre el piloto en el interior del helicptero y el encargado de seales es de vital importancia para asegurar la seguridad en el aterrizaje y despegue: Las seales son simples y vlidas para ios pilotos de todos los helicpteros. Nuestra misin ser aprenderlas para poder ocuparlas en forma absolutamente confiable, dado que el piloto se guiar por el encargado de seales, sobre todo si hay problemas de visibilidad o climticos. UBICACIN DEL ENCARGADO DE SEALES

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El encargado de seales debe ubicarse de espaldas al viento, en una posicin que le de estabilidad, con ios pies separados en un lugar firme, y verificar 'cuidadosamente su equipo de proteccin personal, especialmente en io relacionado con la proteccin ocular.

Su peein debe ser dm eifeuit? hiecier d@ i O weros eorrespRudiiis la aterrizaje, de espaldas al viento y mirando haca e punto de aterrizaje.

LAS SIETE SEALES BSICAS 1 - G U E S E POR MI. Significado: Contine con el proceso de aterrizar o despegar guindose por mis seales. Implica asumir la responsabilidad de guiar al helicptero. Solo puede hacer esta seal el encargado, y no puede haber ms de un encargado. En el aterrizaje, el piloto procurar ubicarse de modo de efectuar el acercamiento de frente al encargado. Forma: levantar la mono derecha y moverla en forma horizontal, mientras la mano izquierda queda hacia abajo.

2 - ATERRICE. Significado: Puede iniciar el proceso de aterrizaje. Forma; Poner los brazos cruzados y extendidos hacia abajo por delante del cuerpo

3 - EN ESTE ESPACIO LIBRE Significado: El espacio de aterrizaje est delante de mi. Contine avanzando. Forma; Con ambos brazos levantados en forma paralela y vertical por sobre la cabeza, con las palmas hacia adentro.

4 - VUELO ESTACIONARIO Significado: Est sobre el punto de aterrizaje. No siga avanzando, porque ahora debe descender. Para determinar si se est o no en el punto de aterrizaje, el encargado debe observar los esquis del helicptero. Forma: Ambos brazos extendidos horizontalmente con las palmas hacia abajo.

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5-DESCEN DA

Significado; Ajuste su velocidad de descenso al movimiento ce mis brazos.


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Forma: Partiendo de la posicin de Vuelo Estacionario, los brazos se mueven de arriba abajo, con una rapidez que indica la velocidad del descenso. Tambin en este caso, se deben observar los esquis para producir un aterrizaje suave. -*

6-ASCIENDA Significado: Comience a elevarse, ajusfando movirnienlo de mis brazos. su velocidad al

Forma: Con los brazos extendidos horizontalmente hacia los Indos, con las palmas hacia arriba, moviendo los brw.os de abajo a arriba, con una rapidez que indica la velocidad del ascenso.

7 - TODO LISTO (O.K.) Significado: Se ha completado el proceso de aterrizaje o est todo listo para despegar. Forma: Brazo derecho levantado en escuadra a la altura del hombro, con el pulgar (o la linterna, si se tiene una) hacia arriba.

9.6. PRECAUCIONES GENERALES

No aborde o descienda del helicptero mientras no haya aterrizado.

Nunca se acerque o aleje del helicptero con algn elemento sobre sus hombros.

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Siempre que transporte algn elemento u objeto, llvelo en forma horizontal, por debajo dol nivel de la cintura,

Si ie corresponde tripular un helicptero, antes de iniciar el vuelo verifique y ajuste el cinturn de seguridad,

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Si tiene que transportar herramientas o tablas de inmovilizacin espinal, asegrese de que estn amarradas, o colocadas en un compartimiento apropiado. Recuerde que las herramientas de rescate suelen ser muy pesadas, y cualquier movimiento brusco de la aeronave podra provocar un accidente.

10. Aspectos legales del Rescate de personas


Las tareas de rescate en las que nos ocupa actuar a los Bomberos Voluntarios, se hallan divididas en dos clases, presentando cada una de ellas caractersticas diferentes. Nos referimos al rescate de personas CON VIDA y al de, personas SIN VIDA (cadveres). . . El ltimo de los casos citados, presenta aspectos legales que deben ser conocidos y tenidos en cuenta por el personal de Bomberos que acta en este tipo de emergencias, a los efectos de evitar inconvenientes y/o trastornos posteriores que se pudieran suscitar por haber actuado incorrectamente. Sabemos que nuestra concurrencia a prestir un servicio.de rescate nos puede ser solicitada por: ocasionales testigos del accidente, los propios damnificados, organismos pblicos como polica, centros hospitalarios, fuerzas armadas, defensa civil, etc.. Ante el pedido de auxilio, concurrimos en casi la mayora de los accidentes, desconociendo el estado en que hallaremos a las vctimas, situacin sta que ante la presencia de cadveres nos plantea una operatividad diferente a jn que se adopta cuando se hallan personas heridas solamente, y ante la ausencia posible de personal policial y/o judicial debemos saber actuar correctamente a efectos de no gestar por un error involuntario de nuestra paite, inconvenientes en ei desarrollo del aspecto legal que se produce con posterioridad a! hecho. Generalmente esto no sucede cuando ese pedido es formulado directamente por la polica o la justicia manifestando stos, que se trata del rescate de un cuerpo SIN VIDA, situacin sta en que los aspectos legales son cubiertos de ante mano, dado que con seguridad a nuestro arribo, se hallar en ei lugar del hecho a personal policial, de la justicia, o de ambas instituciones. Debemos aclarar aqu, que slo corresponde en estos casos, (rescates de personas sin vida) actuar cuando la recuperacin del o los cadveres se vea imposibilitada por los medios normales a disposicin de ios solicitantes del auxilio, situaciones stas que tornen necesaria la utilizacin de los equipos'especiales que los Bomberos disponemos a tal fin.

10.1. RESCATE DE PERSONAS CON VIDA El aspecto legal en el rescate de personas con vida, contempla nuestro procedimiento para con los bienes de los accidentados, no as respecto a la ubicacin o oslado de los heridos tras el accidente, ya que el rescate de personas CON VIDA, se halla orientado precisamente a la preservacin por nuestra parte ci la vida humana. La correcta forma de proceder ante cuerpos SIN VIDA, es punto de estudio y anlisis en el desarrollo del ttulo siguiente (102.). Tras el accidente, y en el lugar del hecho suelen quedar bienes pertenecientes a las vctimas. Ante la ausencia del personal policial, y cuando los bienes corren riesgo de prdida (ya sea por el fuego, por cantidad de curiosos, por el lugar donde se encuentran) el Jefe de la Dotacin, proceder en presencia de dos testigos extrados de entre las personas que se hallen en el lugar, hacerse cargo circunstancialmente de los objetos o bienes hasta la llegada de la autoridad policial, momento este en que ante la presencia de ambos testigos proceder a entregar a sta los objetos y bienes en cuestin, es importante en estos casos, tomar nota de los datos personales y direccin de los testigos. Es tambin objeto de planteos, el destino o forma de proceder por nuestra parte para con los bienes u objetos de valor (anillos, pulseras, cadenas, dinero en efectivo, etc.) que puedan poseer consigo las vctimas que se rescatan y son trasladadas a un centro asistencia!. Antes de sealar el proceder ante tal situacin es necesario que reflexionemos y encarnemos-^n nuestro ser que somos BOMBEROS VOLUNTARIOS, ya que existir un lapso en el cualos nicos que se hallarn acompaando a las vctimas seremos, casi seguramente, nosotros, y ese perodo de tiempo es el que demandar c! traslado hasta un centro asistencia! desde el lugar del accidente

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Ante tal situacin, la forma de proceder de ser posible, ser la siguiente: 1) En el lugar del accidente los objetos de valor sern requisados y tenidos por un Bombero en presencia de dos testigos, y luego Iras un control de los citados y en presencia tambin de los testigos a tal fin se le entregar a la autoridad policial, solicitando en lo posible un recibo de los objetos entregados. 2) En e! centro asistencial, los objetos de valor no sern tocados hasta que en presencia de un mdico, y de ser posible de dos testigos ms un Bombero, se lo retire, quedando en el lugar el ciado personal hasta la llegada de la polica, a quien se le har entrega de las pertenencias.

Cuando un bien dificulte la atencin sanitaria o haga peligrar la vida del accidentado ya sea porque obstaculiza la circulacin o respiracin, se le extraer inmediatamente, prodeciendo en igual manera que en el punto2).
10.2. RESCATE DEJPERSONAS SIN VJJDA La experiencia acumulada por Bomberos Voluntarios en la actuacin en accidentes donde existen personas sin vida a consecuencia del mismo, plantea diferentes interrogantes, los cuales, a travs del desarrollo del presente trataremos de dilucidar al menos en gran parte. Los traslados de cuerpos SIN VIDA (cadveres) -por medio de ambulancias- salvo en casos especiales, NO ES CONVENIENTE que sean canalizados por los Bomberos a fin de preservar la imagen del Bomberos asociada a la salvacin y a la vida El siguiente grfico, nos muestra las fases en las que se producen importantes demoras en el rescate de personas sin vida, produciendo esto, en el caso de accidentes carreteros, grandes riesgos para el personal actuante y en las personas que.se encuentran en la 7.ona, ante el peligro de nuevos accidentes por la interrupcin del trnsito vehicular, lo que como Bomberos debemos evitar. FASES OPERATIVAS IRAS EL ACCIDENTE ACCIDENTE

VICTIMAS CON VIDA 1) Rescate y/o (Bomberos) primeros auxilios

VcriMAS SIN VIDA I ) Constatacin de muerte (Mdicos)

2) Traslado al centro asistencial (Bomberos o Ambulancias)

2) Demoras: - Croquis y fotografas (Polica) - Orden para moverlas (Juez) 3) Rescate (Bomberos)

3) Asistencia mdica (Mdicos)

4) Traslado a la morgue (Ambulanolns Oficiales /Privadas)

CONSTATACIN DE MUERTE
La constatacin de la muerte de una persona a consecuencia de un accidente, debe ser realizada por un mdico, no siendo necesario que sea precisamente el mdico policial (forence) de la jurisdiccin donde se produzca el accidente quien la realice. Esto significa que los mdicos que conforman una dotacin de socorro en accidentes, pueden ser quienes constaten la muerte de la o las victimas, sin necesidad de esperar la concurrencia al lugar del mdico policial.

Suelen presentarse situaciones en las cuales, pueden plantersele dudas a un mdico, en cuantoa si el o los accidentados se encuentran an con vida o no. Trasladamos esta sutuacin a la operativa nuestra, y a pesar de que el personal de Bomberos Voluntarios debe hallarse instruido y capacitado para reconocer signos vitales de una persona, en esos casos, las dudas sern an mayores, a no ser que la o las vctimas presenten signos evidentes de imposibilidad de vida (aplastamiento con estallido del crneo, gran mutilacin del cuerpo, etc.). Es por ello que, ane la DUDA (recordemos que estamos trabajando con seres humanos) debemos proceder a rescatar a la o las vctimas con la celeridad y cuidado necesario a un centro asistencia!.

LA FOTOGRAFA EN EL ACDENTE Las fotografas son utilizadas por las compaas de seguro de los vehculos que intervienen en el accidente. Esto, significa que no es IMPRESCINDIBLE este material, y por ende NO JUSTIFICABLE (por la espera del fotgrafo) producir grandes demoras en el retiro de los cadveres, congesionamienos de trnsito, y el retiro de ios vehculos. Lo que s es muy importante es confeccionar un croquis lo ms ampliamente ilustrativo posible sobre la situacin del accidente.

AUTORIDAD JUDICIAL QUE INTERVIENE EN EL ACCIDENTE La muerte de una persona a causa de un accidente, configura el inicio de un sumario (culposo o doloso), esto origina, que necesariamente sea una autoridad judicial la que disponga el reliro del o de los cadveres, ya que en ese momento y con esa accin se da inicio al sumario correspondiente La funcin de esta autoridad en el accidente, es ordenar, tras la confirmacin por parte de un mdico del fallecimiento de una persona, el traslado del o de los cuerpos a la morgue

CAMBIO DE POSICIN DE UN CADVER Suelen presentarse situaciones en las que necesariamente, ya sea para la preservacin del cuerpo porque corre riesgo de destruccin o para permitir nuestra operativa en el rescate de vctimas con vida, tengamos que cambiar de ubicacin el cadver de una persona. En estos casos, se hace necesario recordar perfectamente la posicin del mismo al momento del retiro, corno1 as tambin ia mayor cantidad de detalles posibles, a efectos de poder en caso de que se nos requiera, brindar una informacin correla al poder que solicite la misma (Policial o Judicial)

ABANDONO DE PERSONA Como hemos visto en e! punto de "Constatacin de la muerte de uiia persona" se nos pueden plantear, dado a que no somos profesionales de la medicina, ciertas dudas respecto a si una vctima se encuentra tras el accidente con o sin vida. En el aspecto legal, esle puni es el que mayor importancia tiene e inconvenientes nos puede traer, en caso de no actuar correctamente; dado a que si por tener DUDAS, dejamos a una persona sin atender o trasladar en el momento necesario (estando an con vida) podemos ser imputados del delito de ABANDONO DE PERSONA; para lo cual el Cdigo Penal en su .artculo 106 establece lo siguiente:

"El que pusiere en peligro la vida o salud ce otro, sea colocndolo en situacin de desamparo, sea abadanndolo a su suerte a una persona incapaz de valerse por s misma, y a la que debe mantener o cuidar o a la que el mismo autor haya incapacitado, ser reprimido con PRISIN DE SEIS MESES A TRES AOS. La pena de reclusin o prisin ser de TRES A SEIS ANOS si a consecuencia del abandono resultara un grave dao en el cuerpo o salud de la vctima. Si ocurriera la muerte, la pena ser de TRES A DIEZ AOS"

ESTO NOS HACER VER, QUE ES MUCHO MS GRAVE EL HECHO DE QUE POR DUDA DEJEMOS DE ATENDER O TRASLADAR A UNA PERSONA, QUE EL HECHO DE QUE POR LA MISMA CAUSA (DUDA) HALLAMOS RETIRADO Y TRASLADADO DEL LUGAR DEL ACCIDENTE A UNA PERSONA SIN VIDA.

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