T A B L E A U

D E S

G A R A N T I E S

W I S S

S A N T E

Toutes ces garanties sont sans questionnaire de santé et sans délais d’attente jusqu’ à 65 ans Sauf P7

NATURE DES ACTES
HONORAIRES Médecins, auxiliaires médicaux, laboratoires. Ostéopathes, Chiropracteurs.*
(non remboursés/SS max)/consultation.

M1
100% 100% 100% 100% 30 €/ an

P1
100% 28€ 100% 100% 100% 30 €/ an

P2
100% 28€ 100% 100% 100% 30 €/ an

P3
125% 28€ 100% 100% 100% 50 €/ an

P4
150% 28€ 125% 125% 100% 50 €/ an

P5
175% 28€ 150% 150% 100% 100 €/ an

P6
200% 28€ 200% 150% 100% 100 €/ an

P7
300% 28€ 300% 150% 100% 100 €/ an

Radiologie, imagerie, échographie Actes de spécialité : ATM. PHARMACIE Médicaments et Homéopathie remboursés par SS Vaccins non remboursés en recommandations générales du calendrier vaccinal HOSPITALISATION Frais de séjour. Chirurgie. Anesthésie. Forfait Hospitalier, (Illimité). Chambre particulière. Lit d’accompagnement, (max 15j, pour enfant de -14 ans). Transport de malade. Hospitalisation à domicile
Prises en charge par N° Vert

100% 100% 100% frais réels frais réels frais réels frais réels frais réels 100% 100% 150% 150% 200% 200% 250% 300% 100% 100% 150% 150% 200% 200% 250% 300% frais réels frais réels frais réels frais réels frais réels frais réels frais réels frais réels frais réels frais réels frais réels frais réels frais réels frais réels 20€/j 20€/j 20€/j 25€/j 30€/j 30€/j 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 125% 125% 150% 150% 175% 200% 200% 300% 300%

OPTIQUE
Verres et montures + lentilles remboursées par la SS + un forfait progressif / an / bénéficiaire 1ère et 2ème année y compris pour lentilles non remboursées après 2 ans opération de la myopie après 4 ans + Forfait sup. pour correction > 6 dioptries et verres progressifs multifocaux.
Prises en charge par N° Vert

100% -

100% 50 €75 €

100% 90€
115€

150% 130€
155€

200% 155 €
180€

255% 175€
200€

300% 200€
225€

400% 300€
325€

-

100 € -

140€ -

180€ -

205€ 50 €

225€
100€

250€
125€

350€
150€

DENTAIRE
Soins et prothèses dentaires orthodontie acceptés.
Bonus fidélité :a partir 3e année a partir 5e année

100% -

100%
125% 150%

100%
125% 150%

150%
175% 200%

200%
225% 250%

250%
275% 300%

300%
325% 350%

400%
425% 450%

Forfait prothèses refusées. Plafond dentaire/an/bénéficiaire, Prises en charge par

1ére et 2ème année Années suivantes

-

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200€ -

200€ -

250 € 1000 € 2000 €

300€ 1500 € 2500 €

N° Vert 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 125% 150% 200% 300% 130€ 155€ 175€ 200€ 250€ 100% 100% 125% 150% 200% 300% 50 € 50€ 100€ 100€ 100€ 155€ 180€ 200€ 250€ 325€ 100% 150% 200% 200% 200% 300% frais réels frais réels frais réels frais réels frais réels frais réels 90€ 175€ 175€ 175€ 200€ 31€/j 100% 100% 31€/j 150% 125% 31€/j 200% 150% 31€/j 200% 1750% 31€/j 250% 200% 50€/j 300% 300%

PRESTATION DIVERSES
Cures thermales Dépenses remboursées par SS + Forfait / an / Bénéficiaire Prothèses et appareillage auditif et orthopédique ...
+ Prothèses capillaires remboursées par SS: forfait/an/bénéficiaire + Appareils auditifs : forfait/an/bénéficiaire

Maternité

Actes d’obstétrique Chambre particulière Forfait maternité adoption SECTEUR NON CONVENTION Chambre particulière : Hospitalisation et Maternité Chirurgie, anesthésie, Hospitalisation : Frais de séjour Honoraires en référence à la base de remboursement SS
Prises en charge par N° Vert

PREVENTION et SERVICES *Forfait prévention- dépenses de prévention non remboursées par la sécurité sociale Prise en charge dans la limite d’un forfait / an / bénéficiaire, de 50% des dépenses réalisées parmi une liste d’actes de prévention et de dépistage *RDV Pharmaceutique *Assistance : - Assistance au quotidien - aide à la médiation en cas d’erreur ou de négligence médicale*** Carte Blanche ALLOCATION OBSEQUES Versement d’une allocation forfaitaire Option garantie parcours de soins libre Renfort Optique Dentaire • A : + 25 € Optique + 25% Dentaire remboursé • B : + 50 € Optique + 50% Dentaire remboursé

100€

100€

100€

100€

100€

150€

150€

150€

Remboursement d’une consultation à 10€ par an
OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI

500€
OUI OUI

500€
OUI OUI

500€
OUI OUI

500€
4 libre OUI OUI OUI

500€
5 libre OUI OUI OUI

500€
6 libre OUI OUI OUI

700€
7 libre OUI OUI OUI

COTISATION MENSUELLE