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MISCELÁNEAS

(SOLUCIONES PARENTERALES,
INYECTABLES, CÁLCULO DE FX)

Esteban Caparrós Vet.(U.B.A)


(Clínico, internista, emergencista)
MSL/2008

OBJETIVOS
• Que los alumnos sean criteriosos a la
hora de aplicar una medicación
• Que no discutan la indicación del
profesional…
• Darles las herramientas para poder
utilizar las vías más seguras al
momento de pasar medicaciones

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(Clínico, internista, emergencista)
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PROPÓSITOS
• Que puedan razonar lo que están
aplicando, sin que sea automático
• Que puedan confrontar con
argumentos válidos un indicación
equivocada
• Que el día de mañana tengan en su
consultorio lo necesario para poder
trabajar a conciencia

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¿QUÉ ELEMENTOS
NECESITA EL
ENFERMERO PARA
MEDICAR A UN PACIENTE?

Esteban Caparrós Vet.(U.B.A)


(Clínico, internista, emergencista)
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FUNDAMENTALMENTE

• LAS MANOS
• LA CABEZA

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¿TODO
PDH,
DEBE SER
NECESARIAMENTE
REHIDRATADO?
PDH = paciente deshidratado
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RANKING
• Una deshidratación menor del 5% es
clínicamente indetectable.
• Entre el 5 a 6% encontramos ligeros
cambios en la piel y mucosas secas.
• Entre el 7 a 9% hay marcados
cambios en el pliegue y TLLC lento.
• Un 10 a 12% da cambios persistentes
en el pliegue, con alteración circulatoria
• 12 al15% existe un colapso
circulatorio, incompatible con la vida
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¿CÓMO HAGO PARA


REHIDRATAR A MI
PACIENTE?
¿QUÉ ES FUNDAMENTAL
SABER?

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a. Reseña
b. Anamnesis
c. Estado clínico general actual
d. Patología actual (si se conoce)
e. Fx de mantenimiento
f. Fx para cubrir déficit previo
g. Fx para cubrir las pérdidas
contemporáneas
En otras palabras, debemos saber TODO lo concerniente a nuestro PDH

Nota: Fx = Fluidoterapia

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¡IMPORTANTE!
DEBE TENERSE EN CUENTA
4. Los diferentes tipos de PDH
5. Los diferentes tipos de deshidrataciones
6. Los diferentes tipos de patologías

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1. LOS DIFERENTES TIPOS DE PDH


(no es lo mismo, por ejemplo…)

a. Un cachorro que un adulto


b. Un PDH “normal” que uno “previamente
enfermo”
c. Un PDH con “HTO bajo” que uno con
“HTO alto”
(…ponerse a pensar y ser criterioso que no serlo)
Nota: HTO = Hematocrito
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2. DIFERENTES TIPOS DE DESHIDRATACIONES

a. Por pérdidas de volumen (digestivas, hemorrágicas)


b. Por “saldos hídricos negativos” (nefropatías,
endócrinopatías)
c. Por factores externos (drogas diuréticas, fluidos
diuréticos)
d. Con pérdidas de algún componente en particular (Na,
Cl; K)

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3. DIFERENTES TIPOS DE PATOLOGÍAS

a. NEFROPATÍAS
b. ENDOCRINOPATÍAS (Diabetes mellitus)
c. GASTROENTEROPATÍAS
d. Cardiopatías
e. Neuropatías
f. Neumopatías
g. Misceláneas

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FÓRMULAS GENERALES PARA REALIZAR FX EN PDH

DP = %D x PV x 10
M = PV x F
PC = 4%PC

LA SUMA DE DP + M + PC NOS DA EL
VOLUMEN TOTAL DE LÍQUIDO A
REPONER EN 24 HS
NOTA: DP = DÉFICIT PREVIO; M = MANTENIMIENTO; PC = PÉRDIDAS
CONTEMPORÁNEAS

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ALGUNOS DETALLES A TENER EN CUENTA

1. Las PC suelen ser despreciables y se agregan


en el “redondeo hacia arriba”
2. Al calcular el DP en 4, 6, 8, 12 h. se le debe
sumar el volumen proporcional de M
3. Es fundamental saber con que tipo de goteo se
trabaja (micro o macro gotero)

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MUY BIEN, YA CALCULÉ EL VOLUMEN


¿CÓMO Y POR DONDE LO
ADMINSTRO?
• VÍA ORAL:
- Directamente por boca
- Con sonda
d. VÍA PARENTERAL
- Endovenoso
- Subcutáneo
- Intraperitoneal
- Intraóseo

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MUY BIEN, YA SE POR


QUÉ VÍA
¿CÓMO Y QUÉ
ELEMENTOS UTILIZO?

• SONDAS
• BUTTERFLY
• CATÉTERES
• AGUJAS

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Clínica Médica en Pequeños Animales
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TIPOS DE SOLUCIONES QUE SE PUEDEN


ADMINISTRAR
1. CRISTALOIDES: soluciones de electrolitos y
no electrolitos de bajo peso molecular de alta
difusibilidad
2. COLOIDES: gran peso molecular se mantienen
en el plasma
3. OTROS FLUÍDOS: sangre y sus derivados

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ALGUNAS CONSIDERACIONES

a. Apertura del sachet


b. Purgado de la guía
c. Uso de la heparina
d. Cristaloides y potasio
e. Dextrosa
f. Sangre y derivados
g. Coloides

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MSL/2008

DIR
¿Recuerdan la pregunta, “todo PDH debe
ser necesariamente rehidratado”?
La respuesta es NO
Cuando se sufre de isquemia prolongada debe evitarse la
reperfusión inmediata
¿Por qué?
Porque se termina matando al paciente, intoxicado por un
millar de mediadores químicos liberados al torrente
sanguíneo y favorecidos por la rehidratación

Esteban Caparrós Vet.(U.B.A)


(Clínico, internista, emergencista)
MSL/2008

BIBLIOGRAFÍA

• Diagnóstico clínico patológico práctico en los animales pequeños. Willard y


col. Intermédica, 3a edición. 2002
• Medicina interna de animales pequeños. Couto y col. Intermédica. 2a
edición. 2000.
• Clínica médica de animales pequeños. Gómez, Nélida y col. Editó Royal
Canin. 2006
• Manual de gastroenterología en animales pequeños. Tams. Intermédica.
1998
• Fluidoterapia en pequeños animales, Clínicas de Norteamérica. Shaer y
col.

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