Riesgo Relativo y Odds

Ratio

Autor: Pablo A. Salgado EMAIL: psalgado@fibertel.com.ar

„ En cada sociedad existen
comunidades, grupos de individuos,
familias o individuos que presentan más
posibilidades que otros, de sufrir en un
futuro enfermedades, accidentes,
muertes prematuras…, se dice que son
individuos o grupos especialmente
vulnerables.
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„ La vulnerabilidad se debe a la presencia de
cierto número de características de tipo
genético, ambiental, biológicas,
psicosociales, que actuando individualmente
o entre sí, desencadenan la presencia de un
proceso.
„ Surge entonces el término riesgo que
implica la presencia de una característica o
factor (o de varios) que aumenta la
probabilidad de consecuencias adversas.
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„ La medición de esta probabilidad
constituye el enfoque de riesgo.
„ Un factor de riesgo es cualquier
característica o circunstancia detectable
de una persona o grupo de personas que
se sabe asociada con un aumento en la
probabilidad de padecer, desarrollar o
estar especialmente expuesto a un
proceso mórbido.
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El conocimiento y la información sobre los
factores de riesgo tienen diversos intereses y
objetivos:
„ Predicción
„ Causalidad
„ Diagnóstico
„ Prevención

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 Cuantificación del riesgo
„ Riesgo Absoluto:
‰ Mide la incidencia del daño en la
población total.
„ Riesgo Relativo:
‰ Compara la frecuencia con que ocurre
el daño entre los que tienen el factor de
riesgo y los que no lo tienen.
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„ El riesgo relativo mide la fuerza de la
asociación entre la exposición y la
enfermedad.
„ Indica la probabilidad de que se
desarrolle la enfermedad en los
expuestos a un factor de riesgo en
relación al grupo de los no expuestos.
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„ Su cálculo se estima dividiendo la incidencia
de la enfermedad en los expuestos (Ie) entre
la incidencia de la enfermedad en los no
expuestos (Ine).

Ie
RR =
I ne
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 Incidencia
„ La incidencia refleja el número de
nuevos “casos” en un periodo de
tiempo.
„ Es un índice dinámico (tasa de
crecimiento) que requiere seguimiento
en el tiempo de la población de
interés.

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 Riesgo Relativo
Enfermos Sanos Total
Expuestos a b a+b
No Expuestos c d c+d
Total a+c b+d 180

Incidencia _ Expuestos Ie a a + b
RR = = =
Incidencia _ No _ Expuestos I ne c c + d

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„ Este cociente puede tomar cualquier valor
positivo:
‰ Si RR=1 la exposición y la enfermedad son
independientes.
‰ Si RR>1 la probabilidad de sufrir la enfermedad es
mayor cuando el factor (exposición) esta presente:
factor de riesgo.
‰ Si R<1 la probabilidad de sufrir la enfermedad es
menor cuando el factor está presente: factor de
prevención o protector.
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Resultados de un estudio de seguimiento donde 853
mujeres estuvieron pasivamente expuestas al humo
del tabaco durante la gestación y 1620 no lo
estuvieron, y su asociación con el bajo peso al nacer.

Nacidos de bajo peso

Si No Total
pasiva tabaco
Exposición

Si 20 833 853
No 14 1606 1620
Total 34 2439 2473

Autor: Pablo A. Salgado EMAIL: psalgado@fibertel.com.ar

 ⎯→ IC _ 95%[1.38 − 5.34]
Ie 20 853
RR = = = 2,713 ⎯
Io 14 1620

„ El riesgo relativo igual a 2.71 de la tabla 2, significa

que las expuestas al factor (exposición pasiva al
tabaco) tienen 2,71 veces más probabilidades de tener
niños de bajo peso que las no expuestas.
„ El intervalo de confianza del RR va de 1,38 a 5,34. No
contiene al 1 lo que indica que el resultado es válido.
„ Si el IC al 95% contiene al 1 el resultado de RR no es
válido.
„ Si el IC al 95% es muy amplio, el resultado de RR
pierde valor pronostico.

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 Ejemplo:
„ En un ensayo clínico para evaluar el efecto del
tratamiento con una Droga más un diurético opcional,
en pacientes que habían sufrido un ACV, se estudió
como evento la ocurrencia de otro ACV en los
siguientes 4 años, los resultados fueron:

Placebo Tratamiento
ACV 420 370
No ACV 11789 11983

Autor: Pablo A. Salgado EMAIL: psalgado@fibertel.com.ar

 ⎯→ IC _ 95%[1.00 − 1.15]
Ie 420 12209
RR = = = 1,07 ⎯
Io 370 12353

„ El riesgo relativo igual a 1.07 de la tabla 2,

significa que las expuestas al factor (placebo)
tienen 1,07 veces más probabilidades de tener
ACV no expuestas (droga).
„ El intervalo de confianza del RR va de 1,00 a
1,15.
„ Contiene al 1 lo que indica que el resultado no
es válido.

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 Odds Ratio
„ En los estudios de casos y controles, dado que
la incidencia es desconocida, el método de
estimación del riesgo relativo es diferente y se
estima calculando el Odds Ratio, traducida al
castellano con múltiples nombres como: razón
de productos cruzados, razón de disparidad,
razón de predominio, proporción de
desigualdades, razón de oposiciones, oposición
de probabilidades contrarias, cociente de
probabilidades relativas, oportunidad relativa.
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 Odds Ratio
Casos Controles Total
Expuestos a b a+b
No Expuestos c d c+d
Total a+c b+d 180

a×d
OR =
b×c
Autor: Pablo A. Salgado EMAIL: psalgado@fibertel.com.ar
 Odds Ratio
a
a+c
c a
OR =
Oddscasos a + c = c = a×d
Oddscontrol b b b×c
b+d d
d
b+d

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 Características
‰ No tiene dimensiones.
‰ OR=1 si no hay asociación entre la
presencia del factor y el evento.
‰ OR>1 si la asociación es positiva, es
decir si la presencia del factor se asocia
a mayor ocurrencia del evento
‰ OR<1 si la asociación es negativa.
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En un estudio de casos y controles se quiere
determinar si el consumo de fibra es o no un
factor de protección para el cáncer de colon:

Cáncer de colon
Caso Control Total
Consumo No 118 110 228
Consumo Si 72 210 282
Total 190 320 510

Autor: Pablo A. Salgado EMAIL: psalgado@fibertel.com.ar

 118 × 210
⎯→ IC _ 95%[2.21 − 4.63]
Odds(casos)
OR = = = 3,13 ⎯
Odds (controles) 110 × 72

„ El OR es 3.13, significa que las el no consumo de

fibras (exposición) tienen 3,13 veces más
probabilidades de tener cáncer de colon las no
expuestas.
„ El intervalo de confianza del OR va de 2,21 a 4,63.
„ No contiene al 1 lo que indica que el resultado es
válido.
„ Si el IC al 95% contiene al 1 el resultado de RR no es
válido.

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 Relaciones entre RR y OR
‰ RR más intuitivo.
‰ OR se puede estimar siempre y de la misma
forma; el RR no se puede en los diseños
casos control.
‰ El OR permite, mediante la regresión
logística, ajustar por variables de confusión.
‰ El OR está siempre más alejado de 1 que el
RR.
‰ Si el riesgo es bajo, son muy parecidos.
Autor: Pablo A. Salgado EMAIL: psalgado@fibertel.com.ar