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UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGIA
ALUMNA: Sandra Pari Yahuara.

DOCENTE: Luis Alberto Alarico C.

CURSO: Ortodoncia

un apiñamiento o una combinación de ambas condiciones. MARCO TEORICO La forma de los arcos dentarios se define tempranamente en la vida fetal. Cassidy y Col. Durante todo el proceso del recambio dentario. el arco superior puede continuar hacia la forma catenaria esperada.ANALISIS MODELOS DENTICION MIXTA OBJETIVOS 1. se han utilizado muchas fórmulas. la oclusión cambia sistemáticamente. generalmente se mantiene al patrón catenaria tanto en el arco dentario humano postnatal como en la lámina dental embrionaria y la disposición de los gérmenes. Encontrar la discrepancia total superior e inferior en dentición mixta. un labio y paladar hendido y bilateral detiene este desarrollo. lo que si podemos conocer son los cambios promedios aproximados en todas sus dimensiones. la cual se ha descrito de forma elíptica. pero se ha demostrado que esto es generalizar demasiado. reportaron diferentes proporciones en la heredabilidad en el perímetro y ancho del arco. ya que en edades posteriores disminuirán. Durante el crecimiento. conducirá a la presencia de espaciamiento. . así como también que la tendencia es hacia su incremento al menos durante los primeros años de vida. de tal manera que dependiendo de las condiciones de su desarrollo. los arcos cambian considerablemente y en forma compleja. y también presentaron un análisis cuantitativo de la influencia genética sobre su forma. Mes. mientras que un arco pequeño. siendo éste el más genéticamente determinado. con la corrección quirúrgica de la hendidura y el continuada crecimiento facial. Moyer's. la posición de los dientes dentro del perímetro del arco pueda presentar diferentes situaciones. la mayoría de las cuales sugieren una simetría matemática en su forma. parabólica y que se aproxima a una curva catenaria. Predecir con exactitud el potencial de crecimiento en el paciente. así como el dimorfismo sexual observado en esos cambios dimensionales. para el estadio de campana de los gérmenes. II. sus valores cambian en forma diferente y los anchos de los dientes. Col y Linden sugieren una correlación importante del crecimiento vertical del proceso alveolar. 2. El arco dentario prenatal cambia progresivamente la forma. En la dentición mixta la forma del arco dental cambia y consecuentemente con ellos. segmento anterior del arco se ha elongado y se acerca a la catenaria a comienzos del 4to. un exceso de longitud del arco o coronas dentarias pequeñas o una combinación de ambas. Encontrar el espacio disponible y necesario. en cuyo caso las coronas se pueden colocar más adelantadas que lo normal produciendo una doble protusión dentaria. entre sí y también en sus relaciones con el resto de las estructuras faciales. Aplica el índice de moyers y tanaka. 3. a la sexta u octava semana el arco está aplanado anteroposteriormente de tal manera no es una curva catenaria. debido al movimiento de los dientes y al crecimiento del hueso. I. es de gran dificultad debido a la variabilidad en los procesos de crecimiento y desarrollo. Sin embargo reportes del estudio de Slaj y Col sugieren que las dimensiones del arco dental en este período son más definidas por la erupción de los dientes y manos por el crecimiento de los tejidos de soporte.

Relacionar la longitud del arco con el tamaño de los dientes es de suma importancia para el diagnóstico en dentición mixta. Factores hereditarios 2. aún cuando los huesos maxilares propiamente aumentan de tamaño. puede resolverse por sí mismo por los procesos normales del crecimiento a edad temprana (ligero). pero el perímetro del arco donde se ubican tiende a disminuir. Factores locales biofísicos. De 9mm en adelante se considera apiñamiento severo. El momento ideal para establecer el grado de discrepancia entre longitud del arco y dientes es cuando ya han erupcionado los cuatro incisivos superior e inferior. no existen anomalías en la zona de apoyo. nos indicara si la estrategia de tratamiento va a ser dirigido: hacia las exodoncias seriadas. la presencia de los terceros molares. la cantidad y dirección del crecimiento mandibular tardío y la estructura esqueléticas entre otros. Esto conjuntamente con las mediciones del ancho intercanino e interpolar.obviamente permanecerán iguales. Analizar e interpretar los diferentes eventos propios de la etapa de la dentición en el cual está actuando. DIAGNOSTICO ETIOPATOGÉNICO: Frecuentemente es multifactorial interviniendo: 1. Moderado y Severo. ETIOLOGÍA: Existen varios factores como causantes de apiñamiento: Migración mesial fisiológica de los dientes. DISCREPANCIAS EN LA LONGITUD DEL ARCO / TAMAÑO DE LOS DIENTES (APIÑAMIENTO). El Apiñamiento se clasifica en: Leve. anteroposterior o sagital y vertical. se observa irregularidad en el alineamiento de los incisivos. Existen cambios en los arcos dentarios en sus diferentes dimensiones como son: transversal. Hasta 2mm. las fuerzas periodontales. bioquímicos y biomecánicos. Los incrementos en el ancho del arco se correlacionan mucho con el crecimiento vertical del proceso alveolar. a la guía de erupción o solamente a la observación del recambio dentario. debido a que la medición de los dientes es más fiel cuando se hace clínicamente. . cuya dirección es diferente en el arco superior que en el inferior (los superiores divergen mientras que los inferiores son más paralelos). las fuerzas musculares periorales. De 4mm hasta 7mm se considera apiñamiento moderado. el componente anterior de las fuerzas masticatorias.

Disturbios debidos a al herencia o influencia ambientales (Factores teratogénicos) puede ocasionar anomalías específicas como labio o paladar figurado. ya que durante la respiración bucal. restringiendo de este modo. biofísicos. son controlados hormonalmente. como la `` facies adenoidea ´´. FACTORES LOCALES BIOFÍSICOS. Los pacientes que respiran habitualmente por la boca suelen presentar rasgos faciales comunes. HÁBITOS:  Respiración Bucal: La respiración bucal es un problema funcional que requiere numerosos cambios en la musculatura. La norma de esta medida es de 5mm. La mayoría de los estudios sobre las características oclusales de respiradores bucales muestran una alta prevalecía de mordidas cruzadas posteriores. 7. el desarrollo transversal del maxilar. 4. bioquímicos y biomecánicos además de la remodelación del hueso. Hábitos Función Muscular Mecanismos compensatorios dentoalveolares Desarmonías dentomaxilares en el sector posterior. 5.3. falta de desarrollo nasal con narinas pequeñas y abiertas hacia el frente. 6. Trastorno de ATM FACTORES HEREDITARIOS: La forma primitiva de la cara queda determinada genéticamente durante la morfogénesis en los primeros tres meses después de la concepción. problemas terapéuticos. Los factores locales. . labio superior corto en inferior interpuesto y ojeras por debajo de los parpados. 8. BIOQUÍMICOS Y BIOMECÁNICOS: Cuando el nivel neoformación-reabsorción de huesos es bajo hay crecimiento rotacional posterior y cuando el nivel es alto hay crecimiento rotacional anterior. Algunos autores establecen una ``causa_efecto´´ entre la respiración bucal y la mordida cruzada posterior.  DESVÍO DEL TABIQUE: La evaluación radiográfica de las adenoides se debe realizar en la placa de perfil de cráneo midiendo la distancia de la Vertical ptrigoidea hasta el tejido adenoideo más cercano. La disminución en más de 2mm esta indicando una obstrucción en la ventilación de las vías aéreas. los labios están entreabiertos y la lengua baja.

 DEGLUCIÓN ATÍPICA: La deglución al nacer es un reflejo puro pero al poco tiempo el comando reflejo de las contracciones musculares es influido y en muchas ocasiones reemplazado por el control voluntario (maduración).Rickets enfatiza que es más importante la dimensión del canal aéreo que el volumen de las adenoides.  Compas de puntas secas. III. El estímulo lingual durante la deglución estimula a la sutura mediapalatina de la cual depende el crecimiento transversal del maxilar superior. Un paciente con un canal aéreo angosto es más proclive a la obstrucción respiratoria.  Campo de trabajo  Marcador indeleble. Cuando hay respiración bucal o mixta disminuye en un tercio la cantidad de aire que ingresa a los pulmones. los vasos sanguíneos y nervios. La expansión de los músculos faciales.  FUNCIÓN MUSCULAR: "Matriz Funcional de Moss establece que la información de la función permite acelerar o inhibir el volumen de actividad de crecimiento óseo dependiendo del estado de equilibrio funcional y mecánico entre el hueso y los tejidos que lo rodean.  Lapiza grafito N°5 .  SUCCIÓN DE DEDO: El síndrome de mordida abierta iniciado por el pulgar y manteniendo a agravado por la lengua y el labio es de aparición temprana en la dentición primaria y aún antes del nacimiento. el tejido subcutáneo y mucoso que cubre los espacios. Las funciones dan origen a la fuerza mecánica que regula el proceso de desplazamiento óseo. la presión atmosférica. Como consecuencia hay una insuficiencia respiratoria que afecta a todo el organismo.  Alambre de bronce. el espacio orofaríngeo. produciendo mordida abierta y compresión transversal del maxilar superior acompañado generalmente de protrusión superior. las funciones respiratorias y deglutorías y el sistema neuromuscular relacionado a determinados hábitos se combinan e "inducen" al desarrollo óseo. MATERIAL E INSTRUMENTAL  Modelo en dentición mixta.  Regla flexible milimetrada.

auxiliándose de una ecuación matemática. DESCRIPCION DE PRACTICA Se le llama análisis de dentición mixta al procedimiento que se realiza para calcular el procedimiento que se realiza para calcular el tamaño aproximado de los dientes permanentes no erupcionados (caninos y premolares). ejemplo de éstos es el de Nance. Moyers en el año de 1976. sin embargo. Otro análisis de este grupo es el del Dr. En el tercer grupo se realiza combinación de mediciones radiográficas y uso de tablas. En el segundo grupo se apoya en tablas de proporcionalidad. Combinación de los dos anteriores Los métodos que se encuentran en el primer grupo se basan en la medición de los dientes en radiografías y su relación con el espacio disponible. Huckaba en el cual. como son:     Requieren el uso de radiografías Las radiografías pueden distorsionarse Requieren el uso de tablas Requieren del uso de ecuaciones matemáticas complejas. Mediciones de los dientes en radiografía 2. los cuales se pueden agrupar en tres grupos. Cálculo a partir de tablas de proporcionalidad. como el análisis de Hixon Oldfather en 1958. basadas en la correlación que existe entre el tamaño de los incisivos permanentes erupcionados y el de los caninos y premolares que aún no lo han hecho. . 1. con relación a la cantidad de espacio disponible en los arcos dentarios en dentición mixta. algunos presentan determinadas características que en un momento dado `pueden ser pequeños inconvenientes. además de los anteriores. En este éste grupo se encuentra el análisis del Dr. Todos los análisis de dentición mixta pueden ser excelentes medios de diagnostico si se usan adecuadamente. CLASIFICACIÓN DE LOS ANÁLISIS DE DENTICIÓN MIXTA En la actualidad existen muchos tipos de análisis. el cual se basa en mediciones radiográficas de premolares y mediciones de los incisivos inferiores en modelos y posteriormente se recurre a tablas. se realiza una compensación de la distorsión radiografía. Tanaka y Jhonston en 1974.IV. 3. dependiendo de lo que cada uno de ellos requiera para su realización.

Es la medida del perímetro del arco alveolar. sólo de dos sumas sencillas Por ser el mismo principio en el que se basó Moyers. desde mesial del primer molar hasta mesial de su homónimo contralateral. de aquí a línea media interincisal.  . que busca predecir el espacio que existe en el arco para la correcta alineación del canino y los dos premolares inferiores y superiores. VENTAJAS  Es sencillo  Es confiable  No requiere radiografías para su realización  No requiere tablas (una vez que se memoriza el método)  Puede realizarse en los modelos de estudio o directamente en el paciente  No requiere ecuaciones complicadas. Con un calibrador o un compás. sobre los puntos de contacto de los dientes presentes entre los primeros molares.  Método de mediciones por sectores: dividimos la arcada en cuatro sectores (de mesial de primer molar a distal de incisivo lateral. ESPACIO DISPONIBLE: también se le denomina longitud de arcada clínica. Sin embargo. La longitud del alambre (una vez enderezado) nos da el espacio disponible. actualmente estos son muy polémicos debido a la utilidad terapéutica que ofrecen. medimos estos sectores a nivel de los puntos de contacto y la suma de ellos nos da el espacio disponible.TÉCNICA DE TANAKA Y JHONSTON Uno de los análisis que se resulta muy conveniente y que ocupa el presente trabajo es el desarrollado por Tanaka y Jhonston en el año de 1974. Requiere de la presencia de por lo menos dos incisivos centrales inferiores permanentes para su realización. Se puede calcular de dos métodos: Método de alambre de laton: se contornea un alambre de laton a la forma de la arcada. REALIZACIÓN. y lo mismo del otro lado). el procedimiento es muy similar con la salvedad de no utilizar tablas de proporcionalidad. En la dentición mixta se realiza generalmente un análisis de espacio.

Para eliminar el error de la magnificación radiográfica establecemos uan relación entre el tamaño radiográfico y el real de una diente erupcionado. Se calcula según el tipo de dentición: i. anotar la cifra en la tabla. Medir el diámetro mesiodistal de cada uno de los cuatro incisivos inferiores permanentes. En ellas.se toma como refencia la suma de los cuatro incisivos inferiores. por su erupción mas precoz y por tener menos variación de tamaño y forma que los incisivos superiores. diferenciado para maxilar y para mandibula. Basta multiplicar el valor obtenido por dos y añadirlo a la suma de los incisivos correspondientes. se determina estadísticamente la dimensión de la suma de premolares y canino de una hemiarcada. DENTICION MIXTA: puede calcularse de dos maneras:  Método radiográfico: tomamos una radiografia (ortopantomografia o periapical) en la que veamos los dientes ya erupcionados y los no erupcionados. Con esta relación averiguamos el tamaño probable del diente a conocer. con el compás de puntas metálicas o el vernier.ESPACIO NECESARIO: suma de los diámetros mesiodistales de todos los dientes situados por mesial de los primeros molares permanetes. a partir de la suma de los diámetros mesiodistales de los incisivos inferiores definitivos. .  Método estadístico: se usan tablas de valores extraidas de estudios de grandes series de pacientes.

ya sea primero del lado derecho o del izquierdo.Determinar la cantidad de espacio que se necesita para la alineación de los incisivos. Para determinar la posición de la línea media dentaria se debe tomar como referencia en la arcada superior el rafe palatino. En el caso de que la línea media dentaria este desviada. la medida debe tomarse luego que se determine la posición correcta de la línea media en el modelo. posterior a la segunda arruga palatina. izquierdo y derecho. Esta es la distancia del espacio disponible para caninos y premolares y se anota el resultado por separado. Esto se hace midiendo desde el punto marcado distal al lateral. hasta la cara mesial del primer molar permanente (o distal del segundo temporal en caso de no estar presente el permanente). . tanto del lado derecho como el izquierdo. y en el arco inferior se trasladará de la superior (con modelos perfectamente bien recortados) Determinar la cantidad de espacio disponible para el canino y premolares una vez alineados los incisivos. de la siguiente manera. Coloque en el compás de la suma del incisivo central y lateral. Coloque la punta del compás en la línea media dentaria y observe donde toca la otra punta. hacia un lado (derecho o izquierdo y después hacia el otro lado) Marcar sobre el diente o el modelo el punto distal donde toco la punta del compás esto representa el punto donde quedara la cara distal del incisivo lateral cuando está correctamente alineado.

Superior: ( Max.INDICE DE MOYERS Es la relación entre la suma de los diámetros mesiodistales de los 4 incisivos inferiores permanentes y el tamaño que deberían tener los caninos permanetes y los premolares en evolución. Se obtiene aplicando la tabla de moyers. Inferior: ( ) ) . TABLA DE MOYERS TABLA DE PROBABILIDAD PARA PREDECIR LA SUMA DE LOS ANCHOS DE 3 4 5 PARTIENDO DE 2 1 /12 TABLA DE PROBABILIDAD PARA PREDECIR LA SUMA DE LOS ANCHOS DE 3 4 5 PARTIENDO DE 2 1 /12 INDICE DE TANAKA: Es la relación entre la suma incisiva inferior y el espacio necesario para ubicar el canino permanente y los premolares aplicando la siguiente formula: Max.

A.5mm  D.5mm  D.: 18mm  D.: +1mm M.: 32mm  E.5mm MAXILAR INFERIOR ANTERIOR  E.N.D.S. LATERAL SUPERIOR IZQUIERDO  E.: 15mm  E.N.L.En clase pudimos obtener valores de acuerdo a los procedimiento ya mension es al analizar nuestro modelos y medir.: -5mm LATERAL INFERIOR IZQUIERDA  E.5mm INDICE DE MOYERS: Suma de incisivos inferiores: 22mm Lateral superior derecha e izquierda: 22mm Lateral inferior derecha e izquierda: 21.D.LATERAL SUPERIOR DERECHA:  E.5mm DISCREPANCIA SUPERIOR: -8mm DSICREPANCIA INFERIOR: .N.: 15mm  E.L.I.L.: 23mm  E.: 31 mm  D.5mm .: 14mm  E.I.5mm M.S.I.: -4.D.D.: +1 mm LATERAL INFERIOR DERECHA  E.: 13mm  E.N.D.I.I.: 22 mm  D.: -4.L.: 18.N.6mm INDICE DE TANAKA MAXILAR SUPERIOR: 22mm MAXILAR INFERIOR: 21.8.: 19.L.D.5mm  D.N.: -4. los espcios con que trabajamos: MAXILAR SUPERIOR ANTERIOR:  E.: 19.

no habrá espacio para la erupción de los dientes permanentes no erupcionado. Se calcula según el tipo de dentición: ii. 2.V. por su erupción mas precoz y por tener menos variación de tamaño y forma que los incisivos superiores. es decir. ¿Qué es el espacio necesario y como se mide? ESPACIO NECESARIO: suma de los diámetros mesiodistales de todos los dientes situados por mesial de los primeros molares permanetes.  Discrepancia cefalometrica: es la distancia en milímetros para la reposicion correcta del insicivo inferior respecto al plano A-Pg.  Método estadístico: se usan tablas de valores extraidas de estudios de grandes series de pacientes. Para eliminar el error de la magnificación radiográfica establecemos uan relación entre el tamaño radiográfico y el real de una diente erupcionado.  Método de mediciones por sectores: dividimos la arcada en cuatro sectores (de mesial de primer molar a distal de incisivo lateral. ¿Qué es la discrepancia total.  Discrepancia total: es la suma de la discrepancia de los modelos y la cefalometrica. CUESTIONARIO 1. habrá sobra de espacio óseo para la erupción de los dientes permanentes. se determina estadísticamente la dimensión de la suma de premolares y canino de una hemiarcada. 3.se toma como refencia la suma de los cuatro incisivos inferiores. a partir de la suma de los diámetros mesiodistales de los incisivos inferiores definitivos. En ellas. Multiplicada por dos. de aquí a línea media interincisal. Basta multiplicar el valor obtenido por dos y añadirlo a la suma de los incisivos correspondientes. medimos estos sectores a nivel de los puntos de contacto y la suma de ellos nos da el espacio disponible. diferenciado para maxilar y para mandibula.  Discrepancia nula: cuando el espacio disponible es iagual al espacio requerido. ¿Qué es el espacio disponible y como se mide? ESPACIO DISPONIBLE: también se le denomina longitud de arcada clínica. y lo mismo del otro lado). desde mesial del primer molar hasta mesial de su homónimo contralateral. Es la medida del perímetro del arco alveolar. Con un calibrador o un compás. el tamaño óseo es justo para albergar los dientes permanentes. .  Discrepancia positiva: cuando el espacio disponible es mayor que el espacio requerido. La longitud del alambre (una vez enderezado) nos da el espacio disponible. Con esta relación averiguamos el tamaño probable del diente a conocer. explique los tipos?  Discrepancia de los modelos: es la diferencia entre el espacio disponible (bases oseas) menos el espacio necesario (material dentario). DENTICION MIXTA: puede calcularse de dos maneras:  Método radiográfico: tomamos una radiografia (ortopantomografia o periapical) en la que veamos los dientes ya erupcionados y los no erupcionados. sobre los puntos de contacto de los dientes presentes entre los primeros molares.  Discrepancia negativa: cuando el espacio disponible es menor que el espacio requerido. Se puede calcular de dos métodos:  Método de alambre de laton: se contornea un alambre de laton a la forma de la arcada.  Discrepancia total terapéutica: es la suma de la discrepancia total mas la correcion del APg.

Sin esto.VI. . tanaka que tuvieron mucho que aportar en el análisis de la dentición mixta. Los espacios que necesitamos en la cavidad bucal lo podemos encontrar por las mediciones que hacemos y asi poder dar un diagnostico adecuado y proceder a un tratamiento adecuado. no puede ser asegurada una buena oclusión. Es importante hacer diferentes análisis y ayudarnos de las tablas de moyers. prevenir muchas problemas de mal posiciones dentarias. A través de estos análisis de dentición mixta podemos. CONCLUSIONES La primera obligación de un odontólogo que desea realizar una ortodoncia preventiva es la de tratar de mantener una oclusión normal para su edad. La ortodoncia preventiva exige una técnica continua a largo plazo.

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