Tasa de Mortalidad Infantil (TMI) 1.

Definición: La tasa de mortalidad infantil (TMI) es el número de defunciones de niños menores de un año por cada 1,000 nacidos vivos en un determinado año. En los países menos desarrollados, la tasa ha sido estimada hasta en 200 por 1,000, mientras que en los países industrializados está por debajo de 10 por 1,000. 2. Qué mide: La tasa de mortalidad infantil es un indicador útil de la condición de la salud no solo de los niños, sino de toda la población y de las condiciones socioeconómicas en las que viven. La tasa de mortalidad infantil es un indicador sensible de la disponibilidad, utilización y efectividad de la atención de la salud, particularmente, la atención perinatal. Se dan grandes diferencias en las tasas de mortalidad infantil, como la observada entre los países menos desarrollados y los más desarrollados. También hay amplias variaciones dentro de países por ejemplo, entre las diferentes áreas geográficas, entre áreas urbanas y rurales y entre grupos de población de distintos niveles socioeconómicos. Aunque la tasa de mortalidad infantil ha sido reconocida por muchos años como uno de los indicadores de salud más importantes, hay serios problemas en la recolección de la información requerida para su cálculo en muchos de los países menos desarrollados. La información normalmente no puede ser recogida a través de los sistemas de información de los servicios de salud. El registro civil de las defunciones a menudo es incompleto o inexistente, particularmente en las áreas rurales, donde muchos niños que mueren durante la primera semana de vida ni siquiera habían sido registrados como nacidos. Por esta razón, las tasas usadas en algunos países - basados en registros civiles o datos de hospitales y por lo tanto cubriendo la mayor parte de las áreas urbanas, lo cual representa menos del 10% de todas las defunciones infantiles - están sesgadas en favor de la población más privilegiada. Las tasas de mortalidad infantil a menudo pueden ser estimadas o recolectadas de encuestas de población tales como la DHS. Las encuestas por muestreo o el seguimiento y control demográfico hecho por las oficinas de censos de estadísticas permitirían la desagregación de la información para mostrar diferencias dentro de los países. La TMI no solo refleja la magnitud de los problemas de salud directamente responsables de la muerte de los niños, como diarrea, infecciones respiratorias y malnutrición, junto con otras enfermedades infecciosas y condiciones perinatales, sino que también refleja el nivel de salud de las madres, la política de planificación familiar, las condiciones de salud ambiental y, en general, el desarrollo socioeconómico de una sociedad. Dentro de una sociedad también se ha encontrado, tanto en países desarrollados como en desarrollo, que la TMI muestra una correlación inversa con la condición socioeconómica del padre y/o madre, independientemente del criterio utilizado para determinar la condición socioeconómica. También se ha encontrado que la TMI es un buen indicador de los cambios a través del tiempo de las condiciones de salud de un país. En países donde los datos sobre la TMI han sido calculados por largos períodos, se han notado reducciones constantes en esta tasa, junto a mejoras paralelas en los niveles de vida y en las condiciones sanitarias, así como un aumento en la disponibilidad y accesibilidad de los servicios de salud para la población.

3. Cálculo: La tasa de mortalidad infantil (TMI) se calcula de la siguiente forma: Número de defunciones de menores de un año durante un periodo de tiempo Número de nacidos vivos durante ese mismo periodo x 100

especialmente en aquellos países donde el niño es más vulnerable a la malnutrición en su segundo año de vida. los registros de atención primaria de la salud y las encuestas tipo DHS. Los problemas de malnutrición. Este indicador se basa en un indicador de la OMS de la publicación: Development of Indicators for Monitoring Progress Towards Health for All by the Year 2000. Tasa de mortalidad de la niñez (menores de 5 años) 1. los censos y las encuestas tipo DHS. Es deseable que la tasa de mortalidad infantil se base en una población de al menos 50. los registros de atención primaria de la salud. su tamaño poblacional debería ser registrado por la unidad local de atención x 1000 . en particular. un gran número de viviendas deben ser incluidas en las muestras de encuestas. Esto tiene ciertas ventajas. pueden perder la atención debida como factor causal. población de niños menores de 5 años. 3. Como los niños menores son el grupo objetivo para inmunización. la tasa es mayor de 100. 2. Fuentes de datos: Las posibles fuentes de los datos del numerador sobre defunciones son los registros de eventos vitales. Una tasa de la niñez elevada refleja condiciones perinatales no saludables para las madres y los efectos de factores ambientales adversos en los primeros años de la niñez. Definición: El número de niños menores de 5 años que mueren en un año por cada 1. Fuente (s) de datos: Las posibles fuentes de los datos del numerador (defunciones) y del denominador (nacimientos) son los registros de eventos vitales. Los datos del denominador sobre población se toman de las tabulaciones censales o de estimaciones hechas entre censos. Cálculo: El indicador se calcula de la siguiente forma: Número de defunciones de menores de cinco años durante un año dado Número total de niños menores de 5 años a la mitad de ese año Datos requeridos: Registros de defunciones entre niños menores de 5 años. El uso de solo la tasa de mortalidad infantil puede distraer la atención de una elevada tasa de mortalidad entre niños mayores. Registros de defunciones entre menores de un año. En países con condiciones de salud muy pobres. Debido a que las defunciones infantiles son relativamente poco frecuentes.000 niños en esas edades. Qué mide: La tasa de mortalidad de todos los niños menores de 5 años puede usarse para reflejar tanto las tasas de mortalidad infantil como de la niñez.000 personas. En países altamente desarrollados es de 2.Datos requeridos: Registros de nacidos vivos.

Prueba de autoevaluación Lactancia continuada a los 24 meses 1. 4. Es deseable que la tasa de mortalidad de la niñez se base sobre una población de al menos 5000 niños menores de 5 años. (1) edad del niño en ese momento y (2) recordatorio de 24 horas por parte de la madre sobre cualquier líquido o alimento consumido durante las 24 horas anteriores a la encuesta. i. 3. En una población pobremente . Definición: El porcentaje de niños de la muestra que tienen una circunferencia del brazo superior definida como menor que el valor correspondiente al quinto percentil de la distribución de frecuencias para niños bien nutridos de la misma edad.primaria de la salud o por el equipo de inmunización. 4. El reporte de las madres del consumo de alimento/líquido de cada niño durante las 24 horas anteriores a la entrevista. Este indicador se basa en un indicador de la OMS de la publicación: Development of Indicatores for Monitoring Progress Towards Health for All by the Year 2000. Prueba de autoevaluación Circunferencia del brazo superior pequeño (porcentaje) 1. Edades de los niños. de la Universidad de Michigan. e. 2. El indicador se basa en datos de las condiciones en ese momento. Cálculo: El indicador se calcula de la siguiente forma: Datos requeridos: Una muestra representativa de niños de 20-23 meses. Se basa en un indicador de la OMS. El intervalo de edades de cuatro meses hace que el indicador sea más estable y útil con muestras más pequeñas.. Este indicador se basa sobre materiales preparados para el Proyecto Measure Evaluation por Chloe O´Gara. relativamente fácil de entender y comparar. Fuente (s) de datos: Típicamente este indicador es medido usando una población basada en encuestas de hogares de todos los niños vivos menores de 24 meses. Definición: El porcentaje de niños de 20-23 meses de edad que reciben lactancia. Qué mide: Esta es una medida de la duración de la lactancia. Es un porcentaje simple y por lo tanto. El intervalo de cuatro meses no es un riesgo serio al final de los dos años cuando pocos programas están diseñados para cambiar las prácticas tanto tiempo después del nacimiento.

no es mayor de 5%. El brazo del niño debe estar en posición relajada y un poco separado del niño (a). La muestra debería tener preferiblemente la misma composición por edades que la población infantil de la comunidad. En una población bien nutrida. La condición nutricional es un indicador de salud positivo. Al tomar la medida. Por eso resulta más útil para "screening" ?? niños individuales y para diagnósticos rápidos a nivel de comunidad que para dar seguimiento al crecimiento infantil a nivel individual. Medidas de circunferencia braquial con datos de mediana y 5to. Los mejores datos disponibles para este propósito son aquellos establecidos por el Centro Nacional de los EEUU para Estadísticas de Salud. Figura 1. percentil . La medida de la circunferencia del brazo es menos precisa que la de la altura y el peso. 3. el porcentaje puede ser mayor al 50%. 2.nutrida. Cálculo: El indicador se calcula de la siguiente forma: Número de niños con medida inferior al 5to percentil x 100 Número total de niños de la muestra Datos requeridos: Mediciones de la circunferencia del brazo superior de una muestra representativa de niños. La circunferencia se mide a la mitad del brazo superior izquierdo. se sujeta una cinta de metal o plástica horizontalmente haciendo un breve contacto con la piel. Qué mide: Una población de referencia nacional (o internacional) se utiliza para el cálculo de este indicador. Esta es particularmente útil en relación a la estatura. Tiene algunas desventajas en términos de exactitud. Las mediciones antropométricas para valorar el crecimiento y el desarrollo de los niños menores son los indicadores más ampliamente usados de la condición nutricional en una comunidad. ofrece un indicador útil si se mide sobre una muestra representativa de al menos 500 niños. La circunferencia del brazo superior medio ha sido muy utilizada en los últimos años para valorar la condición nutricional. Sin embargo.

mental y social y para la construcción de entornos saludables por la persona. explicar. la protección y recuperación de la salud y la rehabilitación y/o mejoramiento de las capacidades de las personas en condiciones de equidad y plena accesibilidad. El desarrollo e integración de procesos y sistemas de información sectoriales. medicamentos y drogas. con los que se debe lograr: a) b) c) d) e) La conducción y planeamiento estratégico sectorial de salud. describir. La formación. mediano y largo plazo. que sean afectadas por situaciones de emergencia. La ciencia enfermera consiste en observar. TEORÍA: conjunto de conceptos. en el ámbito de su gestión institucional y sectorial. seguridad y eficacia. prestación de servicios y producción de bienes para la salud. especialización. El establecimiento de los objetivos. El desarrollo de capacidades suficientes para proteger. La prevención de riesgos y daños. para la toma de decisiones por las autoridades y usuarios del Sector Salud. calidad. El desarrollo de las capacidades en las entidades y recursos humanos para incrementar la investigación. La creación del entorno saludable para el desarrollo de toda la población. servicios e infraestructura a las unidades orgánicas del Ministerio de Salud y sus órganos desconcentrados. La promoción del uso racional y acceso y el control del suministro. La inversión y financiamiento para lograr los objetivos y metas institucionales. metas y opiniones. predecir y controlar los hechos.950. desarrollo y supervisión de la calidad de los recursos humanos para la salud. La creación de una cultura de salud sustentada en la familia como unidad básica de salud y la adquisición de capacidades y desarrollo de actitudes en las personas. El establecimiento de las normas y los modelos organizacionales para la implementación de los objetivos estratégicos institucionales. dar continuidad y evaluar el resultado de su intervención. El soporte logístico de bienes. . misión y objetivos estratégicos establecidos en el Reglamento de la Ley Nº 27657. Son en esencia incomprobables pues no plantean verdades definitivas que haya que descubrir.El Ministerio de Salud para cumplir la visión. . Es importante recordar que nuestras teorías se desarrollan. CIENCIA: forma de orientar el conocimiento en un campo específico que desarrolla una metodología o proceso para adquirir nuevo conocimiento. desastres y/o epidemias. identificar. El aseguramiento financiero de la salud pública y salud integral de todas las personas. . donde se reflejan creencias. asignación. f) g) h) i) j) k) l) m) n) o) PRINCIPALES DEFINICIONES: Para comprender con mayor claridad los términos relacionados que orientan la disciplina enfermera es necesario establecer el significado de varios conceptos: . valores. FILOSOFÍA: base de referencia de los componentes de la ciencia. para su desarrollo físico. articulan y comprueban a partir de 1. Para enfermería la utilidad de la teoría consiste en proporcionar conocimientos que mejoren la práctica profesional y desarrollen la capacidad analítica. de los insumos. La organización del Sector y Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud. metas y estrategias de corto. recuperar y mantener la salud de las personas y poblaciones. para la integración de los flujos de información de los procesos y sistemas organizacionales y la provisión de información oportuna y confiable. diseña y norma los procesos organizacionales correspondientes. sin implicación empírica. definiciones y proposiciones con una articulación coherente. organizada y sistemática que establece relaciones específicas entre ellos para describir. la familia y la comunidad. explicar e intervenir en las diversas situaciones del proceso salud/enfermedad y del desarrollo vital de las personas proporcionando unas bases racionales para dirigir. ordenar.

antecedentes de las autoras. Conforman las ideas universales de interés para una profesión que describen un ideal a lograr. el modelo es un referente ideal que representa de manera simplificada una teoría. comunidad): se concibe como un ser global. formando un código común de términos propios. Para algunos autores. que identifica los componentes esenciales de la práctica profesional. con necesidades y características individuales y comunes que experimenta cambios y se relaciona consigo mismo. abstracción. Adaptación y Desarrollo y de la Escuela de Necesidades. Aplicable: ser operativo y adaptado a la práctica profesional en cualquier situación y campo de actuación. mantenimiento. Sus representantes más destacadas son: Henderson. SALUD (meta de los cuidados enfermeros): es un estado dinámico que cambia dentro de un continuum salud-enfermedad. establecida por Meleis en 1. y definen su área de competencia. basados en la ciencia. Orem y Abdellah. Las teóricas más importantes de esta escuela son: Peplau. MODELO: representación de la realidad. con una visión holística (los aspectos que lo componen interactúan). . ) Clasificación por escuelas de pensamiento.    De manera simplificada. Debe ser contemplada desde las áreas de promoción. ENFERMERÍA: profesión que basa su intervención en un servicio de ayuda específico que ofrecen exclusivamente las enfermeras. MODELO CONCEPTUAL. con otras personas y con su entorno. marco o esquema conceptual: conjunto de conceptos y teorías de base de una disciplina que son relevantes para su comprensión. identifica. familia. Tratan de responder al ¿por qué? . . Se plantean ¿qué hacen las enfermeras? Se centran en el déficit en la satisfacción de necesidades de la persona y en la función enfermera entendida como la puesta en marcha de acciones necesarias para ayudar en dicha satisfacción. Escuela de Interacción: Se basan en la Teoría de las Necesidades y en teorías filosóficas (humanismo. Cada disciplina utiliza conceptos distintos que tienen un significado concreto. prevención. define y describe la relación entre estos fenómenos ofreciendo una estructura de conocimientos sistemática y racional que orienta el desarrollo de las actividades profesionales. . Un modelo conceptual para enfermería consiste en un conjunto de conceptos construidos sistemáticamente. interaccionismo y existencialismo). contexto sociocultural y propósito que guió la construcción del modelo: . imagen mental que nos ayuda a comprender algo que no se puede ver o de lo que sabemos poco. Representan aspectos de la realidad que son objetivables. Escuela de Necesidades: Sus modelos se basan en la Tª de Necesidades y en Teorías del Desarrollo. La pregunta a la que tratan de dar respuesta es ¿cómo lo hacen? y definen a enfermería como un proceso de interacción deliberado que implica ayuda y cuidados. con objeto de orientar la actuación de enfermería. concluyendo que dichos fenómenos son los que conforman los conceptos nucleares. Orlando. Sistemático: las ideas. CONCEPTOS: unidades de pensamiento que se expresan con un término preciso. Weindenbach y King. proporcionan una perspectiva universal a la disciplina. grupo. basada en relacionar cronología. CONCEPTOS Desde enfermería se determinan cuáles son los fenómenos fundamentales que influyen e identifican la profesión.. Escuela de Objetivos: Sus bases se establecen a partir de la Teoría General de Sistemas. Para ser considerado científico y adoptado por un grupo profesional deben reunir tres requisitos:    Fundamento: basado en teorías de las diferentes ramas de la ciencia. de componente filosófico humanístico (ser activo con recursos).991. los conceptos y su interrelación deben establecerse de manera estructurada. un modelo conceptual. . Los conceptos a los que hace referencia la disciplina enfermera son:  PERSONA (receptor de los cuidados. ENTORNO: aquello que enmarca o rodea a la persona y que comprende aspectos de su medio interno (factores intrapersonales) y del externo (incluida la enfermera) con una repercusión directa en la actuación enfermera y en el bienestar de la persona y su salud. recuperación y rehabilitación.

Descansar y dormir. Seleccionar ropa. descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce al desarrollo normal. Mantener el cuerpo limpio y cuidado y proteger el tejido cutáneo. necesidades. Realiza la definición de enfermería que adopta el C. temores u opiniones. Levine. en la ejecución de aquellas actividades que contribuyen a su salud o restablecimiento (o a evitar padecimientos a la hora de la muerte). La idea fundamental se basa en dicho concepto como un requisito de todas las personas que cuando no es debidamente cubierto sobrevienen problemas de salud. Éstas son:               Respirar normalmente. en ayudar al individuo sano o enfermo.E. Conceptos: * PERSONA: ser bio-psico-social con 14 necesidades fundamentales que deben ser satisfechas para mantener. Moverse y mantener una postura conveniente. es un todo complejo y si una necesidad no está satisfecha el individuo se convierte en un ser dependiente que requiere la intervención enfermera. o la voluntad necesarios. Consiste en la habilidad de las personas para desempeñar las funciones requeridas para su independencia en la satisfacción de necesidades que le permita trabajar con máxima efectividad y alcanzar el mayor potencial de satisfacción en la vida.971 recoge el concepto de “autocuidado” que se asocia con el modelo de la autora. Está representada por: Rogers. Comunicarse y expresar emociones. MODELO DE VIRGINIA HENDERSON Es uno de los modelos más conocidos de la Escuela de Necesidades junto con el de Orem. preservación de la energía y el incremento de la armonía entre el individuo y su entorno. MODELO DE DOROTEA OREM La primera edición de su libro se publica en 1. restablecer o aumentar su salud y asegurar su bienestar. La función de la enfermera es asistir en estas actividades. Mantener la temperatura del cuerpo dentro de límites normales. Utiliza la definición del Webster’s New Collegiate Dictionary: “conjunto de todas las condiciones externas y las influencias que afectan la vida y el desarrollo de un organismo”. principalmente.I. la voluntad y el conocimiento necesarios. Comer y beber adecuadamente. (Consejo Internacional de Enfermería) e introduce términos de amplio uso en el ambiente profesional: “cuidados básicos de enfermería” y “práctica independiente de enfermería”. Trabajar y realizarse. vestirse y desvestirse apropiadamente.centrando la meta de enfermería en la restauración del equilibrio y estabilidad de la persona. Actuar según los valores y creencias. * ENFERMERÍA: Henderson la define: “Los cuidados de enfermería consisten . la salud y el bienestar. si tuviera la fuerza. Su concepto profesional sobre la intervención enfermera es coherente con su visión de persona y salud ya que centra su actividad en el/las áreas de dependencia del individuo con el objetivo de mantener o restaurar (suplencia/ayuda) su independencia y en el tratamiento de la fuente de dificultad (causa) que la provoca. * SALUD: es una cualidad básica de la vida para el funcionamiento del ser humano y ésta es posible cuando se tienen la fuerza. Evitar peligros del entorno e impedir que perjudiquen a otros. Aprender. actividades que él realizaría por sí mismo. De acuerdo con este modelo la persona desea ser independiente y se esfuerza por conseguirlo. Participar en actividades de ocio y recreo. Eliminar los residuos corporales. los conocimientos. * ENTORNO: concepto que no aparece prácticamente en el modelo de Henderson y una de las principales críticas que se le hacen. Consiste en un comportamiento aprendido que hace posible llevar a cabo todas las actividades que mantienen la vida. para que recobre su independencia lo más rápidamente posible”. Conceptos: . Roy y Johnson.

acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida.939) Modelo elaborado en 1. Su meta es asistir a las personas para que alcancen al máximo su nivel de autocuidado. Requisitos universales de autocuidado: comunes a todos los seres humanos a lo largo de su vida. * ENTORNO: denomina “entorno favorecedor del desarrollo”. Sistema de compensación parcial: la enfermera y la persona participan en el autocuidado. comprende el aporte de aire suficiente. Dependiendo de las capacidades y la destreza del individuo. de actividad. Requisitos en caso de desviación de salud: se originan en los procesos de enfermedad. “agente” con capacidad potencial de satisfacer sus propias necesidades de autocuidado o las necesidades de las personas que dependen de él. de eliminación. convirtiéndose en agente de cuidado y actuando en tres tipos de sistemas: . con valor terapéutico. . El conocimiento de exigencias de autocuidado según la edad y etapa de desarrollo. Requisitos asociados al proceso de desarrollo: se plantean en un período específico del ciclo vital. Define los cuidados de enfermería como: “ayudar a la persona a llevar a cabo y mantener. de prevención de peligros y de fomento del funcionamiento normal integrado en una sociedad. de equilibrio entre soledad e interacción. Las respuestas adaptativas de la persona ante los estímulos “favorece la integridad en términos de las metas de supervivencia. . . reproducción y dominio”. de reposo. Para ello es necesario incluir el crecimiento y desarrollo del ser humano con la estructura y funcionamiento de la persona. Roy plantea que los individuos reciben estímulos constantes y la adaptación se produce en cuatro áreas: . Sistema de compensación total: se actúa en lugar de la persona realizando todas las acciones necesarias. Cuando un cambio en la salud produce una dependencia total o parcial de otros. psicosociales e interpersonales. . impide condiciones perjudiciales o mitiga sus efectos. . Dominio del rol. de agua. . * SALUD: es un estado de plenitud o integridad que contempla como elementos inseparables los aspectos físicos. Para Orem el entorno lo constituyen una serie de factores. Sistema de apoyo/enseñanza: con actividades de educación sobre las habilidades que satisfagan sus necesidades de autocuidado. diagnóstico o tratamiento médico. CALLISTA ROY (1. crecimiento. la persona pasa de ser agente de autocuidado a la de paciente o receptor de dichos cuidados. . * ENFERMERÍA: servicio de ayuda que proporciona a la persona y/o grupo la asistencia necesaria para lograr su autocuidado. favorece el proceso de maduración. a aquel que pone en marcha programas específicos que ayudan a las personas a fijar objetivos y adecuar su conducta para conseguirlos. en uno o más de los tres grupos de “requisitos de autocuidado”: . Autoconcepto. Existe un déficit de autocuidado cuando la demanda de acción es superior a la capacidad de la persona para actuar y cubrir los requisitos de autocuidado por lo que se hace necesaria la intervención enfermera. que usa mecanismos innatos y adquiridos para adaptarse a los cambios.964. recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de esta”. por sí mismo. utilizando sus cualidades para llevar a cabo las acciones que le permitan conseguir dicha integridad. Necesidades fisiológicas.* PERSONA: entendida como un todo integrado. mientras que las respuestas ineficaces “son reacciones que no contribuyen al alcance de metas de adaptación”. condiciones o elementos físicos y psicosociales que originan requisitos de autocuidado. de alimentos. se considera dentro de la Escuela de Objetivos. la enfermera sustituye sus limitaciones o incapacidades. La persona es un ser biopsicosocial en interacción constante con un entorno cambiante.

La teoría de Leininger procede de la antropología y de la enfermería. a menudo identificados como prácticas y convicciones de los profesionales de la enfermería. en especial la etnoenfermería y resalta la importancia de estudiar a las personas desde el punto de vista de sus conocimientos y experiencias locales o émic. desarrolla la aplicación de métodos etnológicos cualitativos. para conformar una aproximación holística al estudio de las conductas culturales en diversos contextos ambientales. una teoría es una forma sistemática y creativa de descubrir conocimientos acerca de algo o de explicar algunos fenómenos conocidos de forma vaga o limitada. para después contrastarlo con los factores étic (externos). La teoría enfermera debe tener en cuenta las creencias culturales. de la unión de ambas surge una de las grandes áreas de enfermería. familias y grupos para proporcionar cuidados enfermeros efectivos.. Interdependencia. esa área que se centra en el cuidado y el análisis comparado de las diferentes culturas y subculturas del mundo. siempre con el compromiso de desarrollar una base de conocimientos científicos y humanísticos que permitan una práctica de la atención sanitaria específica de la cultura y universal. desde el punto de vista de sus valores asistenciales. Según ella. de la expresión y convicciones sobre la salud y la enfermedad y de los modelos de conducta. . las conductas del cuidado y los valores de los individuos. El objetivo de Enfermería consiste en ayudar a la persona a adaptarse a los cambios que se producen en estas cuatro áreas y a promover la adaptación en salud y enfermedad manteniendo su integridad. Esta teoría fundamentada en la antropología y la enfermería. Leininger define teoría de forma distinta a como lo hacen las otras teóricas enfermeras. satisfactorios y coherentes. la enfermería transcultural.

3.43. /0 ..08 5.4308 .03107207J.774.880/08.47/.070.48 !.43:394 /0 .-0..:.43 :3.390.7 ..88902E9..3./ .77403.434.6:0089./4/08:3907.808 7.9.7./08. ...5.43. /0 48.70708:9.76:03:0897.5...-08 5:08 34 5.../..J9..:-77    % #  .42574-.O3 025J7..9047J..4708  209.3 .43889003574547.7744 .7 .3/4 :3.05948  /013.57410843.8039700485..80 /07010703.4254303908 /0 .3.7-7 05./  0.03.43.O3    $   -.7 570/0..43974.6:0/08. 825479.3.7.797/0    .8 9047J..3 .7003.8  4534308  $43 03 0803.3 .:.. /77  47/03.79./.7480..:9/.9. 3.7  /.4308  574548..43.8 -.86:0.0310720/.43080850.8 507843..4393:/..  /43/0 80 7010.79.2039486:0 204703.8  ..O3 .4257:0-.J1.7. 57E.//0/08.7.07/.4070390  47.//0./08.8 574547..:.  83 25.39070.03../08/0139.

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