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CA V I D A D E A B D O M I N A L Q u a t ro t e r m o s i m p o r t a n t e s d e s c re v e m a a n a t o m i a d a c a v i d a d e a b d o m i n a l m o s t ra d o s n e s s e s d e s e n h o s e d e s c ri t o s a d i a n t e : 1 . P e ri t ô n i o 2 .

M e s e n t é ri o 3. Omento 4. Mesocólon PERITÔNIO A m a i o ri a d a s e s t ru t u r a s e ó rg ã o s a b d o m i n a i s , a s s i m c o m o a s p a re d e s d a s c a v i d a d e s a b d o m i n a i s e n t re a s q u a i s e l e s e s t ã o c o n t i d o s , é r e c o b e rt a e m g ra u s v a ri á v e i s p o r u m a g r a n d e m e m b r a n a s e ro s a , d e p a r e d e d u p l a e s a c u l i f o rm e d e n o m i n a d a p e ri t ô n i o . N a v e rd a d e , a á r e a t o t a l d a s u p e r f í c i e d o p e ri t ô n i o é q u a s e i g u a l à á re a d e s u p e r f í c i e t o t a l d a p e l e q u e re c o b re t o d o o c o r p o . U m c o r t e t ra n s v e r s a l b e m s i m p l i f i c a d o d a c a v i d a d e a b d o m i n a l é m o s t ra d o n a F i g . 3 . 1 3 . E x i s t e m d o i s t i p o s d e p e ri t ô n i o : o p a ri e t a l e o v i s c e r a l . O p e ri t ô n i o d e c a m a d a d u p l a a d e r e n t e à p a re d e d a c a v i d a d e é d e n o m i n a d o p e ri t ô n i o p a ri e t a l , e a p o rç ã o q u e r e c o b re u m ó rg ã o é c h a m a d a p e ri t ô n i o v i s c e r a l . O e s p a ç o o u a c a v i d a d e e n t r e a s p o rç õ e s p a ri e t a l e v i s c e ra l d o p e ri t ô n i o é c h a m a d o d e c a v i d a d e p e r í t o n e a l . E s s a é , n a v e r d a d e , u m a c a v i d a d e p o t e n c i a l , p o r q u e n o r m a l m e n t e e s t á p re e n c h i d a c o m v á ri o s ó rg ã o s . S e t o d a s a s a l ç a s d o i n t e s t i n o e o s o u t ro s órgãos da cavidade abdominal fossem incluídos no desenho, p o u c o e s p a ç o v e rd a d e i ro re s t a ri a n a c a v i d a d e p e ri t o n e a l . E s s a c a v i d a d e c o n t é m a l g u m l í q u i d o s e r o s o d e n a t u r e z a l u b ri f i c a n t e , q u e p e r m i t e q u e o s ó r g ã o s s e m o v a m u n s c o n t ra o s o u t r o s s e m a t ri t o . U m a c ú m u l o a n o r m a l d e s s e l í q u i d o s e ro s o c o n s t i t u i u m a condição chamada ascite. O b s e rv e q u e u m a c a m a d a d o p e ri t ô n i o v i s c e r a l c o b r e a p e n a s p a rc i a l m e n t e c e rt o s ó rg ã o s q u e e s t ã o f i x a d o s m a i s p r ó x i m o s à p a re d e a b d o m i n a l p o s t e ri o r ( F i g . 3 . 1 3 ) . N e s s e n í v e l , o s c ó l o n s a s c e n d e n t e e d e s c e n d e n t e , a a o rt a e a v e i a c a v a i n f e ri o r s ã o a p e n a s p a rc i a l m e n t e re c o b e r t o s , p o rt a n t o e s s e r e v e s t i m e n t o n ã o s e ri a c o n s i d e ra d o m e s e n t é ri o e e s s a s e s t r u t u r a s e ó rg ã o s s ã o c h a m a d o s r e t r o p e ri t o n e a i s . MESENTÉRIO O p e ri t ô n i o f o rm a g ra n d e s p r e g a s q u e l i g a m o s ó rg ã o s a b d o m i n a i s u n s a o s o u t ro s e à s p a re d e s d o a b d o m e . V a s o s s a n g ü í n e o s e l i n f á t i c o s e o s n e rv o s q u e s u p r e m e s s e s ó r g ã o s a b d o m i n a i s e s t ã o c o n t i d o s n e s s a s p re g a s d o p e ri t ô n i o . U m a d e s s a s p r e g a s d u p l a s q u e s u s t e n t a o i n t e s t i n o d e l g a d o é c h a m a d a d e m e s e n t é ri o . M e s e n t é ri o é a p r e g a d u p l a d o p e ri t ô n i o q u e s e e s t e n d e a n t e ri o r m e n t e a p a r t i r d a p a r e d e a b d o m i n a l p o s t e ri o r e n v o l v e n d o completamente uma alça do intestino delgado. O termo específico p a ra a p r e g a d u p l a d o p e ri t ô n i o q u e c o n e c t a f r o u x a m e n t e o i n t e s t i n o d e l g a d o à p a re d e a b d o m i n a l p o s t e ri o r é m e s e n t é ri o (F i g . 3 . 1 4 ). O M E NT O Um t i p o e s p e c í f i c o d e d o b r a d u p l a p e ri t o n e a l q u e s e e s t e n d e d o e s t ô m a g o p a ra o u t r o ó r g ã o é c h a m a d o d e o m e n t o (F i g . 3 . 1 4 ). O o m e n t o m e n o r s e e s t e n d e s u p e ri o r m e n t e d e s d e a p e q u e n a c u r v a t u r a d o e s t ô m a g o a t é p o rç õ e s d o f í g a d o . O o m e n t o m a i o r c o n e c t a o c ó l o n t ra n v e rs o à g ra n d e c u rv a t u r a d o e s t ô m a g o i n f e ri o r m e n t e . O o m e n t o m a i o r e n c o b re o i n t e s t i n o d e l g a d o e e n t ã o s e d o b ra d e n o v o s o b r e s i m e s m o p a r a f o r m a r u m a v e n t a l a o l o n g o d a p a r e d e a b d o m i n a l a n t e ri o r. S e o a b d o m e f o r p e n e t ra d o a t ra v é s d a p a re d e a n t e ri o r m é d i a , a p ri m e i ra e s t ru t u ra e n c o n t r a d a s o b o p e ri t ô n i o p a ri e t a l s e ri a o o m e n t o m a i o r. Q u a n t i d a d e s v a ri á v e i s d e g o rd u ra e s t ã o d e p o s i t a d a s n o o m e n t o m a i o r, q u e s e r v e c o m o u m a c a m a d a i s o l a n t e e n t re a c a v i d a d e a b d o m i n a l e o e x t e ri o r . I s s o , a l g u m a s v e z e s , é c h a m a d o d e " a v e n t a l d e g o rd u ra " p o r c a u s a d e s u a l o c a l i z a ç ã o e d a q u a n t i d a d e d e g o r d u ra c o n t i d a n e l e (F i g . 3 . 1 5 ). MESOCÓLON O p e ri t ô n i o q u e f i x a o c ó l o n à p a re d e a b d o m i n a l p o s t e ri o r é o m e s o c ó l o n . E x i s t e m q u a t ro t i p o s d e m e s o c ó l o n , d e a c o rd o c o m a p o rç ã o d o c ó l o n à q u a l e l e e s t á l i g a d o : a s c e n d e n t e , t ra n s v e rs o , d e s c e n d e n t e , e s i g m ó i d e o u p é l v i c o . O m e s o c ó l o n t r a n s v e rs o é m o s t ra d o n a F i g . 3 . 1 5 c o m o a q u e l e p e ri t ô n i o v i s c e r a l q u e c o n e c t a f r o u x a m e n t e o c ó l o n t r a n s v e rs o à p a re d e a b d o m i n a l p o s t e ri o r.

3 . o e s t ô m a g o . U m d e s e n h o c o m p l e t o d e u m a b d o m e n o rm a l t e ri a . a s g l â n d u l a s a d re n a i s . 1 6 m o s t ra a s d u a s p a rt e s d a c a v i d a d e p e ri t o n e a l . o c e c o e o s c ó l o n s t r a n s v e rs o e s i g m ó i d e . a a o rt a a b d o m i n a l e a v e i a c a v a i n f e ri o r. c l a r o . o p â n c re a s . CO NT E Ú D O P E R I T O NE A L M A S C U L I N O x F E M I N I N O E x i s t e u m a d i f e r e n ç a s i g n i f i c a t i v a e n t r e o c o n t e ú d o p e ri t o n e a l m a s c u l i n o e o f e m i n i n o . o ú t e r o . P r e g a s m e s e n t é ri c a s d a s q u a i s o u t r o s ó rg ã o s a b d o m i n a i s e s t ã o s u s p e n s o s u s a m o p re f i x o m e s o . s e p a r a n d o t o t a l m e n t e o s ó rg ã o s re p ro d u t o r e s d a q u e l e s e x i s t e n t e s n a c a v i d a d e p e ri t o n e a l . A p o rç ã o m e n o r d a c a v i d a d e p e ri t o n e a l p o s t e ri o r s u p e ri o r l o c a l i z a d a p o s t e ri o r a o e s t ô m a g o é c h a m a d a d e b o l s a o m e n t a l . p o d e m s e r c h a m a d o s d e i n t r a p e ri t o n e a i s . ) Ó RG ÃO S I N T R A P E R I T O N E A I S O s ó r g ã o s c o n t i d o s n a c a v i d a d e p e ri t o n e a l q u e s ã o p a rc i a l o u c o m p l e t a m e n t e re c o b e r t o s p o r a l g u m t i p o d e p e ri t ô n i o v i s c e r a l . o u t ra v e z m o s t r a d o c o n e c t a n d o o c ó l o n t ra n v e rs o à p a re d e a b d o m i n a l p o s t e ri o r. A p o rç ã o i n f e ri o r d o p e ri t ô n i o é u m s a c o f e c h a d o n o h o m e m . o b a ç o . 1 6 . L o c a l i z a d o s s o b o u a b a i x o d o p e ri t ô n i o n a p e l v e v e r d a d e i r a e s t ã o a p o r ç ã o i n f e ri o r d o re t o . Ó r g ã o s P é l v i c o s I n fr a p e r i t o n e a i s . o d u o d e n o . E l e s f o r a m re m o v i d o s d o d e s e n h o d a F i g . 1 6 m o s t r a n o v a m e n t e o m e s e n t é ri o c o n e c t a n d o u m a a l ç a d o i n t e s t i n o d e l g a d o (í l e o ) à p a r e d e a b d o m i n a l p o s t e ri o r. m u i t a s a l ç a s d o i n t e s t i n o d e l g a d o c o n e c t a d a s à p a re d e p o s t e ri o r p e l o m e s e n t é ri o . A s e s t r u t u ra s f i x a d a s p ró x i m a s à p a re d e a b d o m i n a l p o s t e ri o r q u e s ã o r e t r o p e ri t o n e a i s (v e r F i g . o í l e o . o s c ó l o n s a s c e n d e n t e e d e s c e n d e n t e . N a m u l h e r. o intestino delgado e o cólon t r a n s v e rs o e s t ã o f i x a d o s f r o u x a m e n t e à p a r e d e a b d o m i n a l p o r a l ç a s l o n g a s d e d i f e re n t e s t i p o s d e p e ri t ô n i o e a s s i m m u d a m o u v a ri a m m u i t o e m s u a s p o s i ç õ e s n o a b d o m e e m c o m p a r a ç ã o c o m a s e s t ru t u r a s re t ro p e ri t o n e a i s o u i n f ra p e ri t o n e a i s . a s t u b a s u t e ri n a s e o s o v á ri o s s e e s t e n d e m p a r a a c a v i d a d e p e ri t o n e a l ) . e n t r e t a n t o . a v e s í c u l a b i l i a r. que o estômago. a b e x i g a e o s ó r g ã o s r e p ro d u t o r e s .BO L S A O M E N T A L E C A V I D A D E P E R I T O N E A L O d e s e n h o n a F i g . 3 .. por exemplo. 1 7 ) s ã o o s ri n s e u r e t e re s . a s t u b a s u t e ri n a s (d e F a l ó p i o ) e o s o v á ri o s p a s s a m d i r e t a m e n t e p a r a d e n t ro d a c a v i d a d e p e ri t o n e a l ( F i g . t a l c o m o o m e s o c ó l o n t r a n s v e rs o . A F i g . L e m b re . No h o m e m . 1 6 m o s t r a . 1 7 . S U M Á R I O D O S O R G Ã O S A B D O M I NA I S E M RE L AÇ ÃO À CA V I D AD E P E I T O R AL Ó r g ã o s I n t r a p e r i to n e a i s Ó r g ã o s r e t r o p e r i to n e a i s Ó r g ã o s i n fr a p e r i to n e a i s (p é l v i c o s ) Fígado Vesícula biliar Baço Estômago Jejuno Íleo Ce c o Co l o n t r a n s v e rs o Có l o n s i g m ó i d e Rins U re t e re s Glândulas adrenais Pâncreas Duodeno Cólon ascendente Cólon descendente R e t o s u p e ri o r Grandes vasos sangüíneos abdominais (a o rt a e v e i a c a v a i n f e ri o r ) Re t o i n f e ri o r B e x i g a u ri n á ri a Ó r g ã o s r e p ro d u t o r e s m a s c u l i n o s – s a c o fechado Ó r g ã o s r e p ro d u t o r e s f e m i n i n o s – s a c o a b e r t o (o ú t e ro . o s a c o p e ri t o n e a l i n f e ri o r e s t á s i t u a d o s o b r e a b e x i g a . Ó r g ã o s R e tr o p e r i to n e a i s . 1 7 s ã o c o n s i d e ra d o s re t ro p e ri t o n e a i s ( re t ro s i g n i f i c a p a r a t r á s o u a t rá s d e ) o u i n f r a p e ri t o n e a i s ( i n f r a s i g n i f i c a s o b o u a b a i x o d e ). 3 . 3 . o j e j u n o . a p o rç ã o s u p e ri o r d o r e t o . m a s n ã o s ã o r e t r o o u i n f r a p e ri t o n e a i s . E s s e s ó r g ã o s s ã o o f í g a d o .s e d e q u e e s s a s e s t r u t u r a s r e t r o p e ri t o n e a i s são menos móveis e se movimentam menos dentro do abdome d o q u e o u t ro s ó r g ã o s i n t r a p e ri t o n e a i s . m a s n ã o n a m u l h e r . 3 . Ó RG ÃO S R E T R O P E R I T O N E A I S E I N F R A P E R I T O N E AI S O s ó r g ã o s m o s t ra d o s n a F i g . 3 . A F i g . A p o rç ã o m a i o r d a c a v i d a d e p e ri t o n e a l é c h a m a d a c o m u m e n t e c a v i d a d e . 3 .

Os planos laterais direito e esquerdo são paralelos ao plano mediossagital e estão localizados a meio caminho e n t r e e l e e c a d a e s p i n h a i l í a c a â n t e ro . 7. m é d i o . 6. 2. O p l a n o t r a n s p i l ó ri c o e s t á n o n í v e l d a b o r d a i n f e ri o r d e L 1 e o p l a n o t ra n s t u b e rc u l a r e s t á n o nível de L5. e l e s d i v i d i ri a m o a b d o m e e m q u a t r o q u a d r a n t e s . Q U A D R O D E S U M Á R I O A N A T Ô M I CO – Q U AT RO Q U A DR ANT E S A B DO M I NA I S Q SD Q S E Q ID Q I E Fígado Vesícula biliar F l e x u ra c ó l i c a d i re i t a Duodeno Cabeça do pâncreas Rim direito A d re n a l d i r e i t a Baço Estômago F l e x u ra c ó l i c a e s q u e rd a Cauda do pâncreas R i m e s q u e rd o A d re n a l e s q u e rd a Có l o n a s c e n d e n t e Apêndice vermiforme Ce c o 2/3 do íleo Válvula ileocecal Có l o n d e s c e n d e n t e Có l o n s i g m ó i d e 2/3 do jejuno REGIÕES ABDOMINAIS A c a v i d a d e a b d o m i n o . 4. q u a d ra n t e s u p e ri o r e s q u e rd o (Q S E ) . E s s e s d o i s p I a n o s d i v i d i ri a m a c a v i d a d e a b d o m i n o . 8. 1.s a g i t a l o u l i n h a m é d i a d o a b d o m e e a t ra v e s s a ri a o u m b i g o e a s í n f i s e p ú b i c a . QUATRO QUADRANTES ABDOMINAIS S e d o i s p l a n o s p e rp e n d i c u l a re s i m a g i n á ri o s ( e m â n g u l o s re t o s ) a t r a v e s s a s s e m o a b d o m e n o u m b i g o . U m p l a n o s e ri a t r a n s v e rs a l a o a b d o m e n o n í v e l d o u m b i g o .QUADRANTES E REGIÕES P a ra a j u d a r a d e s c r e v e r a s l o c a l i z a ç õ e s d o s v á ri o s ó r g ã o s o u d e o u t r a s e s t r u t u ra s d e n t r o d a cavidade abdomino -pélvica. o abdome pode ser dividido em quatro quadrantes ou em nove regiões. 5. 3. O s d o i s p l a n o s t r a n s v e rs a i s h o ri z o n t a i s s ã o o p l a n o t ra n s p i l ó ri c o e o p l a n o t ra n s t u b e rc u l a r. H i p o c ô n d ri o d i r e i t o E p i g á s t ri o H i p o c ô n d ri o e s q u e rd o F l a n c o (l o m b a r ) d i re i t o Umbilical F l a n c o (l o m b a r ) e s q u e rd o I n g u i n a l (i l í a c a ) d i r e i t a P ú b i c a (h i p o g á s t ri c a ) I n g u i n a l (i l í a c a ) e s q u e rd a .s u p e ri o r ( E I A S ).p é l v i c a e m q u a t r o q u a d r a n t e s : q u a d r a n t e s u p e ri o r d i re i t o ( Q S D ) . q u e n a s m u l h e re s c o i n c i d e a p r o x i m a d a m e n t e c o m a s c ri s t a s i l í a c a s . 3 . 2 0 ).p é l v i c a t a m b é m p o d e s e r d i v i d i d a e m n o v e re g i õ e s u t i l i z a n d o d o i s p l a n o s h o ri z o n t a i s o u t r a n s v e rs a i s e d o i s p l a n o s v e r t i c a i s . O s d o i s p l a n o s v e r t i c a i s s ã o o s p l a n o s l a t e ra l d i re i t o e e s q u e rd o (F i g . O p l a n o v e rt i c a l c o i n c i d i ri a c o m o p l a n o s a g i t a l . q u e n a m a i o ri a d a s p e s s o a s e s t á a o n í v e l d o d i s c o i n t e rv e rt e b r a l e n t re L 4 e L 5 . 9. q u a d r a n t e i n f e ri o r d i re i t o (Q I D) e q u a d r a n t e i n f e ri o r e s q u e rd o (Q I E ).

c o m o e s s e s ó r g ã o s d e t e c i d o s moles não podem ser palpados diretamente. 4 ) E s p i n h a i l í a c a â n t e r o .T 1 O ) . 1 ) P o n ta d o p r o c e s s o x i fó i d e (n í v e l d e T 9 .MARCOS TOPOGRÁFICOS A s b o rd a s e ó rg ã o s a b d o m i n a i s n ã o s ã o v i s í v e i s d o e x t e r i o r .L 3 ). . 7 ) T u b e r o s i d a d e s i s q u i á ti c a s . 5)Trocanter maior. 6) Sínfise púbica. deter minados marcos ósseos são usados para esse fim. 2 ) M a r g e m c o s ta l i n f e r i o r ( n í v e l d e L 2 . 3 ) C r i s ta i l í a c a (n í v e l d o e s p a ç o i n t e r v e r t e b r a l L 4 . e .L S ) .s u p e r i o r (E l A S ) .

1 ) P o n ta d o p r o c e s s o x i f ó i d e ( n í v e l d e T 9 . 7) Tuberosidades isquiáticas.8. 6) Sínfise púbica. 3) Crista ilíaca (nível do espaço intervertebral L4-LS).T 1 O ) . 5)Trocanter maior. 2) Margem costal inferior (nível de L2-L3). e. 4) Espinha ilíaca ântero-superior (ElAS). deter minados marcos ósseos são usados para esse fim. como esses órgãos de tecidos moles não podem ser palpados diretamente. Inguinal (ilíaca) esquerda MARCOS TOPOGRÁFICOS As bordas e órgãos abdominais não são visíveis do exterior. Púbica (hipogástrica) 9. .