ENFERMAGEM

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DOMINGO, 20 DE JULHO DE 2008

EXAME FSICO
Cabea e Pescoo Couro cabeludo: - problemas de enfermagem: dermatite, seborria, piolho, pediculose, foliculite, calvcie ou alopcia; Olhos: - edema de plpebras; - exantelasma (indica acmulos de colesterol); - tersol ou blefarit (inflamao do foculo do clio); - ptose palpebral (queda da plpebra cai as duas); - miastemia (toda a musculatura tem dificuldade de contrao, uma plpebra cai); - lagoftalmia (bolsa de gua). Globo ocular: - exoftalmia; - enoftalmia. Conjuntiva ocular e esclera: - conjuntivite; - ictercia; - ptergeo (prega na conjuntiva ocular, carne esponjosa);

Iris e pupila: - midrase (dilatao da pupila); - miose: contrao da pupila, menos de 2 mm; - anisocoria: quando um contrai e outro dilata, dimetros diferentes. Conjuntiva palpebral: - anemia, - conjuntivite. Seios paranasais: - sinusite; Orelha: - otite; Boca: - lbios: herpes viral, rachaduras, queilose (no canto da boca), queilite (falta de vitamina, fissura com processo inflamatrio); - gengivas e bochechas: gengivite, aftas ou estomatites; - lngua: lngua saborrosa (lngua branca), lngua acastanhada (marrom e seca); Aparelho Respiratrio Inspeo esttica: - condies da pele, simetria, forma: tonel, funil (peito escavado), quilha (peito de pombo), cifoescoliose, abaulamentos e retraes; Regras obrigatrias de semiotcnica da inspeo esttica e dinmica: Trax descoberto ou nu; Paciente em p ou sentado em atitude cmoda; O examinador deve ficar a 2 mts de distncia para Ter uma viso panormica de todo trax e aproximar; Msculos relaxados, membros superiores cados ao longo das faces laterais do trax e abdme; Eliminao adequada; Anormalidades assimtrica do trax.

Abaulamentos e retraes: - inspecionar a face anterior, posterior e laterais com o mesmo rigor descritivo; Inspeo dinmica: - existem 3 tipos de respirao: costo torcica, costo abdominal, mista; Freqencia respiratria: - 14 a 20 mov./min. - movimentos >: taquipnia ou polipnia; - movimentos <: bradipnia. Palpao: - examinar a sensibilidade, expanso e elasticidade torcica e vibrao. Tcnicas: - paciente sentado ou em p com os braos lateralizados; - pesquisar alteraes isoladamente para os pices, regies intraclaviculares e bases; Percusso: - digito-digital. Ausculta: - paciente sentado ou em p, com o trax descoberto, respirando com a boca entreaberta, sem fazer rudo; - avaliar o fluxo de ar atravs da rvore traqueobrnquica, o espao pleural e identificar presena de obstruo no pulmo; - os movimentos respiratrios devem ser regulares e de igual amplitude; - comparar regies simtricas, metodicamente, do pice at as bases pulmonares. Alteraes: Estertores secos: comagem (asma) Estertores midos: crepitantes (pneumonia), bolhosos (subcrepitantes). Sistema Cardiovascular Posio

- o paciente posicionado em decbito dorsal elevado a 30, ficando o examinador do seu lado esquerdo ou direito; Ausculta: - 1 foco artico: 2 espao intercosta; direito; - 2 foco pulmonar: 2 espao intercostal esquerdo; - 3 foco tricspede: 4 espao intercostal borda esternal esquerda; - 4 foco mitral: 5 espao intercostal (ictus cordis); - 5 foco artico acessrio: apndice xifide. Aparelho Genito-urinrio - Caractersticas da urina: volume, cor, odor, turvao, precipitaes; - Alteraes miccionais: oligria, disria, anria, polatria, hematria, incontinncia urinria, reteno urinria, inurese; - Clicas renais; - Percusso: Giordano - no deu clica; Giordeno +deu clica renal; Sistema Gastrointestinal Abdme Inspeo: - observar a forma, abaulamento, retrao, circulao colateral e localizao da cicatriz umbilical. - Parmetro normal: na posio em p em perfil e no decbito dorsal: apresenta a hemiabdome superior deprimido e o inferior com ligeira proeminncia projetada na face anterior do abdme. Problemas de enfermagem: - retrado: desedratao, caquexia; - abaulamento generalizado: meteorismo, ascite, inguinal, obesidade; - globoso: hrnia e eventrao umbilical, inguinal, deiscncia PO, acesso. - Parmetro normal: o abdme deve ser plano e sua rede venosa superficial no deve ser visualizada; Problemas de enfermagem:

- Circulao colateral na ascite; hipertenso portal e obstruo da veia cava. - Parmetro normal: a circulao mediana supra umbilical da aorta abdominal somente observada em indivduos magros (aortismo); Problemas de enfermagem: - dilatao da aorta; arteriosclerose e aneurisma; - Parmetro normal: normalmente a cicatriz umbilical apresenta-se mediana, simtrica, com depresso circular entre a distncia xifo-pubiana. Problemas de enfermagem: - Desvio lateral: hrnia, retrao de cicatriz cirrgica, queimadura; - Protundente: aumenta a presso intra-abdominal (ascite, tumor). - Parmetro normal: o nus fechado em diafragma por pregas cutneas radiadas e suaves. Problemas de enfermagem: - Puntiforme: fissura; - Hipotnico: hemorridas; - Deformado: cirurgias pregressa e leses inflamatrias; - Infundibuliforme: pederastia (homossexualismo masculino). Ausculta: - Atravs do estetoscpio detecta-se os rudos peristlticos em toda extenso do abdme e possibilita a avaliao de toda sua frequencia e caractersticas. Deve proceder a palpao e a percusso, pois testes podem alterar os sons intestinais; - Parmetro normal: os rudos intestinais so audveis no mnimo a cada dois minutos, como resultado da interao do peristaltismo com os lquidos e gases. Problemas de enfermagem: - Borborigmo: ocluso intestinal por verminose, tumor, volvo. - leo paraltico: ps-operatrios de cirurgias intestinais, inflamao. Palpao superficial: - Utiliza-se as mos espalmadas com as polpas digitais em movimentos rotativos e rpidos nas regies do abdme. Permite reconhecer a sensibilidade, a integridade anatmica e a tenso da parede abdominal.

- Parmetro normal: normalmente o peritnio indolor palpao, podendo ocorrer contrao involuntria, devido a tenso e as mos frias do examinador. Problemas de enfermagem: - Hiperesia cutnea, hipertonicidade, inflamao. Bao Palpao profunda e percusso: - Posicione o paciente em decbito lateral direito, mantenha-se direita com o dorso voltado para a cabeceira da cama. Com as mos paralelas fletidas em garra, deslize-as desde a linha axilar mdia E, hipocndrio E at o epigastro. Esse rgo somente palpvel nas esplenomegalias resultantes de alteraes patolgicas. No entanto, na percusso dgito-digital pode ser percebida a borda superior do bao, inclusive, nos pequenos aumentos de volumes (06 cm2). - Parmetro normal: o bao de consistncia mole, contorno liso, triangular e acompanha a concavidade do diafragma. v Problemas de enfermagem: - Consistncia mole e dolorosa: infeces agudas; - Consistncia dura e pouco dolorosa: esquistossomose, cirrose heptica, leucemias e linfomas. Intestinos Palpao profunda: - Somente o ceco e o sigmide so palpveis devido sua localizao sobre o msculo psoas. Posicione-se direita do paciente com as mos paralelas fletidas em garra. Na expirao penetrar com as mos ao nvel da cicatriz umbilical at o msculo psoas. Deslizar as mos obliquamente em direo regio inguinal direita. Se o paciente referir dor aps essa manobra, poder apresentar sinal de Blumberg positivo. Repita no lado esquerdo para palpao do sigmide, indicando presena de fecaloma. - Parmetro normal: o ceco possui a forma de pera, mvel e apresenta gargarejos. O apndice vermiforme est posicionado base do ceco, no sendo possvel sua palpao. v Problemas de enfermagem: - Dor na regio inguinal direita: apendicite;

- Presso ou irritao qumica inibem a peristalce e excitam a vlvula leocecal. - Parmetro normal: o sigmide est ao nvel da crista ilaca, curva-se para trs continuando com o reto, onde as fezes ficam acumuladas at a defecao. v Problemas de enfermagem: - Enterite: dor, flatulncias, diarrias, desidratao, enterorragia; - Hbito irregular de alimentao: constipao; - Ocluso intestinal: tumor, aderncia, verminoses, volvo, hrnia estranguladora. Fgado Palpao profunda: - Deve-se permanecer direita do trax do paciente com o dorso voltado para sua cabeceira. Colocar as mos paraleas com os dedos fletidos em garras, desde a linha axilar anterior deslizando cuidadosamente do hipocndrio direito at o hipocndrio esquerdo. Solicita-se ao paciente para inspirar profundamente pois, nesta fase, devido ao impulso diafragmtico, o fgado desce facilitando a palpao da borda heptica. - Parmetro normal: pode ou no ser palpvel, macio, tem superfcie lisa e borda fina. O limite inferior no excede a dois ou trs dedos transversos abaixo da reborda costal. v Problemas de enfermagem: - No palpvel: cirrose heptica avanada (hipotrofia do fgado); - Palpvel: hepatopatias (hepatites, colecistite aguda, tumor); - Extra-heptica: enfisema pulmonar pressiona o fgado.
POSTADO POR PRISCILLA S 18:53