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DIRECCIN DE SERVICIOS SANITARIOS COORDINADORA ENFERMERIA AP / AE

Protocolo de Lavado de manos y uso correcto de guantes en Atencin Primaria de Asturias

El presente documento forma parte de la poltica Seguridad del Paciente del SESPA
SESPA. Todos los Centros Sanitarios cuentan con documentacin en formato CD que permite Todos los centros sanitariosdiferentes tcnicas de lavado de manos que la visualizacin de las cuentan con documentacin en formato CD, permite la visualizacin de las diferentes tcnicas de lavado de manos El presente documento forma parte de la poltica de Seguridad del Paciente del

1 edicin 15-07-2009

Plaza del Carbayn, 1 y 2 33001 Oviedo Tel.: 985 10 92 69 - Fax.: 985 10 85 19 anamaria.sanchez@sespa.princast.es re

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INDICE Introduccin................................ Clasificacin de los microorganismos...................... ............................. Recomendaciones generales ..................................................... Tipos de lavado ........................................................................... Lavado higinico ............................... Lavado antisptico................... Lavado con solucin alcohlica ............. Lavado quirrgico .................................... Uso correcto de guantes . Generalidades ................................. Recomendaciones generales para uso de guantes ................. Tabla Resumen ............................................................................ Bibliografa ................................................................................... Autores .......................................................................................

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INTRODUCCIN El Lavado de Manos con agua y jabn es el mtodo ms conocido y sencillo para evitar la transmisin de microorganismos de una persona a otra .

El lavado de manos consiste en la frotacin vigorosa de las mismas, previamente enjabonadas seguida de un aclarado con agua abundante, con el fin de eliminar la suciedad, materia orgnica, microbiota habitual y transitoria y as evitar la transmisin de microorganismos de persona a persona .

CLASIFICACIN DE LOS GRMENES DE LA PIEL Los microorganismos de la piel pueden ser clasificados como: Microbiota residente, tambin llamada colonizante : Son microorganismos que se encuentran habitualmente en la piel. No se eliminan fcilmente por friccin mecnica.

Microbiota transitoria, tambin llamada contaminante y no colonizante : Son microorganismos que contaminan la piel, no encontrndose habitualmente en ella. Su importancia radica en la facilidad con que se trasmiten, siendo el origen de la mayora de las infecciones. RECOMENDACIONES GENERALES - Mantener las uas cortas y sin esmaltes, facilitando as la limpieza de las mismas - No usar anillos, relojes ni pulseras que actan como reservorio de grmenes, dificultando la limpieza de manos y muecas. - Utilizar jabones para el lavado con lanolina o cremas hidratantes de manos para aumentar la integridad y la resistencia de la piel , disminuyendo la posibilidad de contaminacin por grmenes.

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TIPOS DE LAVADOS En el medio sanitario existen diferentes tcnicas de lavado de manos en funcin a la posterior utilizacin de las mismas: Lavado higinico Lavado antisptico Lavado con solucin alcohlica Lavado quirrgico

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LAVADO HIGINICO
DEFINICION Tcnica que se utiliza para eliminar la suciedad, materia orgnica y microbiota transitoria de las manos INDICACIONES - Antes y despus del contacto con cada paciente. - Entre dos procedimientos con el mismo paciente - Antes de colocarse los guantes. - Despus de ir al bao - Despus de contacto con suciedad o elementos contaminados - Despus de estornudar, toser, tocarse el cabello, etc. - Despus de quitarse los guantes MATERIAL Jabn lquido neutro, en dispensador desechable, con dosificador. Toalla de papel desechable. TCNICA 1. Humedecer las manos con agua corriente, preferiblemente templada. 2. Aplicar jabn lquido con dosificador y distribuirlo completamente por las manos. 3. Si fuera necesario, quitar los detritus de debajo de las uas. 4. 5. Frotar las manos palma con palma, sobre dorsos, espacios interdigitales y muecas durante al menos 10. 6. Aumentar el tiempo de lavado si las manos estn visiblemente sucias. 7. Aclarar completamente con abundante agua corriente. 8. Secar las manos con toalla desechable de papel. 9. Cerrar el grifo con la toalla de papel empleada para el secado de las manos

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LAVADO ANTISEPTICO
DEFINICION Eliminar la suciedad, materia orgnica , microbiota transitoria y parte de la microbiota residente de las manos, consiguiendo adems cierta actividad microbiana .

MATERIAL Jabn lquido neutro, en dispensador desechable, con dosificador. Toalla de papel desechable. Solucin hidroalcholica

TCNICA Se proceder en un primer paso a realizar lavado higinico de las manos segn tcnica anteriormente descrita . A continuacin, se proceder a realizar lavado con el volumen indicado para esta tcnica, de solucin hidroalcholica durante 1 minuto y medio. (Ver tcnica de lavado con solucin hidroalcholica )

INDICACIONES - Antes del contacto con pacientes inmunocomprometidos en situaciones de fundado riesgo de transmisin. - Antes y despus de realizar un procedimiento invasivo (insercin de catteres, sondas vesicales, etc.), aunque se utilicen guantes. - Antes y despus de la atencin a pacientes de los que se sospecha o sabe que estn infectados con microorganismos resistentes .

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LAVADO CON SOLUCIN HIDROALCOHLICA

INDICACIONES - En lugares con grave dficit de infraestructura (sin lavabos cercanos) o emergencia extrema, el lavado de manos puede hacerse con soluciones evaporables tipo alcohol glicerinado o alcohol con Clorhexidina. - La tcnica de lavado con dicha solucin consiste en la aplicacin del volumen indicado de producto sobre las manos secas, sin restos orgnicos ni de suciedad, frotando vigorosamente durante 30 segundos hasta su secado total . Las manos debern estar humedecidas durante ese periodo , si se secan, aplicar nueva dosis de solucin (Ver figuras en pgina siguiente ) - En A. Primaria la idoneidad de su uso se relaciona con la actuacin fuera del Centro (Atencin domiciliaria, Urgencias en va pblica), en situacin de presin asistencial extrema: epidemia , catstrofe, etc.

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TECNICA DE LAVADO CON SOLUCION HIDROALCOHOLICA

LAVADO QUIRURGICO
DEFINICION

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Eliminar la microbiota transitoria y en todo lo posible la microbiota residente de las manos, previo a un procedimiento invasivo que por su especificidad o su duracin requiere un alto grado de asepsia.

MATERIAL Jabn lquido con antisptico (solucin jabonosa de Clorhexidina al 5% o Povidona yodada), en dispensador desechable, con dosificador. Cepillo de uas desechable (preferiblemente impregnado en solucin antisptica). Toalla o compresa estril.

TCNICA DE LAVADO QUIRURGICO 1. Abrir el grifo (solo lavabos con sistema de codo o pedal). 2. Mojar por completo manos y antebrazos hasta el codo. 3. Aplicar jabn antisptico manteniendo siempre las manos ms altas que los codos. 4. Lavar antebrazos, manos dedos y uas e insistiendo en los espacios

interdigitales, durante al menos diez minutos. 5. Aclarar con abundante agua, cada brazo por separado empezando por la punta de los dedos hasta el codo con agua corriente abundante. 6. Aplicar de nuevo jabn antisptico en manos y antebrazos friccionando al menos dos minutos. 7. 8. 9. Aclarar con agua abundante. Cerrar el grifo. Secar por aplicacin, sin frotar, con una compresa o toalla desechable

estril, comenzando por los dedos y bajando hasta los codos.

INDICACIONES (modalidad no utilizada en A. Primaria) - Antes de una intervencin quirrgica. - Antes de cualquier maniobra invasiva que requiera alto grado de asepsia.

USO CORRECTO DE GUANTES


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GENERALIDADES Los guantes son una barrera fsica que protege, tanto a los trabajadores de los servicios sanitarios, como a los usuarios que acuden a dichos servicios mediante: - La prevencin de la contaminacin de las manos de los trabajadores cuando entran en contacto con sangre, fluidos, secreciones, lquidos corporales, piel no intacta. - Reduciendo la probabilidad de que los microorganismos existentes en las manos de los trabajadores se transmitan a los usuarios. - Reduciendo la probabilidad de que las manos de los trabajadores contaminadas con microorganismos de un usuario se puedan transmitir a otro (infecciones cruzadas ) .

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RECOMENDACIONES GENERALES AL USO DE GUANTES 1. 2. 3. Lavar y secar las manos antes de colocar los guantes. El uso de guantes no sustituye el lavado de manos Llevar las uas cortas y no utilizar anillos ni pulseras por peligro de rotura del

guante. 4. 5. solar.
6.

Cubrir con un apsito cualquier herida localizada en las manos Conservar los guantes alejados de fuentes de calor y de la accin de la luz

Elegir el guante del tamao apropiado , evitando que est flojo , especialmente

en la punta de los dedos ya que se pierde sensibilidad y aumenta el riesgo de punciones o cortaduras 7. 8. Evitar daar los guantes cuando se sacan del envase Se quitarn los guantes contaminados inmediatamente a acabar la tcnica

correspondiente, antes de tocar superficies ambientales limpias, depositndolos en el cubo adecuado 9.


10.

Se lavarn las manos inmediatamente despus de la retirada de los guantes No se deben meter los guantes usados en los bolsillos Cuando el lavado de manos se realiza con solucin hidroalcohlica los

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guantes que se utilicen no deben contener polvo.

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TABLA RESUMEN TCNICAS DE LAVADO Y USO DE GUANTES EN ACTIVIDADES DE ATENCIN PRIMARIA Tcnica Exploracin general del paciente Exploracin ginecolgica o rectal Exploracin paciente afectado por microorganismo patgeno Tcnica de cura Centro Salud Extraccin sangunea en Centro. Extraccin sangunea a domicilio Tcnica de cura en domicilio ECG Espirometra Otras tcnicas diagnsticas: TA MAPA, DOPLER Sutura piel en Centro Tcnica de sutura en domicilio Limpieza de odo Tcnica de vendaje Ciruga menor Sondaje vesical Examen muestra de orina Toma de exudados Lavado previo Con agua y jabn Con agua y jabn Con agua y jabn Tipo de guantes No precisa Ltex no estriles Ltex no estriles Lavado posterior Con agua y jabn Con agua y jabn Con agua y jabn

Con agua y jabn Con agua y jabn Solucin hidroalcohlica Solucin hidroalcohlica Con agua y jabn Con agua y jabn Con agua y jabn

Ltex no estril Ltex no estril Ltex no estril Ltex no estril No guantes No guantes No guantes

Con agua y jabn Con agua y jabn Solucin hidroalcohlica Solucin hidroalcohlica Con agua y jabn Con agua y jabn Con agua y jabn

Con agua y jabn

Guantes estriles

Con agua y jabn Solucin hidroalcohlica Con agua y jabn Con agua y jabn Con agua y jabn Con agua y jabn Con agua y jabn Con agua y jabn Con agua y jabn Con agua y jabn Con agua y jabn

Solucin hidroalcohlica Guantes estriles Con agua y jabn Con agua y jabn Lavado antisptico Lavado antisptico Con agua y jabn Con agua y jabn No guantes No guantes/ Ltex no estril Guantes estriles Guantes estriles Ltex no estril Ltex no estril Ltex no estril No guantes Ltex no estril

Aplicacin Con agua y jabn tratamientos/ vacunas Tratamientos Con agua y jabn fisioteraputicos Extracciones dentales Con agua y jabn

*Cuando se produzca una situacin de alergia al ltex, tanto en el profesional como en el usuario,
se utilizar como alternativa el guante de vinilo *

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BIBLIOGRAFA

o Directrices de la OMS sobre higiene de manos en la Atencin Sanitaria . Ao 2005

o Recomendaciones del CDC para Seguridad en desastres . Junio 2006

o Protocolo de lavado de manos y uso de guantes Hospital Monte Naranco . Junio 2006 o Protocolo lavado de manos . Unidad de Calidad Hospital de Jarrio . Noviembre 2007 o Protocolo lavado de manos .Medicina preventiva Hospital Valle Naln : Mayo 2007

Implementacin de la prctica segura Higiene de Manos en Atencin Primaria del SAS. Abril 2008

o Recomendaciones sobre higiene de manos y uso correcto de guantes. Servicio de Medicina Preventiva de Hospital Cabuees . Diciembre de 2008

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AUTORES

Alejandra Navarro Gonzlez Ana Cao Fernndez Ana M Snchez Fdez Concha Fernndez Gonzlez Faustina Vega Garca Fernando Alonso Prez Nuria Alvarez de la Vallina Teresa Alonso Vega Victoria Vzquez Huerga

Directora Enfermera Area II Directora Enfermeria AP Area VII Coordinadora Enfermera AP-AE SESPA Coordinadora Enfermeria AP Area III Directora Enfermera Area I Director Enfermera AP Area V Directora de Enfermeria Area IV Directora de Enfermera AP Area VI Directora de Enfermera AP Area VIII

15-Julio 2009

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