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O primeiro trimestre corresponde

aos sentimentos de estar ou no grvida, a ambivalncia entre querer ou no a gestao, medo de abortar, aumento da sensibilidade que esto ligados s oscilaes de humor, desejos e averses a determinados alimentos, aumento de apetite, primeiras modificaes da percepo e da imagem corporal, e alguns desconfortos, como nuseas, hipersnia, alteraes na mama e cansao. No terceiro trimestre, a ansiedade caracterizada pela aproximao do parto e pela manifestao de alguns temores, como medo da morte no parto, de danificar os rgos genitais, de produzir leite insuficiente ou fraco, de seu beb nascer malformado ou natimorto, pela mudana de rotina da vida aps a chegada do beb, entre outros Os cursos da maternidade em questo so ministrados por uma equipe multiprofissional: Enfermeira Obstetra, Mdico Pediatra, Mdico Anestesista, Odonto-Pediatra, Fisioterapeuta, Psicloga, Fonoaudiloga, Nutricionista e Assistente Social. Dessa forma, o companheiro pai vem conquistando espao junto mulher-gestante, participando com ela de assuntos relacionados gravidez, como: acompanhar a gestante s consultas de pr-natal, apoi-la emocionalmente, assistirem s ecografias, freqentar cursos de orientao na gestao, auxiliarem na composio do enxoval, estarem presentes na hora do nascimento de seu filho, compartilhar dos cuidados bsicos com o beb, bem como de sua educao e desenvolvimento fsico-emocional (Montgomery, 1998).

Os Efeitos Fisiolgicos do Exerccio na Gestao


De acordo com AFAA, 1995, Fitness Theory and Practice, diversas pesquisas apontam que o exerccio fsico na gravidez pode aumentar o consumo energtico da me (controlando peso), melhorar sua auto-estima, o humor, reduzir certos desconfortos da gravidez e necessidade de medicamentos, permitir a ela um retorno mais rpido ao seu estado normal aps o parto (em torno de 50% a mais do que as que no se exercitam) e ainda que, mulheres preparadas fisicamente e que continuam com exerccios bem orientados durante a gravidez tm vantagens no parto, ou seja, o tempo de expulso mais curto (cerca de 1/3 mais rpido - quanto mais condicionada a me maior capacidade da expulso ela ter) e as dores do parto menores, o exerccio fortalece e torna o tero mais elstico, alm disso, mulheres que se exercitam na gravidez mostram-se mais equilibradas emocionalmente durante o momento do parto. benefcios adquiridos com a prtica regular de exerccios temos: a melhora da redistribuio da circulao de sangue favorecendo a irrigao do tero, aumento do metabolismo basal da me, melhor utilizao do consumo de carboidratos, aumentando o consumo de energia, o fortalecimento e alongamento vo preparar os msculos principalmente das costas, abdmen, parte interna da coxa, plvis e pernas, melhora do condicionamento cardio-respiratrio da me, visto que nesta fase h uma maior presso do diafragma pelo tero, causando uma sensao de dispnia, no sendo indicado exerccios intensos

Em relao ao beb, de acordo com recentes pesquisas desenvolvidas por


Michelle Mottola, diretora do laboratrio de pesquisas sobre gravidez em Ontrio, Canad, durante uma gravidez normal, nem a temperatura, nem a circulao dentro do tero so elevadas a nveis perigosos durante os exerccios fsicos, como era antes alvo de grande preocupao. Embora alguns estudiosos aconselhem a mulher grvida exercitar-se a 60-70% de sua freqncia cardaca mxima e no excederem 144 batimentos cardacos por minuto.

Aps o terceiro ms, evitar exerccios na posio em decbito dorsal (de costas no cho), pois pode ocorrer o risco

de diminuio da irrigao uterina, assim como exerccios de fora por muito tempo em posio ortosttica (de p), CDOF Os desequilbrios nunca so primrios. So sempre conseqncia de uma causa localizada abaixo ou acima. Se a causa localizar-se acima, o desequilbrio plvico compensa um desequilbrio lombar, um processo descendente. Se localizar-se abaixo, o desequilbrio conseqncia de um dos membros inferiores em ambos. Assim, um desequilbrio plvico est sempre casado com um desequilbrio da coluna lombar.

FISIOTERAPIA DA PELVE Os movimentos da pelve so administrados pelos msculos abdominais, paravertebrais e do quadril Alterao postural em anteroverso plvica: A pelve inclina-se para frente diminuindo o ngulo entre a pelve e a coxa anteriormente, resultando em flexo da articulao do quadril, assim a coluna inferior ir se arquiar para frente criando um aumento na curvatura para frente (lordose) da coluna lombar. Sendo que esta alterao pode ocorrer pela fraqueza dos msculos abdominais (retos e oblquos). Na retroverso plvica resultante do encurtamento dos msculos isquiotibiais, o tratamento consistir em alongamentos ativos ou assistidos da musculatura encurtada, BENEFICIOS CONTRA-INDO A mulher durante a gestao sofre vrias modificaes fisiolgicas em seu organismo, tais como: alteraes do sistema hormonal, msculo-esqueltico, cardiovascular, respiratrio, tegumentar, urinrio, gastrointestinal e alteraes psicolgicas Os sistemas locomotor, cardiovascular e respiratrio so os que sofrem maior influncia durante a prtica de atividade fsica A melhoria da fora fsica, flexibilidade e resistncia proporcionadas pelo exerccio podem ser de grande valia para mulheres no perodo gestacional.

benefcios so proporcionados pela atividade fsica durante a gravidez, tais como, a melhoria da qualidade do sono, da postura da grvida, da distase do msculo reto-abdominal e do desenvolvimento de varicosidades benefcios da prtica da atividade fsica na gestao como: preveno e reduo de lombalgias, de dores das mos e ps e de estresse cardiovascular; fortalecimento da musculatura plvica; reduo de partos prematuros e cesreas e das dores no parto; maior flexibilidade e tolerncia dor; controle do ganho ponderal e elevao da autoestima da gestante. No feto, foram observados aumento do peso ao nascer e melhoria da condio nutricional. benefcios respiratrios, auxiliando no retorno venoso, melhorando as trocas gasosas e a capacidade aerbica, exigindo um menor esforo para a gestante no controle do peso, na manuteno do condicionamento da me e na reduo do risco de diabetes gestacional por meio de uma melhor utilizao da glicose e do aumento da sensibilidade insulina frequncia de 3 vezes semanais, em dias intercalados, com durao de 30 a 45 minutos sendo que a frequncia cardaca mdia deve se manter entre 130 e 150 batimentos por minuto. Quanto aos exerccios fsicos resistidos, quando realizados em intensidade adequada para o perodo gestacional, promovem melhora na resistncia e flexibilidade muscular, sem aumento no risco de leses, complicaes relativas gestao ou ao peso do feto ao nascer. Tambm so benficos os exerccios para a musculatura plvica Alm disso, os exerccios fsicos mantm a sade mental e emocional da mulher grvida, protegendo-a, inclusive, da depresso puerperal evitar contraes isomtricas mximas, assim como exerccios na posio supina e em ambientes quentes e

piscinas muito aquecidas Os exerccios realizados na gua vm se destacando como ideais para o perodo gestacional. A natao a mais recomendada para esse perodo devido propriedade da flutuabilidade. Sendo a atividade feita na gua, os joelhos recebem menor sobrecarga, h reduo de edema pela ao da presso hidrosttica, que facilita e estimula a passagem de lquido do meio intersticial para o intravascular; ocorre tambm maior gasto energtico, aumento da capacidade cardiovascular e o relaxamento corporal, reduzindo assim, desconfortos msculo-esquelticos, comuns nesse perodo. Alm desses, foram relatados tambm que exerccios sob imerso diminuem as contraes uterinas e propiciam maior conforto mulher, principalmente no ltimo semestre, devido ao grande volume abdominal Esse fato de grande relevncia visto que grande parte das mulheres grvidas tem algum tipo de desconforto msculo-esqueltico durante a gestao, entre os quais um dos principais a lombalgia. Esse sintoma afeta cerca de 50% das gestantes em nvel de populao mund

SINAIS E SINTOMAS PARA INTERROMPER AS ATIVIDADES


E PROCURAR MDICO
Dor de qualquer tipo Contraes uterinas Sangramento vaginal / perda de lquido amnitico Tontura / desmaio Falta de ar Taquicardia persistente Nuseas / vmitos persistentes

Edema generalizado Dormncia em qualquer lugar do corpo Distrbios visuais Reduo da atividade fetal (aps 5 ms)

CONTRA-INDICAES PARA EXERCCIOS


Absolutas Miocardiopatia ativa (doena parede ) Insuficincia cardaca congestiva Cardiopatia reumtica Tromboflebite (veias inflamadas com coagulo) Embolia pulmonar recente Doena infecciosa aguda Risco de trabalho de parto prematuro Hemorragia uterina Crescimento Intrauterino Retardado Hipertenso grave Suspeita de sofrimento fetal Sem assistncia pr-natal
Relativas Hipertenso essencial Anemia Doena da tireide Diabetes Obesidade excessiva

Ao analisar a varivel peso ao nascer de forma contnua, Hatch et al26 detectaram reduo de 351 g (IC 95%: -686;-17) nos recm-nascidos das mulheres que trabalhavam mais de 40 horas semanais com alto escore de esforo o dispndio energtico, partindo da suposio de que maior gasto calrico materno poderia suprimir energia do feto; (2) determinadas posturas, por exemplo, a manuteno da postura ereta por tempo prolongado, como capaz de reduzir o fl uxo sangneo tero-placentrio; (3) atividades ocupacionais ou categorias profi ssionais (abrangendo aspectos fsicos e psicolgicos); e (4) atividades de lazer, prtica de exerccio regular e atividades fsicas cotidianas, como fatores potencialmente associados ao baixo peso ao nascer, prematuridade e restrio de crescimento intra-uterino.

Quando interromper o treino


Diante de algum dos sinais a seguir, interrompa imediatamente os exerccios e consulte seu mdico. Sangramento vaginal Dor na barriga Perda de lquido pela vagina Inchao repentino das mos, dos ps ou do rosto Dor de cabea forte e persistente acompanhada de dor no fundo da barriga,

na altura do estmago Dor no peito Tontura ou sensao de luzes piscando Reduo perceptvel dos movimentos do beb

AnglicaBanhara
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Regies doloridas e avermelhadas nas pernas Dor forte na regio do pbis ou nos quadris Fluido vaginal que provoca irritao Temperatura acima de 38o C (febre) Nuseas ou vmitos persistentes Contraes uterinas Palpitaes no corao Falta de ar Fraqueza muscular Nunca prenda a respirao Durante o treino, respire devagar e profundamente Atividades contra-indicadas Aquelas que oferecem risco de traumas e requerem maior equilbrio, deslocamento rpido ou mudana repentina de posio devem ser evitadas, principalmente no fi nal da gravidez. A mudana no centro de gravidade pode aumentar a instabilidade e o risco de queda. Logo, no pratique: Lutas Aulas de alto impacto ou muito coreografadas (aeroboxe, aeroax) Esportes com bola (vlei, basquete, futevlei, Futebol Mergulho No malhe at fi car exausta: pare quando comear a se sentir cansada

Quando no malhar
Nos casos abaixo, a prtica da atividade fsica durante a gravidez contra-indicada ou exige acompanhamento de um especialista. Hipertenso ou pr-eclampsia (hipertenso gestacional) Risco de parto prematuro Sangramento vaginal Crescimento lento do feto Gestao mltipla Anemia severa Arritmia cardaca Bronquite Diabetes tipo 1 fora do controle Obesidade mrbida Peso extremamente baixo Limitaes ortopdicas Portanto,

so necessrios cuidados me e o beb

especiais durante esse perodo para no colocar em risco a

Caso ocorra prematuridade, esta se deve atividade de intensidade excessiva tanto fsica quanto ocupacional Os exerccios durante a gravidez podem ter riscos associados quando feitos acima do limite materno, em condies desfavorveis e sem acompanhamento de um profissional capacitado importante observar que a atividade fsica na gestao no afeta significantemente o peso fetal, mas mostra uma tendncia a um menor peso em fetos de gestantes a termo e que se mantiveram ativas durante todo o terceiro trimestre da gravidez Outro ponto importante, segundo os autores, que no se deve objetivar o aumento do condicionamento fsico, pois com a gestante ocorre exatamente o inverso: sua resistncia inicial tende a diminuir. Deve-se, tambm, evitar o aumento na temperatura corporal e a perda hdrica. Devemos, porm, salientar que alguns tipos de exerccios, como os que exigem equilbrio preciso, os de atividade competitiva com movimentos repentinos e saltos, artes marciais, levantamento de peso, flexo ou extenso profunda (devido frouxido ligamentar j existente na gravidez) e mergulho, so contraindicados durante o perodo gestacional. Jogos com bolas ou que possam causar traumas abdominais, atividades aerbicas em alta altitude e exerccios na posio supino aps o terceiro trimestre (pois podem obstruir o retorno venoso) no so recomendados ( perda de lquido amnitico, dor no peito, sangramento anormal, dispneia, dor abdominal, contraes uterinas, reduo dos movimentos fetais, nuseas, desconfortos. Todos os sintomas devem ser analisados, podendo alguns deles serem resolvidos apenas com a mudana do tipo, intensidade ou durao do exerccio. Porm, algumas mulheres portadoras de algumas patologias como doenas cardacas descompensadas, doena pulmonar restritiva, placenta prvia, pr-eclampsia, crvix incompletas ou multparas com riscos de

pr-maturidade tm contraindicao absoluta durante o perodo gestacional As grvidas que apresentam restries relativas como anemia, doenas tireoidianas, diabetes mellitos descompensado, obesidade mrbida e sedentarismo, ao serem liberadas para a atividade, devem ser muito bem monitoradas Posso fazer exerccios deitada? Algumas mulheres podem sentir nuseas, tontura e difi culdade para respirar quando se deitam de costas a partir do 2o trimestre. Isso acontece porque, durante a gestao, o tero levemente deslocado para a direita, alm de aumentar de peso e tamanho chega a pesar 1 quilo. medida que a gravidez evolui, esse deslocamento aumenta. Quando voc se deita de barriga para cima, o tero tende a comprimir a veia cava inferior (que transporta sangue do tronco e das pernas para o corao), impedindo o retorno venoso. Se voc sentir qualquer um dos sintomas mencionados, vire-se para o lado esquerdo at que se sinta melhor. Nessa nova posio o tero se centraliza, livrando a veia cava e a artria aorta, melhorando a circulao e conseqentemente a oxigenao fetal. Para evitar esse tipo de desconforto, chamado de sndrome supina hipotensiva, durante a ginstica, no permanea mais de 5 minutos seguidos deitada de costas.

Preveno de ganho excessivo de peso corporal; Facilitao do trabalho de parto (?); Recuperao mais rpida do trabalho de parto; Reduo de partos prematuros e cesreas;

Promoo da boa postura; Preveno de lombalgias; Diminuio de dores nos ps e mos; Maior flexibilidade e tolerncia a dor; Preveno do diabetes gestacional; Melhora do humor e da auto-imagem;

Caminhada considerado o exerccio ideal para a gestante, principalmente aquelas que no se exercitavam antes da gravidez. Trabalha a capacidade cardiorrespiratria, melhora a circulao e fortalece a musculatura das pernas. Alongamento Torna os msculos e articulaes mais fl exveis, melhora a respirao e ajuda a controlar a ansiedade localizada Fortalece as articulaes, aumenta a capacidade respiratria, melhora a circulao, tonifi ca a musculatura e ajuda a corrigir a postura, importante para a manuteno do equilbrio e para a sustentao dos seios e da barriga. Hidroginstica A ausncia de impacto e o fato de se sentir mais leve dentro da gua fazem da atividade uma excelente opo tanto para tonifi car a musculatura como para melhorar a capacidade aerbica, alm de ser um timo recurso para prevenir e aliviar o inchao. Musculao Se voc no treinava com pesos antes, no comece durante a gravidez. Se j fazia musculao, no h contra-indicao se usar pesos leves, ao contrrio: a atividade pode ser uma boa maneira de fortalecer os msculos e as articulaes, melhorar o equilbrio e aumentar o bem-estar. Os exerccios, no entanto, devem ser adaptados para gestantes. Evite o excesso de carga: muito peso pode atrapalhar o fl uxo de sangue para o beb. Converse com o seu treinador sobre a carga ideal para voc.

Pilates Trabalha o centro do corpo, tambm chamado de core (musculatura das costas, do abdome e do assoalho plvico), o que melhora a postura. Fortalece a musculatura Bicicleta ergomtrica Como no envolve sustentao de peso, mais uma opo segura de atividade aerbica.

A atividade fsica durante a gravidez traz inmeros benefcios para a me e para o feto, desde que sejam tomados os devidos cuidados quanto ao tipo, durao e intensidade dos exerccios, respeitando as contraindicaes e patologias associadas com acompanhamento profissional e indicao mdica de maneira individualizada. Os msculos respiratrios precisaro trabalhar contra a soma das presses hidrosttica e intra-abdominal, melhorando assim o condicionamento e tnus dessa musculatura e a capacidade inspiratria da gestante. A prtica de exerccio fsico deve ser encorajada pelos profissionais de sade e realizada conforme a motivao da gestante A recomendao do American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG, 2002) quanto ao nvel de actividade fsica na gravidez semelhante ao da populao geral, excepto no que se refere actividade fsica vigorosa, na ausncia de complicaes mdicas e obsttricas. por que fazer exerccios na gravidez Fortalece as articulaes.

Melhora a flexibilidade. Aumenta a capacidade cardiorrespiratria. Melhora a circulao sangunea. Melhora o equilbrio e a postura. Ajuda a reduzir o inchao (edema), a dor nas costas e a ocorrncia de cibras e varizes. Alivia os desconfortos do estmago e intestino, incluindo a priso de ventre. Diminui a ansiedade. Reduz o risco de diabetes. Diminui as complicaes obsttricas (como hipertenso ou pr-eclampsia). Diminui o risco de parto prematuro. Reduz a durao da fase ativa do parto. Reduz o tempo de hospitalizao. Facilita a recuperao no ps-parto Aumenta a sensao de bem-estar e disposio. Melhora a auto-imagem e a auto-estima. Evita o ganho excessivo de peso. Tonifica os msculos, especialmente os do abdome, o assoalho plvico (musculatura que sustenta os rgos sexuais trompas, tero, ovrios, bexiga e, no caso da gestante, o beb) e o perneo (msculo que fica entre a vagina e o nus e bastante exigido no parto normal). Respirao Durante a gestao, o consumo

de oxignio aumenta de 15% a 20%, ao mesmo tempo que a presso do tero sobre o diafragma pode provocar falta de ar. Sua capacidade respiratria tende a diminuir. A atividade fsica aumenta sua capacidade mxima de absorver oxignio Sangue e corao Na gravidez, o volume de sangue aumenta de 30% a 50% e a freqncia cardaca pode acelerar at 20%, ou seja, o corao mais exigido. Por isso, normal se cansar com facilidade. Como conseqncia das alteraes hormonais, os vasos sanguneos tendem a fi car mais fl exveis e distendidos: comum ocorrer inchao, varizes e hemorridas. Como o exerccio estimula a circulao, pode prevenir e aliviar o inchao, as varizes Msculos O crescimento dos seios, o aumento de peso e da barriga e a presso do tero sobre a regio plvica provocam um deslocamento do centro de gravidade. O fato de a barriga se projetar para a frente acentua o arqueamento das costas e provoca hiperlordose. Essa m postura pode causar dor nas costas. Para completar, muitas mulheres apresentam a separao dos msculos do abdome, chamado de distase de retos. No grave, mas pode interferir no seu treino.

A prtica de ioga e o fortalecimento dos msculos do abdome, das costas e dos glteos ajudam a manter uma boa postura e aliviam as dores lombares Evite tontura e queda Lembre-se de que seu centro de gravidade mudou. Durante os exerccios, levante-se e mude de posio devagar.

DIETA

A maioria das protenas devem ser de origem animal (carne, peixe, ovos, leite, queijo, etc.), pois contm todos os aminocidos necessrios. Os hidratos de carbono (po, arroz, massa, batata, etc.) so a mais rica e abundante fonte de energia alimentar. As gorduras so igualmente importantes, ainda que devam ser ingeridas em menor quantidade. As necessidades aumentadas de vitaminas e minerais durante a gravidez so satisfeitas em quase todos os regimes dietticos equilibrados. A excepo o cido flico, sendo necessrio um suplemento dirio desta substncia. A carncia de cido flico aumenta o risco de defeitos congnitos do sistema nervoso central (doenas do tubo neural anencefalia, mielomeningocelo, etc.), pelo que a sua ingesto deve ser iniciada 1 a 2 meses antes da concepo, principalmente se a mulher toma quaisquer medicamentos que consomem ou so antagonistas de cido flico como, por exemplo, os contraceptivos orais e os anti-epilpticos. O suplemento de ferro, aconselhvel para que as reservas maternas no sejam demasiado espoliadas, pode iniciar-se apenas cerca das 16 a 18 semanas de gestao, altura em que as necessidades do feto em ferro aumentam

Fases da Gestao
1trimestre (0 a 12 semanas): Implantao do vulo, Nuseas,
vmitos e mico com freqncia, Mamas aumentam, Ganho ponderal, Alteraes emocionais. Fases da Gestao 1o. Trim. O primeiro trimestre o perodo no qual a gestante apresenta fantasias e sonhos sobre o desconhecido, sobre o organismo que cresce dentro dela e que no ainda sentido. uma fase de fraqueza emocional e fadiga, na qual depresso e agitao se alternam (COLMAN e COLMAN, 1971; MELEM,1997). Alm destas caractersticas, so bem marcantes as alteraes de humor que a gestante sofre ao longo dos nove meses. Soifer (1984) afirma que as nuseas e os vmitos so decorrentes da ansiedade pela incerteza quanto existncia da gravidez Colman e Colman (1971) atribuem essas mudanas ampliao da conscincia na gravidez.

2trimestre (13 a 26 semanas): Afastamento das costelas,


Crescimento significante do feto. Fases da Gestao 2o. Trim.

O segundo trimestre reconhecido como o mais brando, no qual um certo equilbrio emocional se estabelece (MELEM, 1997). O alto risco de aborto j passou, os enjos diminuem e a mulher acredita e aceita melhor a gravidez (COLMAN e COLMAN, 1971). Soifer (1984) afirma que os movimentos fetais so normalmente percebidos a partir do quarto ms gestacional. Nesse momento pode surgir o sentimento de personificao do feto, no qual a grvida identifica e caracteriza os movimentos. Essa mais uma etapa do desenvolvimento da relao materno-filial, pois o movimento o primeiro tipo de comunicao entre eles (COLMAN e COLMAN, 1971; MALDONADO,

3trimestre (27 a 40 semanas): tero mais largo e contraes


regulares, Mico freqente, dor lombar, edemas de pernas, fadiga, falta de ar e constipao

Fases da Gestao 3o. Trim.


O terceiro trimestre o perodo de maior ansiedade e temores, pois o parto j est prximo. A partir da segunda metade do stimo ms, ocorre a verso uterina - a criana se vira e encaixa na pelve materna. Surge uma forte crise de ansiedade, normalmente inconsciente. No entanto, esta no uma fase s de aflies. Agora, surgem tambm sentimentos positivos. A maioria das mulheres j resolveu suas atitudes ambivalentes e o desejo de ter a criana nos braos intensificado (COLMAN e COLMAN, 1971). Estar pronta para acolher seu filho uma condio, via de regra, buscada pela mulher (SZEJER e STEWART

Arqueamento da curva das costas frente: nos ltimos meses de gravidez, as mulheres tendem a projetar os ombros para frente para encontrar um equilbrio postural. Um fator negativo estar por longo tempo em p em posio fixa, ou carregar pesos. Modificao Postural: um mecanismo compensatrio, que tende a minimizar os efeitos ligados ao aumento de massa e distribuio corporal na gestante (HANLON, 1999). A hiperlordose lombar: deve-se distenso dos msculos da parede abdominal e projeo do corpo para frente do centro de gravidade. Devido ao acrscimo do volume uterino no abdome. Diminuio do comprimento do passo.

Os exerccios de flexibilidade visam o relaxamento muscular, principalmente da regio plvica que, associado aos exerccios de fortalecimento, visam no s a sade muscular da regio, como tambm promover a conscincia da contrao e relaxamento para o momento do parto. Durante a gestao, ocorrem inmeras mudanas hormonais e biomecnicas no corpo da mulher (1). Muitas vezes, essas podem resultar em desconforto ou dor, causando limitaes durante a realizao das atividades da vida diria e profissional (2). Uma das principais causas dessas mudanas na esttica e na dinmica do esqueleto da gestante o constante crescimento do tero. Sua posio anteriorizada dentro da cavidade abdominal, alm do aumento no peso e no tamanho das mamas, so fatores que contribuem para o deslocamento do centro de gravidade da mulher para cima e para frente, podendo acentuar a lordose lombar e promover uma anteverso plvica Sob a ao dos hormnios, principalmente da relaxina, existe um relaxamento crescente dos ligamentos, alm de um amolecimento cartilaginoso e aumento no volume de lquido sinovial e no espao articular.

Committee on Nutrional Status During Pregnancy and Lactation of the US Institute of Medicine Ganho de peso mdio = 12kg 5 kg consiste no peso do feto, placenta e lquido amnitico 4,3 kg so alteraes decorrentes no tecido materno, 2,7 kg constituem em reserva de gordura (produo de leite no ps-parto)