SECRETARIA DE ESTADO DA EDUCAÇÃO – SEED

FORMULÁRIO PARA INCLUSÃO DOS PROFESSORES EGRESSOS DO PROGRAMA DE CAPACITAÇÃO - VIZIVALI, QUE NÃO CONSTAM NA RELAÇÃO DA PRIMEIRA CHAMADA PARA O CURSO DE LICENCIATURA EM PEDGOGIA. .

Anexar documentos comprobatórios do Exercício de Atividades Docentes.
1. Identificação 2. Concluiu o Programa de Capacitação para Docência dos Anos Iniciais do Ensino Fundamental e da Educação Infantil, ofertado pela Faculdade Vizinhança Vale do Iguaçu – VIZIVALI? 1. Sim (X) Não ( ) 2. Data de Início: ___/____/____/ 3. Data de Término: _____/______/________. 4. Município de realização: COLORADO - PR 2.1. Informe os documentos originais que estão em sua posse e que atestam a comprovação de conclusão do Programa de Capacitação – VIZIVALI. 1. Certificado de Conclusão (X) 2. Histórico Escolar (X) 3. Outros ( Qual________________________________________________________________

)

3. Realizou Aproveitamento e Complementação de Estudos junto a uma Instituição de Ensino Superior? 1. Sim ( ) Não (X) 2. Nome do Curso: ______________________________________________________________. 3. Instituição: ___________________________________________________________________ 4. Data de conclusão do Curso: ____/ ____/_____ . 5. Data de expedição do Diploma devidamente registrado: ____/____/______ 4. Informe o tempo de atuação como Professor (em anos e meses) 1. Na Rede Pública Municipal e/ou Estadual (MUNICIPAL: 6 ANOS E 11 MESES – ESTADUAL – 05 ANOS E 03 MESES) 2. Na Rede Particular de Ensino (_________________) 3. Na Rede Conveniada com o Sistema Municipal e/ou Estadual ( 12 ANOS) 4. Na Rede Particular de Ensino (_________________)

1.SECRETARIA DE ESTADO DA EDUCAÇÃO 5. Em nível de Especialização (X) 3. 9. Em nível de Mestrado ( ) 4. Data de Término da Pós Graduação: _____/_____/________ 8. 5. EURIPEDES PREGÍDIO E ESCOLA DE EDUCAÇÃO ESPECIAL MUNDO FELIZ .APAE Município: PARANACITY 6. Em nível de Doutorado ( ) 5. Curso: ____________________________________________________________________ Instituição: ________________________________________________________________ Ano de conclusão:___________________________________________________________ 9. 7. Professor efetivo/concursado da Rede Municipal de Ensino (X) Professor efetivo/concursado da Rede Estadual de Ensino (X) Professor Contratado da Rede Conveniada ( ) Professor Contratado da Rede Particular de Ensino ( ) Exerce outra função ( ) Qual: ________________________________________________________________________ Nível e/ou modalidade de Ensino que atua: ENSINO FUNDAMENTAL Instituição: ESCOLA MUNICIPAL PROF. Realizou algum Curso de Pós-Graduação apresentando como pré-requisito documentos (Certificado e Histórico de Conclusão do Curso) do Programa de Capacitação –VIZIVALI? 1. no referido Curso? 1. Professor contratado (X) 3. Professor estagiário ( ) 5. 3. O que foi considerado: ________________________________________________________ 2 . 8. Carga Horária realizadas) do Programa de Capacitação – VIZIVALI. Instituição: ESAP – INSTITUTO DE ESTUDOS AVANÇADOS 6. 2. 2. 6. Exercia outra função ( ) Qual? _________ 1. Sim ( ) Não (X) 2. 1. 4. Foram considerados os Estudos (Disciplinas. 3. Realizou outro Curso de Ensino Superior? Sim ( ) Não (X). Informe sua situação funcional atual (2011). Sim (X) Não ( ) 2. 7. Informe a situação funcional na época da realização do Programa de Capacitação – VIZIVALI. Professor voluntário ( ) 4. 4. Professor efetivo/concursado ( ) 2. Data de Início da Pós-Graduação: ___/____/_____ 7.

UAB. De Extensão Universitária ( ) 5. De Pós-Graduação ( ) 4.SECRETARIA DE ESTADO DA EDUCAÇÃO 10. Técnico ( ) 4. De Graduação ( ) 3. Data de previsão de término do Curso: _____________________________________________ 11. Polo de:____________________________) Local. _________________________Data: ___/__/____ Assinatura:__________________ Nome do representante do NRE que acompanhou o Professor. Não esqueçam de anexar documentos comprobatórios do Exercício de Atividades Docentes. 13. Não concluinte do Ensino Médio ( ) 12. Magistério (X) 2. Outro ( ) Nome do Curso _______________________________________________________ 5. Ano de Conclusão do Ensino Médio (1984) 6. Educação Geral ( ) 3. 1. _______________________________________ _________________________________________ Assinatura e carimbo NRE 3 . Informe se atualmente você está realizando outro Curso. Outro ( ) Nome do Curso: _______________________________________________________ 6. Informe sua formação no Ensino Médio 1. De aproveitamento e complementação de Estudos do Programa de Capacitação –VIZIVALI ( ) 2. Instituição: ___________________________________________________________________ 7. que favorece a frequência no Curso a Distância em Pedagogia a Distância. Informe o Polo da Universidade Aberta do Brasil .

UEM BANDEIRANTES .UEM FOZ DO IGUAÇU . Nº 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 POLO .UNIVERSIDADE ESTADUAL DO PARANÁ APUCARANA .UNICENTRO 4 .SECRETARIA DE ESTADO DA EDUCAÇÃO Relação de Pólos e Universidades Estaduais do Paraná para oferta do Curso de Licenciatura em Pedagogia.UEPG BELA VISTA DO PARAISO .UEPG CERRO AZUL .UEL CONGONHINHAS .UEM GOIOERÊ .UNICENTRO IBAITI .UEPG IPIRANGA .UNICENTRO ASSAÍ .UEM JACAREZINHO .UEM FAXINAL .UEL DIAMANTE DO NORTE .UEM COLOMBO .UEM CIDADE GAÚCHA .UEPG CRUZEIRO DO OESTE .UEL CEU AZUL .UEM JAGUARIAIVA .UEM CURITIBA . para os Egressos do Programa de Capacitação –VIZIVALI.UNICENTRO ENGENHEIRO BELTRÃO .UEM FLOR DA SERRA DO SUL .UEM DOIS VIZINHOS .UEM BITURUNA .UEM GUARANIAÇU .UEPG ITAMBÉ .UEPG LAPA .UEM ASTORGA .

UNICENTRO PINHÃO .UEM SIQUEIRA CAMPOS .UEPG UBIRATÃ .UEL PALMITAL .UEM 5 .UEPG PRUDENTOPOLIS .UNICENTRO PALMEIRA .UEL PARANAVAI .UNICENTRO PONTA GROSSA .UEM PATO BRANCO .UEPG SARANDI .UEPG SÃO MATEUS DO SUL .UEM TELÊMACO BORBA .UEM UMUARAMA .UEPG PARANAGUÁ .UNICENTRO RESERVA .UEM NOVA TEBAS .UNICENTRO NOVA LONDRINA .SECRETARIA DE ESTADO DA EDUCAÇÃO 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 LARANJEIRAS DO SUL .UEPG RIO NEGRO .UEM NOVA SANTA ROSA .