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VIBRAO OCUPACIONAL ESTADO DA ARTE

Occupational vibration State of the art

Antonio Carlos Vendrame Justia do Trabalho (BR) perito@vendrame.com.br

Resumo
O agente fsico vibrao um tanto impopular no Brasil. Motivado pelo desconhecimento profissional, ocorrem o diagnstico incorreto, a avaliao impropriamente realizada, alm da carncia de tecnologia no controle da exposio. Palavras-chave: vibrao, avaliao, controle, luvas antivibratrias.

Abstract
The physical agent vibration is very unpopular in Brazil. Motivated by professional unfamiliarity, the incorrect diagnosis occurs, the evaluation improperly is carried through, beyond the lack of technology in the control of the exposition. Keywords: vibration, evaluation, control, antivibration gloves.

1 Um pouco de histria...
A Revoluo Industrial trouxe a mquina e a mquina, por sua vez, trouxe a vibrao, um agente insidioso, j relatado por Ramazzini [1] Pai da Medicina do Trabalho em 1700: As sacudidelas tm o poder de perverter toda a economia do corpo, das partes slidas como das fluidas; todas as vsceras sacodem pela fora do cavalo troto, torpe e pesado; disse Luclio, e quase so arrancadas de sua posio natural; toda a massa sangunea se perturba, de cima a baixo, desviando-se do seu movimento normal; em conseqncia, produzem-se

fluxes, ou seja, estancamento de soro nas articulaes, ruturas de vasos nos pulmes e rins, lceras e varizes nas pernas, ao retardar-se o refluxo do sangue, principalmente naqueles que domam cavalos e necessitam manter em tenso os msculos das coxas e das pernas, para no serem dobrados. Maurice Raynaud, mdico francs, foi o primeiro a descrever, em 1862, os distrbios vasculares observados em indivduos expostos a vibraes de mos e braos, em sua tese intitulada De lasphyxia locale et de la gangrene symetriquye des extremites. Desde o trabalho pioneiro iniciado, em 1911, por Loriga, pesquisador italiano que descreveu a sndrome da vibrao nos trabalhadores que operavam marteletes em pedreiras, correlacionando o trabalho com o fenmeno de Raynaud, muitos pesquisadores tm estudado o assunto, o que resultou em milhares de artigos cientficos a respeito das vibraes transmitidas s mos e braos. Em 1918, Alice Hamilton estudou os mineiros que utilizavam marteletes em pedreiras, em Bedford, Indiana e descreveu uma anemia das mos. Nos anos 60 e 70, a sndrome da vibrao foi associada com a gasolina utilizada nas motosserras no trabalho florestal.

2 Generalidades em vibraes
Quando a vibrao incide sobre os membros superiores, denominada vibrao de mos e braos, segmentar, de extremidades ou localizada.

Se incidir no trabalhador quando este se encontra na posio sentada, deitada ou em p, chamada de vibrao de corpo inteiro. A vibrao de mos e braos produzida por ferramentas manuais, tais como furadeiras, parafusadeiras, politrizes, motosserras e marteletes. A vibrao de corpo inteiro resultante do trabalho em veculos, nibus, tratores, caminhes, plataformas, navios, avies, helicpteros e mquinas agrcolas. Infelizmente, ainda se confunde a avaliao de vibrao ocupacional com medio de vibrao em mquinas, particularmente com a finalidade de manuteno preditiva; enquanto esta se limita a mensurar a vibrao do equipamento, aquela tem como enfoque a sade do usurio, levando em considerao as freqncias do corpo humano. Diga-se de passagem, tais tecnologias so bem distintas.

3 Efeitos das vibraes


Ao contrrio de outros agentes, onde o trabalhador passivo, expondo-se aos riscos, no caso das vibraes, deve haver, caracteristicamente, o contato entre o trabalhador e o equipamento ou mquina que transmita a vibrao. A vibrao consiste em movimento inerente aos corpos dotados de massa e elasticidade. O corpo humano possui uma vibrao natural. Se uma freqncia externa coincide com a freqncia natural do sistema, ocorre a ressonncia, que implica em amplificao do movimento. A energia vibratria absorvida pelo corpo, como conseqncia da atenuao promovida pelos tecidos e rgos. A exposio ocupacional continuada s vibraes de mos e braos traz efeitos neurolgicos, vasculares e musculoesquelticos. Tal vibrao produz um conjunto de sintomas conhecido desde o incio do sculo passado: a sndrome de Raynaud. Manifestando-se na forma de vasoespasmos, eventuais ou intermitentes, induzidos pelo frio, a sndrome produz o empalidecimento dos dedos em virtude da ausncia de vascularizao, principalmente nas pontas, progredindo lentamente na direo da palma. O fenmeno de Raynaud se constitui na reduo do fluxo sanguneo para determinados tecidos ou rgos do corpo humano; caracteristicamente, ataca as mos e os ps e, de forma incomum, as

orelhas, a lngua e o nariz. A regio afetada apresenta mudana de cor, tornando-se plida ou azulada quando exposta ao frio. A durao dos ataques de dedos brancos pode variar de minutos at horas, podendo ser assintomticos ou seguidos de adormecimento, formigamento ou pontadas nos dedos. Durante muitos anos, a doena de Raynaud foi utilizada como um conveniente rtulo para casos de etiologia obscura, nos quais eram observados sintomas de intermitente palidez, cianose, dor ou gangrena das mos, ps, nariz ou orelhas [2]. A sndrome mascarada, ainda hoje, por diagnstico mdico incorreto (falsos diagnsticos de sndrome do tnel do carpo) e o clima tropical reinante no pas, eventualmente, pode impedir os ataques de dedos brancos promovidos pelo frio, escondendo uma epidemia da sndrome de Raynauld. Assim, bem possvel que o Brasil tenha uma incidncia de sndrome da vibrao de mos e braos parecida com outros pases como Estados Unidos e Japo, que so altamente industrializados. Modernamente, a doena de Raynaud no atribuda somente vibrao, mas tambm, exposio aos solventes orgnicos e medicamentos (beta-bloqueadores). Macedo [3] ainda elenca outros agentes e fatores que predispem o desenvolvimento das doenas das vibraes, tais como frio, estresse, esforo muscular esttico, umidade, feridas nas mos, cloreto de vinila, benzeno, arsnio, tlio, mercrio e nicotina. Segundo Mansfield [4], a prevalncia da sndrome maior nas mulheres (em torno de 10%) do que nos homens (entre 1 e 5%). Estudo realizado por Hagberg et al [5], comparando a incidncia perspectiva e retrospectiva do fenmeno de Raynaud e a relao com a exposio vibrao, em populao de 500 trabalhadores de escritrio e 200 trabalhadores de indstria metalrgica, ficou evidenciado que: A incidncia retrospectiva do fenmeno de Raynaud foi de 15,9 para 1000 entre os expostos e 2,43 para 1000 entre os no expostos; A incidncia prospectiva do fenmeno de Raynaud foi de 13,6 para 1000 entre os expostos e 4,97 para 1000 entre os no expostos. Por outro lado, a exposio s vibraes de corpo inteiro um fator de risco bem conhecido para a ocorrncia de lombalgias [6].

4 Avaliao das vibraes


A avaliao ocupacional da vibrao tem contribudo para espelhar um panorama destoante da realidade. Desde 1990, a ISO 8041 estabeleceu curvas de ponderao para diferentes partes do corpo humano, as quais devem ser consideradas na avaliao ocupacional, eis que cada segmento do corpo humano vibra em freqncia caracterstica. Porm, durante mais de uma dcada, tm sido realizadas avaliaes em escala linear, com enfoque mecnico e no ocupacional; fazendo analogia com a avaliao de nvel de presso sonora, seria o mesmo que no utilizar a escala A numa mensurao de rudo. Por seu turno, o instrumental desejvel para avaliao da vibrao com enfoque ocupacional implica em alto investimento, fora dos padres da realidade brasileira, o que tambm motivado pela baixa demanda de tal instrumental. Uma sria controvrsia ocorre na legislao brasileira, atravs do anexo 8 da NR-15 do Ministrio do Trabalho (que deveria estabelecer os limites de tolerncia para vibraes), que remete aos limites das normas ISO 5349 e 2631. No entanto, a ISO 5349 apresenta to somente um diagrama dose-resposta, deixando que cada pas estabelea seus prprios limites. Enfim, a questo ainda um tanto nebulosa quando se trata de definir limites de tolerncias, j que, por exemplo, no caso das vibraes de mos e braos esto envolvidos vrios efeitos, tais como o vascular, o neurolgico e o musculoesqueltico.

5 O controle da vibrao
Finalmente, em relao ao controle do agente, a proteo individual tem sido implementada unicamente por meio de luvas. At os anos 80, havia poucas luvas antivibratrias disponveis. De acordo com o revelado nos estudos do NIOSH [7,8,9], perto de 50% de prevalncia da HAVS e curtos perodos de latncia para o branqueamento em certas indstrias norteamericanas, criou a necessidade urgente para ferramentas e luvas antivibratrias. Embora a maioria das luvas, inclusive de couro e de plstico, filtre a vibrao de alta-freqncia, elas so inadequadas para as freqncias mais baixas. No incio, o design das luvas antivibratrias japonesas usava uma bexiga de ar inflada com uma pequena bomba manual pelo usurio, mas estas eram desajeitadas de se usar e logo os fabricantes as retiraram do mercado [2]. No entanto, ainda utpica a existncia de uma luva antivibrao que no incremente outros fatores de risco, a exemplo da fora de preenso [4]. Uma questo ainda crtica o ajuste da prpria luva e a habilidade desta luva prover feedback ttil ao trabalhador, ao mesmo tempo em que protege as mos e dedos contra a vibrao nociva. O feedback ttil assegura que o trabalhador pode agarrar seguramente e pode aplicar ferramenta preenso mnima; isto produz menos vibrao do conjunto mo-luva e, assim, minimiza a vibrao nas mos. Fora de preenso excessiva resulta em mais transmisso de vibrao nas mos e pode comprometer a habilidade do material da luva amortecer adequadamente a vibrao. Infelizmente, alguns fabricantes de luvas resolveram a questo ttil removendo simplesmente toda a proteo dos dedos. Os trabalhadores, usando tais luvas, podem ser tranqilizados com um falso senso de segurana, pensando que tm proteo contra as vibraes, quando isto no verdade [2]. A seleo deve ser realizada com base em critrio tcnico, eis que, por exemplo, as luvas so mais eficientes para isolar vibraes de alta do que de baixa freqncia; alm do que, as luvas podero amplificar a vibrao exatamente na freqncia de sua ressonncia [4]. Comumente, as luvas disponveis comercialmente no atenuam a vibrao que alcana os dedos a freqncias abaixo de algumas centenas de Hertz e,

4.1. A Diretiva 2002/44/EC Comunidade Europia

da

A Diretiva 2002/44/EC estipula os nveis de ao e limites de exposio para vibraes de corpo inteiro e de mos e braos, segundo quadro abaixo:
Nvel de ao Mos e braos Corpo inteiro 2,5 m/s A(8) Limite de exposio 5,0 m/s A(8)

0,5 m/s A(8) ou 1,15 m/s A(8) ou 9,1 VDV 21 VDV

em razo de se acreditar que tais freqncias causam a sndrome da vibrao, as luvas antivibrao provm pouca atenuao [10]. Seria desejvel que as luvas antivibrao no somente reduzissem a exposio vibrao nas mos de trabalhadores, mas tambm deveriam manter as mos aquecidas, secas e livres de cortes e dilaceraes [2]. Atualmente, existem duas normas relacionadas s luvas antivibratrias: A norma ISO 13753 prescreve um mtodo para avaliao da performance dinmica de materiais resilientes que eventualmente podem ser utilizados para a confeco de luvas ou ferramentas manuais. A norma ISO 10819 traz um mtodo para avaliao da transmissibilidade de luvas na palma da mo. A prpria norma admite que as luvas no atenuam suficientemente em freqncias abaixo de 150Hz. Alm do que, os testes so realizados visando a palma da mo e no os dedos (apesar da sndrome dos dedos brancos).

6 Concluso
O agente vibrao carece de maior divulgao junto populao trabalhadora, aos profissionais da rea de segurana e sade do trabalhador, bem como aos rgos de proteo da sade ocupacional, para que seus efeitos e sua preveno sejam melhor conhecidos. Estudos ulteriores devem ser encorajados para a melhora no diagnstico mdico e correta avaliao das vibraes. No estgio atual de desenvolvimento, ainda temos ferramentas, mquinas, equipamentos e veculos concebidos sem o mnimo apelo preventivo com respeito s vibraes, submetendo trabalhadores e usurios a elevados nveis de intensidade, o que inconcebvel sob o ponto de vista tecnolgico.

[3] Macedo R. Manual de higiene do trabalho na indstria. Lisboa: Fundao Calouste Gulbenkian; 1988. [4] Mansfield NJ. Human response to vibration. Boca Raton: CRC Press; 2005. [5] Hagberg M, Burstrm L, Lundstrm R, Nilsson T. Perspective versus retrospective incidence of Raynauds phenomenon and the relation to vibration exposure. In: Proceedings of the 10th International Conference on Hand Arm Vibration; 2004 June 7-11; Las Vegas, USA. Las Vegas: University of Nevada; 2004. p. 33-4. [6] Burdorf A, Hulshof CTJ. Effects of exposure to whole-body vibration on low back pain and its consequences for sickness absence and associated work disability. In: Proceedings of the 3rd International Conference on Whole-Body Vibration Injuries; 2005 June 7-9; Nancy, France. Nancy: INRS / NIWL; 2005. p. 3-4. [7] Wasserman D, Taylor W, Behrens V, Samueloff S, Reynolds D. Vibration white finger disease in U.S. workers using chipping and grinding hand-tools. Vol. I. Epidemiology. Cincinnati, Ohio: National Institute for Occupational Safety and Health, DHHS/NIOSH Publication N 82-118, 1982. [8] Behrens V, Taylor W, Wasserman D. Vibration syndrome in workers using pneumatic chipping and grinding tools. In: Brammer A, Taylor W, eds. Vibration Effects on the Hand and Arm in Industry. New York: Wiley, 1982: 4756. [9] Taylor W, Wasserman D, Behrens V, Samueloff D, Reynolds D. Effects of the airhammer on the hands of stonecutters. The limestone quarries of Bedford, Indiana, revisited. Br J Ind Med 1984; 41:289-295. [10] Griffin MJ. Handbook of human vibration. London: Elsevier; 2004.

Referncias
[1] Ramazzini B. As doenas dos trabalhadores. So Paulo: Fundacentro; 1992. [2] Pelmear PL, Wasserman DE. Hand-arm vibration A comprehensive guide for occupational health professionals. 2nd ed. Massachusetts: OEM Press; 1998.