ARTIGO

Questionários de avaliação da atividade física e do Sedentarismo em crianças e adolescentes
introdução
na infância se desenvolvem os principais hábitos alimentares e de estilo de vida, com implicações no risco de doença cardíaca na idade adulta. tabagismo, dieta rica em gorduras saturadas, pouca atividade física e consumo excessivo de álcool se correlacionam com obesidade, colesterol elevado e hipertensão arterial na infância, com predisposição a morte prematura por doença coronariana. a identificação e intervenção precoce nestes hábitos são importantes na prevenção das doenças cardiovasculares no adulto1,2. crianças com sobrepeso e pressão arterial elevada têm risco aumentado de obesidade e hipertensão na idade adulta3. as principais causas de mortalidade nos obesos são as doenças cardiovasculares e a obesidade está frequentemente associada à hipertensão arterial, aumento do ldl-colesterol e triglicerídeos, aumento da resistência periférica à insulina e/ou diabetes mellitus tipo 2 e doença arterial coronariana4,5. a elevada prevalência de sobrepeso e obesidade entre os jovens está fortemente associada à inatividade física e inapropriada seleção de alimentos, com ingestão de alimentos ricos em gorduras saturadas e colesterol, diminuição do consumo de grãos, vegetais, frutas, carboidratos complexos e aumento do consumo de açúcares simples. programas educacionais com aumento da atividade física e orientação nutricional deveriam ser realizados, principalmente durante a puberdade6,7. Uma meta análise para avaliar os efeitos do exercício físico na obesidade, em uma população de 4 a 17 anos, demonstrou que o exercício foi eficaz em reduzir o percentual de gordura em 53 a 86% após um ano de treinamento, e que deve ser estimulado para a manutenção dos resultados8. o aumento da atividade física facilita a perda de peso e uma intensidade maior de exercício contribui para uma maior perda após 12 e 18 meses de acompanhamento9. recente estudo epidemiológico documentou aumento da obesidade e do tabagismo entre os adolescentes, e para prevenção e intervenção nos fatores de risco cardiovascular, sugere promoção de estilo saudável de vida que inclui atividade física regular e redução das gorduras da dieta10. os primeiros passos no tratamento da hipertensão arterial sistêmica e obesidade nos adolescentes devem ser medidas não farmacológicas, como atividade física regular, dieta com pouco sal, redução das gorduras saturadas e bebidas alcoólicas, e abstinência do cigarro11. pesquisa realizada nos estados Unidos com o objetivo de promover a saúde e um estilo mais ativo de vida entre os jovens, evidenciou que 61,5% das crianças entre 9 e 13 anos não participam de nenhum programa organizado de atividade física fora da escola. aumentar a atividade física nesta população requer soluções que motivem as crianças e os pais para obter adesão12. a diretriz da american Heart association (aHa) para a promoção da saúde cardiovascular nas crianças e adolescentes, sugere que sejam fisicamente ativos, praticando diariamente atividades moderadas a vigorosas ao menos por 60 minutos, que a atividade física seja divertida e que em todos os programas sejam combinados a treinamentos de resistência com 10 a 15 repetições de moderada intensidade.

> Dr. Odwaldo Barbosa e Silva odwaldo@yahoo.com.br
orienta ainda que reduzam o sedentarismo, que é avaliado pelo tempo gasto assistindo televisão, usando o computador, videogame ou falando ao telefone. o tempo gasto com estas atividades deveria ser limitado a duas horas ao dia13.

Questionários qualitativos e quantitativos
vários são os componentes da atividade física e medilos não é uma tarefa fácil. os principais componentes utilizados na avaliação através de questionários buscam informações referentes à ocupação, deslocamento para o trabalho ou escola e atividades físicas na escola e de lazer e, como indicador do sedentarismo, as horas assistindo televisão, vídeo, usando videogame ou computador e horas no telefone14. Sallis et al publicaram em 1993 o questionário par (Sevenday physical activity recall) para avaliar a atividade física realizada no período de uma semana por crianças e adolescentes, de acordo com a intensidade, baseada nos equivalentes metabólicos (mets), separando os dias da semana dos finais de semana. Uma lista de atividades categorizadas pela intensidade é apresentada para auxiliar na realização do questionário e estimar o total de quilocalorias consumidas por kg de peso corporal. as atividades são classificadas em: dormindo – 1 met; leve – 1,1 a 2,9 mets; moderada – 3 a 4,9 mets; intensa – 5 a 6,9 mets; muito intensa – superior a 7 mets15. também em 1993, aaron et al16 adaptaram um questionário para ser aplicado em adolescentes, e que serviu de base para diversos questionários desenvolvidos posteriormente. consiste em quatro perguntas: primeira pergunta - número de vezes que realizou exercícios intensos (definidos como capazes de causar respiração difícil e batimentos cardíacos acelerados) ao menos durante 20 minutos nas duas últimas semanas; segunda pergunta - número de vezes que realizou exercícios leves

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derc

validade do uso dos questionários de avaliação da atividade física a utilização dos questionários.World Health organisation health bahavior in schoolchildren). os jovens podem ser classificados de acordo com a frequência e intensidade dos exercícios realizados em: inativos. inativos. as mais jovens podem necessitar da ajuda dos pais para responder a algumas questões. a partir dos anos 80. classificadas em atividades físicas na escola. vídeos. realizam três vezes ou mais por semana atividade física intensa por ao menos 20 minutos ou atividade leve por pelo menos 20 minutos. atividades físicas no tempo livre e esportes no tempo livre fora da escola. terceira pergunta – número de horas ao dia assistindo televisão. em 2001. atividades fora da escola e tempo de sedentarismo. a utilização de questionários. testando a precisão e confiabilidade dos resultados através da comparação entre questionários ou diferentes métodos de avaliação da energia consumida21-23. meses ou estações do ano). de acordo com a intensidade e frequência das atividades. que podem ser avaliados periodicamente por estes práticos métodos24. diferentes versões de questionários tem sido validadas sistematicamente por diversos autores. Quando a duração da atividade física é inferior a uma hora por semana são inadequadamente ativos e acima de uma hora. como o único método prático de se avaliar a atividade física capaz de alcançar um grande número de crianças e adolescentes. são classificados em: muito inativos. algumas limitações ao uso dos questionários estão relacionadas à idade da criança. dividido em duas partes: a primeira avalia a frequência de participação durante o tempo livre em uma das 27 atividades listadas no questionário. podem resultar em subestimação dos esforços realizados. com metodologias próprias e classificações que muitas vezes se assemelham. através desta avaliação pode ser determinada a intensidade e frequência de participação em atividades físicas durante o ano. atividades físicas realizadas na escola. quatro ou sete dias por semana. a segunda parte. pressão arterial. Hussey et al18. Uma limitação deste questionário é a classificação como ativo dos que se exercitam 2-3 vezes por semana. ativos. diferenças nos processos de avaliação e nos períodos de realização dos exercícios (dias. intensidade e duração do deslocamento para a escola.(não causam respiração difícil e batimentos cardíacos acelerados) ao menos durante 20 minutos nas duas últimas semanas. crianças e adolescentes que se exercitam menos de duas vezes por semana são considerados “inadequadamente ativos” e quando 2-3 vezes por semana ou mais. enquanto outros questionários identificam como ativos os que se exercitam 3 vezes ou mais por semana16. moderadamente ativos e ativos19. a modificação do questionário incluiu perguntas sobre o transporte escolar. o questionário paQ (physical activity and physical fitness) aplicado no national Health and nutrition examination Survey (nHaneS) para avaliação dos componentes de atividade física. duas. usado em mais de 123. a intervenção e orientação nas modificações dos hábitos de vida dos jovens. atividades esportivas e no tempo livre. ativos17. com aceitável acurácia17. se realizam atividade física continua > derc 15 . ou pela dificuldade em responder aos questionários25. a facilidade de utilização dos questionários possibilita um melhor entendimento da relação entre atividade física e saúde. inadequadamente ativos. obesidade e outros aspectos do comportamento dos jovens19. além de avaliar a situação atual da atividade física. correlacionando diferentes níveis de exercício ou inatividade com taxa de colesterol. as avaliações diferem no tempo pesquisado (dia anterior. três meses ou atividades praticadas durante todo o ano). jogando computador ou videogame e conversando ao telefone. as avaliações das atividades dos adolescentes através de perguntas aos pais. quinta pergunta – para estimar a energia consumida por semana. o questionário de estilo de vida e atividade física (palQ) foi desenhado para avaliar jovens entre 11 e 18 anos. moderadamente ativos e ativos. os pais indicam detalhadamente em que atividade a criança participou regularmente no último ano (para cada atividade . inativos. levando em consideração o meio de deslocamento para a escola. de acordo com o escore da energia consumida. São listadas as atividades de dois dias na escola e dois no fim de semana.WHo HbSc17 e paQ-nHaneS20) como sugerido na figura 1. a participação dos professores também pode ser solicitada para esclarecer quanto às atividade físicas praticadas na escola. possibilita estimular o aumento da atividade.000 jovens de 26 países. descrito como o tempo assistindo televisão e que inclui horas vendo televisão. avalia a frequência e o tempo gasto em atividades físicas vigorosas fora da escola. três ou quatro semanas. semanas. Um dos melhores questionários conhecidos é o da organização mundial da Saúde (WHo HbSc . modificações e adaptações dos principais questionários (aaron et al16. a participação em atividades nos últimos sete dias. apresenta coletânea de quase 30 questionários de avaliação da atividade física. os jovens são divididos em grupos que assistem mais ou menos de três horas de tv ao dia. frequência. esportes na escola. se não realizam nenhuma atividade física. a energia consumida também pode ser estimada pelo questionário de quatro dias. no computador ou jogando videogame. podem servir como modelo para a utilização no nosso meio. também investiga a forma. duração e intensidade das aulas de educação física na escola e para as crianças menores que 9 anos a questão sobre atividade competitiva foi retirada. adaptaram o questionário de aaron et al16. podem conduzir a variações nas interpretações dos questionários19. mostrando que os pais podem não estar atentos às atividades realizadas pelos filhos fora da escola. desenhado para adolescentes com 11 anos ou mais. média de dias por semana e minutos ao dia). Quanto à frequência. três. Suplemento do volume 29 (1997) da revista medicine and Science in Sports and exercise. num período de trinta dias até um ano20. tem se mostrado até o momento. inúmeros são os questionários encontrados na literatura. para avaliar crianças entre sete e nove anos com a participação dos pais e professores de educação física. quarta pergunta – número de atividades competitivas que a criança participa. também podem ser classificados em: muito inativos. omS .número de meses ao ano.

med Sci Sports exerc 2001. ativos. chey t. br j Sports med 2003. 12.32(7):1250-7. dearwater Sr.78(supi):1-13. Shephard rj.que o deixa cansado. bauman a. okely ad. the reliability and validity of the physical activity questions in the WHo health behaviour in schoolchildren (HbSc) survey: a population study. oUtraS atividadeS fíSicaS: a) faz atividades físicas regulares ou esportes? ( ) nunca ou quase nunca ( ) algumas vezes ( ) sempre 4. 2004. milan a. caïus n.37(5):425-9. Seven-day recall and other physical activity self-report in children and adolescents.17(4):969-76. avgerinos a. bicicleta.52(33):785-8. natação. atividade física em uma amostra probabilística da população do município do rio de janeiro.12(1):147-62. prev med 2002.29:99-108. dvd. dawson jd. activité physique et surpoids chez de adolescents. simples e objetivo.107:1562-6.23(1-2):57-67. outras atividades – descreva): tipo de exercício: tipo de exercício: tipo de exercício: total: minutos por dia minutos por dia minutos por dia minutos por dia vezes por semana vezes por semana vezes por semana vezes por semana 14. evaluation and treatment of hypertension in active individuals. 6. 22. Schmidt gj. br j Sports med 2001. martini g. 4. rabbia f. algum esporte – descreva): tipo de exercício: tipo de exercício: tipo de exercício: total: minutos por dia minutos por dia minutos por dia minutos por dia vezes por semana vezes por semana vezes por semana vezes por semana 10. med Sci Sports exerc 1993. frazier al. nelson ja. 19. veglio f. pode ser dividido entre os que passam mais ou menos de três horas ao dia assistindo televisão ou em outras atividades sedentárias. quanto tempo gasta por dia somando ida e volta? minutos por dia vezes por semana 2. et al. rolando b. chiandussi l. para responder a estas perguntas você vai procurar se lembrar das atividades físicas ou horas sem fazer atividade física no último mês: 1. c) pratica atividade física leve . videogame ou ao telefone) assistindo tv.35(5):499-505. prev med 1994. lemura lm. riva p. 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(resumo) orbach p.23(6):809-15.> Questionários de avaliação da atividade física e do Sedentarismo em crianças e adolescentes continuação > Figura 1. physical activity section of the Sp and mec capi questionnaires (paQ-b). national Health and nutrition examination Survey (nHaneS). / / 2. 24. roby jj. bessone a. gormley j. pinna g.35(4):268-73. 25. limits to the measurement of habitual physical activity by questionnaire. Kriska am. 15. Stensel dj. períodoS Sem faZer atividade fíSica: (descreva o tempo que passa assistindo televisão. cardiologia clínica e fUncor da Sociedade brasileira de cardiologia. Santos rd. med Sci Sports exerc 1998. booth ml.edu/data-archive/codebooks/nhanes/01_02/quest/paq_b_cbk. de bicicleta ou outro meio que gaste energia (patins. tracking physical fitness and physical activity from children and adolescence: the muscatine study. obesity and autonomic funtion in adolescence. janz Kf. 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Sichieri r. aUlaS de edUcação fíSica na eScola: ( ) não faz ( ) 1 vez por semana ( ) 2 vezes por semana minutos por dia ( ) 3 vezes por semana minutos por semana tempo gasto fazendo exercícios: 3.6:558-63. lowenthal dt. disponível em Url: http://www. Sherwood ne. am j prev med 2001. and intervention. tate df.37:197-206. n 21.(3):147-59. Segal a. modelo de questionário para avaliar as atividades físicas de crianças e adolescentes: nome: Sexo: ( ) m ( ) f idade: anos escola: data: Série: 3.30:105-13. ribeiro ab. martucci t. taubert K. além de auxiliar nas orientações das modificações necessárias à promoção da saúde nas crianças e adolescentes. b) pratica atividade física intensa . rev epidemiol Sante publique 2002. com a respiração difícil ou o coração acelerado (correr. et al. tomeo ca. the Singapore youth coronary risk and physical activity study. 18 derc . issa jS. francisco Ya. Sallis jf. mccrindle bW. cad Saúde pública 2001. arq bras cardiol 2002.33(1):30-5. 8. nixon pa. physical activity in dublin children aged 7-9 years. med Sci Sports exerc 2000. daniels Sr. jeffery rW.78(4):684-9. micale fg. aaron dj. Spósito ac. Habitudes alimentaires. nutr Health 1993. cardiovascular risk factors in adolescence: prevalence and familial aggregation. Siqueira KS.psu. Hayman ll. 7. se realizam atividade física 3 vezes ou mais e duração superior a uma hora por semana. vídeo. lauer rm. orenstein dm. med Sci Sports exerc 1998. o período sem realizar atividade física. vídeo ou dvd: jogando no computador ou videogame: conversando ao telefone: total: minutos por dia minutos por dia minutos por dia minutos por dia horas por semana horas por semana horas por semana horas por semana 18.

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