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Durante su estancia en el hospital le visitar un mdico rehabilitador que le prescribir un programa de ejercicios supervisados; se le darn instrucciones para meterse

y salir de la cama y para el uso de aparatos de apoyo externos. Despus de la intervencin el mdico rehabilitador comprobar que est realizando los ejercicios de un modo adecuado. En los das siguientes ir progresivamente caminando distancias cada vez mayores y aprender a subir y bajar escaleras correctamente. Al salir del hospital se le dar una lista de cosas para hacer y de aquellas que no debe hacer para que se las lleve a casa como recuerdo de lo que se le ha enseado.

Estas instrucciones se repiten aqu para que le sirvan de recuerdo.

Sentarse La silla o el silln: La silla o silln deber tener reposabrazos. Debe ser

al menos de unos 55 cm de alto; se mide desde la parte mas alta del asiento o del cojn hasta el suelo, con el cojn lo ms bajo posible y sometido al peso del cuerpo. Si es usted muy alto el asiento debe ser mas todava, o ms bajo si usted es muy bajo. Si no tiene un silln de la altura adecuada puede solicitar uno prestado. Algunas sillas se pueden elevar mediante dispositivos de adaptacin que se encuentran en las ortopedias. Como sentarse Camine hacia la silla, grese muy despacio. Cuando sienta que la parte posterior de las piernas toca con el cojn o la silla, extienda hacia delante la pierna operada y coloque sus manos en los reposabrazos; dejando caer el peso del cuerpo sobre los brazos y la pierna no operada sintese lentamente sobre la silla. Como levantarse: Con la pierna intervenida estirada y llevando el peso del cuerpo sobre la pierna no operada, levntese con la ayuda de los brazos. Recupere el equilibrio y recoja entonces sus bastones de marcha. Dormir La cama: Debe ser al menos de 55 cm de altura, medida desde la parte superior del colchn al suelo. Debe colocarlo

de forma que pueda sentarse sobre l, levantando inicialmente la pierna no intervenida y despus la operada. Como meterse y salir de la cama: Para meterse en la cama, introduzca primero la pierna no intervenida. Sintese en la cama y ascienda en ella lo suficiente como para permitir un apoyo completo de la pierna operada antes de girarse hacia la cama. Deber permanecer boca arriba, y no acostarse de lado durante las primeras 6 semanas de la intervencin. Como cubrirse con las sabanas y mantas: Un edredn es ms sencillo de manejar que las mantas, Si no tiene a nadie para ayudarle, tenga un bastn de marcha a mano para tirar de las sabanas y edredn, y tambin para apartarlas a un lado de la cama antes de salir de la misma. Necesitar que alguien le cambie las sabanas durante las primeras semanas. Sexo: Puede reiniciarlo tan pronto como se sienta seguro, pero al principio necesitar permanecer boca arriba y evitar girarse. Si tiene dudas, consulte con su especialista o mdico general.

Aseo, bao Bao: Espere al menos 6 semanas, o hasta que se lo indique su especialista, antes de intentar meterse en la baera. Lavado: Necesitar lavarse y secarse los pies durante las primeras 6 semanas en casa y necesitar que alguien le ayude para cortarse las uas de los pies. Si no puede arreglrselas, pregunte al asistente social del hospital, que podr ayudarle con la organizacin. El aseo El aseo Necesitar elevar el asiento del aseo durantes las primeras semanas de la vuelta a casa. Puede adquirir un supletorio para el aseo en cualquier ortopedia. Sentarse y levantarse del aseo: Si su aseo con supletorio tiene reposabrazos, puede sentarse y levantarse siguiendo las mismas instrucciones que para sentarse en su silln. Si no tiene reposabrazos en el aseo, deber llevar consigo sus bastones para sentarse y levantarse. Deje uno de los bastones cerca del brazo del lado no operado, y

mantenga el otro en la mano del otro lado, el operado. Sujetando este bastn, con la pierna operada estirada delante de usted, coloque su mano libre del lado no operado detrs de usted sobre el asiento. Djese caer lentamente. Para levantarse, realice el proceso a la inversa. Limpiarse: Asegrese de que no tiene que girarse para alcanzar el papel de bao. Utilice la mano libre del lado no operado. Evite inclinarse excesivamente. Vestirse La ropa: Su ropa debe estar al alcance sin necesidad de que tenga que inclinarse, de modo que dispngala adecuadamente antes de la intervencin, colocando aquella que use mas frecuentemente a la altura de la cadera o ms alto. Prepare unos zapatos cmodos sin tacn para su vuelta a casa. Si slo tiene zapatos de cordones, puede hacerlo algo ms cmodo utilizando cordones elsticos. Como vestirse: Ordene primero la ropa que vaya a utilizar y colquela en la cama a su lado. Le han ayudado en el hospital a colocarse la ropa, pero le recordamos algunas cosas:

Sintese en el lado de la cama (o en la silla) para vestirse Pngase las bragas o calzoncillos utilizando la parte curva de un calzador largo o bastn de mano Vstase comenzando por la pierna intervenida Puede adquirirse un utensilio de ayuda para colocarse los calcetines, medias o pantis si es preciso Colquese el zapato de la pierna no intervenida, mientras est sentado Permanezca de pie cerca de su cmoda, armario o un silln para colocarse el otro zapato Deje los bastones y utilice la mano de su lado operado para apoyarse sobre el silln o la cmoda. Con el bastn o calzador largo en la otra mano, introduzca suavemente el pie en el zapato, colocndolo con el calzador entre las piernas. Mantenga el pie mirando hacia delante. Desvestirse: Invierta el procedimiento con sus zapatos. Desclcese primero la pierna no intervenida y por ltimo la operada.

Cocina Almacenar: Almacene antes de la intervencin, para disminuir el tiempo que tenga que emplear para preparar comidas. Si tiene un congelador, guarde algunas comidas en l.

Redistribuir: Redistribuya el contenido de su frigorfico y despensa de modo que pueda alcanzar lo ms esencial sin inclinarse o estirarse demasiado. Un carrito: Un carrito con bandeja es til si tiene que llevar la comida algunos metros. Sintese: Sintese para realizar la mayora de las labores despus de la intervencin. Cuando est trabajando en la cocina, utilice una banqueta alta para sentarse mientras prepare la verdura. Lo difcil: Cualquier cosa difcil como levantar peso o el trabajo de limpieza debe dejarse para otro! Pida que alguien le ayude con la compra, preparacin de las comidas y la lavadora. No pase el aspirador, no haga camas ni limpie suelos o levante pesos importantes. Salir en coche Colocacin del coche:

Asegrese de que el coche est aparcado lejos de la acera, de forma que se encuentre al mismo nivel que usted antes de subirse. Coloque el asiento discretamente reclinado y lo ms atrs posible. Entrar y salir del coche: Utilice el mismo mtodo que para meterse y salir de la cama: sintese despacio en el borde del asiento, desplcese en el asiento hacia atrs, hacia el lado del conductor manteniendo la pierna operada estirada. Grese lentamente hacia delante y con cuidado, deslizando la pierna operada en el reposapies del coche. Una bolsa de plstico sobre el asiento a veces es de gran ayuda en esta maniobra. Invierta el procedimiento para salir del coche. No se permite conducir durante las primeras 6 semanas al menos Consejos Movilidad: Su prtesis total de cadera est diseada para aliviar el dolor, reestablecer la movilidad y en la mayora de los casos recuperar la longitud de la pierna de forma que mejore su marcha. Ejercicio:

Pasear de forma frecuente y por poco tiempo es un buen ejercicio, pero evite superficies irregulares o las cuestas. No se incline: Si se le cae algo, no lo recoja, solicite ayuda o utilice el bastn. Recuerde: Una cadera artificial no es tan perfecta como una cadera normal y debe ser tratada con consideracin. Durante los primero meses la articulacin se estar recuperando de la intervencin. Debe tener una precaucin especial durante las primeras 6-12 semanas despus de la intervencin para evitar que la articulacin se luxe. Recuperacin Esperemos que realice una buena recuperacin con la ayuda de las indicaciones en estas pginas. Despus de las primeras 6-12 semanas se encontrar bien y realizando la mayor parte de sus actividades habituales. Si tiene alguna duda o inquietud que no haya quedado resuelta en estas paginas no dude en consultar con su mdico.

Prevencin de posibles complicaciones de la ciruga

La tasa de complicaciones despus de una ciruga de sustitucin articular es muy baja. Las complicaciones graves como la infeccin de la articulacin se presenta en menos del 2% de los pacientes. De todos modos como en cualquier procedimiento quirrgico de importancia, los pacientes que se someten a una sustitucin articular estn expuestos a ciertas complicaciones, que pueden evitarse y tratarse en su mayor parte. Las complicaciones incluyen:

Infeccin La infeccin puede aparecer en la herida o cerca de la nueva articulacin. Puede presentarse en el hospital, cuando el paciente vuelve a su casa aos despus. Para prevenir la infeccin se administran antibiticos a los pacientes durante la ciruga de sustitucin protsica articular y despus de la misma. En su vida normal, debern tomar antibiticos antes de someterse a ciertos

procedimientos mdicos, con el fin de disminuir el riesgo de que la infeccin se propague a la prtesis articular.

Trombo sanguneo Los cogulos de sangre se forman por diversas causas, entre las que se incluye la disminucin de la movilidad del paciente despus de la ciruga, que enlentece el movimiento de la sangre. Hay diversas formas de reducir la posibilidad de que se formen trombos, incluyendo Medicacin anticoagulante de la sangre Medias de compresin elstica para favorecer la circulacin de las piernas Botas hinchables que impulsan la circulacin sangunea Elevacin de los miembros inferiores Caminar frecuentemente Infeccin pulmonar La neumona constituye un riesgo en cualquier ciruga. Para mantener los pulmones permeables se pueden realizar ejercicios de fisioterapia respiratoria. CONSEJOS PARA PACIENTES CON PROTESIS TOTAL DE CADERA EJERCICIOS PERIODO POSTOPERATORIO

Este programa de ejercicios deber realizarlo tras la ciruga para recuperar el movimiento de la cadera e ir fortaleciendo progresivamente los msculos de la pierna. Es conveniente que realice unas 10 repeticiones de cada ejercicio, 3 veces al da (excepto si se indica otra cosa en la explicacin de cada uno). Los ejercicios no deben provocarle sensacin de falta de aire, ni aumentar excesivamente el dolor. Si esto ocurre con alguno de ellos, disminuya el nmero de repeticiones o consulte a su fisioterapeuta. DESDE EL PRIMER DA DESPUS DE LA OPERACIN debe realizar los siguientes ejercicios: Flexin - Extensin de tobillo: se trata de mover el tobillo primero hacia la nariz (tirando del dedo gordo hacia usted) y luego hacia abajo (llevando el pie hacia la cama). Lo realizar tumbado boca arriba sobre una cama, con la pierna elevada poniendo una almohada bajo el tobillo y 10 veces cada hora. Este ejercicio favorece la circulacin. Tumbado sobre su espalda con las piernas extendidas, coloque un rodillo bajo el tobillo. Contraiga la parte delantera de la pierna, llevando la punta de los dedos hacia la nariz e intentando tocar con la parte posterior de la rodilla la cama. Mantenga durante 5 segundos (cuente hasta 5 despacio y en voz alta ) y descanse otros 5. Todos los das debe doblar la rodilla. Cada da deber doblar forzando un poco ms. Puede empezar a hacerlo deslizando el pie con la planta apoyada en la cama. La otra pierna deber estar apoyada en la cama. Doble primero la pierna y despus estrela de nuevo.

CUANDO PUEDA SENTARSE (probablemente, a partir del segundo da) realizar, adems de los anteriores ejercicios:

Extensin de rodilla: Sentado sobre la cama o en una silla, estirar la rodilla lo mximo posible. Mantener 5 segundos (cuente hasta 5 en voz alta) y relajar otros 5. Sentado en una silla, apoye sus manos en los reposabrazos y haga intentos de levantarse echando todo el peso del cuerpo en ellos. En esta posicin cuente hasta 5 en voz alta. Vuelva a sentarse y descanse. Esto le ayudar a ganar fuerza en los brazos.

CUANDO SE LE D EL ALTA (incluso si le es posible puede comenzar antes) deber seguir realizando los ejercicios anteriores y aadir los siguientes: Elevacin de la pierna: Tumbado de espaldas sobre la cama, doble la pierna no operada manteniendo la planta del pie apoyada en la cama. Estire bien la pierna operada y levntela unos centmetros de la cama. Mantener 5 segundos (cuente hasta 5 en voz alta) y bajar lentamente la pierna. DEAMBULACIN Tras la operacin, dependiendo de su estado general y de su habilidad, se le ensear a caminar con andador o con muletas, dependiendo de cada caso. Deber aprender a caminar sobre terreno llano y a subir y bajar escaleras con estos aparatos. Si es posible, comenzar a andar directamente con las muletas, aunque en esta gua incluimos tambin cmo se usa un andador por si fuera necesario. Es importante que use zapato cerrado, sin tacn ni cua y con suela antideslizante para evitar tropiezos o cadas. MARCHA Le recomendamos POSICIN: CON siga las ANDADOR instrucciones:

que

siguientes

1. Altura del andador: habitualmente, el personal sanitario le adaptar la altura de su andador. Como referencia recuerde que cuando usted est de pie, la empuadura debe quedar a la altura de su cadera. 2. Coja el andador por sus empuaduras de forma firme y asegrese de que est bien apoyado en el suelo. 3. Debe estar recto, con la pierna operada bien estirada y derecha, de tal forma que la puntera de su pie no se desve hacia dentro ni hacia fuera, ha de quedar mirando hacia delante. CAMINAR: 1. Adelante en primer lugar el andador. 2. Eche la pierna operada sin cargar mucho peso en ella. 3. Por ltimo, eche la pierna sana. RECUERDE: Andador, pierna operada, pierna sana. DARSE LA VUELTA: Cuando vaya caminando y desee girar hacia un lado o darse la vuelta completa, siga estos consejos: 1. Mueva el andador hacia donde quiera girar. 2. D pasos cortos echando primero la pierna del lado que gira. De esta forma, ir dndose la vuelta poco a poco, evitando girarse sobre sus pies, pues corre el riesgo de cada. MARCHA CON BASTONES

Los bastones se utilizan para proteger su rodilla operada y evitar as echar demasiado peso en ella. POSICIN: 1. Altura de los bastones: habitualmente el personal sanitario le adaptar la altura de los bastones. Como referencia, recuerde que cuando usted est de pie, la empuadura debe quedar a la altura de su cadera y el reposabrazos por debajo de su codo. Si es as, su altura es la correcta. 2. Colquese recto y relajado, con la pierna operada tambin

estirada y recta, de forma que la puntera de su pie no est ni hacia fuera ni hacia dentro, ha de quedar mirando hacia delante.

CAMINAR: 1. Adelante primero el bastn del lado operado y la pierna sana. 2. En segundo lugar, eche el otro bastn y la pierna operada. No deje atrs los bastones, pues no le servirn de apoyo y podra caerse.

DARSE

LA

VUELTA:

Cuando vaya caminando y quiera darse la vuelta o girar hacia un lado siga estos consejos: 1. Vaya dando pasos cortos como ya le hemos enseado hacia donde quiera girar. 2. No debe girarse sobre su pierna operada. ESCALERAS Se le indicar cundo debe empezar a subir y bajar escaleras, ya que depender de su caso particular.

SUBIR

ESCALERAS:

Para facilitrselo, siga los pasos que describimos a continuacin: Sin barandilla:

1. Eche la pierna sana apoyndola en el primer escaln. 2. Coloque la pierna operada en el mismo escaln que la sana. 3. Adelante los bastones hasta estar en el mismo escaln.

Con

barandilla

una

muleta

bastn:

1. Subir la pierna sana apoyndola en el primer escaln 2. Subir al mismo tiempo la pierna operada y el bastn o muleta. BAJAR Sin ESCALERAS barandilla:

1. Eche primero los bastones. 2. Coloque la pierna operada en el mismo escaln que los bastones. 3. Adelante la pierna sana hasta el mismo escaln.

Con 1. 2. 3. Bajar la muleta Bajar Bajar o bastn la la al siguiente pierna pierna

barandilla: escaln. operada. sana.

RECUERDE: Subir con la pierna sana, bajar con la pierna operada. ACTIVIDADES COTIDIANAS A la hora de realizar sus actividades durante el da puede tener dificultad para doblar la cadera. Vamos a intentar darle una serie de sugerencias para que sea lo ms independiente posible despus de su operacin.

SENTARSE

EN

LA

SILLA

Debe sentarse siempre en una silla alta!. Tambin es importante que tenga reposabrazos, porque podr utilizarlos para apoyarse cuando se siente o se levante. No intente cruzar las piernas!. SENTARSE: 1. Colquese de espaldas a la silla hasta notar el roce del asiento en sus pantorrillas. 2. Vaya estirando hacia delante su pierna operada. 3. Apoye sus manos en los reposabrazos y eche en ellos el peso del cuerpo. 4. Con ayuda de sus manos y de su pierna, inclnese hacia delante un poco y baje hasta tocar el asiento. 5. Una vez sentado, colquese de forma correcta.

LEVANTARSE: 1. Estire hacia delante la pierna operada. 2. Apyese en los reposabrazos. 3. Inclnese hacia delante cargando el peso de su cuerpo sobre su pierna sana y los brazos. 4. Pngase derecho una vez est de pie.

TUMBARSE

EN

LA

CAMA

No coloque una almohada bajo la pierna, porque puede provocarle rigidez en la cadera y en la rodilla, dificultando esto el estiramiento de la misma. Es importante utilizar una cama alta, para evitar la flexin excesiva de la cadera tanto al acostarse como al levantarse.

Lo ms fcil, en su domicilio, ser colocar dos colchones.

IR

AL

INODORO

A veces, el inodoro de su domicilio es un poco bajo. En el mercado existen adaptadores de unos 10 cm de alto, cuya funcin sera la de un cojn normal para una silla. Para sentarse o levantarse, seguir los mismos pasos que si se tratara de una silla.

EL DUCHA:

BAO

Puede elegir entre estar de pie o usar una silla dentro de la ducha. Es conveniente que coloque una alfombra antideslizante para evitar resbalar. 1. Camine hasta el borde de la ducha y vaya dndose la vuelta hasta quedar de espaldas a la ducha. 2. Mantenga una mano fija y con la otra alcance la parte de atrs de la silla. 3. Pase primero la pierna operada y despus la no operada. Slo debe ducharse cuando su mdico le d permiso.

BAERA: Es recomendable que al principio utilice una silla dentro de la baera. Puede instalar una barra para poder agarrarse y usar una

esponja de bao de mango largo y una manga de ducha para lavarse. 1. Camine hasta la baera. Deber darse la vuelta hasta que est de espaldas a la baera. 2. Alcance la silla llevando una mano hacia atrs y mantenga la otra fija. 3. Sintese en la silla. Levante las piernas por encima del borde de la baera y colquese mirando hacia el grifo. Debe lavarse en esta posicin. Para salir de la baera: 1. Vaya girando mientras levanta las piernas por encima del borde de la baera. 2. Implsese con los brazos para ponerse de pie fuera de la baera. EL COCHE

Importante:suplemente la altura del asiento para impedir la flexin forzada de la cadera.(cojn,etc) 1. Sintese de espaldas. 2. Baje lentamente hasta el asiento. 3. Rote el cuerpo y pngase de frente

CONSEJOS

PRCTICOS

EN

CASA

Usar delantal con bolsillos. - Quitar alfombras del suelo, lo que evitar cadas. - En el mercado existen algunos aparatos especiales para poder coger cosas del suelo sin agacharse. Si usted tiene dificultad para ello, puede conseguir uno que le facilite esta tarea. OTRAS ACTIVIDADES CONSIDERACIONES

Continuar andando con muletas o andador hasta que se le indique lo contrario. Cargar peso y caminar sobre la pierna como sea ms confortable. Caminar es uno de los mejores mtodos de terapia fsica y de fortalecimiento muscular (nunca hacerlo en exceso) Debe evitar actividades que causen estrs a la articulacin, como por ejemplo: - Dar golpes o movimientos bruscos: saltos con cuerda, tenis, exceso de marcha, correr o hacer footing, deportes de contacto - Carga de exceso de peso (evitando levantar pesas grandes). Evitar sobrepeso (disminuir de peso, dieta) - Actividades como arrodillarse, sentarse en sillas o sillones bajos OTROS CONSEJOS No se moje la cicatriz hasta que le retiren las grapas. Eluda las relaciones sexuales durante las primeras 4-6 semanas. La actividad sexual se puede reanudar despus de 2 meses. Puede volver a trabajar a los 3-6 meses, segn indique su mdico. No debe conducir hasta pasados 3-6 meses, segn indique su mdico.