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Según la Teoría Cognitiva de Beck, existe una clara relación entre los pensamientos de la persona (lo que se dice a sí misma

sobre las situaciones que vive, sobre los demás, sobre la vida, sobre sí misma y sobre los problemas que presenta), y las emociones y los sentimientos que experimenta. A su vez, esta reacción emocional influirá en la reacción comportamental de la persona ante esa situación, ante la conducta de otro, o ante los síntomas que experimenta, según el caso. Cuando las emociones son muy negativas e intensas, nuestro comportamiento se ve entorpecido o se vuelve desadaptativo, de modo que los problemas se mantienen o empeoran. Realmente, lo que ocurre, desde esta teoría, es que no son las situaciones en sí las que producen malestar (o la gran intensidad del malestar) directamente, sino las interpretaciones personales que hacemos de ellas. Esto implica que, muchas veces, al no poder ser objetivos en una situación, podemos distorsionar la información de la que disponemos en un momento dado, o sacar conclusiones negativas sin información suficiente o incluso ignorando otra información disponible más realista y constructiva. Cuando esto ocurre, dice Beck, cometemos errores en la interpretación o errores de razonamiento. Hay personas que tienen más tendencia a cometer estos errores, influidos también por algunas creencias de base, que pueden ser rígidas o incorrectas, generalmente aprendidas a través de la educación y de las experiencias previas. También se dan más errores de interpretación cuando se desarrollan los diferentes trastornos psicológicos. Esta explicación es importante de cara al tratamiento, dentro de la llamada Terapia Cognitiva de Beck, que nosotros aplicamos de modo integrado con otras técnicas. Lo básico en esta terapia (no lo único) sería enseñar a la persona la relación situaciónpensamientos automáticos ante la situación-sentimientos /emociones-comportamiento resultante. La persona practica la identificación de tales pensamientos, aprende a ver sus
Aaron T. Beck

posibles errores de interpretación y, siempre con la guía del psicólogo, aprenderá a cuestionarse sus pensamientos, de modo que llegue a ver las cosas de otra forma, más realista, más constructiva. El objetivo es enseñar a la persona a pensar de otro modo ante los problemas y síntomas que padece, lo que ayudará a reducir las emociones negativas y a reaccionar ante los problemas de un modo que le lleve a su solución, no al abatimiento. Todo esto se integra dentro de un programa de tratamiento más amplio, con técnicas conductuales y módulos como (según el problema y el caso), mejora de la autoestima, entrenamiento en asertividad y habilidades sociales, técnicas de control de ansiedad, técnicas de resolución de problemas, entre otros. Este tipo de terapia se llama, en su conjunto, Terapia Cognitivo-Conductual.

Nuestro Centro cuenta con el beneplácito del Dr. Aaron T. Beck, psicólogo y catedrático de Psiquiatría de la Universidad de Pennsylvania. Este psicólogo es mundialmente conocido por haber desarrollado la Terapia Cognitiva, inicialmente para la Depresión y aplicada, posteriormente, a otros muchos problemas psicológicos, demostrando una gran eficacia terapéutica.

Centro de Psicología AARON BECK - Granada. Todos los Derechos Reservados

Psicoterapia
Aunque los tratamientos farmacológicos son la base del tratamiento del trastorno bipolar, el apoyo y la psicoterapia son importantes. Son quizá intervenciones terapéuticas adicionales indispensables para esta enfermedad. Esto es, en gran medida lo que es la psicoterapia: ni interpretar sueños, ni dar consejos, ni ciertamente dar todas las respuestas, sino proporcionar buena información, retroalimentación objetiva y sólida motivación en una forma de apoyo confidencial. Cerebro y Mente La enfermedad maniaco-depresiva llegó a llamarse una enfermedad psiquiátrica funcional a principios del siglo XX. Tras el descubrimiento de las causas biológicas de enfermedades mentales tales como el cretinismo (retraso mental debido a deficiencia de la tiroides) las enfermedades psiquiátricas se dividieron en dos categorías: orgánicas y funcionales. Las enfermedades orgánicas psiquiátricas eran enfermedades “reales” causadas por gérmenes o niveles anormales hormonales, o algo más que podía verse en el microscopio o medido en un examen de sangre. En las enfermedades funcionales, por otro lado, se asumía que no había nada malo con el funcionamiento del cerebro en un sentido físico. Los pacientes con la enfermedad maniaco depresiva o esquizofrenia tenían alguna clase de reacción anormal a los eventos de la vida. Entonces llegó la pregunta: ¿por qué algunas personas tienen estas reacciones anormales mientras que otras no? Fue en este punto en el que el intento de entender y tratar estas enfermedades se alejó de la medicina hacia la psicología. Sigmund Freud pasó su vida tratando y buscando comprender a los pacientes que eran infelices en sus relaciones, decepcionados de sí mismos por las decisiones que habían tomado, quizás confusos y ansiosos sobre las decisiones que tenían que tomar. Freud y sus seguidores desarrollaron un sistema

una mayor cantidad de mecanismos maduros para salir adelante. Luego vino una revolución: el litio. circunstancias actuales y recuerdos inconscientes de experiencias pasadas y muchos otros factores psicológicos. Los psiquiatras biólogos eran “recetadores de píldoras” quienes ni hablaban con sus pacientes y no tenían aprecio por la experiencia humana. culpas y miedos enraizados en el pasado y aprender mejor. Este enfoque ha sido llamado psicología dinámica o psiquiatría y está basada en la creencia de que la vida mental se entiende mejor como una interrelación dinámica entre emociones e intelecto. basado en la comprensión del desarrollo de la niñez. Durante un tiempo hubo una especie de ruptura en la Psiquiatría entre aquellos que creían que la psicología dinámica explicaba mejor las enfermedades mentales y aquellos que creían que la biología era la llave que abriría la puerta a los misterios de los desórdenes psiquiátricos. La psiquiatría dinámica estaba” basada más en teoría de la literatura del siglo XIX que en la Medicina”. sino ambos. alguien que los tratara como personas reales lidiando con una enfermedad “real”. la cloropromazina y llegaron otros medicamentos efectivos para enfermedades “funcionales”. el fármaco terapeuta. En los setenta. En pocos departamentos de universidades se enseñaba a sus residentes que las experiencias mentales no eran ni una serie de reacciones químicas. Los practicantes de la psicoterapia dinámica pronto descubrieron que no resolvía los síntomas de las enfermedades como la esquizofrenia o el trastorno bipolar. Elaboraron tratamientos que consistían básicamente en ayudar a los pacientes a entenderse mejor. Afortunadamente esa división ha sido superada . las personas con trastorno bipolar y esquizofrenia dejaron a los psicoterapeutas que los habían estado culpando a ellos y a sus familias por su enfermedad y buscaron otra clase de médico: el psiquiatra biólogo. dejar ir los resentimientos. ni simplemente una colección de pensamientos y sentimientos relacionados dinámicamente.sofisticado para entender el comportamiento humano.

algunos médicos y quizá muchos más pacientes les dan la espalda al apoyo y la terapia y enfrentan la enfermedad como un problema “químico” puro que tiene una solución puramente “química”. existen numerosas investigaciones sobre qué tratamiento psicológico trabaja mejor para qué problema. Primero: El diagnóstico del trastorno bipolar es inevitablemente un evento traumático. ¿Qué Puede Hacer la Terapia? Hoy en día nadie pensaría en recomendar el apoyo o la terapia como el único tratamiento para el trastorno bipolar. Recordemos que describí a la terapia como: “proporcionar buena información. por varias razones. el hacerlo constituiría una mala práctica de la medicina. Hay investigaciones . no sólo para los pacientes sino también para los miembros de su familia. Los términos vagamente familiares de depresiónmaniaca y los más familiares como enfermedad mental conjuran toda suerte de ideas y sentimientos confusos. “¿Por qué me tuvo que pasar a mí?” (O quizás “¡esto no me puede estar pasando a mí!”) y “Mi vida ya nunca será la misma” y “¿de quién es la culpa?” son sólo algunos de los pensamientos y preocupaciones que comienzan a revolotear por la mente de las personas afectadas por este diagnóstico. Pero como tenemos medicamentos altamente efectivos para esta enfermedad.en su mayor parte e incluso los más ardientes psiquiatras biólogos comprenden que el entendimiento psicodinámico del paciente siempre es importante. Se han desarrollado técnicas que trabajan con problemas en particular. Algunas definitivamente no son “terapias” en el sentido tradicional: son grupos de apoyo formados por individuos que se ofrecen guía y soporte unos a otros y que incluso no tienen un terapeuta. Esto es un error. Es más. Resulta obvio que esta clase de tratamiento psicológico será necesario y muy útil. retroalimentación objetiva y sólida motivación en una forma de apoyo confidencial”. La variedad de tratamientos psicológicos disponibles se ha ampliando de forma amplísima en los últimos veinticinco años.

Otro evento traumático al que las personas con trastorno bipolar enfrentan es la recaída. Ver cómo otros están manejándolos o fracasando en sus estrategias para resolver sus problemas es una excelente forma de convertirse en una persona capaz de resolver los propios de problemas y los de otros. superar la contrariedad y continuar. El manejo del trastorno bipolar está todavía muy lejos de ser perfecto y a pesar de los mejores esfuerzos. a sus medicamentos o a su doctor. las recaídas pueden ocurrir. Varios estudios muestran que los pacientes con trastorno bipolar en terapia de grupo tienen menos recaídas y mejoran su productividad en el trabajo o la escuela. De nuevo el apoyo psicoterapéutico ayuda a poner las cosas en perspectiva. Las personas con trastorno bipolar que están en grupos con otros pacientes con trastorno bipolar reportan que el consejo práctico que reciben sobre cómo vivir con el desorden. apoyo y motivación que proporciona la psicoterapia es muy importante para tener éxito en el tratamiento largo plazo. El terapeuta guiará al grupo hacia el camino del aprendizaje para ayudar a resolver problemas –y no sólo desahogarse-. en el tratamiento del trastorno bipolar se ha encontrado que los grupos homogéneos (todos los miembros con trastorno bipolar) se han estudiado más y resultan ser mucho más efectivos. de cómo afecta sus relaciones y actitudes es muy valioso y que la guía que .que sugieren que el primer año después del diagnóstico del trastorno bipolar es un tiempo crucial para las personas con el trastorno y la educación. se enfadan. Psicoterapia de Grupo La psicoterapia puede ser muy efectiva en un grupo. Los grupos tradicionales de psicoterapia están formados por personas con una variedad de problemas. y ocurren. Sin embargo. Muchos pacientes sienten que han vuelto a empezar y están “en su primer año” se culpan a sí mismos. La investigación sugiere que los aspectos compartidos del problema parecen ser muy importantes para la experiencia terapéutica. se decepcionan y están confundidos sobre qué hacer.

y han adoptado ciertos patrones de pensamiento y reacción que perpetúan sus problemas.reciben de los miembros del grupo se percibe como de gran ayuda. Terapia Individual para la Depresión Los tratamientos farmacéuticos disponibles para la fase depresiva del trastorno bipolar son mucho menos que perfectos. trabaja tan bien. una que no requiere terapeuta: grupos de soporte de amigos. o frecuentemente han desarrollado una especie de visión distorsionada de ellos mismos y del mundo. que los medicamentos antidepresivos. La teoría propone además que todo este pensamiento negativo causa que una persona desarrolle un repertorio de hábitos mentales llamados “esquemas” o “pensamientos automáticos negativos” que saltan a la acción y refuerzan el pensamiento negativo. La teoría cognitiva llama a esto la “tríada cognitiva”. Los estabilizadores del ánimo no son siempre muy buenos antidepresivos y los medicamentos antidepresivos conllevan el riesgo de precipitar la manía o acelerar la frecuencia de los ciclos. e incluso mejor. En algunos estudios –aunque en otros no. Este aspecto de terapia de grupo –compartir y aprender uno del otro –es la base de otra clase de terapia. La psicoterapia tiene un récord probado como ayuda para la depresión. para algunos pacientes. Las personas deprimidas tienden a: (1) pensar negativamente sobre sí mismas. La teoría de la terapia cognitiva sostiene que las personas que están deprimidas crónica. (2) interpretar sus experiencias de forma negativa y (3) tener una visión pesimista del futuro. Este tipo de psicoterapia ha sido investigada en mayor profundidad que muchas otras y se ha probado ser de gran ayuda con los síntomas de la depresión. -se ha encontrado que. En la década de los sesenta el Doctor Aarón Beck y sus colegas desarrollaron una teoría sobre tratamiento psicoterapéutico para la depresión llamado: “terapia cognitiva”. El énfasis en pensar o cognición le da su nombre a la teoría y a la terapia. Parte del tratamiento es para los .

que trabajan para aprender a lidiar mejor con el estrés y las dificultades que todos están enfrentando. La terapia cognitiva ha probado ser efectiva en el tratamiento de la depresión. a los pacientes con problemas en su trabajo que busquen asesoría de carrera profesional y que aprendan a manejar el estrés.pensamientos negativos automáticos que interfieren con los medicamentos. Nuevas Psicoterapias para el Trastorno bipolar Durante muchos años los psiquiatras. Por ejemplo. han tenido la impresión de que ocurren menos recaídas entre los pacientes que entienden mejor su enfermedad y su tratamiento. que cuiden sus hábitos de sueño y que se abstengan de . representa una gran promesa para los pacientes bipolares. así como aquellos cuyos familiares están informados y los apoyan. pero quizás más que cualquier otra forma de psicoterapia. las relaciones difíciles en el hogar e incluso perturbaciones de los ciclos de sueño parecen atraer a los síntomas e impactar el curso de la enfermedad. Es obvio que no remplaza el tratamiento con medicamentos del trastorno bipolar. Los psiquiatras han observado también que el estrés de la vida. si una persona con trastorno bipolar está afectada por el pensamiento negativo: “tomar medicamentos para estabilizar el ánimo es signo de debilidad” cada vez que ingiera su dosis de litio estará tratando de evitar esa dosis o dejar de tomarla por completo. –y los terapeutas que trabajan tratando a pacientes con el trastorno bipolar. tratando de persuadir a los pacientes con problemas maritales que se sometan a terapia marital. Los psiquiatras han hecho su mejor esfuerzo invirtiendo tiempo con pacientes y sus familias para contestar sus preguntas sobre el trastorno bipolar y su tratamiento. Sin embargo encuentran difícil persuadir a los pacientes –y algunas veces persuadirse a ellos mismos –que lo que se necesita es psicoterapia tradicional. La terapia cognitiva trabaja con las barreras psicológicas al tratamiento adecuado remplazando pensamientos negativos automáticos con pensamientos realistas.

¿Cómo hago eso Doctor?”) Ahora varios equipos de investigación están desarrollando modelos de tratamiento de terapia psicológica para pacientes bipolares. Estos modelos toman en cuenta la investigación disponible sobre la clase particular de estrés que causa síntomas en pacientes bipolares e incorporan sus experiencias de clínicos que han tratado a una gran cantidad de pacientes bipolares.situaciones de conflicto y dificultades mientras sea posible. en la enfermedad en sí misma. Como el paciente no siempre trae “asuntos”” a la terapia. Son difíciles de llevar a la práctica (“– Mantenerme lejos de las dificultades. “En La psicoterapia tradicional”. el manejo del estrés. aprender de ellos y dominar nuevas técnicas de solución de problemas. Estos equipos están probando sus ideas con estudios clínicos de investigación bien diseñados y los resultados de estos estudios han sido muy alentadores. El enfoque varía ligeramente en los dos modelos actuales: uno se enfoca hacia la educación familiar y la comunicación y la otra en la regularización del estilo de vida y manejo del estrés. hay un tiempo específico para el tratamiento. Estos tratamientos hacen énfasis en aspectos como la educación del paciente y sus familiares. Pero muchas de estas intervenciones consumen tiempo y son caras. la resolución de conflictos y en una especial atención a las tensiones familiares y relaciones maritales causadas por la enfermedad. Éstos difieren de la psicoterapia tradicional de varias maneras. el paciente y el terapeuta trabajan en los temas que plantea el paciente (“Quiero aprender a tomar mejores decisiones en mis relaciones”) y el tratamiento tiene un principio y un fin: el paciente está en terapia tanto como crea que le es beneficioso y tenga un problema sobre el cual trabajar. . En ambos casos de tratamiento casi siempre el terapeuta tiene como meta desarrolla soluciones concretas a problemas reales. En cambio en estos nuevos tratamientos. aunque hay una fase de “mantenimiento” que puede ser indefinida. el trabajo principal del tratamiento termina en un periodo de tiempo específico.

El terapeuta y el paciente trabajan para identificar estrés emocional o físico y factores en el ambiente que perturban el ritmo diario y la estabilidad emocional. este tratamiento se basa en el manejo de la estabilidad y el estrés. Es prioritario educar al paciente y a los miembros de su familia sobre los síntomas del trastorno bipolar y sus tratamientos. Estos tratamientos son quizá más preventivos que los otros y puede pensarse que . Esta terapia hace hincapié en el apoyo familiar. el paciente y su terapeuta revisan estos diarios y también el “inventario interpersonal” del paciente (una lista de las personas en la red social del paciente) con la óptica de identificar conflictos y estrés en las relaciones.El Manejo del Comportamiento Familiar para el Trastorno bipolar se basa en la familia del paciente como una unidad. Se llevan a cabo sesiones familiares para identificar dificultades y conflictos dentro de la unidad familiar –ya sea causados por la enfermedad o bien por otros factores o situaciones preexistentes. Es un modelo que hasta cierto punto ha crecido fuera de la investigación. enfatizando que el trastorno bipolar es en verdad una enfermedad y que sus síntomas no están bajo control voluntario. Por primera vez. la estimulación social y los estados de ánimo”. Basado en la observación de que la privación de sueño y otras perturbaciones de los ritmos del cuerpo pueden provocar los síntomas. Implica llevar un registro diario de los estados de ánimo del paciente y también de su rutina diaria con una clase de lista de actividades llamada “medida del ritmo socia”l. mostrando que los pacientes con esquizofrenia tuvieron más recaídas de la enfermedad si había conflictos y estrés en casa y dentro de la familia. La meta es “encontrar un balance saludable entre la estabilidad del ritmo diario. En sus sesiones. la actividad social. La Terapia Interpersonal y de Ritmo social pone más énfasis en los pacientes como individuos y en su “ritmo social”. la investigación en los tratamientos psicoterapéuticos está siendo tan científica como la de los tratamientos médicos de este trastorno. Se presentan y se practican las técnicas de solución de conflictos y problemas y se desarrollan habilidades saludables de comunicación a través de ejercicios específicos.

. usualmente en un lapso largo (meses o años) en el que la persona en tratamiento discute sus sentimientos y experiencias pasadas y presentes con la meta de que el paciente se comprenda. . devuelve algún control y esperanza y otorga la posibilidad de aprender de todo ello”. Tratar con sus terapeutas: manejar traumas psicológicos y remisiones –pasadas y presentes –que causan sentimientos comprensibles de tristeza. gobierna a los sentimientos y pensamientos aterradores. la psicoterapia sana. y hace posible la psicoterapia. Psicoterapia Individual “Tradicional” Espero no haberle dado la impresión de que la psicoterapia tradicional no es útil para pacientes con trastorno bipolar. Asimismo insiste en explorar el significado de los síntomas. inspiraciones. ira o ansiedad. pasiones y preocupaciones El paciente y el terapeuta hablarán por supuesto de los síntomas como tristeza y ansiedad. o patrones de pensamiento. miedos. Todo lo contrario. El litio me previene de mis altas seductoras pero desastrosas y disminuye mis depresiones . el desarrollo de la conciencia de uno mismo y la madurez. Por psicoterapia tradicional quiero decir sesiones individuales con un terapeuta. se acepte a sí mismo y tener un crecimiento personal (la psicoterapia dinámica u orientada hacia el interior es la misma cosa) Las decepciones y los logros. los afectos y las enemistades. Recomendamos psicoterapia tradicional a alguien diagnosticado con trastorno bipolar básicamente para la misma clase de problemas que las personas sin él. así como formas para manejar los actuales. Pero sin haber palabras.proporcionan inmunización psicológica contra problemas futuros. Kay Jamison escribió: “En este punto de mi existencia no puedo imaginarme llevar una vida normal sin ambas cosas. pero la terapia tradicional ve a los síntomas como indicadores de conflictos más profundos en lugar de ser los objetos de tratamiento en sí mismos. auto- . Le da sentido a la confusión. tomar el litio y haber tenido los beneficios de la psicoterapia.

incluso traumática. quizá no recibió el tratamiento adecuado y el niño sufrió perturbaciones de la vida familiar. algunos pacientes ya se hicieron a la idea de tomar medicamentos para una enfermedad psiquiátrica (o como ellos mismos lo entienden. o ruptura de disco lumbar –usualmente requiere de intervenciones no médicas y algunas veces resulta tan importante como los fármacos o incluso intervenciones quirúrgicas prescritas por . La psicoterapia puede ser enormemente benéfica para que la gente afronte y trabaje en sus dificultades del pasado. segura en el juego y confiada en la toma de decisiones sobre el futuro. No hay mejor manera de lidiar con esta clase de ansiedades y aprensiones que la psicoterapia tradicional. Es por ello que la gente pasa meses o años en terapia y es una experiencia tan intensa y poderosa y la relación terapéutica entre paciente y terapeuta se vuelve única. el tratamiento de incluso la más “médica” de las enfermedades médicas – enfermedades del corazón. Como es una enfermedad genética. y poder seguir con su vida.afirma el Dr. Quizá uno de los padres tuvo la enfermedad. La Psicoterapia en el Trastorno bipolar: ¿Es Realmente Necesaria? " Todos los psiquiatras que conozco.. las personas con trastorno bipolar han tenido a veces una niñez difícil. Pero si lo pensamos. efectiva en su trabajo. la ira o el miedo que a menudo resulta de estas experiencias. Mondimore-. Creo que hay una gran variedad de razones de por qué las personas con trastorno bipolar están reacias a hacerlo.. hablan del tiempo que invierten tratando de convencer a sus pacientes bipolares para que complementen su tratamiento médico con alguna clase de terapia. solo un “desequilibrio químico”) pero ven al hecho de ir a la psicoterapia como la confirmación del aspecto “mental” de su “enfermedad mental”. Con dificultades. por ejemplo. deje ir el rencor. Los pacientes bipolares tienen con frecuencia sus propios problemas y traumas psicológicos –tanto pasados como presentes-.actitudes y estilos interpersonales que perturba la habilidad de una persona para ser feliz en sus relaciones.

Si un tipo de terapia en particular está disponible. El Psiquiatra-Psicoterapeuta: ¿Una Especie en Extinción? "Tal vez usted ha notado que me he referido al psiquiatra y al psicoterapeuta como dos individuos diferentes. puntualiza del Dr. o síndrome de vientre irritable. Por supuesto sería mucho mejor. Mondimore. pero la investigación disponible y muchos años de experiencia clínica indican que la psicoterapia y el apoyo han sido de enorme ayuda para incontables pacientes con trastorno bipolar. Sabemos que el estrés psicológico crónico produce toda una variedad de enfermedades físicas más difíciles de tratar: asma. El paciente con diabetes difícilmente verá el mantenerse en una dieta sana y observar su peso como medidas innecesarias adicionales para el manejo de su enfermedad con inyecciones de insulina". El estrés psicológico hace también a los síntomas del desorden del ánimo. hipertensión. más difíciles de controlar. la mayoría de las personas con trastorno bipolar ven al psiquiatra para administración de medicamentos y a un terapeuta no-médico –a menudo un trabajador social o psicólogo –para la terapia. por un sinnúmero de razones para la persona que prescribe los medicamentos y la que hace la psicoterapia el ser el mismo individuo. Pero por una variedad de razones complicadas. Los resultados de la investigación sobre tratamientos psicoterapéuticos del trastorno bipolar no están concluidos por lo que no podemos especificar terapias particulares. se puede pagar y ha sido recomendada por el médico el grupo de tratamiento. las personas con trastorno bipolar se deben a sí mismas el aprovechar los poderes curativos únicos de estas maravillosas técnicas terapéuticas. Desgraciadamente esto ha llegado a ser la regla en lugar de la excepción en la psiquiatría para la mayoría de los pacientes. Algunas de las razones para esto son los cambios en el manejo de los medicamentos en el trastorno bipolar debido al desarrollo de nuevos medicamentos.el doctor. Hay hoy tantos nuevos fármacos diferentes utilizados en psiquiatría que .

Mondimore. Por todas estas razones.mantenerse hábil en su uso se ha vuelto cada vez más difícil. el manejo de medicamentos y la terapia de la persona con trastorno bipolar se maneja normalmente por dos profesionales en lugar de uno. Se ha vuelto casi imposible el ser un experto terapeuta y al mismo tiempo un experto en psicofarmacología. Tal vez mientras más medicinas aparecen para más problemas psiquiátricos. John Hopkins Press. Como la escuela de medicina y el entrenamiento psiquiátrico toma más tiempo y cuesta más que el tratamiento requerido para ser psicoterapeuta. Francis K. -el tratamiento psiquiátrico se divide entre psiquiatras para manejo de medicamentos y terapeutas no psiquiatras para la psicoterapia –el costo del tratamiento se vuelve más accesible para los pacientes". Acotaciónes: Capítulo 11. más pacientes quieren (y necesitan) ver a un psiquiatra para su tratamiento. Y la psicoterapia se esta volviendo más especializada. COMO AFRONTAR LOS PROBLEMAS EMOCIONALES CON LA TERAPIA COGNITIVA La terapia cognitiva de los . Simplemente no hay suficientes psiquiatras para manejar medicamentos y realizar terapia también. los psiquiatras normalmente son más caros que otros profesionales. (traducción Sonsoles) SENTIRSE MEJOR. El abaratamiento en los en costes que ofrece esta división permite que muchos más pacientes reciban tratamiento psiquiátrico más asequible lo que hace difícil pensar en regresar a los días cuando los psiquiatras daban terapia y recetaban medicamentos. Afortunadamente hay programas de entrenamiento excelentes para trabajadores sociales clínicos. 2000. especialmente en las clínicas muy concurridas. psicólogos y profesionales de apoyo que están dando psicoterapeutas de primer orden. Dr. Cuando el administrador de una clínica muy concurrida está buscando organizar su equipo de salud mental. Resumen del libro "Bipolar Disorder".

el afecto. que se ocupa del estudio de los procesos y estructuras mentales.. al contrario se trabaja a menudo con todos ellos en la terapia (métodos de manejo afectivo. creencias. Este modelo de terapia parte de la existencia de una estrecha relación entre el ambiente. Sin embargo se tienen en cuenta los otros factores señalados. Esto no quiere decir que los otros componentes sean olvidados. aunque todos los componentes de los trastornos son importantes. imágenes. Defiende también el método científico de investigación de los resultados del tratamiento y en un modelo de la terapia basado en la colaboración del paciente con su terapeuta que tiene como fin la comprobación de los significados personales y subjetivos con la realidad y el desarrollo de habilidades de resolución de problemas.). y la terapia cognitiva dedica la mayor parte de su esfuerzo en producir cambios en este nivel. modificación de conducta. Dicho de otra manera. la cognición. El significado hace que las personas relacionen sus estados anímicos con sus ..) se consideran esenciales para entender los trastornos psicológicos. Lo importante es que todos esos componentes se organizan mentalmente en torno a determinadas estructuras de significados subjetivos que organizan la experiencia de las personas. Se destaca fundamentalmente los procesos de pensamiento como factores que intervienen en los trastornos psicológicos.trastornos psicológicos DEFINICIÓN DE LA TERAPIA COGNITIVA La terapia cognitiva es un tipo de psicoterapia que se basa en un modelo de los trastornos psicológicos que defiende que la organización de la experiencia de las personas en términos de significado afectan a sus sentimientos y a su conducta (Beck. la conducta y la biología (ver capitulo 1). Está relacionada a nivel teórico con la psicología cognitiva. 1967. lo más relevante es la cuestión del SIGNIFICADO. Los componentes cognitivos (pensamientos.1976).

Epicteto. Beck (1967) sobre que los trastornos psicológicos provienen en gran parte (aunque no exclusivamente) de maneras erróneas de pensar o interpretar los acontecimientos que vive una persona. Esta terapia se basa a su vez en una tradición previa que parte de la filosofía griega. filosofo griego estoico.C) se basaba .conductas y sus pensamientos. sino por la opinión que se hace de estos". Los filósofos estoicos (350 a. En esta tradición destacaron los filósofos de la Roma clásica como Marco Aurelio. defendía que "las personas no se afectan por los acontecimientos. Concepto de terapia cognitiva "La terapia cognitiva es un sistema de psicoterapia basado en una teoría de la psicopatología que mantiene que la percepción y la estructura de la experiencias del individuo determinan sus sentimientos y conducta" . que ellos llamaban "pasiones" de cara a llevar una vida mas adecuada y libre de trastornos. Estos significados dan el sentido que tiene para cada uno de nosotros nuestra propia vida actual. desesperanza futura e incapacidad de manejar su vida y desarrolla una especial habilidad para hacer una "visión túnel " donde percibe con facilidad lo negativo de su vida e ignora o no aprecia otros aspectos más positivos o que le pueden ayudar a manejar su situación. los recuerdos. Por ejemplo la persona depresiva se centra en pensamientos de escasa valía personal.C al 180 a. También la religión fundada por Buda (556 a. Séneca y Cicerón. lo que esperamos del futuro y el como nos consideramos a nosotros mismos.1976) (Fig. la propia conducta y a si mismo.Beck (1967.5) HISTORIA DE LA TERAPIA COGNITIVA La terapia cognitiva deriva de los descubrimientos del psiquiatra americano A.C) se interesaban en manejar los estados emocionales extremos. Con el termino "significado" nos referimos al sentido que tienen los acontecimientos de la vida para una persona. Estos pensamientos e interpretaciones se convierten en formas estereotipadas y rígidas de valorar los acontecimientos.

no seria tanto modificar el acontecimiento externo ( a menudo no se puede obligar a otros a volver con uno). etc. Creencia en ingles). ni medicar a la persona para no estar tan alterada en sus consecuencias (se puede hacer pero es menos efectivo a largo plazo). Sin embargo no es ese acontecimiento quién determina. sino mas bien lo que esa persona se dice para sus adentros en su pensamiento. La tradición es continuada ya en el siglo XX por el psicólogo alemán Lungwitz. Siguiendo este modelo AB-C. Así esta persona después de haberle dejado su pareja (punto "A") podría creer lo siguiente: "Mi vida no tiene sentido sin ella". En 1958 crea este método de terapia donde desarrolla su modelo A-B-C.(su punto "B) llevándole a sentirse emocionalmente trastornada (punto "). Es Alfred Adler (1897-1937) quién verdaderamente crea un método de terapia cognitiva estructurado (aunque no exactamente similar a la terapia actual) basado en que los trastornos psicológicos son un problema que responde a una alteración de las formas en que las personas buscan sus metas o propósitos en la vida. en el que nos detendremos brevemente. en base a sus actitudes o creencias personales (punto "B" de Belief.. "Esto no debería haber ocurrido". que crea en 1926 un tipo de psicoterapia muy similar a la terapia cognitiva. "No podré seguir viviendo sin ella". sino hacerle . La mayoría de las personas mantienen que sus dificultades emocionales o sus trastornos de comportamiento (punto "C" de consecuencias. psicoanalista. Así una persona dice estar deprimida y haber descendido su nivel de actividad (punto "C") a consecuencia de haberle dejado su pareja (punto "A"). tal estado emocional. en su autodiálogo interno sobre la importancia de ese acontecimiento.. modificando el método psicoanalítico freudiano.en el dominio del sufrimiento personal mediante el manejo de la pasiones. Pero va a ser otro psicólogo quién mas difunda un método de terapia cognitiva entre los profesionales de la salud mental: Albert Ellis y su "Terapia Racional Emotiva" . al menos directamente. lo importante en este caso. del modelo A-B-C) parten de acontecimientos de sus vida (punto "A" de acontecimientos del modelo A-B-C).

aun reconociendo el valor de la terapia de Ellis. Además encontró que la practica del psicoanálisis.consciente de sus diálogos internos autodestructivos e "irracionales" y que ella misma. Los datos que obtuvo en su investigación reflejaban mas bien que los pacientes depresivos "seleccionaban" de manera focalizada su visión de los problemas presentándolos como negativos. MODELO COGNITIVO DE LOS TRASTORNOS PSICOLÓGICOS Corría el año 1957. cuando A. para Ellis. que en las depresiones había una "hostilidad vuelta hacia si mismo . Los resultados de su investigación no confirmaron esa idea. arrojaba escasos resultados a la hora de mejorar a los pacientes depresivos. por considerarla con mas fundamentos científicos-empíricos que las otras terapias cognitivas. sobretodo desarrollaremos la terapia de Beck. una terapia realmente larga (de tres y mas años). aun en aquellos donde se suponen una base biológica fuerte. que terminó abandonando. Buscaba. aprendiera a modificarlos hacia maneras mas "racionales" de asimilar esa experiencia. mediante la terapia. sino mas bien que están actitudes están implicadas en la mayoría de los trastornos psíquicos. En 1967 publica su obra "La depresión" que puede considerarse como la primera obra donde se expone un modelo cognitivo de los trastornos psicológicos y de la psicoterapia. como mantenía el psicoanálisis. Esto tampoco quiere decir. En este texto. Varios años después publica "La terapia cognitiva y los trastornos emocionales" (1976) . Esto le llevo inicialmente a cuestionarse la validez de la teoría psicoanalítica de la depresión y mas adelante. Beck trabajaba como psicoanalista interesado en la investigación de la depresión. Esto le motivo a centrarse mas en los aspectos cognitivos de los trastornos psicológicos y de la psicoterapia. el psicoanálisis. que todos los trastornos psíquicos estén causados por creencias o actitudes inadecuadas o disfuncionales.

1988).Esas maneras erróneas reciben el nombre de DISTORSIONES COGNITIVAS .etc. 1981). actual y por ocurrir en el futuro. Las distorsiones cognitivas derivan a su vez de creencias personales o significados subjetivos a menudo aprendidos en la etapa infantil del desarrollo. Esos significados personales reciben el nombre de ESQUEMAS COGNITIVOS O SUPUESTOS PERSONALES Los supuestos personales son la forma en que la persona da sentido y significado a su experiencia pasada. Pero es su obra "Terapia cognitiva de la depresión" (1979) la que alcanza mayor difusión y reconocimiento . Mas recientemente Beck y sus colaboradores han desarrollado su modelo en nuevas áreas como los trastornos de ansiedad ("Desordenes por ansiedad y fobias: una perspectiva cognitiva". 1992). ha sido empleada como terapia de pareja (Dattilio y Padesky. 1988) y los trastornos de la personalidad ("Terapia cognitiva de los trastornos de personalidad".donde extiende su enfoque terapéutico a otros trastornos emocionales. También la terapia cognitiva además de aplicarse como terapia individual.1983 y Baruth. Trastornos esquizofrénicos (Perris. En esta obra no solo expone la naturaleza cognitiva del trastorno depresivo sino también la forma prototípica de la terapia cognitiva. terapia de grupo (Sank y Shaffer. Trastornos psicológicos de la infancia y la adolescencia (Woulf. Otros terapeutas cognitivos han extendido la terapia cognitiva a otros trastornos psicológicos como: trastornos sexuales (Lopiccolo y Friedman.1988 y Fairburns. los trastornos de la relación de pareja ("Con el amor no basta". 1989) y como método de autoayuda o biblioterapia (Mckay y cols. terapia familiar (Huber y Baruth. Trastornos de la alimentación (McPherson.1990). 1985). 1984). que por lo general actúan a nivel "inconsciente" sin que la persona se percate de su papel. Estos supuestos personales permanecen "inactivos o dormidos" a lo largo del tiempo en la memoria y ante determinadas situaciones desencadenantes (una . Para los terapeutas "cognitivos" constituye un verdadero manual de esta terapia.1989). La terapia cognitiva mantiene que los trastornos psicológicos provienen con frecuencia de maneras erróneas de pensar concretas y habituales ..1991)...1981).

. a su mente acuden pensamientos del siguiente estilo "si me quisiera de verdad no me haría esto.. comienza a irritarse y a prepararse para la "bronca". tiene un cuatro. Las distorsiones cognitivas se expresan a través de las COGNICIONES de las personas (pensamientos e imágenes) que aparecen en situaciones donde hay una intensa alteración emocional (p. conteniéndose y pensando "Por que no me habrá saludado este estúpido". Un estudiante recoge las notas de uno de sus exámenes.enfermedad física.e ansiedad.e conducta de escape o problemas de relación de pareja). pasa media hora de la hora acordada y este no llega . furioso. un acontecimiento en la vida personal) se "activan o despiertan " y actúan a través de situaciones concretas produciendo a menudo determinados errores del pensamiento ( distorsiones cognitivas) que a su vez se relacionan recíprocamente con determinados estados emocionales y conductas ( véase capitulo 1). en la sala contigua se le pasa rápidamente por su cabeza "Nadie ni nada podrá ayudarme" y comienza a desesperarse con deseos de salir de ese lugar. Y por ultimo. de . .. A.A esas cogniciones se les denomina con el nombre de PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS. Otra persona que ha sido derivada por su médico de cabecera a un psicólogo. comienza a ponerse ansioso y con deseos de abandonar la consulta.estúpido. con deseos de increparle. su reacción inmediata es pensar "Soy un autentico fracaso". su estado anímico es muy bajo y su conducta inicial parece encaminarse a abandonar los estudios.. mientras espera ser recibida. rabia o depresión) y trastornos de la conducta (p.". comienza a pensar "¿y si me duele mucho?" y por su mente se pasan imágenes de el mismo sangrando por la boca abundantemente y chillando. Reacciona inmediatamente poniéndose tenso. se sienta a reposar. otra persona llega a casa tras una dura jornada de trabajo. se va a enterar.LOS PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS Y LAS DISTORSIONES COGNITIVAS: Una persona se encuentra con un conocido por la calle le saluda y este no le responde. Vemos ahora a una chica esperando a su pareja en un bar donde habían quedado. Por su parte otra persona está esperando en el dentista a ser recibido para una extrasión dentaria.

nuestros "pensamientos racionales". Todos los casos anteriores son ejemplos de pensamientos automáticos y de distorsiones cognitivas. su organismo comienza a responder con taquicardia. en el sentido de dar una falsa imagen o interpretación de las cosas y los hechos.Son charla interna referida a temas muy concretos: Una persona que teme ser rechazada por otros se dice a si misma: "La gente me mira y me ve estúpido". llama asustado a su esposa y le pide ir a urgencias. Los pensamientos automáticos son nuestra charla interna o autodiálogo interno con nosotros mismos. por lo que se le dice que están basados en "distorsiones cognitivas". los pensamientos automáticos se caracterizan por: A. B. expresados como pensamientos o imágenes y que se relacionan con estados emocionales intensos (como la ansiedad. que intentan de adaptarse a los problemas y analizarlos para intentar resolverlos. y fugazmente se le paso por su mente el pensamiento "Me va a . la depresión. Una tercera persona mientras estaba con su pareja se decía:"Seguro que nuestro noviazgo termina mal". un pensamiento le cruza rápidamente su mente.pronto observa una punzada en su pecho. se asusta. la ira o la euforia). Muy al contrario que los "pensamientos racionales" . A menudo forman "versiones" subjetivas de las cosas que nos ocurren que suelen ser bastantes erróneas. Pero ¿en que consisten los pensamientos automáticos y las distorsiones cognitivas?. seguro que está contaminado.Aparecen como mensajes recortados en forma de "palabras claves": Un hombre estaba ansioso y pendiente de que en cualquier momento su corazón pudiera acelerarse y producir un infarto se imagino tendido en el suelo desmayado y solo. "¿y si me da un infarto?". Estos pensamientos se diferencian de la forma de reflexionar y analizar los problemas que tenemos las personas en estados anímicos de mayor calma o sosiego. Otra persona con temor a la contaminación de los gérmenes se repetía: "Tengo que tirar esta conserva. a nivel mental .

Aparecen a menudo como obligaciones que nos imponemos a nosotros o a los demás en forma de exigencias intolerantes... sin atender a otros datos o valoraciones distintas."..Con frecuencia se expresan en forma de palabras como "debería de tendría que. la escuela y otras .Hacen que cada persona adopte una forma o cristal por donde interpreta los acontecimientos de forma rígida. G. H. Las cosas son según el prisma por donde se miran. apretando sus puños y mandíbula y sintiéndose irritado consigo mismo.. E-Tienden a dramatizar o "exagerar las cosas". Al contrario son "reacciones espontáneas" ante determinadas situaciones donde aparecen fuertes sentimientos . D.. A menudo hacen que la persona adelante lo peor para ella. no se suelen comprobar con la realidad. ante un mismo acontecimiento cada persona lo interpreta a su manera creyendo "tener la razón"..Son aprendidos: Son el reflejo momentáneo de actitudes y creencias que han solido aprenderse en la infancia o adolescencia.imbecil. fracasado.dar..Una oficinista recordaba con indignación e ira la llamada de atención de su jefe y se decía mentalmente : "No debió decirme eso. Un estudiante deprimido recordaba vivamente el día en que suspendió varias asignaturas y se le pasaba por su cabeza rápidamente pensamientos como: "Todo me sale mal. y la persona que lo tiene los suele creer fácilmente. Un atleta en un entrenamiento entro un segundo por debajo de su marca... Así.".. No son pensamientos reflexivos ni productos del análisis o razonamiento de una persona sobre un problema. Una persona se dispone a viajar y piensa ansiosamente : "Y si ocurre un accidente". F. C. y rápidamente pensó: "No debería haber tenido ese fallo"..!me las pagarás!". provenientes de la familia.".Los pensamientos automáticos son involuntarios: Entran de manera automática en la mente.Los pensamientos automáticos son difíciles de controlar: Al no ser pensamientos racionales ni reflexivos.

lo positivo se olvida.FILTRAJE O ABSTRACCIÓN SELECTIVA: Consiste en seleccionar en forma de "visión de túnel" un solo aspecto de una situación. Se filtra lo negativo.etc. "Es insoportable". 2. Las cosas se valoran como buenas o malas. Palabras claves para detectar esta distorsión son: "No puedo soportar esto". pueden ser agrupados en las llamadas DISTORSIONES COGNITIVAS en función de los errores que comenten. sin embargo discuten de política. olvidando los otros temas agradables compartidos. Palabras claves para detectar esta distorsión son todas aquellas que extreman las valoraciones olvidando los grados intermedios y matices. "Es horrible". Por ejemplo un chico que recibe un no al invitar a una chica piensa: "Solamente me pasan cosas malas". "No aguanto que..PENSAMIENTO POLARIZADO: Consiste en valorar los acontecimientos en forma extrema sin tener en cuenta los aspectos intermedios. La siguiente tabla recoge las principales distorsiones cognitivas. y al marcharse a casa se siente irritado pensando en las criticas de aquel hacia sus ideas políticas.". Una persona se encuentra con un amigo y hablan de muchos temas agradables. Ejemplos: "Fracasado". prismas recortados y desviados de los acontecimientos que ocurren. que suelen ser habituales y repetitivos.SOBREGENERALIZACION: Esta distorsión del pensamiento consiste en sacar una conclusión general de un solo hecho particular sin base . LAS DISTORSIONES COGNITIVAS 1. son asimilados con mayor facilidad y almacenados en la memoria humana "esperando" a ser disparados por situaciones con carga emocional. "Inútil". blancas o negras.. Como en esos periodos aun no se ha desarrollado demasiado la capacidad racional de análisis de las personas. Como los pensamientos automáticos producen errores del pensamiento.influencias sociales. olvidando grados intermedios. Otra persona que no encuentra trabajo piensa: "Soy un incompetente e inútil". 3. "Cobarde". aspecto que tiñe toda la interpretación de la situación y no se percata de otros que lo contradicen.

.Personalización: consiste en el habito de relacionar. Por ejemplo una persona esta viendo la estadística de accidente de trafico por la televisión y se le pasa por la cabeza: "Y si me ocurriera a mi".. Otra persona que se siente triste y piensa :"Siempre estaré así".". A veces. Por ejemplo una persona nota como la miran unos extraños y piensa: "Se que piensan mal de mi".. "A el le hacen casp pero no a mi".La palabra clave que suele indicar esta distorsión suele ser:" ¿Y si me ocurre a mi. Palabras claves de esta distorsión son: "Eso es porque. Otra oye la noticia de que una persona perdió el control y se suicidó.. Palabras claves son: "Lo dice por mi".. tal cosa?"..". sin base suficiente... y piensa: "¿Y si me ocurre a mi igual?". Por ejemplo: En el trabajo una persona tenia la impresión de que cada vez que el encargado hablaba de que había que mejorar la calidad del trabajo se referían exclusivamente a él. "Se que eso es por. 5. Otra persona esta esperando a otra en una cita y esta tarda cinco minutos y sin mediar prueba alguna. 6.Siempre.Todos. Un tipo de personalización consiste en el habito de compararse con otras personas de manera frecuente: "Soy menos sociable que José".Ninguno". Por ejemplo una persona que busca trabajo y no lo encuentra y concluye :"Nunca conseguiré un empleo".. como si los demás fueran similares a uno mismo.Nadie. Palabras claves que indican que una persona esta sobregeneralizando son: "Todo.. pensaba: "Seguro que piensa que soy aburrida". 4. los hechos del entorno con uno mismo. se le viene a su cabeza: "Se que me está mintiendo y engañando".. Una mujer que escuchaba a su marido quejarse de lo aburrido del fin de semana.Nunca.VISIÓN Catastrófica: consiste en adelantar acontecimientos de modo catastrofista para los intereses personales. "Eso se debe a. Esta persona pensaba: "Se que lo dice por mi".suficiente. "Hago .".INTERPRETACIÓN DEL PENSAMIENTO: Se refiere a la tendencia a interpretar sin base alguna los sentimientos e intenciones de los demás. en ponerse sin prueba alguna en lo peor para uno mismo. esas interpretaciones se basan en un mecanismo llamado proyectivo que consiste en asignar a los demás los propios sentimientos y motivaciones.

. entonces. .FALACIA DE Justicia: consiste en la costumbre de valorar como injusto todo aquello que no coincide con nuestros deseos.cual". O bien la persona se suele creer muy competente y responsable de todo lo que ocurre a su alrededor. Las emociones sentidas se toman como un hecho objetivo y no como derivadas de la interpretación personal de los hechos..RAZONAMIENTO EMOCIONAL: Consiste en creer que lo que la persona siente emocionalmente es cierto necesariamente.esto mejor (o peor) que tal". Palabras claves son: "No puedo hacer nada por. o bien en el otro extremo se ve impotente y sin que tenga ningún control sobre los acontecimientos de su vida.".. 9. 7. "Si de verdad tal.. Una persona suspende un examen y sin evidencia piensa: "Es injusto que me hayan suspendido".. La persona suele creer que para cubrir sus necesidades son los otros quienes han de cambiar primero su conducta.." 10. Ejemplos: "Si otras personas cambiaran de actitud yo me sentiría bien".. "Es injusto que. Las palabras claves son: "Si tal cambiara tal cosa."... ya que creen que dependen solo de aquellos.FALACIA DE CAMBIO: Consiste en creer que el bienestar de uno mismo depende de manera exclusiva de los actos de los demás. Por ejemplo un hombre piensa: "La relación de mi matrimonio solo mejorará si cambia mi mujer".". entonces yo podria tal cosa".es porque soy/ o a ocurrido. Si una persona se siente irritado es porque alguien ha hecho algo para alterarle. "Solo me sentiré bien si tal persona cambia tal". "Yo soy el responsable de todo. las palabras claves en este caso son: "Si me siento así. Palabras claves son: "!No hay derecho a." 8. "Yo soy el responsable del sufrimiento de las personas que me rodean".FALACIA DE CONTROL: Consiste en como la persona se ve a si misma de manera extrema sobre el grado de control que tiene sobre los acontecimientos de su vida. si se siente ansioso es que hay un peligro real. etc. Otra piensa sobre su pareja :"Si de verdad me apreciara no me diría eso".

bien a otros. 13. "Es un". Por ejemplo: Una hombre cada vez que tenia ciertas dificultades para hablar con una mujer que le agradaba. Por ejemplo una persona piensa de los negros:"Los negros son unos gandules". eso impedía que revisara sus actuaciones o explorara los factores . reduciéndolo a un solo elemento. Las palabras claves son: "Soy un".LOS DEBERÍAS: Consiste en el habito de mantener reglas rígidas y exigentes sobre como tienen que suceder las cosas. En este caso las palabras clave p "Es una persona estupenda". por eso me pasa esto". Otra persona que estaba engordando culpaba a su cónyuge por ponerle alimentos demasiado grasos.ETIQUETAS GLOBALES: Consiste en poner un nombre general o etiqueta globalizadora a nosotros mismos o a los demás casi siempre designandolos con el verbo "Ser". se decía. Es el efecto de englobar bajo una etiqueta hechos distintos y particulares de modo inadecuado.". Ejemplos de este caso son: Un medico se irritaba constantemente con los pacientes que no seguían sus prescripciones y pensaba: "Deberían de hacerme caso".CULPABILIDAD: Consiste en atribuir la responsabilidad de los acontecimientos bien totalmente a uno mismo. Cualquier desviación de esas reglas u normas se considera intolerable o insoportable y conlleva alteración emocional extrema.. Esto produce una visión del mundo y las personas esteriotipada e inflexible. "Culpa de. Por ejemplo una madre cada vez que sus hijos alborotaban o lloraban tendía a irritarse con ellos y consigo misma echándose la culpa de no saber educarlos mejor. "Soy tímido.". Cuando etiquetamos globalizamos de manera general todos los aspectos de una persona o acontecimiento bajo el prisma del ser. 12. Algunos psicólogos han considerado que esta distorsión esta en la base de la mayoría de los trastornos emocionales.. "Son unos.Un paciente piensa de manera idealizada de su terapeuta: "Es una persona estupenda".11. Otra característica de la culpa es que a menudo no lleva a la persona a cambiar de conducta sino solo a darle vueltas a los malos actos. "Su culpa". En este caso las palabras claves aparecen en torno a : "Mi culpa". sin base suficiente y sin tener en cuenta otros factores que contribuyen a los acontecimientos.

Sin embargo iba acumulando gran ira y respondía de manera indirecta a su malestar . uno de los terapeutas cognitivos mas eminentes. llama a este habito "Creencias Irracionales" y las contrapone a las "Creencias Racionales" caracterizadas por lo que la persona desea o prefiere respecto a sus objetivos o metas. cada uno se decía:"Yo llevo razón. No importa los argumentos del otro. el/ella esta equivocado" y se enredaban en continuas discusiones con gran irritación de ambos.. de sobresalir con su razón particular. 15.FALACIA DE RECOMPENSA DIVINA: Consiste en la tendencia a no buscar solución a problemas y dificultades actuales suponiendo que la situación mejorará "mágicamente" en el futuro. "Se que estoy en lo cierto el/ella esta equivocado".. "Tiene que. ante un desacuerdo con otra persona. "No tengo que. o uno tendrá una recompensa en el futuro si la deja tal cual.".. "Tengo que. que además nos aleja de conseguir nuestros objetivos al marcarnos solo un camino rígido. Albert Ellis.que podían interferir en el seguimiento de sus indicaciones...Las palabras claves como puede deducirse son: "Debería de..". Una pareja discutía frecuentemente por la manera de educar a los hijos. Ella se decía:"Si aguanto el día de mañana se dará cuenta de lo que hago por el". el resentimiento y el no buscar soluciones que podrían ser factibles en la actualidad. que el punto de vista de uno es el correcto y cierto. No llegaban a ningún acuerdo tan solo era una lucha de poder. Las palabras claves que denotan esta distorsión son: "Yo llevo razón.". Afirma que los deberías producen emociones extremas y trastornos y los deseos personales derivados de las creencias racionales pueden producir malestar cuando no se consiguen. 14. y no debería cometer errores". Una mujer toleraba que su marido llegara bebido a altas horas y diera voces.". simplemente se ignoran y no se escuchan.TENER RAZÓN: Consiste en la tendencia a probar de manera frecuente.". El efecto suele ser el acumular un gran malestar innecesario. pero no de manera extrema como las exigencias de los "Deberías". "No debería de. Un hombre estaba preocupado excesivamente por los posibles errores que podría cometer en su trabajo ya que se decía "Debería ser competente y actuar como profesional..

DEFINICIÓN DE ESQUEMA COGNITIVO La forma de pensar con la que se enfoca y experimenta la vida por cada persona. en cierto modo. Usted puede administrarse la escala a si mismo y así detectar sus principales tipos de pensamientos automáticos. Una puntuación de 6 o más en el total de cada distorsión puede ser indicativa de que usted tiene cierta tendencia a "padecer" por determinada forma de interpretar los hechos de su vida. Una puntuación de 2 o más para cada pensamiento automático suele indicar que le esta afectando actualmente de manera importante ese tema. emociones deseos y metas personales". localizados en nuestro cerebro en los circuitos neuronales de la memoria. LOS ESQUEMAS COGNITIVOS O SUPUESTOS PERSONALES: Los esquemas cognitivos se definen como construcciones subjetivas de la experiencia personal en forma de significados o supuestos personales que guían nuestra conducta y emociones de manera "inconsciente". En este caso las palabras claves que indican esta distorsión son: "El día de mañana tendré mi recompensa". 1991) una escala para identificar los principales tipos de pensamientos automáticos agrupados en sus 15 distorsiones correspondientes. El autor ha elaborado. son el .cuando su pareja le solicitaba relación sexual y ella se oponía por "estar cansada y con dolor de cabeza"."las cosas mejoraran en un futuro".En el lenguaje psicológico : "la organización de nuestra experiencia en forma de significados personales. Estos esquemas cognitivos están. pero no meras copias de lo que nos ha sucedido sino más bien nuestra experiencia organizada con sentido personal. En el lenguaje popular : "la manera en que nos tomamos las cosas". en colaboración (Ruiz y Luján. Son representaciones mentales de nuestra experiencia en la vida. B. que guía nuestra conducta.

sino toda la vida. "deseos". "memoria".etc. si mismo y entorno). y la psicoterapia como la labor de desarrollar significados alternativos que generen mas bienestar. Esa organización mental de escenasnucleares o centrales. Esa experiencias primarias se relacionan como hemos dicho con la vinculación afectiva con sus padres. La teoría del apego defiende que las personas tienen una disposición innata al vinculo afectivo con otros seres humanos: buscar la proximidad hacia adultos específicos que proporcionan protección contra los peligros.1969. El niño ante de desarrollar el lenguaje (desde el nacimiento hasta los 3-4 años aproximadamente) a partir de su experiencia de vinculación afectiva con sus progenitores. "conducta". cuando hablamos de "mente humana" nos referimos al funcionamiento de estos esquemas en forma de fenómenos como "conocimiento". se construye mentalmente su experiencia en forma de imágenes o escenas sobre acontecimientos repetitivos (relaciones con sus padres. El apego no abarca no solo los primeros años de la vida infantil. De hecho.1973). sobretodo con la madre.van a constituir la "base de su personalidad" en el sentido de que la influencia posterior de otras experiencias de su vida va a estar matizada por estas experiencias primarias. En el desarrollo de una persona los primeros esquemas cognitivos creados son los ESQUEMAS TEMPRANOS NUCLEARES ( Algunos psicólogos le llaman también modelos operativos o guiones). Desde esta perspectiva se considera que la psicopatologia (trastornos psicológicos) es el resultado de alteraciones en la organización o funcionamiento de los significados personales. La calidad de esta experiencia de apego afectivo y sus alteraciones van a ser "guardadas" por la . por lo general los padres. pero es en los primeros años de la vida cuando va a dejar su mas marcada influencia.resultado del desarrollo biológico y las experiencias de aprendizaje de cada persona y están constituidos por los significados que tiene cada persona respecto del mundo y de si mismo. "sentimientos". A esa vinculación afectiva se le ha denominado APEGO (Bowlby. Se refieren a escenas cargadas de afecto.

y actualmente de las llamadas . etc. y la "imagen presentada" será la mas accesible a su conciencia. como la alteración del apego temprano puede producir trastorno psicológico : Ciertas actitudes y estilos de comunicación de los padres hacen que el niño deje de ser consciente de ciertos acontecimientos que el ha observado (p. abuso de alcohol y drogas de un padre.persona en su memoria de acontecimientos vividos (llamada memoria episódica) de manera "inconsciente". 4º-El equilibrio personal entre la capacidad para explorar nuevas experiencias y el buscar seguridad en otros. El trabajo terapéutico con estos esquemas tempranos ha sido el objetivo del psicoanálisis. Sin embargo esa división mental (disociación en términos psiquiátricos) le influirá en sus posteriores relaciones sociales. encuentros secretos extramatrimoniales. La experiencia real percibida se hará inconsciente y se almacenará en la memoria episódica (de recuerdos de la vida). aproximaciones sexuales del padre hacia el niño.e relación sexual entre sus padres. Esto hará que el niño "reprima" u "olvide" lo sucedido y lo "recuerde" de manera mas benigna hacia los padres.Esos acontecimientos vividos personalmente en esas experiencias formaran los esquemas cognitivos tempranos que van a influir en la manera en que una persona : 1º-La valoración de las otras personas que vaya conociendo 2º-El grado de confianza y aceptación de si mismo 3º-La manera de explicar y atribuir erróneamente o no los acontecimientos a determinadas causas (p. de pareja o con los hijos donde aparecerán problemas emocionales y relacionales. intentos de suicidio de un padre. Veamos de. manera resumida. Esta "falsa imagen" le permitirá sin embargo mantener la ilusión de cercanía afectiva hacia sus padres. Esto hará que cuando el diga o cuente de como era la relación con sus padres lo haga desde este punto de vista dividido.).e sentir ira y vivirla como angustia atribuida a temor al infarto).. Los padres le insisten al niño de que olvide lo sucedido y le presionan para que se tomen de manera menos negativa lo sucedido.

y solo se percata medianamente de sus pensamientos automáticos. Estos son los ESQUEMAS COGNITIVOS EN FORMA DE CREENCIAS PERSONALES (llamados también reglas personales o supuestos personales). Están relacionados con los esquemas cognitivos tempranos.e "Tengo que ser muy competente y tener éxito en mis tareas"). Estas terapias suelen ser largas y difíciles ( a veces de varios años). a veces como reglas "prohibitivas" que impiden recordar y revivir las experiencias reales vividas almacenadas en la memoria episódica.e que la persona que se exige éxito en sus tareas no lo consiga) generan trastornos psicológicos (p. Por ello trabajar con estos esquemas puede producir también modificaciones "profundas" en la personalidad. a partir de cuando ya ha desarrollado un mínimo de capacidad lingüística (a partir del 3-4º año). Cundo esos significados son rígidos y permiten poca flexibilidad ante las circunstancias variables de la vida (p. llamadas terapias cognitivas racionalistas. que vendrían a ser como la puesta en práctica ante acontecimientos específicos de esa creencia. aunque de manera mas limitada al relacionarse solo con lo que puede ser descrito mediante palabras. y posteriormente se haga consciente y revise sus creencias personales.terapias cognitivas constructivistas. En el caso del ejemplo anterior la persona que mantiene la creencia personal "inconsciente" ("Tengo que tener éxito en mis tareas") puede deprimirse al suspender un examen y darles vueltas a un pensamiento automático del tipo "no sirvo para nada".e depresión). Aquí nos centraremos en otro tipo de esquemas cognitivos que adquiere el niño posteriormente en su desarrollo. En general estos esquemas contienen significados creencias sobre los objetivos mas importante para cada persona en la vida. y como tienen que ser perseguidos (p. proponen primero que la persona se haga consciente de sus pensamientos automáticos y compruebe su grado de veracidad. mediante diversos métodos terapéuticos. por lo que escapan al objetivo de la autoayuda presentada en este libro. De esta manera las terapias cognitivas que trabajan con las creencias personales. Las creencias personales se "almacenan" en la llamada memoria . Sin embargo la persona no suele ser consciente de esas creencias personales.

Ambos esquemas o significados personales actúan a nivel inconsciente.semántica. siendo los primeros mas difíciles de hacer consciente y por lo tanto de modificar. En resumen los esquemas cognitivos se organizan en la memoria humana de dos maneras: los esquemas cognitivos tempranos de vinculación afectiva con los padres en la memoria episódica (memoria de acontecimientos vitales) y los esquemas cognitivos en forma de creencias sobre las "prohibiciones " y "metas-formas de conseguirla" en la memoria semántica (concepto e ideas ). . que contiene los conceptos e ideas que tenemos sobre las cosas y sobre nosotros mismos.

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