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EQUIPO: 2

GRUPO: 2613
Definición de Aborto
§ Pérdida o terminación del embarazo antes de que el producto sea viable.
§ Es la expulsión o extracción de parte o todo el producto de la concepción,
con anexos o sin ellos, antes de que pese 500g o haya completado 20
SDG

Clasificación según su origen

• Espontáneo
• Locales:
• Malformaciones y tumores de útero, alteraciones en posición sx
de Asherman
• Generales:
• Factores endocrinos
• Desnutrición anemia
• Dispositivos intrauterinos
• Traumatismos
• Alcoholismo/tabaquismo
• Insuficiencia lútea
• Infecciones maternas agudas o crónicas

• Provocado
• Inducido: es el que se provoca legalmente en algunos países, a
petición de la interesada
• Terapéutico: se ejerce cuando la continuación del embarazo amenaza
la vida de la paciente o su edo de salud.
• Criminal

Clasificación según la Edad

• Aborto de 1er. Trimestre


• Temprano (antes de la 6ta sem)
• Tardío: entre la 7ma y la 12va

• Aborto de 2do. Trimestre entre la 13 y 20 SDG

Clasificación Clínica

• Amenaza de Aborto
• Aborto incompleto
• Aborto completo
• Aborto inevitable
• Aborto en evolución
• Aborto diferido
• Aborto habitual
• Aborto séptico

Amenaza de Aborto

Membranas Modificación Pruebas de Sangrado


cervical embarazo
En este tipo las No hay Son siempre Si hay
membranas positivas
están integras

Tratamiento
Reposo absoluto, analgésicos pero hay que recordar que ningún medicamento
va a evitar el aborto.

Pronóstico
Va a ser bueno, siempre y cuando la paciente lleve el tratamiento al pie de la
letra y desaparezcan todos los signos y síntomas.

Aborto incompleto
Expulsión parcial de fragmentos ovulares y placentarios, quedando restos en la
cavidad uterina.

• La paciente se presenta con metrorragia procedente de la cavidad uterina


con dolor abdominal.
• A la exploración el cérvix está parcialmente abierto o abierto y la paciente
refiere haber expulsado restos ovulares.
• La prueba de embarazo puede ser positiva o negativa

Tratamiento
‡ Los dos riesgos fundamentales de la retención de productos de la
concepción son: El sangramiento y la infección, por lo tanto en ese
sentido debe dirigirse el tratamiento.
‡ Se debe vaciar el útero mediante un legrado instrumental o curetaje
endouterino y si hay sospechas de infección comenzar con la terapia
antimicrobiana adecuada.

Aborto completo
Se considera aborto completo cuando TODOS los productos de la concepción
fueron expulsados <<expulsión total del embrión o del feto y de las membranas
ovulares >>

Generalmente son pacientes que han tenido metrorragia y han dejado de


sangrar; el dolor abdominal que presentaban también ha cedido.
A la exploración se objetiva el cérvix cerrado.

Aborto inevitable
Corresponde a la rotura de membranas ovulares, con expulsión de liquido
amniótico antes de semana 20 de gestación. El dolor (cólicos uterinos) y la
hemorragia con un cuello uterino abierto indican un aborto inminente y la
expulsión del contenido uterino es inevitable.

En estos casos se observan dos o más de las siguientes alteraciones:


a) Borramiento moderado del cuello uterino.
b) Dilatación cervical de más de 3 cm.
c) Rotura de las membranas.
d) Expulsión de líquido amniótico.
e) Hemorragia durante más de 7días.
f) Dolor intenso. Persistencia de cólicos a pesar de analgésicos
narcóticos.

La exploración clínica deberá confirmar estos datos. Las pruebas de embarazo


pueden resultar positivas o negativas.

Tratamiento
El tratamiento del aborto inevitable del primer trimestre incluye dilatación y
legrado. En los inevitables del segundo trimestre, el tratamiento consiste en
inducción del aborto (incluyendo oxitocina, prostaglandinas, soluciones salinas
hipertónicas) y posteriormente legrado.

Aborto en evolución
Se caracteriza por contracciones uterinas dolorosas y hemorragia genital con
modificaciones cervicales (borramiento, dilatación).

Tratamiento
El tratamiento en el primer trimestre incluye legrado; en los del segundo,
completar el aborto por inducción y posteriormente legrado.

Aborto diferido (huevo muerto y retenido)

Es un producto muerto y retenido por más de 8 semanas pero antes de la 20ª


semana de embarazo.

 Manifestaciones clínicas:
-Hemorragia
-Desaparición de signos y síntomas del embarazo
-Falta de correlación entre amenorrea y tamaño uterino
-Pruebas de embarazo negativas
Tratamiento:
-Legrado
-inducción al aborto

Aborto habitual
Es aquel que se ha repetido 3 ó más veces consecutivas.

 Se le deberá realizar un estudio integral a la paciente para determinar la


causa y el tratamiento adecuado.

Aborto septico
Es cuando a cualquiera de los anteriores se le agrega una infección.

 Signos:
-El más importante es la presencia de fiebre

Tratamiento:
-Manejo de forma clínica
-Antimicrobianos
-Medidas para evitar o tratar estados de Choque Séptico
-Posibilidad de cirugía radical (histerectomía abdominal)