INTRODUCCION UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

(Universidad del Perú, Decana de América)
FACULTAD DE MEDICINA SAN FERNANDO E.A.P. TECNOLOGÍA MÉDICA TERAPIA OCUPACIONAL

El pie con sus 28 huesos, 55 articulaciones y multitud de ligamentos y músculos es un órgano perfectamente adaptado para cumplir con las múltiples exigencias de apoyo y locomoción, así como para la realización de los movimientos más complejos. El presente tríptico da un resumen de la biomecánica del pie y tobillo, hablando así de su osteológica, astrología, miología y goniometría. BIOMECANICA TOBILLO - PIE Desde el punto de vista biomecánico, el tobillo y el pie constituyen una unidad funcional por lo que se verán juntos. FUNCIONES DINÁMICAS DEL PIE Función motora gracias a la cual nos permite el impulso necesario para andar, correr y saltar. Función de equilibrio a expensas de la articulación del tobillo, los huesos metatarsianos en el antepié y los ligamentos laterales que actúan a modo de cinchas. Función amortiguadora de las presiones, al correr el pie permanece sobre el suelo 0,25 segundos a 12 Km./h, soportando un individuo de 70 Kg. una media de 110 toneladas durante 1500 mts. PUNTOS DE APOYO DEL PIE Clásicamente se dice que el pie se apoya en tres puntos: Debajo de la tuberosidad del calcáneo, Cabeza del primer metatarsiano, Cabeza del quinto metatarsiano y Pulpejo del primer dedo. Estos puntos de apoyo forman un triángulo dentro del cual acaba la línea de fuerza que viene de la pierna (peso del cuerpo); si el pie ha perdido el arco longitudinal interno y está en Valgo, esta línea de fuerza se proyecta fuera de su borde interior (pie plano). REPARTO DEL PESO DEL CUERPO En la marcha, el peso del cuerpo se duplica en cada paso, en la carrera se triplica y en el salto puede llegar a quintuplicarse. Cuando el pie se apoya solamente en el talón todo el peso va a éste. En la posición plantígrado se reparte el 56% en el talón posterior y el 44% en el talón anterior. TRANSMISIÓN DE PRESIONES Las presiones (peso) que vienen de la Tibia, es recibida por la parte superior de la polea astragalina y luego se distribuye siguiendo dos trayectos: 1. Una parte de la presión va hacia atrás, siguiendo las fibras del cuerpo del astrágalo y pasan al sistema talámico terminando en la tuberosidad inferior del calcáneo. 2. La otra parte sigue hacia adelante por las fibras del cuello del astrágalo y terminan en el talón anterior repartidos en dos sectores: Por las tres cuñas pasan a los tres metatarsianos; Por el cuboides pasan a los dos últimos metatarsianos.

Osteológica del pie: se descompone en: TARSO: astrágalo, calcáneo, escafoides, cuboides y 3 cuñas; METATARSO: 5 metatarsianos y DEDOS: formados por 14 falanges. Articulación del tobillo: Gínglimo o en bisagra, formada por la articulación de la tibia y el peroné con el astrágalo. Articulaciones del pie: Mediotarsiana o de Chopart: formado entre el astrágalo- calcáneo y el escafoides-cuboides. Tarso Metatarsiana o de Lisfranc: entre las cuñas y los metatarsianos. Metatarso falángicas: entre los metatarsianos y las primeras falanges de los dedos. Interfalángicas: Proximal: entre las falanges primera y segunda; Distal: entre la segunda y tercera falange. MOVIMIENTO Y GONIOMETRIA DEL PIE Los movimientos del pie se realizan en tres ejes cuando el pie está en ángulo recto.
Movimiento Flexión Extensión Aducción Abducción Pronación Supinación Eje Transversal, pasa por los maleólos Longitudinal de la pierna Longitudinal del pie Plano Perpendicular al eje de los maleólos Horizontal Transversal al eje del pie Amplitud Flexión: 0º - 50º Extensión: 0º - 30º Aducción: 0º - 15º Abducción: 0º - 15º Pronación: 0º - 15º Supinación: 0º - 30º

CURSO

:

BIOMECANICA Y KINESIOLOGIA

TEMA

:

BIOMECANICA DE TOBILLO Y PIE

MOVIMIENTO Y GONIOMETRIA DE LOS DEDOS DEL PIE
Ortejos Primer ortejo Movimientos Flexión metatarsofalángica Extensión metatarsofalángica Flexión interfalángica Extensión interfalángica Flexión Metatarsofalágica Extensión metatarsofalángica Flexión interfalángica proximal Extensión interfalángica proximal Flexión interfalángica distal Extensión interfalángica dista 0º 0º 0º 0º 0º 0º 0º 0º 0º 0º Amplitud 40º 50º 65º 35º 40º 60º 60º

PROFESORA

:

Lic. DEYSI DIAS RAMOS

ALUMNO

:

QUIMPER SALAZAR KAREL

Ortejos II, III, IV, V

San Fernando 2007

La flexo-extensión se realiza en la articulación tibioastragalina. La aducción-abducción se realiza en la articulación de chopart. La pro-supinación se realiza en la articulación subastragalina A la acción conjunta de los movimentos de adducción, supinación y de una ligera extensión da el movimiento combinado de INVERSION, si se anula la extensión se les llama VARUS. A la acción conjunta de los movimentos de adducción, pronacion y de una ligera flexion da el movimiento combinado de EVERSION, si se anula la flexión se llama VALGUS. MUSCULOS DEL TOBILLO Tibial anterior: Origen: 2/3 proximal de la cara externa de la tibia Inserción: Cara plantar de la 1º cuña y base del I metatarsiano. Inervación: Peroneo profundo L4, 5, S1. Acción: sobre el tobillo: flexor, aductor y fuerte supinador Extensor largo común de los dedos Origen: Tuberosidad externa de la tibia, ¾ superiores de la cresta anterior del peroné y membrana interósea. Inserción: aponeurosis dorsal del dedo respectivo Inervación: Peroneo, L4, 5, S1. Acción: Flexor de tobillo, pronador, abductor. Peroneo anterior Origen: 1/3 distal de la cara anterior del peroné. Inserción: superficie dorsal de la base del 5º metatarsiano. Inervación: Peroneo, L4, 5, S1. Acción: extensión de tobillo Extensor largo del dedo gordo Origen: 2/4 medios de la cara anterior del peroné y membrana interos Inserción: Base de la falange distal del dedo gordo. Inervación: Peroneo, L4, 5, S1 Acción: extensor metacarpofalangica e interfalangica del dedo gordo. Ayuda a la inversión y extensión del tobillo. Peroneo lateral largo Origen: Meseta externa de la tibia, cabeza y dos tercios proximales de la superficie externa del peroné. Inserción: Borde externo de la base del 1º metatarsiano y de la cuña interna. Inervación: Peroneo superficial, L4, 5, L1. Acción: Eversión del pie. Peroneo lateral corto Origen: 2/3 dístales de la superficie externa del peroné y tabiques Inserción: Tuberosidad de la base del 5º metatarsiano, borde exter. Inervación: Peroneo superficial, L4, 5, L1. Acción: Eversión del pie. Tibial posterior Origen: Membrana interósea, superficie posterior de la tibia y peroné Inserción: Tuberosidad del escafoides, apófisis menor del calcáneo, tres cuñas, cuboides y bases del 2º, 3º y 4º metatarsianos. Inervación: Tibial L4, 5, S1. Acción: Invierte el pie y ayuda a la flexión del tobillo

Flexor común largo de los dedos Origen: 3/5 medios de la superficie posterior de la tibia Inserción: Bases de las falanges dístales del 2º al 5º dedos. Inervación: Tibial L5, S1, 2. Acción: Flexiona la interfalángica proximal y distal y metatarsofalangicas del 2º al 5º dedo. Flexor largo del dedo gordo Origen: cara posterior de los 2/3 dístales del peroné, membrana interósea Inserción: Cara plantar del la base de la falange distal del dedo gordo Inervación: Tibial L4, S1, 2. Acción: Flexiona las interfalángica del dedo gordo. Tríceps sural (sóleo) Origen: 1/3 proximal de la cara posterior del peroné, línea del soleo y 1/3 medio del borde interno de la tibia. Inserción: Juntamente con el tendón de los gemelos. Inervación: Tibial, L5, S1, 2 Acción: Flexor de tobillo Tríceps sural (plantar delgado) Origen: línea supracondílea externa del fémur Inserción: Parte posterior del calcáneo Inervación: Tibial, L4, 5, S1 Acción: Flexor de tobillo Tríceps sural (gemelos) Origen: P. interna: cara posterior del cóndilo interno y capsula art. P. externa: cara posterior del cóndilo externo y capsula art. Inserción: cara media de la superficie posterior del calcáneo. Inervación: Tibial, S1, 2. Acción: Flexor de tobillo

MUSCULOS DEL PIE Pedio o extensor corto de los dedos Origen: Superficie superoexterna del calcáneo. Sus 4 vientres en los 4 primeros dedos Inserción: 2º al 4º vientre en el tendón del músculo extensor largo de ese dedo; el 1º vientre en la 1º falange del primer dedo. Inervación: Peroneo profundo. L4, 5, S1. Acción: extensor metatarsofalangicas. Interóseos dorsales Origen: Parten de la caras adyacentes de los metatarsianos. Inserción: 1º: falange prox., cara inter; 2º-4º falange prox., cara exter. Inervación: Tibial S1, 2. Interóseos plantares Origen: Base y cara interna de la metáfisis del 3º al 5º metatarsiano Inserción: Cara interna de las falanges proximales del mismo dedo. Inervación: Tibial S1, 2. Acción: Aducción y flexión metatarsofalangicas de dichos dedos Flexor largo del primer dedo Origen: 2/3 dístales de la cara posterior del peroné, membrana interósea Inserción: cara plantar de la base de la falange distal del dedo gordo Inervación: Tibial, L5, S1, 2. Acción: Flexiona la interfalangica del dedo gordo y ayuda a la flexión metatarsofalangica, flexión del tobillo e inversión del pie.

Aductor del primer dedo Origen: F. oblicuo: cara plantar de las bases del metatarsiano del 2º-4º F. Transverso: ligamentos metatarsofalangicos plantares: 3º-5º Inserción: cara interna de la base de la 1º falange del dedo gordo. Inervación: Tibial, S1, 2. Acción: Aductor del 1º dedo y ayuda a la flexión metatarsofalangica. Abductor del primer dedo Origen: cara plantar posterointerna del calcáneo. Inserción: cara externa de la base de la 1º falange del 1º dedo. Inervación: Tibial, L4, 5, S1. Acción: Abductor del 1º dedo, ayuda a la flexión metatarsofalangica y aducción del antepie. Flexor corto del quinto dedo Origen: Extremidad proximal del 5º metatarsiano Inserción: Cara plantar interna de la 1º falange del 5º dedo Acción: flexor metatarsofalangico, abductor del 5º dedo Oponente del quinto dedo Origen: cara inferior del cuboides Inserción: Diáfisis del 5º metatarsiano. Acción: flexor metatarsofalangico, abductor del 5º dedo Flexor común corto de los dedos Origen: Tuberosidad del calcáneo. Inserción: Falanges medias del 2º al 5º dedos Inervación: Tibial, L4, 5, S1 Acción: Flexiona las interfalangicas proximales y ayuda a las metatarsofalangicas Lumbricales (pie) Origen: tendón del flexor común de los dedos, en el punto de su división Inserción: cara plantar externa de la base de la 1º falange de los 4 últimos dedos Inervación: Tibial, L4, 5, S1 Acción: flexor metatarsofalangico y extensor interfalangico.

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