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ATENO A SADE

INDICE ATENO A SADE - GENERALIDADES HISTRIA DA SADE NO BRASIL

ATENO A SAUDE NO MUNICIPIO DE MANACAPURU - CENTRO DE SAUDE GASPAR FERNANDES .

HISTRIA DA SADE NO BRASIL A ateno a sade publica atual foi resultado das mudanas ocorridas no setor sade durante o tempo e em conseqncia a necessidade de sade da populao , sofreu influencias de fatores polticos , econmicos , sociais e culturais . As mudanas ocorridas no setor sade so conhecidas como reforma sanitria do Brasil , iniciaram apartir da dcada de 70 (1970) e teve como objetivo criar um sistema de sade adequado ao Brasil . A medida principal proposta pela reforma sanitria era a criao de um fundo nico de sade , publico e capaz de financiar aes preventivas e curativas a populao. O sistema de sade no Brasil se caracterizou historicamente pelo dualismo , ou seja , forte separao entre as atividades preventivas e curativas na ateno a sade . No inicio do sculo XX , no auge da economia cafeeira a sade estava voltada para trs situaes : - Combate de endemias - Saneamento bsico de portos e ncleos importantes relacionados a economia . - Proporcionar boas condies sanitrias locais para atrair imigrantes . No inicio o estado no participava na ateno a sade , a assistncia medica era oferecida atravs de duas situaes : - Instituies de caridade sustentadas por doaes e igreja - Pessoas com condies para pagar assistncia mdica . Na dcada de 20 (1920) ocorre a criao das caixas de aposentadorias e penses (CAPS) , atravs da Lei Eloi Chaves a qual deu inicio ao seguro no Brasil . As CAPS previam e ofereciam: - Assistncia mdica curativa e fornecimento de medicamentos . - Aposentadoria por tempo de servio , velhice e invalidez . - Penses para dependentes e auxilio pecunirio(financeiro ) funeral . As CAPS e caracterizavam por : - Sem participao do estado - Iniciativa privada atravs de empresas As empresas ofereciam assistncia medica junto a programa de aposentadoria. Aps criao de CAPS o estado comea a participar na sade atravs da criao do IAPS (instituto de aposentadoria e penses ) , a qual logo foi substituda pelo INPS (instituto nacional de previdncia social ) e logo por INAMPS (instituto nacional de ateno mdica e previdncia social ) . Nesta poca a sade era oferecida de trs formas : - Pessoas com condies para pagar pela assistncia mdica . - Instituies de caridade sustentadas por doaes e igreja . - Trabalhador vinculado formalmente ao mercado de trabalho ( Direito a assistncia condicionado a contribuio do trabalhador ).

Em 1978 na cidade de Alma Ata (Rssia ) , se realizou a conferencia internacional sobre assistncia primaria de sade onde se formulou : Meta social : Sade para todos no ano 2000 . Estratgia : Assistncia primaria de sade . O movimento da reforma sanitria estava composta por : - Acadmicos universitrios . - Movimentos religiosos ( Autoridades religiosas ) . - Municpios atravs de rgos municipais vinculados a sade . - Movimentos sociais e sociedade . O movimento da reforma sanitria ocorreu paralelamente com a reforma previdenciria . Neste momento o ministrio da sade desempenhava aes preventivas e o ministrio de previdncia social era responsvel pelas aes medicas curativas . O movimento da reforma sanitria objetivava a criao de um fundo nico de sade , publico para promover e recuperar sade O movimento da reforma sanitria tinha duas aes principais : - Buscava reverter a lgica da assistncia a sade com os princpios de universalizao , integralidade, descentralizao e participao social . - Denunciar a forma de organizao do sistema (Crise , gastos , privilegiamento e concentrao de renda ) . Em 1983 surge o plano CONASP e AIS para modificar INAMPS devido a crise que estava passando( objetivo de reorganizar a ateno medica , realocar recursos e controlar gastos ). O plano CONASP e AIS objetivavam : - Convnios com municpios e estados - Ampliar oferta de servios de sade - Ambulatorizao - Maior nfase em aes bsicas e preventivas - Descentralizar repasse de dinheiro - Maior integrao entre Ministrio de sade -INAMPS . Em 1986 realizada a VIII conferencia nacional de saude ( VIII CNS) onde formulou-se : - Sade um direito do cidado - Sade um dever do estado - universal o acesso a todos os bens e servios que promovam e recuperem sade . Para realizar as intervenes propostas pela VIII CNS foram utilizadas trs estratgias : - Criao de bases jurdicas (constituio federal, constituio estadual , leis orgnicas municipais e complementares ). - Mobilizaes de opinies pblicas e setores organizados . - Criao do Sistema unificado e descentralizado de sade SUDS (1987) , para transio futura ao SUS .

Em 1988 foi criado o SUS Sistema nico de Sade , institudo atravs a constituio federal pela lei 8080 de 19 de setembro de 1990 . O SUS Sistema nico de sade : Constitudo pelo conjunto de aes e servios de sade prestados por rgos e instituies publicas federais , estaduais e municipais , da administrao direta e indireta e das fundaes mantidas pelo poder publico . O setor privado participa de forma complementar . LEI 808090 Dispes sobre condies para promoo , proteo e recuperao da sade e a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes . - Organizao , direo e gesto do SUS - Competncia e atribuies as tres esferas do governo (federal , estadual e municipal). - Funcionamento e participao complementar dos servios privados de assistncia a sade - Poltica de recursos humanos - Recursos financeiros , gesto financeira , planejamento e oramento . As aes e servios pblicos de sade e os servios privados contratados ou conveniados que integram o SUS so desenvolvidos de acordo com as diretrizes previstas no artigo 198 da constituio federal vigente , obedecendo princpios doutrinrios (ticos ) e princpios organizacionais (operativos) . Principios doutrinarios (ticos) - Universalidade - Integralidade - Equidade - Igualdade Principios organizacionais (operativos) - Descentralizao - Regionalizao - Hierarquizao - Participao social

LEI 814290 - Participao da comunidade na gesto do sistema nico de sade SUS - Transferncia intergovernamentais de recursos financeiros na rea de sade . Da participao da comunidade na gesto do sistema nico de sade SUS Cada esfera do Governo ( federal , estadual e municipal ) conta com seguintes instancias colegiadas : - Conselho de Sade - Conferencia de Sade Composio de conselho de sade - Representantes governamentais (gestores ) - Prestadores de servio - Profissionais da sade - Usurios A participao dos usurios deve conformar 50% e os outros 50% conformam os representantes governamentais , prestadores de servio e profissionais de sade . As conferencias so realizadas em perodo estabelecido pelo ministrio da sade de 4 a 4 anos.

Da transferncia intergovernamental de recursos financeiros na rea da sade Os Recursos da rea da sade provem do fundo nacional de sade, onde feito o repasse de forma regular e automtica para os municpios, estados e distrito federal, para isso os ltimos devem contar com : - Fundo de Sade - Conselho de Sade - Plano de sade - Relatrio de gesto - Contrapartida de recursos para sade no respectivo oramento - Comisso de elaborao do plano de carreira , cargos e salrios (PCCS) . O conjunto das leis 8080 e 8142 editadas no ano de 90 so conhecidas como Lei orgnica da sade . Para transio do sistema de sade foram criadas as normas operacionais bsicas NOB que tinham como objetivo organizar e agilizar a estruturao do SUS . Foram criadas ao transcurso a NOB91 NOB93 e por ultimo a NOB96 que rege atualmente . Tambm foram criadas normas operacionais de assistncia bsica NOAS com o mesmo objetivo ao total foram criadas NOAS 01 2001 e NOAS 012002 .

Lei n 8.080

de 19 de Setembro de 1990.

Dispe sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes e d outras providncias. O Presidente da Repblica, fao saber que o Congresso Nacional decreta e eu sanciono a seguinte lei: Disposio Preliminar Art. 1 - Esta Lei regula, em todo o territrio nacional, as aes e servios de sade, executados, isolada ou conjuntamente, em carter permanente ou eventual, por pessoas naturais ou jurdicas de direito pblico ou privado. TTULO I Das Disposies Gerais Art. 2 - A sade um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover as condies indispensveis ao seu pleno exerccio. 1 - O dever do Estado de garantir a sade consiste na reformulao e execuo de polticas econmicas e sociais que visem reduo de riscos de doenas e de outros agravos no estabelecimento de condies que assegurem acesso universal e igualitrio s aes e aos servios para a sua promoo, proteo e recuperao. 2 - O dever do Estado no exclui o das pessoas, da famlia, das empresas e da sociedade. Art. 3 - A sade tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentao, a moradia, o saneamento bsico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educao, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e servios essenciais; os nveis de sade da populao expressam a organizao social e econmica do Pas. Pargrafo nico. Dizem respeito tambm sade as aes que, por fora do disposto no artigo anterior, se destinam a garantir s pessoas e coletividade condies de bem-estar fsico, mental e social. TTULO II Do Sistema nico de Sade Disposio Preliminar Art. 4 - O conjunto de aes e servios de sade, prestados por orgos e instituies pblicas federais, estaduais e municipais, da administrao direta e indireta e das fundaes mantidas pelo Poder Pblico, constitui o Sistema nico de Sade-SUS. 1 - Esto includas no disposto neste artigo as instituies pblicas federais, estaduais e municipais de controle de qualidade, pesquisa e produo de insumos, medicamentos inclusive de sangue e hemoderivados, e de equipamentos para a sade. 2 - A iniciativa privada poder participar do Sistema nico de Sade-SUS, em carter complementar. CAPTULO I Dos Objetivos e Atribuies Art. 5 - Dos objetivos do Sistema nico de Sade-SUS : I - a identificao e divulgao dos fatores condicionantes e determinantes da sade; II - a formulao de poltica de sade destinada a promover, nos campos econmico e social, a observncia do disposto no 1 do artigo 2 desta Lei; III - a assistncia s pessoas por intermdio de aes de promoo, proteo e recuperao da sade, com a realizao integrada das aes assistenciais e das atividades preventivas. Art. 6 Esto includas ainda no campo de atuao do Sistema nico de Sade-SUS: I - a execuo de aes: a) de vigilncia sanitria; b) de vigilncia epidemiolgica; c) de sade do trabalhador; e d) de assistncia teraputica integral, inclusive farmacutica. II - a participao na formulao da poltica e na execuo de aes de saneamento bsico; III - a ordenao da formao de recursos humanos na rea de sade;

IV - a vigilncia nutricional e orientao alimentar; V - a colaborao na proteo do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho; VI - a formulao da poltica de medicamentos, equipamentos, imunobiolgicos e outros insumos de interesse para a sade e a participao na sua produo; VII - o controle e a fiscalizao de servios, produtos e substncias de interesse para a sade; VIII - a fiscalizao e a inspeo de alimentos, gua e bebidas, para consumo humano; IX - participao no controle e na fiscalizao da produo, transporte, guarda e utilizao de substncias e produtos psicoativos, txicos e radioativos; X - o incremento, em sua rea de atuao, do desenvolvimento cientfico e tecnolgico; XI - a formulao e execuo da poltica de sangue e seus derivados. 1 - Entende-se por vigilncia sanitria um conjunto de aes capaz de eliminar, diminuir ou prevenir riscos sade e de intervir nos problemas sanitrios decorrentes do meio ambiente, da produo e circulao de bens e da prestao de servios de interesse da sade, abrangendo: I - o controle de bens de consumo que, direta ou indiretamente, se relacionem com a sade, compreendidas todas as etapas e processos, da produo ao consumo; e II - o controle da prestao de servios que se relacionam direta ou indiretamente com a sade. 2 - Entende-se por vigilncia epidemiolgica um conjunto de aes que proporcionam o conhecimento, a deteco ou preveno de qualquer mudana nos fatores determinantes e condicionantes de sade individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de preveno e controle das doenas ou agravos. 3 - Entende-se por sade do trabalhador, para fins desta lei, um conjunto de atividades que se destina, atravs das aes de vigilncia epidemiolgica e vigilncia sanitria, promoo e proteo da sade dos trabalhadores, assim como visa a recuperao e a reabilitao da sade dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das condies de trabalho, abrangendo: I - assistncia ao trabalhador vtima de acidente de trabalho ou portador de doena profissional e do trabalho; II - participao, no mbito de competncia do Sistema nico de Sade-SUS, em estudos, pesquisas, avaliao e controle dos riscos e agravos potenciais sade existentes no processo de trabalho; III - participao, no mbito de competncia do Sistema nico de Sade - SUS, da normatizao, fiscalizao e controle das condies de produo, extrao, armazenamento, transporte, distribuio e manuseio de substncias, de produtos, de mquinas e de equipamentos que apresentem riscos sade do trabalhador; IV - avaliao do impacto que as tecnologias provocam sade; V - informao ao trabalhador e sua respectiva entidade sindical e a empresas sobre os riscos de acidente de trabalho, doena profissional e do trabalho, bem como os resultados de fiscalizaes, avaliaes ambientais e exames de sade, de admisso, peridicos e de demisso, respeitados os preceitos da tica profissional; VI - participao na normatizao, fiscalizao e controle dos servios de sade do trabalhador nas instituies e empresas pblicas e privadas; VII - reviso peridica da listagem oficial de doenas originadas no processo de trabalho, tendo na sua elaborao, a colaborao das entidades sindicais; e VIII - a garantia ao sindicato dos trabalhadores de requerer ao rgo competente a interdio de mquina, de setor de servio ou de todo o ambiente de trabalho, quando houver exposio a risco iminente para a vida ou sade dos trabalhadores. CAPTULO II Dos Princpios e Diretrizes Art. 7 As aes e servios pblicos de sade e os servios privados contratados ou conveniados que integram o Sistema nico de Sade - SUS so desenvolvidos de acordo com as diretrizes previstas no artigo 198 da Constituio Federal, obedecendo ainda aos seguintes princpios: I - universalidade de acesso aos servios de sade em todos os nveis de assistncia; II - integralidade de assistncia, entendida como um conjunto articulado e contnuo das aes e servios preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os nveis de complexidade do sistema; III - preservao da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade fsica e moral; IV - igualdade da assistncia sade, sem preconceitos ou privilgios de qualquer espcie;

V - direito informao, s pessoas assistidas, sobre sua sade; VI - divulgao de informaes quanto ao potencial dos servios de sade e sua utilizao pelo usurio; VII - utilizao da epidemiologia para o estabelecimento de prioridades, a alocao de recursos e a orientao programtica; VIII - participao da comunidade; IX - descentralizao poltico-administrativa, com direo nica em cada esfera de governo: a) nfase na descentralizao dos servios para os municpios; b) regionalizao e hierarquizao da rede de servios de sade; X - integrao, em nvel executivo, das aes de sade, meio ambiente e saneamento bsico; XI - conjugao dos recursos financeiros, tecnolgicos, materiais e humanos da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, na prestao de servios de assistncia sade da populao; XII - capacidade de resoluo dos servios em todos os nveis de assistncia; e XIII - organizao dos servios pblicos de modo a evitar duplicidade de meios para fins idnticos. CAPTULO III Da Organizao, da Direo e da Gesto Art. 8 - As aes e servios de sade, executados pelo Sistema nico de Sade-SUS, seja diretamente ou mediante participao complementar da iniciativa privada, sero organizados de forma regionalizada e hierarquizada em nveis de complexidade crescente. Art. 9 - A direo do Sistema nico de Sade-SUS nica, de acordo com o inciso I do artigo 198 da Constituio Federal, sendo exercida em cada esfera de governo pelos seguintes orgos: I - no mbito da Unio, pelo Ministrio da Sade; II - no mbito dos Estados e do Distrito Federal, pela respectiva secretaria de sade ou rgo equivalente; e III - no mbito dos Municpios, pela respectiva secretaria de sade ou rgo equivalente. Art. 10 - Os Municpios podero constituir consrcios para desenvolver, em conjunto, as aes e os servios de sade que lhes correspondam. 1 - Aplica-se aos consrcios administrativos intermunicipais o princpio da direo nica e os respectivos atos constitutivos disporo sobre sua observncia. 2 - No nvel municipal, o Sistema nico de Sade-SUS poder organizar-se em distritos de forma a integrar e articular recursos, tcnicas e prticas voltadas para a cobertura total das aes de sade. Art. 11 (VETADO) Art. 12 - Sero criadas comisses intersetoriais de mbito nacional, subordinadas ao Conselho Nacional de Sade, integradas pelos ministrios e rgos competentes e por entidades representativas da sociedade civil. Pargrafo nico - As comisses intersetoriais tero a finalidade de articular polticas e programas de interesse para a sade, cuja execuo envolva reas no compreendidas no mbito do Sistema nico de Sade-SUS. Art. 13 - A articulao das polticas e programas, a cargo das comisses intersetoriais, abranger, em especial, as seguintes atividades: I - alimentao e nutrio; II - saneamento e meio ambiente; III - Vigilncia Sanitria e farmacoepidemiologia; IV - recursos humanos; V - cincia e tecnologia; e VI - sade do trabalhador. Art. 14. Devero ser criadas comisses permanentes de integrao entre os servios de sade e as instituies de ensino profissional e superior. Pargrafo nico - Cada uma dessas comisses ter por finalidade propor prioridades, mtodos e estratgias para a formao e educao continuada dos recursos humanos do Sistema nico de Sade-SUS, na esfera correspondente, assim como em relao pesquisa e cooperao tcnica entre essas instituies.

CAPTULO IV Da Competncia e das Atribuies SEO I das Atribuies Comuns Art. 15 A Unio, os estados, o Distrito Federal e os municpios exercero, em seu mbito administrativo, as seguintes atribuies: I - definio das instncias e mecanismos de controle, avaliao e fiscalizao das aes e servios de sade; II - administrao dos recursos oramentrios e financeiros destinados, em cada ano, sade; III - acompanhamento, avaliao e divulgao do nvel de sade da populao e das condies ambientais; IV - organizao e coordenao do sistema de informao em sade; V - elaborao de normas tcnicas e estabelecimento de padres de qualidade e parmetros de custos que caracterizam a assistncia sade; VI - elaborao de normas tcnicas e estabelecimento de padres de qualidade para promoo da sade do trabalhador; VII - participao de formulao da poltica e da execuo das aes de saneamento bsico e colaborao na proteo e recuperao do meio ambiente; VIII - elaborao e atualizao peridica do plano de sade; IX - participao na formulao e na execuo da poltica de formao e desenvolvimento de recursos humanos para a sade; X - elaborao da proposta oramentria do Sistema nico de Sade-SUS, de conformidade com o plano de sade; XI - elaborao de normas para regular as atividades de servios privados de sade, tendo em vista a sua relevncia pblica; XII - realizao de operaes externas de natureza financeira de interesse da sade, autorizadas pelo Senado Federal; XIII - para atendimento de necessidades coletivas, urgentes e transitrias, decorrentes de situaes de perigo iminente, de calamidade pblica ou de irrupo de epidemias, a autoridade competente da esfera administrativa correspondente poder requisitar bens e servios, tanto de pessoas naturais como jurdicas, sendo-lhes assegurada justa indenizao; XIV - implementar o Sistema Nacional de Sangue, Componentes e Derivados; XV - propor a celebrao de convnios, acordos e protocolos internacionais relativos a sade, saneamento e o meio ambiente; XVI - elaborar normas tcnico-cientficas de promoo, proteo e recuperao da sade; XVII - promover articulao com os rgos de fiscalizao do exerccio profissional, e outras entidades representativas da sociedade civil, para a definio e controle dos pades ticos para a pesquisa, aes e servios de sade; XVIII - promover a articulao da poltica e dos planos de sade; XIX - realizar pesquisas e estudos na rea de sade; XX - definir as instncias e mecanismos de controle e fiscalizao inerentes ao poder da poltica sanitria; XXI - fomentar, coordenar e executar programas e projetos estratgicos e de atendimento emergencial. SEO II Da Competncia Art. 16. direo nacional do Sistema nico de Sade-SUS compete: I - formular, avaliar e apoiar polticas de alimentao e nutrio; II - participar na formulao e na implementao das polticas: a) de controle das agresses ao meio ambiente; b) de saneamento bsico; e c) relativas s condies e aos ambientes de trabalho; III - definir e coordenar os sistemas: a) de redes integradas de assistncia de alta complexidade; b) de rede de laboratrios de sade pblica; c) de vigilncia epidemiolgica; e d) de vigilncia sanitria.

IV - participar da definio de normas e mecanismos de controle, com rgos afins, de agravos sobre o meio ambiente, ou deles decorrentes, que tenham repercusso na sade humana; V - participar da definio de normas, critrios e padres para controle das condies e dos ambientes de trabalho e coordenar a poltica de sade do trabalhador; VI - coordenar e participar na execuo das aes de vigilncia epidemiolgica; VII - estabelecer normas e executar a vigilncia sanitria de portos, aeroportos e fronteiras, podendo a execuo ser complementada pelos Estados, Distrito Federal e Municpios; VIII - estabelecer critrios, parmetros e mtodos para o controle da qualidade sanitria de produtos, substncias e servios de consumo e uso humano; IX - promover a articulao com os rgos educacionais e de fiscalizao do exerccio profissional, bem como com entidades representativas de formao de recursos humanos na rea de sade; X - formular, avaliar, elaborar normas e participar na execuo da poltica nacional e produo de insumos e equipamentos para a sade, em articulao com os demais rgos governamentais; XI - identificar os servios estaduais e municipais de referncia nacional para o estabelecimento de padres tcnicos de assistncia sade; XII - controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substncias de interesse para a sade; XIII - prestar cooperao tcnica e financeira aos Estados, ao Distrito Federal e aos Municpios para o aperfeioamento da sua atuao institucional. XIV - elaborar normas para regular as relaes entre o Sistema nico de Sade-SUS e os servios privados contratados de assistncia sade; XV - promover a descentralizao, para as Unidades Federadas e para os Municpios, dos servios e aes de sade, respectivamente, de abrangncia estadual e municipal; XVI - normatizar e coordenar nacionalmente o Sistema Nacional de Sangue, Componentes e Derivados; XVII - acompanhar, controlar e avaliar as aes e os servios de sade, respeitadas as competncias Estaduais e Municipais; XVIII - elaborar o planejamento estratgico nacional no mbito do SUS em cooperao tcnica com os Estados, Municpios e Distrito Federal; XIX - estabelecer o Sistema Nacional de Auditoria e coordenar a avaliao tcnica e financeira do SUS, em todo o territrio nacional, em cooperao tcnica com os Estados, Municpios e Distrito Federal. Pargrafo nico. A Unio poder executar aes de vigilncia epidemiolgica e sanitria em circunstncias especiais, como na ocorrncia de agravos inusitados sade, que possam escapar do controle da direo estadual do Sistema nico de Sade-SUS ou que representam risco de disseminao nacional. Art. 17. - direo estadual do Sistema nico de Sade-SUS compete: I - promover a descentralizao, para os Municpios, dos servios e das aes de sade; II - acompanhar, controlar e avaliar as redes hierarquizadas do Sistema nico de Sade- SUS. III - prestar apoio tcnico e financeiro aos Municpios e executar supletivamente aes e servios de sade; IV - coordenar e, em carter complementar, executar aes e servios: a) de vigilncia epidemiolgica; b) de vigilncia sanitria; c) de alimentao e nutrio; e d) de sade do trabalhador; V - participar, junto com rgos afins, do controle dos agravos do meio ambiente que tenham repercusso na sade humana;

VI - participar da formulao da poltica e da execuo de aes de saneamento bsico; VII - participar das aes de controle e avaliao das condies e dos ambientes de trabalho; VIII - em carter suplementar formular, executar, acompanhar e avaliar a poltica de insumos e equipamentos para a sade; IX - identificar estabelecimentos hospitalares de referncia e gerir sistemas pblicos de alta complexidade, de referncia estadual e regional; X - coordenar a rede estadual de laboratrios de sade pblica e hemocentros e gerir as unidades que permaneam em sua organizao administrativa; XI - estabelecer normas, em carter suplementar, para o controle e a avaliao das aes e servios de sade; XII - formular normas estabelecer padres, em carter suplementar, de procedimentos de controle de qualidade para produtos e substncias de consumo humano; XIII - colaborar com a Unio na execuo da vigilncia sanitria de portos, aeroportos e fronteiras; XIV - acompanhar, avaliar e divulgar os indicadores de morbidade e mortalidade no mbito da unidade federada. Art. 18. direo municipal do Sistema nico de Sade-SUS, compete: I - planejar, organizar, controlar e avaliar as aes e os servios de sade e gerir e executar os servios pblicos de sade; II - participar do planejamento, programao e organizao da rede regionalizada e hierarquizada do Sistema nico de Sade-SUS, em articulao com sua direo estadual; III - participar da execuo, controle e avaliao das aes referentes s condies e aos ambientes de trabalho; IV - executar servios: a) de vigilncia epidemiolgica; b) de vigilncia sanitria; c) de alimentao e nutrio; d) de saneamento bsico; e e) de sade do trabalhador; V - dar execuo, no mbito municipal, poltica de insumos e equipamentos para a sade; VI - colaborar na fiscalizao das agresses ao meio ambiente, que tenham repercusso sobre a sade humana, e atuar, junto aos rgos municipais, estaduais e federais competentes, para control-las; VII - formar consrcios administrativos intermunicipais; VIII - gerir laboratrios pblicos de sade e hemocentros; IX - colaborar com a Unio e com os Estados na execuo da vigilncia sanitria de portos, aeroportos e fronteiras; X - observado o disposto no artigo 26 desta lei, celebrar contratos e convnios com entidades prestadoras de servios privados de sade, bem como controlar e avaliar sua execuo; XI - controlar e fiscalizar os procedimentos dos servios privados de sade: XII - normatizar complementarmente as aes e servios pblicos de sade no seu mbito de atuao. Art.19. Ao Distrito Federal competem as atribuies reservadas aos Estados e aos Municpios. TTULO III Dos Servios Privados de Assistncia Sade CAPTULO I Do Funcionamento Art. 20. Os servios privados de assistncia sade caracterizam-se pela atuao, por iniciativa prpria, de profissionais liberais, legalmente habilitados, e de pessoas jurdicas e de direito privado na promoo, proteo e recuperao da sade.

Art. 21. A assistncia sade livre iniciativa privada. Art. 22. Na prestao de servios privados de assistncia sade, sero observados os princpios ticos e as normas expedidas pelo rgo de direo do Sistema nico de SadeSUS quanto s condies para seu funcionamento. Art. 23. vedada a participao direta ou indireta de empresas ou de capitais estrangeiros na assistncia sade, salvo atravs de doaes de organismos internacionais vinculados Organizao das Naes Unidas, de entidades de cooperao tcnica e de financiamento e emprstimos. 1 Em qualquer caso obrigatria a autorizao do rgo de direo nacional do Sistema nico de Sade-SUS, submetendo-se a seu controle as atividades que forem desenvolvidas e os instrumentos que forem firmados. 2 Excetuam-se do disposto neste artigo os servios de sade mantidos, sem finalidade lucrativa, por empresas, para atendimento de seus empregados e dependentes, sem qualquer nus para a Seguridade Social. CAPTULO II Da Participao Complementar Art. 24. Quando as suas disponibilidades forem insuficientes para garantir a cobertura assistencial populao de uma determinada rea, o Sistema nico de Sade-SUS poder recorrer aos servios ofertados pela iniciativa privada. Pargrafo nico. A participao complementar dos servios privados ser formalizada mediante contrato ou convnio, observadas, a respeito, as normas de direito pblico. Art. 25. Na hiptese do artigo anterior, as entidades filantrpicas e as sem fins lucrativos tero preferncia para participar do Sistema nico de Sade-SUS. Art. 26. Os critrios e valores para a remunerao de servios e os parmetros de cobertura assistencial sero estabelecida pela direo nacional do Sistema nico de Sade-SUS, aprovados no Conselho Nacional de Sade. 1 Na fixao dos critrios, valores, formas de reajuste e de pagamento da remunerao, aludida neste artigo, a direo nacional do Sistema nico de Sade-SUS, dever fundamentar seu ato em demonstrativo econmico-financeiro que garanta a efetiva qualidade dos servios contratados. 2 Os servios contratados submeter-se-o s normas tcnicas e administrativas e aos princpios e diretrizes do Sistema nico de Sade-SUS, mantido o equilbrio econmico e financeiro do contrato. 3 (VETADO) 4 Aos proprietrios, administradores e dirigentes de entidades ou servios contratados vedado exercer cargo de chefia ou funo de confiana no Sistema nico de Sade-SUS. TTULO IV Dos Recursos Humanos Art. 27. A poltica de recursos humanos na rea de sade ser formalizada e executada, articuladamente, pelas diferentes esferas de governo, em cumprimento dos seguintes objetivos: I - organizao de um sistema de formao de recursos humanos em todos os nveis de ensino, inclusive de ps-graduao, alm da elaborao de programas de permanente aperfeioamento de pessoal; II - (VETADO) III - (VETADO) IV - valorizao da dedicao exclusiva aos servios do Sistema nico de Sade-SUS. Pargrafo nico. Os servios pblicos que integram o Sistema nico de Sade-SUS constituem campo de prtica para ensino e pesquisa, mediante normas especficas, elaboradas conjuntamente com o sistema educacional. Art. 28. Os cargos e funes de chefia, direo e assessoramento, no mbito do Sistema nico de Sade-SUS, s podero ser exercidos em regime de tempo integral. 1 Os servidores que legalmente acumulam dois cargos ou empregos podero exercer suas atividades em mais de um estabelecimento do Sistema nico de Sade-SUS. 2 O disposto no pargrafo anterior aplica-se tambm aos servidores em regime de tempo integral, com exceo dos ocupantes de cargos ou funo de chefia, direo ou assessoramento. Art. 29. (VETADO)

Art. 30. As especializaes na forma de treinamento em servio sob superviso ser o regulamentadas por comisso nacional, instituda de acordo com o artigo 12 desta lei, garantida a participao das entidades profissionais correspondentes. TTULO V Do Financiamento CAPTULO I Dos Recursos Art. 31. O oramento da Seguridade Social destinar ao Sistema nico de Sade-SUS, de acordo com a receita estimada, os recursos necessrios realizao de suas finalidades, previstos em propostas elaborada pela sua direo nacional, com a participao dos rgos de previdncia social e da assistncia social, tendo em vista as metas e prioridades estabelecidas na Lei de Diretrizes Oramentrias. Art. 32. So considerados de outras fontes os recursos provenientes de: I - (VETADO) II - servios que possam ser prestados sem prejuzo da assistncia sade; III - ajuda, contribuies, doaes e donativos; IV - alienaes patrimoniais e rendimentos de capital; V - taxas, multas, emolumentos e preos pblicos arrecadados no mbito do Sistema nico de Sade-SUS; e VI - rendas eventuais, inclusive comerciais e industriais. 1 Ao sistema nico de Sade-SUS caber metade da receita de que trata o inciso I deste artigo, apurada mensalmente, a qual ser destinada recuperao de viciados. 2 As receitas geradas no mbito do Sistema nico de Sade-SUS sero creditadas diretamente em contas especiais, movimentadas pela sua direo, na esfera de poder onde forem arrecadadas. 3 As aes de saneamento, que venham a ser executadas supletivamente pelo Sistema nico de Sade-SUS, sero financiadas por recursos tarifrios especficos e outros da Unio, Estados, Distrito Federal, Municpios e, em particular, do Sistema Financeiro da HabitaoSFH. 4 (VETADO) 5 As atividades de pesquisa e desenvolvimento cientfico e tecnolgico em sade sero cofinanciadas pelo Sistema nico de Sade-SUS, pelas universidades e pelo oramento fiscal, alm de recursos de instituies de fomento e financiamento ou de origem externa e receita prprias das instituies executoras. 6 (VETADO) CAPTULO II Da Gesto Financeira Art. 33. Os recursos financeiros do Sistema nico de Sade-SUS sero depositados em conta especial, em cada esfera de sua atuao, e movimentados sob fiscalizao dos respectivos conselhos de sade. 1 Na esfera federal, os recursos financeiros, originrios do oramento da Seguridade Social, de outros oramentos da Unio, alm de outras fontes, sero administrados pelo Ministrio da Sade, atravs do Fundo Nacional de Sade. 2 (VETADO) 3 (VETADO) 4 - O Ministrio da Sade acompanhar atravs de seu sistema de auditoria a conformidade programao aprovada da aplicao dos recursos repassados a Estados e Municpios; constatada a malversao, desvio ou no aplicao dos recursos, caber ao Ministrio da Sade aplicar as medidas previstas em lei. Art. 34. As autoridades responsveis pela distribuio da receita efetivamente arrecadada transferiro automaticamente ao Fundo Nacional de Sade-FNS, observado o critrio do pargrafo nico deste artigo, os recursos financeiros correspondentes s dotaes consignadas no oramento da Seguridade Social, a projetos e atividades a serem executados no mbito do Sistema nico de Sade-SUS.

Pargrafo nico. Na distribuio dos recursos financeiros da Seguridade Social ser observada a mesma proporo da despesa prevista de cada rea, do oramento da Seguridade social. Art. 35. Para o estabelecimento de valores a serem transferidos a Estados, Distrito Federal e Municpios, ser utilizada a combinao dos seguintes critrios, segundo anlise tcnica de programas e projetos: I - perfil demogrfico da regio; II - perfil epidemiolgico da populao a ser coberta; III - caractersticas quantitativas e qualitativas da rede de sade na rea; IV - desempenho tcnico, econmico e financeiro no perodo anterior; V - nveis de participao do setor sade nos oramentos estaduais e municipais; VI - previso do plano qinqenal de investimentos da rede; VII - ressarcimento do atendimento a servios prestados para outras esferas de governo. 1 Metade dos recurso destinados a Estados e Municpios ser distribuda segundo o quociente de sua diviso pelo nmero de habitantes, independentemente de qualquer procedimento prvio. 2 Nos casos de Estados e Municpios sujeitos a notrio processo de migrao, os critrios demogrficos mencionados nesta lei sero ponderados por outros indicadores de crescimento populacional, em especial o nmero de eleitores registrados. 3 VETADO) 4 VETADO) 5 VETADO) 6 O disposto no pargrafo anterior no prejudica a atuao dos rgos de controle interno e externo e nem a aplicao de penalidades previstas em lei em caso de irregularidades verificadas na gesto dos recursos transferidos. CAPTULO III Do Planejamento e do Oramento Art. 36. O processo de planejamento e oramento do Sistema nico de Sade-SUS ser ascendente, do nvel local at o federal, ouvidos seus rgos deliberativos, compatibilizando-se as necessidades da poltica de sade com a disponibilidade de recursos em planos de sade dos Municpios, dos Estados, do Distrito Federal e da Unio. 1 Os planos de sade sero a base das atividades e programaes de cada nvel de direo do Sistema nico de Sade-SUS e seu financiamento ser previsto na respectiva proposta oramentria. 2 vedada a transferncia de recursos para o financiamento de aes no previstas nos planos de sade , exceto em situaes emergenciais ou de calamidade pblica, na rea de sade. Art. 37. O Conselho Nacional de Sade estabelecer as diretrizes a serem observadas na elaborao dos planos de sade, em funo das caractersticas epidemiolgicas e da organizao dos servios em cada jurisdio administrativa. Art. 38. No ser permitida a destinao de subvenes e auxlios a instituies prestadoras de servios de sade com finalidade lucrativa. DAS DISPOSIES FINAIS E TRANSITRIAS Art. 39. (VETADO) 1 (VETADO) 2 (VETADO) 3 (VETADO) 4 (VETADO) 5 A cesso de uso dos imveis de propriedade do INAMPS para rgos integrantes do Sistema nico de Sade-SUS ser feita de modo a preserv-los como patrimnio da Seguridade Social. 6 Os imveis de que trata o pargrafo anterior sero inventariados com todos os acessrios, equipamentos e outros bens imveis e ficaro disponveis para utilizao pelo rgo de direo municipal do Sistema nico de Sade-SUS, ou eventualmente, pelo estadual, em cuja circunscrio administrativa se encontrem, mediante simples termo de recebimento. 7 (VETADO) 8 O acesso aos servios de informtica e base de dados, mantidos pelo Ministrio da Sade e pelo Ministrio do Trabalho e Previdncia Social, ser assegurado s Secretarias Estaduais e

Municipais de Sade ou rgos congneres, como suporte ao processo de gesto, de forma a permitir a gerncia informatizada das contas e a disseminao de estatsticas sanitrias e epidemiolgicas mdico-hospitalares. Art. 40. (VETADO) Art. 41. As aes desenvolvidas pela Fundao das Pioneiras Sociais e pelo Instituto Nacional do Cncer, supervisionadas pela direo nacional do Sistema nico de Sade-SUS, permanecero como referencial de prestao de servios, formao de recursos humanos e para transferncia de tecnologia. Art. 42. (VETADO) Art. 43. A gratuidade das aes e servios de sade fica preservada nos servios pblicos e privados contratados , ressalvando-se as clusulas dos contratos ou convnios estabelecidos com as entidades privadas. Art. 44. e seus pargrafos (VETADOS) Art. 45. Os servios de sade dos hospitais universitrios e de ensino integram-se ao Sistema nico de Sade-SUS, mediante convnio, preservada a sua autonomia administrativa, em relao ao patrimnio, aos recursos humanos e financeiros, ensino, pesquisa e extenso, dos limites conferidos pelas instituies a que estejam vinculados. 1 Os servios de sade de sistemas estaduais e municipais de previdncia social devero integrar-se direo correspondente do Sistema nico de Sade-SUS, conforme seu mbito de atuao, bem como quaisquer outros rgos e servios de sade. 2 Em tempo de paz e havendo interesse recproco, os servios de sade das Foras Armadas podero integrar-se ao Sistema nico de Sade-SUS, conforme se dispuser em convnio que, para esse fim, for firmado. Art. 46. O Sistema nico de Sade-SUS estabelecer mecanismos de incentivo participao do setor privado no investimento em cincia e tecnologia e estimular a transferncia de tecnologia das Universidades e institutos de pesquisa aos servios de sade nos Estados, Distrito Federal e Municpios, e s empresas nacionais. Art. 47. O Ministrio da Sade, em articulao com os nveis estaduais e municipais do Sistema nico de Sade-SUS organizar, no prazo de 2(dois) anos, um sistema nacional de informaes em sade, integrado em todo o territrio nacional, abrangendo questes epidemiolgicas e de prestao de servios. Art. 48. (VETADO) Art. 49. (VETADO) Art. 50. Os convnios entre a Unio, os Estados e os Municpios, celebrados para a implantao dos sistemas unificados e descentralizados de sade, ficaro rescindidos proporo que seu objeto for sendo absorvido pelo Sistema nico de Sade-SUS. Art. 51. (VETADO) Art. 52. Sem prejuzo de outras sanes cabveis, constitui crime de emprego irregular de verbas ou rendas pblicas (Cdigo Penal, artigo 315) a utilizao de recursos financeiros do Sistema nico de Sade-SUS em finalidades diversas das previstas nesta lei. Art. 53. (VETADO) Art. 54. Esta lei entra em vigor na data de sua publicao. Art. 55. So revogadas a Lei n 2.312, de 3 de setembro de 1954; a Lei n 6.229, de 17 de julho de 1975, e demais disposies em contrrio.

Braslia, 19 de setembro de 1990

Lei N 8.142

de 28 de Dezembro de 1990.

Dispe sobre a participao da comunidade na gesto do Sistema nico de Sade - SUS e sobre as transferncias intergovernamentais de recursos financeiros na rea da sade e d outras providncias. Art. 1 - O Sistema nico de Sade - SUS de que trata a Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, contar, em cada esfera de governo, sem prejuzo das funes do Poder Legislativo, com as seguintes instncias colegiadas: I - a Conferncia de Sade, e II - o Conselho de Sade. 1 - A Conferncia de Sade reunir-se- cada 4 anos com a representao dos vrios segmentos sociais, para avaliar a situao de sade e propor as diretrizes para a formulao da poltica de sade nos nveis correspondentes, convocada pelo Poder Executivo ou, extraordinariamente, por este ou pelo Conselho de Sade. 2 - O Conselho de Sade, em carter permanente e deliberativo, rgo colegiado composto por representantes do governo, prestadores de servio, profissionais de sade e usurios, atua na formulao de estratgias e no controle da execuo da poltica de sade na instncia correspondente, inclusive nos aspectos econmicos e financeiros, cujas decises sero homologadas pelo chefe do poder legalmente constitudo em cada esfera do governo. 3- O Conselho Nacional de Secretrios de Sade - CONASS e o Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade CONASEMS tero representao no Conselho Nacional de Sade. 4 - A representao dos usurios nos Conselhos de Sade e Conferncias de Sade ser paritria em relao ao conjunto dos demais segmentos . 5 - As Conferncias de Sade e os Conselhos de Sade terro sua organizao e normas de funcionamento definidas em regimento prprio aprovados pelo respectivo Conselho. Art. 2- Os recursos do Fundo Nacional de Sade - FNS sero alocados como: I - despesas de custeio e de capital do Ministrio da Sade, seus rgos e entidades, da administrao direta e indireta; II - investimentos previstos em Lei oramentria, de iniciativa do Poder Legislativo e aprovados pelo Congresso Nacional; III - investimentos previstos no Plano Quinquenal do Ministrio da Sade; IV - cobertura da aes e servios de sade a serem implementados pelos Municpios, Estados e Distrito Federal. Pargrafo nico. Os recursos referidos no inciso IV deste artigo destinar-se-o a investimentos na rede de servios, cobertura assistencial ambulatorial e hospitalar e s demais aes de sade. Art. 3- Os recursos referidos no inciso IV do art. 2 desta Lei, sero repassados de forma regular e automtica para os Municpios, Estados e Distrito Federal de acordo com os critrios previstos no art. 35 da Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990. 1 - Enquanto no for regulamentada a aplicao dos critrios previstos no art. 35 da Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, ser utilizado, para o repasse de recursos, exclusivamente o critrio estabelecido no 1 do mesmo artigo, 2 - Os recursos referidos neste artigo sero destinados, pelo menos setenta por cento, aos Municpios, afetando-se o restante aos Estados. 3 - Os municpios podero estabelecer consrcio para execuo de aes e servios de sade, remanejando, entre si, parcelas de recursos previstos no inciso IV do artigo 2 desta Lei. Art. 4 - Para receberem os recursos, de que trata o art. 3 desta lei, os Municpios, os Estados e o Distrito Federal devero contar com: I - Fundo de Sade; II - Conselho de Sade, com composio paritria de acordo com o Decreto n 99.438, de 7 de agosto de 1990; III - plano de sade; IV - relatrios de gesto que permitam o controle de que trata o 4 do art. 33 da Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990: V - contrapartida de recursos para a sade no respectivo oramento; VI - Comisso de elaborao do Plano de Carreira, Cargos e Salrios (PCCS), previsto o prazo de (dois) anos para a sua implantao.

Pargrafo nico - O no atendimento pelos Municpios, ou pelos Estados, ou pelo Distrito Federal dos requisitos estabelecidos neste artigo, implicar em que os recursos concernentes sejam administrados, respectivamente, pelos Estados ou pela Unio. Art. 5 - o Ministrio da Sade, mediante Portaria do Ministro de Estado, autorizado a estabelecer condies para a aplicao desta Lei. Art. 6 - Esta Lei entra em vigor na data de sua publicao. Art. 7 - Revogam-se as disposies em contrrio.

ATENO A SADE - GENERALIDADES Sade o estado de bem estar fsico , psquico e social de um individuo . Atualmente engloba fatores como alimentao , habitao , educao , renda , meio ambiente , trabalho , transporte , emprego , lazer , liberdade , acesso e posse da terra , e acesso a servios de sade. ATENO A SADE OU MODELO DE ATENO A SADE : Maneira como so organizadas e combinadas as diversas aes de interveno no processo sade-doena , numa sociedade concreta (Espao , tempo e populao) . Utiliza recursos humanos , fsicos e tecnolgicos . No Brasil a ateno a sade publica ocorre atravs do modelo assistencial (Sade coletiva) . A ateno a sade sofre constante condicionamento de acordo a fatores como : 1 - Espao (Determinado espao ) 2 - Tempo (Determinado perodo ) 3 - Pessoa (Determinada grupo de pessoas ). 4 - Fatores econmicos 5 - Fatores culturais 6 - Fatores polticos SISTEMA DE SAUDE : O sistema de sade a estrutura responsvel por intervir no processo sade-doena . O sistema de sade pode ser de dois tipos : 1 Sistema publico : Determinado pelo sistema nico de sade SUS - Sistema no lucrativo - iniciativa federal estadual e municipal . - Regula , fiscaliza , controla e executa aes e processos relacionados a sade Acesso com despesas publicas (Federal , estadual e municipal ). 2 Sistema privado : O sistema privado pode ser de dois tipos : A - Privado com fins lucrativo : Determinado por clinicas e hospitais privadas (particulares) pertencentes a pessoa fsica ou jurdica e planos e seguro de sade . B - Privado sem fins lucrativos : Instituies filantrpicas ( capital revertido para ateno a sade realizadas na mesma ) . O sistema privado sofre fiscalizao e regulao pelo sistema nico de sade . Acesso com despesa para usurio . Fatores determinantes de sade de uma pessoa : - Biologia humana . - Meio externo - Estilo de vida - Organizao da ateno a sade

O modelo de sade publica no Brasil de tipo assistencial e coletivo , determinado pelo sistema nico de sade - SUS e visa promoo (preveno )e recuperao (tratamento ) de sade . A ateno a sade realizada pelo sistema nico de sade SUS (publico) corresponde a ateno bsica de sade . A ateno a sade pode ser classificada em trs nveis de acordo ao tipo de aes e servio prestado : 1 Primeiro nvel : Voltado para o cuidado sade individual e coletiva, com aes de promoo e preveno capazes de resolver a maior parte dos problemas de sade da populao de seu territrio. 2 Segundo nvel : Assistncia ambulatorial especializada, para responder s necessidades de sade encaminhadas do nvel anterior, dotado de maior resolutividade e capacidade tecnolgica ampliada . 3 Terceiro nvel : Realizada pela ateno a situaes emergenciais, internaes e com um aparato tecnolgico mais complexo e especializado.

PORTARIA GM/MS 648 (DE 28 DE MARO DE 2006). Aprova a Poltica Nacional de Ateno Bsica, estabelecendo a reviso de diretrizes e normas para a organizao da Ateno Bsica para o Programa Sade da Famlia (PSF) e o Programa Agentes Comunitrios de Sade (PACS). O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso de suas atribuies, e Considerando a necessidade de revisar e adequar as normas nacionais ao atual momento do desenvolvimento da ateno bsica no Brasil; Considerando a expanso do Programa Sade da Famlia (PSF) que se consolidou como a estratgia prioritria para reorganizao da ateno bsica no Brasil; Considerando a transformao do PSF em uma estratgia de abrangncia nacional que demonstra necessidade de adequao de suas normas, em virtude da experincia acumulada nos diversos estados e municpios brasileiros; Considerando os princpios e as diretrizes propostos nos Pactos pela Vida, em Defesa do SUS e de Gesto, entre as esferas de governo na consolidao do SUS, que inclui a desfragmentao do financiamento da Ateno Bsica; Considerando a diretriz do Governo Federal de executar a gesto pblica por resultados mensurveis; e Considerando a pactuao na Reunio da Comisso Intergestores Tripartite do dia 23 de maro de 2006,

R E S O L V E:

Art. 1 Aprovar a Poltica Nacional de Ateno Bsica, com vistas reviso da regulamentao de implantao e operacionalizao vigentes, nos termos constantes do Anexo a esta Portaria. Pargrafo nico. A Secretaria de Ateno Sade, do Ministrio da Sade (SAS/MS) publicar manuais e guias com detalhamento operacional e orientaes especficas desta Poltica. Art. 2 Definir que os recursos oramentrios de que trata a presente Portaria corram por conta do oramento do Ministrio da Sade, devendo onerar os seguintes Programas de Trabalho: I - 10.301.1214.0589 - Incentivo Financeiro a Municpios Habilitados Parte Varivel do Piso de Ateno Bsica; II - 10.301.1214.8577 - Atendimento Assistencial Bsico nos Municpios Brasileiros; e

III - 10.301.1214.8581 - Estruturao da Rede de Servios de Ateno Bsica de Sade. Art. 3 Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao. Art. 4 Ficando revogadas as Portarias n 1.882/GM, de 18 de dezembro de 1997, publicada no Dirio Oficial da Unio n 247, de 22 de dezembro de 1997, Seo 1, pgina 10, n 1.884/GM, de 18 de dezembro de 1997, publicada no Dirio Oficial da Unio n 247, de 22 de dezembro de 1997, Seo 1, pgina 11, n 1.885/GM, de 18 de dezembro de 1997, publicada no Dirio Oficial da Unio n 247, de 22 de dezembro de 1997, Seo 1, pgina 11, n 1.886/GM, de 18 de dezembro de 1997, publicada no Dirio Oficial da Unio n 247, de 22 de dezembro de 1997, Seo 1, pgina 11, n 59/GM, de 16 de janeiro de 1998, publicada no Dirio Oficial da Unio n 14-E, de 21 de janeiro de 1998, Seo 1, pgina 2, n 157/GM, de 19 de fevereiro de 1998, publicada no Dirio Oficial da Unio n 58, de 26 de maro de 1998, Seo 1, pgina 104, n 2.101/GM, de 27 de fevereiro de 1998, publicada no Dirio Oficial da Unio n 42, de 4 de maro de 1998, Seo 1, pgina 70, n 3.476/GM, de 20 de agosto de 1998, publicada no Dirio Oficial da Unio n 160, de 21 de agosto de 1998, Seo 1, pgina 55, n 3.925/GM, de 13 de novembro de 1998, publicada no Dirio Oficial da Unio n 22-E, 2 de fevereiro de 1999, Seo 1, pgina 23, n 223/GM, de 24 de maro de 1999, publicada no Dirio Oficial da Unio n 57, de 25 de maro de 1999, Seo 1, pgina 15, n 1.348/GM, de 18 de novembro de 1999, publicada no Dirio Oficial da Unio n 221, de 19 de novembro de 1999, Seo 1, pgina 29, n 1.013/GM, de 8 de setembro de 2000, publicada no Dirio Oficial da Unio n 175-E, de 11 de setembro de 2000, Seo 1, pgina 33, n 267/GM, de 6 de maro de 2001, publicada no Dirio Oficial da Unio n 46, de 7 de maro de 2001, Seo 1, pgina 67, n 1.502/GM, de 22 de agosto de 2002, publicada no Dirio Oficial da Unio n 163, de 23 de agosto de 2002, Seo 1, pgina 39, n 396/GM, de 4 de abril de 2003, publicada no Dirio Oficial da Unio n 104, de 2 de junho de 2003, Seo 1, pgina 21, n 673/GM, de 3 de junho de 2003, publicada no Dirio Oficial da Unio n 106, de 4 de junho de 2003, Seo 1, pgina 44, n 674/GM, de 3 de junho de 2003, publicada no Dirio Oficial da Unio n 106, de 4 de junho de 2003, Seo 1, pgina 44, n 675/GM, de 3 de junho de 2003, publicada no Dirio Oficial da Unio n 106, de 4 de junho de 2003, Seo 1, pgina 45, n 2.081/GM, de 31 de outubro de 2003, publicada no Dirio Oficial da Unio n 214, de 4 de novembro de 2003, Seo 1, pgina 46, n 74/GM, de 20 de janeiro de 2004, publicada no Dirio Oficial da Unio n 15, de 23 de janeiro de 2004, Seo 1, pgina 55, n 1.432/GM, de 14 de julho de 2004, publicada no Dirio Oficial da Unio n 157, de 16 de agosto de 2004, Seo 1, pgina 35, n 1.434/GM, de 14 de julho de 2004, publicada no Dirio Oficial da Unio n 135, de 15 de julho de 2004, Seo 1, pgina 36, n 2.023/GM, de 23 de setembro de 2004, publicada no Dirio Oficial da Unio n 185, de 24 de setembro de 2004, Seo 1, pgina 44, n 2.024/GM, de 23 de setembro de 2004, publicada no Dirio Oficial da Unio n 185, de 24 de setembro de 2004, Seo 1, pgina 44, n 2.025/GM, de 23 de setembro de 2004, publicada no Dirio Oficial da Unio n 185, de 24 de setembro de 2004, Seo 1, pgina 45, n 619/GM, de 25 de abril de 2005, publicada no Dirio Oficial da Unio n 78, de 26 de abril de 2005, Seo 1, pgina 56, n 873/GM, de 8 de junho de 2005. publicada no Dirio Oficial da Unio n 110, de 10 de junho de 2005, Seo 1, pgina 74 e n 82/SAS, de 7 de julho de 1998, publicada no Dirio Oficial da Unio n 128, de 8 de julho de 1998, Seo 1, pgina 62. SARAIVA FELIPE

POLITICA NACIONAL DE ATENO BSICA

CAPTULO I Da Ateno Bsica

1 - DOS PRINCPIOS GERAIS A Ateno Bsica caracteriza-se por um conjunto de aes de sade, no mbito individual e coletivo, que abrangem a promoo e a proteo da sade, a preveno de agravos, o diagnstico, o tratamento, a reabilitao e a manuteno da sade. desenvolvida por meio do exerccio de prticas gerenciais e sanitrias democrticas e participativas, sob forma de trabalho em equipe, dirigidas a populaes de territrios bem delimitados, pelas quais assume a responsabilidade sanitria, considerando a dinamicidade existente no territrio em que vivem essas populaes. Utiliza tecnologias de elevada complexidade e baixa densidade, que devem resolver os problemas de sade de maior freqncia e relevncia em seu territrio. o contato preferencial dos usurios com os sistemas de sade. Orientase pelos princpios da universalidade, da acessibilidade e da coordenao do cuidado, do vnculo e continuidade, da integralidade, da responsabilizao, da humanizao, da equidade e da participao social. A Ateno Bsica considera o sujeito em sua singularidade, na complexidade, na integralidade e na insero scio-cultural e busca a promoo de sua sade, a preveno e tratamento de doenas e a reduo de danos ou de sofrimentos que possam comprometer suas possibilidades de viver de modo saudvel. A Ateno Bsica tem a Sade da Famlia como estratgia prioritria para sua organizao de acordo com os preceitos do Sistema nico de Sade. A Ateno Bsica tem como fundamentos: I - possibilitar o acesso universal e contnuo a servios de sade de qualidade e resolutivos, caracterizados como a porta de entrada preferencial do sistema de sade, com territrio adscrito de forma a permitir o planejamento e a programao descentralizada, e em consonncia com o princpio da eqidade; II - efetivar a integralidade em seus vrios aspectos, a saber: integrao de aes programticas e demanda espontnea; articulao das aes de promoo sade, preveno de agravos, vigilncia sade, tratamento e reabilitao, trabalho de forma interdisciplinar e em equipe, e coordenao do cuidado na rede de servios; III - desenvolver relaes de vnculo e responsabilizao entre as equipes e a populao adscrita garantindo a continuidade das aes de sade e a longitudinalidade do cuidado; IV - valorizar os profissionais de sade por meio do estmulo e do acompanhamento constante de sua formao e capacitao;

V - realizar avaliao e acompanhamento sistemtico dos resultados alcanados, como parte do processo de planejamento e programao; e VI - estimular a participao popular e o controle social.

Visando operacionalizao da Ateno Bsica, definem-se como reas estratgicas para atuao em todo o territrio nacional a eliminao da hansenase, o controle da tuberculose, o controle da hipertenso arterial, o controle do diabetes mellitus, a eliminao da desnutrio infantil, a sade da criana, a sade da mulher, a sade do idoso, a sade bucal e a promoo da sade. Outras reas sero definidas regionalmente de acordo com prioridades e pactuaes definidas nas CIBs. Para o processo de pactuao da ateno bsica ser realizado e firmado o Pacto de Indicadores da Ateno Bsica, tomando como objeto as metas anuais a serem alcanadas em relao a indicadores de sade acordados. O processo de pactuao da Ateno Bsica seguir regulamentao especfica do Pacto de Gesto. Os gestores podero acordar nas CIBs indicadores estaduais de Ateno Bsica a serem acompanhados em seus respectivos territrios.

2 - DAS RESPONSABILIDADES DE CADA ESFERA DE GOVERNO Os municpios e o Distrito Federal, como gestores dos sistemas locais de sade, so responsveis pelo cumprimento dos princpios da Ateno Bsica, pela organizao e execuo das aes em seu territrio.

2.1 - Compete s Secretarias Municipais de Sade e ao Distrito Federal: I - organizar, executar e gerenciar os servios e aes de Ateno Bsica, de forma universal, dentro do seu territrio, incluindo as unidades prprias e as cedidas pelo estado e pela Unio; II - incluir a proposta de organizao da Ateno Bsica e da forma de utilizao dos recursos do PAB fixo e varivel, nos Planos de Sade municipais e do Distrito Federal; III - inserir preferencialmente, de acordo com sua capacidade institucional, a estratgia de Sade da Famlia em sua rede de servios, visando organizao sistmica da ateno sade; IV - organizar o fluxo de usurios, visando a garantia das referncias a servios e aes de sade fora do mbito da Ateno Bsica; V - garantir infra-estrutura necessria ao funcionamento das Unidades Bsicas de Sade, dotando-as de recursos materiais, equipamentos e insumos suficientes para o conjunto de aes propostas;

VI - selecionar, contratar e remunerar os profissionais que compem as equipes multiprofissionais de Ateno Bsica, inclusive os da Sade da Famlia, em conformidade com a legislao vigente; VII - programar as aes da Ateno Bsica a partir de sua base territorial, utilizando instrumento de programao nacional ou correspondente local; VIII - alimentar as bases de dados nacionais com os dados produzidos pelo sistema de sade municipal, mantendo atualizado o cadastro de profissionais, de servios e de estabelecimentos ambulatoriais, pblicos e privados, sob sua gesto; IX - elaborar metodologias e instrumentos de monitoramento e avaliao da Ateno Bsica na esfera municipal; X - desenvolver mecanismos tcnicos e estratgias organizacionais de qualificao de recursos humanos para gesto, planejamento, monitoramento e avaliao da Ateno Bsica; XI - definir estratgias de articulao com os servios de sade com vistas institucionalizao da avaliao da Ateno Bsica; XII - firmar, monitorar e avaliar os indicadores do Pacto da Ateno Bsica no seu territrio, divulgando anualmente os resultados alcanados; XIII - verificar a qualidade e a consistncia dos dados alimentados nos sistemas nacionais de informao a serem enviados s outras esferas de gesto; XIV - consolidar e analisar os dados de interesse das equipes locais, das equipes regionais e da gesto municipal, disponveis nos sistemas de informao, divulgando os resultados obtidos; XV - acompanhar e avaliar o trabalho da Ateno Bsica com ou sem Sade da Famlia, divulgando as informaes e os resultados alcanados; XVI - estimular e viabilizar a capacitao e a educao permanente dos profissionais das equipes; e XVII - buscar a viabilizao de parcerias com organizaes governamentais, no governamentais e com o setor privado para fortalecimento da Ateno Bsica no mbito do seu territrio.

2.2 - Compete s Secretarias Estaduais de Sade e ao Distrito Federal: I - contribuir para a reorientao do modelo de ateno sade por meio do apoio Ateno Bsica e estmulo adoo da estratgia Sade da Famlia pelos servios municipais de sade em carter substitutivo s prticas atualmente vigentes para a Ateno Bsica; II - pactuar, com a Comisso Intergestores Bipartite, estratgias, diretrizes e normas de implementao da Ateno Bsica no Estado, mantidos os princpios gerais regulamentados nesta Portaria;

III - estabelecer, no Plano de Sade Estadual e do Distrito Federal, metas e prioridades para a organizao da Ateno Bsica no seu territrio; IV - destinar recursos estaduais para compor o financiamento tripartite da Ateno Bsica; V - pactuar com a Comisso Intergestores Bipartite e informar Comisso Intergestores Tripartite a definio da utilizao dos recursos para Compensao de Especificidades Regionais; VI - prestar assessoria tcnica aos municpios no processo de qualificao da Ateno Bsica e de ampliao e consolidao da estratgia Sade da Famlia, com orientao para organizao dos servios que considere a incorporao de novos cenrios epidemiolgicos; VII - elaborar metodologias e instrumentos de monitoramento e avaliao da Ateno Bsica na esfera estadual; VIII - desenvolver mecanismos tcnicos e estratgias organizacionais de qualificao de recursos humanos para gesto, planejamento, monitoramento e avaliao da Ateno Bsica; IX - definir estratgias de articulao com as gestes municipais do SUS com vistas institucionalizao da avaliao da Ateno Bsica; X - firmar, monitorar e avaliar os indicadores do Pacto da Ateno Bsica no territrio estadual, divulgando anualmente os resultados alcanados; XI - estabelecer outros mecanismos de controle e regulao, monitoramento e avaliao das aes da Ateno Bsica e da estratgia Sade da Famlia no mbito estadual ou do Distrito Federal; XII - ser co-responsvel, junto ao Ministrio da Sade, pelo monitoramento da utilizao dos recursos da Ateno Bsica transferidos aos municpios e ao Distrito Federal; XIII - submeter CIB, para resoluo acerca das irregularidades constatadas na execuo do PAB fixo e varivel, visando: a) aprazamento para que o gestor municipal corrija as irregularidades; b) comunicao ao Ministrio da Sade; e c) bloqueio do repasse de recursos ou demais providncias consideradas necessrias e regulamentadas pela CIB; XIV - assessorar os municpios para implantao dos sistemas de informao da Ateno Bsica, como instrumentos para monitorar as aes desenvolvidas; XV - consolidar, analisar e transferir os arquivos dos sistemas de informao enviados pelos municpios para o Ministrio da Sade, de acordo com os fluxos e prazos estabelecidos para cada sistema;

XVI - verificar a qualidade e a consistncia dos dados enviados pelos municpios por meio dos sistemas informatizados, retornando informaes aos gestores municipais; XVII - analisar os dados de interesse estadual, gerados pelos sistemas de informao, divulgar os resultados obtidos e utiliz-los no planejamento; XVIII - assessorar municpios na anlise e gesto dos sistemas de informao, com vistas ao fortalecimento da capacidade de planejamento municipal; XIX - disponibilizar aos municpios instrumentos tcnicos e pedaggicos que facilitem o processo de formao e educao permanente dos membros das equipes; XX - articular instituies, em parceria com as Secretarias Municipais de Sade, para capacitao e garantia de educao permanente aos profissionais de sade das equipes de Ateno Bsica e das equipes de sade da famlia; XXI - promover o intercmbio de experincias entre os diversos municpios, para disseminar tecnologias e conhecimentos voltados melhoria dos servios da Ateno Bsica; e XXII - viabilizar parcerias com organismos internacionais, com organizaes governamentais, no-governamentais e do setor privado para fortalecimento da Ateno Bsica no mbito do estado e do Distrito Federal.

2.3 - Compete ao Ministrio da Sade: I - contribuir para a reorientao do modelo de ateno sade no Pas, por meio do apoio Ateno Bsica e do estmulo adoo da estratgia de Sade da Famlia como estruturante para a organizao dos sistemas municipais de sade; II - garantir fontes de recursos federais para compor o financiamento do Piso da Ateno Bsica PAB fixo e varivel; III - prestar assessoria tcnica aos estados, ao Distrito Federal e aos municpios no processo de qualificao e de consolidao da Ateno Bsica e da estratgia de Sade da Famlia; IV - estabelecer diretrizes nacionais e disponibilizar instrumentos tcnicos e pedaggicos que facilitem o processo de capacitao e educao permanente dos profissionais da Ateno Bsica; V - apoiar a articulao de instituies, em parceria com as Secretarias de Sade Estaduais, Municipais e do Distrito Federal, para capacitao e garantia de educao permanente para os profissionais de sade da Ateno Bsica; VI - articular com o Ministrio da Educao estratgias de induo s mudanas curriculares nos cursos de graduao na rea da sade, em especial de medicina, enfermagem e odontologia, visando formao de profissionais com perfil adequado Ateno Bsica;

VII - assessorar estados, municpios e o Distrito Federal na implantao dos sistemas de informao da Ateno Bsica; VIII - analisar dados de interesse nacional, relacionados com a Ateno Bsica, gerados pelos sistemas de informao em sade, divulgando os resultados obtidos; IX - elaborar metodologias e instrumentos de monitoramento e avaliao da Ateno Bsica de mbito nacional; X - desenvolver mecanismos tcnicos e estratgias organizacionais de qualificao de recursos humanos para gesto, planejamento, monitoramento e avaliao da Ateno Bsica; XI - definir estratgias de articulao com as gestes estaduais e municipais do SUS com vistas institucionalizao da avaliao da Ateno Bsica; XII - monitorar e avaliar os indicadores do Pacto da Ateno Bsica, no mbito nacional, divulgando anualmente os resultados alcanados, de acordo com o processo de pactuao acordado na Comisso Intergestores Tripartite; XIII - estabelecer outros mecanismos de controle e regulao, de monitoramento e de avaliao das aes da Ateno Bsica e da estratgia de Sade da Famlia no mbito nacional; XIV - promover o intercmbio de experincias e estimular o desenvolvimento de estudos e pesquisas que busquem o aperfeioamento e a disseminao de tecnologias e conhecimentos voltados Ateno Bsica; e XV - viabilizar parcerias com organismos internacionais, com organizaes governamentais, no governamentais e do setor privado, para fortalecimento da Ateno Bsica e da estratgia de sade da famlia no Pas.

3 - DA INFRA-ESTRUTURA E DOS RECURSOS NECESSRIOS So itens necessrios realizao das aes de Ateno Bsica nos municpios e no Distrito Federal: I - Unidade(s) Bsica(s) de Sade (UBS) com ou sem Sade da Famlia inscrita(s) no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade do Ministrio da Sade, de acordo com as normas sanitrias vigentes; II UBS com ou sem Sade da Famlia desenvolvimento de suas aes, disponibilizem: que, de acordo com o

III - equipe multiprofissional composta por mdico, enfermeiro, cirurgio dentista, auxiliar de consultrio dentrio ou tcnico em higiene dental, auxiliar de enfermagem ou tcnico de enfermagem e agente comunitrio de sade, entre outros; IV - consultrio mdico, consultrio odontolgico enfermagem para os profissionais da Ateno Bsica; e consultrio de

V - rea de recepo, local para arquivos e registros, uma sala de cuidados bsicos de enfermagem, uma sala de vacina e sanitrios, por unidade; VI - equipamentos e materiais adequados ao elenco de aes propostas, de forma a garantir a resolutividade da Ateno Bsica; VII - garantia dos fluxos de referncia e contra-referncia aos servios especializados, de apoio diagnstico e teraputico, ambulatorial e hospitalar; e VIII - existncia e manuteno regular de estoque dos insumos necessrios para o funcionamento das unidades bsicas de sade, incluindo dispensao de medicamentos pactuados nacionalmente. Para Unidade Bsica de Sade (UBS) sem Sade da Famlia em grandes centros urbanos, recomenda-se o parmetro de uma UBS para at 30 mil habitantes, localizada dentro do territrio pelo qual tem responsabilidade sanitria, garantindo os princpios da Ateno Bsica. Para UBS com Sade da Famlia em grandes centros urbanos, recomenda-se o parmetro de uma UBS para at 12 mil habitantes, localizada dentro do territrio pelo qual tem responsabilidade sanitria, garantindo os princpios da Ateno Bsica.

4 - DO CADASTRAMENTO DAS UNIDADES QUE PRESTAM SERVIOS BSICOS DE SADE O cadastramento das Unidades Bsicas de Sade ser feito pelos gestores municipais e do Distrito Federal em consonncia com as normas do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade.

5 - DO PROCESSO DE TRABALHO DAS EQUIPES DE ATENO BSICA So caractersticas do processo de trabalho das equipes de Ateno Bsica: I - definio do territrio de atuao das UBS; II - programao e implementao das atividades, com a priorizao de soluo dos problemas de sade mais freqentes, considerando a responsabilidade da assistncia resolutiva demanda espontnea; III - desenvolvimento de aes educativas que possam interferir no processo de sade-doena da populao e ampliar o controle social na defesa da qualidade de vida; IV - desenvolvimento de aes focalizadas sobre os grupos de risco e fatores de risco comportamentais, alimentares e/ou ambientais, com a finalidade de prevenir o aparecimento ou a manuteno de doenas e danos evitveis; V - assistncia bsica integral e contnua, organizada populao adscrita, com garantia de acesso ao apoio diagnstico e laboratorial;

VI - implementao das diretrizes da Poltica Nacional de Humanizao, incluindo o acolhimento; VII - realizao odontolgicas; de primeiro atendimento s urgncias mdicas e

VIII - participao das equipes no planejamento e na avaliao das aes; IX - desenvolvimento de aes intersetoriais, integrando projetos sociais e setores afins, voltados para a promoo da sade; e X - apoio a estratgias de fortalecimento da gesto local e do controle social.

6 - DAS ATRIBUIES DOS MEMBROS DAS EQUIPES DE ATENO BSICA As atribuies especficas dos profissionais da Ateno Bsica devero constar de normatizao do municpio e do Distrito Federal, de acordo com as prioridades definidas pela respectiva gesto e as prioridades nacionais e estaduais pactuadas.

7 - DO PROCESSO DE EDUCAO PERMANENTE A educao permanente dos profissionais da Ateno Bsica de responsabilidade conjunta das SMS e das SES, nos estados, e da Secretaria de Sade do Distrito Federal. Os contedos mnimos da Educao Permanente devem priorizar as reas estratgicas da Ateno Bsica, acordadas na CIT, acrescidos das prioridades estaduais, municipais e do Distrito Federal. Devem compor o financiamento da Educao Permanente recursos das trs esferas de governo acordados na CIT e nas CIBs. Os servios de ateno bsica devero adequar-se integrao ensinoaprendizagem de acordo com processos acordados na CIT e nas CIBs.

CAPTULO II Das Especificidades da Estratgia de Sade da Famlia 1 - PRINCPIOS GERAIS A estratgia de Sade da Famlia visa reorganizao da Ateno Bsica no Pas, de acordo com os preceitos do Sistema nico de Sade. Alm dos princpios gerais da Ateno Bsica, a estratgia Sade da Famlia deve: I - ter carter substitutivo em relao rede de Ateno Bsica tradicional nos territrios em que as Equipes Sade da Famlia atuam;

II - atuar no territrio, realizando cadastramento domiciliar, diagnstico situacional, aes dirigidas aos problemas de sade de maneira pactuada com a comunidade onde atua, buscando o cuidado dos indivduos e das famlias ao longo do tempo, mantendo sempre postura pr-ativa frente aos problemas de sadedoena da populao; III - desenvolver atividades de acordo com o planejamento e a programao realizados com base no diagnstico situacional e tendo como foco a famlia e a comunidade; IV - buscar a integrao com instituies e organizaes sociais, em especial em sua rea de abrangncia, para o desenvolvimento de parcerias; e V - ser um espao de construo de cidadania.

2 - DAS RESPONSABILIDADES DE CADA NVEL DE GOVERNO Alm das responsabilidades propostas para a Ateno Bsica, em relao estratgia Sade da Famlia, os diversos entes federados tm as seguintes responsabilidades:

2.1 Compete s Secretarias Municipais de Sade e ao Distrito Federal: I - inserir a estratgia de Sade da Famlia em sua rede de servios visando organizao do sistema local de sade; II - definir, no Plano de Sade, as caractersticas, os objetivos, as metas e os mecanismos de acompanhamento da estratgia Sade da Famlia; III - garantir infra-estrutura necessria ao funcionamento das equipes de Sade da Famlia, de Sade Bucal e das unidades bsicas de referncia dos Agentes Comunitrios de Sade, dotando-as de recursos materiais, equipamentos e insumos suficientes para o conjunto de aes propostas; IV - assegurar o cumprimento de horrio integral jornada de 40 horas semanais de todos os profissionais nas equipes de sade da famlia, de sade bucal e de agentes comunitrios de sade, com exceo daqueles que devem dedicar ao menos 32 horas de sua carga horria para atividades na equipe de SF e at 8 horas do total de sua carga horria para atividades de residncia multiprofissional e/ou de medicina de famlia e de comunidade, ou trabalho em hospitais de pequeno porte, conforme regulamentao especfica da Poltica Nacional dos Hospitais de Pequeno Porte; V - realizar e manter atualizado o cadastro dos ACS, dos enfermeiros da equipe PACS e dos profissionais das equipes de Sade da Famlia e de Sade Bucal, bem como da populao residente na rea de abrangncia das equipes de Sade da Famlia, de Sade Bucal e ACS, nos Sistemas Nacionais de Informao em Sade definidos para esse fim; e

VI - estimular e viabilizar a capacitao especfica dos profissionais das equipes de Sade da Famlia. 2.2 Compete s Secretarias Estaduais de Sade: I - pactuar com a Comisso Intergestores Bipartite estratgias, diretrizes e normas de implementao e gesto da Sade da Famlia no Estado, mantidos os princpios gerais regulamentados nesta Portaria; II - estabelecer no Plano de Sade estadual metas e prioridades para a Sade da Famlia; III - submeter Comisso Intergestores Bipartite (CIB), no prazo mximo de 30 dias aps a data do protocolo de entrada do processo, a proposta de implantao ou expanso de ESF, ESB e ACS elaborada pelos municpios e aprovada pelos Conselhos de Sade dos municpios; IV - submeter CIB, para resoluo, o fluxo de acompanhamento do cadastramento dos profissionais das Equipes de Sade da Famlia, de Sade Bucal e ACS nos sistemas de informao nacionais, definidos para esse fim; V - submeter CIB, para resoluo, o fluxo de descredenciamento e/ou o bloqueio de recursos diante de irregularidades constatadas na implantao e no funcionamento das Equipes de Sade da Famlia, de Sade Bucal e ACS, a ser publicado como portaria de resoluo da CIB, visando regularizao das equipes que atuam de forma inadequada; VI - analisar e consolidar as informaes enviadas pelos municpios, referentes implantao e ao funcionamento das Equipes de Sade da Famlia, de Sade Bucal e ACS; VII - enviar, mensalmente, ao Ministrio da Sade o consolidado das informaes encaminhadas pelos municpios, autorizando a transferncia dos incentivos financeiros federais aos municpios; VIII - responsabilizar-se perante o Ministrio da Sade pelo monitoramento, o controle e a avaliao da utilizao dos recursos de incentivo da Sade da Famlia transferidos aos municpios no territrio estadual; IX - prestar assessoria tcnica aos municpios no processo de implantao e ampliao da SF; X - articular com as instituies formadoras de recursos humanos do estado estratgias de expanso e qualificao de cursos de ps-graduao, residncias mdicas e multiprofissionais em Sade da Famlia e educao permanente, de acordo com demandas e necessidades identificadas nos municpios e pactuadas nas CIBs; e XI - acompanhar, monitorar e avaliar o desenvolvimento da estratgia Sade da Famlia nos municpios, identificando situaes em desacordo com a regulamentao, garantindo suporte s adequaes necessrias e divulgando os resultados alcanados.

2.3. Compete ao Distrito Federal: I - estabelecer, no Plano de Sade do Distrito Federal, metas e prioridades para a Sade da Famlia; II - analisar e consolidar as informaes referentes implantao e ao funcionamento das equipes de Sade da Famlia, de Sade Bucal e ACS; III - responsabilizar-se junto ao Ministrio da Sade pelo monitoramento, o controle e a avaliao da utilizao dos recursos de incentivo da Sade da Famlia transferidos ao Distrito Federal; e IV - acompanhar, monitorar e avaliar o desenvolvimento da estratgia Sade da Famlia no Distrito Federal, identificando e adequando situaes em desacordo com a regulamentao e divulgando os resultados alcanados.

2.4 Compete ao Ministrio da Sade: I - definir e rever, de forma pactuada, na Comisso Intergestores Tripartite, as diretrizes e as normas da Sade da Famlia; II - garantir fontes de recursos federais para compor o financiamento da Ateno Bsica organizada por meio da estratgia Sade da Famlia; III - apoiar a articulao de instituies, em parceria com Secretarias de Sade Estaduais, Municipais e do Distrito Federal, para capacitao e garantia de educao permanente especfica aos profissionais da Sade da Famlia; IV - articular com o Ministrio da Educao estratgias de expanso e de qualificao de cursos de ps-graduao, residncias mdicas e multiprofissionais em Sade da Famlia e em educao permanente; V - analisar dados de interesse nacional relacionados com a estratgia Sade da Famlia, gerados pelos sistemas de informao em sade, divulgando os resultados obtidos; e VI - para a anlise de indicadores, de ndices de valorizao de resultados e de outros parmetros, o clculo da cobertura populacional pelas ESF, ESB e ACS ser realizado a partir da populao cadastrada no sistema de informao vigente.

3 - DA INFRA-ESTRUTURA E DOS RECURSOS NECESSRIOS So itens necessrios implantao das Equipes de Sade da Famlia: I - existncia de equipe multiprofissional responsvel por, no mximo, 4.000 habitantes, sendo a mdia recomendada de 3.000 habitantes, com jornada de trabalho de 40 horas semanais para todos os seus integrantes e composta por, no mnimo, mdico, enfermeiro, auxiliar de enfermagem ou tcnico de enfermagem e Agentes Comunitrios de Sade;

II - nmero de ACS suficiente para cobrir 100% da populao cadastrada, com um mximo de 750 pessoas por ACS e de 12 ACS por equipe de Sade da Famlia; III - existncia de Unidade Bsica de Sade inscrita no Cadastro Geral de Estabelecimentos de Sade do Ministrio da Sade, dentro da rea para o atendimento das Equipes de Sade da Famlia que possua minimamente: a) consultrio mdico e de enfermagem para a Equipe de Sade da Famlia, de acordo com as necessidades de desenvolvimento do conjunto de aes de sua competncia; b) rea/sala de recepo, local para arquivos e registros, uma sala de cuidados bsicos de enfermagem, uma sala de vacina e sanitrios, por unidade; c) equipamentos e materiais adequados ao elenco de aes programadas, de forma a garantir a resolutividade da Ateno Bsica sade; IV - garantia dos fluxos de referncia e contra-referncia aos servios especializados, de apoio diagnstico e teraputico, ambulatorial e hospitalar; e V - existncia e manuteno regular de estoque dos insumos necessrios para o funcionamento da UBS.

So itens necessrios incorporao de profissionais de sade bucal nas Equipes de Sade da Famlia: I - no caso das Equipes de Sade Bucal (ESB), modalidade 1: existncia de equipe multiprofissional, com composio bsica de cirurgio dentista e auxiliar de consultrio dentrio, com trabalho integrado a uma ou duas ESF, com responsabilidade sanitria pela mesma populao e territrio que as ESF s quais est vinculada, e com jornada de trabalho de 40 horas semanais para todos os seus componentes; II - no caso das ESB, modalidade 2: existncia de equipe multiprofissional, com composio bsica de cirurgio dentista, auxiliar de consultrio dentrio e tcnico de higiene dental, com trabalho integrado a uma ou duas ESFs, com responsabilidade sanitria pela mesma populao e territrio que as ESFs, s quais est vinculada, e com jornada de trabalho de 40 horas semanais para todos os seus componentes; III - existncia de Unidade de Sade inscrita no Cadastro Geral de Estabelecimentos de Sade do Ministrio da Sade, dentro da rea para atendimento das equipes de Sade Bucal, que possua minimamente: a) consultrio odontolgico para a Equipe de Sade Bucal, de acordo com as necessidades de desenvolvimento do conjunto de aes de sua competncia; e b) equipamentos e materiais adequados ao elenco de aes programadas, de forma a garantir a resolutividade da Ateno Bsica sade.

prevista a implantao da estratgia de Agentes Comunitrios de Sade nas Unidades Bsicas de Sade como uma possibilidade para a reorganizao inicial da Ateno Bsica. So itens necessrios organizao da implantao dessa estratgia: I - a existncia de uma Unidade Bsica de Sade, inscrita no Cadastro Geral de estabelecimentos de sade do Ministrio da Sade, de referncia para os ACS e o enfermeiro supervisor; II - a existncia de um enfermeiro para at 30 ACS, o que constitui uma equipe de ACS; III - o cumprimento da carga horria de 40 horas semanais dedicadas equipe de ACS pelo enfermeiro supervisor e pelos ACS; IV - definio das microareas sob responsabilidade de cada ACS, cuja populao no deve ser superior a 750 pessoas; e V - o exerccio da profisso de Agente Comunitrio de Sade regulamentado pela Lei n 10.507/2002.

4. DO PROCESSO DE TRABALHO DA SADE DA FAMLIA Alm das caractersticas do processo de trabalho das equipes de Ateno Bsica, so caractersticas do processo de trabalho da Sade da Famlia: I - manter atualizado o cadastramento das famlias e dos indivduos e utilizar, de forma sistemtica, os dados para a anlise da situao de sade considerando as caractersticas sociais, econmicas, culturais, demogrficas e epidemiolgicas do territrio; II - definio precisa do territrio de atuao, mapeamento e reconhecimento da rea adstrita, que compreenda o segmento populacional determinado, com atualizao contnua; III - diagnstico, programao e implementao das atividades segundo critrios de risco sade, priorizando soluo dos problemas de sade mais freqentes; IV - prtica do cuidado familiar ampliado, efetivada por meio do conhecimento da estrutura e da funcionalidade das famlias que visa propor intervenes que influenciem os processos de sade-doena dos indivduos, das famlias e da prpria comunidade; V - trabalho interdisciplinar e em equipe, integrando reas tcnicas e profissionais de diferentes formaes; VI - promoo e desenvolvimento de aes intersetoriais, buscando parcerias e integrando projetos sociais e setores afins, voltados para a promoo da sade, de acordo com prioridades e sob a coordenao da gesto municipal;

VII - valorizao dos diversos saberes e prticas na perspectiva de uma abordagem integral e resolutiva, possibilitando a criao de vnculos de confiana com tica, compromisso e respeito; VIII - promoo e estmulo participao da comunidade no controle social, no planejamento, na execuo e na avaliao das aes; e IX - acompanhamento e avaliao sistemtica das aes implementadas, visando readequao do processo de trabalho.

As atribuies dos diversos profissionais das Equipes de Sade da Famlia, de Sade Bucal, ACS e enfermeiros das equipes PACS esto descritas no Anexo I.

5 - DA CAPACITAO E EDUCAO PERMANENTE DAS EQUIPES O processo de capacitao deve iniciar-se concomitantemente ao incio do trabalho das ESF por meio do Curso Introdutrio para toda a equipe. Recomenda-se que: I - o Curso Introdutrio seja realizado em at 3 meses aps a implantao da ESF; II - a responsabilidade da realizao do curso introdutrio e/ou dos cursos para educao permanente das equipes, em municpios com populao inferior a 100 mil habitantes, seja da Secretaria de Estado da Sade em parceria com a Secretaria Municipal de Sade; e III - a responsabilidade da realizao do curso introdutrio e/ou dos cursos para educao permanente das equipes, em municpios com populao superior a 100 mil habitantes, e da Secretaria Municipal de Sade, que poder realizar parceria com a Secretaria de Estado da Sade. No Distrito Federal, a sua Secretaria de Sade responsvel pela realizao do curso introdutrio e/ou dos cursos para educao permanente das equipes. Os contedos mnimos do Curso Introdutrio e da Educao Permanente para as ESFs sero objeto de regulamentao especfica editada pelo Ministrio da Sade. 6 - DO PROCESSO DE IMPLANTAO I - O municpio e o Distrito Federal devero elaborar a proposta de implantao ou expanso de ESF, ESB e ACS e em conformidade com a regulamentao estadual aprovada pela CIB. Na ausncia de regulamentao especfica, podero ser utilizados os quadros constantes no Anexo II a esta Portaria. A proposta deve definir:

a) territrio a ser coberto, com estimativa da populao residente, definio do nmero de equipes que devero atuar e com o mapeamento das reas e microreas; b) infra-estrutura incluindo rea fsica, equipamentos e materiais disponveis nas UBS onde atuaro as equipes, explicitando o nmero e o local das unidades onde iro atuar cada uma das equipes; c) aes a serem desenvolvidas pelas equipes no mbito da Ateno Bsica, especialmente nas reas prioritrias definidas no mbito nacional; d) processo de gerenciamento e superviso do trabalho das equipes; e) forma de recrutamento, seleo e contratao dos profissionais das equipes, contemplando o cumprimento da carga horria de 40 horas semanais; f) implantao do Sistema de Informao da Ateno Bsica (SIAB), incluindo recursos humanos e materiais para oper-lo; g) processo de avaliao do trabalho das equipes, da forma de acompanhamento do Pacto dos Indicadores da Ateno Bsica e da utilizao dos dados dos sistemas nacionais de informao; h) a contrapartida de recursos do municpio e do Distrito Federal.

II - A proposta elaborada dever ser aprovada pelos Conselhos de Sade dos Municpios e encaminhada Secretaria Estadual de Sade ou sua instncia regional para anlise. O Distrito Federal, aps a aprovao por seu Conselho de Sade, dever encaminhar sua proposta para o Ministrio da Sade; III - A Secretaria Estadual de Sade ou sua instncia regional ter o prazo mximo de 30 dias aps a data do protocolo de entrada do processo para sua anlise e encaminhamento Comisso Intergestores Bipartite (CIB); IV - Aps aprovao na CIB, cabe Secretaria de Sade dos Estados e do Distrito Federal informar ao Ministrio da Sade, at o dia 15 de cada ms, o nmero de ESF, de ESB e de ACS que fazem jus ao recebimento de incentivos financeiros do PAB varivel; V - O municpio, com as equipes previamente credenciadas pelo estado, conforme deciso da CIB, passar a receber o incentivo correspondente s equipes efetivamente implantadas, a partir do cadastro de profissionais no sistema nacional de informao definido para esse fim, e da alimentao de dados no sistema que comprovem o incio de suas atividades; VI -O Ministrio da Sade, os estados e os municpios tero o prazo de at 180 dias para implantao do novo fluxo de credenciamento e implantao de ESF, de ESB e de ACS; e VII - O fluxo dos usurios para garantia da referncia e contra-referncia ateno especializada, nos servios assistenciais de mdia complexidade ambulatorial, incluindo apoio diagnstico laboratorial e de imagem - RX e ultra-

som, sade mental e internao hospitalar, levando em conta os padres mnimos de oferta de servios de acordo com os protocolos estabelecidos pelo Ministrio da Sade e a proposta para garantia da assistncia farmacutica bsica devem constar no Plano Municipal de Sade.

CAPTULO III Do Financiamento Da Ateno Bsica

1 - CONSIDERAES GERAIS O financiamento da Ateno Bsica se dar em composio tripartite. O Piso da Ateno Bsica (PAB) constitui-se no componente federal para o financiamento da Ateno Bsica, sendo composto de uma frao fixa e outra varivel. O somatrio das partes fixa e varivel do Piso da Ateno Bsica (PAB) compor o Teto Financeiro do Bloco Ateno Bsica conforme estabelecido nas diretrizes dos Pactos pela Vida, em Defesa do SUS e de Gesto. Os recursos do Teto Financeiro do Bloco Ateno Bsica devero ser utilizados para financiamento das aes de Ateno Bsica descritas nos Planos de Sade do municpio e do Distrito Federal.

2 - DO PISO DE ATENO BSICA O Piso da Ateno Bsica - PAB consiste em um montante de recursos financeiros federais destinados viabilizao de aes de Ateno Bsica sade e compe o Teto Financeiro do Bloco Ateno Bsica. O PAB composto de uma parte fixa (PAB fixo) destinada a todos os municpios e de uma parte varivel (PAB varivel) que consiste em montante de recursos financeiros destinados a estimular a implantao das seguintes estratgias nacionais de reorganizao do modelo de ateno sade: Sade da Famlia SF; Agentes Comunitrios de Sade ACS; Sade Bucal SB; Compensao de Especificidades Regionais; Sade Indgena SI; e Sade no Sistema Penitencirio. Os repasses dos recursos dos PABs fixo e varivel aos municpios so efetuados em conta aberta especificamente para essa finalidade, com o objetivo de facilitar o acompanhamento pelos Conselhos de Sade no mbito dos municpios, dos estados e do Distrito Federal. Os recursos sero repassados em conta especfica denominada FMS nome do municpio PAB de acordo com a normatizao geral de transferncias fundo a fundo do Ministrio da Sade.

O Ministrio da Sade definir os cdigos de lanamentos, assim como seus identificadores literais, que constaro nos respectivos avisos de crdito, para tornar claro o objeto de cada lanamento em conta. O aviso de crdito dever ser enviado ao Secretrio de Sade, ao Fundo de Sade, ao Conselho de Sade, ao Poder Legislativo e ao Ministrio Pblico dos respectivos nveis de governo. Os registros contbeis e os demonstrativos gerenciais mensais devidamente atualizados relativos aos recursos repassados a essas contas, ficaro, permanentemente, disposio dos Conselhos responsveis pelo acompanhamento, e a fiscalizao, no mbito dos Municpios, dos Estados, do Distrito Federal e dos rgos de fiscalizao federais, estaduais e municipais, de controle interno e externo. Os municpios devero remeter por via eletrnica o processamento da produo de servios referentes ao PAB Secretaria Estadual de Sade, de acordo com cronograma por ela estabelecido. As Secretarias de Sade dos Estados e do Distrito Federal devem enviar as informaes ao DATASUS, observando cronograma estabelecido pelo Ministrio da Sade. Os municpios e o Distrito Federal devero efetuar suas despesas segundo as exigncias legais requeridas a quaisquer outras despesas da administrao pblica (processamento, empenho, liquidao e efetivao do pagamento). De acordo com o artigo 6, do Decreto n 1.651/95, a comprovao da aplicao dos recursos transferidos do Fundo Nacional de Sade para os Fundos Estaduais e Municipais de Sade, na forma do Decreto n 1.232/94, que trata das transferncias, fundo a fundo, deve ser apresentada ao Ministrio da Sade e ao Estado, por meio de relatrio de gesto, aprovado pelo respectivo Conselho de Sade. Da mesma forma, a prestao de contas dos valores recebidos e aplicados no perodo deve ser aprovada no Conselho Municipal de Sade e encaminhada ao Tribunal de Contas do Estado ou Municpio e Cmara Municipal. A demonstrao da movimentao dos recursos de cada conta dever ser efetuada, seja na Prestao de Contas, seja quando solicitada pelos rgos de controle, mediante a apresentao de: I - relatrios mensais da origem e da aplicao dos recursos; II - demonstrativo sinttico de execuo oramentria; III - demonstrativo detalhado das principais despesas; e IV - relatrio de gesto. O Relatrio de Gesto dever demonstrar como a aplicao dos recursos financeiros resultou em aes de sade para a populao, incluindo quantitativos mensais e anuais de produo de servios de Ateno Bsica.

2.1. Da parte fixa do Piso da Ateno Bsica Os recursos do PAB sero transferidos mensalmente, de forma regular e automtica, do Fundo Nacional de Sade aos Fundos Municipais de Sade e do Distrito Federal. Excepcionalmente, os recursos do PAB correspondentes populao de municpios que no cumprirem com os requisitos mnimos regulamentados nesta Portaria podem ser transferidos, transitoriamente, aos Fundos Estaduais de Sade, conforme resoluo das Comisses Intergestores Bipartites. A parte fixa do PAB ser calculada pela multiplicao de um valor per capita fixado pelo Ministrio da Sade pela populao de cada municpio e do Distrito Federal e seu valor ser publicado em portaria especfica. Nos municpios cujos valores referentes j so superiores ao mnimo valor per capita proposto, ser mantido o maior valor. A populao de cada municpio e do Distrito Federal ser a populao definida pelo IBGE e publicada em portaria especfica pelo Ministrio da Sade. Os municpios que j recebem incentivos referentes a equipes de projetos similares ao PSF, de acordo com a Portaria n 1.348/GM, de 18 de novembro de 1999, e Incentivos de Descentralizao de Unidades de Sade da FUNASA, de acordo com Portaria n 1.502/GM, de 22 de agosto de 2002, tero os valores correspondentes incorporados a seu PAB fixo a partir da publicao do teto financeiro do Bloco da Ateno Bsica. Ficam mantidas as aes descritas nos Grupos dos Procedimentos da Ateno Bsica, na Tabela do Sistema de Informaes Ambulatoriais do Sistema nico de Sade que permanecem como referncia para a alimentao dos bancos de dados nacionais. 2.2. Do Piso da Ateno Bsica Varivel Os recursos do PAB varivel so parte integrante do Bloco da Ateno Bsica e tero sua utilizao definida nos planos municipais de sade, dentro do escopo das aes previstas nesta Poltica. O PAB varivel representa a frao de recursos federais para o financiamento de estratgias nacionais de organizao da Ateno Bsica, cujo financiamento global se d em composio tripartite. Para fazer jus ao financiamento especfico do PAB varivel, o Distrito Federal e os municpios devem aderir s estratgias nacionais: I - Sade da Famlia (SF); II - Agentes Comunitrios de Sade (ACS); III - Sade Bucal (SB); IV - Compensao de Especificidades Regionais; V - Sade Indgena (SI); e VI - Sade no Sistema Penitencirio.

A transferncia dos recursos financeiros que compem os incentivos relacionados ao PAB varivel da Sade Indgena SI ser regulamentada em portaria especfica. A transferncia dos recursos financeiros que compem os incentivos relacionados ao PAB varivel da Sade no Sistema Penitencirio se dar em conformidade ao disposto na Portaria Interministerial n 1.777, de 9 de setembro de 2003. A efetivao da transferncia dos recursos financeiros que compem os incentivos relacionados ao PAB varivel da SF, dos ACS e da SB tem por base os dados de alimentao obrigatria do SIAB, cuja responsabilidade de manuteno e atualizao dos gestores do Distrito Federal e dos municpios: I - os dados sero transferidos, pelas Secretarias Estaduais de Sade e do Distrito Federal para o Departamento de Informtica do SUS - DATASUS, por via magntica, at o dia 15 de cada ms; II - os dados a serem transferidos referem-se ao perodo de 1 a 30 do ms imediatamente anterior ao do seu envio; III - a transferncia dos dados para a Base Nacional do SIAB se dar por meio do BBS/MS, da Internet, ou por disquete; IV - o DATASUS remeter Secretaria Estadual de Sade o recibo de entrada dos dados na Base Nacional do SIAB; e V - O DATASUS atualizar a Base Nacional do SIAB, localizada no Departamento de Ateno Bsica, da Secretaria de Ateno Sade, at o dia 20 de cada ms.

O nmero mximo de equipes de Sade da Famlia, de Sade Bucal e de ACS a serem financiadas pelo Ministrio da Sade, a cada ano, ser definido em portaria especfica, respeitando os limites oramentrios. Os valores dos componentes do PAB varivel sero definidos em portaria especfica pelo Ministrio da Sade.

Equipe de Sade da Famlia (ESF) Os valores dos incentivos financeiros para as Equipes de Sade da Famlia implantadas sero transferidos a cada ms, tendo como base o nmero de Equipe de Sade da Famlia (ESF) registrados no cadastro de equipes e profissionais do Sistema de Informao de Ateno Bsica SIAB, no ms anterior ao da respectiva competncia financeira. O nmero mximo de ESF pelas quais o municpio e o Distrito Federal podem fazer jus ao recebimento de recursos financeiros especficos ser calculado pela frmula: populao / 2400.

A fonte de dados populacionais a ser utilizada para o clculo ser a mesma vigente para clculo da parte fixa do PAB. So estabelecidas duas modalidades de financiamento para as ESF: 1. ESF Modalidade 1: so as ESF que atendem aos seguintes critrios: I - estiverem implantadas em municpios com ndice de Desenvolvimento Humano (IDH) igual ou inferior a 0,7 e populao de at 50 mil habitantes nos Estados da Amaznia Legal e at 30 mil habitantes nos demais Estados do Pas; ou II - estiverem implantadas em municpios que integraram o Programa de Interiorizao do Trabalho em Sade (PITS) e que no esto enquadrados no estabelecido na alnea I deste item; e III - estiverem implantadas em municpios no includos no estabelecido nas alneas I e II e atendam a populao remanescente de quilombos ou residente em assentamentos de no mnimo 70 (setenta) pessoas, respeitado o nmero mximo de equipes por municpio, publicado em portaria especfica.

2. ESF Modalidade 2: so as ESF implantadas em todo o territrio nacional que no se enquadram nos critrios da Modalidade 1.

Os valores dos componentes do PAB varivel para as ESF Modalidades I e II sero definidos em portaria especfica publicada pelo Ministrio da Sade. Os municpios passaro a fazer jus ao recebimento do incentivo aps o cadastramento das Equipes de Sade da Famlia responsveis pelo atendimento dessas populaes especficas no Sistema de Informao da Ateno Bsica (SIAB).

Agentes Comunitrios de Sade (ACS) Os valores dos incentivos financeiros para as equipes de ACS implantadas so transferidos a cada ms, tendo como base o nmero de Agentes Comunitrios de Sade (ACS), registrados no cadastro de equipes e profissionais do Sistema de Informao de Ateno Bsica SIAB, na respectiva competncia financeira. Ser repassada uma parcela extra, no ltimo trimestre de cada ano, cujo valor ser calculado com base no nmero de Agentes Comunitrios de Sade, registrados no cadastro de equipes e profissionais do Sistema de Informao de Ateno Bsica SIAB, no ms de agosto do ano vigente. O nmero mximo de ACS pelos quais o municpio e o Distrito Federal podem fazer jus ao recebimento de recursos financeiros especficos ser calculado pela frmula: populao IBGE/ 400. Para municpios dos estados da Regio Norte, Maranho e Mato Grosso, a frmula ser: populao IBGE da rea urbana / 400 + populao da rea rural IBGE/ 280.

A fonte de dados populacionais a ser utilizada para o clculo ser a mesma vigente para clculo da parte fixa do PAB, definida pelo IBGE e publicada pelo Ministrio da Sade.

Equipes de Sade Bucal (ESB) Os valores dos incentivos financeiros para as Equipes de Sade Bucal implantadas sero transferidos a cada ms, tendo como base o nmero de Equipes de Sade Bucal (ESB) registrados no cadastro de Equipes e profissionais do Sistema de Informao de Ateno Bsica SIAB, na respectiva competncia financeira. Faro jus ao recebimento dos incentivos financeiros referentes a Equipes de Sade Bucal (ESB), quantas equipes estiverem implantadas no SIAB, desde que no ultrapassem o nmero existente de Equipes de Sade da Famlia, e considerem a lgica de organizao da Ateno Bsica - Sade da Famlia. So estabelecidas duas modalidades de financiamento para as ESB: I - Equipe de Sade Bucal Modalidade 1: composta por no mnimo 1 cirurgiodentista e 1 auxiliar de consultrio dentrio; II - Equipe de Sade Bucal Modalidade 2: composta por no mnimo 1 cirurgio-dentista, 1 auxiliar de consultrio dentrio e 1 tcnico de higiene dental.

Compensao de Especificidades Regionais Os valores do recurso Compensao de Especificidades Regionais sero definidos em Portaria Ministerial especifica para este fim. A utilizao dos recursos de Compensao de Especificidades Regionais ser definida periodicamente pelas CIBs. A CIB selecionar os municpios a serem contemplados, a partir de critrios regionais, bem como a forma de utilizao desses recursos de acordo com as especificidades regionais e/ou municipais de cada estado, a exemplo de sazonalidade, migraes, dificuldade de fixao de profissionais, IDH, indicadores de resultados, educao permanente, formao de ACS. Os critrios definidos devem ser informados ao plenrio da CIT. No caso do Distrito Federal, a proposta de aplicao deste recurso dever ser submetida aprovao pelo Conselho de Sade do Distrito Federal. As Secretarias Estaduais de Sade enviaro a listagem de municpios com os valores e o perodo de transferncia dos recursos pactuados nas CIBs ao Departamento de Ateno Bsica do Ministrio da Sade, para que os valores sejam transferidos do FNS para os FMS.

3 - REQUISITOS MNIMOS PARA MANUTENO DA TRANSFERNCIA DO PAB Os requisitos mnimos para a manuteno da transferncia do PAB so aqueles definidos pela legislao federal do SUS. O Plano de Sade municipal ou do Distrito Federal, aprovado pelo respectivo Conselho de Sade e atualizado a cada ano, deve especificar a proposta de organizao da Ateno Bsica e explicitar como sero utilizados os recursos do Bloco da Ateno Bsica. Os municpios e o Distrito Federal devem manter a guarda desses Planos por no mnimo 10 anos, para fins de avaliao, monitoramento e auditoria. O Relatrio de Gesto dever demonstrar como a aplicao dos recursos financeiros resultou em aes de sade para a populao, incluindo quantitativos mensais e anuais de produo de servios de Ateno Bsica, e dever ser apresentado anualmente para apreciao e aprovao pelo Conselho Municipal de Sade. Os valores do PAB fixo sero corrigidos anualmente mediante cumprimento de metas pactuadas para indicadores da Ateno Bsica. Excepcionalmente o no alcance de metas poder ser avaliado e justificado pelas Secretarias Estaduais de Sade e pelo Ministrio da Sade de maneira a garantir esta correo. Os indicadores de acompanhamento para 2006 so: I - Cobertura firmada pelo gestor municipal e do Distrito Federal para o ano anterior no Pacto da Ateno Bsica, para: a) mdia anual de consultas mdicas por habitante nas especialidades bsicas; b) proporo de nascidos vivos de mes com quatro ou mais consultas de pr-natal; c) razo entre exames citopatolgico crvico-vaginais em mulheres entre 25 e 59 anos e a populao feminina nessa faixa etria; e II - Cobertura vacinal da terceira dose de tetravalente em menores de um ano de idade maior ou igual a 95%; O Ministrio da Sade publicar anualmente, em portaria especfica, os indicadores de acompanhamento para fins de reajuste do PAB fixo.

4 - DA SOLICITAO DE CRDITO RETROATIVO Considerando a ocorrncia de problemas na alimentao do Sistema de Informao de Ateno Bsica SIAB, por parte dos municpios e/ou do Distrito Federal, e na transferncia dos arquivos, realizada pelos municpios, o Distrito Federal e os estados, o Fundo Nacional de Sade - FNS/SE/MS poder efetuar crdito retroativo dos incentivos financeiros a equipes de Sade da Famlia, a equipes de Sade Bucal e a de Agentes Comunitrios de Sade, com base em solicitao da Secretaria de Ateno Sade - SAS/MS.

Esta retroatividade se limitar aos seis meses anteriores ao ms em curso. Para solicitar os crditos retroativos, os municpios e o Distrito Federal devero: I - preencher a planilha constante do Anexo III a esta Poltica, para informar o tipo de incentivo financeiro que no foi creditado no Fundo Municipal de Sade ou do Distrito Federal, discriminando a competncia financeira correspondente e identificando a equipe, com os respectivos profissionais que a compem ou o agente comunitrio de sade que no gerou crdito de incentivo; II - imprimir o relatrio de produo, no caso de equipes de Sade da Famlia, referente equipe e ao ms trabalhado que no geraram a transferncia dos recursos; e III - enviar ofcio Secretaria de Sade de seu estado, pleiteando a complementao de crdito, acompanhado da planilha referida no item I e do relatrio de produo correspondente. No caso do Distrito Federal, o ofcio dever ser encaminhado ao Departamento de Ateno Bsica da SAS/MS. As Secretarias Estaduais de Sade, aps analisarem a documentao recebida dos municpios, devero encaminhar ao Departamento de Ateno Bsica da SAS/MS solicitao de complementao de crdito dos incentivos tratados nesta Portaria, acompanhada dos documentos referidos nos itens I e II. A Secretaria de Ateno Sade SAS/MS, por meio do Departamento de Ateno Bsica, proceder anlise das solicitaes recebidas, verificando a adequao da documentao enviada, se houve suspenso do crdito em virtude da constatao de irregularidade no funcionamento das equipes e se a situao de qualificao do municpio ou do Distrito Federal, na competncia reclamada, permite o repasse dos recursos pleiteados.

5 - DA SUSPENSO DO REPASSE DE RECURSOS DO PAB O Ministrio da Sade suspender o repasse de recursos do PAB aos municpios e ao Distrito Federal, quando: I - No houver alimentao regular, por parte dos municpios e do Distrito Federal, dos bancos de dados nacionais de informao, a saber: a) Sistema de Informaes da Ateno Bsica (SIAB) - para os municpios e o Distrito Federal, caso tenham implantado ACS e/ou ESF e/ou ESB; b) Sistema de Informaes Ambulatorial - SIA; c) Sistema de Informaes sobre Mortalidade - SIM; d) Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos - SINASC; e) Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional - SISVAN; f) Sistema de Informaes de Agravos de Notificao - SINAN; e

g) Sistema de Informaes do Programa Nacional de Imunizaes SIS-PNI. Considera-se alimentao irregular a ausncia de envio de informaes por 2 meses consecutivos ou 3 meses alternados no perodo de um ano.

II - Forem detectados, por meio de auditoria federal ou estadual, malversao ou desvio de finalidade na utilizao dos recursos. A suspenso ser mantida at a adequao das irregularidades identificadas.

5.1. Da suspenso do repasse de recursos do PAB varivel O Ministrio da Sade suspender o repasse de recursos dos incentivos a equipes de Sade da Famlia ou de Sade Bucal ao municpio e/ou ao Distrito Federal, nos casos em que forem constatadas, por meio do monitoramento e/ou da superviso direta do Ministrio da Sade ou da Secretaria Estadual de sade ou por auditoria do DENASUS, alguma das seguintes situaes: I - inexistncia de unidade de sade cadastrada para o trabalho das equipes e/ou; II - ausncia de qualquer um dos profissionais da equipe por perodo superior a 90 (noventa) dias, com exceo dos perodos em que a contratao de profissionais esteja impedida por legislao especfica e/ou; III - o descumprimento da carga horria para os profissionais das Equipes de Sade da Famlia ou de Sade Bucal estabelecida nesta Poltica.

O Ministrio da Sade suspender o repasse de recursos dos incentivos, relativos aos Agentes Comunitrios de Sade, ao municpio e/ou ao Distrito Federal, nos casos em que forem constatadas, por meio do monitoramento e/ou da superviso direta do Ministrio da Sade ou da Secretaria Estadual de Sade, ou por auditoria do DENASUS, alguma das seguintes situaes: I - inexistncia de unidade de sade cadastrada como referncia para a populao cadastrada pelos ACS e/ou; II - ausncia de enfermeiro supervisor por perodo superior a 90 (noventa) dias, com exceo dos perodos em que a legislao eleitoral impede a contratao de profissionais, nos quais ser considerada irregular a ausncia de profissional por e/ou; III - ausncia de ACS, por perodo superior a 90 (noventa) dias consecutivos, e/ou; IV - descumprimento da carga horria estabelecida nesta Poltica, para os profissionais.

6 - DOS RECURSOS DE ESTRUTURAO Na implantao das Equipes de Sade da Famlia e de Sade Bucal os municpios e/ou o Distrito Federal recebero recursos especficos para estruturao das Unidades de Sade de cada Equipe de Sade da Famlia e para Equipes de Sade Bucal, visando melhoria da infra-estrutura fsica e de equipamentos das Unidades Bsicas de Sade para o trabalho das equipes. Esses recursos sero repassados na competncia financeira do ms posterior implantao das equipes. Caso a equipe implantada seja desativada num prazo inferior a 12 (doze) meses, contados a partir do recebimento do incentivo de estruturao, o valor recebido ser descontado de futuros valores repassados aos Fundos de Sade do Distrito Federal, do estado ou do municpio. Em caso de reduo do numero de Equipes de Sade da Famlia ou de Sade Bucal, o municpio ou o Distrito Federal no faro jus a novos recursos de implantao at que seja alcanado o nmero de equipes j implantadas anteriormente. O Ministrio da Sade disponibilizar, a cada ano, recursos destinados estruturao da rede bsica de servios de acordo com sua disponibilidade oramentria. A CIT pactuar os critrios para a seleo dos municpios e/ou do Distrito Federal. Para o ano de 2006 sero disponibilizados recursos aos municpios: I - Que realizem residncia mdica em medicina de famlia e comunidade credenciada pelo CNRM; e II - Que em suas Unidades Bsicas de Sade recebam alunos de Cursos de Graduao contemplados no PROSAUDE. O Ministrio da Sade publicar portaria especifica com o montante disponibilizado, a forma de repasse, a listagem de contemplados e o cronograma de desembolso. Esses recursos sero transferidos fundo a fundo aos municpios que se adequarem a esses critrios, e depositados em conta especfica.

ANEXO I

AS ATRIBUIES DOS PROFISSIONAIS DAS EQUIPES DE SADE DA FAMLIA, DE SADE BUCAL E DE ACS

As atribuies globais abaixo descritas podem ser complementadas com diretrizes e normas da gesto local.

1 - SO ATRIBUIES COMUNS A TODOS OS PROFISSIONAIS: I - participar do processo de territorializao e mapeamento da rea de atuao da equipe, identificando grupos, famlias e indivduos expostos a riscos, inclusive aqueles relativos ao trabalho, e da atualizao contnua dessas informaes, priorizando as situaes a serem acompanhadas no planejamento local; II - realizar o cuidado em sade da populao adscrita, prioritariamente no mbito da unidade de sade, no domiclio e nos demais espaos comunitrios (escolas, associaes,entre outros), quando necessrio; III - realizar aes de ateno integral conforme a necessidade de sade da populao local, bem como as previstas nas prioridades e protocolos da gesto local; IV - garantir a integralidade da ateno por meio da realizao de aes de promoo da sade, preveno de agravos e curativas; e da garantia de atendimento da demanda espontnea, da realizao das aes programticas e de vigilncia sade; V - realizar busca ativa e notificao de doenas e agravos de notificao compulsria e de outros agravos e situaes de importncia local; VI - realizar a escuta qualificada das necessidades dos usurios em todas as aes, proporcionando atendimento humanizado e viabilizando o estabelecimento do vnculo; VII - responsabilizar-se pela populao adscrita, mantendo a coordenao do cuidado mesmo quando esta necessita de ateno em outros servios do sistema de sade; VIII - participar das atividades de planejamento e avaliao das aes da equipe, a partir da utilizao dos dados disponveis; IX - promover a mobilizao e a participao da comunidade, buscando efetivar o controle social; X - identificar parceiros e recursos na comunidade que possam potencializar aes intersetoriais com a equipe, sob coordenao da SMS;

XI - garantir a qualidade do registro das atividades nos sistemas nacionais de informao na Ateno Bsica; XII - participar das atividades de educao permanente; e XIII - realizar outras aes e atividades a serem definidas de acordo com as prioridades locais.

2 - SO ATRIBUIES ESPECFICAS Alm das atribuies definidas, so atribuies mnimas especficas de cada categoria profissional, cabendo ao gestor municipal ou do Distrito Federal amplilas, de acordo com as especificidades locais.

Do Agente Comunitrio de Sade: I - desenvolver aes que busquem a integrao entre a equipe de sade e a populao adscrita UBS, considerando as caractersticas e as finalidades do trabalho de acompanhamento de indivduos e grupos sociais ou coletividade; II - trabalhar com adscrio de famlias em base geogrfica definida, a microrea; III - estar em contato permanente com as famlias desenvolvendo aes educativas, visando promoo da sade e a preveno das doenas, de acordo com o planejamento da equipe; IV - cadastrar todas as pessoas de sua microrea e manter os cadastros atualizados; V - orientar famlias quanto utilizao dos servios de sade disponveis; VI - desenvolver atividades de promoo da sade, de preveno das doenas e de agravos, e de vigilncia sade, por meio de visitas domiciliares e de aes educativas individuais e coletivas nos domiclios e na comunidade, mantendo a equipe informada, principalmente a respeito daquelas em situao de risco; VII - acompanhar, por meio de visita domiciliar, todas as famlias e indivduos sob sua responsabilidade, de acordo com as necessidades definidas pela equipe; e VIII - cumprir com as atribuies atualmente definidas para os ACS em relao preveno e ao controle da malria e da dengue, conforme a Portaria n 44/GM, de 3 de janeiro de 2002.

Nota: permitido ao ACS desenvolver atividades nas unidades bsicas de sade, desde que vinculadas s atribuies acima.

Do Enfermeiro do Programa Agentes Comunitrios de Sade: I - planejar, gerenciar, coordenar e avaliar as aes desenvolvidas pelos ACS; II - supervisionar, coordenar e realizar atividades de qualificao e educao permanente dos ACS, com vistas ao desempenho de suas funes; III - facilitar a relao entre os profissionais da Unidade Bsica de Sade e ACS, contribuindo para a organizao da demanda referenciada; IV - realizar consultas e procedimentos de enfermagem na Unidade Bsica de Sade e, quando necessrio, no domiclio e na comunidade; V - solicitar exames complementares e prescrever medicaes, conforme protocolos ou outras normativas tcnicas estabelecidas pelo gestor municipal ou do Distrito Federal, observadas as disposies legais da profisso; VI - organizar e coordenar grupos especficos de indivduos e famlias em situao de risco da rea de atuao dos ACS; e VII - participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado funcionamento da UBS.

Do Enfermeiro: I - realizar assistncia integral (promoo e proteo da sade, preveno de agravos, diagnstico, tratamento, reabilitao e manuteno da sade) aos indivduos e famlias na USF e, quando indicado ou necessrio, no domiclio e/ou nos demais espaos comunitrios (escolas, associaes etc), em todas as fases do desenvolvimento humano: infncia, adolescncia, idade adulta e terceira idade; II - conforme protocolos ou outras normativas tcnicas estabelecidas pelo gestor municipal ou do Distrito Federal, observadas as disposies legais da profisso, realizar consulta de enfermagem, solicitar exames complementares e prescrever medicaes; III - planejar, gerenciar, coordenar e avaliar as aes desenvolvidas pelos ACS; IV - supervisionar, coordenar e realizar atividades de educao permanente dos ACS e da equipe de enfermagem; V - contribuir e participar das atividades de Educao Permanente do Auxiliar de Enfermagem, ACD e THD; e VI - participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado funcionamento da USF.

Do Mdico: I - realizar assistncia integral agravos, diagnstico, tratamento, indivduos e famlias em todas as adolescncia, idade adulta e terceira (promoo e proteo da sade, preveno de reabilitao e manuteno da sade) aos fases do desenvolvimento humano: infncia, idade;

II - realizar consultas clnicas e procedimentos na USF e, quando indicado ou necessrio, no domiclio e/ou nos demais espaos comunitrios (escolas, associaes etc); III - realizar atividades de demanda espontnea e programada em clnica mdica, pediatria, ginecoobstetrcia, cirurgias ambulatoriais, pequenas urgncias clnico-cirrgicas e procedimentos para fins de diagnsticos; IV - encaminhar, quando necessrio, usurios a servios de mdia e alta complexidade, respeitando fluxos de referncia e contra-referncia locais, mantendo sua responsabilidade pelo acompanhamento do plano teraputico do usurio, proposto pela referncia; V - indicar a necessidade de internao hospitalar ou domiciliar, mantendo a responsabilizao pelo acompanhamento do usurio; VI - contribuir e participar das atividades de Educao Permanente dos ACS, Auxiliares de Enfermagem, ACD e THD; e VII - participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado funcionamento da USF.

Do Auxiliar e do Tcnico de Enfermagem: I - participar das atividades de assistncia bsica realizando procedimentos regulamentados no exerccio de sua profisso na USF e, quando indicado ou necessrio, no domiclio e/ou nos demais espaos comunitrios (escolas, associaes etc); II - realizar aes de educao em sade a grupos especficos e a famlias em situao de risco, conforme planejamento da equipe; e III - participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado funcionamento da USF.

Do Cirurgio Dentista: I - realizar diagnstico com a finalidade de obter o perfil epidemiolgico para o planejamento e a programao em sade bucal; II - realizar os procedimentos clnicos da Ateno Bsica em sade bucal, incluindo atendimento das urgncias e pequenas cirurgias ambulatoriais;

III - realizar a ateno integral em sade bucal (promoo e proteo da sade, preveno de agravos, diagnstico, tratamento, reabilitao e manuteno da sade) individual e coletiva a todas as famlias, a indivduos e a grupos especficos, de acordo com planejamento local, com resolubilidade; IV - encaminhar e orientar usurios, quando necessrio, a outros nveis de assistncia, mantendo sua responsabilizao pelo acompanhamento do usurio e o segmento do tratamento; V - coordenar e participar de aes coletivas voltadas promoo da sade e preveno de doenas bucais; VI - acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes sade bucal com os demais membros da Equipe de Sade da Famlia, buscando aproximar e integrar aes de sade de forma multidisciplinar. VII - contribuir e participar das atividades de Educao Permanente do THD, ACD e ESF; VIII - realizar superviso tcnica do THD e ACD; e IX - participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado funcionamento da USF.

Do Tcnico em Higiene Dental (THD): I - realizar a ateno integral em sade bucal (promoo, preveno, assistncia e reabilitao) individual e coletiva a todas as famlias, a indivduos e a grupos especficos, segundo programao e de acordo com suas competncias tcnicas e legais; II - coordenar e realizar a manuteno e a conservao dos equipamentos odontolgicos; III - acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes sade bucal com os demais membros da equipe de Sade da Famlia, buscando aproximar e integrar aes de sade de forma multidisciplinar. IV - apoiar as atividades dos ACD e dos ACS nas aes de preveno e promoo da sade bucal; e V - participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado funcionamento da USF.

Do auxiliar de Consultrio Dentrio (ACD): I - realizar aes de promoo e preveno em sade bucal para as famlias, grupos e indivduos, mediante planejamento local e protocolos de ateno sade; II - proceder desinfeco e esterilizao de materiais e instrumentos utilizados;

III - preparar e organizar instrumental e materiais necessrios; IV - instrumentalizar e auxiliar o cirurgio dentista e/ou o THD nos procedimentos clnicos; V - cuidar da manuteno e conservao dos equipamentos odontolgicos; VI - organizar a agenda clnica; VII - acompanhar, apoiar e desenvolver atividades referentes sade bucal com os demais membros da equipe de sade da famlia, buscando aproximar e integrar aes de sade de forma multidisciplinar; e VIII - participar do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado funcionamento da USF.

ANEXO II DA POLTICA NACIONAL DE ATENO BSICA

Quadros Para Projetos de Implantao ACS/SF/SB Caracterizao Geral Nome ou n da SF/SB. rea geogrfica de atuao (Nome do municpio / Bairro / Comunidade) Populao estimada

Infra-Estrutura Nome ou n da ESF Material Permanente Existentes Qtde. A adquirir Qtde.

Forma de contratao de recursos humanos Forma de recrutamento Forma de seleo Forma de contratao Regime de trabalho

Profissional Mdico Enfermeiro Auxiliar de enfermagem Agente comunitrio de sade Dentista Auxiliar de Dentrio (ACD) Tcnico (THD) em Consultrio Dental

Higiene

Outros profissionais (especificar)

Quadro de Metas das Aes em reas Estratgicas Aes Nome ou rea estratgica propostas n da ESF de atuao para a ESF Sade da Criana Sade da Mulher Controle Diabetes Controle Hipertenso Eliminao Hansenase Controle Tuberculose Sade Bucal Eliminao desnutrio infantil Promoo sade Sade do Idoso da do da da da Quantitativo de aes programadas por ano, por ESF

da

Avaliao e acompanhamento das aes Instrumento de Avaliao SIAB Pacto de Ateno Bsica Pacto de Gesto Outros (especificar) Forma de acompanhamento proposta

Quadro resumo de financiamento das reas de implantao Despesas Despesas com com Estruturao material/manuteno. pessoal

Despesas Atual Proposta com SF/SB

TOTAL

Receitas Atual Proposta com SF/SB

Recursos Recursos municipais estaduais

Incentivo Ministrio da Sade PAB Fixo ?

TOTAL

Definio das Referncias na Mdia Complexidade Aes de Referncia Atendimentos especializados Atendimentos urgncia Exames laboratrio Radiodiagnstico Ultra-sonografia Reabilitao Internao nas Clnicas Bsicas de de Nome e local da Unidade Forma de de Referncia Encaminhamento

ANEXO III DA POLTICA NACIONAL DE ATENO BSICA

SOLICITAO RETROATIVA DE COMPLEMENTAO DO REPASSE DOS INCENTIVOS FINANCEIROS ANO ______ EQUIPES DE SADE DA FAMLIA, EQUIPES DE SADE BUCAL E DE AGENTES COMUNITRIOS DE SADE. MUNICPIO:____________________ UF: _____________________ CDIGO IBGE: _____________________________________ COMPETNCIA:_______________________ TIPO DE INCENTIVO: CUSTEIO ( ESF ( ) ACS ( ) ) ADICIONAL ( )

ESB Mod I( )

ESB Mod II ( )

IDENTIFICAO DA EQUIPE: _____________________________ MOTIVO DO NO CADASTRAMENTO SIAB:______________________________________________ ________________________________________________________ ________________________________________________________ NO

NOME DOS PROFISSIONAIS

CATEGORIA PROFISSIONAL

REGISTRO PROFISSIONAL / IDENTIDADE

NOME DA EQUIPE: Identificao da equipe atravs do nome por ela utilizado. TIPO DE INCENTIVO: Identificar, inicialmente, se o incentivo de custeio (aquele transferido mensalmente) ou o adicional. Em seguida, marcar se relativo a equipes de sade da famlia, agentes comunitrios de sade ou equipes de sade bucal, modalidade I ou II. RELAO DE PROFISSIONAIS: Nome completo de cada profissional integrante da equipe, que no gerou incentivo. CATEGORIA PROFISSIONAL: Identificar a categoria de cada profissional listado na coluna anterior

IDENTIDADE/ REGISTRO PROFISSIONAL: Informar, para o mdico, enfermeiro e dentista, o registro profissional; e para os demais, digitar o nmero do documento de identidade, DATA:__________________________________________________ SECRETRIO MUNICIPAL DE SADE:_____________________ SECRETRIO DE SADE DO __________________________________________________ ESTADO:

MANACAPURU

Fundao : 16 de julho de 1932 Gentlico : Manacapuruense Prefeito (a) : Angelus Figueira (PV) - ( 2009 - 2012 ) .

LOCALIZAO 03 17' 59" S 60 37' 14" O Unidade federativa : Amazonas AM Mesorregio : Centro Amazonense Microrregio : Manaus Regio metropolitana : Manaus Municpios limtrofes : Iranduba, Manaquiri , Beruri , Anam , Caapiranga e Novo airo . Distancia at a capital : 78 km .

CARACTERISTICAS GEOGRAFICAS E DEMOGRAFICAS rea : 7 . 399,234 km Populao : 86.472 hab est . IBGE 2009 Densidade : 11 , 49 hab km Altitude : 60 m Clima : Equatorial Am Fuso horario : UTC 4

INDICADORES IDH : 0.663 mdio PNUD 2000 PIB : R$ 378 , 165 mil IBGE 2007 PIB per capita R$ 4.594,00 IBGE 2007

Manacapuru um municpio brasileiro do estado de Amazonas. Com uma populao de 86.472 habitantes, se configura como a quarta maior cidade do estado e um dos pontos tursticos mais importantes da Amaznia devido s festas populares da cidade. Possui uma rea de 7.399 km.Localiza-se na Regio Metropolitana de Manaus. A vegetao, tpica da regio Amaznica formada por florestas de vrzea e terra firme, tendo ao seu redor um relevo composto por lagos, ilhotes e uma pequena serra. Todos os anos ocorre a tradicional festa das cirandas, com o desfile de vrios grupos de ciranda da cidade (Flor matizada , Guerreiros mura e Tradicional ) . Sua padroeira Nossa Senhora de Nazar.

Histria
Antiga aldeias de Indios mura, Manacapuru nasceu com a chegada dos colonizadores portugueses atraidos pela diversidades dos recursos naturais da regio. Foi elevada a municpio em 16 de julho de 1932. O povoamento da Amaznia esteve inteiramente ligado expanso lusitana para o norte da colnia, nos sculos XVI e XVII. A fixao do homem terra originou-se das misses religiosas e dos fortes, cujas finalidades eram a defesa e o enraizamento do domnio portugus. A extenso do territrio Amaznico, as florestas densas e luxuriantes o tipo de economia que ali se instalou desde os primeiros tempos, a hostilidade dos indgenas e as endemias foram e ainda so os fatores responsveis pela fraca densidade de sua populao, em que predominam elementos da sociedade mestia. Municpio localizado margem esquerda do Rio Solimes, Manacapuru situa-se no encontro dos Rios Solimes e Manacapuru. Seu fuso horrio apresenta 1 h a menos que o de Braslia. Para visit-lo aconselhvel ser vacinado contra febre amarela com pelo menos dez dias de antecedncia. Destaca-se pelas comidas tpicas como o tacac, peixes como o tambaqui, tucunar, pirarucu e pac. Seu nome tem origem indgena. Manaca significa flor e puru, matizada.

Geografia
Clima

O clima de Manacapuru no foge regra, mas amenizado por alta pluviosidade e pelos ventos alsios que sopram do Atlntico. noite, ocorrem quedas de temperatura, diminuindo bastante os rigores do calor. H duas estaes distintas: inverno, que comea em dezembro, e vero, que se inicia em maio. Banham o Municpio os rios Solimes, Purus, Manacapuru e Jar. A cidade de Manacapuru est situada margem esquerda do rio Solimes, na confluncia deste com o rio Manacapuru, a sudoeste de Manaus, da qual dista, em linha reta, 68 km. Suas coordenadas geogrficas so as seguintes: 3 18' 15" de latitude sul e 60 37' 03" de longitude W. Gr.

Demografia
Viso geral Populao total:85.279 habitantes (87% urbana; 13% rural; 52,07% mulheres e 47,93% homens) Mortalidade infantil at cinco anos de idade: 21,26 a cada mil crianas Taxa de fecundidade: 3,78 filhos por mulher Taxa de alfabetizao: 94,63% ndice de Desenvolvimento Humano (IDH-M): 0,663
o o o

IDH-M Renda: 0,544 IDH-M Longevidade: 0,684 IDH-M Educao: 0,761 Renda per capita (dados de 2000 expressos em R$ de 1 de agosto de 2000): R$ 11,998,20

A populao de Manacapuru de 85.279 habitantes (conforme contagem feita pelo IBGE em 2007 - ainda passvel de alterao), o que a coloca na posio de quarta maior cidade do Amazonas e quarto municpio mais populoso, perdendo somente para Manaus, Parintins e Itacoatiara. Atualmente Manacapuru est vivendo um novo tempo, pois vrias mudanas profundas esto sendo feitas em sua estrutura scio-economica. A construo do Gasodotudo Coari-Manaus, abriu oportunidade para a criao de muitos empregos direta ou indiretamente ligados a esse obra. Outra obra aguardada pela populao e em fase de concluso , a construo da ponte sobre o Rio Negro, que facilitar muito o escoamento da produo agrcola de vrios municpios, bem como a instalo de indtrias de processamento na cidade.

Etnias

Populao residente por etnia (Censo 2000).


Pardos - 69,99% Branco - 22,21% Pretos - 5,26% Indgenas - 0,85% Amarelos - 0,18% Sem delcarao - 1,51%

Religio

Tal qual a variedade cultural verificvel em Manacapuru, so diversas as manifestaes religiosas presentes na cidade. De acordo com o censo de 2000, a populao de Manacapuru declara-se catlica em sua maioria, apesar do nmero de evanglicos e outras religies crists estar aumentando gradativamente na cidade. Populao residente por religio (Censo 2000).

Catlicos - 48.400 Evanglicos - 18.964 Sem religio - 4.488 Testemunhas de Jeov - 853 Santos dos ltimos Dias (Mrmons) - 293 Outras religiosidades - 2.035

Economia
Caracteriza-se especialmente pela coleta de borracha e castanha, explorao de caa, pesca, pecuria extensiva nos campos naturais e incipiente agricultura itinerante nas terras firmes, salientando-se nos ltimos anos a cultura da juta e da pimenta-do-reino Com relao a Manacapuru, observa-se que, embora tenha nas indstrias extrativas animal e vegetal expressiva fonte de riqueza, a agricultura, em particular a cultura da Juta, a base econmica do municpio.
Setor primrio Agricultura

O valor da produo de juta representa aproximadamente 85%, do total dos produtos e 30% do total da produo estadual. O municpio produz ainda caf, limo, manga, melancia, melo, tangerina e tomate. A Amaznia deu ao Brasil auto-suficincia na produo de fibras duras para a fabricao de sacaria, motivo pelo qual o cultivo da juta e das fibras similares ocupa lugar de destaque na economia regional. Introduzida na regio por japoneses, essa cultura adaptou-se ao meio e desenvolveu-se sobretudo nas vrzeas do Mdio e Baixo Amazonas. O municpio inclui-se entre os trs maiores produtores de juta do Amazonas.

Pecuria

A pecuria tem pouca expresso na economia local. Em 1957, o total da populao pecuria de Manacapuru era de 13.210 cabeas, destacando-se o rebanho de sunos, com 7.000, e o de bovinos, com 4.500. 0 valor total da populao pecuria estava estimada em 23 milhes de reais, dos quais 16 pertenciam ao rebanho de bovinos e seis ao de sunos.
Indstria extrativa vegetal

A economia amaznica caracterizada pelos produtos de coleta da indstria extrativa vegetal, sendo extraordinrios os recursos da hilia. Segundo o valor da produo, a borracha, as oleaginosas e a madeira aparecem em primeiro lugar. Manacapuru produz, em escalas aprecivel, castanha-do-par, borracha, balata, sorva sernambi e essncia de pau-rosa.
Pesca

A pesca explorao econmica importante no Amazonas, onde uma prodigiosa rede hidrogrfica - com sua caracterstica riqueza em rios, igaraps, furos, canais, lagos oferece ao habitante meio propcio ao desenvolvimento dessa atividade, que ali desempenha papel decisivo na alimentao das populaes ribeirinhas e constitui, em certas reas, excelente fonte de renda. A pesca do pirarucu a mais importante e metdica, dando origem a uma indstria que para a regio significativa. Em Manacapuru a produo do pescado tem participao ativa na economia local. Dos processos usados na pesca do pirarucu o mais empregado o arpo. O peixe fisgado recolhido a margem do rio, onde limpo, retalhado, salgado e exposto ao sol. Depois de seco, o pirarucu acondicionado em pacotes de 35 a 45 quilos e exportado para os centros consumidores.

Setor secundrio Indstrias

A produo industrial est intimamente ligada agricultura e indstria extrativa local. Existem no municpio duas serrarias, duas usinas de destilao de leo de pau-rosa, uma fbrica de aguardente de cana e uma usina de beneficiamento de arroz.
Setor tercirio

O municpio mantm transaes comerciais com as praas de Manaus e Belm. Entre os produtos que importa aparecem em primeiro lugar gneros alimentcios, tecidos, medicamentos, ferragens e material eltrico. A sede municipal conta com 81 estabelecimentos de comrcio varejista e nove de comrcio atacadista.

Infra-estrutura
Educao

A cidade conta com vrias escolas de ensino fundamental e mdio, bem como um Campus da UFAM e outro da UEA. Entre as principais escolas, se destacam a Jos Seffair, localizada no bairro da Terra Preta, a Nossa Senhora de Nazar, localizada no centro, a Joe mota localizada no bairro da Liberdade. Uma vez por ano, os alunos da rede municipal e estadual disputam o JOEM (Jogos olimpicos escolares de manacapuru), no qual so revelados talentos como Alex Maxximiliano, que hoje compete mundialmente no arremesso de dardo.

Transporte Fluvial Os rios amaznicos so ainda hoje, como no tempo do Brasil-Colnia. as nicas vias de penetrao dessa regio. A navegao fluvial muito intensa no Amazonas (Solimes), nos baixos cursos de alguns afluentes e em outros, que so navegveis at o alto curso, como acontece nos rios Juru e Purus. Os tipos de embarcao utilizados na regio amazonense variam desde a pequena "montaria" at os navios de grande calado. sendo tambm empregados navios de tamanho mdio, que ligam Belm e Manaus s sedes municipais situadas nos altos rios. So usadas ainda embarcaes a vela, denominadas geralmente "canoas", "geleiras", "vigilengas" etc., que realizam grande parte do trfego, e "bateles" e "ubs" com motor.
Rodovirio

Existe uma rodoviria em Manacapuru, empresas de nibus fazem rotas da cidade para Manaus, Iranduba, Novo Airo e vilas e povoados do interior. As principais rodovias so:
AM-070: faz a ligao com o municpio de Iranduba e Manaus AM-254: faz a ligao com o municpio de Novo Airo.

UNIDADE BASICA DE SADE - UBS GASPAR FERNANDES

LOCALIZAO: Cidade : Manacapuru - AM Bairro : Liberdade Endereo : Rua H - numero 1455

A unidade basica de sade Gaspar Fernandes esta construida em uma area de ---- m , esta estruturada de acordo aos padroes exigidos pelo ministerio de sade para ateno basica a sade da populao . Esta composta em sua estrutura fisica (infraestrutura ) por : Recepo com rea para arquivo Espera com rea multiuso Sanitrio fem / masc para pblico (um deles com dimenso para deficiente) Consultrio medico (3 salas )
Auditrio para 50 lugares Sala de acolhimento (02salas) Sala de estudos tcnicos Sala de vacina Espao para nebulizao Posto de coleta de exames laboratoriais Repouso - 2 leitos Farmcia Sala para administrao Sanitrio fem/ masc. Func. Copa de apoio Depsito material de limpeza Expurgo Esterilizao Lavanderia terceirizada Depsito de resduos slidos

Descrio de materiais e bens existentes na unidade basica de sade :

Esta composta em sua estrutura humana (recursos humanos ) por ---- integrantes os quais se relacionam a equipe multiprofissional : Medico Enfermeiro Dentista Psicologa Agente comunitario de sade Tecnico de enfermagem Recepcionista Auxiliar de servios gerais

Descrio de acordo a proffisso : Medicos Enfermeiros Dentistas Psicologos Agentes comunitarios de sade Recepcionista Auxiliar de servio geral

A unidade basica de sade utiliza estrategias designadas pelo ministerio de sade para ateno basica de sade da populao . Programa Saude da Familia PSF A unidade basica de sude Gaspar Fernandes gera ateno basica de sade ao bairro do liberdade , o qual possui 4.151 mil pessoas cadastradas distribuidas em 969 familias . O bairro liberdade esta localizado na zona urbana de manacapuru , na margem do Rio Miriti , e tem como bairros limitrofes o bairro so francisco , centro , e bairro da unio . O programa de sade da familia PSF esta composto por tres equipes de acordo a area de cobertura e compreende Equipe I - Cobertura da rea 20 do bairro liberdade . Equipe II - Cobertura da rea 16 do bairro liberdade. Equipe III - Cobertura da rea 15 do bairro liberdade

DIVISO DO BAIRRO POR AREAS

EQUIPE I - Sade para todos . - Desenvolve ateno basica a sade voltada a rea 20 - Esta formada por equipe multiprofissional descrita a seguir : Mdico : Fernando Mir Brandt Enfermeira : Oziete Bastos Tecnico de enfermagem : Agentes comunitarios de saude : Mdia Geavana Barroso da Silva Edmara Chames de Souza Rosione Araujo dos Santos Vanessa Pinheiro Alves Joana Marineide Souza da Silva Nubia Diana de Jesus Souza de Andrade A rea 20 esta subdivididas em microareas de acordo a cobertura desenvolvida pelos agentes comunitarios de sade , esta diviso feita de acordo as ruas e numeros das casa : ACS Midia Rua

As atividades a ateno a sade so desenvolvidas de acordo seguem

e compreendem : Programa de saude da Familia Esta composta por tres equipes de acordo a area de cobertura que abragem no bairro liberdade e compreendem : Equipe 18 - Dar nome Equipe 19 - Dar Nome Equipe 20 - Dar Nome

Agentes comunitarios de sade ACS

Sade dental

esta designada a ateno a sade e cobertura do bairro Liberdade , esta composta por tres equipes de sade :

Gaspar Fernandes
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Gaspar Fernandes ou Gaspar Fernndez (1566-1629) compositor e organista portugus. Ativo na catedral de Santiago de Guatemala e Puebla de los ngeles, Nova Espanha (Mxico nos dias de hoje).

[editar] Vida
A maioria dos estudiosos concorda que, Gaspar Fernandes cantor na catedral de vora, Portugal, a mesma pessoa que Gaspar Fernndez, que foi contratado em 16 de julho, 1599 como organista da catedral de Santiago da Guatemala. Em 1606, Fernandes foi abordado por dignitrios da catedral de Puebla, convidando-o como sucessor do falecido seu amigo Pedro Bermdez como mestre capela. Ele deixou Santiago de Guatemala, em 12 julho, 1606, e iniciou seu mandato em Puebla, em 15 de Setembro. A permaneceu at sua morte em 1629.

[editar] Obra
As suas mais importantes conquistas para a posteridade foi a compilao em 1602 de vrios livros contendo coro litrgico catlico romano polifnico, vrios dos quais esto na Guatemala. Estes manuscritos contm msica de compositores espanhis como: Francisco Guerrero, Cristbal de Morales, e Pedro Bermdez. Para completar esses livros, Fernandes comps um ciclo de 8 Benedicamus Domino, o versculo que segue o Magnificat de algumas missas, e um hino para as Festa do Guardian Angels.