CENTRO DE ATENCION FARMACEUTICA (CAF DIGEMID

)
Deslanósido
Inyectable 200 μg/mL x 2mL
Riesgo en el embarazo equivalente a la categoría FDA: C

Indicaciones:
Profilaxis y tratamiento de arritmias cardíacas (taquicardia auricular paroxística, fibrilación y flutter auricular), tratamiento de ICC, tratamiento de choque cardiogénico.

Dosis
Adultos: Digitalización, IV: 1,6mg/d en dosis total, 800 μg inicialmente y repetirlo después de 4 h; IM: 800 μg alternados en dos lugares separados de inyección, máximo hasta 2mg/día. Niños: Digitalización las siguientes cantidades totales divididas en 2-3 dosis iguales administradas c/34h (en urgencias como dosis únicas),neonatos prematuros o a término o pacientes pediátricos con función renal reducida o miocarditis, IM o IV 22 μg/kg de peso corporal, niños de 2 semanas a 3 años, IM o IV 25 μg/kg de peso corporal, niños de 3 años en adelante, IM o IV 22,5 μg/kg de peso corporal.

Farmacocinética
Respuesta inicial arritmia IV 5.10 min, respuesta máxima 2-4 h, concentración terapéutica medicamentosa 1.7-2.5 μg/L, distribución UPP baja 25%, metabolismo predominantemente renal, excreción se encuentra en la leche materna, renal 30 %, t ½ de eliminación 33-36 h, no es dializable.

Precauciones
(1) Embarazo. Atraviesa la placenta (2) Lactancia la cantidad total es menor que la dosis habitual diaria de mantenimiento. (3) Pediatría: son la principal causa de intoxicación accidental en niños, los lactantes recién nacidos tienen una tolerancia variable puesto que está reducido el aclaramiento renal del medicamento. (4) Geriatría: muchos pacientes ancianos tienen reducida las funciones renal y hepática, un volumen de distribución disminuido para los glucósidos digitálicos y pueden necesitar dosis menores a fin de evitar la toxicidad, prescribir con cautela. (5) Insuficiencia renal ajustar la dosis de acuerdo al grado de función renal, (6) Insuficiencia hepática: puede requerir disminución de la dosis en casos severos.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad, taquicardia ventricular, fibrilación ventricular

Reacciones adversas
En general, asociados con una sobredosificación, comprenden: anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal; alteraciones visuales, cefalea, fatiga, somnolencia, confusión, mareos, delirio, alucinaciones, depresión; arritmias, bloqueo cardíaco. Raramente, exantema, isquemia intestinal; ginecomastia. Con el uso prolongado; se ha notificado trombocitopenia

Avenida Arenales 1302 Interior 201 – Jesús María Teléfono: 470 – 7836 Correo electrónico: caf@digemid.minsa.gob.pe

amfotericina B. evitar la congelación. ácido etacrínico. hipopotasemia. pancuronio o alcaloides de la rauwolfia. Heparina: contrarrestan parcialmente el efecto anticoagulante. Captopril: aumento en las concentraciones séricas de digoxina. para corregir la hipopotasemia puede administrarse potasio VO. pectina. colestipol. Hormonas tiroideas: disminuyen la concentración de digitálicos. colestiramina.pe . suxametonio. indapamida. en varias tomas administrar 40 – 80mEq (mmol). inhibidores de la anhidrasa carbónica.. niños: de 1 . mineralocorticoides.Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves A menudo interrumpir la medicación digitálica es todo lo que se necesita si los síntomas no son severos y aparecen cerca del momento previsto para el efecto máximo de la medicación. fosfato de sodio: producen depleción de potasio. Advertencia complementaria Las dosis recomendadas sólo son promedios. o hipercalcemia. Un quelante (ej EDETA) puede ser útil para ligar Ca en el tratamiento de las arritmias producidas por toxicidad digitálica. tiazidas. Antiarrítmicos.1. o colestipol para acelerar el aclaramiento del glucósido. Sulfato de magnesio parenteral: cambios en la conducción y bloqueo cardíaco. cuando la corrección es urgente vía IV Ad. simpaticomiméticos: puede aumentar el riesgo de arritmias cardíacas. Edrofonio: enlentecimiento excesivo de la frecuencia cardíaca. Indometacina: en los recién nacidos prematuros el aclaramiento renal de los glucósidos puede estar disminuido. colestiramina. Interacciones Medicamentos Corticosteroides.5mEq (mmol)/kg de peso corporal (diluido en un volumen de glucosa 5% inyectable USP apropiado para el tamaño del paciente) a una velocidad que no supere los 0. Caolin.minsa. las sales de potasio pueden administrarse si se presenta hipopotasemia y la función renal es adecuada. procainamida. furosemida. manitol. cada dosis debe ajustarse a las necesidades individuales del paciente.1. Antiácidos con aluminio y magnesio. glucocorticoides. Otros fármacos utilizados para corregir las arritmias producidas por la toxicidad digitálica son lidocaína.5mEq (mmol)/ Kg de peso corporal/h y ajustando según se indique por monitorización. Administrar por vía IV. un marcapaso ventricular puede ser beneficioso temporalmente en caso de bloqueo cardíaco avanzado. fibras tipo salvado. Información básica para el paciente Proteger del calor y luz directa Almacenamiento y estabilidad Mantener en depósitos protegidos de la luz. laxantes. pero no debe utilizarse si se produce hiperpotasemia o bloqueo cardíaco completo a menos que esas situaciones estén relacionadas principalmente con taquicardia supraventricular. y fenitoína.80mEq (mmol) diluídos a 40mEq (mmol)/500 mL de glucosa 5% inyectable USP a una velocidad que no exceda los 20mEq (mmol)/h ajustando según se indique por monitorización. neomicina oral. salazosulfapiridina: inhiben la absorción de glicósidos digitálicos. diuréticos como bumetanida. Avenida Arenales 1302 Interior 201 – Jesús María Teléfono: 470 – 7836 Correo electrónico: caf@digemid. entre 15-30ºC. puede ser útil la administración de carbón adsorbente. diltiazem: bradicardia excesiva.5mEq mmol/kg peso corporal. Alteraciones en pruebas de laboratorio Puede alterar el ECG. propranolol.gob. corticotrofina. Niños: 1 . Verapamilo. sales de calcio parenterales. 40 .

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