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PROTOCOLO DE PREVENO DE QUEDAS:

a assistncia multidisciplinar no monitoramento e implementao de medidas para preveno de quedas em pacientes internados, em atendimento no Pronto Socorro e nos Servios de Apoio e Diagnstico Teraputico.

DEFINIO DE QUEDA:

Para a Sociedade Brasileira de Gerontologia (SBGG) a queda o deslocamento no intencional do corpo para um nvel inferior posio inicial, com incapacidade de correo em tempo hbil, provocada por circunstncias multifatoriais que compromete a estabilidade, sendo esta a referncia adotada no Hospital Samaritano.

SO CONSIDERADAS COMO QUEDAS AS SEGUINTES SITUAES:

Quando encontramos o paciente no cho; Quando o paciente amparado durante a queda (mesmo que no chegue ao cho); Quando o paciente escorrega de uma cadeira/poltrona/vaso sanitrio para o cho.

FATORES QUE PREDISPEM AO RISCO PARA QUEDA


Alterao do estado mental (confuso ou agitado); Distrbio neurolgico; Prejuzo do equilbrio da marcha; Dficit sensitivo; Queda anterior; Medicamentos que alteram o Sistema Nervoso Central; Idade > 60 anos e todas as crianas; Urgncia urinria/intestinal.

AVALIAO DE RISCO PARA QUEDAS:

Todos os pacientes so avaliados para risco de queda pelo enfermeiro, diariamente, a partir da admisso at o momento da alta;

O impresso para avaliao de risco preenchido individualmente por paciente. considerada existncia de risco de queda se for identificado um ou mais fatores de risco;

Aps avaliao, se detectado risco de queda, o enfermeiro realiza o diagnstico de enfermagem, implementa as medidas preventivas padronizadas e outras de carter individualizado;

A Comisso de Preveno de Queda elabora o Banco de dados das notificaes de queda, bem como analisa as ocorrncias, para posterior anlise estatstica pelo ncleo de epidemiologia e confeco de relatrio tcnico.

PRINCIPAIS ATIVIDADES

Equipe de Enfermagem: Implementar as medidas de preveno para queda de acordo com a prescrio de enfermagem; Revalidar as orientaes a cada planto e checar a compreenso do paciente e acompanhante; Realizar a anotao de enfermagem, registrando as condies clnicas e neurolgicas do paciente, orientaes fornecidas, bem como as medidas implementadas para a preveno da queda.

MATERIAIS NECESSRIOS:

1. Folder de orientao de Preveno de Queda;

2. Impresso de Avaliao de Risco; 3. Material para restrio no leito (se necessrio); 4. Medicao prescrita (se necessrio); 5. Protetores de grades da cama; 6. Etiqueta de identificao de impressos para risco de queda; 7. Placa de identificao de Risco de queda para portas; 8. Faixa de proteo para macas, camas e poltronas.

PROTOCOLO DE PREVENO EXECUTADO PELA ENFERMAGEM:

Entregar, na admisso do paciente, o folder de orientao de Preveno de Queda e realiza orientao ao paciente e acompanhante.

Orientar Paciente e Acompanhante quanto ao Risco de Queda e necessidade de solicitao da enfermagem para sua locomoo e mobilizao;

Manter a Campainha ao alcance do Paciente; Manter a cama na posio baixa e com rodas travadas; Manter as grades de proteo elevadas e, se necessrio, utilizar protetores entre o vo das grades;

Utilizar faixa com velcro para proteo; Utilizar cintos de segurana nos carrinhos da brinquedoteca; Estabelecer limite de idade para uso dos carrinhos da brinquedoteca; Manter a rea de circulao, do apartamento, livre de mveis e utenslios; Auxiliar na deambulao os pacientes que apresentarem dificuldade de marcha ou dficit sensitivo ou motor;

Notificar os Servios de Diagnsticos quanto ao risco de queda, identificando a requisio de exames com etiqueta de risco;

Identificar o pronturio com etiqueta de risco de queda; Identificar a porta com placa de risco de queda; Registrar em pronturio todas as intervenes realizadas; Conscientizar a famlia sobre a importncia da presena de um acompanhante No deixar o paciente sozinho no banheiro ou durante o banho;

Intensificar a ateno a pacientes que esto em uso de sedativo e hipntico, tranqilizante, diurtico, anti-hipertensivo, anti-parkinsonianos;

Manter vigilncia e agilidade no atendimento s campainhas.

NOTIFICAO E AES NA OCORRNCIA DE QUEDA:

Em caso de ocorrncia de queda, encaminhar o paciente ao leito, comunicar a enfermeira de planto para avaliao e exame fsico;

Na ausncia do mdico responsvel pelo paciente, a enfermeira solicita a avaliao do mdico do Pronto Socorro Adulto ou em casos de crianas solicita o mdico da Unidade Neonatal;

Registrar no pronturio as circunstncias em que ocorreu a queda e conduta mdica; Preencher o impresso de Ficha de Ocorrncia de Queda; Encaminhar a Ficha de Ocorrncia de Queda para a Superviso de Enfermagem e Comisso de Preveno de Quedas para anlise.

DADOS MONITORADOS NAS OCORRNCIAS DE QUEDA


Risco de queda identificado na admisso; Perodo do dia em que ocorreu o evento; Local da queda; Como ocorreu a queda; Se o paciente estava sozinho ou com acompanhante; Fatores que predispem ao risco; Morbidade presente; Medicaes em uso; Registro da avaliao / conduta mdica aps a queda; Perfil dos pacientes que apresentam Quedas; Conseqncias das quedas; Causas das Quedas;

Qualidade dos registros de enfermagem; Prorrogao no tempo de permanncia;

Comisso de Preveno de Queda

Arlete Duarte Correa - Supervisora de Enfermagem Ariane Ferreira da Silva - Coordenadora do Gerenciamento de riscos Andrea de C. Canesin - Enfermeira encarregada de unidade de internao Denise M.N.Chimento - Enfermeira encarregada da unidade peditrica Ifigenia A. B. Marques - Enfermeira Encarregada do Pronto Socorro Infantil Maria Carmen Martinez - Coordenadora do Ncleo de Epidemiologia Jaticiara A. Pereira - Enfermeira dos servios de Apoio e Diagnstico Maria Fernanda Z. Gatti - Enfermeira Chefe do Pronto Socorro Patricia Santesso Laurino - Assessora de Aprimoramento e Desenvolvimento Sheila Pereira Enfermeira da unidade de internao Jorge de Jesus Tcnico de Segurana do Trabalho

Reviso Cientfica: Eliseth Ribeiro Leo Assessora de Pesquisa Cientfica