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Aneurisma

Concepto: Dilatacion permanente y localizada de una arteria que tiene , al menos, el 50 % de aumento en el diametro, comparado con el diametro normal de la arteria en cuestion.

Ectasia: dilatacion de la arteria menor del 50% del diametro normal.

ANEURISMAS AORTA ABDOMINAL

Aneurismas de Aorta Abdominal Tipos Morfologicos. fusiforme 90 % fisiopatologia crecimiento progresivo por aumento de la presion lateral del aneurisma. Ley de Laplace T = P x R.
T.= presion lateral. P= Presion art. R= radio del vaso

sacciforme 10 %

Fusiforme .Aneurismas Tipos Morfologicos.

Aneurismas Tipos Morfologicos. Sacciformes .

Componentes de Aneurisma Cuello proximal Saco Cuello distal Contenido .Aneurismas.

.. ..Aneurismas de Aorta Abdominal Etiologia..... Traumaticos... Marfanoides. Sifiliticos..... 95 % otros.. Micoticos. Arterioesclerosis.....

Descendente. Arco Aortico. Aorta Toracica Ascendente. 0. Toraco Abdominales Aorta Abdominal Suprarrenal Infrarenal 10 % 5% 7% 5%.5 % % Localizacion 75 % .Aneurismas Aorta.

Aneurismas Perifericos Localizaciones mas Frecuentes Aneurisma Popliteo* Aneurisma Femoral Aneurisma Iliaco Aneurisma Subclavio Aneurismas Carotidas Viscerales * la bilateralidad existe en el 70 % 70 % 15 % 5% 5% 3% 2% .

5 % .6. 5 % 22 PACIENTES / 1000 HABITANTES / AÑO EL DE LA 80 % CORRESPONDEN AL SECTOR AORTA ABDOMINAL INFRARRENAL .Aneurismas de Aorta FRECUENCIA ESTIMADA Global 1.

..............000 100..............000 120.000 total 550......85....50 .65 ......000 65.................55 ...............70 -74 años...69 años.....................000..........000....75.000 130..000 varones 660..130...... 60..... + 75 años...............125..........000.. 60 -64 años.....59 años...120...aneurismas de aorta abdominal aneurismas de aorta abdominal piramide de poblacion comunidad valenciana distribucion de la poblacion de mas de 50 años 75.....000.........000...000 mujeres ..54 años..................000............................................000.. 125....

fisuracion ............... dolor lumbar..... 60 % masa pulsatil abdominal...................................................rotura.. dolor abdominal..... sint............... 1 er.. sintoma 33 % 33 % 28 % 35 % 10 % asintomaticos........... vascular ... urinaria...Aneurismas de Aorta Abdominal Sintomatologia. sint.... 25 % ................

50 % 20% Variable . hallazgo casual.Aneurismas de Aorta Abdominal diagnostico. Ruptura. Aneurisma sintomatico. Fisuracion.

2 % Claud. 70 % dolor abd 85 % hipotension distension anuria... vascular fisuracion ....rotura 35 %...Aneurismas de Aorta Abdominal sintomat...... 6..... Intermit.. 32 % Edemas .. 50 % .. Isquemia aguda... 10 % 25 % sincope..........

... 7 cm por año... 5cm .... crecimiento medio de un aneurisma es de 0......... 30 % anual...5cm.Aneurismas de Aorta Abdominal posibilidades de ruptura segun tamaño 3cm .. ........... 75 % anual... 7cm ....7 cm.......o mas......... 6 % anual.................

palpacion abdominal Rx simple de abdomen ecografia abdominal Tac Arteriografia AngioRnm Tac helicoidal 100% 100% fiabilidad 60 % 30 % 95 %.Aneurismas de Aorta Abdominal prueba diagnosticas. . 100 %. 60 %.

.Valoracion Rx simple Aorta Abdominal.

A. .A.A.

Arteriografia Angio RNM. Eco .

TAC . Arteriografia.Aneurisma Aorta abdominal.

Aneurisma Aorta Abdominal. Arteriografia. TAC .

Aneurism Aorta Abdominal roto. .

. 70 % ...............Aneurismas de Aorta Abdominal Tratamiento medico............. 5 % Mortalidad AAA roto ..??? ruptura 50 % año Tratamiento quirurgico. AAA > 6 cm AAA integro.

Secuencia del tratamiento de AAA. . T Crawford.

Anastomosis proximal. .

....70 %.Aneurismas de Aorta Abdominal frecuencia.... 4 % de varones de mas de 50 años... aneurisma integro... evolucion natural.. Mortalidad quirurgica: aneurisma roto...... 5 % ....... 50 % rupturas al año...........

respiratoria.......... ............ Insuficiencia renal..... 1....... 7 %...4 % Ictus. 3 ......8 % Insuf..5 %................. Colitis isquemica.....Aneurismas de Aorta Abdominal Complicaciones Postoperatorias. 8 % Cardiopatia isquemica...........

....IRC..I........ .............A.. 1... 4... 3% 2% 1% AAA rot.Aneurismas de Aorta Abdominal causas de mortalidad.. 3..........)............ AAAi 2..................otras......M... 35 % 65 % 25-30 % ....Shock hipovolemico pre o peroperatorio. (solo en AAA rotos......

. palpacion abdominal. 2000. aneur / año. CV. ecografia abdominal periumbilical. Uno o varios fact. .. varon de mas de 50 años.. Riesgo.. deben existir. se operan 250 aneurismas /año........Aneurismas de Aorta Abdominal Protocolo de Despistaje..

.Serv.Atencion primaria. 5. eco. 1. ...Aneurismas de Aorta Abdominal Prrotocolo de despistaje. de Aparato digestivo.. 2. 3.Serv. de Urgencias. de Radiodiagnostico .Serv.. 4.. de Urologia.Serv.

......ecografia positiva. 3.. ecografia abdom 2.. ...el crecimiento del AAA es de 0..sospecha clinica.. 5.7 cm /año...indicacion quirurgica cuando sea > de 5cm 4.... Tac complement. 1...a su evolucion natural se rompen 50 -70 % en un año...Aneurismas de Aorta Abdominal conclusiones.

mortalidad del 70 %.operados integros..operados rotos...La edad no debe considerarse como contraindicacion en AAA. son casi nulas. . > a 6. 8. mortalidad del 5 %.las contraindicaciones a la Cirugia electiva del AAA . 7.5 cm. 9.Aneurismas de Aorta Abdominal conclusiones 6..

Aneurismas Perifericos Popliteo. Renal Subclavio .

.Aneurisma popliteo.

.Aneurisma popliteo.

Aneurisma Aorta Toracica. .

.

Tac helicoidal. .