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MORFOFISIOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO

Klgo Cesar segura P Cátedra Anatomía II Universidad Santo Tomas Viña

ETAPAS DEL PROCESO DIGESTIVO
 Ingestión: Los alimentos son triturados por los dientes y mezclados con la saliva.  Digestión: Las enzimas de los jugos descomponen los nutrientes en moléculas más sencillas.  Absorción: Las moléculas sencillas atraviesan las paredes del tubo y son transportadas por la sangre.  Asimilación: Las células utilizan los nutrientes para obtener energía o fabricar nuevas moléculas.  Defecación: Las sustancias no digeridas absorbidas son eliminadas por el ano. o no

EL APARATO DIGESTIVO
 Circuito continuo desde la boca hasta el ano.  Cavidad bucal  Esófago  Estómago  Intestino delgado  Intestino Grueso  Glándulas anejas  Glándulas salivales  Hígado  Páncreas  Glándulas gástricas  Glándulas intestinales

EL APARATO DIGESTIVO  Esfínteres en Circuito.  Esofágico Superior o cricofaríngeo  Cardias  Píloro  Íleocecal  Anal (interno-externo) .

INGESTIÓN: CAVIDAD BUCAL  Labios  Lengua  Dientes  Glándulas salivares  Istmo de las fauces  Amígdalas .

asociado al músculo orbicular del labio y parte del músculo buccinador. insertados en piel. Presencia de surco gingivo labial sup e inferior  En labio inferior su borde adherente se sitúa anterior al mentón.INGESTIÓN: CAVIDAD BUCAL  Pared anterior dada por dos repliegues musculares denominados labio sup e inferior  borde adherente y uno libre. .  El borde adherente del labio sup se inserta en un surco naso labial.

son verticalizadores.  Orificio entre lengua y velo (istmo de las fauces)  En la deglución se horizontaliza. el velo presenta músculos intrínsecos (elevador y tensor del velo)  Músculos extrínsecos:  palatogloso (glosoestafilino)  palatofaringeo (faringoestafilino)  Desde base de la lengua y faringe. a cada lado dos fosas amigdalinas y en zona media la úvula (campana).INGESTIÓN: CAVIDAD BUCAL  Pared posterior aponeurosis mucosa (velo del paladar o paladar blando). En la succión se verticaliza y genera presión intraoral. aumenta el istmo. .

buccinador y mb. inervación por ganglio ótico.  La comunicación entre ambos espacios ocurre a través de espacios ínterdentarios y retromolares. mucosa. fascia. limite post por borde ant de rama mandibular.  Division en vestíbulo y cavidad oral propiamente tal. Pared laterales. Incluye piel. limite por línea arbitraria trazada 1cm lateral a la comisura labial. .  En el borde post de la rama están las glándulas parótidas que vierten su contenido por un conducto anterior perforando el buccinador (parotídeo o stenon).

muy móvil. Interviene en la masticación Interviene en la deglución Órgano del gusto .LENGUA Órgano musculoso.

no poseen botones gustativos.  Papilas caliciformes: Forman V invertida en la base de la lengua.  Las dos últimas tienen botones gustativos. .LENGUA: PAPILAS GUSTATIVAS  Papilas filiformes: Más abundantes.  Papilas fungiformes: Más numerosas en la punta.

DIENTES  Estructura:  Corona  Raíz  Cuello  Tipos:  Incisivos  Caninos  Premolares  Molares .

DIENTES Dentición de leche: 20 piezas. Dentición adulta: 32 piezas .

. lisozima (bactericida) y mucina (lubricante).  Sublinguales: Encima de las anteriores. Saliva: contiene amilasa (degrada almidón) y lipasa lingual (degrada grasas).GLÁNDULAS SALIVARES  Parótidas: Bajo la oreja. agua. sales. Vierten junto al segundo molar superior.  Submaxilares: Bajo la base de la lengua.

.  Fase faríngea: Acto reflejo.  La epiglotis desciende y cierra la tráquea  Se inicia un movimiento peristáltico que impulsa el bolo hacia la faringe.EL PROCESO DE LA DEGLUCIÓN  Fase oral: Proceso voluntario.  El paladar blando se eleva y cierra la cavidad nasal. La lengua comprime el bolo contra el paladar y lo empuja hacia atrás.

Masetero .CAVIDAD ORAL  Depresión o apertura:  1 .  2. Pterigoideo medial 3. Temporal 2. Digastrico ant. Pterigoideo lateral     Elevación o cierre: 1 .

Digastrico post 3. 2. Pterigoideos . Pterigoideo medial  2. Masetero     Retrusión: 1 .CAVIDAD ORAL  Protrusión:  1 . Temporal post. Pterigoideo lateral  Lateralidad:  1 .

CAVIDAD ORAL  Esta dividida por las arcadas gingivodentales en dos partes  una periférica llamada vestíbulo de la boca  otra central llamada cavidad oral o bucal propiamente tal .

CAVIDAD ORAL           Paladar duro: 1 . Proceso palatino maxilar 2. Lamina horizontal palatino Paladar blando: 1 . elevador del velo 2. Tensor del velo 3. M. Palatofaringeo 5. Úvula . Palatogloso 4.

ver tical de la lengua. estilogloso. de los cuales 8 son pares y 1 (longitudinal superior) es impar  M. transverso. Extrisecos (Posición): genigloso. palatogloso  M. excepto el M. palatogloso N. Superior e inferior. Intrinsecos (Forma): long. hiogloso. Hipogloso.  Iner vacion: N. vago .CAVIDAD ORAL  Contiene 17 musculos.

. Comunica con: La boca a través del istmo de las fauces El esófago Las fosas nasales a través de las coanas La laringe a través de la glotis El oído medio a través de las trompas de Eustaquio.INGESTIÓN: FARINGE Tubo musculoso común a los aparatos digestivo y respiratorio.

FARINGE .

 inserta en proceso basilar de ahí se refuerza con ligamento desde tubérculo ant. intrínsecos y .5 a 5 de ancho hasta 2cm. 4.FARINGE  canal dado por fascia faringo basilar (ap faríngea)  Longitud: 13. lámina medial del pterigoides. cartílago tiroides. asta mayores del hioides. membrana tirohioidea.5cm a 14.  Sobre esta insertan músculos extrínsecos ambos estriados. de atlas  Hacia abajo inserta en ligamento estilomandibular.

 Músculos intrínsecos  Músculos constrictores de la faringe, que se dividen en sup, medios, inf.  Ambos insertados en la fascia tienen una disposición imbricada.  Músculos extrínsecos  Elevadores de faringe, palatofaringeo (faringoestafilino).  Músculo estilofaringeo, parte medial del estiloides hacia post en faringe.  Músculo glosofaringeo, parte medial de la tuba hacia lateral en faringe.  Acción, abrir la tuba sobre todo durante la deglución.

FARINGE
 La capa interna es una mucosa que en nasofaringe tiene células del sistema respiratorio cilios vibratorios.  En la parte sup de la faringe se encuentran formaciones linfoideas:      amígdalas faringeas por debajo de tubérculo faringeo, amígdala tubárica medial a la tuba auditiva amígdalas o tonsilas palatinas en la orofaringe

Este conjunto de formaciones constituye una formación linfoidea denominada anillo de Waldayer.  La faringe se continúa inferiormente con el esófago,C6

INGESTIÓN: ESÓFAGO
 Tubo muscular de unos 30 cm que comunica la faringe con el estómago.  Desciende por detrás de la tráquea y del corazón  Atraviesa el diafragma por el hiato esofágico  Tiene dos esfínteres, uno superior y otro inferior

ESÓFAGO: HISTOLOGÍA  Capa mucosa: epitelio plano estratificado sin queratina  Capa submucosa: tejido conjuntivo  Capa muscular: lisas circular y longitudinal. para realizar movimientos peristálticos  Capa adventicia de tejido conjuntivo .

RELACIONES  Nivel cervical. separada por fibras y tejido conectivo  derecha vena braquiocefálica respectiva y vena cava superior  izquierda viene dada por carótida común izquierda.  Por posterior columna cervical  Por anterior corresponde a tráquea.  Esófago torácico     Por anterior bifurcación traqueal y pulmón derecho Por posterior la columna torácica y hacia inferior la aorta A nivel derecho la vena ácigos a la izquierda el arco aórtico .

RELACIONES  Bajo carina en relación con pericardio fibroso y mas indirecta con atrio derecho. El esófago continúa con estómago a través del cardias. constricción frénica (diafragmática).  Atraviesa el diafragma en relación con peritoneo que lo recubre anteriormente a la derecha y anterior en relación con el hígado. a la izquierda está en relación con curvatura menor de estómago y con el fondo. .     presenta diferentes constricciones constricción faringoesofágica a nivel cricoideo (en su inicio) constricción aortobronquial.

.ESÓFAGO: ONDAS PERISTÁLTICAS Ondas de contracción de la musculatura lisa. Empujan el bolo hacia el estómago.

DIGESTIÓN: EL ESTÓMAGO  Parte dilatada del tubo digestivo donde se completa la digestión mecánica y continúa la digestión química.  El bolo alimenticio se transforma en una papilla llamada quimo  El esfinter pilórico regula el vaciado gástrico .

ESTÓMAGO: HISTOLOGÍA .

 Células parietales: Producen ácido clorhídrico.ESTÓMAGO: GLÁNDULAS GÁSTRICAS Contiene cuatro tipos de células:  Células principales: Producen pepsinógeno. que actúa sobre algunos lípidos. En contacto con el ácido clorhídrico se transforma en pepsina.  Células mucosas: Segregan mucosa protectora de la pared del estómago. En el antro pilórico segregan lipasa gástrica.  Células G: Producen gastrina (hormona que estimula la secreción de ácido clorhídrico) . enzima que degrada las proteínas.

. También desde curvatura mayor a las asas intestinales y luego se fijan en el colon transverso formando el omento mayor (delantal de los epiplones). Va al hígado como omento gastrohepático o menor.CONSTITUCIÓN ANATÓMICA         Externa serosa (peritoneo que envuelve distintas vísceras) Peritoneo posee divisiones funcionales: Desde pared envuelve un órgano y se (ligamento) Desde pared envuelve órganos con vasos y nervios (meso) De un órgano se refleja y envuelve otro (omento o epiplón). Capa mas externa es peritoneo con hoja anterior y posterior.

.  Mas interno la submucosa con vasos y nervios propios  finalmente la mucosa (café claro a rosado.  Una muscular más interna está formada por fibras musculares oblicuas.  Capacidad de 1300cm3.  Continúa con la 1º porción del ID denominada duodeno. La segunda capa es muscular.

 porción superior (fondo) en relación con el diafragma y con la 5ª -6ª -7ª costilla y cartílago costal.RELACIONES  El estómago tiene una cara anterior en relación con el hígado  posterior en relación con riñón izquierdo cuerpo y cola del páncreas.  A nivel inferior un ángulo que une la porción vertical con la porción horizontal.  borde izquierdo (curvatura mayor) en relación con el bazo  borde derecho denominado curvatura menor. (antro pilórico) .

 El intestino delgado se subdivide en duodeno.DIGESTIÓN: INTESTINO DELGADO  Ocurre la mayor parte de la digestión enzimática y casi toda la absorción. que se continúa con el intestino grueso por medio de la válvula ileocecal.  Tubo arrollado. . 7 metros de longitud y de algo más de dos centímetros y medio de diámetro. yeyuno e íleon.

INTESTINO DELGADO: DIGESTIÓN QUÍMICA La bilis y el jugo pancreático vierten en el duodeno a través de la ampolla de Vater. donde se mezclan con el quimo. Las glándulas intestinales segregan jugo intestinal .

VELLOSIDADES INTESTINALES .

5 kg (con sangre 2 kg)  Color rojo oscuro  Presenta Capsula (Glisson)  Consistencia blanda  Dividido en 4 lóbulos:  Izquierdo  Derecho  Caudado  Cuadrado .DIGESTIÓN: EL HÍGADO  Glándula más grande del organismo  Peso 1.

.  En borde sup.  Este continúa inferiormente con el ligamento teres o redondo que lo une al ombligo dividendo en dos lóbulos.DESCRIPCIÓN  Cara anterosuperior: zona media con dependencia peritoneal (ligamento falciforme) hacia pared ant y sup. otras dependencias del peritoneo. de hígado al diafragma (ligamento coronario) este termina lateralmente en un ligamento triangular derecho e izquierdo.  En esta cara el lóbulo derecho presenta impresiones costales.

DIGESTIÓN: EL HÍGADO .

vesícula biliar de 25 a 30cm3 . vena porta y nervios y ducto hepático  conducto cístico. cava inferior  Surco derecho mitad ant. zona media presenta el hilio hepático.  Luego la bilis concentrada en la vesícula se devuelve hacia conducto colédoco  El hilio presenta dos surcos de anterior a posterior.  Surco derecho post. se encuentra el ligamento teres. fisura para el ligamento venoso.DESCRIPCIÓN  Cara posteroinferior. izquierdo y derecho y se dividen en una mitad ant y post.  Surco izquierdo mitad post. vestigio de vena entre porta hepática y vena cava inferior  Mitad ant.  En hilio arteria hepática.

 Recibe sangre de la arteria hepática (aporta oxígeno)  Las venas de los lobulillos confluyen en la vena hepática. procedente del intestino (aporta nutrientes). que lleva sangre a la cava inferior.HÍGADO  Recibe sangre de la vena porta. .

Actualmente la anatomía hepática. según distribución de los pedículos portales y en la localización de las venas Suprahepáticas. desde el borde derecho de la vesícula. al borde izquierdo de la cava inferior. LA CARA ANTEROSUPERIOR Presenta la Línea de CANTLIE. . debe ser considerada desde el punto de vista FUNCIONAL Se estudia la Segmentación Hepática.

de esta manera se originan ocho segmentos. Las mitades hepáticas (lóbulos). mientras que el lóbulo izquierdo es más grande. dichos segmentos reciben distintas denominaciones . por las otras cisuras portales. Cada uno de estos hemi-hígados. se dividen en cuatro segmentos cada uno. Así pues el verdadero lóbulo derecho. es menor. está a su vez dividida en dos partes.La línea de Cantlie: permite la división funcional del hígado en dos lóbulos.

LA ANATOMÍA SEGMENTARIA DEL HÍGADO POR COUINAUD .

y un Segmento Superior VII) . El Sector Posterior: tiene un Segmento Inferior(VI). y otro Segmento Superior (VIII).LA ANATOMÍA SEGMENTARIA DEL HÍGADO POR COUINAUD EL LÓBULO DERECHO Presenta un sector anterior y otro posterior: El Sector Anterior: tiene un Segmento Inferior (V).

EL SECTOR POSTERIOR: Constituye por sí solo El segmento (II).LA ANATOMÍA SEGMENTARIA DEL HÍGADO POR COUINAUD EL LÓBULO IZQUIERDO Esta Dividido en dos sectores por la Cisura portal izquierda en uno anterior y otro posterior: EL SECTOR ANTERIOR: Se encuentra dividido por la cisura umbilical en un Segmento Medial (IV) del que parte anterior corresponde al lóbulo cuadrado y un Segmento Lateral ( III). .

y que su vazcularización independiente de la división portal. Segmento I.LA ANATOMÍA SEGMENTARIA DEL HÍGADO POR COUINAUD El lóbulo de SPILGEL (lóbulo caudado). recibe tanto del sector izquierdo como del derecho . desde el punto de vista funcional. Debe ser considerado un sector autonomo.

 Entre ellos hay espacios porta. una rama de la vena porta. un capilar linfático y un conductillo biliar. triangulares. que recoge la bilis producida por los hepatocitos . una rama de la arteria hepática.HÍGADO  Constituido por lobulillos hepáticos hexagonales con hepatocitos alrededor de una vena central.

…)  Eliminación de eritrocitos envejecidos por las células de Kupffer  Activación de vitamina D  Formación y excreción de bilirrubina por degradación de la hemoglobina .HÍGADO: FUNCIONES  Secreción de bilis  Metabolismo de los glúcidos (glucólisis. vitaminas. glucogenólisis y gluconeogénesis)  Metabolismo de los lípidos (síntesis de colesterol y lipoproteínas)  Metabolismo de proteínas  Eliminación de toxinas y hormonas  Síntesis de factores de coagulación  Depósito de muchas sustancias (hierro.

proteínas. colesterol y hormonas.HÍGADO Y VESÍCULA BILIAR  La bilis emulsiona las grasas. además de pigmentos de color verdoso (bilirrubina).  Es producida por los hepatocitos. neutraliza la acidez del quimo. vierte a los canalículos biliares.  Contiene sales biliares. y favorece la absorción de los ácidos grasos. que desembocan en los conductos biliares  Se almacena temporalmente en la vesícula biliar  Es liberada cuando el alimento llega al duodeno .

DIGESTIÓN: EL PÁNCREAS .

PÁNCREAS Órgano de forma cónica. Glándula mixta: los islotes de Langerhans segregan insulina y glucagón. Como glándula exocrina fabrica jugo pancreático. . que regulan el metabolismo de los glúcidos. de unos 25 cm de longitud y 5 de grosor.

 Llega al duodeno a través del conducto de Wirsung. quimotripsina. lipasa pancreática. tripsina. peptidasa.PÁNCREAS: EL JUGO PANCREÁTICO  Contiene enzimas: amilasa pancreática. nucleasas pancreáticas y bicarbonato. que se une al colédoco y desemboca en la ampolla de Vater  Existe también un conducto accesorio .

.RELACIONES  situado a la izquierda del duodeno que le forma un marco para la cabeza del páncreas  cuerpo sup a al flexura duodenoyeyunal y a los vasos mesentéricos superiores e inf. vena porta y ducto biliar)  la cola es post al estomago y está en relación con el bazo. a triada porta (porción de hilio va formada por arteria hepática.  El contenido exocrino es vertido en un conducto principal (Wirsung) el cual vierte junto al colédoco regulado por el esfínter hepatoduodenal (de Oddie)  De manera inconstante se abre un conducto accesorio o de Santorini que vierte su contenido a la papila duodenal menor.

ABSORCIÓN: INTESTINO DELGADO  Paso de sustancias desde el tubo digestivo hacia la sangre y la linfa.  Las grasas penetran en los vasos quilíferos y pasan a la red linfática  Las vellosidades y microvellosidades intestinales proporcionan una superficie de absorción de 300 m 2 .  Los nutrientes penetran en los capilares sanguíneos y confluyen en la vena porta. que los lleva al hígado.  Diariamente se absorben 9 litros de agua que contienen 500 g de nutrientes.

VELLOSIDADES INTESTINALES .

 Duodeno en forma de “C”. .  Duodeno con una longitud de 30cm.DUODENO  Longitud de 6 a 8mt y espesor desde los 30 a 15mm. retroperitoneal y se fija a pared posterior por un aparato ligamentoso (de Treitz)  Una porción superior horizontal de izquierda a derecha luego una porción descendente luego una porción ascendente oblicua hasta el ángulo o flexura duodeno-yeyunal. Con la forma de “C” forma un marco para alojar la cabeza del páncreas.

 En porción descendente. para el conducto pancreático principal (Wirsung) y el colédoco. Superior a éste se encuentra un foramen inconstante (papila menor) ahí desemboca el conducto pancreático accesorio (Santorini). cara post hay dos forámenes.DUODENO -CONSTITUCION  órgano retroperitoneal  conformado por capa muscular (LECI)  capa submucosa  mucosa con pliegues que van aumentando sobre todo en la región del yeyuno e íleon (válvulas conniventes o kerckring). la papila duodenal mayor. .

*Constitución anatómica  Capa externa .YEYUNO ÍLEON  Desde flexura duodeno-yeyunal hasta el  ocupan la parte mas baja del abdomen (L3-L5). en yeyuno se encuentran menos desarrollada unas formaciones linfoideas (Peyer). . en íleon es casi igual pero con mayor cantidad de placas linfoídeas y una mínimos pliegues circulares.  Mesenterio con igual longitud del yeyuno íleon.  Capa muscular (LECI)  Capa submucosa  Capa mucosa con válvulas conniventes de kierckring aumentando la superficie de absorción.mesenterio fijado por una raíz de 15cms va de parte izquierda de L1 a articulación sacro ilíaca derecha.

5 cm de diámetro  En él se produce absorción de agua e iones inorgánicos. y sintetiza vitaminas K y B . y formación y eliminación de heces fecales  Contiene abundante flora bacteriana que fermenta residuos no digeridos.5 m de longitud y 6.INTESTINO GRUESO  1.

8mt unión íleon con ciego ocurre a nivel de la válvula ileocecal. bazo y cara posterior del estómago angulándose en colon descendente. hacia inferior emite una prolongación (apéndice vermiforme  Continúa por superior con el colon ascendente luego horizontal a izquierda (transverso) tras la flexura cólica derecha. Poco antes del ciego. continúa hasta la izquierda hasta chocar con riñón izquierdo. donde continua con un conducto dilatado llamado ampolla rectal con una capacidad de 200 a 300cm3. . Ciego con forma de fondo de saco. capacidad de 200 a 300cc.    Longitud de 1 .65 a 1 .  El descendente continúa hasta fosa ilíaca. cambia de dirección hacia medial llamándose colon sigmoideo  el sigmoideo llega hasta unión recto sigmoidea (S2 S3). una prolongación (divertículo de Meckel).

INTESTINO GRUESO .

.  De las tenias cuelgan bolsas de grasas (apéndices omentales).  Longitud de la tenia menor que el intestino generando haustros  capa submucosa con vasos y nervios propios  capa mucosa.CONSTITUCIÓN ANATÓMICA  La capa mas externa (omento mayor)  capa muscular (LECI)  se condensan en tenias  Tenia anterior o tenia libre  Tenia posteromedial o mesocólica  Tenia posterolateral u omental. con solevantamientos por haustros (pliegues semilunares).

presenta radiaciones propias por transición de la piel y mucosa.CONSTITUCIÓN ANATÓMICA En colon sigmoideo posteriores en una. . se condensan las El recto esta cubierto por peritoneo LECI que se fusionan respectivamente con el músculo elevador del ano (LE) y esfínter anal (CI) El ano es el orificio final del tubo digestivo en el pliegue ínter glúteo.

y bacterias intestinales  Presentan olor típico debido a la fermentación pútrida de las proteínas  Su forma depende del tiempo que pasan en el colon . células del epitelio intestinal.HECES FECALES  Formadas por restos de alimentos no absorbidos (celulosa).

secretina y colecistoquinina (intestino delgado) .  Fibras nerviosas simpáticas y parasimpáticas activa o inhiben la función digestiva.REGULACIÓN DEL PROCESO DIGESTIVO  Regulación nerviosa mediante el sistema nervioso entérico.  Regulación hormonal mediante hormonas tisulares: gastrina (estómago). Regula la actividad del músculo liso y de las glándulas que segregan en él.

 -Regiones: áreas especificas de la superficie del cuerpo con el fin de facilitar su estudio o ubicación  se a dividido el abdomen en regiones anatómicas. cruzadas por 2 verticales: . trazando 2 líneas horizontales.

en la parte posterior.  Otra inferior o transtubercular que pasa por los tubérculos de las 2 crestas iliacas y corresponde por detrás a L5. esta a nivel del disco intervertebral que separa L2 de L3.LÍNEAS HORIZONTALES  Una superior o subcostal que une la parte mas baja de las décimas costillas. .

Iliacas o inguinales: derec e izquierda .LÍNEAS VERTICALES  Se trazan por la mitad de la distancia que hay entre la línea media y la espina iliaca antero superior. Mesogastrio o umbilical e Hipogastrio  6 laterales  Hipocondrios: derecho e izquierdo  Flancos o vacíos: derecho e izquierdo  F. Se establecen así 9 regiones abdominales:  3 centrales  Epigastrio.

desembocadura del uréter. parte del riñón derecho. intestino delgado. aorta. hígado. extremo inferior del íleon. cola del páncreas. apéndice. ovario. vejiga.  Región ilíaca izquierda: colon sigmoides.  Región ilíaca derecha: ciego.  Flanco izquierdo: parte del riñón I° y colon descendente. aorta. colon sigmoides. canal inguinal.  Región umbilical: porción inferior del duodeno. vena cava inferior. ángulo hepático del colon. duodeno.  Región del hipogastrio: útero. polo superior del riñón izquierdo.  HI: bazo. ovario. páncreas.CONTENIDO DE LA REGIÓN DEL ABDOMEN  HD: lóbulo hepático derecho. glándula suprarrenal. ángulo esplénico del colon. glándula suprarrenal. canal inguinal. vesícula biliar. desembocadura del uréter.  Flanco derecho: parte del riñón derecho y del colon ascendente.  Epigastrio: estómago. . vena cava inferior.