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Transfusión Sanguínea

Transfusión: Técnica que consiste en hacer pasar un líquido, especialmente sangre o alguno de sus derivados, de un donante a un receptor. La sangre y derivados se utilizan para restaurar el volumen sanguíneo, mejorar la hemoglobina y la capacidad de transporte de oxígeno y otras sustancias, o corregir los niveles séricos de proteínas. Es una técnica básicamente de enfermería, requiere un conocimiento profundo fisiológico, un manejo meticuloso de la atención al paciente y la aplicación correcta del protocolo establecido, especialmente para prevenir las complicaciones que pueden presentarse. Una normativa de trabajo protocolizada permite: - Evitar errores en la selección y administración de los productos - Prevenir y controlar posibles complicaciones - Realizar la técnica de forma sistemática - Valorar al paciente durante la realización de la técnica - Registrar las incidencias en la historia clínica Objetivo: Transfundir concentrados de hematíes, plasma o plaquetas para compensar un déficit de los componentes de la sangre.

Procedimiento:  Comprobar la correcta cumplimentación de la solicitud.  Colocar al paciente en decúbito supino con el brazo correspondiente en rotación externa.Gasas. Alcohol de 70 grados. Apósito adhesivo.  Identificar al paciente preguntándole nombre y apellidos y cotejarlos con los de la petición. Aguja Endovenosa (EV). Jeringa. Algodón . Guantes de un sólo uso. 4) Solicitud de transfusión: petición y extracción de sangre para pruebas cruzadas. Material: • • • • • • • • Solicitud de transfusión debidamente cumplimentada.  Informar al paciente de la técnica a realizar.  Determinar la zona de punción. . 2) Pruebas Cruzadas.Fases: 1) Solicitud de transfusión: petición y extracción de sangre para pruebas cruzadas.  Palpar y escoger la vena. 3) Administración de la transfusión de sangre o hemoderivados. Concepto: Es la petición de sangre o hemoderivados a través de una solicitud cumplimentada por el médico y extracción de muestra de sangre para la realización de pruebas cruzadas por parte del personal de enfermería. Tubo de vacío de 5-10 mililitros sin aditivos.

 Introducir la aguja en ángulo cerrado con el bisel hacia arriba. 2) Pruebas cruzadas.Prueba mayor: se utilizan dos gotas de suero del receptor más una gota de eritrocitos lavados del donante. . Se mezcla una pequeña cantidad de la sangre donada con una pequeña cantidad de la sangre del receptor.  Enviar la muestra de sangre al laboratorio para determinar el grupo.  Identificación de la muestra de sangre. .  Una vez canalizada la vena.  Fijar la vena. Tipos de Pruebas Cruzadas: . Se realizan para confirmar que la sangre donada sea realmente compatible con la del receptor. Limpiar la zona a puncionar con alcohol de 70 grados y dejar que se evapore durante 30 segundos como mínimo. la mezcla se examina bajo el microscopio para buscar indicios de una reacción a los anticuerpos.  Colocar apósito adhesivo. Rh y pruebas cruzadas.  Compresión en el punto de punción con algodón o gasa.  Trasvase de la sangre al tubo correspondiente dejándola caer suavemente por la pared lateral del tubo.  Colocación de guantes (precauciones universales).  Retirar la aguja y jeringa suavemente. 3) Administración de la transfusión de sangre o hemoderivados. extraer lentamente la cantidad de sangre necesaria.Prueba menor: dos gotas de suero o plasma del donante más una gota de eritrocitos del receptor.

Detectar cualquier signo-síntoma de reacción transfusional para evitar reacciones inmediatas adversas.Transfundir concentrados de hematíes. . plasma o plaquetas para compensar un déficit de los componentes de la sangre. Material: • • • • • Bolsa del producto a transfundir Equipo de perfusión especial para transfusiones Bolsa de suero fisiológico (solución salina isotónica) Material para la técnica de venoclisis. Catéter de punción (18 ó 16 de diámetro).Concepto: Administración por vía intravenosa de sangre total y/o alguno de los componentes sanguíneos.Evitar errores en la identificación del paciente y el producto. Objetivo: . . La selección de catéter venoso periférico será adecuada a la vena de mayor calibre • Gasas estériles • Alcohol • Povidona iodada .

• • • • • • • • • • • Guantes estériles Tira adhesiva estéril Esparadrapo hipoalérgico Jeringa 5 mililitros Llave de tres pasos Equipo de sueroterapia Tarjeta de comprobación ABO (clasificación de los grupos sanguíneos) Reactivos anti-A y anti-B Reloj con segundero Termómetro Manómetro y Fonendoscopio Procedimiento:              Información al paciente Consentimiento informado Identificación del paciente Identificación del componente sanguíneo Verificar fecha y caducidad del producto. tensión arterial) y registrar los datos Preparación del personal: lavado higiénico de manos y colocación de guantes Recomprobación del grupo ABO de la muestra del receptor Conexión y purga del sistema de perfusión Seleccionar vena y catéter de grueso calibre Canalización de la vena i conexión del sistema a la luz del catéter. permaneciendo con el paciente para observar cualquier signo de reacción. Observar si presenta aspecto anómalo Tomar signos vitales al paciente (temperatura. manteniéndola con suero fisiológico Comprobar la correcta perfusión y cerrar el suero fisiológico Comenzar la transfusión lentamente durante los 5-10 primeros minutos (10 gotas por minuto). . utilizar llave de tres pasos. frecuencia cardíaca.

se tomarán las medidas específicas  Si no hay reacción.Vigilancia de reacciones adversas por transfusión: • • • • • • • • • • • Fiebre Escalofríos Hipotermia Hipotensión Taquicardia Cefalea Urticaria Dolor torácico o lumbar Disnea Náuseas . ajuste de la velocidad . con la bolsa y el equipo de transfusión  Una vez establecida la etiología de la reacción.Vómitos Choque En caso de reacción:       Detener la transfusión para limitar la cantidad de componente infundido Mantener la vía venosa infundiendo solución salina isotónica Avisar al médico para valoración clínica Toma de signos vitales y diuresis Recomprobación de la identificación y grupo ABO Extracción de muestra de sangre para enviarla al banco de sangre.

hora de comienzo y finalización.. anemias severas. La transfusión no excederá en su administración el tiempo indicado.) Ritmo transfusión: a 125-175 gotas/minuto  Signos vitales cada media hora  Finalizada la transfusión remitir la hoja de control de grupo al banco de sangre  Registrar en la historia clínica: producto y volumen transfundido. excepto en casos muy específicos (insuficiencia cardíaca. ABO (SISTEMA DE CLASIFICACIÓN DE LOS GRUPOS SANGUÍNEOS) . registro evolutivo  Adhesión de la etiqueta de identificación de las unidades transfundidas en la Historia Clínica. personas de edad avanzada..

y O Compatibilidad sanguínea . Las aglutininas para los aglutinógenos A y B son hereditarias. las aglutininas y los aglutinógenos del glóbulo B reaccionan haciendo que los glóbulos B se agreguen (se aglutinen) y se presente hemolisis. A2B. y de las aglutininas alfa (o anti-A) y beta (o anti-B). A1B. Las membranas de los glóbulos rojos contienen diversos antígenos llamados aglutinógenos. las personas con sangre de tipo A (con aglutinógeno A en sus eritrocitos) siempre tienen un título apreciable de un anticuerpo para el aglutinógeno B. Los más conocidos son el A y el B. en el plasma sanguíneo. Los anticuerpos para los aglutinógenos se llaman aglutininas.El sistema de clasificación de los grupos sanguíneos de uso internacional (Sección de Higiene de la Sociedad de Naciones). AB y O (cero). B. las cuatro combinaciones posibles son A. se basa en la presencia o en la ausencia de aglutinógenos A y B en los eritrocitos. Así el grupo A se subdivide en el tipo A1 (con ambos aglutinógenos A) y A2 (aquellos con sólo el aglutinógeno A). Algunos individuos que tienen el aglutinógeno A tienen un aglutinógeno adicional llamado A1. A2. Así. Cuando su plasma se mezcla con células de tipo B. Por ello en realidad hay 6 grupos ABO: A1. Al no ser posible tener aglutinógenos y aglutininas homólogas.

Material: • • • • • Tarjeta para la comprobación ABO Sueros reactivos aglutininas anti-A y anti-B Lanceta de un sólo uso Algodón o gasa Alcohol Procedimiento:     Informar al paciente de la técnica a realizar Lavado higiénico de manos Colocación de guantes Desinfección con alcohol de la pulpa del dedo del paciente . Además de los 6 antígenos del sistema ABO en los eritrocitos humanos. Es en este sentido por lo que son empleadas las pruebas cruzadas. Comprobación ABO . tales como los fenómenos de la lisis o de la aglutinación. Para evitar accidentes transfusionales es indispensable tener en cuenta el sistema Rh además del ABO.000 millones posibles de fenotipos de grupos sanguíneos conocidos). sino que es necesario conocer si la compatibilidad es perfecta. o bien que la del donante pertenezca al grupo O (cero). Objetivo: Comprobar la coincidencia entre el grupo sanguíneo de la unidad de sangre suministrada y la del receptor. porque ningún otro fenómeno de inmunización interfiera. A causa de este fenómeno biológico en las transfusiones de sangre no es suficiente con conocer que la sangre del donante y la del receptor son del mismo grupo.Tipificación sanguínea: Se lleva a cabo mezclando los eritrocitos de un individuo con los antisueros apropiados y observando si ocurre aglutinación.La compatibilidad sanguínea es la posibilidad de mezcla de sangre sin que se produzcan trastornos. existen numerosos sistemas de aglutinógenos que contienen muchos antígenos individuales en los eritrocitos (más de 500.

y que no existan signos de precipitación.  Añadir una gota de suero reactivo anti-A y anti-B en la zona correspondiente  Mezclar la gota de sangre y el suero reactivo suavemente y realizando círculos con la ayuda de un objeto romo (diferente para cada zona para evitar la contaminación de los reactivos)  Leer la presencia o ausencia de aglutinación en cada una de las zonas (Tabla de interpretación de compatibilidad ABO)  Comparar la identificación con la comprobación realizada por el banco de sangre  Comprobar la compatibilidad de los grupos (Tabla de compatibilidad de Grupos Sanguíneos)  En caso de incompatibilidad de la recomprobación de los grupos de la bolsa de sangre y del paciente. depositándola sobre las zonas correspondientes a la comprobación anti-A y anti-B  Comprobar la fecha de caducidad de los reactivos antes de utilizarlos. informar al servicio del Banco de Sangre Tabla de interpretación de compatibilidad ABO Grupo ABO AB A B O Reactivo anti-A + + Reactivo anti-B + + - Tabla de compatibilidad de Grupos Sanguíneos Donante A B no compatible Receptor A Compatibilidad compatible . Pinchar con la lanceta  Extraer una gota de sangre y dejarla caer directamente sobre la tarjeta de comprobación.

Tabla de compatibilidad de Grupos Sanguíneos Donante Receptor AB O A B B AB O A B AB AB O A B O AB O compatible compatible compatible no compatible compatible compatible compatible no compatible no compatible no compatible Compatibilidad compatible no compatible no compatible compatible .

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

9-0 34.425.-.425./0.05947                   425.390 #0.9-0 34.9-0 .9-0 .//07:548$.9-0 34.425.9-0 34.%.9-/.3:J3048 43.425.425.425.425.9-0 34.425.9-0 .9-0 .9-0 .9-0 .425.9-0 ./ .425.425.425.425.9-0 .425.425.9-0 34.9-/.