1

LOW BACK PAIN DAN ISCHIALGIA DENGAN RIWAYAT AKTIFITAS BERAT
Dibuat oleh: Inda Fathiya,Modifikasi terakhir pada Sat 22 of Jan, 2011 [03:47 UTC]

LOW BACK PAIN DAN ISCHIALGIA DENGAN RIWAYAT AKTIFITAS BERAT
Abstrak

Nyeri pinggang bawah atau low back pain merupakan rasa nyeri, ngilu, pegal yang terjadi di daerah pinggang bagian bawah. Nyeri pinggang bawah bukanlah diagnosis tapi hanya gejala akibat dari penyebab yang sangat beragam. Prevalensi tahunannya bervariasi dari 15-45%, dengan point prevalence rata-rata 30%. Diagnosis harus didasarkan pada anamnesis, pemeriksaan fisik yang cermat, serta pemeriksaan penunjang apabila diperlukan. Telah dilakukan pemeriksan terhadap pasien laki-laki berumur 46 tahun dengan keluhan sakit pinggang bagian kanan sampai dengan kaki terutama bagian paha. Bahu kanan terasa sakit sampai dengan lengan kanan bagian atas. Punggung jika membungkuk terasa sakit. Pasien mendapat terapi di poliklinik saraf berupa terapi medikamentosa dengan analgesik dan terapi tambahan berupa senam LBP.

Kata kunci : Low Back Pain, Therapy, Low Back Pain Excercise

Kasus Seorang perempuan berumur 46 tahun datang ke poliklinik saraf RS Jogja dengan keluhan utama sakit pinggang bagian kanan yang menjalar sampai dengan kaki terutama bagian kaki kanan. Nyeri timbul setelah pasien mengangkat beban berat (ember berisi air). Nyeri dirasakan hilang timbul (kumat-kumatan) terasa seperti ditusuk2 dan pegal pada bagian pinggang serta kesemutan pada bagian tungkai dan kaki kanan. Nyri dirasakan memberat jika pasien berjalan dan

kontra patrick. patrick. Riwayat pengobatan di dokter umum. suhu 36. Hanya bagian luar dari anulus yang menerima suplai darah dari ruang epidural. iskiadikus dalam perjalanannya dari pleksus lumbosakralis. rheumatoidarthritis. kesadaran komposmentis. yang membentuk n. yang mengiritasi n. gel dari nukleus pulposus hanya mengandung 90% air. Pada pemeriksaan nervus cranialis semua normal. kongenital. proses toksik atau imunologis. dan Lhermite semua positif. neoplasma. Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang pada pasien ini. tetapi keluhan tidak membaik.8oC. Tanda vital tekanan darah 130/70 mmHg. Beberapa robekan anular dapat menyebabkan pemisahan lempengan. Sampai dekade ke tiga. pupil diameter 2 mm isokor. dan akan menyusut terus sampai dekade ke empat menjadi kira-kira 65%.3 Non-diskogenik Biasanya penyebab LBP yang non-diskogenik adalah iritasi pada serabut sensorik saraf perifer. infeksi. Nutrisi dari anulus fibrosis bagian dalam tergantung dari difusi air dan molekul-molekul kecil yang melintasi tepian vertebra. degenerasi. Chronic low back pain dapat terjadi karena osteoarthritis. . Perpaduan robekan secara melingkar dan radial menyebabkan massa nukleus berpindah keluar dari anulus lingkaran ke ruang epidural dan menyebabkan iritasi ataupun kompresi akar saraf. yang menyebabkan berkurangnya nutrisi dan hidrasi nukleus. Pada trauma yang berulang menyebabkan robekan serat-serat anulus baik secara melingkar maupun radial. Pemeriksaan reflek cahaya +/+. Lokalisasinya paling sering di daerah lumbal atau servikal dan jarang sekali pada daerah torakal. nadi 76 x/menit. Pemeriksan laseque (+) 450. Nukleus terdiri dari megamolekul proteoglikan yang dapat menyerap air sampai sekitar 250% dari beratnya. Fase ini biasanya memiliki onset yang berbahaya dan sembuh pada waktu yang lama. LBP berdasarkan asal nyerinya dapat dibedakan menjadi: Diskogenik Sindroma radikuler biasanya disebabkan oleh suatu hernia nukleus pulposus yang merusak sarafsaraf disekitar radiks. pernafasan 20x/menit. Diskus hernia ini bisa dalam bentuk suatu protrusio atau prolaps dari nukleus pulposus dan keduanya dapat menyebabkan kompresi pada radiks. Pada pemeriksaan didapatkan keadaan pasien baik. Tidak didapatkan kaku kuduk dan tanda meningeal lain (brudzinski 1 dan 2. infeksi. GCS E4 V5 M6.2 mengangkat beban berat dan berkurang jika pasien berbaring. kernig). proses degenerasi discus intervertebralis dan tumor. reflek kornea +/-. Diagnosis Low Back Pain dengan ischialgia dextra Diskusi Rasa nyeri yang menyerang lebih dari 3 bulan atau rasa nyeri yang berulang-ulang atau kambuh kembali. iskiadikus dan bisa disebabkan oleh neoplasma. LBP dapat disebabkan oleh trauma.

3 daerah pelvik. Pada pemeriksaan menggunakan tes laseque. Pertambahan nyeri radikuler pada tungkai kanan setelah dilakukan MRI kemungkinan akibat posisi dorsifleksi (supinasi) pada lumbal dalam waktu relatif cukup lama dimana dengan posisi ini membuat foramen intervertebral menyempit dan menjepit radiks. Namun pasien merasa keberatan atas dasar pertimbangan biaya. Terapi yang diberikan pada keadaan kronis meliputi pemberian Anelgesik opiat maupun non opiat dengan terapi non farmakologis berupa fisioterapi dan senam LBP. hipestesi pada dermatom L5-S1 kiri. kontra patrick hasil menunjukkan negatif namun saat punggung dibungkukkan pasien merasa kesakitan sehingga diagnosis pasti belum dapat dipastikan. Onsetnya kronis serta dapat dibedakan dengan penyebab lain karena riwayat penyakit dahulu yang jelas mengenai aktifitas angkat berat dan salah posisi tumpu. dan gangguan sensorik saddle hipestesi. Dari pemeriksaan xfoto lumbosakral terdapat penyempitan ruang intervertebralis L4-5. dibutuhkan pemeriksaan penunjang seperti foto rontgen spinal dan atau MRI supaya dapat diketahui kelainan anatominya. Dari hal tersebut kemungkinan terjadi herniasi nukleus pulposus atau terjadi sprain otot. patrick. sendi pelvis sampai sepanjang jalannya n. DEFINISI MUSCULOSKELETAL DISORDER (MSDs) .4 Penderita didiagnosis sebagai HNP Lumbal 4-5 dengan manifestasi iskialgia bilateral didasarkan atas anamnesis: adanya nyeri pada punggung bawah yang timbul tak tergantung dengan waktu siang atau malam. batuk ataupun mengejan. memberat terutama bila berjalan. iskiadikus (neuritis n. Disertai nyeri radikuler sepanjang nervus iskiadikus sinistra sejak 2 bulan sebelum MRS dan bertambah pada sisi kanan juga. kernig). obat yang diberikan adalah Loperamid 30 mg 2 kali sehari. telah disertai dengan defisit neurologis berupa adanya tanda rangsangan meningeal (laseque. monoparesis tungkai bawah kiri tipe lower motor neuron. MRI didapatkan penonjolan diskus intervertebralis L4-5 dengan penekanan radiks kanan-kiri. Sehinga terapi didasrkan pada diagnosa kerja Low Back pain dan Myalgia. Pada pasien ini diberikan terapi Na-Diklofenak 50 mg 2 kali sehari sesuai dengan pedoman tata laksana LBP. Pemberian obat ini disertai obat anti gastritis karena efeknya yang mengiritasi dinding lambung. Pada pasien ini ditemukan gejala yang menetap lebih dari satu tahun dan diawali oleh kejadian mengakat barang yang berat dan salah posisi tumpu. Dengan EMG didapatkan iritasi radiks L3-4 kiri dan kompresi radiks L5-S1-S2 kiri. Terapi nonfarmakologi dilakukan dengan fisioterapi dan senam Low Back Pain yang dilakukan setiap hari selama satu bulan Kesimpulan Tanda dan gejala yang didapatkan pada pasien kali ini sesuai dengan diagnosis Low Back Pain disertai ischialgia. iskiadikus). sendi sakro-iliaka. Diagnosis dapat ditegakkan dengan anamnesis dan pemeriksaan fisik yang cermat.

kaki. atau jatuh tertidur dengan lengan bengkok di bawah kepala mereka. Cedera berupa radang dan rasa nyeri. Cedera dapat mengenai otot. atau gatal. Sensasi.4 Posted on December 23. bahu. saraf. Most people have experienced temporary paresthesia -. CTDs bukanlah diagnosis klinis melainkan rasa nyeri karena kumpulan cedera pada sistim muskuloskeletal extre-mitas atas akibat gerakan kerja biomekanika berulangulang melampaui kapasitas. is usually painless and described as tingling or numbness. separuhnya di diagnosis sebagai Sindrom Carpal Tunnel (SCT). legs. OSHA (Occupational Safety and Health Administration) Amerika Serikat menyatakan bahwa. or fallen asleep with an arm crooked under their head. Nama lain CTDs adalah overuse syndrome. Ini terjadi ketika tekanan berkelanjutan ditempatkan pada saraf. 2010 by deNy'united Tahun 1984. Musculo Skeletal Disorders (MSDs) atau Repetitive Strain Injuries (RSIs).a feeling of "pins and needles" -. Di tahun 2000 pemerintah AS memperkirakan akan terjadi cedera akibat kerja pada 50% pekerja setiap tahun dengan menghabiskan 50 sen dolar setiap GNPnya untuk perawatan cedera tersebut. or feet. NIOSH (The National Institute for Occupational Safety and Health) di tahun 1990.pada suatu saat dalam kehidupan mereka ketika mereka telah duduk dengan kaki disilangkan terlalu lama. lengan. kurang lebih 960. biasanya tidak menimbulkan nyeri dan digambarkan sebagai kesemutan atau mati rasa. Muskuloskeletal disorder adalah gangguan pada bagian otot skeletal yang disebabkan oleh karena otot menerima beban statis secara berulang dan terus menerus dalam jangka waktu yang lama dan akan menyebabkan keluhan pada sendi. skin crawling. Catatan Bureau of Labor Statistics (BLS) 1992. It happens when sustained pressure is placed on a nerve. Perasaan itu cepat hilang begitu tekanan lega. . or itching. tendon. Kebanyakan orang mengalami paresthesia sementara . Apa itu Parestesia? Paresthesia refers to a burning or prickling sensation that is usually felt in the hands.at some time in their lives when they have sat with legs crossed for too long. siku. pembuluh darah di leher. yang terjadi tanpa peringatan. ligamen. prinsip-prinsip ergonomi sangat penting untuk mencegah terjadinya Cummulative Trauma Disoders (CTDs). The feeling quickly goes away once the pressure is relieved. OSHA Office of Ergonomic Support menghitung jumlah uang kompensasi yang dibayar perusahaan kepada pekerja. tetapi juga dapat terjadi di bagian lain dari tubuh. The National Safety Council (NSC) melaporkan. memperkirakan 15% – 20% pekerja Amerika berisiko menderita CTDs. which happens without warning. ligamen dan tendon. Parestesia mengacu pada sensasi terbakar atau tusukan yang biasanya dirasakan di tangan. lengan. pergelangan dan jari tangan. menunjukkan bahkan dari seluruh kasus CTDs yang dilaporkan. sehingga mengurangi kemampuan gerak disertai kelainan khas bagian extremitas atas tersebut. but can also occur in other parts of the body. Pemerintah AS mendefinisikan CTDs sebagai rasa nyeri pada sistim muskulo skeletal extremitas atas yang diyakini berhubungan dengan kegiatan kerja.perasaan "pin dan jarum" . merangkak kulit. The sensation. atau kaki. arms. Work-related Upper Extremity Disorders (UEDs).000 kasus CTDs di kalangan pekerja Amerika tahun 1992.

and encephalitis. Evaluasi diagnostik didasarkan pada penentuan kondisi yang mendasarinya menyebabkan sensasi paresthetic. dan tes laboratorium sangat penting untuk diagnosis. Sindrom saraf jebakan. Paresthesia kronis sering merupakan gejala dari penyakit neurologis yang mendasarinya atau trauma kerusakan saraf. pemeriksaan fisik. transverse myelitis. . such as stroke and transient ischemic attacks (mini-strokes). A tumor or vascular lesion pressed up against the brain or spinal cord can also cause paresthesia. Dokter mungkin memerintahkan tes-tes tambahan tergantung pada penyebab yang dicurigai dari paresthesia. seperti carpal tunnel syndrome. An individual's medical history. such as carpal tunnel syndrome. Paresthesia can be caused by disorders affecting the central nervous system. dan ensefalitis. Sebuah lesi tumor atau pembuluh darah menempel di otak atau sumsum tulang belakang juga dapat menyebabkan paresthesia. Physicians may order additional tests depending on the suspected cause of the paresthesia. Nerve entrapment syndromes. Diagnostic evaluation is based on determining the underlying condition causing the paresthetic sensations. dapat merusak saraf perifer dan menyebabkan paresthesia disertai nyeri. multiple sclerosis. Parestesia dapat disebabkan oleh gangguan yang mempengaruhi sistem saraf pusat. and laboratory tests are essential for the diagnosis. physical examination.5 Chronic paresthesia is often a symptom of an underlying neurological disease or traumatic nerve damage. seperti serangan iskemik transien stroke dan (mini-stroke). can damage peripheral nerves and cause paresthesia accompanied by pain. myelitis melintang. Riwayat medis individu. multiple sclerosis.

20907228447 70104730. . 5:5/.

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

0..$:554792039:3:2.9.0 4174342.3 0/07.79:-: %08038./.9.30- .943.9.3 803/4.3 :.3.9.708908.3088.9 /9.3/.9.389.0/43.7.3  5007.:2.3. 57385 573850743428.9.:.3 479. 9.708908.9..:5.0/ !07.5.3.989.307.3.703.5.7-0/.//..2.109.3 /9025.3 805./ /-.-../.3-034/-./.:.3.8.9:.780:7:../.0/07.03.3/.05.4949203072./7.2-.7...9907.3.$07./.9.3 03.307 803.3.9.3 :7.  :8:48009.3 $038.35.733 8:8:.   .:9 .109 4:3.:39:507.708908.3.3/-.8 $  203:3:.8.:9:8:.7.8907-.9908.8.. /8.-.35.3/80-.3..9/23897.3/.7809.3%880-.88922:8:48009.207.3/8 .203/.8.:3/03.3/..307.943.8933473:2-3088 83.3 .3425038.3/ /08..203:7./..3.:5.3.35.907.0/07.303.7 .3:9.5.3./.3/.09.0/902547.3 -.307.320.943 .3./.4. 207.8.25.9/.8.8:8%8/.$203/0138. 5007.3..7.8./8079.:..2.33:708 #$8 47 70.3. 909.25.70107894.09057088:708700.-.-0-.88922:8:48009.3.07:8083/7420 :8..75.3.7.30.$..2.30:.59.8.30.84/078 %8 .25:.7507:8.3907.3.98420 9203907.0$97.:7349075. 5007./847/07.203 8.3.89.8..9.35007. .3.3%8.3.-8.943.0.3899:90147 .79.708908.:3  2025077.. 9 .. $ 20.3 .3/0.:.:4 $009.844./.847/078 $8 .3-09:90. .3097029.8  !020739.5503894:9.7.1 502-::/.3 .3-07:-:3..$3/742.8 -.803/ .8:.353 /..080390.02-07   -/0 :390/ %.3.5!3.55038038:89..9 203.3075.1 %010036:../007 -.8.8038.9.907.:#05099.-.9:8.9.3-.3203.. 809.7.7.9.097029.:.943 207.98:8:.8.:2..408..20/:5.3.2070.3./.-420.907.3.3.34883820./ 0-.9 7. 0/07.5.5.203.2070.. 5073.90.8.  !4890/430..39: .9.547.0050703.05.$.802039. -07:5.90/&550797029 847/078 &8 %8-:.100341538.9880.347.9.$2025077...:.8 .-07:..890780-:9   $ %0..: 03.9.-:7334757.109390.305.3203.3.8.3307/./..3-070.-0784203/079./.9439.3:.5.35.3..9.08././.3907:820307:8/.$.:3  9.-47$9.547.3/. :22:..   48950450..207.340 .3/9.3 8: 5070.0970 29..%:330 $%  $ 11.%8 %0.3.703..7./.109.9/.0 3907..2.75..380-.5:. 507. .8.7440/:3/079070.-07:..920303..0%7./.:3  $ .43.2032-:.3/.90.943.38038..:5.0/07.7:3.3903/43  \S`a S^W_`W_S !.349498009.3-./3.80059..30/57088:7085..:41..3-.3907./9.3/300/08 ./:/:/03.90780-:9  ./.37.-.3/.32070.728 08  471009 -:9.8.302.4949 903/43  .:3 5020739.0802:9..8 .7:2 5.307.37.9:9079/:7/03.3/03.7984190-4/ !.307.72 .3/0.9.8:8%8 .950393:39:203.348880-./09..9.3:70.74880/14794443 471.32030-.3907.:25:.

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

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful