Protocolo Gerenciado de Insuficincia Cardaca (IC) Introduo

PROTOCOLOS GERENCIADOS Hospital Israelita Albert Einstein

INSUFICINCIA CARDACA

Introduo ao Protocolo

Implementao do Protocolo: 1 de Agosto de 2006

Verso eletrnica atualizada em Fevereiro 2009

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Programa de Insuficincia Cardaca do HIAE Insuficincia

Dr. Fernando Bacal Coordenador Mdico do Programa de Insuficincia Cardaca do HIAE Enf. Paula Kiyomi Onaga Yokota - Enfermeira do Programa de Insuficincia Cardaca do HIAE Dr. Abro Abuhab Mdico do Programa de Insuficincia Cardaca do HIAE Dr. Sandrigo Mangini Mdico do Programa de Insuficincia Cardaca do HIAE

Programa de Cardiologia do HIAE

Dra. Marcia Makdisse Gerente da Cardiologia do HIAE Enf. Alessandra Corra Enfermeira Gerenciadora de Prticas Assistenciais do Programa de Cardiologia do HIAE

Presidente da SBIBAE Dr. Claudio Luiz Lottenberg VicePresidente de Prtica Mdica Vice Dr. Jairo Hidal Superintendncia Superintendncia do HIAE Dr. Luiz Fernando A. Camargo Diretor

Diretoria de Prtica Assistencial Enf. Anna Margherita Bork - Diretora de Prtica Assistencial Psic. Paola Araujo Andreoli - Gerente Polticas, Prticas e Auditoria Multiprofissional

Superintendente Dra. Marcia Makdisse Gerente de Cardiologia Dr. Oscar Fernando Pavao dos Santos - Gerente Mdico de Pacientes Graves Enf. Claudia Regina Laselva - Gerente CMC Dr. Marcos Knobel - Coordenador da Unidade l Cardiolgica Dr. Alexandre Pieri Coordenador Mdico da UPA

Diagnstica Diretoria de Medicina Diagnstica e Preventiva Sr. Luis Roberto Natel de Almeida - Diretor Executivo da Medicina Diagnstica e Preventiva Dr. Jose Antonio Maluf de Carvalho - Gerente do Centro de Medicina Preventiva Dra. Raquel D. Conceio - Coordenadora Mdica da Reviso Continuada de Sade

Diretoria de Prtica Mdica Dr. Miguel Cendoroglo - Diretor de Prtica Mdica Diretoria Clnica Dr. Milton Glezer Diretor Clnico

Centro de Reabilitao Dra. Cristiane Isabela de Almeida Gerente Mdica do Centro de Reabilitao do HIAE Dra. Luciana Diniz Nagem Janot de Matos Mdica do Programa de Reabilitao Cardaca do Centro de Reabilitao HIAE Dr. Romeu Srgio Meneghelo Mdico Consultor do Programa de Reabilitao Cardaca do Centro de Reabilitao HIAE

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Epidemiologia
A insuficincia cardaca (IC) mundialmente reconhecida como questo relevante de sade pblica. Segundo dados norte-americanos, a IC acomete aproximadamente 5,5 milhes de pacientes neste pas; anualmente, apresenta incidncia de 660 mil novos casos, 800 mil a 3,6 milhes de internaes, 300 mil mortes e custos relacionados de aproximadamente 35 bilhes de dlares, sendo a primeira causa de internao na faixa etria acima dos 65 anos. No Brasil, em 2007, ocorreram 293160 internaes por IC (equivalente a 40% das internaes cardiovasculares), com mortalidade intrahospitalar de 8% e custos relacionados apenas s internaes, orados em aproximadamente 232 milhes de reais. Alm de elevada mortalidade, causa de internaes e reinternaes freqentes (dados do Medicare norte-americano: 27% de reinternaes em 30 dias, 39% em 60 dias e aproximadamente 50% em 90 dias), consumindo recursos e provocando alto impacto social e econmico. Ao mesmo tempo em que se observa declnio nas taxas de mortalidade por infarto agudo do miocrdio (IAM), crescem as taxas de internaes por IC, que pode ser vista como a principal conseqncia da doena arterial coronria e da hipertenso arterial sistmica. Estima-se que a prevalncia da IC varie de 1% em pessoas abaixo de 50 anos a 10% em pessoas acima dos 80 anos, assim com aumento da sobrevida da populao teremos nmeros cada vez maiores de pacientes com IC.

A importncia dos Protocolos

A instituio de protocolos destinados preveno, deteco precoce da disfuno ventricular e otimizao teraputica dos portadores de IC so ferramentas que podem ajudar a reduzir o nus da doena. Embora nos ltimos anos, diversos estudos e diretrizes nacionais e internacionais tenham sido publicadas a respeito da melhor prtica para tratamento da IC, registros americanos e europeus ainda continuam mostrando grande variabilidade na prtica clnica com utilizao de terapia otimizada abaixo do esperado especialmente nos pacientes mais idosos (IN-CHF Registry, EUROHEART Failure Survey). Os protocolos gerenciados buscam, por meio da instituio de diretrizes assistenciais e da monitorizao contnua de indicadores de qualidade, garantir a implementao na prtica clnica da melhor evidncia cientfica disponvel.

Como est estruturado o Protocolo Gerenciado de Insuficincia Cardaca do Hospital Israelita Albert Einstein

Componentes
o

Protocolo: Desenhado com a participao dos diversos setores envolvidos no

atendimento do paciente com IC, desde o Centro de Medicina Preventiva, passando pelas

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Unidades de Pronto Atendimento at as Unidades de Internao do Hospital Israelita Albert Einstein; o

Critrios de Elegibilidade: Os critrios de incluso e excluso foram definidos de acordo

com a unidade de atendimento;

Fluxo de Atendimento: Desenhado para cada fase do processo de acordo com a unidade
de atendimento;

Indicadores de Qualidade Assistencial em IC: A seleo dos indicadores foi baseada nos
indicadores da Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO) e da Canadian Cardiovascular Outcomes Research Team/ Canadian Cardiovascular Society (CCORT/CCS); 1. Avaliao da funo ventricular esquerda 3. iECA / BRA na alta 4. Betabloqueador na alta 5. Antagonista da Aldosterona na alta (indicador desenvolvido pelo protocolo gerenciado HIAE) 6. Anticoagulao na alta 7. Orientao para cessao de tabagismo 8. Vacinao pneumococo e influenza 9. Instrues de alta

Coleta, gerenciamento e divulgao dos dados: CRF (case report form) especfico para Coleta,
coletar dados clnico-demogrficos e os indicadores de qualidade selecionados. Os dados so armazenados em banco de dados a partir do qual so gerados os relatrios de monitorizao e feedback divulgados periodicamente para os nveis gerenciais e assistenciais;

Aes: A partir dos resultados dos indicadores so desenhadas aes conjuntas para
garantir a melhoria contnua da prtica clnica.

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