Penilaian APGAR

dr.Gumilang Wiranegara

Sebelum melakukan pemeriksaan fisik pada neonatus, harus dilakukan anamnesis untuk mengetahui hal-hal berikut : • Riwayat penyakit keturunan • Riwayat kehamilan sebelumnya • Riwayat kehamilan sekarang • Riwayat persalinan Sebelum dan selama persalinan, harus diketahui hal-hal yang dapat mempengaruhi kondisi bayi baru lahir yaitu : 1. Status kesehatan ibu 2. komplikasi prenatal, termasuk malformasi bayi 3. komplikasi persalinan 4. usia kehamilan 5. durasi persalinan dan selaput ketuban 6. tipe, jumlah, waktu dan rute pemberian obat-obatan 7. jenis dan durasi anestesi 8. kesulitan saat persalinan Informasi diatas akan sangat membantu dalam menilai kelainan yang ditemukan pada pemeriksaan fisik. Permeriksaan bayi perlu dilakukan dibawah lampu yang terang, yang juga berfungsi sebagai pemanas untuk mencegah hipotermi. Penilaian adaptasi neonatus dilakukan dengan cara menghitung nilai apgar. Kriteria yang diniliai adalah : 1. frekuensi jantung 2. usaha bernapas 3. tonus otot 4. refleks terhadap rangsangan 5. warna kulit Setiap kriteria diberi nilai 0,1 dan 2. Tabel Nilai APGAR Tanda 0 1 2 Frekuensi jantung Tidak ada <100 >100 Usaha napas Tidak ada lambat Menangis kuat Tonus otot lumpuh Fleksi sedikit Gerakan aktif Refleks Tidak ada sedikit Kuat Warna kulit Seluruh tubuh Tubuh kemerahan, Seluruh tubuh biru/pucat ekstremitas biru kemerahan Penilaian ini dilakukan pada menit pertama setelah lahir yang memberikan petunjuk adaptasi neonatal. Penilaian pada 1 menit pertama unutk mengidentifikasi apakah perlu dilakukan resusitasi segera. Pada umunya bayi baru lahir memiliki Apgar 7-10 dan tidak memerlukan bantuan apapun kecuali sedotan nasofaring. Bayi dengan nilai 4-6 pada 1 menit menandakan adanya depresi napas, flasid, dan pucat.

Sehingga menyamaratakan nilai apgar yang rendah dengan asfiksia atau hipoksia saja termasuk penyalahgunaan skoring.3-1% (Nelson dan Ellenberg. asidemia atau depresi serebral mungkin saja memiliki nilai yang rendah karena immaturitasnya. Nodul payudara 3. Meskipun nilai apgar 5 menit rendah tidak berhubungan dengan beratnya gangguan neurologis dimasa yang akan datang. Apgar score 1 menit yang rendah tidak berkorelasi dengan hasil yang akan datang. Apgar score 5 menit merupakan indeks penilaian keefektifitasan resusitasi. Korelasi bermakna dengan gangguan neurologis meningkat ketika skor tetap 0-3 pada 10 menit. untuk laki-laki. termasuk pemberian ventilasi tekanan positif harus segera diberikan. warna dan respon terhadap usaha resusitasi.1994). warnas kulit dan reflek merupakan tergantung dari tingkat maturitas bayi sangat penting. Meskipun jarang disebutkan. Garis telapak kaki 2. Estimasi cepat dari usia gestasi neonatus antara 32-40mgg dilakukan segera setelah kelahiran bayi dengan memeriksa : 1. Apgar score 5 menit 0-3 hanya meningkatkan cerebral palsy sebesar 0. Neonatus yang dikatakan terjadi asfiksia selama proses kelahiran dimana cukup berat untuk menimbulkan gangguan neurologis harus memenuhi beberapa hal :  asidemia (pH<7) dari arteri umbilikalis  apgar score 0-3 lebih dari 5 menit  adanya gangguan neurologis (kejang. mengenali komponen apgar score seperti tonus otot. Stanley. Bayi prematur yang sehat tidak menunjukkan adanya anoksia. testis dan skrotum Skor Ballard merupakan alat dan metode pemeriksaan untuk estimasi usia gestasi dengan lebih lengkap dan detail Penilaian Apgar dikemukakan oleh dr Virginia Apgar. hipotoni)  disfungsi multiorgan Serebral palsy merupakan satu-satunya defisit neurologis yang berhubungan erat dengan asfiksia. 15. Akan tetapi 75% anak dengan CP memiliki nilai apgar yang normal saat kelahiran. rambut kepala 4. Sejumlah pengobatan maternal dan kondisi bayi dapat mempengaruhi nilai apgar termasuk kelainan neuromuskular atau serbral yang mendepresi tonus dan usaha napas.1981. Karena nilai apgar pada 1 dan 5 menit tidak berhubungan langsung dengan hasil maka rendahnya nilai apgar sendiri tidak bisa menggambarkan secara langsung bahwa timbulnya serebral palsy akibat asfiksia perinatal. koma. Mudahnya penggunaan skoring ini menyebabkan telah banyak digunakan di seluruh pusat pendidikan. lobus telinga 5. merupakan metode cepat dalam menilai bayi baru lahir. Bayi dengan nilai 0-3 biasanya bunyi jantung lemah dan depresi napas serta tidak ada respon reflek. Infeksi juga dapat mempengaruhi tonus. Resusitasi. tetapi tetap saja tidak bisa menggambarkan akan timbulnya gangguan neurologis kedepannya. dan 20 menit. Prtokol Resusitasi (American Academy of Pediatrics and AHA 1994) .Akan tetapi frekuensi jantung dan reflek masih baik.

Frek jantung. Jika diatas 100. Jika ada. medikamentosa. 8. Epinefrin 1:10. Meletakkan bayi dengan penghangat di punggungnya dan keringkan badannya 2.3 ml/kg. Jika tidak adam berikan vtp. cegah hipotermia. lakukan observasi biasa. teruskan ventilasi dan lakukan kompresi dada. 3. Bila ada. 9.2% (0. Pada keadaan ini pertimbangkan intubasi trakea. Evaluasi frek jantung setlah 15-30 detik setelah vtp. Bicnat 4. ventilasi tekanan positif. Dengan kecepatan 2x/detik dan jeda 0. RL diberikan intravena selama 510 menit bila terdapat hipovolemi. Berikan medikamentosa. evaluasi frek jantung. Jika frek jantung tetap <80 setelah 30 detik. Jika merah muda atau sianosis perifer. 5%albumin. Jika kurang dari 60-80. berikan oksigen 100% free flow hingga bebas sianosis. Jika 60-100 teruskan ventilasi. PUSTAKA : obgyn outline .5 detik pada kompresi ketiga untuk memberikan ventilasi.000 intravena secara cepat atau via trakeal tube dg dosis 0. frek jantung dan warna bayi untuk menentukan langkah selanjutnya. Bicnat harus diberikan hanya setelah ventilasi efektif telah diberikan. expander. 7. evluasi warna. warna.5meq/ml) diberikan perlahan selama 2menit pada kasus henti napas panjang yang tidak respon dengan terapi lainnya. Volume expander dengan 10ml/kg whole blood. Jika >100x/menit evaluasi warna kulit 6. evaluasi respirasi.1-0. usaha napas. 4.1. Jika <100x/menit berikan vtp. Dengan suksyen mulut dan hidung jika tidak ada mekonium. Terdiri dari epinefrin. buka saluran napas. trakea harus segera disuksyen. kompresi dada. Bila sianosis sentral. 5.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful