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EVALUACIÓN MÉDICO-FORENSE DEL TRASTORNO

PSICOPÁTICO DE LA PERSONALIDAD CON LA PCL-SV:


RESULTADOS EN UNA MUESTRA PENITENCIARIA

Cuquerella Fuentes, Angel1 [1] ; Torrubia Beltri, Rafael 2; Navarro, JC 3;


López Capdevila, JM 4; Genís López, Ferran 5
(1) Médico forenses Juzgados mixtos 3 y 4 de Cornellà de Llobregat (BCN); ((2)
Profesor titular Psicología UAB; (3)(4) Psicólogos Área de Tratamiento centro
penitenciario Can Brians; (5) Departamento de Justicia, Generalitat de Catalunya

1. Abstract:

Desde que en 1941 Cleckley definió los rasgos característicos de


la psicopatía, la sistematización de los rasgos conductuales y
caracteriológicos de este trastorno de personalidad ha sido
constante. Clasificaciones estadísticas como el ICD-X o el DSM-IV,
o pruebas psicométricas relacionadas con posibles rasgo
antisociales de personalidad como el MMPI, CPI -Gough-, SSS
-Zuckerman-, MCMI-II -Millon-, EPQ/EPI -Eysenck-, Neo-Pi-R -Costa
i McRae-, o el TCI -Cloninger-, han intentado describir rasgos
comunes a la psicopatía, pero por otro lado comunes a muchos
delincuentes diagnosticados de TAP. Hare, operativizando los
rasgos conductuales y caracteriales conjuntamente en la
psicopatía, introdujo ya en 1991 la Psychopathy Checklist-
Screening Version (PCL-SV), que juntamente con la información
complementaria penal, personal y biográfica, permite evaluar
con alta fiabilidad diagnóstica y pronóstica el Trastorno
Psicopático de personalidad -TPP-.
Se han evaluado por varios entrevistadores la PCL-SV en una
muestra de 100 sujetos dentro del ámbito penitenciario, con
pasación colateral de pruebas como las escalas de Karolinska,
SC/SR -sensibilidad al castigo/recompensa-, QP -autoinforme
Psicopatía-, o el Raven de factor "g" de inteligencia. De forma
puntual se han aplicado ya en evaluaciones forenses en fase de
instrucción judicial.
De acuerdo con los datos obtenidos en todo el ámbito anglosajón
los últimos veinte años, los resultados de la evaluación forense
con la PCL-SV son predictivos y pronósticos en cuanto a la
gravedad de los delitos, riesgo de reincidencia o
quebrantamiento de condena, variabilidad delictiva, o dificultad
de tratamiento post-condena. Como único instrumento, en la
actualidad, de evaluación forense de la psicopatía, se ha

1[1]
Dirección: Angel Cuquerella Fuentes. Médico forense Juzgados mixtos de Primera Instancia e
Instrucción núm. 3 y 4 Cornellà de Llobregat (Barcelona): c/ Rubió i Ors 106 bajos, 08940 Cornellà de
Llobregat (Barcelona). Tfno: 93 474 18 30. Fax: 93 474 41 31. E-mail: 27063acf@comb.es
mostrado pues como una herramienta valiosa para el
tratamiento judicial, penal y penitenciario del TPP.

2. Introducción. Marco teórico:

Hervy Cleckley, autor clásico ya en el mundo de la psicopatía,


conceptualizó magistralmente los aspectos más relevantes en la
época en cuanto al diagnóstico de la psicopatía, publicando en 1941
(The Mask of Sanity) los siguientes items:

PSICOPATÍA CLECKLEY

1. ENCANTO SUPERFICIAL E INTELIGENCIA NORMAL.


2. AUSENCIA DE DELIRIOS Y OTROS SIGNOS DE PENSAMIENTO
IRRACIONAL
3. AUSENCIA DE NERVIOSISMO Y DE MANIFESTACIONES PSICO-
NEURÓTICAS.
4. INFORMALIDAD
5. FALSEDAD E INSINCERIDAD
6. INCAPACIDAD PARA EXPERIMENTAR REMORDIMIENTO O VERGÜENZA
7. CONDUCTA ANTISOCIAL IRRACIONAL
8. FALTA DE JUICIO Y DIFICULTAD PARA APRENDER DE LA EXPERIENCIA
9. EGOCENTRISMO PATOLÓGICO E INCAPACIDAD DE AMAR.
10. POBREZA EN LAS RELACIONES AFECTIVAS
11. PÉRDIDA ESPECÍFICA DE LA INTUICIÓN
12. POCA RESPUESTA A LAS RELACIONES INTERPERSONALES
13. CONDUCTA DESAGRADABLE Y EXAGERADA, A VECES CON CONSUMO
EXAGERADO DE ALCOHOL
14. AMENAZAS DE SUICIDIO NO CONSUMADAS
15. VIDA SEXUAL IMPERSONAL, FRÍVOLA Y POCO ESTABLE
16. DIFICULTAD PARA SEGUIR CUALQUIER PLAN DE VIDA

La Psychopathy Checklist Screening-Version (PCL-SV) es una nueva


herramienta para evaluar la psicopatía denominada (Hart, Cox i Hare,
1991), las características psicométricas de la cuál (fiabilidad
interaevaluadores, consistencia interna, validez concurrente - escalas
Pd i Ma -MMPI-, SCSR y KSP -personalidad- y predictiva) ya se han
validado en una muestra penitenciaria española. El PCL-SV es una
entrevista semiestructurada que evalúa de un lado con las respuestas
del paciente (antecedentes personales, familiares, laborales,
afectivos, delictivos, etcétera), y por otro lado la información que se
obtiene de archivos penitenciarios (datos obtenidos de entrevistas a
familiares, informes psicológicos previos, antecedentes penales,
pruebas psicométricas anteriores, informes escolares) que completan
y objetivan la anterior.

La puntuación de los 12 ítems de que consta la prueba oscila entre el


0 (no aplicación ítem) hasta 2 (total concordancia total con el ítem).
La puntuación total oscila entre 0 y 24 puntos, con una línea de corte
aproximadamente sobre los 18 (psicopatía significativa), siendo el
puntaje total la suma de la correspondiente al parcial del primer
factor o Factor I (egoísmo, insensibilidad y ausencia de
remordimiento) más la del Factor II (estilo de vida crónicamente
inestable y antisocial) del Análisis factorial.

3. Metodología:

3.1 Sujetos:

Muestra de 90 internos (edades entre 18 y 60 años) del Centro


Penitenciario Brians (Barcelona).

3.2 Material:

-PCL:SV versión española.


-Autoinformes de personalidad.
-Test de Matrices Progresivas de Raven.
-Información sociodemográfica, delictiva y penitenciaria.

3.3 Procedimiento:

-Entrevista de la PCL:SV (un observador adicional presente en la


entrevista en 20
casos).
-Consulta de archivos penitenciarios.
-Puntuación PCL:SV.
-Administración colectiva autoinformes y test de Raven.

4. Resultados:

4.1: Estadísticos descriptivos de los items y de las escalas


(n= 90)

Ítem Media DT
1. Superficial 0,38 0,57
2. Vanidoso 0,58 0,72
3. Mentiroso 0,76 0,67
4. Carece de remordimiento 1,63 0,66
5. Carece de empatía 1,24 0,75
6. No acepta responsabilidades 1,50 0,64

Parte 1 6.03 2,72

7. Impulsivo 1,39 0,77


8. Pobre control conducta 1,20 0,83
9. Carece de objetivos 1,14 0,82
10.Irresponsable 1,23 0,75
11.Conducta antisocial adolescente 1,23 0,84
12.Conducta antisocial adulta 1,32 0,72

Parte 2 7,63 3,31

Total 13,46 4,95


4.2 Fiabilidad interjueces (r de Pearson), ítem a item, y de las
escalas (n=20)

Item Fiabilidad
Interjueces
1. Superficial 0,64
2. Vanidoso 0,80
3. Mentiroso 0,72
4. Carece de remordimiento 0,88
5. Carece de empatía 0,74
6. No acepta responsabilidades 0,36

Parte 1 0,77

7. Impulsivo 0,75
8. Pobre control conducta 0,76
9. Carece de objetivos 0,81
10.Irresponsable 0,70
11.Conducta antisocial adolescente 0,89
12.Conducta antisocial adulta 0,83

Parte 2 0,95

Total 0,91

r media items 0,74

Kappa de Cohen 0,62


4.3 Correlaciones ítem-total corregidas y media (n=90)

Item Total Parte Parte


1 2
1. Superficial 0,21 0,39
2. Vanidoso 0,35 0,43
3. Mentiroso 0,33 0,54
4. Carece de remordimiento 0,50 0,52
5. Carece de empatía 0,67 0,60
6. No acepta responsabilidades 0,47 0,52
7. Impulsivo 0,40 0,56
8. Pobre control conducta 0,36 0,34
9. Carece de objetivos 0,58 0,61
10.Irresponsable 0,52 0,56
11.Conducta antisocial adolescente 0,54 0,65
12.Conducta antisocial adulta 0,57 0,62
0,46
Media 0,50 0,56

4.4 Consistencia interna de las escalas y homogeneidad


(n=90)

Parte1 Parte2 Total


Coeficiente alfa de Cronbach 0,76 0,80 0,81
Media de correlaciones inter-item 0,34 0,40 0,26
4.5 Estructura factorial (rotación Oblimin) (n=90)

Item Inestable, Desapego


antisocial egoismo,

Factor 2 Factor 1
Hare Hare
1. Superficial 0,658
2. Vanidoso 0,658
3. Mentiroso 0,739
4. Carece de remordimiento 0,474 0,589
5. Carece de empatía 0,621 0,646
6. No acepta responsabilidades 0,322 0,652
7. Impulsivo 0,655
8. Pobre control conductual 0,418
9. Carece de objetivos 0,785
10.Irresponsable 0,709
11.Conducta antisocial adolescente 0,746
12.Conducta antisocial adulta 0,759

Nota: Saturaciones < 0,30 omitidas.


Correlación entre factores= 0,195
4.6 Correlaciones entre escalas y con medidas de inteligencia
(n=90)

Parte 1 Parte 2 Total


Parte 1 0,34* 0,78**
Parte 2 0,86**
Raven -0,00 -0,19 -0,15

*
p< 0,01
**
p< 0,001

5. Conclusiones:

5.1 La PCL-SV es un instrumento de evaluación forense válido y


fiable desde un punto de vista psicométrico.

5.2 Su aplicación en la evaluación diagnóstica y pronóstica dentro


del ámbito no sólo penitenciario sino también judicial, es ya un
hecho en el mundo anglosajón desde hace varias décadas. A medio
plazo podría ser, pues, un instrumento útil en la evaluación pericial,
jurídica y regimental de presuntos delincuentes con perfil
psicopático.

6. Agradecimientos:

Agradecemos la colaboración de la Direcció General d'Institucions


Penitenciàries de la Generalitat de Catalunya, y a la dirección y
técnicos de la prisión de Can Brians.

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