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ZO ON OSIS

Reciben este nombre porque el hombre se contagia directa o indirectamente de animales. Yersinia pestis

Forma parte de las enterobacterias, es un bacilo Gram (-) inmóvil. Es bacteria intracelular facultativa. Es una bacteria capsulada. Factores de patogenicidad: Es una bacteria extremadamente virulenta debido a que contiene 3 tipos de plásmidos: pequeños (proteasa Pla), medianos (proteínas Yops, sin las cuales la bacteria carece de virulencia) y grandes (proteína Fra1, que forma parte la cápsula) También presenta: adhesina psaA factor de resistencia al complemento sideróforo Enfermedades que produce: PESTE BUBONICA Es una enfermedad endémica de países limítrofes como Bolivia y Brasil. El primer paso en la transmisión involucra el contagio de ratas silvestres que se contagian entre ellas por medio de un vector, la pulga. la bacteria se multiplica en el intestino de las pulgas y cuando las ratas mueren las pulgas buscan un nuevo huésped. La pulga infectada regurgita Y.pestis y la deposita sobre la lesión que provoca al picar. Tras período de incubación (2-7 días) aparece fiebre y la lesión caracteristica: bubon La enfermedad es lo suficientemente grave como para causar la muerte del individuo, pero la transmisión interhumana no existe. Un 5 % de los individuos desarrolla una neumonía secundaria (plaga neumónica) y estos pueden contagiar a otros individuos por vía inhalatoria. Patogenia: Las yersinias ingresan al organismo luego de la picadura de la pulga y alcanzan ganglio linfáticos regionales. Las bacterias son fagocitadas por polimorfonucleares y mueren, mientras que las fagocitadas por macrófagos sobreviven, producen determinantes de patogenicidad y matan a la célula, de la que emergen virulentas.

En los ganglio regionales la Y.pestis se multiplica rápidamente y produce una hemorragia supurativa necrótica, que resulta en el BUBÓN (lesión edematizada), que se ubica en ingle, axila. La diseminación de yersinias posibilita la siembra a distancia en pulmón, hígado, bazo y ocasionalmente meninges. Diagnóstico: Pueden detectarse en material aspirado de bubones, por tinción de Gram, los bacilos gram(-) de tinción bipolar. Cultivo en medio para enterobacterias a partir de aspirado bubónico, esputo o sangre. Tratamiento: Sin tratamiento 50-75% de los casos presentan bacteriemia muriendo por shock séptico en horas o días. El tratamiento con tetraciclina o estreptomicina reduce la mortalidad más de 50 %. Se recomienda profilaxis con tetraciclina en individuos que estuvieron en contacto con casos de peste neumónica.

Francisella tularensis:

Es un cocobacilo Gram (-), anaerobio facultativo, que requiere medios con compuestos sulfhidrilados. Enfermedades que produce: TULAREMIA Es endémica en hemisferio norte, especialmente Norteamérica. Se adquiere por contacto con conejos o por picaduras de la mosca del ciervo o garrapatas infectadas. La bacteria ingresa al huésped por vía inhalatoria o por contacto directo con piel o mucosas. La localización de la lesión (indica puerta de entrada) determinara la forma de presentación de la enfermedad: tularemia ulceroglandular, tularemia oculoglandular, tularemia tifoidea (oral) y neumonía tularémica. Cualquiera de las formas mencionadas puede diseminar produciendo lesiones granulomatosa y abscesos necróticos. La infección natural deja inmunidad protectora. Diagnóstico: Serología, junto con la clínica y el dato de zona endémica.

Tratamiento y prevención: Es sensible a estreptomicina y gentamicina. Uso de guantes de goma y protectores oculares para el manejo de animales salvajes potencialmente infectados. Eliminación de garrapatas. LEPTOSPIRAS

La especie más importante de este género es Leptospira interrogans. Es una espiroqueta muy fina con extremos en forma de gancho; que solo se visualizan por microscopia de fondo oscuro o IF. Son aerobias. L interrogans es patógena para ratas, perros, bovinos, porcinos, equinos y ovinos; que son el reservorio de esta enfermedad. En los roedores no produce enfermedad, si en el resto. Las leptospiras se eliminan en la orina de los animales contaminando agua y suelos; y este constituye el vehículo de transmisión para el hombre. En épocas de verano o inundaciones suelen producirse epidemias de leptospirosis. La entrada de la bacteria se produce a través de lesiones cutáneas imperceptibles, la conjuntiva o la mucosa nasal. La mayoría produce infecciones subclinicas o luego de 2-30 días se presenta en forma abrupta con un cuadro simil gripe con fiebre, escalofrios, mialgias e inyección conjuntival.. La leptospirosis tiene 3 tipos de evolución: 1) benigna, cura en 4 días 2) enfermedad que cura y remite 3) enfermedad en donde aparece ictericia (o enfermedad de Weil, es la manifestación más grave), meningitis con LCR claro, neuropatía (marcador evolutivo), neumonía atípica o manifestaciones hemorrágicas. Diagnóstico: Cultivo de muestras de sangre, LCR u orina durante la 1º semana, en medios de Fletcher o de Stewart También prueba de aglutinación microscópica (MAT) que detecta Ac-anti leptospira. Tratamiento: El tratamiento con penicilina o ampicilina y cefotaxima o estreptomicna para casos graves, parece efectivo si se realiza durante 1º semana. También tratamiento sintomático, y en casos graves cuidados intensivos y diálisis.

BORRELIA Son espiroquetas de mayor tamaño que los treponemas por lo que puede visualizarse al microscopio óptico, siendo Gram (-), se ven mejor con Giemsa. Son microaerófilas. Las especies más importantes de este género son B. recurrentes y B.burgdorferi. Borrelia recurrentes

Enfermedades que produce: FIEBRE RECURRENTE: Es una enfermedad zoonótica que presenta 2 patrones: 1) epidémico, transmitida entre los humanos a través del piojo pediculus humanus y 2)endémico, transmitido por las garrapatas del género Ornithodorus. La forma epidémica aparece con frecuencia en Africa, Bolivia y Perú , y las borrelias entran al huésped cuando los piojos son aplastados durante el rascado sobre alguna abrasión cutánea. La forma endémica es esporádica siendo el reservorio animal ratas, ardillas y otros animales salvajes. Patogénesis: Luego de una incubación por 7 días aparecen las borrelias en sangre dando fiebre, cefalea severa, mialgia y debilidad. Los síntomas persisten por una semana y desaparecen abruptamente cuando aparece la respuesta inmune. Debido a la variación antigénica que presentan las borrelias los anticuerpos formados no las reconocen y 2 a 4 días más tarde reaparece la enfermedad. Sin tratamiento la mortalidad es muy baja. Diagnóstico: Durante la fiebre muestra de sangre extendida en frotis teñido con Giemsa y en los períodos afebriles puede hacerse serología. La prueba de aglutinación con Proteus OX-K da positiva en el 80% de los casos. Tratamiento: Sensible a una única dosis de tetraciclinas.

Borrelia burgdorferi Enfermedad que produce: ENFERMEDAD DE LYME: Es una zoonosis que se produce por medio de una garrapata del género Ixodes. El reservorio animal es el roedor y las garrapatas se encuentran en mamíferos de mayor tamaño (ciervos) La enfermedad se presenta en etapas: En la primera aparecen lesiones cutáneas (eritema crónico migrans) y espiroquetemia luego de la picadura. Las lesiones contiene borrelias y el cuadro se completa con fiebre, poliartritis y malestar general. En la segunda etapa (semanas o meses después) aparece compromiso cardiaco y neurológico para desaparecer nuevamente por algunas semanas. En la tercera etapa que aparece en el 70% se manifiesta con artropatías y perdida de la movilidad articular. Diagnóstico: Toma de muestra de: piel, sangre, LCR y cultivo en medio de Nelly o seroógico por IF o ELISA. Tratamiento: Penicilina, tetraciclina o eritromicina en la primera y segunda etapa. BRUCELLA

Son cocobacilos Gram (-), no esporulados y capsulados, similares a Haemophilus y Bordetella. Son inmóviles y desarrollan en medios enriquecidos. El LPS de su envoltura presenta actividad endotóxica. Las especies más importantes de este género son B. abortus, B. melitensis, B. suis y B.canis que causan enfermedad al hombre (fiebre ondulante) Enfermedades que produce: BRUCELOSIS: Enfermedad zoonótica que afecta en principio a animales domésticos y produce abortos contagioso e infecciones crónicas de glándula mamaria, útero, placenta, vesícula seminal y epidídimo en vacunos, cerdos, cabras, perros y ovejas. La enfermedad se transmite de los animales al hombre a través de 3 vías:

1) contacto directo entre los tejidos, sangre y/o linfa de animales infectados y las lesiones cutáneas o las mucosas humanas. 2) Ingestión de productosa lácteos o cárneos contaminados 3) Inhalación de aerosoles infectantes. En la Argentina es una enfermedad bastante frecuente. Patogenia: Una vez que ingresan al humano interaccionan con polimorfonucleares donde reside, permitiéndoles su diseminación vía sanguínea. Los leucocitos destruidos por las brucellas virulentas son fagocitados por otros macrófagos presentes en hígado, médula, bazo y otros órganos linfoides donde continúan su multiplicación. Cada vez que se liberan las brucillas al torrente sanguíneo (bacteriemia) aparece la fiebre y los escalofríos. Luego de incubarse por 7-20 días la enfermedad comienza con fiebre alta, escalofríos y malestar general con profusa sudoración hacia la tarde (patrón ondulante) que continúa por semanas, meses o aún años. En el 25 % de los casos puede aparecer esplenomegalia. Diagnóstico: Hemocultivo, biopsia de médula ósea o ganglios linfáticoshacen el diagnóstico microbiológico definitivo Tratamiento: La tetraciclina es el antibiótico de elección y se puede agregar estreptomicina, gentamicina o trimetoprima-sulfametoxasol. BACILLUS

Son bacilos Gram (+), esporulados, aerobios o anaerobios facultativos distribuidos por toda la geografía mundial. Excepto B. anthracis las demás especies son de baja virulencia. Se encuentran comúnmente en suelos, aguas, polvo ambiental, productos animales en descomposición y suspendidos en el aire. Especies más importantes son B.anthracis, agente etiológico del ántrax, carbunclo o carbunco, zoonosis que ocasionalmente se transmite al hombre; el B. cereus que puede provocar intoxicación alimentaria por ingerir alimento contaminado con esta bacteria; el resto de los bacillus que ocasionan infecciones oportunitas en inmunodeprimidos o en aquellos pacientes que presentan ruptura de barrera epitelial. Bacillus anthracis Es un patógeno de los animales, especialmente los herbívoros, siendo las especies más afectadas los caballos, ovejas o vacas que desarrollan una enfermedad septicémica. El

reservorio lo constituyen los animales enfermos, sus cadáveres y los suelos que estan en contacto con ellos. La puerta de entrada son microlesiones en piel y mucosas por donde ingresarían las esporas. Luego estas esporas germinarían dando formas vegetativas que se multiplican para producir infecciones localizadas o sistémicas. Se disemina a otros individuos por medio de las ESPORAS que están en forrajes y pasturas frescas contaminadas. El hombre se infecta por contacto con animales infectados o productos de esos animales Patogénesis: Son fundamentales la presencia de su cápsula y la producción de exotoxinas, causantes de la sintomatología. La acción tóxica se relaciona a 2 proteínas: 1) la toxina edematizante y 2) la toxina letal En el 95 % de los casos tiene presentación cutánea y el 5 % restante tiene presentación pulmonar. También existe una forma gastrointestinal (rara). El ántrax cutáneo comienza 2-5 días después de la inoculación (antebrazos o manos) aparece una pápula eritematosa que evoluciona hacia vesícula y más tarde a úlcera que forma una escara negra rodeada por una zona de edema. (NO CONFUNDIR CON EL CARBUNCLO PRODUCTO DE S.aureus) El ántrax pulmonar se contrae por inhalación de esporas al manejar forrajes o lanas contaminadas. Se presenta con malestar general, cefalea, fiebre, mialgia y tos no productiva. Luego de 5 días aparece distress respiratorio severo (disnea, hipoxia y cianosis), rápidamente mortal si no es tratada adecuadamente. Diagnóstico: Toma de muestra por hisopado de pústulas, sangre o esputo. Tinción de Gram. se usa azul de metileno para detectar la cápsula. También puede realizase serología. Tratamiento y prevención: Es sensible a penicilina, tetraciclina o cloranfenicol. Se recomienda cremar o sepultar animales muerto por ántrax y reportar a las autoridades de sanidad animal. Vacunación animal.

RICKETTSIAS

Son cocobacilos Gram (-) débilmente. Son bacterias intracelulares obligadas y no desarrollan en cultivo en los medios habituales. Las especies más frecuentes son R. prowazekii (tifus epidémico) y la R. rickettsii (fiebre púrpura de Montañas Rocosas) La mayoría de las rickettsias tiene reservorio animal y se trasnmiten por medio de vectores (insectos). Patogénesis: Son inoculadas por picaduras de insectos y colonizan el endotelio vascular. Comienzan su multiplicación. En la zona afectada se produce una vasculitis que conduce a la obstrucción de los pequeños vasos con derrame capilar. Las lesiones vasculares abarcan todo el cuerpo. La lesión cutánea comienza como una mácula eritematosa que se vuelve petequial, es decir, desencadena una púrpura con manchas hemorrágicas que no desaparecen a la vitropresión. Se acompañan de fiebre y cefaleas