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Paquete Bsico de Servicios de Salud El Paquete Bsico de Servicios de Salud (Paquete Bsico) consiste en un conjunto de 13 intervenciones esenciales de salud

que se realizan en el primer nivel de atencin de los servicios. Se desagregan en acciones y actividades que tienen como caracterstica importante la prevencin a travs de la modificacin, el reforzamiento, o la creacin de hbitos adecuados en salud, respetando las caractersticas culturales locales. El Paquete Bsico constituye el instrumento a travs del cual el programa de referencia proporciona atencin a la salud mediante acciones de alto impacto, bajo costo y tcnicamente factibles. Bsicamente consiste en un mnimo de servicios de salud que deben de otorgarse a la poblacin, como respuesta a sus necesidades prioritarias para contener los daos con mayor prevalencia y que causan el mayor nmero de muertes. Dentro de su mbito de acciones preventivo-curativas, incluye enfermedades infecciosas y parasitarias, problemas de salud materna y perinatal, desnutricin, enfermedades crnico degenerativas, as como accidentes y violencias, permitiendo adicionar otros servicios, segn las prioridades regionales (entre otras, paludismo, oncocercosis y dengue). Adems, contempla de manera fundamental la participacin comunitaria para el autocuidado de la salud y acciones de beneficio colectivo. Intervenciones del Paquete Bsico de Servicios de Salud Las intervenciones del Paquete Bsico fueron formuladas por una comisin creada exprofeso en el seno del Consejo Nacional de Salud. En dicha comisin participaron los titulares de las reas sustantivas de la Secretara de Salud, as como los titulares de los servicios estatales de salud. Dicha comisin se dio a la tarea de recoger las recomendaciones tcnicas y las opiniones de expertos en cada materia, as como la revisin de las pautas establecidas en las normas oficiales mexicanas. Sobre esta base, se establecieron trece intervenciones de carcter nacional, como el irreductible de servicios de bajo costo y alto impacto, centradas esencialmente en medidas preventivas y promocionales, cuyo otorgamiento es totalmente gratuito. A este conjunto de servicios agrupados como paquete, se adicionan otras medidas que respondan a las necesidades de cada entidad federativa y a las prioridades locales (endemias regionales), cuando los servicios estatales de salud lo consideran indispensable, bajo la autorizacin de los titulares de salud de cada estado. Esta posibilidad de ampliar el Paquete Bsico con nuevos servicios est sujeta tambin a los recursos y disponibilidad tcnico-operativa local. Cabe advertir que las intervenciones esenciales del Paquete Bsico (en trminos tcniconormativos) y los recursos para su aplicacin (en trminos financieros) estn plenamente definidos por el nivel federal y los estados deben sujetarse a estos lineamientos y previsiones, por lo que las acciones que las entidades y municipios adicionen por su magnitud y trascendencia epidemiolgica local, son responsabilidad directa de cada estado en lo tocante a su instrumentacin y financiamiento. Desde luego, las acciones de salud deben seguir siempre la normativa oficial mexicana en la materia; pero las adiciones o modalidades operativas deben responder a la capacidad material, logstica y financiera de cada estado. Las intervenciones esenciales del Paquete Bsico son las siguientes: Saneamiento bsico a nivel familiar

Gran parte de los problemas de salud, entre los que destacan los infecciosos y parasitarios, tienen como condicionante el hbitat del ser humano. De ah la necesidad de medidas eficaces para lograr la mayor higiene en el ambiente familiar y comunitario, as como en el agua y los alimentos que consumen. Acciones: Saneamiento bsico a nivel familiar; Control de la fauna nociva; Desinfeccin domiciliaria del agua; Eliminacin sanitaria de basura y excretas, y Educacin para la salud. Planificacin familiar Se trata de una intervencin de carcter estratgico para el desarrollo demogrfico y la salud materno-infantil, orientado a regular la tasa de natalidad en los grupos rurales, elevando la capacidad de los individuos y de las parejas para disfrutar una vida sexual y reproductiva satisfactoria y sin riesgos, con libertad para decidir de manera responsable y bien informada sobre el nmero de hijos que desean y el momento de tenerlos. En general, las acciones de planificacin familiar deben ofrecerse sistemticamente a toda persona en edad reproductiva, poniendo nfasis en mujeres y hombres en edad frtil y, en general, en aquellos que oscilan alrededor de los 12 aos de edad. Acciones: Orientacin y distribucin de mtodos anticonceptivos; Identificacin de la poblacin en riesgo; Referencia para la aplicacin del DIU, salpingoclasia o vasectoma, toma de citologa crvico-vaginal y manejo de infertilidad, y Educacin y promocin de la salud. Atencin prenatal, del parto y puerperio, y del recin nacido Esta intervencin se orienta a cuidar y atender oportunamente los riesgos de la salud durante el embarazo, parto y puerperio, con el objeto de reducir la mortalidad materna e infantil en el periodo perinatal. Reviste especial importancia por el grupo estratgico de poblacin al que est dirigida. Acciones: Identificacin de embarazadas; Consulta prenatal de primera vez; Consulta prenatal subsecuente;

Aplicacin del toxoide tetnico; Ministracin de hierro y cido flico; Promocin de la lactancia materna; Identificacin y referencia de mujeres con embarazo de alto riesgo; Consejera en planificacin familiar; Atencin del parto eutcico; Cuidados inmediatos del recin nacido; Deteccin y referencia del recin nacido con problemas; Aplicacin de las vacunas Sabin y BCG al recin nacido; Atencin del puerperio, y Educacin para la salud. Vigilancia de la nutricin y el crecimiento infantil La nutricin representa un factor esencial para la salud, especialmente en los nios menores de cinco aos, incluyendo la etapa gestacional. La intervencin enfatiza la deteccin, tratamiento y vigilancia; as como la referencia de casos de desnutricin severa o moderada. Est dirigida a un grupo etreo en el que los daos por desnutricin, tanto en crecimiento como en desarrollo, pueden ser irreversibles. Acciones: Identificacin de menores de cinco aos; Diagnstico y seguimiento del nio sin desnutricin; Seguimiento del nio con desnutricin; Diagnstico nutricional; Orientacin nutricional; Referencia y contrarreferencia; Capacitacin a las madres; Ministracin de micronutrientes, y Educacin para la salud. Inmunizaciones

Esta intervencin se orienta, conforme a los lineamientos de la Cartilla Nacional de Vacunacin, a la prevencin de enfermedades evitables por vacunacin, a mantener la erradicacin de la poliomielitis y avanzar en la eliminacin y erradicacin de otros padecimientos; as como asegurar que las vacunas lleguen a todas las localidades mediante la sensibilizacin de la poblacin para que participen en esta estrategia, el oportuno abasto y distribucin de los biolgicos y el correcto funcionamiento de la red fra en todas las unidades. Acciones: Administracin de vacunas, y Promocin y educacin para la salud. Manejo de casos de diarrea en el hogar Las enfermedades diarreicas son una patologa comn en las reas marginadas rurales y una causa de muerte frecuente en el menor de cinco aos. De ah que las acciones para evitar la deshidratacin y detectar oportunamente los signos de alarma, constituyan el eje fundamental de las acciones. Acciones: Capacitacin y adiestramiento a las madres; Tratamiento de los casos; Distribucin y uso de sobres Vida Suero Oral; Referencia de casos complicados para su tratamiento, y Educacin para la salud. Tratamiento antiparasitario a las familias La frecuencia de parasitosis en la poblacin menor de 15 aos en las reas marginadas es alta; en estas zonas es muy necesario su combate, tanto para resolver los casos aislados, como por la alta tendencia a la infestacin de todo el ncleo familiar. Acciones: Ministracin peridica de antiparasitarios a la familia, y Educacin para la salud. Manejo de infecciones respiratorias agudas Estos padecimientos son muy comunes y causa frecuente de mortalidad infantil en las reas marginadas. El reconocimiento oportuno de los signos de alarma, su adecuado tratamiento y la referencia de los casos graves, son acciones estratgicas en el control de estas afecciones. Acciones:

Capacitacin a las madres; Tratamiento especfico; Referencia para el tratamiento, y Educacin para la salud. Prevencin y control de la tuberculosis pulmonar Esta estrategia enfrenta un problema de salud pblica creciente, sobre todo entre la poblacin desprotegida. Requiere la amplia participacin de la poblacin, especialmente en el estudio de tosedores crnicos; incluye la deteccin oportuna y el tratamiento supervisado de los casos confirmados y la de sus contactos; y el impulso a las medidas preventivas generales y especficas. Acciones: Identificacin de tosedores; Tratamiento primario; Estudio de contactos y medidas de proteccin; Tratamiento reforzado, y Educacin para la salud. Prevencin y control de la hipertensin arterial y la diabetes mellitus La reduccin de la prevalencia y mortalidad por hipertensin arterial y diabetes mellitus implica inducir cambios en los estilos de vida, sin dejar de lado su deteccin oportuna y tratamiento adecuados, sobre todo en funcin de que su tendencia es creciente en la edad productiva. Acciones: Deteccin de hipertensin arterial; Diagnstico de hipertensin arterial; Tratamiento de casos de hipertensin arterial; Control de casos de hipertensin arterial; Educacin para la salud en hipertensin arterial; Deteccin de diabetes mellitus; Diagnstico de diabetes mellitus; Tratamiento de casos de diabetes mellitus;

Control de casos de diabetes mellitus, y Educacin para la salud en diabetes mellitus. Prevencin de accidentes y manejo inicial de lesiones Dirigida a un problema de salud tambin creciente en diferentes grupos de edad, esta estrategia prev el otorgamiento de los primeros auxilios en el caso de accidentes, pero especialmente la referencia para la atencin adecuada y desde luego, el impulso a la educacin y orientacin tendientes a evitarlos. Acciones: Otorgar, los primeros auxilios en caso de: Heridas; Quemaduras; Luxaciones; Fracturas no expuestas; Fracturas expuestas; Envenenamientos; Referencia de los casos, y Educacin y promocin para la salud. Capacitacin comunitaria para el autocuidado de la salud Esta estrategia se inscribe en el terreno de la promocin de la salud y participa en todas las dems intervenciones del Paquete Bsico. Se fundamenta en la participacin de la poblacin a travs de comits representativos y capacitados, su vinculacin con autoridades y sectores del bienestar en favor de la salud, as como en brindar informacin a la poblacin acerca de los recursos disponibles para la salud. Acciones: Promocin de la participacin social; Apoyo a las campaas de salud; Proteccin de las fuentes de abastecimiento de agua; Participacin social en la produccin y el aprovechamiento de los alimentos para el autoconsumo, el cuidado de la salud y el uso de los servicios, y Educacin para la salud.

Prevencin y deteccin del cncer crvico-uterino El cncer crvico-uterino ocupa, entre los procesos que involucran la presencia de tumores malignos, el primer lugar en incidencia. Asimismo, ocupa el tercero en relacin a la mortalidad vinculada a neoplasias malignas en la poblacin general. Entre los problemas de salud que ataen particularmente a la poblacin femenina, el cncer crvico-uterino es la primera causa de muerte por neoplasias malignas, especficamente en el grupo de 25 a 64 aos de edad. Se ha comprobado que con el estudio citolgico cervical denominado Papanicolaou se eleva el diagnstico oportuno y, por lo tanto, instaurar un tratamiento oportuno que propicia la disminucin de manera importante de la mortalidad, por lo que este examen ser el eje fundamental para su prevencin y control. Acciones: Identificacin de poblacin de riesgo; Deteccin oportuna; Seguimiento de resultados; Diagnstico y referencia para su tratamiento al segundo y tercer niveles de atencin, segn el caso; Seguimiento y control, y Educacin para la salud. Estas acciones que contempla cada una de las intervenciones esenciales del Paquete Bsico deben responder a la frecuencia de atencin para cada grupo de edad, sexo y condicin fisiolgica que establecen las normas oficiales mexicanas para cada una. En este sentido, el siguiente cuadro resume estas recomendaciones generales: Frecuencia de atencin y acciones prioritarias por grupos de edad -ESQUEMA PTIMOGrupos de Edad Menores de 4 meses De 2 a 24 meses Frecuencia de Revision* 3 en el periodo (a los 7 y 28 das y a los 2 meses de nacido) 8 (a los 4, 6, 9, 12, 15, 18, 21 y 24 meses) (en menores de 2 aos una revisin mensual de peso y talla) De 2 a 4 aos 3 por ao (1 cada 4 meses: 9 en total) Acciones Inmunizaciones, control del crecimiento, peso y talla. Inmunizaciones, control de peso, talla y desarrollo; vigilancia de la alimentacin y deteccin temprana de enfermedades.

Inmunizaciones; control del crecimiento, peso, talla; desparasitacin y deteccin temprana de enfermedades.

De 5 a 16 aos

2 por ao (1 cada 6 meses 24 en total)

Inmunizaciones (segn proceda); valoracin del crecimiento y desarrollo; desparasitacin y deteccin temprana de enfermedades. Salud reproductiva y planificacin familiar; deteccin temprana de enfermedades. Orientacin nutricional y vigilancia del desarrollo del embarazo; administracin de hierro y toxoide tetnico. Planificacin familiar; orientacin nutricional; cuidados del recin nacido; fomento de la lactancia materna. Deteccin temprana de enfermedades crnicas y neoplasias.

Adolescentes y Adultos (17-59 aos) Mujeres embarazadas

1 por ao

5 prenatales

Mujeres en periodo de puerperio y lactancia Personas mayores de 60 aos (ancianos y discapacitados)

2 en el periodo (1 en puerperio inmediato y otra en el periodo de lactancia) 1 por ao

* En los menores de 5 aos detectados con algn grado de desnutricin, la revisin deber ser mensual. En suma, todos estos servicios del Paquete Bsico, como se mencion anteriormente, se otorgan de forma enteramente gratuita y constituyen un todo irreductible que debe aplicarse de manera integral a la poblacin beneficiaria del Programa de Ampliacin de Cobertura.