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RADIOLOGIA ABDOMINAL

FÍGADO, VIAS BILIARES E PÂNCREAS

Radiologia Abdominal

FÍGADO – ANATOMIA
• Lobos direito e esquerdo • Lobo caudado

Radiologia Abdominal
Padrões de imagem nas doenças: • Focal
– Tumores benignos – Metástase única – Abcesso

Radiologia Abdominal Cisto hepático .

Radiologia Abdominal Padrões de imagem nas doenças: • Multifocal: – Metástases – Abcessos múltiplos .

Radiologia Abdominal Metástases hepáticas .

Radiologia Abdominal Padrões de imagem nas doenças: • Difusa: – Metabólicas (esteatose) – Cirrose .

Radiologia Abdominal AVALIAÇÃO POR IMAGEM DO FÍGADO • RAIO-X – Exame pouco sensível e específico • ULTRASOM – Exame de triagem • TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA e RESSONÂNCIA MAGNÉTICA – Estudos de escolha para melhor avaliação hepática .

Radiologia Abdominal FÍGADO – RADIOLOGIA • RAIO-X – Localizar os contornos do fígado – Lobo direito: diafragma. bolha gástrica . rim direito. flexura hepática do cólon – Lobo esquerdo: diafragma.

Radiologia Abdominal .

Radiologia Abdominal FÍGADO – RADIOLOGIA • ULTRA-SOM – Método com ótima relação custo-benefício – Lesões císticas x sólidas – Uso do Doppler para estudar a vascularização das lesões .

Radiologia Abdominal US hepático normal .

Radiologia Abdominal Cisto hepático .

Radiologia Abdominal Hemangiomas hepáticos .

Radiologia Abdominal Metástases hepáticas .

Radiologia Abdominal Doppler hepático .

Radiologia Abdominal FÍGADO – RADIOLOGIA • TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA – Ótimo médoto para avaliação hepática – Uso de radiação ionizante – Uso de contraste endovenoso e oral – Ótimo para avaliação de lesões focais – Realizado em 3 fases: Arterial. portal e venosa (tardia) .

PORTAL E EQUILÍBRIO • RECONSTRUÇÕES .Radiologia Abdominal FÍGADO – RADIOLOGIA • TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA – CONVENCIONAIS – HELICOIDAIS • RAPIDEZ • FASES CONTRASTE – ARTERIAL.

Radiologia Abdominal FÍGADO – RADIOLOGIA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA ARTERIAL PORTAL TARDIA .

portal e venosa .Radiologia Abdominal FÍGADO – RADIOLOGIA • RESSONÂNCIA MAGNÉTICA – Melhor método para avaliação hepática – Não usa radiação ionizante – Informações metabólicas – Também dividido em fases arterial.

Radiologia Abdominal FÍGADO – RADIOLOGIA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA E RESSONÂNCIA MAGNÉTICA – CARACTERIZAÇÃO DE LESÕES FOCAIS – AVALIAÇÃO DE DOENÇAS DIFUSAS – ESTADIAMENTO DE NEOPLASIAS .

Radiologia Abdominal Cisto simples .

Radiologia Abdominal Hemangioma .

Radiologia Abdominal Adenoma .

Radiologia Abdominal Metástases (mama) .

e esq. proveniente da vesícula biliar) .Radiologia Abdominal VESÍCULA E VIAS BILIARES – ANATOMIA • Vias biliares intra-hepáticas – Ductos biliares – Ductos hepáticos dir. • Vias biliares extra-hepáticas – Ducto hepático comum – Ducto biliar comum (após a junção do ducto cístico.

Radiologia Abdominal VESÍCULA E VIAS BILIARES – ANATOMIA • Ducto biliar comum (colédoco) • Passa no interior da cabeça do pâncreas • Se exterioriza na segunda porção do duodeno .

Radiologia Abdominal VESÍCULA E VIAS BILIARES – ANATOMIA • VESÍCULA BILIAR – – – – Fundo Corpo Infundíbulo Ducto cístico .

Radiologia Abdominal VESÍCULA E VIAS BILIARES • Padrões de imagem: – Falha de enchimento • Cálculo • Tumor intraluminal .

Radiologia Abdominal VESÍCULA E VIAS BILIARES • Padrões de imagem: – Compressão extrínseca .

Radiologia Abdominal VESÍCULA E VIAS BILIARES • Padrões de imagem: – Dilatação ductal .

Radiologia Abdominal VESÍCULA E VIAS BILIARES – Radiologia • Raio-x: – Calcificação – Ar na topografia – Pouco utilizado .

Radiologia Abdominal VESÍCULA E VIAS BILIARES – Radiologia • Colângiografia Retrógrada: .

Radiologia Abdominal VESÍCULA E VIAS BILIARES – Radiologia • Ultra-som: – Exame de escolha para avaliação inicial das vias biliares – Normalmente apresentam interior hipoecogênico (líquido = escuro) – Aumento do calibre das vias e presença de lesões que causem obstrução (neoplasias e calcificações) .

Radiologia Abdominal NORMAL .

Radiologia Abdominal COLECISTOPATIA LITIÁSICA .

Radiologia Abdominal COLECISTITE LITIÁSICA .

Radiologia Abdominal LITÍASE INTRA-HEPÁTICA .

Radiologia Abdominal VESÍCULA E VIAS BILIARES – Radiologia • Tomografia Computadorizada: – Avaliação de vias biliares dilatadas – Lesões expansivas – Calcificação intra-ductal e biliar – Ar (aerobilia) – Outras lesões associadas .

Radiologia Abdominal AEROBILIA .

DILATAÇÃO DO COLÉDOCO CABEÇA DO PÂNCREAS .

DILATAÇÃO DE VIAS BILIARES INTRA-HEPÁTICAS TUMOR DA CABEÇA DO PÂNCREAS .

Radiologia Abdominal VESÍCULA E VIAS BILIARES – Radiologia • Ressonância Magnética: – Avaliação de vias biliares dilatadas – Lesões expansivas – Outras lesões associadas – Colângio-RM (avaliação das vias biliares) .

COLÂNGIO-RM .NORMAL .

COLECISTOPATIA LITIÁSICA .

COLEDOCOLITÍASE .

TUMOR DE PAPILA .

COLÂNGIOCARCINOMA

COLANGITE ESCLEROSANTE PRIMÁRIA

Radiologia Abdominal
PÂNCREAS – ANATOMIA • • • • • Cabeça Colo Corpo Cauda Ducto pancreático principal (Wirsung) • Ducto pancreático acessório (Santonini)

Radiologia Abdominal PÂNCREAS – Radiologia • Raio-x: – Calcificação – Pouco utilizado e inespecífico .

Gordurosa) . dependendo da idade (subst.Radiologia Abdominal PÂNCREAS – Radiologia • Ultra-som: – Método inicial de escolha – Paciente de jejum (ar intestinal) – Melhor em pacientes magros – Manobras para melhorar a visualização – Sinal hipoecoico a hiperecóico.

Radiologia Abdominal PÂNCREAS – Radiologia • Tomografia computadorizada – Lesões expansivas e inflamatórias – Melhor definição que o ultra-som – Identificação de lesões associadas – Dilatação de vias biliares .

Radiologia Abdominal PÂNCREAS – Radiologia • Ressonância Magnética: – Lesões expansivas e inflamatórias – Identificação de lesões associadas – Colangio-RM para identificação de alterações do colédoco e ductos pancreáticos .

Radiologia Abdominal PÂNCREAS • Focal – Neoplasia – Abcesso – Pseudocisto .

Radiologia Abdominal PÂNCREAS • Multifocal – Metástases – Abcessos .

Radiologia Abdominal PÂNCREAS • Difusa – Atrofia – Metabólica (hemocromatose) .

CISTO PANCREÁTICO .

CISTO PANCREÁTICO .

PSEUDOCISTO PANCREÁTICO .

ADENOMA MACROCÍSTICO SEROSO .

ATROFIA PANCREÁTICA .

Radiologia Abdominal CONCLUSÃO: • RAIO-X – Exame pouco sensível e específico • ULTRASOM – Exame de triagem (fígado. pâncreas e porções intra-hepática e pancreática das vias biliares) – Vesícula biliar (exame de eleição) • TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA e RESSONÂNCIA MAGNÉTICA – Estudos de escolha para melhor avaliação hepática. pancreática e vias biliares. – Estudos recentes mostram que a Ressonância é superior. .