Producido por: LJZEE  1. Under normal conditions what is the percentage of lean mass in women and men?      50% in women and 60% in men.

 

2. What are the regulatory systems in H2O metabolism?      CNS, Cardiovascular, Renal, Endocrine mediators, Autocrine, and cellular based. 

3. What is the objective of the regulatory systems?  To achieve an osmolarity gradient resulting in homeostasis in response to varied  circumstances  4. Is the extra cellular osmolarity dependant on Na concentration in plasma?      Yes 

5. What is the definition of hypernatremia?      Above Na 158 mEq/L , (normal is 135‐145) 

6. What is the principal defense against hyperosmoplarity?      Thirst 

7. What is the action of arginine‐vaso‐presin (hormona antidiuretico)       Incrementa la reabsorcion de agua en intersticio renal 

8. Cuánto pesa el riñón?  a. 150g  9. Cuánto mide el riñón?  a. 11x6x3  10. De que tejido origina el riñón?  a. Mesodermo y crestas urogenitales  11. Cuáles son los 3 estadios del desarrollo del riñón  a. Pronefro, mesonefro, metanefro  12. Cuál es la función del riñón?  a. Establecer volumen  i. Filtrar  ii. Excretar  iii. Secretar  13. Cuantos mL se filtra al min? El FSR (flujo sanguínea renal)  a. 1,200 mL/min  14. Cuál es la primera resistencia del riñón?  a. La arteriola aferente    1   

Producido por: LJZEE  15. A qué nivel está regulada la resistencia vascular del riñón  a. Por las arteriolas aferentes y eferentes  16. Que incrementa la filtración glomerular?  a. Aumento de la perfusión por un incremento de la presión hidrostática  17. Como comienza la formación de orina?  a. Por la filtración de 125ml plasma por min  18. A que se llama presión oncotica de plasma?  a. Es la fuerza mínima para separa proteínas de fluido  19. La filtración glomerular depende de cuales dos factores?  a. La permeabilidad y superficie de la membrana  b. La hemodinámica del suministro de sangre  20. Que ocurre con las cantidades  calcio y potasio en el túbulo proximal  a. Disminuye el calcio intracelular y aumenta el potasio  21. Sustancias que actúen en el endotelio y modifican flujo sanguíneo renal  a. Vasodilatadoras : oxido nítrico, prostaciclina  b. Vasoconstrictoras : tromboxano A2, endotelina  22. Sustancias que son capces de reducir el filtrado glomerular  a. Angiotensina 2, nor‐adrenalina  23. Sustancias que son capaces de incrementar el filtrado glomerular  a. Bradicinina, PGI‐2, PGE‐2  24. En que parte de la nefrona actúa la proteína acuaporina A1  a. A lo largo del túbulo contorneado proximal  25. Una sustancias que se filtra libremente en el glomerular, sin excretar ni reabsorberse  a. Insulina (polisacárido de origen vegetal, producido por las células B de las islotes de  langerhanns en el páncreas, promotor de la entrada de glucosa a la célula)  26. Que barrera de filtración determina el filtrado glomerular  a. La membrana basal (tiene carga negativa)  27. Que es la diurético mas usado de el asa de henle  a. furosemide  28. Que es absorbido en el asa de henle?  a. sodio  29. Que tipo de transporte hay con el sodio en el asa de henle?  a. Transporte activo  30. Que parte de la asa de henle es impermeable al agua?  a. La parte ascendente  31. Que es el valor osmótico del liquido que sale de el asa de henle  a. Es hipotonico  32. Que parte de la nefrona se domina “dilutor”  a. Parte ascendente gruesa del asa de henle  33. Cuáles son los contra transportadores del túbulo distal  a. Sodio/cloro  b. 2sodio/calcio  2   

Producido por: LJZEE  34. Donde se encuentra el segmento dilutor cortical  a. Túbulo distal  35. Cuál es la función del túbulo distal?  a. Reabsorción de solutos  36. Que diuréticos funcionan en el túbulo distal?  a. tiazidas  37. Que hormonas regulan la excreción en el túbulo conector y colector?  a. ADH, Aldosterona  38. La parte de la nefrona  mas importante para la excreción es?  a. El túbulo conector y colector  39. La liberación de Aldosterona es regulada por cual hormona  a. Angiotensiana 2  40. Angiotensian 2 se produce en donde?  a. En el Pulmon  41. Cuál es la función de la aldosterona  a. Aumento de la   i. Reabsorción de sodio  ii. Secreción de potasio  42. Cual es la accion de la aldosterona   a. aumento de reabosorbcion de sodio y secrecion de potasio  43. Donde se secreta la ADH  a. hipofisis posterior  44. Donde hay receptores para aldosterona  a. rinon   b. colon   c. paratiriodes   d. hipocampo   e. corazon   f. arbol vascular  45. Cual es el principal cation del liquido extracelular es  a. sodio  46. La funcion mas importante del rinon es  a. mantener el balance de sodio  47. Que es la relacion precion naturesis  a. la relacion estrecha entre la precion arterial la excrecion de sodio  48. El canal de sodio es inhibido por?  a. GMPc Peptido natriuretico y oxido nitrico  49. La carga de sodio filtrado al dia es?  a. 22,500 mEq/L  50. El sodio se reabsorbe en mayor parte en?  a. el tubulo proximal    3   

Producido por: LJZEE  51. Cual es al osmolaridad maxima del tubulo colector?  a. 1,200 mili osmoles por litro  52. Explique el equilibrio glomérulo tubular  a. si hay un aumento de volumen extra celular la fracción de NA  reabsorbido en túbulo  proximal disminuye (vis versa)  53. De que depende la reabsorción de Na y agua?  a. su carga  54. El mecanismo de ADH se debe a?  a.  Aquapurina 2  55. Cuáles son las defensas contra la hiperosmolaridad?  a. La  sed y la concentración urinaria  56. De que se depende la disminución de flujo urinario?  a.  AVP/ADH  57. Cuál es la causa más común de hiponatremia en pacientes hospitalizados?  a. SIADH (Sd. Inapropiada de ADH)  58. Cuáles son las enfermedades asociadas con SIADH?  a. Neoplasias  b. Trastornos pulmonares    c. Trastornos de SNC  d. Sd. De inmunodeficiencia adquirida  e. PostQx  59. Donde se encuentra los centros reguladores de la sed y centros reguladores de AVP  a. hipotálamo posterior  60. Que es la diferencia entre diabetes insípida central y nefrogenica  a. Central: hay una falta de producción de ADH/AVP  b. Nefrogenica: hay falta de respuesta tubular ADH/ AVP  61. Tx de SIADH  a. restricción hídrica,   b. antagaonistas B2,   c. furosimida más NACL. UREA, antagonistas de AVP (litio, demecrocilclina)  62. Problema fundamental de SIADH  a. La osmoralidad urinaria es mayor que la osmolaridad plasmática  63. Que porcentaje de niños tienen problemas de enuresis  a. 15%  64. Que porcentaje de adulto tienen problemas de enuresis  a. 2%  65. Cuál es la fórmula para el cálculo de osmolaridad plasmática  a. Na + glucosa + urea  66. A que se llama la deficit de AVP durante la noche?  a. enuresis      4   

Producido por: LJZEE  67. Que incluye la prueba de deshidratación?  a. flujo urinario   b. peso corporal  c. pulso y PA   d. pérdida de peso no debe exceder  5%  68. Que es la definición de hiponatremia  a. concentración de Na en plasma inferior a 135 mEq/L  69. La consecuencia clínica más importante de la hiponatremia?  a. Encefalopatia por edema cerebral  70. Si hay un aumento de 6% o más del volumen intracraneal aparecerá?  a. síntomas de herniación   71. Cuales factores pueden alterar el balance hídrico en pacientes posoperatorios?  a. aumento de ADH  b. excreción de agua  c. fármacos  d. administración de líquidos hipotonicos,  72. El mecanismo más importante del la prevención del aumento de volumen intracraneal es?  a. modificación de solutos intracelulares  73. En la adaptación inicial de la hiposmolaridad que es el primer fenómeno?  a.  disminución del flujo sanguino   74. Cuáles son los casos graves de hiponatremia donde no hay trastorno de dilución de la orina?  a. pacientes psiquiátricos con polidipsia,   b. bebedores de cerveza (alcohólicos crónicos),   c. escasa ingesta de solutos,   d. en niños  75. Cuáles son los riesgos de los diuréticos tiasidicos?  a. El desarrollo de hiponatremia aguda  76. Como es el desarrollo de la hiponatremia aguda?  a. inhibición directa de dilución de orina,  b. mayor excreción de sales de Na y K que de agua  77. Que son las probabilidades de desarrollar encefalopatia en adultos por hiponatremia?  a. hombres 1. mujeres 30 veces mayor que hombres y mujeres menstruando 30 veces mas  que mujeres no menstruando  78. Parámetros para el Dx de hiponatremia?  a. balance de líquidos,   b. enfermedades subyacentes  c. cambio de peso por toma de fármacos,   79. Que efectos tienen las hormonas estrógeno y progesterona en la hiponatremia?  a. inhibe bomba Na/K/ATPasa (papel fundamental en la salida de Na de celula)  b. aumenta ADH      5   

Producido por: LJZEE  80. Cuáles son las síntomas de hiponatremia?  a. SNC,  b.  cefalea,  c.  nausea/vomito,  d.  alucinación,  e.  conducta inapropiada,  f.  incontinencia,   g. convulsiones,  h.  reacciones extrapiramidales,   i. pupilas dilatas,  j. hipotermia,  k.  coma,   l. bradicardia,   m. paro respiratorio,   n. decorticacion  81. Los pacientes con hiponatremia sintomática pueden estar hipoxemicos por dos mecanismos  a. edema pulmonar no cardiogenico,   b. insuficiencia respiratoria con aumento de C02 (hipercapnica)  82. Que es el Tx de pacientes edematosos?  a. restricción de líquidos y sal  83. Los niños que toman diuréticos por displacía bronco pulmonar requieren _____ en dieta  a. sal  84. Que es el Tx de IRA  a. restricción de agua y sal  85. Diálisis peritoneal requieren suplementos por perdidas de _____?  a. Na*  86. Cuál es el requerimiento diario de K*  a.  1,600/2000mg – 40/50 mEq  87. Cuáles son las vías de eliminación de K  a. 80% renal,   b. 15% GI,   c. 5% sudor  88. Cuál es la hormona reguladora de K  a. aldosterona  89. Cuales factores favorecen la entrada de K al espacio intracelular?  a. alcalosis metabolica,   b. insulina,   c. estumlacion B‐adrengica,   d. Aldosterona        6   

Producido por: LJZEE  90. Cuales factores favorecen la salida de K del espacio intracelular?  a. acidosis metabólica,   b. hiperosmolalidad extracelular,   c. agonistas A‐adrenergicos  91. Que cambios hay en la secreción de insulina por la hiperpotasemia?  a. Hay un aumento  92. Como están distribuidos los factores reguladores de la osmolaridad?  a. 98% intracelular,   b. 2% extracelular  93. ¿La insulina y catecolaminas B‐adrenergicas aumentan la captación de K mediante qué?  a. La estimulación de bomba Na/K/ATPasa  94. ¿Qué factores regulan la secreción de potasio?  a. ingesta de K en dieta,   b. concentración en plasma,   c. pH sistémico,   d. flujo tubular distal,   e. aporte distal de Na,   f. excreción de aniones,   g. ALDOSTERONA  95. Cuál es el otro nombre de Hipopotasemia  a. Hipocalemia  96. Que se considera la mayor fuente endógena de producción de acido volátil  a. la combustión de   i. Glucosa,   ii. ácidos grasos,   iii. amino acidos neutros  97. Definición de hipopotasemia/hipocalemia  a. disminución de K concentración plasmático menos de 3.5 milimoles/litro  98. Clasificación de hipopotasemia (mEq/L)  a. Leve‐ 3‐3.5  b. Moderada‐ 2.5 – 3  c. Severa‐ < 2.5  99. Diferencia entre acido volátil y acido fijo  a. Volátil‐  1. eliminado por pulmón  b. acido fijo‐   1. no tiene eliminación pulmonar            7   

Producido por: LJZEE  100. En que consiste el Sx nefrotico?  a. preteinuria 3‐3.5g en 24hrs,   b. Edema,   c. hiperlipidemia,  d.  hipoalbuminemia,   e. hipercuagulabilida  101. Cuáles son las causas más comunes del Sx nefrotico?  a. diabetes,  b. mieloma múltiple,  c. amiloidosis,   d. colagen vascular disease.  102. Que es la causa pato fisiológico del Sx nefrotico?  a. es cuando la carga de la membrana basal cambia de de negativo a positivo  103. La trombosis venosa renal crónica es sintomática o asintomática?  a. asintomática  104. Qué porcentaje de Px con Sx nefrotico desarrollen trombosis renal aguda?  a. 40%  105. Que es la presentación de la trombosis renal aguda?  a. varicocele izquierdo,   b. macro hematuria,  106. Cuáles son las complicaciones metabólicas del Sx nefrotico?  a. micro citica, hipo crómica,  b. perdida de transferrina,  c. hipocalcemia,  d. hiperparatiroidismo,  e. descenso de niveles de tiroxina  107. Cuál es la fisiopatología de híperfiltración glomerular?  a. el filtrado macromolecular causa proliferación de células mesangiales lo que lleva a  expansión de matriz  y reduce flujo.    Enfermedad de cambios minimos‐ 80% en ninos menores de 16 anos, promedio de 6‐8 anos                 ‐Albuminuria y sedimento urinario beningno 
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Predisposicion gentica  Responde a esteroides con prognostico bueno  30% recuperacion espontania  Tratamientos 

Glucocorticoides suspendido se presenta otraves en 50%  ciclosporina tiene nefrotoxicidad  Glomeruloesclerosis focal y segmentaria  8   

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Producido por: LJZEE  Etio idiopatica y cursa con sedimento urinario patologico‐ Hematis y leucos,  H.T., insuficiencia renal level  Biopsia presenta atrapamiento de sustancia hialina lo que provoca cicatrices esqleroticas con colapso  capilar  se presenta en 66% de todos los casos de Sx Nefrotico    Cual es el tratamiento de esto.  Corregir enfermedad causal y cambiar morfologia  controlar proteinuria  ECA, Aines    Cuales son las medidas generales para complicaciones?  Edema‐ Restriccion de sal de 1‐2g y diureticos de hasa  Hiperlipidemia‐ hipolipidiante  Tromboembolia‐ Anticuagulantes  Carencia de Vitamina D‐ Suplementos    Insuficiencia Renal Cronica  DM 40%    Nefropatia diabetica es que?  Albuminuria persistente mayor de 300mg/24hrs en diabetico, sin datos clinicos, con nefropatia renal    Cual es la prevalencia?  25%‐45% de ambos tipos de diabetes    9   

Producido por: LJZEE  Cuales son los cuatro tipos leciones glomerulares?  Glomerulo esclerosis nodular, Glomerulo esclerosis difusa, gota capsular, depositos extracapculares de  fibrina.    Etapas de nefropatia diabetica Mogensen?  Hiperfiltracion‐ Hipertrofia renal  Lecion renal sin signos quimicos  nefropatias incipiente  Nefropatia establecida  Insuficiencia renal    Como se hace el diagnostico de estadio de nefropatia diabetica?  Segun quimica de orina  Normoalbuminuria  Micro albuminuria  Proteinuria    Dano entodeliala causa liberacion de ON, Radicales libres, prostaciclinas, 

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