Manual de URGENCIAS en el ámbito escolar
Orientaciones para los centros educativos

Centro del Profesorado y de Recursos de Oriente, 2006

La responsabilidad de los contenidos de este manual es exclusivamente de sus autores.

Título: MANUAL DE URGENCIAS EN EL ÁMBITO ESCOLAR. Orientaciones para los centros educativos. Dra. Mª Luisa Ruiz Fernández. Médico Especialista en Medicina de la E. F. y el Deporte. Doctora en Medicina y Cirugía por la Universidad de Oviedo. Responsable del Servicio Médico del Patronato Deportivo Municipal de Cangas de Onís. Autores:

Dr. Vicente González Díez. Médico Especialista en Medicina de la E. F. y el Deporte. Doctor en Medicina y Cirugía por la Universidad de Oviedo. Responsable del Servicio Médico de la Mancomunidad del Cabo Peñas. Dr. Gonzalo Revuelta Bezanilla. Médico Especialista en Medicina de la E. F. y el Deporte. Médico del primer equipo de fútbol del Real Sporting de Gijón SAD. Responsable médico del Servicio de Deportes del Ayto. de Llanes. Edita: Centro del Profesorado y de Recursos de Oriente Dirección General de Ordenación e Innovación Consejería de Educación y Ciencia Coordinación de la edición: Asesoría de Proyectos e Innovación y Materiales. Diseño y maquetación: CPR Oriente Edición: Octubre 2006 ISBN: 84-690-2014-5 Colección: Materiales de Apoyo a la Acción Educativa

Depósito Legal: AS-5418-2006 Esta publicación tiene fines educativos, se realiza sin ánimo de lucro y se distribuye gratuitamente. Todos los derechos reservados.

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Presentación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

I. Traumatismos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 • Traumatismos comunes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 • Politraumatismos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 • Traumatismo abdominal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 • Lesiones en los ojos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 • Lesiones del oído . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 • Patología maxilofacial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 II. Intoxicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 • Descontaminación inicial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 • Neutralizantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 • Intoxicación por fármacos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 • Toxiinfecciones alimentarias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 • Intoxicación por productos domésticos . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 • Otras intoxicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 • Mordeduras de serpientes o animales venenosos . . . . . . . 54 III. Patologías previas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 • Diabetes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 • Asma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 • Epilepsia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63

IV. Lesiones por agentes externos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 • Lesiones de calor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 • Lesiones por frío . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 5

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Manual de urgencias en el ámbito escolar

V. Soporte vital básico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 • Conceptos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 • Reconocimiento de una situación de emergencia . . . . 84 • Reanimación cardiopulmonar básica . . . . . . . . . . . . . . . . . 88 • Asfixia. Maniobras básicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 • Desfibrilación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 VI. Botiquín . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99 VII. Filiación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 Resumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115 Glosario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117

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sencilla y práctica. Este libro pretende ser una guía de consulta rápida. Nos pareció adecuado poner por escrito los contenidos de aquellos cursos así como aquellas cuestiones de salud. ante cualquier emergencia. sino una guía que pretende dar información puntual y concreta de cómo actuar ante situaciones que exigen una respuesta rápida. Si con este libro evitamos una alarma innecesaria y conseguimos que. nos sentiremos satisfechos con el trabajo realizado. No es un manual médico. que.Presentación La idea de esta guía nació durante los cursos de primeros auxilios. todas las personas recordemos que el primer paso es AVISAR y luego ACTUAR evitando EMPEORAR la situación. ni puede sustituir al profesional sanitario. a petición de los participantes. eran motivo de consultas reiteradas. realizados dentro del programa de formación del CPR de Oriente. que nos trasladaron su preocupación por el desconocimiento que tenían tanto a la hora de actuar en un caso de emergencia como de las obligaciones y responsabilidades que se derivaran del mismo. bien por su gravedad o bien por su frecuencia. Tenemos la seguridad de que quedan temas por abordar y la certeza de que algunos de ellos deberían ser tratados con más rigor. Presentación 7 .

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dónde ha sucedido . etc. . 9 Introducción Entendemos por PRIMEROS AUXILIOS los cuidados iniciales que recibe una víctima. protegiéndonos y protegiendo a la víctima. alertar a los servicios sanitarios llamando al 112.Urgencias en el ámbito escolar Se denominan URGENCIAS aquellas situaciones que exigen una actuación inmediata. Debemos ser lo más precisos posible: . por lo tanto. cortar la corriente eléctrica. retirarla del ambiente tóxico. es prioritario. bien porque se pone en peligro la vida de un sujeto o de una parte de su organismo. sacarla del agua. Conceptos previos Primero hay que evaluar la situación. así como todos aquellos datos que nos puedan solicitar. De nada servirá nuestra ayuda si nosotros nos convertimos también en víctimas.número de víctimas Ante una URGENCIA debemos seguir un orden: Segundo.explicar lo que ha sucedido . independientemente de su gravedad.gravedad aparente de las mismas .los medios y conocimientos de que dispongamos para prestar los primeros auxilios. .

.A. 2. Comete delito quien no acude en auxilio de una persona en peligro. Introducción NUNCA EMPEORAR LA SITUACIÓN P: proteger. Nunca implica la pérdida de patrimonio..Protegernos y proteger a la víctima. 1.No empeorar la situación con la que nos encontremos.Manual de urgencias en el ámbito escolar Tercero. Persona desamparada. Aquella persona desamparada en riesgo manifiesto o grave de pérdida de la vida.S... debemos seguir las instrucciones que desde el 112 nos vayan dando. Omisión del deber de socorro. Debemos tener en cuenta SIEMPRE dos premisas: 2.2.1.Socorrer a la persona en peligro. de pérdida de la integridad física total o de pérdida de la integridad física parcial. 10 . Empezaremos a atender a las víctimas hasta la llegada de los servicios sanitarios. Persona en peligro. 2.Llevar siempre un orden: 2.A: avisar.3. Aquella que precisa ayuda ya que por ella misma no puede salir de la situación en la que se encuentra.Avisar de la urgencia.. S: socorrer P.

Traumatismos • • • • • • Traumatismos comunes Politraumatismos Traumatismo abdominal Lesiones en los ojos Lesiones del oído Patología maxilofacial .

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etc.lesiones en órganos o tejidos subyacentes: músculos.Heridas Una herida es una lesión en la que hay una rotura de la piel como resultado de un traumatismo y. • Profundidad • Extensión • Localización • Suciedad. quitando toda suciedad. cuerpos extraños o signos de infección ¿QUÉ HACER ANTE UNA HERIDA? Las heridas pueden ser clasificadas en leves y graves.infección .. en función de una o varias de estas características: 1.I.1.Lavar la zona con agua y jabón.. en consecuencia. En toda herida hay siempre riesgo de: . desde 13 Traumatismos . Traumatismos Se considera traumatismo cualquier agresión que sufra el organismo. se acompaña de un sangrado. nervios. Traumatismos comunes 1. vasos sanguíneos.

• Es recomendable la vacunación contra el tétanos. Venosa: salida continua de sangre. 3. • NO UTILIZAR directamente sobre la herida alcohol. Depilar el pelo si lo hubiera. Esta recomendación es válida tanto para el alumnado como para el profesorado y el personal auxiliar del centro. puede estar oculta por la ropa o por la posición de la víctima. algodón. • Descubrir la zona del sangrado para valorar el tipo de hemorragia (figura 1) ya que ésta no es siempre visible. • Acostar a la víctima procurando mantenerla en reposo y elevar la zona del sangrado.. Además: el centro de la herida hacia los bordes.A continuación se debe cubrir la herida con un vendaje protector. 1.Pintar la herida con un desinfectante (BetadineR). Arterial Venosa Capilar Fig.Tipos de hemorragias.. a borbotones. secar la herida con una tela limpia. 14 .Manual de urgencias en el ámbito escolar 2. • No mezclar productos yodados (BetadineR) con mercuriales (MercrominaR) sobre la misma herida. de color rojo oscuro. roja y brillante. Traumatismos ¿QUÉ HACER EN CASO DE HEMORRAGIA? • Para identificar el tipo de hemorragia. Capilar: sangrado poco abundante. Arterial: salida de la sangre. polvos o cremas y pomadas con antibióticos.

¿CÓMO PARAR LA HEMORRAGIA? 1. • AVISO URGENTE AL 112 • NO extraer cuerpos extraños enclavados. si los retiramos.Si el sangrado es abundante y persistente y continúa después de varios minutos de ejercer presión sobre la zona. hasta que lleguen los servicios de emergencias. utilizar guantes desechables de látex. SIEMPRE ANTES DE LAS 6 HORAS. • Una hemorragia masiva puede causar la muerte del accidentado en minutos. si es posible.Si la separación de bordes es importante.Fig. NO PIERDA TIEMPO.. 2. Fijarlos para evitar que se muevan durante el traslado y causen nuevos daños. Si es necesario. hay que buscar ayuda médica urgente. . se comprimirá la hemorragia presionando con la mano. Se debe parar la hemorragia presionando con un apósito estéril seco (figura 3 y 4) y elevando la zona lesionada. Los objetos enclavados sirven de taponamiento de la herida y. Traumatismos 15 • Si es posible.. la herida necesitará sutura realizada por personal sanitario. ponga su mano directamente sobre la herida (figura 2) y mantenga una presión constante. empeoramos la situación. 2.

RESUMEN HERIDAS LEVES • Lavar con agua y jabón. AVISAR AL 112. 3.Tratamiento práctico de una hemorragia leve. Suelen ocurrir en accidentes graves con víctima posiblemente inconsciente. Después aplicar vendaje compresivo. • Controlar la hemorragia. • Si no cede. • Vendaje compresivo. • Utilizar desinfectante. si es preciso poner varias gasas. Primero cubrir con apósito estéril. RESUMEN HERIDAS GRAVES 16 .Manual de urgencias en el ámbito escolar Traumatismos Fig. • Efectuar la evaluación inicial de la víctima. • Elevar la zona. Debemos valorar primero su grado de consciencia. si respira y si tiene signos vitales y actuar en consecuencia (ver esquema resumen).

La amputación es la pérdida de algún miembro. SI SE SABE COLOCAR. 4. Hay que saber que: • Solo es efectivo en brazo y muslo. Fig. Arriba: la persona lesionada debe sentarse o acostarse y mantener la extremidad lesionada en posición elevada. Si el sangrado es importante a pesar de la compresión. Uso de vendas para comprimir hemorragias leves. • Hay que aflojar cada 15 minutos. Sirve para detener una hemorragia.Derecha: ejemplo de vendaje compresivo utilizado para detener la hemorragia. o parte de él. como consecuencia de un traumatismo. 17 AMPUTACIÓN Traumatismos . TORNIQUETE Se coloca una goma o venda alrededor de la herida (por encima. si es sangrado venoso) y se ata ejerciendo la presión suficiente para que deje de brotar sangre y para cortar el riego sanguíneo distalmente al punto de colocación. • No hay que usar materiales rígidos que puedan romperse. Tomando modificado de Peterson y Renström. 1988. se puede aplicar torniquete y se debe dar AVISO URGENTE AL 112. • Hay que apuntar la hora. si es sangrado arterial y por debajo.

• Se colocará dentro de una bolsa de plástico.2. la parte media es la dermis. 18 . donde se producen los hematomas. • Se trasladará junto al lesionado a un centro especializado para intentar su reimplante. Esquema representativo de la piel. Traumatismos Equímosis Hematoma Fig. Se clasifica en (figura 5): • Contusión simple: enrojecimiento de la piel (bofetada). • Esa bolsa se colocará a su vez dentro de otra bolsa o de un recipiente que contenga hielo en su interior. y la parte inferior es la hipodermis.Manual de urgencias en el ámbito escolar La parte amputada: • Se cubrirá con apósitos estériles. sin romper la piel. 1.. donde se produce la equímosis.Contusiones Una contusión es la lesión que se produce tras un traumatismo. 5. La parte superior es la epidermis. Puede ocultar otras lesiones subyacentes.

. 7. Fig. Traumatismos 19 • Equímosis o de primer grado: rotura de pequeños vasos en la dermis (figura 6).Fig. Si la persona no puede mover una articulación o al realizar el movimiento le resulta muy doloroso. • Hematoma o de segundo grado: acúmulo de sangre en tejido celular subcutáneo o hipodermis (figura 7). Tratamiento: • Tercer grado o necrosis central: afecta a toda la piel y evoluciona hasta ser una herida.). Hay que aplicar frío. Imagen de una contusión de primer grado o equímosis. 6. En una bolsa de plástico se ponen unos cubitos de hielo con sal y todo ello se envuelve en un paño húmedo. Se debe poner hielo también. existe la sospecha de que sea una LESIÓN MUSCULAR y no una simple contusión. pero es necesario que lo valore un servicio médico y NUNCA se debe dar MASAJE. Imagen de una contusión de segundo grado o hematoma. La aplicación del frío se mantiene durante unos minutos (6-10 min.

Prevención: • Prendas muy ajustadas.Manual de urgencias en el ámbito escolar 1. acúmulo de ácido láctico. pudiendo romper sus fibras de forma parcial o total. y realizar una valoración médica. • Equipo adecuado al deporte y al medio donde se realiza. varices. si es posible. • Buen calentamiento antes del ejercicio.3. guardar reposo de la zona afectada. Suele afectar con mayor frecuencia a músculos posturales de la parte posterior del cuerpo. CALAMBRE Traumatismos 20 Es la contracción brusca. . Son factores que predisponen al calambre: • Sudoración profusa o hidratación inadecuada. Se debe poner frío. hay que sospechar que la lesión es una rotura de fibras musculares. • Buen estado general del organismo: hidratación y alimentación correctas. involuntaria y dolorosa de un músculo. Tratamiento: • Reposo y contracción muscular del grupo antagónico al músculo calambrado.. elevar el miembro lesionado.Dolor muscular DESGARRO MUSCULAR Ocurre cuando los músculos o tendones se estiran por encima de sus posibilidades. Si el movimiento no se puede realizar sin dolor. • Ejercicio intenso que provoca roturas musculares microscópicas. Suele afectar con mayor frecuencia a los músculos de las piernas. etc.

sino también de todo el tejido blando circundante (figura 8). Se previene ajustando el entrenamiento al grado de preparación física de la persona. se puede prevenir con un buen calentamiento. evitando correr después de comer. hasta que desaparezca el dolor. 1. disminuir la intensidad del ejercicio o detenerlo. Algunos mejoran apretando una piedra o un balón entre las manos.4.A veces aparece un dolor muscular después de realizar ejercicios extenuantes y de trabajo excéntrico (el músculo se alarga y se contrae simultáneamente). Toda fractura se acompaña de mayor o menor sangrado siempre.. aumentándolo de forma progresiva y con un buen equipo. Traumatismos 21 .Fracturas La fractura debe ser considerada como un traumatismo común potencialmente grave. Puede produPeriostio Periostio Hemorragia DOLOR TRAS EL ENTRENAMIENTO DOLOR PUNZANTE O FLATO Hueso Hueso Nervio Hemorragia Vaso sanguineo Fractura con hemorragia y rotura. Lesiones que se producen en los tejidos adyacentes al hueso que se rompe. ya que no solo es una lesión del hueso. Si ocurre hay que correr doblado hacia delante. Fig. Aunque se desconocen las causas reales del flato. 8.

9. una buena técnica es atarlo a la otra pierna. Traumatismos 22 4 .Trasladar al lesionado con el miembro inmovilizado (figura 10). oblicua.Elevar la extremidad.Manual de urgencias en el ámbito escolar cirse por un golpe directo o por un traumatismo indirecto (por ejemplo. espiroidea o “en tallo verde”. Diferentes tipos de fracturas: transversal. Procurar no mover a la persona si no es imprescindible. Se debe cubrir la zona.Si es una fractura abierta. hay que atarlo al cuerpo. el pie queda atrapado y la persona cae rompiendo la pierna). . 1 . presionando la zona de sangrado. Clínica (figura 9): Tratamiento: .Inmovilizar.Tumefacción y equímosis progresiva. es una herida y se tratará como tal. 5. Si es lesión del miembro superior. siempre con gasas o ropa limpia y tratar como una hemorragia. pulseras. de los tejidos blandos que lo rodean y de la piel. etc. frecuente en niños y fractura conminuta. Si es miembro inferior. Fig.Tomado y modificado de Peterson y Renström. 3 .¿Cómo tratar la hemorragia?: Lo primero es intentar y conseguir que deje de sangrar.Dolor.Movilidad anormal. con rotura del hueso. 2 . relojes. . . Retirar anillos. 1989.

Tipos de lesiones: (figura 12) • Grado I.Lesiones articulares LESIONES LIGAMENTOSAS O ESGUINCES Es la separación momentánea de las superficies articulares. se inmovilizará colocando un soporte duro -una tabla o similar.A B A C B Fig.en el dorso del antebrazo para impedir el movimiento hacia delante y atrás del miembro afectado. si sospechamos que hay fractura de antebrazo. Colocaremos otro soporte duro en el lado interno del antebrazo para evitar las inclinaciones laterales. que se produce por la distensión o rotura de los ligamentos (figura 11). 10. Por ejemplo. Ejemplos de inmovilizaciones para traslado. Traumatismos 23 . Después ataremos el miembro al cuerpo con un cinturón o con unas vendas elásticas para proceder a su traslado.5. 1. Rotura parcial de algunas fibrillas.

Clínica: Fig. Rotura con arrancamiento óseo. 24 . 1989. Imagen de un esguince grado I-II de tobillo. Representación de las posibles lesiones de los ligamentos. Rotura total. Detalle de una articulación. Rotura parcial.Hemartros (sangre en la articulación). Tomado y modificado de Peterson y Renström.En estos dos tipos de esguince las articulaciones serán estables (figura 13) • Grado II. Rotura parcial de menos del 50% de las fibras del ligamento. • Grado III. Fig. .Manual de urgencias en el ámbito escolar Cabeza (bola) Cápsula con líquido sinovial 2a 2b 2c Cavidad sinovial con líquido sinovial Cavidad (cesta) Ligamento Superficie articular (articulación) cubierta por cartílago 1a 1b 1c Fig. 11. Tomado y modificado de Peterson y Renström. Precisará inmovilización con yeso y probablemente intervención quirúrgica. Representación de los elementos que conforman una articulación.Dolor.En estos dos últimos casos las articulaciones serán inestables. rotura completa o parcial. según el tipo de esguince. 1989. Traumatismos • Grado II. tumefacción (hinchado) y equímosis (sangrado debajo de la piel). 13. . . 12. según el tipo de esguince. pero de más del 50% de las fibras del ligamento. . . • Grado III.Inestabilidad articular.

LUXACIONES La luxación es la dislocación de las superficies articulares. hacer un vendaje comprensivo. Tratamiento inicial de lesiones de partes blandas. • Elevar el miembro.Impotencia funcional (la articulación está rígida). comparada con el otro lado. 15. • Descargarlo. lo que se conoce como “se le salió el hueso de su sitio”. Estas pierden su posición normal. Tratamiento (figura 14): • Hielo. Tipos: La luxación total es más frecuente en hombro. . En toda luxación hay una lesión de la cápsula articular y de los ligamentos. Traumatismos 25 . después. 14.Fig.Dolor y deformidad manifiesta.Parcial o subluxación. codo. Esquema de una luxación de codo.Total (figura 15). . elevar la zona de la lesión y mantenerla en reposo. dedos y . Clínica: . Fig. Primero poner frío local. • Vendaje compresivo.

producidas por un mismo accidente. EN AUSENCIA DE FRACTURA O LUXACIÓN.Manual de urgencias en el ámbito escolar rótula. • NO HACER: intentar reducir la luxación (meter el hueso en su sitio) en el lugar del accidente. que suponen un RIESGO VITAL para el accidentado. LA HINCHAZÓN Y EL DOLOR EN LAS ARTICULACIONES Y SUS ALREDEDORES SE TRATARÁN COMO LAS LESIONES LIGAMENTOSAS (Fig. La subluxación afecta más a rodilla. llamada HORA de ORO (65%). Causas de muerte traumática –Hemorragia masiva • Instantánea o precoz (15%). tobillo y articulación acromioclavicular (hombro). • Traslado al centro sanitario cercano. Traumatismos Politraumatismos Se considera politraumatismo la asociación de MÚLTIPLES LESIONES TRAUMÁTICAS. en el momento del accidente. Tratamiento: • Hielo. debido a: –OBSTRUCCIÓN VÍA AÉREA –Destrucción irreparable cerebral • En la primera hora postraumatismo. 14). debido a: –HEMORRAGIAS EXTERNAS 26 . • Reposo y estabilización de la articulación.

iniciar las compresiones torácicas y las ventilaciones pulmonares.. si no es así. avisar del accidente dando los mayores datos posibles.Si se detecta sangrado. Traumatismos 27 3.Si vamos en coche.. • No quitar el casco si no es IMPRESCINDIBLE. intentar abrir la vía aérea para extraer posibles cuerpos extraños en la boca o la faringe. debemos dejarlo bien aparcado. debemos protegernos nosotros..Antes de auxiliar a nadie.La causa de MUERTE EVITABLE más frecuente es la OBSTRUCCIÓN de la VÍA AÉREA.. 5. Lo importante es NO EMPEORAR LA SITUACIÓN.. Siempre debe haber dos personas para extraerlo. 1.. IMPORTANTE: • No mover a la persona accidentada si no es IMPRESCINDIBLE. luego. por lesiones de órganos internos y complicaciones secundarias. • No dar de beber NUNCA. • Tardía (20%). señalizado y bien visible.. hay que procurar cubrir y taponar la zona de la hemorragia. • No sacar del vehículo si no es IMPRESCINDIBLE. . 6.Detectar si la persona accidentada tiene signos vitales.Actitud ante un accidente 1. si respira y.1. 4.Proteger.Mantener a la persona accidentada caliente. Tapar con manta. Avisar (112) y Socorrer. 2. Si su posición lo permite y si no tiene signos vitales. al cabo de días.

segundo y tercer estadio. pero pronto recupera el conocimiento y la coordinación. . Se recupera en unos 10 minutos. llevar la punta del dedo índice a la punta de la nariz. La marcha y la estabilidad son normales. La exploración neurológica es normal y podemos hacerla en el momento. Es. Exploración: caminar por línea recta con los ojos cerrados y con los brazos extendidos y separados del cuerpo. por lo tanto.Manual de urgencias en el ámbito escolar 1. un trastorno del equilibrio y/o visión. Conviene vigilarla durante 1 hora antes de que vuelva a realizar sus tareas habituales. amnesia retrógrada (no recuerda lo sucedido en el momento de la conmoción. Moderada o segundo estadio: CONMOCIÓN CEREBRAL Traumatismos 28 La persona conmocionada tiene pérdida de conocimiento inferior a 5 minutos. También puede tener zumbido de oídos y vértigo. un trastorno temporal de la función cerebral que ocurre sin que se produzca ninguna alteración morfológica en el cerebro. La persona conmocionada presenta obnubilación y ofuscación. Se encuentra bien en 1 ó 2 minutos. pero sí lo sucedido en otro traumatismo o en otro momento). moderada y grave. Además. confusión momentánea.Conceptos sobre traumatismos craneoencefálicos Síndrome clínico caracterizado por una afectación inmediata y transitoria de las funciones nerviosas superiores que comprende una modificación de la conciencia.2. Todos estos trastornos son debidos a la influencia de una fuerza mecánica.. Discreta o primer estadio: • Primero. presenta inestabilidad (se altera el equilibrio) durante unos minutos. La conmoción puede clasificarse como: • Discreta.

lo normal es que sean de igual tamaño. Grave o tercer estadio: Exploración: En la clase de Educación Física. Debe ser hospitalizada. Conviene repetir las preguntas a los pocos minutos y realizar valoración neurológica sencilla. e inestabilidad. Cuando se despierta. zumbidos. Vigilar las pupilas. vértigos. valorar la presión sanguínea y el pulso. colocar a la persona en posición de reposo y AVISAR AL 112. tiene dolor de cabeza. valorando si los mantiene a la misma altura. Si es posible. Si la conmoción es de segundo o tercer grado. el retorno al deporte después de una conmoción no tiene una regla fija.Puede saber lo que pasó durante los primeros segundos y después olvidarlo permanentemente. . • Confusión • Convulsiones • Pupilas de diferente tamaño • Agitación o irritabilidad • Dificultad para mover brazos o piernas • Vómitos que empeoran • Dolor de cabeza que no cede con analgésicos • Lenguaje confuso • Sangrado por el oído o por la nariz • Disminución del nivel de alerta • Somnolencia o comportamiento inusual Debe acudir a un centro sanitario si tiene alguno de estos síntomas después de una conmoción leve: Traumatismos 29 La persona conmocionada presenta un cuadro de pérdida del conocimiento durante más de 5 minutos. Repetir la prueba con ojos cerrados. Pedirle que mantenga los brazos extendidos con las palmas hacia arriba unos minutos.

AVISAR AL 112 y hacer 30 compresiones torácicas y 2 ventilaciones efectivas.En caso de que la persona respire y tenga signos vitales pero esté inconsciente. 2.3. pues hay lesiones importantes que se manifiestan entonces.Si el pulso es positivo o tiene signos vitales pero no respira espontáneamente.Si no respira o no tiene signos vitales. Traumatismos 3.. 4.Traumatismo con pérdida de conocimiento ¿QUÉ HACER? 1. No hacer movimientos bruscos ni hiperextensiones del cuello. Fig. Recordar que un accidentado por un traumatismo cráneo-encefálico que esté inconsciente se tratará como si tuviera una lesión cervical. 16... 1..Manual de urgencias en el ámbito escolar Se deben tener identificadas a las peronas que usen lentillas para retirárselas en caso de traumatismo con pérdida de conciencia. seguir insuflando aire hasta que llegue el servicio médico. ponerla en posición lateral de seguridad (figura 16) y vigilarlo.Mirar si respira y si tiene signos vitales. Vigilar siempre al sujeto de 30 a 60 minutos después del traumatismo. En caso de ser un menor. Posición lateral de seguridad.. 30 . empezar con 2 ventilaciones efectivas y seguir con las compresiones.

3.Levantar las piernas o mantenerlas más altas que la cabeza. • No retirar bruscamente un casco. iniciar RCP (reanimación cardio-pulmonar).... Su uso está restringido a personal con conocimientos sanitarios. 4.¿Y si no hubo traumatismo previo? Es el mismo procedimiento: 1. • No usar cápsulas de amoníaco para despertar a la persona.. Si se precisa. Asegurarse de que las vías aéreas estén permeables. 2. AVISAR AL 112. • No colocar una almohada debajo del cuello.Asegurarse de que tiene respiración y pulso o signos vitales espontáneamente. 5.No darle de beber. 17.Traslado cuando sea posible. Fig. • No forzar la posición del cuello.. Traumatismos 31 QUÉ NO HACER: . Variante ergonómica más adecuada para el traslado de pacientes politraumatizados que permite un traslado sin provocar desplazamiento.Mantener tapada a la persona en posición lateral de seguridad.

en caso de producirse.. Flexionarle las rodillas y mantenerla doblada. 2. palidez. 3. Asegurarse de que no tiene obstruidas las vías aéreas. Traumatismos 32 .. Debe enviarse a un servicio médico siempre. El bazo es el órgano que se ve afectado con mayor frecuencia. el cuadro es muy grave. Tendrá sensación de ahogo y puede ser incapaz de respirar. pulso rápido y débil. Aplicarle una toalla húmeda y fría en la frente y tranquilizarla. sudoración fría y pérdida de conciencia o somnolencia. Es raro que queden afectados.Manual de urgencias en el ámbito escolar Traumatismo abdominal 1. ¿Qué debemos hacer?: 1.2. El signo más frecuente es el sangrado en la orina junto con el dolor lumbar. El hígado está más protegido y es más rara su lesión. es decir. Los riñones están situados a ambos lados de la columna lumbar. suele ceder en unos minutos.Rotura de vísceras macizas Las roturas de vísceras macizas producen importante dolor. pero.1.Lesión en la parte superior del abdomen Si se recibe un golpe a nivel del plexo solar (la boca del estómago) es frecuente que la persona se caiga desplomada. 4. Todo golpe en abdomen debe ser revisado por un servicio médico. En el transcurso de las primeras horas aparece “shock”. 1.

El priapismo y el adormecimiento se resuelven solos.Lesiones óseas en la cavidad orbitaria. Traslado al servicio médico cercano.3.Lesiones traumáticas de los párpados (figura 18) y del globo ocular.. se tiende a incorporarla. . CONVULSIÓN AGUDA Lesiones en los ojos TIPOS DE LESIONES 1 .Lesión en la parte inferior del abdomen Puede provocar hemorragia y tumefacción que dejen sin riego sanguíneo a los testículos. GOLPE EN EL PENE GOLPE EN LOS TESTÍCULOS No es infrecuente que tras un golpe en el abdomen la persona presente convulsiones leves y permanezca doblada en el lugar del incidente. Una lesión en esa zona debe evaluarse cuidadosamente. Puede provocar espasmo del esfínter de la uretra y dificultar la micción. No poner frío local. 2 . porque así se relajan los músculos de la pared abdominal.1.Quemaduras. 3 . pero es mejor dejarla doblada y en reposo. Traumatismos 33 La irritación traumática de los nervios pudendos puede producir priapismo (erección mantenida. involuntaria y dolorosa) o neuropatía isquémica del pene (dolor a ese nivel y pérdida de sensibilidad). 4 . El dolor desaparece cuando se consigue orinar.Introducción de cuerpos extraños. Normalmente.

la pesca submarina. No hacer nada. 19. • Se puede colocar un parche ocular que alivie a la persona y enviarla a un centro donde pueda ser examinada por un servicio sanitario. Una disminución de la visión. está contraindicado el buceo. Hay que poner un analgésico corneal párpado. se requiere una exploración del globo ocular. es lo habitual y se debe a una compresión retiniana que no deja secuelas y se cura totalmente en unas semanas. Las alteraciones en la visión después de un traumatismo o aplastamiento torácico y después de una compresión en la región cervical suelen ser frecuentes. Fig. 18. Si la pérdida de visión se produce tras una inmersión o una emersión. Hemorragia conjuntival espontánea y benigna. Contusión de primer grado en el cundante. EXAMEN INICIAL Traumatismos • En caso de herida. Si el cuerpo extraño está enclavado. podría ser un desprendimiento de retina. (colirio anestésico) y extraer con unas pinzas el cuerpo extraño. si lo hubiera y si se encontrara en esclera (parte blanca del ojo) o en la conjuntiva (párpados por dentro).Manual de urgencias en el ámbito escolar Ante cualquier traumatismo en los ojos. no es una emergencia. Por lo tanto. • NUNCA TOCAR LA CÓRNEA. por ejemplo. no hay que intentar extraerlo. o actividades acuáticas de este tipo a los miopes 34 . La pérdida de visión total sin traumatismo previo se llama amaurosis. se deben limpiar con un antiséptico las partes blandas. generalmente de un solo lado. párpados y piel cirFig.

lagrimeo y fotofobia (molesta la luz). (Es importante filiar al alumnado con miopía para conocer su grado de miopía y si usan o no lentillas). son trastornos vasculares transitorios en sujetos jóvenes. A veces son diplopías (visión doble) por paresias de la acomodación (debilidad de los músculos de la acomodación). pero sí deben ser evaluados por personal sanitario especializado. En caso de no mejorar. LESIONES POR DEDO EN EL OJO Es frecuente en el ámbito escolar. que. pero pueden ser una manifestación de arteriosclerosis en adultos. No es una urgencia. niños y adolescentes. Aparece irritación conjuntival (el ojo enrojecido) con picor. En actividades deportivas deben retirar anillos y otros adornos que puedan lesionar a otros jugadores. se deben tener las uñas recortadas.importantes y a los miopes con lesiones coriorretinianas. invitando a la persona a mirar hacia abajo y evertir (giran hacia fuera) los párpados tirando un poco de las pestañas. CUERPO EXTRAÑO Pueden introducirse en el ojo arenillas o polvo de la zona de juego. En ese caso: • Se pueden echar gotas de colirio anestésico (resquema al ponerlo durante unos minutos). Debemos filiar al alumnado con alergia. Traumatismos 35 . Otra alteración frecuente es la conjuntivitis. exceptuando en toma de drogas. Son trastornos benignos. pues estos síntomas pueden ser manifestación alérgica. • Inspeccionar el ojo. se trasladará a un servicio médico cercano. No suponen urgencia médica. Como medida preventiva. En deportes como el tenis y bádminton no son infrecuentes los golpes con la pelota o el extremo de la palomita en los ojos. Con esto suele ser suficiente. Se debe tapar el ojo y poner frío localmente durante 10 minutos.

Cuando un producto caústico entra en contacto con los ojos.Manual de urgencias en el ámbito escolar • Tapar el ojo con un parche. 36 . SON URGENCIAS OCULARES DESPRENDIMIENTO DE RETINA ESPECIALMENTE SI EXISTE PÉRDIDA DE VISIÓN. El edema es muy importante. las lesiones son potencialmente muy graves. Se debe acudir a un especialista. • Trasladar urgentemente a un centro especializado. Cuando se produce un golpe. QUEMADURAS POR CAUSTICACIÓN (productos químicos ácidos o básicos) • Lavar con agua abundante durante un mínimo de 20 minutos. Se debe revisar el ojo y la pérdida o no de visión antes de que el edema imposibilite la apertura del párpado. Es una URGENCIA MÉDICA. • No se deben dar cortes en los párpados para liberar el hematoma. OJO AMORATADO Traumatismos Es una urgencia oftalmológica. • Colocar hielo sobre el párpado. • Cubrir ambos ojos. instando al sujeto a que lo mantenga cerrado. Presenta pérdida repentina de visión con o sin traumatismo previo. CONSULTA MÉDICA SIEMPRE TRAS UN TRAUMATISMO OCULAR. • Enviar al especialista en oftalmología. • Se enviará al especialista en oftalmología. es frecuente el desgarro de pequeños vasos del tejido subcutáneo del párpado.

Con el traumatismo el cartílago se ve privado de su nutrición. Si además tiene un tapón de cerumen en el conducto auditivo externo. en la fase de descenso durante el buceo. Se acumula sangre entre la piel y el cartílago. que habitualmente es muy pobre. Retirar inmediatamente el pendiente y aplicar hielo local. Ese aumento en la diferencia de presiones produce sangrados. sensible y tumefacta. lo cual reduce todavía más la presión diferencial al añadir sangre a las cavidades. debe aplicarse hielo y se procederá a la punción estéril de cualquier hematoma realizada por personal sanitario. OREJA EN “COLIFLOR”: Los barotraumatismos se producen por desequilibrio entre las presiones de las cavidades aireadas del oído y el aire del medio externo. BAROTRAUMATISMOS Por ejemplo.Lesiones del oído Se trata de una lesión debida a uno o varios golpes en el pabellón auricular (oreja). y se necrosa (se muere). a la vez que se taponan los orificios de ventilación (trompa de Eustaquio y senos) impidiendo el equilibrio. Cuando la oreja ha sufrido y se vuelve tumefacta (hinchada) y sensible. La oreja se vuelve dolorosa. Así se disminuye el aire dentro de las cavidades auditivas. El equilibrio adecuado de presiones de la cavidad aditiva exige permeabilidad de las trompas de Eustaquio y de los senos paranasales. El sujeto tiene dolor brusco de oídos. zumbidos (ruidos) e incapacidad para destaponar sus oídos. la diferencia de presiones dentro del agua hace que los tejidos se vuelvan tumefactos (se hinchan). 37 Clínica: Traumatismos Puede suceder también en casos de infecciones por el uso de pearcing. . se produce diferencia de presión en la cavidad de aire formada entre el tímpano y el tapón de cerumen: es la llamada compresión del oído invertida.

Siempre que veamos sangrar por el conducto auditivo externo debemos trasladar a la persona a un centro sanitario. perforaciones timpánicas. TRASLADAR. Lo primero es matar al “bicho” que tengamos en el conducto auditivo externo. • NO introducir objetos de ningún tipo ya que hay riesgo de dañar el conducto auditivo. con gotas de aceite. disminución de la audición. bien por proceso infeccioso o inflamatorio o bien por una perforación. Después podremos extraerlo con pinzas. • Bichos. zumbidos e incluso mareos.Bastoncillos de algodón. Se puede supurar o sangrar por el conducto auditivo externo.Manual de urgencias en el ámbito escolar • Deben evitar el buceo o las actividades acuáticas las personas con rinitis. infecciones y/o alergias. cicatriz de adenoidectomía (después de una operación de vegetaciones) o disminución congénita de conductos (problemas de oídos). SANGRADO POR CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO 38 . La introducción de cuerpos extraños en el oído produce dolor. Lo más frecuente es que se deba a una lesión timpánica.Objetos no peligrosos (sin puntas ni posibilidad de cortar o perforar) y accesibles. . sinusitis. así como quienes tienen adenoides (vegetaciones) grandes. CUERPOS EXTRAÑOS Traumatismos • Solo utilizar pinzas para extraer cuerpos extraños del oído si son: . Si se produce después de un traumatismo puede indicar lesiones graves. de introducir más el cuerpo extraño o de perforación de tímpano.

Se introduce una gasa alargada en la fosa nasal hasta comprimir el punto de sangrado y no se retira hasta pasar 30-40 minutos. ya que puede inhalarlo durante el esfuerzo. la nariz es la que con más frecuencia se lesiona. Puede ocurrir después de un traumatismo o de forma espontánea. Presionar la nariz al menos 5 minutos. Está ligada a la gravedad del sangrado (mucha cantidad) o a la repetición del mismo. . Se limpia la zona y se realiza taponamiento anterior. • No conviene realizar actividad deportiva si lleva tapada la nariz con algodón. Se produce tras un traumatismo y cede fácilmente. Fig. • Si es posible. 20. Traumatismos 39 • Epistaxis benigna. la persona tapará las alas nasales con sus dedos y reclinará la cabeza hacia delante (figura 20). Se puede apreciar fácilmente el punto de sangrado que será en la parte anterior de la fosa nasal. cuerpos extraños y fracturas En todos los traumatismos maxilofaciales. Es unilateral o bilateral. EPISTAXIS O HEMORRAGIA NASAL • Epistaxis grave. Es el sangrado por las fosas nasales. ¿Cómo actuar? • La persona afectada se sentará.Patología maxilofacial Lesiones de fosas nasales: hemorragias.

. El cigarrillo irrita y seca a la nariz.). hay que acudir al servicio sanitario. no haga nada que pueda hacer que el sangrado empiece de nuevo.Manual de urgencias en el ámbito escolar • Si no cede. Aplicar suavemente una delgada capa de vaselina dentro de la nariz con un hisopo de algodón 2 veces al día. hay que usar un humidificador de ambiente en la habitación o en el aula durante el invierno. En el momento del accidente se aplicará hielo.. Consejos para prevenir el sangrado de nariz: • Mantener el revestimiento de la nariz húmedo.. • Procurar que los niños y niñas mantengan las uñas bien cortas para evitar que se metan los dedos en la nariz para sacarse la mucosidad. como agachar o inclinar la cabeza bruscamente. papel. • Abrir la boca al estornudar. • Una vez que haya dejado de sangrar. Traumatismos 40 • No fumar en ambientes cerrados. CUERPO EXTRAÑO • Para contrarrestar los efectos de sequedad de los calentadores. sonarse o soplar por la nariz. Se sospechará ante cualquier deformidad evidente postraumática. en principio debería salir”). FRACTURAS DE NARIZ • Sonarse suele ser eficaz (“todo lo que entra. hay que intentar extraerlo con unas pinzas. • Si el objeto está visible y es de naturaleza no lesiva (algodón.

No tumbar a la persona. • Si se desprenden algunas piezas. Traumatismos 41 . Imposibilidad de oclusión dental (cerrar los dientes apretando). • Hay dolor en el borde óseo de la órbita. • Se produce dolor cuando se presiona en la zona del labio superior.Lesiones de maxilares: fracturas FRACTURA DEL MAXILAR SUPERIOR • Siempre hay un antecedente traumático. • Los dientes han perdido su alineación normal. • Cuando hay dolor al apretar los dientes. pues puede perder el conocimiento. Hay que recoger los dientes. • Puede tener visión borrosa o doble. ya que el suelo de la órbita es el maxilar superior. • Cuando hay dolor delante del oído. FRACTURA MAXILAR INFERIOR Se sospechará que existe fractura: • Tras un golpe en el mentón.

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Intoxicaciones • Descontaminación inicial • Neutralizantes • Intoxicación por fármacos • Toxiinfecciones alimentarias • Intoxicación por productos domésticos • Otras intoxicaciones • Mordeduras de serpientes o animales venenosos .

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Quitar la • Ojos: lavar con agua a chorro. 45 Intoxicaciones . 2.II. Tapar ambos ojos. Las intoxicaciones pueden ser por: • Ingestión • Inhalación • Contacto en piel y mucosas • Inoculación • Medicamentos • Alimentos • Productos domésticos Los productos más frecuentes: Descontaminación inicial Dependerá del producto y de la vía por la que se haya intoxicado..Limitar la absorción del tóxico. • Inhalación: sacar a la persona del ambiente contaminado rápidamente. Pedir ayuda y actuar.. Intoxicaciones 1. Como norma general: • Leer las indicaciones en la etiqueta del producto. • Piel: lavar con agua al menos durante 20 minutos. Ventilar el recinto si no se puede sacar a la víctima. ropa y lavar el pelo y los genitales.Nunca quedarse quieto.

Si se ingirieron ácidos. Provocar el vómito. por kilo de peso). zumo o leche. Niños. A personas inconscientes.Manual de urgencias en el ámbito escolar • Inyección: no se puede hacer nada. Si tiene convulsiones. Si se trata de un embarazo avanzado. Si es un paciente debilitado. ya que el estímulo mecánico y la sal diluida no deben usarse. de agua (dar entre 25 y 40 ml. Se puede usar para facilitar el vómito jarabe de Ipecacuana o solución evacuante BOHNR sobres: 1 sobre disuelto en 250 ml. no más de 30 ml. NO PROVOCAR EL VÓMITO Intoxicaciones A menor de 6 años. ¡ATENCIÓN! Ingerir muchos líquidos puede facilitar la evacuación gástrica y según en qué casos no es conveniente. • Vía rectal: enema. y adultos. caústicos o derivados del petróleo. CIT (Centro de Información Toxicológica) 24 HORAS: 91-562 04 20 URGENCIAS: 112 TELÉFONOS 46 . • Ingestión: diluir el tóxico con agua. con medicación emética (favorecedores del vómito). no más de 250 ml. cuando esté indicado.

En ingestión de álcalis Ácido acético diluido (vinagre 1:4) o zumo de limón. En ingestión de petróleos Parafina líquida o aceite vegetal (aceite de oliva). En ingestión de ácidos y caústicos en general sin toxicidad cremas y lociones corporales dentífricos baja toxicidad champú espuma de afeitar jabones con alcohol colonias desodorantes en barra maquillajes sombras de ojos gel de baño antitranspirantes líquidos filtros solares perfumes tónicos capilares alisadores y ondulantes de cabellos depilatorios potencialmente tóxicos esmaltes y acetonas talco endurecedores de uñas sales de baño tintes de pelo Intoxicaciones 47 GRADO DE TOXICIDAD EN PRODUCTOS DE COSMÉTICA .Neutralizantes Agua o leche albuminosa: 4-5 claras de huevo batidas con un litro de agua o leche.

Convulsiona . Intoxicaciones En lo que respecta a los comedores escolares. • Consultar a un servicio médico (Aviso al 112). • Mezcla de alimentos crudos y cocinados. además de estar en sintonía con las actuales orientaciones para la promoción de la salud y educación nutricional de niños y adolescentes. NO PROVOCAR VÓMITO SI: . cantidad y hora lo más exacta posible.Manual de urgencias en el ámbito escolar Intoxicación por fármacos • Averiguar tipo.Ingesta del fármaco sucedió hace más de 1 hora • Si está inconsciente. Toxiinfecciones alimentarias 48 .Está inconsciente . • Mantenimiento de productos elaborados a temperatura por debajo de 65ºC. valorar PLS (posición lateral de seguridad) o iniciar RCP (reanimación cardiopulmonar). FACTORES QUE PUEDEN PROVOCAR UNA TOXIINFECCIÓN ALIMENTARIA: • Compra de alimentos contaminados. • Refrigeración inadecuada. • Descongelación incorrecta. el menú ofertado deberá cubrir las necesidades cuantitativas de energía y nutrientes. • Provocar vómito.

con cepillo limpiauñas. • Personal infectado que manipule alimentos o recipientes. Tratamiento: • Dieta absoluta SIN LÁCTEOS.• Cocciones incorrectas. • Cumplir con las recomendaciones de la OMS. Clínica: Dolor abdominal. . en caso de no cocinar en el propio centro escolar) como a las normas relativas a los manipuladores de alimentos. limonada alcalina (1 litro de agua + zumo de 2 limones + cucharada sopera de azúcar + pizca de bicarbonato). infusiones. diarrea. • No tomar antidiarreicos. con jabón líquido y toallas de un solo uso. • Se puede tomar paracetamol como analgésico. • Consultar al servicio médico si no cede la diarrea o si hay intolerancia oral y no puede hidratarse. • Limpieza deficiente del equipamiento y utensilios. • Rejillas antiinsectos en los huecos de ventilación de los comedores escolares. • Contar con lavamanos en las dependencias de la cocina. fiebre. etc. • Utilización de las sobras. Prevención: • Cumplir con la normativa vigente. vómitos. etc. náuseas. Intoxicaciones 49 • Beber mucho líquido: agua. • No tomar antibióticos. • Período de tiempo superior a una hora desde la cocción al consumo. SueroralR. • Contar con recipientes herméticos para residuos sólidos y líquidos. distribución y comercio de comidas preparadas (exigirlo a la empresa contratada. tanto a la relativa a higiene para la elaboración.

Manual de urgencias en el ámbito escolar Intoxicaciones • Consumir alimentos que se traten o manipulen higiénicamente. salivación. • Alimentos tienen que estar fuera del alcance de insectos. • No romper la cadena de frío. Esta medida evita la contaminación del alimento cocinado. vómitos. • Higiene correcta de la persona que manipula alimentos. Producen diarrea. • Metano. • Usar solo agua potable para beber. ¿QUÉ HACER? • AVISAR AL 112. vómitos. • No consumir alimentos expuestos a temperatura ambiente. La cocción debe llegar a todo el alimento. • Cocinar correctamente los alimentos. cocinar o fregar. cefalea. Productos de limpieza: 50 . confusión. etc. dolor bucal. • Limpiar las superficies de la cocina. roedores y animales de compañía. dolor y dificultad para tragar. • Evitar el contacto entre alimentos crudos y cocinados. propano y butano: producen ahogos. • Calentar a 70ºC como mínimo. quemaduras. Consejos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para prevenir la intoxicación alimentaria Intoxicación por productos domésticos Gases: • Monóxido de carbono: náuseas. • Guardar bien alimentos cocinados. alteraciones visuales.

Si son gases:

• Aportar el tóxico o apuntar los datos del envase del tóxico. • Retirar al paciente del ambiente tóxico.

• No se debe entrar en lugares cerrados con atmósferas irrespirables. • No se debe encender la luz, ni encender mecheros si hay riesgo de explosión. Productos de limpieza y cosméticos: ¡CUIDADO! No provocar vómito. • Diluir con agua (sorbitos pequeños de agua). • En el hospital le darán el tratamiento específico • Prevención: no dejar envases al alcance de los niños que pudieran dar lugar a confusiones, no reutilizar ni poner sustancias potencialmente tóxicas envases de bebidas.

• Comprobar nivel de consciencia, si respira, si tiene signos vitales y actuar en consecuencia.

Otras intoxicaciones
• Ácido cianhídrico Gas con olor a almendras amargas. Nunca realizar la respiración boca a boca. • Agua oxigenada Beber leche en pequeños sorbos y después, agua albuminosa.

• Amoniaco No provocar el vómito. Administrar vinagre diluido o cítricos. En caso de contacto con la piel y los ojos, lavar con abundante agua al menos durante 20 minutos. Avisar al 112.
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Intoxicaciones

Manual de urgencias en el ámbito escolar

• Colas de sniffing (esnifar) La persona se encuentra excitada, con hilaridad y alucinaciones visuales y auditivas. Posteriormente, tiene lagrimeo e irritación de las vías aéreas. Después, confusión, torpeza, visión borrosa, cefaleas, convulsiones y estado de coma. Avisar al 112.

• Borratintas Suelen estar compuestos por ácidos fosfóricos, cítricos y oxálicos. No provocar vómito. Dar leche en pequeños sorbos. Avisar al 112.

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• Etanol Forzar el vómito. Evitar que aspire su vómito poniéndolo en posición lateral de seguridad. La clínica que presentará dependerá de la cantidad de etanol ingerida. Con 30-40 cc., embriagez; con 50-60 cc., locuacidad, inestabilidad; con 60-120 cc., vómitos, vértigo, inestabilidad, dilatación pupilar y depresión del sistema nervioso. Un error muy común es no hacer nada y pensar que se le pasará. • Lápices, rayones, ceras, acuarelas y plastilinas No tienen toxicidad.

• Lejías No provocar el vómito. Limpiar suavemente la boca, los labios y la mucosa. Administrar agua o leche en pequeños sorbos. Avisar al 112 y neutralizar con agua albuminosa hasta su traslado al hospital. • Mercromina Avisar al 112. Puede fallecer en poco tiempo a causa de lesión renal. Su toxicidad es proporcional a la cantidad ingerida. • Mercurio líquido Provocar vómito.

• Metanol o alcohol de quemar En principio tendrá nauseas, vómitos y dolor abdominal. Después de un período sin molestias, empezará con cefaleas y visión borrosa. En ingestas masivas, se produce ceguera irreversible. Forzar el vómito.

• Tabaco Vómito inmediato. Da dolor de cabeza, sialorrea (babeo), hipertensión y temblor. • Velas o pegamentos en barra Dolor de abdomen, pero sin importancia.

• Supercolas Son las colas de secado inmediato. La piel, los párpados y los labios suelen ser las partes más afectadas. Lavar con abundante agua tibia. No intentar despegar dedos o párpados con objetos cortantes. En 1 ó 2 días se despega la zona sola, sin dejar secuelas.

NO PROVOCAR EL VÓMITO EN: - Ingestión de cáusticos (lejía, salfumán, detergentes…). - Cuando veamos lesiones bucales. - Disminución del nivel de conciencia. En los demás casos, hay que provocar el vómito (medicamentos, alcohol, etc.).

Intoxicaciones
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• Yodo Tomar agua o leche albuminosa y trasladar a un centro sanitario. Recordar que en contacto con la piel puede formar ampollas.

Tomar bebidas o alcohol. LO QUE SÍ HAY QUE HACER . Pero. lesión en boca del socorrista y destrucción de tejidos). Trasladar a un centro sanitario. Dar paracetamol para el dolor. . de largo y 3-4 cm. nunca un depresor del sistema central. está formalmente CONTRAINDICADA.Cauterizar (quemar) la herida.Torniquetes. después de 5 minutos. hay que recordar que no está indicada.Incisiones (riesgo de infección. . Avisar al 112.No aplicar hielo en la lesión. Si se realiza una incisión se debe usar una cuchilla afilada de 1 cm.Manual de urgencias en el ámbito escolar Mordeduras de serpientes o animales venenosos QUÉ NO HACER Intoxicaciones 54 . La incisión solo se puede hacer en los primeros 2-3 minutos. . procurando que el sujeto se mueva lo menos posible (para no aumentar el riego sanguíneo) y tranquilizar. . .Echar sustancias colorantes o cremas sobre la herida. de profundo y realizar una aspiración (succión) durante 20-30 minutos. Inmovilizar el miembro mordido.

Patologías previas • Diabetes • Asma • Epilepsia .

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Patologías previas Diabetes Los síntomas del sujeto. • Es el “pobre” en la abundancia. se filtra por el riñón y se orina mucho (poliuria). • Al tener tanta concentración de glucosa en sangre. siente sed (polidipsia). tiene mucha glucosa en la sangre que no puede entrar en las células. sale agua de las células para diluir la concentración sanguínea y se produce deshidratación celular. • El sujeto necesita reponer líquidos. No entra la glucosa en las células por la falta de insulina o por mala función de esa insulina y se acumula en el torrente sanguíneo. (figura 21) son: • Glucemia alta en sangre. • Hay mucho líquido en el torrente sanguíneo. . Es una de las enfermedades crónicas más frecuentes en niños y adolescentes. Las células están hambrientas y el sujeto siente la necesidad de comer mucho (polifagia). • Adelgazamiento y astenia (cansancio) generalizada. Patologías previas 57 Es un proceso crónico y progresivo que se caracteriza por presentar alteraciones en la glucemia (niveles de glucosa en sangre) como resultado de anomalías en la secreción y/o en la acción de la insulina. según el mecanismo de producción de esta patología.III.

El tratamiento de la diabetes tiene tres pilares: • Insulina. inyectada. • Control de la ingesta. a las que el profesorado deberá estar atento.Manual de urgencias en el ámbito escolar SANGRE glucosa TEJIDOS agua Deshidratación celular CÉLULA Polidipsia glucosa glucosa glucosa glucosa (Mucha sed) (Falta de insulina) Patologías previas aumento de osmolaridad Poliuria Polifagia Metabolismo celular alterado Adelgaza Astenia Fig. • Las personas afectadas deben inyectarse la insulina a sí mismas. que suelen controlar unas 2-3 veces al día mediante pinchazos en las yemas de los dedos. la dieta es fundamental. 58 . en niños y jóvenes. • Control del gasto energético. • Deben conocer sus niveles de glucosa en sangre. • Deben controlar la ingesta y conocer perfectamente el menú escolar. 21. En los centros escolares pueden darse situaciones especiales previsibles en personas diabéticas. Esquema de la fisiopatología de la diabetes. • Necesitan hacer ejercicio físico controlado. hay que hacer ejercicio físico.

descoordinación.o 20 gr. de pan . mareo. Si a los 15 minutos se encuentra bien. . En el ámbito escolar.o tomar fruta a mordiscos . • Hiperglucemia (aumento del nivel de glucosa en sangre). lo que exige una actuación inmediata. le daremos por vía oral (boca): . de leche desnatada..o 100 cc.o 200 cc. REPETIR LO ANTERIOR.Pero también pueden darse situaciones imprevisibles: • Deben planificar las salidas escolares para ajustar las dosis de insulina y la cantidad de alimentos que deben ingerir. • Hipoglucemia (descenso brusco del nivel de glucosa en sangre). sudor frío. • Vómitos y náuseas. • Si está consciente. 2 pastillas de GlucosportR o 2 terrones de azúcar o etc. dolor abdominal. porque pueden provocar en pocos minutos pérdidas de conocimiento. ya podrá tomar sólidos y le daremos: Si a los 15 minutos se sigue encontrando mal y está consciente. cefalea.2 pastillas de GlucosportR . 59 Patologías previas • Hambre. SÍNTOMAS DE LA HIPOGLUCEMIA • Inestabilidad. lo más importante son las hipoglucemias.o 2 yogures. .3 galletas “María” . de zumo de frutas . y AVISAR (familiares y servicio médico cercano).o 2 terrones de azúcar disueltos en agua . ¿QUÉ HACER? • Pérdida de conciencia. es decir..

salir del aula para la automedicación. Sí es aconsejable colaborar con la familia. permitiendo horarios flexibles para los controles. • Dolor en el pecho. Asma El asma se define como obstrucción crónica al flujo aéreo que cursa con inflamación y remodelación de la arquitectura (fibrosis) e hiperreactividad bronquial. solo hay que abrir el envase e inyectar su contenido en tejido celular subcutáneo (piel). 1/2 ampolla si el sujeto tiene entre 2 y 6 años. comer entre horas. Dependiendo de si sabemos o no la causa del asma. NO DAR DE BEBER NI COMER • Si está inconsciente: Patologías previas Es preciso recordar que no hay obligación de tener ningún fármaco en la escuela. ni tampoco hay obligación de realizar los controles a los menores incapaces de autocontrolarse. 1 ampolla si el sujeto es mayor de 6 años. • Fatiga respiratoria (disnea).Manual de urgencias en el ámbito escolar Se puede poner Glucagón. es decir. Es un fármaco que viene en jeringas precargadas. puede ser: • Asma intrínseca. • Filiar (tener un registro de estas personas). • Asma extrínseca La clínica es muy variable: • Tos. • Pitos o sibilancias. 60 . • Cansancio. etc. GLUCAGÓN: 1/4 ampolla si el sujeto es menor de 2 años.

prefiere estar sentada y con los brazos apoyados en los brazos de una silla. con lo que se aprecia la zona superior del tórax y las clavículas que en situaciones normales estarían poco marcadas. tanto en menores como en adultos. 61 Patologías previas . llamada alergeno. veremos a una persona que presenta: • Disnea (sensación de falta de aire). En ocasiones pueden presentarse HIPERVENTILACIONES. así mejora su expansión torácica. La alergia puede tener otros síntomas que se resumen en la figura 23. Esquema básico de las partes del árbol bronquial. La clínica respiratoria de la alergia es muy similar a la del asma. que habitualmente no produce ningún síntoma ni afecta a personas no alérgicas. es más.Saco alveolar Bronquio Bronquiolo Fig. muchos asmáticos son alérgicos. • La persona afectada se mueve poco. En el caso de padecer una crisis asmática. • Sibilancias o “pitos” al respirar. 22. La alergia es una reacción excesiva del organismo a una sustancia. • Tiraje intercostal (contracción de los músculos accesorios de la respiración). por ansiedad en situación de estrés.

los diferentes agentes que pueden actuar como alergenos: pelo de gato. 23. . una inspiración profunda que termina con el episodio de “falsa asma”. • No “pita” al respirar. En el cuadro 2 los diferentes sistemas que pueden verse afectados: vías respiratorias superiores e inferiores. el organismo reacciona con una respuesta automática. busca muchas posiciones. Representación esquemática de la fisiopatología de la alergia. La clínica de la hiperventilación simula una crisis asmática pero: El tratamiento de la hiperventilación consiste en hacer respirar al sujeto en una bolsa de plástico. polución. En azul. etc. • Puede marearse. • La persona no está quieta. Cuadro 4: imágenes de reacciones inflamatorias en el árbol bronquial y en la piel. ya que al aumentar la concentración de dióxido de carbono en el aire inspirado. polvo doméstico. En el cuadro 3 se representa la cadena de acontecimientos desde que el alergeno entra en contacto con la célula hasta la liberación de sustancias proinflamatorias. La persona asmática no se marea. humo. es más un jadeo.Manual de urgencias en el ámbito escolar 2 A C 1 B D Patologías previas 3 A C Fig. • No hay tiraje intercostal. piel y aparato digestivo. una respiración superficial. 62 • Es una falsa disnea.

debemos saber que los asmáticos tienen CONTRAINDICADO: Epilepsia La epilepsia es un conjunto de síntomas neurológicos de origen cerebral. • AVISAR al servicio médico cercano y familia. a una activación neuronal descontrolada. Ello es debido a una irritación del sistema nervioso central (el cerebro). En caso de salidas o excursiones. Estos pueden aparecer en forma de espasmos musculares rítmicos. Así.La persona asmática conoce su enfermedad y suele tener siempre un broncodilatador. • Darle un broncodilatador (su medicación habitual). • La montaña con aire frío y seco. • FILIAR (tener un registro de estas personas). si se afecta la zona de la corteza cerebral encargada de regular los movimientos de las manos. no obstante. • El buceo. debemos: • Dejarla sentada. • Ventilar la habitación. es decir. por ejemplo. 63 Patologías previas . de pérdida de la conciencia o con algún otro comportamiento anormal. las contracciones musculares se producirán en el lado derecho del cuerpo. La parte del cuerpo en la que se producirán las convulsiones dependerá de la zona del cerebro en la que se produzca “la descarga eléctrica”. serán estas las que sufran las convulsiones. si se altera el hemisferio cerebral izquierdo. etc.

Patologías previas 64 • Ponerlo en la postura lateral de seguridad (tumbado de lado). • AVISAR AL 112. evitando que se golpee durante las convulsiones. No hay forma de predecir ni de evitar una crisis. en el 50% de los casos no se encuentra causa evidente. pero sin forzar.Manual de urgencias en el ámbito escolar Posibles factores desencadenantes: la fiebre. Las convulsiones pueden ser: • Generalizadas. No forzar postura del cuello. . la bajada de glucosa en sangre (hipoglucemias sin padecer por ello diabetes). • Localizadas. En caso de sufrir una convulsión en la escuela: • Dejar que convulsione. • Proteger la cabeza con un cojín o almohada alrededor. ponerle algo blando en la boca. • Para evitar que se lesione la lengua. La mejor prevención es la correcta toma de la medicación. el cansancio. la luminosidad o los ruidos excesivos. Sin embargo.

No tratar de impedir los movimientos ni equilibrar a la persona durante la convulsión. . .Normalmente.ANTE UNA SITUACIÓN DE CRISIS DE EPILEPSIA .La resucitación cardiopulmonar o la respiración boca a boca es necesaria en muy pocas ocasiones después de una convulsión y nunca se debe realizar durante la misma.Apartar el mobiliario y objetos que estén alrededor de la persona afectada. . .Lo primero que se debe hacer es proteger a la persona afectada para que no pueda hacerse daño. Si vomita. . hay que colocarla de costado y mantenerla así una vez que haya terminado la convulsión. hay que colocarla de costado para que mantenga las vías respiratorias despejadas y evitar que la lengua las tapone. Patologías previas 65 .Si la persona que tiene convulsiones se pone de color azul o deja de respirar. .Se le debe poner un objeto blando entre los dientes para evitar las lesiones de las contracciones mandibulares. . la respiración comienza por sí sola en cuanto la convulsión ha terminado.Proteger a la persona de la posible aspiración de vómitos o de mucosas.

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Lesiones por agentes externos • Lesiones de calor • Lesiones por frío .

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Primer grado o eritema: es el enrojecimiento de la piel. manos. Riesgos de infección: se produce siempre por la pérdida de la piel. Localización: cara. Se caracteriza por una escara de color negruzco o castaño oscuro. dermis y epidermis y puede afectar a músculos. Edad: niños y ancianos. No son dolorosas. Tercer grado: afecta a la hipodermis. debido a la destrucción de las terminaciones nerviosas del dolor. orificios naturales y genitales. Afecta a la epidermis. Los factores que determinan la gravedad de una quemadura son: Extensión: el peligro de muerte es directamente proporcional a la superficie quemada. se clasifican en tres grados: Profundidad: condiciona la cicatrización. Según la profundidad (figura 24).IV. Aparecen ampollas que contienen líquido claro en su interior. QUEMADURAS POR CALOR Segundo grado: afecta a la epidermis y a la dermis. nervios y vasos sanguíneos. Lesiones por agentes externos Lesiones de calor Quemadura es toda lesión producida por el calor en cualquiera de sus formas. 69 Lesiones por agentes externos .

En caso de quemaduras químicas. • NO aplicar cremas. por lo menos durante 10 minutos o incluso más. ampliar el intervalo a 15 ó 20 minutos (figura 25). si no desaparece el dolor.Manual de urgencias en el ámbito escolar Lesiones por agentes externos Fig. . pomadas o cualquier otro medicamento o producto. fundas de almohadas. 1990. poniendo la zona afectada bajo un chorro de agua fría. muy limpios (sábanas. etc. 24.Tomado de Netter. Esquema relacionando grado de profundidad de la quemadura en la piel con la lesión aparente del sujeto.) y humedecidos. en su defecto. Tratamiento: • ENFRIAR la quemadura INMEDIATAMENTE. 70 • Cubrir la zona afectada con apósitos estériles o.

Sólo se retirará la ropa en caso de que se trate de quemadura por caústicos. . sobre todo en el pie. hay que interrumpir el ejercicio y colocar una venda adhesiva en la zona. 25.Frotar las áreas que previsiblemente puedan sufrir una lesión por fricción con untura de grasa o vaselina.Equipo correcto. 71 Lesiones por agentes externos . Enfriar la lesión y cubrir con gasas y vendas. Ampollas: Prevención: Si se sospecha la formación de una ampolla.Fig. QUEMADURAS POR FRICCIÓN .Tratamiento de las quemaduras.

• Tratar después como el resto de las quemaduras: cubrir y trasladar. se debe aspirar con aguja estéril y después comprimir con un apósito (figura 26). Prevención y tratamiento de las quemaduras por fricción. Su tratamiento es similar al de las quemaduras por calor: • Retirar la ropa impregnada. 72 . • Arrastrar el corrosivo con agua abundante. QUEMADURAS POR CAUSTICACIÓN Es la impregnación de la piel con sustancias corrosivas. • No romper deliberadamente la ampolla. • Si la acumulación de líquido es muy grande. se limpiará y se cubrirá con apósito estéril no adhesivo. • Si rompe la ampolla. 26.Manual de urgencias en el ámbito escolar Lesiones por agentes externos Fig.

• Convulsión. ciclistas. conducción (entre el múscu73 Lesiones por agentes externos . • Piel seca y caliente. jugadores de fútbol. pudiendo producir secuelas permanentes y la muerte. Hay que apagar las llamas cubriéndola con una manta o similar.). durante la realización de esfuerzos físicos en condiciones medioambientales calurosas (por ejemplo. o bien haciéndola rodar por el suelo. como norma general. • Retirar los anillos. relojes. Prevención: • El calor se pierde por radiación (entre la piel y el medio ambiente). pulseras. • NO dar nada de beber. la ropa a la víctima. Clínica: • Confusión y sopor. convección (entre la sangre y la piel). que puede llegar a estar por encima de 41ºC. Se puede producir en salidas al monte. normalmente fijado a 37ºC ± 1ºC. Solamente quitaremos la ropa en caso de que esté impregnada en productos cáusticos o hirvientes. lo que daña el sistema nervioso y cardiovascular. corredores de fondo.• NO quitar. el resultado es un aumento de la temperatura corporal. etc. • Si la persona está ardiendo. se debe impedir que corra. GOLPE DE CALOR NORMAS GENERALES EN QUEMADURAS Cuando la sobrecarga de calor excede la capacidad de los mecanismos de enfriamiento (el termostato cerebral. • NO pinchar las ampollas. termina fallando). Si tiene sed. hay que humedecer sus labios. etc. sobre todo si está adherida a la piel.

etc. y enfriarlo ayudándose de ventilador. 2.sin añadir glucosa Lesiones por agentes externos Tratamiento: • Enfriar al sujeto con agua tibia y movimiento de aire. • Trasladarlo a un lugar fresco y a la sombra. • TOCAR a la víctima mientras esté en contacto con la fuente de electricidad. Se le darán líquidos frescos y en pequeños sorbos. Trasladarlo urgentemente a un centro hospitalario. Enfriarlo: rociarlo con agua fresca o cubrirlo con una sábana mojada. • Acostarlo evitando que siga realizando esfuerzo físico. abanico.Manual de urgencias en el ámbito escolar • Ropa ligera. • Si pierde la consciencia y entra en PCR (parada cardiorrespiratoria). . AVISAR AL 112 e iniciar maniobras de RCP (reanimación cardiopulmonar). 3. • Es más frecuente que suceda en ambientes húmedos y calurosos. suelta y de color claro. 1. 74 .fríos . • Si pierde la consciencia pero hay presencia de signos vitales: ELECTROCUCIÓN LO QUE NO SE DEBE HACER ES: • Utilizar materiales conductores o húmedos para apartar un cable. Desnudarlo.tomados en pequeña cantidad y frecuentemente . siempre que esté consciente. • Intentar apartar un cable de mediana o alta tensión. • Reposición adecuada de líquidos: lo y la piel) y evaporación (a través de la respiración y el sudor).

• Alejarse del incendio en dirección opuesta al humo. etc. debemos aislar al afectado de la misma. B) En las salidas escolares: RIESGO DE TORMENTAS A) En el centro escolar: • Desconectar los aparatos eléctricos. • Huir de las vaguadas profundas. • Respirar por la nariz y tapar con un paño húmedo la boca y la nariz. RIESGO DE INCENDIO A) En el centro escolar: • Avisar al 112. ropa no mojada. • Si queda rodeado por el fuego. pero sin tocarlo directamente. • Respirar por la nariz y cubrir la boca y la nariz con un paño húmedo. Si no podemos cortar la corriente. mantenerse siempre en la zona quemada a espaldas del viento reinante. • Para evitar el humo. • Si se prende la ropa. tumbarse en el suelo y rodar.SI PIENSA QUE ALGUIEN HA SIDO ELECTROCUTADO. Si toca a la persona. pegado a las paredes. NO CORRER. Hay que tener cuidado si el afectado se encuentra sobre un charco de agua. caminar a gatas. plástico. cartón. Puede que la persona esté en contacto con la fuente eléctrica. cuerda. Mantener la calma. SIGA ESTOS PASOS: • PRIMERO MIRAR Y NO TOCAR.). • DESCONECTAR LA CORRIENTE. utilizar las salidas de emergencia y desconectar la corriente eléctrica. • Avisar al 112. Para ello utilizaremos un objeto no conductor (madera. o taparse con una manta. 75 Lesiones por agentes externos . ésta podría “pasarle” la corriente eléctrica a usted.

• Usar guantes de lana. • Buscar zonas bajas. . evitando lugares elevados (colinas.). 76 . CONGELACIÓN LOCAL Prevención: • Mantener el cuerpo lo suficientemente caliente. • No cobijarse debajo de los árboles.Viento. piedras altas. B) En las salidas escolares: • Informarse de la situación meteorológica a través de radios de pilas. . encima de estos. tumbarse en el suelo sobre una manta o ropa seca y retirar las mochilas de la espalda.Grados de temperatura. lisos y limpios) en contacto con la piel y. • No caminar junto a corrientes de agua. . Depende de: . • En caso de tormenta con importante aparato eléctrico. evitando la sudoración. árboles. etc. para que nada sobresalga del terreno.Grado de humedad. • Utilizar calcetines (finos.Tiempo de exposición. calcetines gruesos. hay que recubrir con cinta adhesiva la barra o el material metálico en la zona donde se vaya a tocar.Manual de urgencias en el ámbito escolar • Alejarse de las ventanas. Si se trabaja con materiales metálicos en ambientes fríos y no se pueden utilizar guantes o se deben dejar los dedos al descubierto. Lesiones por agentes externos Lesiones por frío La congelación es una lesión producida por la exposición a bajas temperaturas.

pero no frotar. Lesiones por agentes externos 77 • Las zonas lesionadas deben calentarse por presión suave. Si es posible se mantendrá a la persona afectada con la zona lesionada al descubierto. 2. • Es preferible seguir con los pies congelados que parar a descongelarlos. hay que cuidar que no apriete en exceso.Clínica: 1. • Permanecer tranquilo. sino dejar que se descongele junto con la extremidad o zona que sufre la congelación local. • No se aplicarán apósitos húmedos. • Si tapamos la zona. Congelaciones graves: piel dura. insensible y amoratada. ya que la persona lesionada tendrá disminuida su sensibilidad y puede no notar la presión. Congelaciones leves: dolor intenso y piel rosada. Calentar la zona regularmente. Congelaciones moderadas: falsa sensación de calor y piel cérea (muy blanca). no se lesionarán más. no hay que retirarla. • Utilizar la axila para calentar una mano y el abdomen de un compañero para calentar el pie (esto es muy útil en las salidas al monte). HIPOTERMIA GENERALIZADA Se produce cuando la pérdida de calor corporal supera las posibilidades del organismo de producir suficiente calor para mantener la temperatura interna a un nivel satisfactorio. Si la ropa está congelada. • No facilitar alcohol al lesionado. . • No frotar con nieve la zona lesionada. No exponerla a estufas o fuentes de calor. Tratamiento: 3.

Intensidad. . se la cubrirá con mantas y se le pondrá ropa seca. .Manual de urgencias en el ámbito escolar TEMPERATURA CORPORAL 35ºC Actividad muscular Frecuencia respiratoria y cardiaca Nivel de consciencia Abstraído Confuso Escalofríos 32ºC 29ºC 27ºC Inmóvil 25ºC Muerte aparente PCR Alteración Debilidad. humedad (multiplica por 14 el efecto de la temperatura). . .Se la forzará a moverse.Se le dará una bebida ligeramente caliente. de la fatiga y coordinación sueño Disminuidas Disminuidas Lesiones por agentes externos (parada cardiorespiratoria) Somnoliento Inconsciente Inconsciente Tabla 1. Tratamiento: . Una vez en el refugio.Condiciones ambientales: viento (multiplica por 10 el efecto de la temperatura). se debilita progresivamente y tiende a la somnolencia. La persona afectada se siente cansada.Mantenerla despierta.No se aplicará calor local.Agotamiento y deterioro físico.Tiempo de exposición. 78 . Síntomas que se presentan a diferentes temperaturas corporales. siempre que esté consciente. . El FRÍO es un agente causal indiscutible y su acción depende de: . .

pues puede sufrir un choque térmico (puede pararse el corazón).Si está inconsciente. se debe hacer por la zona más alta. • Si no queda más remedio que atravesar una ladera. • Si hay presencia de signos vitales: retirar la ropa húmeda y aislar al paciente del frío (mantas. esquíes y mochila. Lesiones por agentes externos 79 1. ambiente cálido). etc. se la calentará progresivamente con mantas y con ropa seca. Colocarlo en posición lateral de seguridad. • Hacer que ingiera bebidas calientes (evitando café y alcohol). para no asfixiarse en caso de alud. ropa seca. SALIDAS ESCOLARES: RIESGO DE ALUDES Si se es víctima de un alud: • Proteger la boca y la nariz con un pañuelo o pasamontañas. 2. • Evitar subir laderas. y nadar intentando flotar en la nieve. • Liberarse de bastones. .Persona con hipotermia y consciente: • Calentarla lentamente con mantas... guardando distancia prudencial y sin hacer ruidos o movimientos bruscos.. bolsas de agua tibia.Nunca hay que dar bebidas alcohólicas. • Trasladarla a un centro hospitalario. .Persona con hipotermia e inconsciente: Valorar signos vitales durante al menos 2 minutos: • Si hay ausencia de signos vitales: avisar a servicios médicos de urgencias (112) e iniciar RCP (reanimación cardiopulmonar) básica. • Mantener la calma. pendientes o vaguadas subiendo por crestas o zonas con rocas y arbolado. • No sumergirla en un baño caliente.

• No olvidar el último punto donde vio desaparecer las víctimas.Manual de urgencias en el ámbito escolar Si es testigo de un alud: • Adoptar forma de bola. • Localizar la posición del cuerpo respecto a la superficie dejando caer un poco de saliva. cubriendo la boca y la nariz. hay que moverse con fuerza para crear un hueco alrededor que permita respirar. • Avisar al 112. Lesiones por agentes externos 80 . orina o nieve. Cuando pare el alud.

Soporte vital básico • • • • • Conceptos Reconocimiento de una situación de emergencia Reanimación cardiopulmonar básica Asfixia. Maniobras básicas Desfibrilación .

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REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP) 3. para intentar restaurar después. 83 2.CADENA DE SUPERVIVENCIA: • Reconocimiento de situación de emergencia médica.SOPORTE VITAL (SV) Soporte vital básico 1.. integrando la prevención de la parada cardiorrespiratoria (PCR) y el soporte respiratorio y circulatorio de las víctimas de parada con maniobras de recuperación. 4. Amplía la reanimación cardiopulmonar (RCP).. inesperada y potencialmente reversible de la circulación y respiración espontánea. DESA (desfibrilador semiautomático). Maniobras encaminadas a revertir una parada cardiorrespiratoria (PCR).. Soporte vital básico Conceptos Interrupción brusca.V. la circulación y la respiración espontáneas..PARADA CARDIORRESPIRATORIA (PCR) . sustituyendo primero. • Desfibrilación precoz. • RCP (reanimación cardiopulmonar) básica. • Alerta precoz del sistema de emergencia.

27. • Consciente: A.Iniciar RCP (reanimación cardiopulmonar).PEDIR AYUDA.Valorar su estado. preguntar.... B. D..PEDIR AYUDA. C.. estimular y sacudir.SEGURIDAD del reanimador y de la víctima. C. • Inconsciente: A.Vigilar periódicamente...Colocar a la víctima sobre su espalda..Manual de urgencias en el ámbito escolar Reconocimiento de una situación de emergencia 1.VALORAR LA CONSCIENCIA.. Maniobra de colocación de la postura lateral de seguridad. B. Soporte vital básico Fig. 2. AVISAR AL 112. AVISAR 112. valorando si respira y si tiene signos vitaleles 84 .Dejarlo o ponerlo en la postura lateral de seguridad (figura 27).

.. Maniobra de apertura de la vía respiratoria y posición del reanimador para comprobar si la víctima respira. haciendo extensión del cuello y la otra mano tira del mentón hacia arriba y hacia delante. Maniobra frente-mentón. Fig. Nos acercamos a la víctima poniendo nuestra oreja sobre su boca (para oír y sentir su respiración) observando el pecho (si el tórax se mueve es que el sujeto respira). ver y sentir. evita que la lengua se desplace hacia atrás y obstruya la entrada del aire hacia los pulmones. • SÍ: posición de seguridad (figura 27). 85 Soporte vital básico • NO: 2 insuflaciones efectivas. si se trata de un menor. 29. Una mano empuja la frente hacia atrás. Fig. Si la víctima es un adulto iniciaremos directamente las compresiones torácicas (punto 4). 28.3. Es la maniobra más efectiva para abrir la vía aérea.RESPIRACIÓN: oír. MANIOBRAS PARA ABRIR LA VÍA AÉREA Maniobra frente-mentón.

con nuestra boca abarcaremos su boca y su nariz. 31. cuerpo extraño. 30. Maniobra de tracción mandibular. Se trata de tirar de la mandíbula hacia arriba abriendo la boca sin mover la región cervical. etc.). comprobando que realmente el tórax se eleva. Técnica de insuflación (boca-boca) Fig. Después aplicaremos nuestra boca cubriendo totalmente la boca de la víctima (debemos tapar la nariz para que no se escape el aire) e iniciaremos las ventilaciones: 2 insuflaciones efectivas.Manual de urgencias en el ámbito escolar Maniobra de tracción mandibular Fig. Técnica de respiración boca a boca. Soporte vital básico Hay que revisar la boca del sujeto para descartar que tenga en su interior algo que obstruya la vía aérea (dentadura. corrector dental. En caso de que la víctima sea un niño. 86 . Es una maniobra que evita mover la columna cervical y por ello está indicado en politraumatizados. Es menos efectiva que la maniobra frente-mentón.

3.5 cm. movimientos de cualquier parte del cuerpo. Posición para realizar la maniobra de compresión torácica.. .SIGNOS CIRCULATORIOS Si sabemos localizar el pulso carotídeo (en el cuello a ambos lados de la tráquea. Estos son los signos vitales que debemos buscar. Fig. degluciones. Hay que empujar el tórax para que se hunda unos 4-5 cm. Maniobra de compresiones torácicas Fig.5 .Hay que valorar si la persona tiene tos. 32. Para localizar el pulso carotídeo usaremos los dedos índice y medio de la mano y nunca el pulgar. pero buscar en un solo lado) lo haremos (10 segundos como máximo para esta maniobra). seguir con la respiración • NO. Se ponen las dos manos entrelazadas una sobre otra y apoyadas en el centro del tórax. etc. 33. Soporte vital básico 87 • SÍ. iniciar compresiones torácicas: 2/30. 4. Si no tiene pulso. Si tiene pulso. a un ritmo de 100 compresiones minuto. Los pulgares tienen pulso propio y podría dar lugar a falsos positivos (creer que tiene pulso y realmente es nuestro propio pulso el que sentimos). Colocación de las manos para realizar la compresión torácica.

Hasta que llegue la ayuda solicitada. En los supuestos siguientes debemos realizar las maniobras de RCP durante 1 minuto antes de AVISAR AL 112: EXCEPCIONES a lo expuesto con anterioridad RCP (reanimación cardiopulmonar).Manual de urgencias en el ámbito escolar RCP básica (reanimación cardiopulmonar) Son las maniobras que mantienen al paciente en unas condiciones mínimas de oxigenación del cerebro y del corazón..Hasta que la víctima se recupere.Hasta que el reanimador esté exhausto. ¿hasta cuándo? . No hay ninguna regla fija.. Mantendremos las maniobras: 1.. 3. 34. Posición de la víctima y del reanimador para realizar las maniobras de reanimación cardiopulmonar. Debemos iniciarlas en cuanto reconozcamos una emergencia y después de AVISAR AL 112. hasta que pueda llegar la ayuda especializada solicitada. Soporte vital básico 88 Fig. 2.

Asfixia 4..Traumatismo 2. escuche y sienta Si es menor 2 respiraciones efectivas Signos de que hay circulación Persona adulta RESPIRACIÓN COMPRUEBE LA CIRCULACIÓN sólo 10 segundos CIRCULACIÓN PRESENTE Compruebe la circulación Siga con la respiración boca a boca cada minuto NO HAY CIRCULACIÓN 100 por Compresiones torácicas minuto..Ahogamiento 3. Algoritmo de PCR (parada cardiorrespiratoria) COMPRUEBE QUE HAY RESPUESTA ABRA VÍA AÉREA COMPRUEBE LA RESPIRACIÓN Si respira: posición lateral de seguridad Extienda la cabeza levante la barbilla Mire..Intoxicación por drogas o alcohol 5.Si es menor de 8 años (recordar que en menores se inicia siempre con ventilación y luego se hacen las compresiones torácicas 2:30). relación 2:30 Soporte vital básico 89 Sacuda y grite ..1..

Si. 35. Ponerse detrás de ella e inclinarla hacia delante.Manual de urgencias en el ámbito escolar Asfixia. debemos proceder a realizar la maniobra de Heimlich. Darle 5 palmadas poniendo nuestra mano entre sus escápulas (paletillas). Maniobra de Heimlich realizada por alumnos de Educación Infantil. Se les enseña: «Si no habla.. Si lo anterior no es efectivo. Asfixia por obstrucción: Soporte vital básico Fig. se coge la garganta y tiene la piel azulada ¡ESTÁ A PUNTO DE MORIR! Actúa rápido ¡Haz 5 veces HEIMLICH !» 4. es lo más efectivo.Estimulación de la tos. AVISAR AL 112.. pese a todo lo anterior. Cuando se tiene una obstrucción respiratoria por cuerpo extraño en vía aérea.Palmadas en la espalda.. 3. ni tose. Maniobras básicas 1. debemos procurar que la persona afectada tosa. 2. Revisar la boca para comprobar si tiene visible el cuerpo extraño y poder extraerlo.Compresiones abdominales. 90 .. no tiene respiraciones espontáneas. perderá el conocimiento.

• Iniciar compresiones abdominales. • Respiraciones efectivas (5 intentos).Estimule la tos si respira.MANIOBRA DE HEIMLICH (ver ilustración). 1. . de toser o se debilita: .Persona inconsciente por obstrucción de vía aérea: • Revisar la boca. • Valorar signos vitales. Si está consciente: 2.Si deja de respirar. .Palmadas en la espalda con el cuerpo inclinado. Si está inconsciente: INCONSCIENTE Abrir a la vía aérea Examine la boca Compruebe la respiración Intente ventilación Éxito SVB Compruebe la circulación Fracaso Compresiones abdominales Soporte vital básico 91 .Retire objetos-dentadura de la boca.

92 . diferentes tipos. Maniobra de Heimlich.Manual de urgencias en el ámbito escolar Soporte vital básico Víctima consciente. Víctima lactante / niño pequeño. Maniobra de autoheimlich. Fig. 36. Víctima inconsciente.Tomado de Netter 1990.

Resumen de la conducta que se debe seguir en caso de O.A.V. BOCA-BOCA Examine la boca 2:30 NO SI Compruebe respiración Si no respira o boquea 2 ventilaciones Eficaz Compruebe signos de circulación Ineficaz Fig. 37. Soporte vital básico 93 . (obstrucción de las vías aéreas).V.A. P. INCONSCIENTES Permeabilice vía aérea R.SECUENCIA O. C.

Manual de urgencias en el ámbito escolar REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR Soporte vital básico 2:30 Fig. 94 . Maniobras para la reanimación cardiopulmonar. 38.

Fig. Por lo tanto. 112. Si el desfibrilador lo especifica y cuenta con selector adecuado. . el uso del DESA está indicado en: • Personas mayores de 8 años.Activar el aparato y seguir las instrucciones. Se podrá utilizar siempre que se trate de adultos o personas mayores de 8 años. que actúa independientemente pero dentro de un sistema médico de control.Desfibrilación DESFIBRILACIÓN SEMIAUTOMÁTICA En el momento actual el uso del desfibrilador está restringido exclusivamente a personal sanitario. Desfibrilador semiautomático. Procedimiento a seguir por personal sanitario: .Pulsar el botón de descarga. . ASEGÚRESE DE QUE NADIE TOCA AL PACIENTE. podrá ser usado a partir del primer año de edad (tiene que especificarlo en lugar visible). y después de Se denomina PRIMER RESPONDEDOR a cualquier persona entrenada para el uso de un DESA. Consideraciones previas: Siempre AVISAR a los Servicios de Emergencias. 1 4 2 5 3 6 • Activación del Sistema de Emergencias Médicas (SEM). Seguir con la RCP (reanimación cardiopulmonar). 39. .Si está indicado desfibrilar. Soporte vital básico 95 Antes de utilizar el DESA (desfibrilador semiautomático) se debe reanimar con las maniobras de RCP (reanimación cardiopulmonar) manuales durante 2 minutos o 5 ciclos 2:30.

40. 96 . En menores hasta la pubertad y contando con dos reanimadores.Se deben colocar las manos en el centro del pecho..La cadencia de compresiones-ventilaciones será de 2:30 si es adulto y también si es menor y solo hay un reanimador.Para una víctima adulta...La decisión de iniciar la RCP (reanimación cardiopulmonar) se toma si la víctima no responde y no respira normalmente.Manual de urgencias en el ámbito escolar RESUMEN DE LA NUEVA NORMATIVA DEL SOPORTE VITAL BÁSICO 1. será 2:15. 2. Soporte vital básico 3. sí no Fig. Colocación de las manos en el tórax para realizar las compresiones correctamente. sin localizar ningún punto exacto.. 4. se eliminan las dos ventilaciones de rescate iniciales y se comienza directamente con las 30 compresiones torácicas una vez se corrobora el paro cardíaco.

. por paro cardíaco presenciado. sin comprobar si ha finalizado la parada cardiorrespiratoria.Se recomiendan los Programas de Desfibrilación de Acceso Público en aquellos lugares en los que las expectativas de uso de un DESA. Soporte vital básico 97 6.RESUMEN DE LA NUEVA NORMATIVA DEL SOPORTE VITAL BÁSICO 5. .. es superior a una vez cada dos años.Se aplicará una única descarga. sin comprobar si hay o no signos vitales. es decir. seguida de dos minutos de RCP (reanimación cardiopulmonar) ininterrumpida.

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Botiquín .

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Analgésicos (paracetamol) .GlucosportR .Gasas vaselinadas (LinitulR) .Pinzas.Bolígrafo de amoníaco (After BiteR) .Vendas (10X10 y 5X5) .Tiritas y steri-strips .Esparadrapo .Guantes estériles .Cinta de gasa orillada .Povidona yodada .Colirio anestésico .Nitroglicerina sublingual . agujas estériles y termómetro .Agua oxigenada Botiquín 101 . Botiquín .Collarines .FuracinR . tijeras.VI.Manta isoterma .Suero fisiológico .EpixtasolR .Gasas estériles de 20X20 .Teléfono de emergencias: 112 .

Glucosa en ampollas bebibles (GlucosportR). 13. 4.. Se utiliza para impregnar gasas orilladas en tubo en caso de sangrado nasal. Botiquín 102 10. 2.. Se presenta en paquetes de gasa impregnada en pomada cicatrizante.Nitroglicerina sublingual..Líquido o pomada antiséptico: povidona yodada (BetadineR). pero tampoco empeorará el problema. Después de aplicarla a la quemadura. 11. Muy útil en salidas escolares. un cuerpo extraño o una conjuntivitis solar. Es un vasodilatador que en caso de dolor torácico puede salvar una vida y cuyo único efecto secundario es la bajada de tensión arterial.. En caso de que el mareo se produzca por una subida de glucosa no servirá. Un paquete de diez es suficiente. 7.EpixtasolR. por si hubiera un traumatismo en el ojo. Sirve para evitar el dolor hasta acudir a un centro sanitario... ..LinitulR graso. esta se cubre con gasas o con apósitos de LinitulR hasta acudir a un centro sanitario.Colirio anestésico. Para picaduras de insectos. atar cabestrillos y taponar hemorragias (ver capítulo de heridas).. Es útil no solo como esparadrapo sino también para hacer vendajes funcionales y cubrir ampollas.Crema para quemaduras (FuracinR pomada). Son necesarias para limpiar heridas y cubrirlas después.Amoniaco diluido al 1:10 (After BiteR).. 8. inmovilizar miembros..Manual de urgencias en el ámbito escolar Usos: 1. Para salidas escolares. 5..Un rollo de venda elástica. No tiene contraindicaciones. Sirve para hacer vendajes. 9. 12. Se utiliza para cubrir quemaduras o abrasiones..Un rollo de esparadrapo tipo “tape” (esparadrapo no elástico). Resuelve momentáneamente la bajada de azúcar.Tabletas potabilizadoras para agua.Gasas estériles. 3.

............................................................................................................................................................................................................................................ ......................................... ....................................................................... para pinchar una ampolla o sacar algún cuerpo extraño en piel.................................................................................................................................................. ......................................................................................... ................................................................................................................. Es un excelente aislante....................................................... .... .................................................. Ocupa lo mismo que un paquete de gasas..........................Agujas estériles...................Manta aluminizada............. Botiquín 103 .......................................................................................................................................................................................................... .............................................................................................. ........................ 15.......................... .............................. Muy útil en salidas escolares... ...........Usos: 14....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... ...................................... .................................................

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Filiación .

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. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Teléfono: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Filiación Nombre: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fecha de nacimiento: . . . . . . . . . . . . . . . . . . Domicilio: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nombre de la madre: . . . . . . . . . . . . . . . Teléfono: . Domicilio: . . . . . . . . ¿Padece diabetes? ¿Padece asma? ¿Padece epilepsia? Filiación 107 . . . . . . . . . . . . . SÍ NO Móvil: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nombre del padre: . . . . . . . . Móvil: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Teléfono: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Domicilio: . . . . . . . . . . . . .VII. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

otras)? ¿Padece alguna otra enfermedad? ¿Cuál? ¿Padece alguna alergia? SÍ NO ¿Ha sufrido alguna intervención quirúrgica? ¿De qué tipo? ¿Toma alguna medicación? ¿Cuál? ¿Tiene miopía? Filiación 108 Número de dioptrías ojo izquierdo Número dioptrías ojo derecho ¿Utiliza lentes de contacto? ¿Tiene alguna lesión. enfermedad o intervención quirúrgica en los oídos? ¿Cumple el calendario vacunal vigente? . medicamentosa.Manual de urgencias en el ámbito escolar ¿Cuál (alimentaria.

Resumen .

.

avanzados Incluye las medidas de soporte vital avanzado y los cuidados especializados (intubación. Resumen 111 RCP básica precoz . Mantiene al paciente en unas condiciones mínimas hasta llegar la ayuda especializada.CADENA DE SUPERVIVENCIA activación precoz 112 Ayuda especializada Las medidas que van a revertir una EMERGENCIA MÉDICA van a ser aplicadas por personal cualificado.). 1 2 5 3 6 Desfibrilación precoz 4 C. fármacos etc.

2:30 5 ciclos de 30:2 o 2 minutos de RCP antes de volver a evaluar a la víctima. COMPRUEBE SIGNOS DE CIRCULACIÓN NO: 30 compresiones torácicas y 2 ventilaciones. S. 112 . L. Resumen RESPIRACIÓN NORMAL SI NO RESPIRA O BOQUEA SÍ: ventilaciones 8-10 minuto.Manual de urgencias en el ámbito escolar REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR ESTIMULE Y GRITE COMPRUEBE RESPIRACIÓN PERMEABILICE VÍA AÉREA PIDA AYUDA 112 ¿Se encuentra bien? P.

3. 3.Estimule la tos si la víctima respira. 2. PERSONAS INCONSCIENTES Resumen 113 . 4.Palmadas en la espalda con el cuerpo inclinado.Maniobra de Heimlich.ASFIXIA PERSONAS CONSCIENTES 1.Maniobra de Heimlich con la víctima tumbada.Retire objetos-dentadura de la boca.

.

J. 2004.. 1997. por el que se regula la formación y utilización de desfibriladores externos semiautomáticos por personal no médico. CENOZ. GARCÍA-MONCO. .. y ARIAS.: Soporte vital básico. P.: Intoxicaciones en urgencias. Sanid. GARCÍA.: Diagnóstico diferencial en Medicina Interna. P. 56:23-29. J. Ed.Bibliografía AMERICAN HEART ASSOCIATION. J. Ed. Hig. KIBLER. 2003. S. MINTEGI. D. 1988. Paidotribo. Monográfico Resumen de los aspectos más destacados de las Directrices 2005 para reanimación cardio-pulmonar y atención cardio-vascular de emergencia.. CAMPOS. MENDEZ.: Condiciones higiénico-sanitarias de los comedores escolares de Tenerife. D.: Manual ACSM (Colegio norteamericano de Medicina Deportiva) de Medicina Deportiva. Currents in Emergency Cardiovascular Care 2006. W. Bibliografía 115 BARNA. Ed.: ABC de la diabetes. 2003. KULUND. McGraw-Hill. Guía Familiar del Asma 2005. 15ª edición. Harcourt Brace de España S. Boletín Oficial del Principado de Asturias. 2ª edición. BRAUNWALD.: Lesiones del deportista. El niño: la familia y la escuela. nº81. cambios epidemiológicos en los últimos 10 años. Ed. 2002. 3:56-64. A. M. Esp. C: Manual del médico de guardia. 2002. Decreto 24/2006.. C.B. Ambient. 2º edición. A. J. 1990. R. G. RODRÍGUEZ. Ed. VÁZQUEZ. I. de 7 de abril de 2006. A. Díaz de Santos S. J. y GRAU. y MANUAL HARRISON: Principios de Medicina Interna. Ed. LASO. 3 (2). F. GORTAZA. A. Amenarini Diagnostics. 1998... E. Ed. de 15 de marzo. Salvat Editores. An.. FERNÁNDEZ. 16 (4): 1-27. Guías clínicas. SIERRA. C. Pediatr. y RODERGAS. y BECEIRO. A. BENITO.The Children´s Health Fund.A. J.

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A. socorrer Agradecimientos: Servicio Médico de la Mancomunidad del Cabo Peñas 112.T.I. O. P.C. P. C. avisar.L.S.P.S.A. D.V.E. S. R. Protección Civil de Asturias Glosario .C.V.R.A. S.S.E.Glosario P.M. Parada cardiorrespiratoria Reanimación cardiopulmonar Soporte vital Desfibrilador semiautomático Posición lateral de seguridad Servicio de emergencias Centro de Información Toxicológica Obstrucción vía aérea Proteger.

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