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Toxicologa Bsica

Carmine Pascuzzo Lima

Qu es la Toxicologa?
Es la ciencia de los venenos Es el estudio de los efectos adversos de los agentes qumicos o fsicos en el organismo
Estos efectos adversos pueden ocurrir de muchas formas, con un rango que se extiende desde la muerte inmediata hasta cambios sutiles que incluso pueden pasar desapercibidos. La toxicidad es compleja y depende de mltiples factores, de los cuales el ms importante es la dosis.

Carmine Pascuzzo Lima

RAM

til o Daino?
Sustancia
(nivel sanguneo)

Dosis notxica 0,05 % < 10 % 0,1 mg/dl

Dosis Txica 0,1 % 20-30 % 0,7 mg/dl

Dosis Letal 0,5 % > 60 % > 1 mg/dl

Etanol

CO (Unin a
Hb)

Secobarbital
(nivel sanguneo)

Aspirina Ibuprofeno

0,65 g 400 mg

9,75 g 1.400 mg

34 g 12.000 mg

Carmine Pascuzzo Lima

RAM

Reacciones Adversas Medicamentosas


Administracin farmacolgica Efectos no deseados Posibilidad de
Definicin de la OMS (1996): cualquier efecto nocivo, no deseado de la administracin de una droga, que ocurre a dosis usadas en humanos para profilaxia, diagnstico o terapia (Adverse Drug Reaction). Adverse Drug Event (Evento Adverso Medicamentoso?): cualquier dao producido como efecto de la administracin de un frmaco.

Carmine Pascuzzo Lima

RAM

Importancia
Las RAM pueden ser responsables de:
2 - 3 % de las consultas generales 3 - 7 % de las admisiones hospitalarias 0,3 % de las muertes hospitalarias

10 - 20% de los pacientes hospitalizados pueden tener RAM! Aparte del costo humano (que ya es bastante!), el econmico es MUY importante
Hasta 2.000 dlares por cada RAM en hospitalizados! > 136.000 millones de dlares en USA

Carmine Pascuzzo Lima

RAM

Clasificacin de las RAM


(Rawlins y Thompson) (Rawlins y Thompson)
Tipo A (Aumentadas)
Predecibles Dependientes de las Dosis Baja mortalidad Alta incidencia
RAM ms comunes
80 %

Tipo B (Bizarras)
Impredecibles No dependientes de la Dosis Pueden serias Baja Incidencia
RAM Raras
-20 %

ser

muy

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RAM

Clasificacin de las RAM


(Rawlins y Thompson) (Rawlins y Thompson)
Tipo A
Sobredosis Efecto colateral Efecto secundario Interaccin medicamentosa

Tipo B
Intolerancia Reaccin idiosincrtica Hipersensibilidad
Inmunolgica

Pseudoalrgica
No inmunolgica

Carmine Pascuzzo Lima

RAM

Reacciones de Tipo A
Dadas por las caractersticas conocidas de la droga y por lo tanto algo predecibles

Sobredosis:
Fallo heptico/acetaminofn

Efecto colateral:
Sedacin/antihistamnico s

En general se basan en:


Efectos primarios en el sitio primario de accin Efectos primarios en otros sitio Efectos secundarios

Efecto secundario:
Diarrea/antibioticos

Interacciones Medicamentosas:
Farmacuticas Farmacocinticas Farmacodinmicas

Carmine Pascuzzo Lima

RAM

Reacciones de Tipo B
No estn ligadas de Intolerancia Tinnitus/aspirina manera predecible a la farmacologa de la Reaccin idiosincrtica droga Anemia/Antioxidantes
(presencia de dficit de G-6-P deshidrogenasa)

Hipersensibilidad

Sensibilidad Cruzada

Anafilaxia/penicilina

Pseudoalrgica
Anestsicos/liberacin de histamina

Carmine Pascuzzo Lima

RAM

Otros tipos propuestos


C: (Continuous - Continuas):
Debidas a un uso prolongado de los frmacos.

D: (Delayed - Retrasadas):
Teratognesis, carcinognesis.

E: (End of use - Cese de uso):


Rebote despus de cesar el uso de un frmaco. Carmine Pascuzzo Lima

RAM

Drogas frecuentemente ligadas a RAM


Antibiticos Quimioteraputicos Anticoagulantes Agentes Cardiovasculares Anticonvulsivantes Hipoglicemiantes Antihipertensivos Analgsicos Antiastmticos Sedantes-Hipnticos Antidepresivos Antipsicticos Antiulcerosos

Carmine Pascuzzo Lima

RAM

Trastornos que pueden indicar RAM


Depresin de Mdula sea Sangramiento Efectos SNC Reacciones alrgicas cutneas la Efectos metablicos Efectos cardacos Efectos GI Efectos Renales / Efectos Respiratorios

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RAM

Factores que favorecen las RAM


Dependientes edad, etc. Dependientes de la(s) Droga(s) y/o su presentacin.
Las Alteraciones Farmacocinticas generalmente se asocian a Reacciones de Tipo A

del

Paciente:

Funcionalidad orgnica, enfermedades,

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RAM