CARACTERÍSTICAS DE LOS DIFERENTES GRUPOS ETAREOS El DESARROLLO HUMANO implica siempre un proceso continuo de integración de partes y estructuras que

da origen a estados cada vez más evolucionados facilitando el proceso de adaptación del ser humano. También se produce en proceso de centralización progresiva en las diversas esferas de funcionamiento del individuo. CLASIFICACION DE LOS INFANTES - Recién Nacido: 0 a 28 días - Lactante Menor: 28 días a los 11meses 29 días - Lactante Mayor: 1 año hasta 1 año 11 meses 29 días - Pre-escolar: 2 a 5 años - Escolar: 6 – 14 años - Adolescente: 10 -12 a 18 – 19 años RECIEN NACIDOS CRECIMIENTO Y DESARROLLO FISICO CRECIMIENTO Involucra multiplicación y aumento de tamaño de las células, esto ocurre con diferente intensidad en distintos momentos de la vida incremento del peso y la talla, es un proceso cuantitativo= cantidad DESARROLLO Corresponde al proceso de maduración de los órganos y sistemas, adquisición de habilidades, capacidad de adaptación al medio ambiente, es de carácter cualitativo. RECIEN NACIDO - Periodo que abarca desde el nacimiento hasta 28 días - adaptación a la vida extra-uterina - ajustes circulatorio y respiratorios - termorregulación - eliminación - dependencia El recién nacido de término tiene un peso promedio de 3200 gramos a las 40 semanas de gestación, que varía entre 2500 a 4000 gramos

EL RECIÉN NACIDO NORMAL 1.- CLASIFICACION DEL RECIEN NACIDO Los RN se clasifican a través de la combinación de 2 factores 1.- EDAD GESTACIONAL (EG) - RN Pretermino, si la EG es menor a 37 semanas - RN de Termino , si la EG oscila entre 37 y 42 semanas - RN de Postermino, si la EG es superior a 42 semanas 2.-SEGÚN EL PERCENTIL DEL PESO DE NACIMIENTO, en función de la Edad Gestacional: - RN de Peso Bajo para la EG, si el peso esta por debajo del p 10 - RN de Peso Adecuado para la EG,si el peso esta comprendido entre el intervalo p10 - p90. - RN de Peso elevado para la EG, si el peso esta sobre el p90. 2.- EXPLORACION DEL RN La primera exploración que se le efectúa al RN, se hace en la sala de partos y tiene como objetivo: - Valorar al RN aplicando el Test de Apgar - Descartar malformaciones congénitas que puedan comprometer la vida. - Descubrir las lesiones producidas por traumatismos ocurridos durante el parto. Posteriormente se realiza una exploración mas detallada para una valoración mas completa del RN. TEST DE APGAR El test de Apgar es un examen clínico de neonatología, empleado en la recepción pediátrica, donde el médico clínico pediatra o neonatologo certificado realiza una prueba medida en 5 estándares sobre el recién nacido para obtener una primera valoración simple (macroscópica), y clínica del estado general del neonato después del parto. Este test lleva el nombre por Virginia Apgar, anestesióloga, especializada en obstetricia, quien ideó el examen en 1952 en el Columbia University´s Babies Hospital. El recién nacido es evaluado de acuerdo a cinco parámetros fisioanatómicos simples, que son: color de la piel, frecuencia cardiaca, reflejos, tono muscular y respiración.

A cada parámetro se le asigna una puntuación entre 0 y 2, sumando las cinco puntuaciones se obtiene el resultado del test. El test se realiza al minuto, a los cinco minutos y, en ocasiones, a los diez minutos de nacer. La puntuación al 1 minuto evalúa el nivel de tolerancia del recién nacido al proceso del nacimiento y su posible sufrimiento, mientras que la puntuación obtenida a los 5 minutos evalúa el nivel de adaptabilidad del recién nacido al medio ambiente y su capacidad de recuperación. Un recién nacido con una puntuación baja al minuto, que a los 5 obtiene unos resultados normales no implica anormalidad en su evolución. Al contrario un recién nacido que marca 0 puntos de Apgar se debe de evaluar clínicamente su condición anatómica para dictaminarle estado de muerte. La palabra APGAR, puede usarse como acrónimo o regla mnemotécnica recordando los criterios evaluados: Apariencia, Pulso, Gesticulación, Actividad y Respiración. Se ha de hacer a todo RN, independientemente de su edad gestacional, al minuto, 5 minutos y 10 minutos. A pesar de que un test de Apgar bajo en los primeros minutos de vida no sirve para establecer valoraciones pronosticas, una puntuación inferior a 3 mantenida mas allá de los 20 minutos de vida, si puede predecir una elevada morbi mortalidad. Si el RN esta estable se le aplicaran una serie de cuidados estandarizados. En el RN de pretérmino y el RN de término la supervivencia aumenta a medida que aumenta la puntuación de APGAR. El riesgo de mortalidad aumenta si la puntuación a los 5 minutos es de 0 a 3. La puntuación de APGAR es el mejor predictor neonatal en comparación con la medición de pH de la arteria umbilical La combinación de APGAR de 0 a 3 y el pH de arteria umbilical de 7 o menos incrementó el riesgo relativo de muerte en RN tanto de término como de pretérmino.

En la actualidad. . el test de Apgar es utilizado a nivel mundial para evaluar la salud de un bebé al primer minuto y luego a los cinco minutos de su nacimiento.TEST DE APGAR (al 1´y 5´) Esta prueba es una herramienta de análisis para que los médicos determinen qué cuidados inmediatos necesita el recién nacido para ayudarlo a estabilizarse.

de forma triangular. tiene una cabeza de gran tamaño dado principalmente por el volumen del cráneo y constituye cerca de la cuarta parte de la longitud total del niño.Se espera que al mes aumente 600 gramos de peso. . tiene una postura de flexión y está influida por la posición intrauterina y la edad gestacional CRANEO Los huesos del cráneo están unidos por unas membranas: las fontanelas (molleras.5 a 37 grados Celsius.) que permiten que la cabeza se amolde en el momento del parto y siga su crecimiento después de nacer. puede ser menor después del nacimiento. pequeña. Se cierra alrededor de los 18 meses. 4 centímetros de longitud y 2 de perímetro craneano. variando entre 37º a 37. .El recién nacido de término. . .SEGÚN EL PESO <1500 gr: muy bajo > 1500 gr – 2500: bajo peso >2500grs – 2999: peso insuficiente 3000 gr a 3999: Peso Normal > 4000 gr: Sobrepeso .El contorno es normal entre el segundo y tercer día.La talla promedio es de 50 centímetros.La fontanela anterior o bregma. .5º Celsius PROPORCIONES CORPORALES . a causa del amoldamiento que sufre la cabeza durante el paso por el canal del parto. corresponde a un espacio con forma de rombo.La fontanela posterior o lambda. Los límites normales de temperatura en el Recién Nacido van entre 36. y se cierra alrededor de los dos o tres meses .El perímetro Craneano de 35 centímetros. el niño parece desproporcionado.Al nacer. con un rango entre 48 a 53 cm. siendo la rectal de 0.5 a 1 grados Celsius mayor que la temperatura axilar. cuando este es por vía vaginal. de tamaño variable. . en reposo y acostado de espaldas.

de la pared abdominal. la fontanela anterior o frontal se observa ligeramente hundida y puede observar el pulso del bebé en esta área pero cuando el bebé esta llorando o puja para evacuar se puede observar tensa y ligeramente abombada o elevada y esto es normal.Está formado por los vasos umbilicales. mes. . 4 cm 6 meses: 43. por lo general se corta y liga más o menos a 2 ó 3 cm. se pueden tocar con cuidado al lavar con delicadeza su cabecita.Al nacer es de color blanco azulado y húmedo.3er. Cuando el bebé duerme.Cambia de color y aspecto desde el nacimiento y cae entre el séptimo y .6 cm EL CORDÓN UMBILICAL .La fontanela que se encuentra en la parte de atrás de su cabecita (fontanela posterior) es muy pequeña y se cerrará alrededor del 2ª. cuando a más tardar ya deberá estar cerrada la fontanela frontal (anterior). . 4 cm 1 año: 46. PERIMETRO CRANEANO RN: 35 cm 3 meses: 40. ya que están protegidas por una piel gruesa. Aunque estas áreas blandas son delicadas. pero el cráneo continuará su crecimiento y no estará totalmente unido hasta que termine el periodo más intenso del desarrollo cerebral que es alrededor de los 18 meses.

en las palmas de las manos. el escroto es pendular. en el prematuro es casi transparente. Situación normal y pasajera. suele estar adherido a él y es estrecho. Dura por lo general tres a cuatro días. .Al caerse el cordón. se producen por la evacuación de material que se ha acumulado en el intestino del niño en el último período de la vida intrauterina. los vasos sanguíneos están funcionalmente ocluidos. Los días siguientes se van haciendo verde amarillentas (deposiciones de transición) y luego amarillas. en especial en torno a la boca.El pene. las plantas de los pies y en torno a los genitales. es de apariencia blanda. a pesar de existir diferencias individuales. situación llamada fimosis. . y en algunos casos sanguinolentas llamadas pseudomenstruaciones. PIEL La piel es el mayor órgano sensorial del neonato siendo muy importante el sentido del tacto ya que son muy sensibles a las caricias. la que es fisiológica a esta GENITALES FEMENINOS En la recién nacida de término los labios mayores cubren casi totalmente a los menores y clítoris. .Los testículos están en el escroto.En el recién nacido de término. ocurrida por efecto de las hormonas maternas. resultado de la crisis hormonal. roja y con menor cantidad de tejido subcutáneo. LAS DEPOSICIONES Reciben el nombre de meconio. de consistencia viscosa. tamaño variable. algunas veces pueden encontrarse en el conducto inguinal y descender con maniobras suaves o calor. habitualmente son de color verde oscuro casi negro. La piel es suave y delgada. Durante los primeros días del nacimiento puede observarse una secreción vaginal blanquecina mucosa y lechosa.El prepucio o piel que cubre el glande. GENITALES MASCULINOS . con arrugas que cubren el saco pigmentado y de tamaño variable. . .décimo día. deposiciones definitivas. cuyas características dependen del tipo de lactancia que recibe el niño.

la cianosis generalizada. la piel tiene un aspecto escamado y apergaminado. formado por un infiltrado de polimorfonucleares. coloración amarillenta de piel y mucosas La piel se presenta reseca. que desaparece en unas semanas.los quistes de millium . cutis marmorata. fenómeno del arlequín). formadas por un infiltrado de eosinófilos.la ictericia precoz y . Presenta lanugo. la piel es delgada y suave y puede estar recubierta por un vello escaso y fino denominado lanugo. entre el segundo y tercer día presenta descamación. con misión protectora). La presencia de determinadas alteraciones como: . El color normal de la piel de un RN es sonrosado.En el RNT es de color rosada. con tendencia a desaparecer en primera semana)y la melanosis pustulosa. La aparición de fenómenos como: . Es abundante en el prematuro y cae espontáneamente durante el primer año de vida siendo sustituido por el vello definitivo.los axiomas planos No tienen ninguna significación patológica. (erupción vesicopustulosa que suele afectar a palmas y plantas. pudiendo observarse con frecuencia. un vello fino que cubre el dorso y hombros. ictericia. En el pretérmino. con tendencia a desaparecer en varias semanas) también son fisiológicos. debido a la pérdida del unto sebáceo que la cubre al nacer y la adaptación al aire seco del ambiente. En el caso de los postérmino. aunque pueden existir manifestaciones de inestabilidad vasomotora: (acrocianosis. En el RN a término. edema en párpados y cara. . Existen manchas especiales sin significado patológico como: . de la misma forma que el eritema toxico (vesiculopustulas sobre base eritematosa que suelen respetar palmas y plantas. la piel tiene un mayor espesor y está cubierta por vérnix caseosa (especie de crema blancuzca.la palidez suponen un signo de alarma que es necesario estudiar. En las primeras 24 horas se observa con frecuencia acúmulo de líquido bajo la piel.la mancha mongólica . especialmente en la zona de los pliegues. es decir.

en algunos casos persisten hasta los 6 años. CRÁNEO. de color amarillo o blanco. recuperando su forma normal en una semana.el peso. con vesículas pequeñas en su centro. La existencia de edemas periféricos en un RNPT es normal. Es necesario valorar en el RN . una vez realizado el proceso de adaptación al medio extrauterino. a través de oto emisiones o.Estudio de hipoacusia. hijo de madre diabética. normalmente en el dorso.y el perímetro cefálico (como media. insuficiencia cardíaca e hipoproteinemia idiopática. síndrome de Turner. semejante a ronchas. alas de la nariz y a veces en otros sitios. frente. nalgas o glúteos. ubicados en la nuca. de color rosado.Detección neonatal de enfermedades metabólicas. El eritema tóxico corresponde a un hallazgo normal. . a partir de las tres horas de vida. . a través de la realización de potenciales auditivos automatizados de tronco cerebral. y desaparecen en el primer o segundo año de vida. los RNT miden 50 cm) . Si el paciente permanece estable. nefrosis congénita. párpados superiores. Son benignas y desaparecen o se atenúan en el curso del primer o segundo año de vida. Se debe obtener una muestra de sangre para detección de hipotiroidismo y metabolopatías. . su PC es 35 cm). OTROS CUIDADOS QUE SE HARÁN AL RN: .la talla (como media. El cráneo puede aparecer moldeado debido al paso a través del canal del parto. se presenta como una erupción cutánea. se ubica en distintas partes del cuerpo. Se recomienda el cribado universal de hipoacusia. cuero cabelludo. preferiblemente. se puede hacer una exploración física completa: PARÁMETROS ANTROPOMÉTRICOS. pero si aparecen en un RNT se asocian a hydrops. son comunes en recién nacidos de piel clara y más notoria durante el llanto.Los Hemangiomas. La mancha mongólica de color azul pizarra de tamaño variable.

La presencia de petequias o pequeñas hemorragias conjuntivales es normal. Lo habitual es palpar una fontanela anterior mayor o bregmática (se cierra a los 9-18 meses) y una posterior menor o lambdoidea (se cierra a las 6-8 semanas).Una retinopatía de la prematuridad o . que corresponden a las perlas de Ebstein. . sobre todo en los RN pretérmino. palpar a nivel de los parietales una áreas de reblandecimiento óseo. CARA. También hay que explorar los reflejos pupilares. y que también pueden verse sobre las encías recibiendo el nombre de nódulos de Bonh. Es frecuente. se denomina craneosinostosis.un retinoblastoma. Asimismo es posible observar cúmulos de grasa que ayudan a la labor de succión como son las almohadillas de succión (sobre las mejillas) o . Debe valorarse la simetría facial para descartar cuadros como la parálisis facial o bien la hipoplasia del músculo depresor del ángulo de la boca. ya que unas fontanelas anormalmente grandes o retrasadas en su cierre pueden ser debidas.Es necesario valorar también la permeabilidad de las fontanelas y su tamaño. la presencia de craneotabes occipital es patológica y puede estar relacionada con cuadros similares a los que originan una fontanela anterior aumentada de tamaño.hipotiroidismo.una catarata congénita. sobre todo en los partos vaginales.una coriorretinitis severa A nivel de la boca hay que comprobar la integridad del paladar. que corresponden a la denominada cráneotabes fisiológica.hidrocefalia. por retención de moco. entre otros. La persistencia a la semana de vida de suturas cabalgadas con aristas óseas a la palpación. . . . El diagnóstico de confirmación es radiológico. dependiendo de la sutura afectada (la más frecuente es la escafocefalia: sutura sagital). Podemos encontrarnos con unos quistes puntiformes blanquecinos. a: .acondroplasia o . Existen distintos tipos.rubéola congénita. La aparición de una leucocoria debe hacernos pensar en : .

TÓRAX. otras masas a tener en cuenta son: 1. Además. hijo de madre diabética y sepsis. podemos encontrar otros hallazgos. ABDOMEN. Pueden existir algunos dientes. . que se mueve sincrónicamente con los movimientos de la lengua o con la deglución. La palpación del abdomen permite descartar la presencia de masas o visceromegalias. nacidos a través de parto de nalgas. anemia e ictericia. . en el cuello se han de palpar las clavículas. Además de la exploración cardiopulmonar de rutina. Es necesario descartar la presencia de masas cervicales. Trombosis de la vena renal manifestada por la presencia de HTA. hipoglucemia persistente. A este nivel nos podemos encontrar quistes branquiales. A veces incluso puede aparecer una pequeña secreción láctea (“leche de brujas”). trastornos iónicos (hiponatremia con hiperpotasemia).el callo de succión (sobre el labio superior). Su tratamiento es de sostén. policitemia. como una discreta congestión mamaria debida al paso transplacentaria de estrógenos maternos.Lateral.Medial. hemangiomas. La masa medial más frecuente es el quiste del conducto tirogloso. La masa abdominal más frecuente en un RN se debe a la hidronefrosis. Hay que sospecharlos en RN macrosómicos. El diagnóstico se confirma a través de ecografía abdominal. y relacionada con cuadros de deshidratación. que no es necesario extraer. que sufren deterioro de su estado general. 2. dado que la clavícula es el hueso que más se fractura en el contexto de un parto traumático. adenopatías y hematomas del ECM. cuya ubicación puede ser: . Hemorragia suprarrenal. CUELLO. hematuria y trombopenia.

la patología infecciosa u onfalitis.Trisomía 18. Se puede asociar a un trastorno en la quimiotaxis de los neutrófilos. Si bien lo más frecuente es que no concurran otras malformaciones. Da lugar a una fístula que exuda una sustancia de pH alcalino (materia fecal) y cuya auscultación objetiva la presencia de ruidos hidroaéreos.. La patología umbilical se puede clasificar en tres grupos: . Masas umbilicales.Grandes. A.los problemas estructurales.-Persistencia del conducto onfalomesentérico. El cordón umbilical se desprende en los primeros diez a quince días de vida.renales . se han descrito asociada a malformaciones . 3.Vasculares . que da lugar a infecciones de repetición B.cardíacas y a la . A veces se asocia a un pólipo o un quiste. En el abdomen del RN es muy importante fijarse en el ombligo. Problemas estructurales. La segunda víscera que más se lesiona en un parto traumático es el bazo. Da lugar a una fístula que exuda un líquido amarillo transparente de pH ácido similar a la orina.Retraso en la caída del cordón umbilical. Reciben un nombre distinto en función de cuál sea su envuelta externa: .Arteria umbilical única. 1 vena. 2. 1. 1. 4.Persistencia del uraco.las masas umbilicales y . .Por otro lado. conviene tener en cuenta que la víscera abdominal que más se lesiona en un parto traumático es el hígado. Sólo los desgarros hepáticos importantes rigen cirugía. dos vestigios (el del alantoides y el del conducto onfalomesentérico) y la gelatina de Wharton. El cordón umbilical de un niño sano tiene 2 arterias.Se puede clasificar según su tamaño..

por su color rojo.Las lesiones del nervio braquial pueden ocurrir durante un parto difícil. Existen diferentes formas de parálisis braquial en un bebé y su tipo depende del grado de la parálisis del brazo: .• Hernia umbilical.La afección también puede ser consecuencia de una tracción excesiva de los hombros durante un parto cefálico o por la presión sobre los brazos levantados durante un parto de nalgas (primero los pies).Presente No presente .Onfalitis.Brazo en adducción y rotación interna. por ejemplo.Mano caída -No presente o asimétrico Presente . que aparece al caerse el cordón.PARÁLISIS BRAQUIAL. si no tiene cubierta externa.Granuloma.Lesiones del plexo braquial que afectan típicamente sólo la parte superior del brazo . que es rojo brillante y duro. (C4). Puede dar lugar secundariamente a peritonitis y sepsis .Onfalocele.Gastrosquisis. . Sospecharlo ante la presencia de eritema. edema. Horner Causas .Se identifican. además. se trata de un tejido blando. Son dos: . . .Parálisis frénica T1. .S.Pólipo. se pueden presentar si la cabeza y el cuello del bebé son halados hacia el lado a medida que los hombros están atravesando el canal de parto. si está cubierta por piel. Se trata mediante cauterización con nitrato de plata. 2. (Postura en propina de maitre) .C4. .Pequeñas. .C5-C6 C7-C8-(T1) . vascular y rojizo o rosado. si está cubierta por peritoneo. la mayoría de las hernias umbilicales desaparecen espontáneamente durante el primer año de vida y no suelen requerir tratamiento quirúrgico. que puede tener a veces una secreción mucopurulenta. granular. calor.Antebrazo en pronación. fetidez y secreción purulenta en el ombligo.

la parálisis puede persistir.Falta de movimiento espontáneo en la parte superior o inferior del brazo o en la mano El brazo afectado puede dejarse caer cuando el niño es volteado de lado a lado.Ausencia del reflejo de Moro en el lado afectado . .Disminución del agarre en el lado afectado . Tratamiento . si ésta no ha retornado a los músculos afectados entre los 3 y los 6meses de edad. Las transferencias de tendones también pueden ayudar a compensar los nervios que no están funcionando apropiadamente.Raras veces.Con una intervención neuroquirúrgica.La parálisis braquial es menos común ahora que las técnicas obstétricas han mejorado y la operación cesárea se utiliza con mayor frecuencia cuando es necesaria.Parálisis de Klumpke que afecta la mano y el niño puede tener también un párpado caído en el lado opuesto Los siguientes factores incrementan el riesgo de una parálisis braquial: .Recién nacido mayor al promedio . Síntomas Los síntomas se notan inmediatamente o poco después del nacimiento : .Brazo flexionado en el codo y apoyado contra el cuerpo .Distocia del hombro . Se clasifican en dos grandes grupos: .Parto de nalgas . se espera que el niño se recupere totalmente.. se puede restituir la fuerza del brazo.Parálisis de Erb que afecta la parte superior del brazo y la rotación de la parte inferior del mismo . se recomiendan masajes suaves en el brazo y ejercicios de rango de movimiento. . Los casos más graves pueden requerir evaluación por parte de algunos especialistas DISRRAFIAS ESPINALES Definición: Las disrrafias espinales son un grupo de patologías que se caracterizan por una anomalía en el desarrollo del tubo neural. En los casos leves.En la mayoría de los casos.

lo que hace que su corrección quirúrgica sea urgente. las estructuras nerviosas y meníngeas se encuentran comunicadas con el medio externo.. Aunque esta clasificación es incompleta (porque por Ej. Las disrrafias abiertas Son malformaciones precoces en el desarrollo embrionario de las estructuras medulares y raquídeas y. una espina bífida sin otras anomalías. se relaciona a la ingesta de ácido fólico.disrrafias abiertas y . da cuenta de algunas de las características de mayor gravedad en las disrrafias. cuyo consumo adecuado antes y durante el embarazo ha logrado reducir significativamente la tasa de disrrafias ¿QUÉ TIPOS DE DISRRAFIAS EXISTEN? EPIDEMIOLOGIA En primer lugar. No se refiere a la localización y las estructuras contenidas asociadas al defecto del cierre). Como es una comunicación por un defecto de la piel de las estructuras nerviosas y de sus envolturas hacia el exterior. Como en la gran mayoría de las enfermedades congénitas. desde defectos ocultos y totalmente asintomáticos (por Ej. hasta lipomas de . especialmente por el riesgo vital que involucra ligado a infecciones graves del sistema nervioso central y a los déficit neurológicos que puede acarrear secundarios a esta exposición anormal de las estructuras nerviosas La forma más común de disrrafia abierta es el mielomeningocele.. pueden ser clasificadas en abiertas y cerradas. sólo defecto del arco posterior de las vértebras). que ha tenido un gran impacto en años recientes. el hecho de ser abiertas o cerradas se relaciona con la gravedad del cuadro. se han identificado factores genéticos o hereditarios así como factores ambientales. Uno de estos últimos. Dentro de las disrrafias cerradas existe gran variedad. ¿POR QUÉ SE PRODUCEN LAS DISRRAFIAS? Las disrrafias o anomalías del cierre del tubo neural son defectos o malformaciones de nacimiento que no tienen una causa única identificable.disrrafias ocultas o cerradas. en todas ellas.

diastematomielia con o sin espolón óseo. Son más frecuentes las disrrafias de los segmentos más bajos de la columna por la temporalidad en que este segmento se cierra durante el desarrollo embrionario.meningoceles. . mientras más alto se ubique el defecto. pero son formas menores y en general menos graves que otros tipos de disrrafias.la médula espinal que pueden llegar hasta el plano subcutáneo y producir tumores cubiertos por piel.000 niños.000 nacidos vivos. por lo que se esperan 166 casos nuevos por año Otras formas incluyen los llamados sinus dermales. o sea. para disrrafias similares.lipomeningocele. La incidencia estimada en Chile es de 6. una disrrafia como un . más grave será el cuadro. desde la columna cervical hasta la lumbar y sacra. los que sí pueden tener consecuencias neurológicas En todas estas entidades las estructuras nerviosas y meníngeas se encuentran comunicadas con el medio externo Las disrrafias espinales ocultas. . . incluyen formas variadas de presentación: .lipomas de filum terminal. En Chile nacen anualmente alrededor de 260. ¿QUÉ NIVELES DE LA COLUMNA PUEDE AFECTAR? Puede afectar cualquier nivel de la columna. remanente fistuloso que puede comunicar la piel con la médula espinal hacia el canal raquídeo y producir fístulas e infecciones.37 por 10. En general.

Exámenes solicitados para confirmar el diagnóstico. por ej.Cuando se trata de disrrafias abiertas (mielomeningocele) el tratamiento quirúrgico es esencial y debe ser realizado idealmente antes de las 24 horas de nacimiento cuando las condiciones generales del recién nacido así lo permiten. nasofaríngeo y frontal. EL ENCEFALOCELE es un defecto del tubo neural que implica la extrusión del contenido craneal a través de un defecto óseo del cráneo El encefalocele con frecuencia involucra al hueso occipital y se localiza en la línea media. El contenido de la herniación es líquido cefalorraquídeo y tejido neural que se conecta al cerebro a través de un estrecho pedículo. . . pudiendo de un hallazgo diagnóstico en la vida adulta.Ecografía.amniocentesis para estudio de líquido en el período prenatal ¿QUÉ TRATAMIENTOS EXISTEN? . en casos de disrrafias ocultas menos graves y asintomáticas.scanner y . serán diagnosticados después del nacimiento. ¿CÓMO SE HACE EL DIAGNÓSTICO? Gracias a los avances en el control del embarazo y las técnicas diagnósticas. Cuando las lesiones son cerradas. la cubierta del saco herniario puede variar desde una capa bien formada con piel y cabellos a una delgada capa meníngea. es posible diagnosticar una disrrafia como un mielomeningocele en la vida intrauterina mediante las ecografías rutinarias. Pacientes portadores de disrrafias ocultas y menos graves.mielomeningocele cervical o torácico es más grave que uno a nivel lumbar o sacro en la mayoría de los casos. Si se trata de un lipoma intradural (por dentro de la meninge externa llamada “duramadre”) o de una “diastematomielia” de ciertas características. los tratamientos en general pueden diferirse bastante dependiendo del tipo específico de lesión. ya que el riesgo de infección y secuelas permanentes aumenta con la exposición al ambiente de las estructuras a través del defecto y es muy alto.resonancia magnética. el tratamiento quirúrgico puede diferirse hasta después de los 6 meses de vida. por lo que la lesión puede . . Otros sitios de encefalocele incluyen el hueso parietal.

Causas Las causas son obstructivas. y se agranda. En niños. o alternar con zonas desprovistas de ésta. compensan la pérdida tisular. Aquí se deben a malformaciones. presencia de microcefalia y la asociación con otros síndromes. Los embarazos afectados por anencefalia acaban a menudo en abortos. Es el agrandamiento de los ventrículos cerebrales. Este último está equilibrado por producción y reabsorción constantes. daño al revestimiento ependimario. localización y compromiso de otras estructuras cerebrales. con macrocefalia. secuelas de infecciones. Hay dilatación de ventrículos proximales a la obstrucción. En ancianos hay una forma de lenta progresion. pero la mortalidad se aproxima al 11%. con incremento del volumen de LCR. Los bebés que nacen con anencefalia mueren poco después del parto. y es raro que aumente por sobreproducción. Cuando el tejido cerebral es herniado dentro del defecto la mortalidad es mayor un 71% La anencefalia es una condición mortal en la que el extremo superior del tubo neural no se cierra adecuadamente. El feto con meningocele (sin tejido cerebral) puede tener un buen resultado después de una cirugía reparativa del defecto. Se pueden distinguir 2 grandes tipos: No comunicantes por bloqueo al paso del LCR en el sistema ventricular. con dilatación ventricular. En estos casos el cerebro nunca se desarrolla completamente o simplemente no existe. Es más relevante la forma no comunicante. que determina una compresión de la sustancia blanca. En adultos no hay macrocefalia. .estar totalmente cubierta por piel. a presión normal. la bóveda es extensible. y las causas son análogas. edema periventricular y poca alteración de corteza. que dejan el tejido nervioso al descubierto El pronóstico de los niños con encefalocele varia basado en tamaño. dada la no fusión de huesos craneanos. y enfermedades vasculares o neoplásicas. HIDROCEFALIA. a nivel de acueducto de Silvio o agujeros de Monro. Los procesos que determinan atrofia cerebral cursan con hidrocefalia ex vacuo.

(Derivación ventrículo – peritoneal) REFLEJOS ARCAICOS DEL RECIEN NACIDO Al momento de nacer el bebé dispone de respuestas automáticas ante determinados estímulos que favorecen la adecuación al nuevo ambiente. y . si le introduce un dedo en la boca.Se tratan derivando por una sonda al LCR hacia el peritoneo. es capaz de agarrar la mano con tanta fuerza. algunas las mantendrá durante meses. El reflejo de Moro alcanza su expresión máxima durante el primer mes y desaparece a partir del segundo. cierra automáticamente los ojos con fuerza. simplemente actúa de forma refleja: succiona. él no piensa qué debe hacer. cierra la mano y coge inmediatamente el dedo. Durante los primeros días.los secundarios o respuestas postulares que aparecen posteriormente a lo largo de los primeros meses de la vida y que permanecerán durante la vida adulta. otras desaparecerán en cuestión de semanas. Nace con muchas de estas reacciones reflejas.primarios o arcaicos están presentes durante los primeros meses de vida. . Algunos reflejos son característicos únicamente de períodos específicos del desarrollo . La ausencia del reflejo de moro puede indicar la presencia de una lesión o de una enfermedad. Por ejemplo. el bebé abre y cierra brazos y piernas como queriendo abrazarse mientras llora desconsoladamente. se las denomina reflejos y se distinguen entre .Reflejo del abrazo o de Moro Cuando se sobresalta.. la fecha en que desaparecen puede ser variable. Gran parte de la actividad del RN durante las primeras semanas de vida es debida a reflejos. que puede dar la impresión de que sería capaz de aguantar su propio peso colgado de manos y pies.Reflejo palmar o de prehension palmar: Al tocar o acariciar al bebé en la palma. Los reflejos permiten identificar la actividad normal del sistema nervioso y el cerebro. . porque esto es lo que sus reflejos le dicen que debe hacer. a estas respuestas. Si se expone a una luz brillante.

Este reflejo desaparece entre los cinco y seis meses de vida. entonces levanta los dedos y voltea el pie hacia adentro. el bebé comienza a succionar. Es por ello que la habilidad de succión de los bebés prematuros puede ser débil o inmadura. cuando empieza a ser un movimiento consciente . El bebé girará su cabeza con la esperanza de encontrar leche para beber.Reflejo de deglución: Complementa al anterior y permite la correcta alimentación del niño. el bebe gira su cabeza hacia el lugar en donde lo tocaron. Este reflejo comienza alrededor de la 32ª semana del embarazo. ¿Cuándo aparece ? Entre los seis meses y los dos años.• ¿Cuándo aparece ? Aparece hacia la 30ª semana de gestación y desaparece hacia el 6º mes. . Los bebés también tienen un reflejo de llevarse la mano a la boca que acompaña los reflejos de búsqueda y de succión y pueden chuparse los dedos o las manos. abre su boca e intenta succionar Este reflejo también es conocido con el nombre de 'reflejo perioral'. . Cuando el techo de la boca del bebé siente el contacto. . .El Reflejo de Búsqueda o Perioral Éste es probablemente uno de los reflejos más conocidos. y no se desarrolla completamente hasta las 36 semanas aproximadamente. Si toca suavemente la mejilla del RN con un dedo u otro objeto flexible.Reflejo De succión: ¿ Qué y cómo es ?: El bebé hace los gestos de succión cuando se estimula el área que se encuentra alrededor de la boca.No intentarlo: porque el bebé todavía no tiene ningún control sobre este tipo de respuestas y podría caerse de golpe.Reflejo de Babinski ¿Qué y cómo es? Se produce al pasar suavemente la mano por la planta del pie del bebé desde el talón hasta el dedo gordo.

.Reflejo de incurvación del tronco: ¿Qué es y cómo es? Es una reacción del lactante al rozar su espalda a lo largo de la columna vertebral. provoca que los ortejos se flexionen. ¿Cuándo desaparece? Hacia el quinto o sexto día de vida. ¿Qué es? Cuando un objeto fino.Reflejo de Marcha o Deambulación: ¿Qué es y cómo es? Si se pone al recién nacido en posición de andar. si le tocas la planta del pie.Reflejo tónico del cuello Cuando se vuelve la cabeza de un bebé hacia un lado. . llegando incluso a retener el objeto. Se detecta en niños con trastornos motrices cerebrales .. el bebé realiza movimientos de marcha con las dos piernas como si caminase. entonces se encorva lateralmente junto con la cabeza hacia el lado estimulado..Reflejo de prehensión plantar. por ejemplo un lápiz. ¿Cuándo se encuentra ? Desde la 28ª semana de gestación y desaparece a los ocho o nueve meses. el brazo de ese lado se estira y el brazo opuesto se dobla por el codo. .Reflejo de gateo Un bebé tumbado boca abajo con las piernas flexionadas. ¿Cuándo desaparece ? Este reflejo suele desaparecer entre los dos o tres meses de vida. El reflejo tónico del cuello dura hasta aproximadamente los seis a siete meses de edad. Esto a menudo se denomina "posición de esgrima". estira la pierna y empuja su cuerpo hacia delante. . roza la parte posterior del ortejo mayor del pie. Si este reflejo persiste impide la coordinación ojo-mano.

Reflejo del estornudo: la persona estornuda cuando las vías nasales se irritan .Reflejo del bostezo: la persona bosteza cuando el cuerpo necesita oxígeno adicional . tiene menor capacidad de termorregulación por: . La persona traga los líquidos y alimentos que ingiere TERMORREGULACIÓN La termorregulación es la propiedad que tiene el organismo de mantener la temperatura corporal dentro de los límites fisiológicos (36-37º C. FISIOPATOLOGÍA El RN.REFLEJOS QUE PERSISTEN EN LA VIDA ADULTA son: .Reflejo de deglución.Reflejo de la tos: la persona tose cuando se estimula la vía respiratoria .).Reflejo de parpadeo: la persona parpadea los ojos al contacto o cuando aparece súbitamente una fuente de luz brillante .Reflejo nauseoso: la persona siente náuseas cuando se estimula la garganta o la parte posterior de la boca .

• Depósitos limitados de grasa (parda) de rápido metabolismo. • Falta de queratinización de la piel. Se logra por tres mecanismos: a. • La hipotermia lleva al RN a un mayor consumo de oxígeno. depende de la grasa parda para la termogénesis. • Aportes calóricos insuficientes. En el RN la actividad muscular voluntaria es limitada y la actividad muscular involuntaria es inadecuada. GRASA PARDA: -Tejido metabòlicamente muy activo -Con gran cantidad de vacuolas de grasa -Extensamente vascularizado . favoreciendo la radiación del calor. El RN prematuro.Actividad muscular voluntaria b.• Mayor superficie corporal en relación a su peso. • Desproporción entre peso y superficie corporal. • Deficiente reacción de vasoconstricción y vasodilatación. Por ello. • Incapacidad de temblar y limitaciones en aumentar la actividad espontánea. • Mayor conductancia térmica por menor panículo adiposo • Dificultades para disminuir su superficies radiante (acurrucarse por flexión) especialmente el RN prematuro y deprimido. mayor pérdida de líquidos y calor. es termolábil por: • Inmadurez del centro termorregulador de la temperatura.Actividad muscular involuntaria (escalofrío ausente) c. la producción de calor debe ser igual a la pérdida. • Frecuentes limitaciones para aumentar el consumo de oxigeno (situaciones de hipoxemia). PRODUCCIÓN DE CALOR Para que la temperatura corporal sea estable. hipoglucemia y acidosis metabólica.Termogénesis no dependiente de la actividad muscular. • Delgadez de la piel y escaso tejido celular subcutáneo.

El servocontrol debe ser fijado al RN utilizando parche con hidrocoloide.En el RN: -Representa el 2-6% de su peso corporal total (RN) Distribuida principalmente en el: *Cuello *Mediastino posterior *Zona ínterescapular *Zonas Perirrenales. AMBIENTE TÉRMICO NEUTRO (ATN) Es aquel que permite al RN mantener su temperatura corporal con un mínimo consumo de oxígeno y menor gasto metabólico El control térmico ideal es aquel en el cual la temperatura corporal se mantiene estable permitiendo un aumento de peso adecuado del RN. . El uso del servocontrol. Es importante tener la precaución de colocar el servocontrol sobre superficies blandas para lograr un buen contacto y evitar que el RN se .uso de fototerapia.procedimientos. es imprescindible porque reduce la manipulación excesiva y ayuda a mantener el ATN. de las glándulas suprarrenales La producción de calor se realiza por activación de los triglicéridos.agitación. Considerar que: La región del cuerpo que más se aproxima a la temperatura interna o central es la región axilar. Algunos factores pueden alterar este equilibrio. En estos casos se requieren ajustes en el microclima independientemente de los parámetros sugeridos en la tabla de control térmico neutro. . . que son hidrolizados por una enzima lipolítica. por ej: . Es importante tener la precaución de colocar el servocontrol sobre superficies blandas para lograr un buen contacto y evitar que el RN se apoye sobre éste.estrés. sitio indicado para la medición de la temperatura en el RN. porque generaría una lectura falsamente alta de la temperatura.

Septicemia . que provoca un aumento en el consumo de oxígeno y el metabolismo basal. ya que disminuye un 50% la pérdida de calor por convección y evaporación Es muy importante mantener la temperatura adecuada para evitar injuria por frío. Trastornos de la termorregulación Pueden deberse a factores como: .Conducción .Radiación . MECANISMOS DE PERDIDA DE CALOR .Hipoxia aguda .Conveccion . ayuda a mantener la termorregulación y estimula la cornificación de la piel.Aporte nutricional y calórico inadecuado . porque generaría una lectura falsamente alta de la temperatura.Inmadurez del sistema de control térmico .RN prematuros .Fármacos administrados -Trastornos hemodinámicos -Trastornos metabólicos .Cantidad deficiente de tejido adiposo subcutáneo Objetivo “Lograr un monitoreo y mantenimiento de la temperatura corporal que ayuden a la conservación de un ambiente térmico neutro estable”. El microclima con alta humedad de la incubadora.apoye sobre éste. Esto complica aún más su función respiratoria y aumenta el riesgo de hipoglucemia. favorece la disminución de pérdidas insensibles.Evaporación . El servocontrol debe ser fijado al RN utilizando parche con hidrocoloide. El uso de cobertores plásticos es una práctica útil.

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este mecanismo adquiere gran importancia cuando se produce una inmersión en agua fría. Cuando una persona desnuda se sienta por primera vez en una silla se produce inmediatamente una rápida conducción de calor desde el cuerpo a la silla. .Conducción Es la perdida de pequeñas cantidades de calor corporal al entrar en contacto directo la superficie del cuerpo con otros objetos más fríos como una silla. pero a los pocos minutos la temperatura de la silla se ha elevado hasta ser casi igual a la temperatura del cuerpo. una cama. y en la mesa donde se examina al RN 36-37°C (ideal utilizar servocunas). se puede llegar a una pérdida de calor corporal del 3%.Cubrir la superficie de la balanza para pesar al RN. . . suministrarlo tibio y húmedo (la mezcla).Colocar foco (u otra fuente de calor radiante) por sobre la balanza. . Perdida de calor que se produce por contacto directo de la piel con superficies más frías PREVENCION DE LA HIPOTERMIA EN LA SALA DE RECEPCION DEL RN: . etc. Habitualmente.Mantener la puerta cerrada.Mantener la temperatura ambiental aproximadamente en 28-30°C.Si se requiere administración de oxígeno. . . Sin embargo. el suelo. con lo cual deja de absorber calor y se convierte a su vez en un aislante que evita la pérdida ulterior de calor. dado que la pérdida de calor por conductividad en este medio es 32 veces superior a la del aire.Calentar las compresas para recibir al RN. por este mecanismo.

.Colocar cobertor plástico.Observar que la curva térmica sea pareja y no presente grandes variaciones. etc.La temperatura no debe ser tomada en la región anal.En los procedimientos.Aumentar la temperatura ambiental. . ya que ello encierra un importante riesgo para el neonato.Proporcionar medios cobertores: frazadas. . ya que la mucosa rectal se erosiona con facilidad y no detecta tan rápidamente las variaciones de la temperatura.Colocar al RN lejos de puertas.Abrigarlo. y se controlará si existe sobrecalentamiento o enfriamiento del medio ambiente. . El transporte (si es un RN prematuro presentó algún problema): . . ventanas y paredes frías. En el Sector de Hospitalización: .Colocar fuente adicional de calor radiante. NORMAS A CONSIDERAR . . . El tratamiento de la hipotermia debe efectuarse en forma ordenada para elevar lentamente la temperatura del RN.Efectuarlo en forma rápida y precisa. . .Colocar frazada si está en cuna. placas de aeropack.Evitar corrientes de aire.Colocarle gorro.Mantener la temperatura adecuada en la incubadora. . . .Mantener los ventiladores de la incubadora cerrados y las barandas de las servocunas levantados. .Utilizar cobertores de plástico. .Secar al RN. usar soluciones antisépticas tibias y colocar fuente de calor adicional. .Efectuar cambios de pañales y ropa apenas se sientan húmedas.Colocar en incubadora. INCUBADORA . en relación con el resto del cuerpo. . que en el niño o adulto. Si el RN está en cuna o incubadora efectuar los pasos que se enumeran en el cuadro siguiente: CUNA .Aumentar la temperatura de la incubadora.Postergar el baño si no se cuenta con las condiciones adecuadas. pues la cabeza ocupa una mayor superficie corporal.

colocando la palma de la mano y los dedos sobre el brazo del RN y el pulgar en el extremo libre del termómetro para evitar que éste se deslice. a) La correcta medición de la temperatura cutánea depende: . .5 º C ocasionando vasoconstricción como respuesta al frío Cuadro Clínico *Extremidades y tórax fríos. Temperatura Cutánea: . Temperatura Axilar: . teniendo en cuenta de anotar la temperatura de la incubadora. evitando las zonas de vaso -reactividad extrema como las óseas o las extremidades o de depósitos metabólicamente reactivos (grasa parda). d) Corroborar periódicamente la temperatura del RN mediante el uso del termómetro clínico/digital. con elementos hidrocoloides o similares.Del equipo. .Su medición se realiza mediante un termistor o transductor por el cual se transmite la temperatura cutánea del RN al sistema electrónico del servocontrol.Utilizar termómetro clínico de la siguiente manera: a) Se coloca en el hueco axilar en forma perpendicular a éste. es necesario tener todo el equipo debidamente preparado antes de efectuar cualquier atención del RN.Del medio de unión. . c) Realizar el registro.Para evitar una variación brusca de la temperatura. .De la localización del termistor.Regular el medio ambiente según la necesidad del RN. *Intolerancia alimentaria debido a la disminución de la movilidad gastrointestinal .Del aislamiento de la temperatura ambiente. c) Fijar bien el sensor.No exponer al RN a enfriamientos innecesarios. (leerla antes de abrir la manilla). b) Ubicar el termistor o transductor en zonas blandas del cuerpo.Alteraciones del control térmico La hipotermia ocurre cuando la temperatura axilar es inferior a 36. HIPOTERMIA .. . b) Sostenerlo en forma suave pero firme durante 1 minuto.

y generalmente ocurre por estar expuesto a una fuente de calor Se define una temperatura mayor de 37.*Letargo *Irritabilidad * Apnea y bradicardia * Disminución o aumento de peso inadecuados * Dificultad respiratoria.5ºC. . Puede ser: * Consecuencia de anomalías en el sistema nervioso central. * Llanto débil * Cambios de coloración de la piel HIPERTERMIA La hipertermia es un trastorno grave que se presenta cuando un organismo homeotérmico no alcanza a disipar más calor del que genera o absorbe.

Cuadro Clínico *Intolerancia Alimentaria *Disminución o Aumento de la Actividad *Irritabilidad *Llanto Débil *Acidosis metabólica *Taquicardia *Taquipnea *Deshidratación en los casos más graves .* Por sustancias tóxicas que afectan los centros de regulación térmica. como en las infecciones bacterianas en las que se liberan toxinas o deberse a condiciones ambientales.

principalmente del nacimiento al 6to mes de vida. continua durante los primeros meses. La masa encefálica presenta un aumento de 385-400g al mes. Aquí es importante un buen aporte de nutrimentos. digestivo. Continúa el desarrollo de las áreas corticales.500g. CRECIMIENTO DEL TEJIDO NEURAL. Al año. En estos 2 primeros años el peso puede aumentar hasta 4 veces el peso al nacimiento (3-12kg) Se aprecia también un crecimiento en un 72%(50 a 86cm.EL LACTANTE Terminada la etapa neonatal. al igual que los procesos de mielinizacion. ya que puede originarse un daño cerebral irreversible.El avance se refleja en la somatometría .lactante menor al niño de 29 dias a 11 meses 29 dias. el niño entra en una etapa trascendental. así como el aumento en volumen.) .lactante mayor de 1año a 1 año 11 meses y 29 dias.) El tejido neurológico ocupa el 1er lugar en crecimiento y desarrollo. y corresponde a la denominada etapa del LACTANTE Se diferencian dos grupos de lactantes: . CRECIMIENTO GENERAL . A los dos años el niño tiene ya el 80% del total de su masa encefálica (1200-1350g). hasta 910g. esquelético.Comprende el aumento en volumen de los aparatos y sistemas (circulatorio. respiratorio. ya que es escenario de grandes logros del desarrollo que definen al ser humano como tal. y . Mensuales durante el 1er cuatrimestre de vida. El crecimiento de este tejido y su desarrollo ocupan el primer lugar en velocidad de importancia. . de los primeros 30 días hasta los 2 años de edad. Mensuales en el 2do cuatrimestre . .250g. que se completan alrededor del 3er mes de vida.Aumenta en forma aproximada 750g. Cada mes hasta cumplir los dos años. La multiplicación neuronal y neuroglial.

Duplica su peso a los 6 meses de edad y a partir de aquí su crecimiento se hace más lento. permanecen abiertas La anterior cierra aprox.Madurez en placas de peyer. Se iguala entre los 11 y 12 meses de edad y se Invierte esta relación para permanecer así durante el resto de la vida. . Tejido Linfoide. A partir de la pubertad comienza a atrofiarse. CRECIMIENTO DEL RESTO DEL ORGANISMO. . en hombres y 36. Cabeza: Constituye el 25% de la talla al inicio de la etapa. Al mes de edad. La rinofaringe y las fosas nasales se obstruyen fácilmente debido a su calibre y tamaño reducidos. Las fontanelas anterior y posterior. el perímetro toráxico todavía es menor que el perímetro cefálico. El resto de los tejidos permanecen sin cambios. El macizo facial Es de un lento crecimiento.7 y 45.2 y 48cm a los 2 años. Las suturas ya no son palpables a los 6 meses de edad. El timo sufre una tasa de crecimiento rápida. siendo en promedio al mes de 37cm. El perímetro cefálico aumenta de manera considerable. En esta etapa alcanza el 40% de su masa final en el adulto y un 20% de su masa máxima en las etapas preescolar y escolar.5cm. y es substituido por tejido adiposo y conectivo. para quedar en forma latente hasta la pubertad. A los 18-19 meses. mientras que al final de la misma es de un 20%.7cm en mujeres. Al año aumenta a 46. . Posteriormente disminuye su velocidad de crecimiento en forma gradual para alcanzar 49.Crecimiento del tejido Genital Los ovarios duplican su peso a los 6 meses de edad. La posterior tiene como limite 3-4 meses.Madurez del sistema retículo endotelial.

por lo que deben valorarse antes de considerarse hipertróficas. A los dos años. . por lo que se confeccionan los movimientos. Al mes de edad. Los movimientos respiratorios dependen casi exclusivamente del diafragma. 500ml. Las funciones de salivación. Tejido celular subcutáneo.La trompa de Eustaquio es recta y corta. deglución y masticación se desarrollan y completan en esta etapa. A partir de los 3 meses ya existe una correcta mielinizacion de los plexos del intestino delgado. Las glándulas salivales aumentan 3 veces su peso durante los primeros 6 meses de vida y 5 veces los dos primeros años. El tiempo de vaciado gástrico depende del alimento que se halla ingerido. Consta de paredes delgadas y elásticas. La salivación abundante comienza a partir de 3er mes y aumenta durante el brote dentario. La masa muscular no muestra un incremento rápido. durante toda la etapa y hasta los 3 años de vida. lo cual facilita la proliferación bacteriana a nivel del tracto digestivo Tórax. un índice cardiotorácico superior a 0. 210-300ml al año. La deglución excesiva de saliva disminuye el pH estomacal.5 Estomago La capacidad gástrica varia dependiendo del crecimiento somático general. Corazón Sufre un proceso de transición entre la porción alta y horizontalizada del RN. Sufre un aumento durante los primeros meses de vida. alcanzando su máximo alrededor del 9o mes. lo que facilita los procesos infecciosos en el oído medio. pero en términos generales varia entre 3 y 4 horas.5 Después de esta edad. Se acepta como normal. Las formaciones linfoides presentan un crecimiento rápido. hasta su posición permanente a los dos años. el índice cardiotorácico debe ser menor a 0. 90-150ml. Bronquios proporcionalmente grandes.

Reflejo de Moro: Extensión aduccion seguidas de abducción de las extremidades superiores con semiflexion. Reflejo de succión al roce de un objeto suave alrededor de la boca o mejilla. A medida que avanza el desarrollo neurológico. desaparece a los 2-4 meses. La capacidad de concentración de orina se va adquiriendo paulatinamente. el niño lleva la boca hacia el lado del estimulo. Aparece a los 6 meses.Prehension palmar: Flexion de los dedos al colocar un dedo o un objeto en la palma de la mano. . REFLEJOS. . Valores de proteínas séricas disminuidas durante la infancia. Nivel de protrombina mas bajo (se normaliza al año de edad).Reflejo plantar: Babinsky positivo. Este es el comienzo de la estructuración de la mente. Maduro= Extensión de las extremidades inferiores y apoyo del peso corporal. siendo similares a los del adulto a fines del primer año.Hígado Bilis menos concentrada. los que quedaran registrados en la memoria. la atención del bebe tiende a fijar al rostro humano que le alimenta. Duplican su peso en los primeros 6 meses y lo triplican al año. Reflejo de marcha : Neonatal= extensión momentánea de las extremidades inferiores seguida de flexion Presente al nacimiento. Se integra hacia el 4to mes de vida. Se presenta al nacimiento y desaparece a los 3-6 meses. Se integra hacia el segundo o tercer mes . los órganos sensoriales captan la procedencia y la ubicación de los estímulos. Hacia el segundo mes de vida. Existe una velocidad de filtración glomerular baja. Riñón.

responde a amenazas visuales. localiza sonidos de forma lateral. comienza a pronunciar vocales prolongadas en tono musical. sigue objetos con movimientos circulares. le gustan los juegos de gestos. reconoce si alguien es extraño. gatea bien. disfruta observar alrededor. HABILIDADES EN EL DESARROLLO. balbucea. se sostiene en las muñecas. tiene prensión gruesa continua. empieza a explorar el ambiente. 4to mes: Se gira sobre su propio eje. localiza voces. 12meses: .La primera demostración de confianza social esta dada por la facilidad con que el bebe se alimenta y por la profundidad del sueño. ya no tiene prensión constante. dice mama y papa de forma indiscriminada. anticipa el momento de la comida. sigue hacia la línea media con la mirada. 6meses: Se sienta sin soporte. y mantiene la cabeza hacia arriba. en posición prona. se jala de algo para pararse. saluda. sonríe socialmente y reconoce a sus padres. 2do mes: Sostiene la cabeza en la línea media y puede levantar la barbilla de la mesa de exploración. entiende no. 1er mes: Alza la cabeza desde una posición prona. toma objetos con dos dedos. se ríe. lleva las manos a la línea media. esta alerta al sonido. 3er mes: Se sostiene con los ante brazos. gesticula. alcanza objetos con ambas manos al mismo tiempo. alcanza objetos con un solo brazo. sigue objetos mas allá de la línea media. las manos están abiertas en reposos. trata de alcanzar algún familiar u objetos. sostiene una botella. se pasa objetos de una mano a la otra. se lleva los pies a la boca en posición supina. arroja objetos. 9 meses: Rebota al estar sentado.

conoce 5 partes del cuerpo. 24 meses: Sube y baja escalones sin ayuda. obedece ordenes de un paso. juega en compañía de otros niños. mejora su capacidad de prensión. realiza ordenes de dos ordenes. imita acciones. realiza juegos.T. voltea de dos a tres páginas al mismo tiempo. hace torres de tres bloques. imita líneas con un lápiz. suelta objetos de forma voluntaria. viene cuando se le llama. 18 meses: Corre. usa taza y cuchara. CUATRO Y ANTIHEMOPHILUS SEIS MESES INFLUENZA B (HIB) ANTIHEPATITIS B SYNFLORIX DIFTERIA TETANOS TOS CONVULSIVA POLIOMIELITIS INFECCIONES GRAVES PRODUCIDAS POR HIB NEUMOCOCO INFLUENZA NO TIPO B SARAMPION RUBEOLA PAPERAS 1 AÑO TRESVIRICA (1 DOSIS) ANTIPOLIO (PRIMER REFUERZO) D. voltea paginas de una en una. emplea de 7 a 10 palabras en su vocabulario. emplea varias palabras no entendibles. raya de forma espontánea. camina hacia atrás de forma independiente.T. copia actividades de los padres.P (2° REFUERZO) TRESVIRICA (PRIMER REFUERZO) TOXOIDE DT (1 DOSIS) 18 MESES 4 AÑOS 1° BASICO (6 AÑOS) 2° BASICO DIFTERIA TETANOS 15 meses: Gatea las escaleras para subir. coopera para vestirse. puede hacer rayones con un crayón.C. se quita los zapatos y los pantalones. usa de 4 a 6 palabras. . hace torres de dos bloques en imitación.P (PRIMER REFUERZO) D. arroja objetos estando de pie sin caerse.T. raya en imitación. hace torres de 7 bloques.G D. usa dos palabras antes de mama y papa. tiene un vocabulario de 50 palabras.Camina solo.P ANTIPOLIO DOS. EDAD VACUNA PROTEGE CONTRA TUBERCULOSIS RECIEN NACIDO B.

y no se concreta un sentido de finalidad claro. ETAPA PREESCOLAR O EDAD DEL JUEGO Comprende entre los 2 y 5 años11meses y 29 dias. • No hay dos familias iguales. hay muchos otros factores que contribuyen al comportamiento y forma de ser de un niño: su comunidad. el lugar donde recibe cuidado infantil. y mecánicos como traumatismos accidentales o provocados. se abre la posibilidad de que en la vida adulta aparezcan cuadros neuróticos . nucleótidos y vitaminas que constituyen el sist. Microambiente: Disponibilidad de nutrientes y estimulo adecuado para el desarrollo en sus potencialidades. fenilcetonuria. de la misma manera que no hay dos niños que tengan las mismas características físicas o mentales. Huésped: Factores genéticos (hipotiroidismo congénito. proveen menores concentraciones de fenilalanina tirosina y meionita. Cuando los padres u otros adultos. promueven mas rapido el vaciamiento gástrico.) Ambiente: Microambiente familiar. y muchas otras cosas. es que estas son mas faciles de digerir. CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL PREESCOLAR. Inmune entero mamario. El niño se percata mas claramente de su medio externo. y son castigados. factoresde crecimietno. El contenido lipidico es de aproximadamente el 50 % del aporte calórico. pero tambien hay cantidades importantes de citocinas. Pero aparte de la familia.FACTORES DE RIESGO Agentes: Estos pueden ser biológicos. el niño sé ha independizado. su escuela. El acido araquidonico y los ácidos docosahexaniocos son constituyentes de las membranas fosfolipidicas del cerebro y la retina. religiosas y sociales. tanto psicológica como físicamente de la madre. • Estas características afectarán lo que un niño llegará a ser de adulto. definen los intentos del niño para tomar iniciativas y conseguir sus propios fines como algo negativo o malo. etc. Alimentacion El contenido de la calidad proteica que presenta la alimentacion del seno materno. la televisión. el lugar donde trabajan sus padres. con una gran cantidad de ácidos grasos poli insaturados de cadena larga. se puede generar aparece el exceso de culpa. químicos. su cultura. ESCOLAR Y ADOLESCENTE • Todo niño crece en algún tipo de familia y ambiente con sus propias características culturales. La proteina mas abundante es la alfa lactoalbumina.

Se mantienen ocupados desarrollando habilidades. y empiezan a confiar más en sus propias habilidades. Les gusta tocar. Pueden expresar sus necesidades ya que tienen un mejor dominio del lenguaje. . sabiendo que cuidarán de ellos y proveerán sus necesidades. Infantes Aprendiendo a Caminar: Empiezan a desarrollar su independencia. Los pre-escolares aprenden de sus juegos. oler. probar. ellos aprenden a través de la experimentación y de las acciones. ¿CÓMO SE DESARROLLA UN NIÑO PRE-ESCOLAR? Infancia: aprenden a confiar en los adultos a su alrededor. le permiten desempeñar un papel mucho más activo en su relación con el ambiente: se desplaza libremente. Tienen mucho interés en aprender. Niñez Temprana: aprenden a tomar la iniciativa en sus decisiones y muestran su creatividad sin preocuparse de que están haciendo algo mal. Comprender su crecimiento y desarrollo ayudara a guiar a los preescolares en esta etapa. siente gran curiosidad por el mundo que lo rodea y lo explora con entusiasmo. .• Los niños pre-escolares aprenden mucho y expresan interés en el mundo que los rodea.características aparecen en tres categorías principales: físicas. oír y experimentar por su cuenta. Los pre-escolares quieren establecerse como individuos independientes de sus padres. es autosuficiente y busca ser independiente. sociales y emotivas.todos los pre-escolares son diferentes y llegan a las distintas etapas en distintos momentos • Características físicas y psicológicas de los niños en edad preescolar • Las destrezas que el niño ha adquirido a los 2 años de edad. y luchando por obtener un mejor control interno de sus acciones. e intelectuales. y pueden hacer cosas por sí mismos. usando el idioma. Aprenden que son seres aparte de los adultos. . Edad Escolar: aprenden a alcanzar sus metas por medio de sus nuevas destrezas. Son mas independientes que los niños de 1 a 2 años.

• La etapa preescolar se inicia alrededor de los 2 años. o la falta de éstas. Anuales . con el surgimiento de la marcha y el lenguaje y se prolonga hasta los 5 o 6 años.Circunferencia craneana aumenta 1 cm.5 Kg. Los preescolares que se encuentren en las mediciones referidas por debajo del percentil 3 o por encima del 97 exhiben un comportamiento atípico. Anual (aproximándose a la medida adulta) EL CUERPO Los niños crecen en etapas. Preescolar . CARACTERÍSTICAS DE LA ETAPA Un parámetro fundamental en esta edad es el crecimiento físico. como la talla. • Las tareas principales en esta etapa son: .Paso del pensamiento mágico al lógico .Identificación sexual Crecimiento .Menores requerimientos nutricionales .dominio de habilidades neuromusculares * inicio de la socialización * logro de la autonomía temprana * inicio de la tipificación sexual * desarrollo del sentimiento de iniciativa.Incremento de peso de 2 a 2. que exige procedimientos que permitan determinar si hay o no alguna condición patológica responsable. el peso y la circunferencia cefálica. no a un ritmo constante.Inquietud por el entorno . pueden afectar la auto-estima de un niño.Talla aumenta entre 5 a 8 cm.De los 2 años a los 5 años 11 meses . para cuya evaluación se emplean dimensiones consideradas básicas. Las habilidades físicas. .Desarrollo del lenguaje . anuales .

valores de peso/edad dentro de límites «normales» que.la nutrición y . sin embargo son excesivos o bajos para la talla. A su vez. al término de la etapa (5 años). pueden ser expresión de rasgos constitucionales. los órganos reproductivos.las perturbaciones psicológicas.La relación talla niños/padres comienza a evidenciarse en los años preescolares. sin desconocer su importancia. estos mecanismos interactúan y cambian de carácter con la edad. alcanza los 50.9cm. A su vez. Las razones limitan el peso como medida del estado nutricional de un preescolar. adenoides y ganglios linfáticos. . lo que explica que sea variable. pero el cerebro. afectan la velocidad del crecimiento y su resultado final: . cuya influencia puede ser directa o indirecta • Es típica en los preescolares la desaceleración del crecimiento. Los factores genéticos. pueden ser expresión de rasgos constitucionales. En el ambiente. a los tres años mide alrededor de 50 cm y. sin embargo son excesivos o bajos para la talla. y neurohormonales ejercen funciones que regulan el crecimiento. sino que quizás está relacionado con una talla elevada o baja no patológica. es el patrón de crecimiento. y su morfología externa se caracteriza por hacerse más esbeltos que en las etapas precedentes • La circunferencia craneana. partiendo de que un valor alto o bajo no implica necesariamente exceso o defecto. la mayoría de las zonas del cuerpo crecen en correspondencia con la estatura. • A lo largo de esta etapa. las amígdalas. aunque puede obedecer a sobrepeso. obesidad. una consecuencia de las características heredadas y el medio ambiente. valores de peso/edad dentro de límites «normales» que. desnutrición o delgadez. Al considerar el peso para la edad debemos tener en cuenta la talla alcanzada. La ganancia anual promedio de los preescolares es 2 kg de peso y de 7 cm de talla. la .las enfermedades.

habilidades como chutear una pelota o pedalear en una bicicleta están presentes aún después de largos períodos sin ejercitación. en un período con grandes cambios en el desarrollo neurológico. La adquisición de la palabra con intención de comunicarse alrededor del año. El cerebro. El recién nacido normal nace con un perímetro craneano de aproximadamente 35 cm y llega por ejemplo a los 3 años. de las sinapsis. alcanza casi el 90 % de su tamaño al concluir la etapa y los ojos y oídos se desarrollan primero que otros órganos. Habitualmente aún no se ha producido la caída de la dentición. a aproximadamente 50 cm. • Ocurre el remodelado de la cara y brotan los segundos molares. • Los cambios que se van observando en las distintas edades implican mayor complejidad funcional. Esto lleva también a una mayor interacción entre las distintas funciones. a un aumento del tamaño craneano. La presencia de microcefalia (por ejemplo menos de 2 desviaciones estándar del promedio para una edad determinada) puede significar un desarrollo retrasado o alterado.grasa subcutánea. no siguen ese patrón. de la vascularización etc. • En lo motor. A causa de este fenómeno es posible la aparición de la frase y formas más complejas de comunicación. Todo esto lleva a un aumento del volumen cerebral y como consecuencia lógica. • El desarrollo es irreversible. • . • Existe una interacción entre crecimiento y desarrollo. Los cambios cualitativos implican nuevas funciones que requieren de nuevas estructuras y de estructuras más complejas. Los avances ya adquiridos no se pierden. no se pierde aunque exista una estimulación poco intensa. que es necesaria para una mayor adaptabilidad a los cambios funcionales de las distintas áreas cerebrales y también para los cambios madurativos de otros órganos. lo que permiten seguir instalando nuevas funciones sobre logros previos ya consolidados. con aumento del nº de neuronas.

• El desarrollo tiene una secuencia fija. y su lenguaje es básicamente egocéntrico y le cuesta aceptar el punto de vista de otra persona. plantea que esta es la etapa del pensamiento preoperacional. funciones y algunos aspectos de clases y relaciones. la etapa en la cual se empiezan a utilizar los símbolos y el pensamiento se hace más flexible. • Ej. el pivoteo sobre la pelvis. existen características propias de un desarrollo. aún no logra separar completamente lo real de lo irreal. pero la secuencia es la misma de un niño a otro.La función simbólica se manifiesta a través del lenguaje. a menudo sorprendiendo a los que lo rodean. estudioso del desarrollo cognitivo. espacio. los niños comienzan a entender identidades. la postura sin apoyo y al final. una música especial o el desarrollo de algunas habilidades cognitivas no necesariamente aparecen en hijos o nietos. • Piaget. tiempo. Para que aparezca una función determinada se requiere la adquisición previa de una función de base. en cada individuo. Desarrolla su capacidad para utilizar símbolos en pensamientos y acciones. la intensidad la cualidad. • • Desarrollo cognitivo • La creciente facilidad que el preescolar adquiere para manejar el lenguaje y las ideas le permite formar su propia visión del mundo. es decir. . Es posible detectar diferentes velocidades de las etapas de la secuencia. y comienza a manejar conceptos como edad.En esta etapa. En cada niño. la persistencia de funciones determinadas en un sujeto. en el área motora aparece primero la posición sentada sin apoyo. Esto es lo que genera una secuencia fija. pero todo se ve limitado por el egocentrismo . Las características del desarrollo persisten por una generación. . En las generaciones siguientes no persisten las características previas habitualmente . la imitación diferida y el juego simbólico. Son variables la velocidad.. Así. la marcha. luego la postura de pie con apoyo.

secan sus manos y se visten. designar objetos usuales. a esta edad el niño es capaz de señalar partes del cuerpo. son egoístas. se produce de forma acelerada en la edad preescolar. se alternan los pies al subir y bajar escaleras y son capaces de sostenerse y saltar en un pie. son más cooperativos y responsables y se complacen en agradar a los demás. El lenguaje. conocer su nombre completo. padecen miedos y gustan de explorar el cuerpo. y a finales de los 3 años pasan a ser interactivos. sienten curiosidad acerca de hechos del mundo que les rodea. limitado a la expresión corporal y a algunos sonidos. la cual permite el desarrollo de capacidades que los prepara para el tránsito exitoso por la siguiente etapa. muslo y pierna. identificar los colores básicos. Luego van adicionando el tronco. Desean valerse por sí. El juego de roles es la actividad fundamental de la edad. A los 5 años saben los días de la semana y los meses. Se asean .• • • • • • • • • • • En cuanto al desarrollo neuropsicomotor. comparar pesos y líneas desiguales. actividad básica en el desarrollo integral del ser humano. antebrazo. temperamentales. ejecutar 3 encargos y distinguir entre derecha e izquierda. para . Juegan con amigos imaginarios. Al término. extremidades diferenciadas en brazo. así como otros detalles anatómicos y de vestuario con diferenciación sexual Se perfecciona la actividad motora gruesa y fina. así como figuras. con piernas y brazos en forma de líneas. Los preescolares pueden utilizar tijeras. responder correctamente si tiene hambre. comprenden órdenes con múltiples instrucciones. diferenciar formas. sueño o frío. que en el caso de la humana al principio se reduce a círculos que representan la cabeza. En los primeros estadios los juegos son paralelos. experimenta un proceso hacia al dominio de signos lingüísticos. Manejan bien los utensilios para alimentarse. requiriendo ayuda solo al abotonarse y para anudar los zapatos. Pueden copiar líneas que se cruzan sin demostración. El período prelingüístico observado en los primeros tiempos de vida posnatal. Al culminar la etapa nombran las monedas y billetes y ya han alcanzado la facultad de diferenciar entre fantasía y realidad.

desaparece en meses. como la mayor parte de los problemas del habla propios del progreso de los infantes a través del ciclo de vida. repiten frases de 12 sílabas y consiguen cantar una canción. • Se plantea que las niñas aventajan a los varones en las tareas que involucran el lenguaje La destreza lingüística en los niños se desarrolla en un patrón mientras crecen. se trata de un proceso normal del desarrollo.expresar deseos. A los 5 años se han incorporado todos los fonemas. La riqueza de este está en correspondencia con la del lenguaje de sus padres o cuidadores. y pasa entonces el lenguaje corporal a complementar el oral. • • • • • • Surge el uso de los tiempos verbales. Son típicas de la etapa las preguntas. repeticiones de sonidos. algunos niños continúan presentándolo durante un tiempo superior y en tal caso debe buscarse ayuda especializada. y el niño puede hablar acerca de todo lo que le rodea. La estructura lingüística va haciéndose más compleja y coherente. un niño puede saber hasta 300 palabras. titubeos. Para los 2 años de edad. • Como su nombre indica. particularmente «¿por qué?». aunque pasado y futuro pueden confundirse al principio. después se consolida su uso correcto al referirse a sucesos inmediatos en el tiempo. de su edad y sexo. y con el tiempo. ideas. relacionarse y afirmar la identidad. imprecisiones orales. que aparece hasta en el 90 % de los preescolares y. sílabas y palabras. • . El tartamudeo fisiológico se caracteriza por vacilaciones. El vocabulario activo del niño se compone aproximadamente de 2000 palabras. • Sin embargo. Los niños repiten lo que oyen una y otra vez. La relación entre vocabulario/entendimiento/conciencia del entorno es directa. mantener conversaciones y utilizar el lenguaje en función social. elongaciones de sonidos y contracciones musculares espasmoideas aisladas y pocas (tonus). porque el dominio del lenguaje oral favorece el desarrollo del pensamiento.

y después comúnmente se van abandonando las siestas. • Los hábitos. como el cepillado sistemático y correcto de los dientes. • Algunos trastornos visuales pueden hacerse patentes en el período. • Se deben fomentar hábitos bucodentales saludables. que después se torna en involuntario. especialmente en la noche. • La etapa preescolar es momento ideal para la promoción de hábitos sanos de higiene. alimentación y sueño.La lectura y la conversación ayudan a desarrollar la destreza lingüística de un niño La visión. • Es útil establecer un régimen fijo y tratar de que el niño se relaje antes de ir a la cama. • Los horarios de sueño en los primeros años preescolares incluyen los horarios nocturnos y diurnos. favorecen el desarrollo de hábitos adecuados de higiene personal. El horario nocturno es para todo el período de 10 a 12 h. para lo que se recomienda que escuche música suave o tenga alguna lectura agradable. el lavado de manos antes de la ingestión de las comidas y después de la defecación. en sus inicios voluntario. después debe dormir con la luz apagada y a solas. el sueño y la higiene personal. la limpieza y corte de las uñas. de 1 a los 3. pueden definirse como costumbre que se adquiere por la reproducción de un acto. • A causa de potenciales daños a la salud deben promoverse actitudes protectoras contra excesos de ruidos y radiaciones solares. mientras que el diurno es de 4 h a los 2 años. • La profilaxis de vicios posturales evita deformidades vertebrales que pueden derivarse de ellos. así como la responsabilidad con el aseo anal y genital cuando están en condiciones de hacerlo. distinguir colores y percibir la profundidad. Estos se señalan entre los factores que determinan la nutrición. le permite enfocar objetos de cerca y lejos. patrones aprendidos de naturaleza compleja. • El baño diario. cercana a 20/20 al final de la etapa. ya que el raquis en esta etapa es muy maleable. • .

Así. lo cual fomenta consumos que pueden conducir a obesidad. planear y llevar a cabo sus actividades. Los niños tienen que aprender a equilibrar el sentido de responsabilidad y la capacidad de gozar la vida. pasa también por el eje del entrenamiento. hace más difícil asumir un comportamiento alimentario saludable. cuando se retarda. y que tienen dificultad para distinguir entre una acción física y la intención . • Esta culpa se debe en parte a la rigidez del super yo. versus la culpa por las cosas que quieren hacer. El ambiente que rodea la alimentación debe garantizar la interrelación niño / alimentador. Aunque ciertos alimentos no gusten a los adultos. El conflicto básico a esta edad es. expresión de la maduración del organismo infantil. Desarrollo emocional-social En el primer período de esta etapa. porque es un factor protector contra la anorexia. Comienzan a diferenciarse más claramente del mundo. comentarlo en presencia del preescolar puede predisponerlo a no aceptarlos. Es importante conocer las necesidades de la etapa para evitar presiones sobre los infantes a fin de que ingieran más de lo requerido. El vesical diurno a los 3 y el nocturno a los 5 años. teniendo en cuenta siempre la disponibilidad de alimentos y el patrón cultural familiar. se va consolidando el sentido de autonomía. El control esfinteriano. Los niños comienzan a jugar con pares a esta edad. pero si consideramos que su pensamiento es muy egocéntrico. el control del esfínter anal se consigue como promedio en los inicios de la edad preescolar (2 años). según Erickson. el de la iniciativa. uno de los síntomas más frecuentes de la edad y de mucha importancia por sus posibles consecuencias sobre el estado nutricional. • La capacidad para expresar sus necesidades y pensamientos a través del lenguaje les ayuda a ser más "independientes". Existe un período crítico de aprendizaje en este sentido que.• • • • • • • • La creación de hábitos que promuevan conductas alimentarias adecuadas es de gran importancia. que les permite emprender.

A finales de la etapa comienzan a establecer relaciones de amistad verdadera. Van viviendo un proceso de identificación con otras personas. un proceso de tipificación sexual en el cual los niños van captando mensajes de la sociedad acerca de cómo se deben diferenciar niños y niñas. Al mismo tiempo que el niño va aprendiendo a través de la obediencia y el castigo. Desarrollan fácilmente temores a: la oscuridad.• • • • • • • • • • • psicológica que hay detrás de esa acción. las relaciones fundamentales son con sus padres Los niños absorben valores y actitudes de la cultura en la que los educan. se identifica. los monstruos. independizarse. generalmente con el padre del mismo sexo. El preescolar se mueve entre distintas fuerzas. o bien han escuchado contar experiencias de miedo a otras personas.. imita. los espíritus. la edad de la obstinación. Es posible que a esta edad los niños hayan experimentado alguna situación de miedo como perderse. Surge el negativismo y el oposicionismo en ésta. ser golpeados o recibir una herida. . y son castigados por comportamientos inapropiados. Los niños son aún lábiles emocionalmente y su imaginación tiende a desbocarse. aprende de modelos y por otra parte busca diferenciarse. no con otros. Los niños son recompensados por comportamientos de estereotipos del género (masculino o femenino) al que pertenecen. desarrollar su autonomía. es un aprendizaje emocional y profundo que va más allá de la observación y la imitación de un modelo. que los padres creen apropiados. aprende a evaluar de acuerdo a las consecuencias y va formando sus primeros criterios morales. podemos observar que estos juegos se producen junto a otros. los animales. Se produce así en estos años.

5 Kg.• Muchas veces como método para poner límites. racional • Crecimiento – Mantiene un crecimiento lento – Incremento de 2 a 2. anuales – Talla aumenta de 5 a 6 cm. • Desarrollo sexual – Interés por las partes del cuerpo – Interés por el cuerpo de otros – Identificación sexual – Competencia con padre del mismo sexo – Pudor • Riesgos – Derivados del desarrollo de su independencia e interés por el mundo – Accidentes domésticos. los padres amenazan con algún efecto negativo a sus hijos y esto crea inseguridad al igual que cuando los padres sobreprotegen a sus hijos ya que les dan la sensación de que el mundo es un lugar peligroso. • A medida que los niños crecen y pierden la sensación de ser indefensos. muchos de sus temores desaparecen. anuales – “Estirón” • Niñas a partir de los 9 años • Niños a partir de los 10 a 11 años . caídas – Alimentación Dentadura Dentadura temporal completa (20 piezas) A los 6 años aparece el primer molar definitivo ESCOLAR: Desde los 6 a los 10 a 12 años • Superación del egocentrismo • Desarrollo moral • Desarrollo cognitivo.

• La coordinación y el control muscular aumenta a medida que se van perfeccionando las habilidades motoras y finas. Sin embargo, el crecimiento de los músculos grandes, antes que los finos determinan una torpeza esperable para la edad. • El peso y talla durante los años escolares va mostrando una diferencia relacionada directamente con el sexo. Los varones tienden a aumentar de peso hasta los 12 años y la ganancia en altura, es similar en varones y niñas. • Desarrollo – Continua perfeccionamiento motor – Desarrollo de musculatura gruesa antes que fina – Se acercan a proporciones adultas (adelgazamiento) – Desarrollo de los sentidos – Desarrollo facial • Dentadura – Reemplazo de dentadura temporal por definitiva (32 piezas) – Concluye posterior a los 12 años • Se extiende desde los 6 hasta los 11 años. En esta etapa van adquiriendo cada vez mayor autonomía en su cuidado físico. El niño esta listo para ir a la escuela y ha logrado adquirir todos los mecanismos básicos que empleará en su vida futura. ADOLESCENTE: Abarca desde los 12 hasta los 18 años. Es la edad de transición entre la infancia y la edad adulta, es uno de los periodos más saludables de la vida desde el punto de vista de atención en salud. Se observan cambios físicos funcionales; aparecen características sexuales secundarias y maduración de órganos sexuales (se encuentran en condiciones de reproducirse)

Madurez sexual: Los indicadores de maduración sexual comienzan a manifestarse en la etapa de la pubertad. Se extiende en las niñas desde los 9-10

años hasta los 18 años; en los niños va desde los 13-14 años hasta los 21 años. • En la pubertad aparecen los caracteres sexuales secundarios, se originan cambios endocrinos, los que son causantes del crecimiento rápido del adolescente, tanto en la constitución corporal, que va a ser específica para cada sexo, se desarrollan las características secundarias y durante esta etapa se logra la madurez para reproducirse. • En las niñas (9-10 años) las manifestaciones físicas son el desarrollo de las mamas, aparición del vello púbico, redistribución de la grasa (tejido adiposo) hasta producir los contornos de la mujer adulta y el comienzo de la menarquia. • En los niños (13-14 años) se manifiesta con el aumento del volumen de los testículos, el crecimiento del pene, simultáneamente aparece el vello púbico, axilar y facial, el cambio de la voz, ensanchamiento de los hombros con aumento de la masa muscular.

PROBLEMAS ORTOPEDICOS MAS FRECUENTES EN EL NIÑO 1.-PIE PLANO. Se considera como pie plano aquél que pasados los 2 años y medio de edad, permanece pronado y sin presencia del arco longitudinal interno, al tratar de identificarlo encontrándose el niño de pie, mediante el examen de la huella plantar con un plantoscopio o plantigrafía que puede ser utilizado con tinta, agua, polvo, etc. Esta condición del pie tiene efectos en los miembros inferiores manifestado por dolor y fatiga, e influencia importante en el desarrollo integral de la postura. ETIOLOGÍA. Al tratar la deambulación en el niño , y de la elección de calzado, se debe considerar que el lactante tiene el pie relativamente ancho y plano y que carece de arco cóncavo que normalmente se observa en la planta del pie del adulto, dado que posee una capa de tejido adiposo que le ha sido proporcionada por la naturaleza como medio de brindarle protección, hasta que los músculos y ligamentos de la planta del pie adquieran suficiente fuerza.

Las posiciones defectuosas del pie al dormir, o al sentarse, pueden contribuir en los primeros 12 a 18 meses de edad a que se acentúe el pie plano, por ejemplo, - la forma en que algunos niños se sientan en el suelo, con la piernas flexionadas a los lados del muslo y las puntas de los pies hacia fuera, o - el lactante que duerme boca abajo con los ortejos dirigidos hacia afuera en la marcha Son raros los casos en que existen defectos congénitos, como, tendón de Aquiles corto (tendón grueso que se encuentra en la parte posterior e inferior de la pierna), o puentes óseos o cartilaginosos entre los huesos del pie en la mayoría de las circunstancias son factores postnatales la razón del pie plano. Las medidas orientadas a evitar el pie plano son numerosas y contradictorias, probablemente la más efectiva es caminar descalzo. TRATAMIENTO. El objetivo es que los pies logren equilibrio y que éste se mantenga. Para ello, se requiere un soporte (arco longitudinal interno) de material plástico como hule comprimido forrado de piel que se coloca inmediatamente por detrás de la parte más prominente del borde interno del pie; Si persiste la pronación deberá elevarse la parte media del tacón (tacón de Thomas interno, tacón interno, cuña interna al tacón) y de la suela en la parte externa, por debajo del quinto metatarsiano (virón externo), para aumentar la efectividad del arco longitudinal. - Las medidas de cada elemento son aquellas que permitan colocar al pie en equilibrio, iniciándose con 12 mm.. de elevación del arco longitudinal, sin sobrepasar 20 mm. como máximo - Respecto al tacón y al virón van desde 2 - 4 mm... El tratamiento debe ser hecho por un especialista. En niños mayores de 5 años también se recomiendan ejercicios como: a) Recoger con los ortejos, esferas colocadas en el suelo. b) Erguidos sobre un libro grueso flexionar los ortejos durante unos segundos y relajarlos a continuación. c) Colocar los ortejos hacia adentro y los talones hacia fuera, elevarse 10 veces sobre la punta de los pies sin dejar que los talones toquen el suelo al bajarlos.

pues el peso recae principalmente en la cabeza de los metatarsianos y en el talón. La corrección quirúrgica esta indicada cuando la deformidad es intensa e incapacitante. El dolor es frecuente. . El diagnóstico y el grado de intensidad de los pies cavus se valoran con radiografías en posición AP y lateral del pie con apoyo. DIAGNOSTICO.d) Con las piernas rígidas y los pies paralelos caminar sobre las puntas de los pies un minuto o más. Puede ser conservador. Debe sospecharse que el pie cavus puede ser secundario a un proceso neuromuscular. 2.-PIE CAVUS O PIE CAVO. El pie cavus congénito puede formar parte de los distintos tipos de arcos normales. El niño suele entender que este arco elevado es normal. mediante una plantilla que protege a los metatarsianos al apoyar el peso del cuerpo.. dirigiendo los ortejos hacia adentro lo más posible. es decir es el extremo opuesto al pie plano. aunque lo más probable es que sea patológico y que produzca mayor sintomatología que el pie plano. TRATAMIENTO. salvo que se diagnostique otra etiología. Sin embargo los pies cavus patológicos muchas veces son adquiridos y se deben a alteraciones neuromusculares. Para ello es necesario un estudio especializado dirigido a pesquisar disrafias raquídeas y / o neuropatías periféricas. Se caracteriza por tener el arco del pie elevado.

la compresión del útero o las anomalías de las células germinales primitivas pueden desplazar el útero. todo ello cuando la deformidad es postural. La malformación es: . Esta malformación congénita de los pies se manifiesta por presentar simultáneamente: . alinear en forma defectuosa las articulaciones astrágalo calcáneo -escafoides y calcaneocuboidea que quedaran fijadas por contracturas capsulares.pie equino. . con predominio en los niños .tumores raquídeos. Las alteraciones neuromusculares.3. .incidencia varía desde 1/1000 nacidos vivos en la raza blanca. en varus y en rotación medial. El pie zambo postural se puede distinguir del pie equinovaro por la existencia de un talón de tamaño normal y porque la deformidad es ligera y flexible en lugar de intensa y rígida. y por un antepié en varus pero no en equino y una atrofia mínima o nula de la pantorrilla . ligamentosas y musculotendinosas. en aducción.de carácter bilateral en el 50% de los casos.mielomeningocele. .poliomielitis.relación por sexo es de 2 :1. Los pies zambos adquiridos pueden encontrarse en niños portadores de: . . que es posible corregir y llevar a la posición neutra normal por medio del maléolo externo.-PIE ZAMBO O PIE EN EQUINOVARO.

La historia del niño debe incluir datos sobre: . .parálisis cerebral. Es un cuadro más evidente cuando el niño comienza a estar de pie y a caminar. etc. .hábitos dietéticos extraños.tumores.- 4.infecciones . . . Las radiografías no son necesarias.Se deben buscar signos de enfermedades genéticas o metabólicas que acompañan al genu varum patológico.-GENU VARUM. -. . Consiste en tener un amplio espacio entre las rodillas. DIAGNOSTICO. En el examen físico debe medirse la alineación de los miembros inferiores en bipedestación y durante la marcha. .Barré y . excepto si se sospecha de genu varum patológico.miopatías. se calcula el grado de genu varum al medir la distancia entre los cóndilos femorales internos.síndrome de Guillain . Estas son: . .hipofosfemia .estatura de los familiares.déficit de vitamina D . una larga distancia.Tocando con el maléolo interno la rótula opuesta ..traumatismos. Un rápido empeoramiento sugiere un proceso patológico más que una alteración de desarrollo normal.existencia de problemas parecidos en los familiares.traumatismos .diastematomielia.fecha en que se advirtió por primera vez la deformidad y evolución de ella. y una marcha con balanceo y los pies hacia fuera (porque es frecuente que coexista con rotación tibial interna). . . Esta forma de caminar y aspecto se acentúan cuando el niño esta cansado o ha recorrido poco antes.

El diagnóstico diferencial se realiza con el genu valgum patológico. si hay historia familiar de genu valgum. Y evolución que se aleja del patrón del desarrollo normal. hay dolor en las pantorrillas y cara anterior de los muslos con subluxación rotuliana. Hay valgus si la distancia entre los tobillos excede los 10 cm cuando las rodillas están aproximadas.. con los pies separados y caminando en vaivén para evitar el contacto rodilla con rodilla. pues la mayoría se corrige espontáneamente.. si el proceso es unilateral o asimétrico. .carácter asimétrico.5 cm a los ll .GENU VALGUM.deformidad intensa.Las manifestaciones que sugieren este carácter patológico son: . 5. especialmente si hay estatura baja.l2 años de edad. Es una manifestación fisiológica del desarrollo que es más intenso a los 2-6 años de edad. 6. . . El tratamiento del genu valgum fisiológico del niño de 2 a 6 años de edad consiste en la observación. DIAGNOSTICO. El tratamiento quirúrgico esta indicado si la distancia intermaleolar es mayor de 7.ENFERMEDAD CONGENITA DE LA CADERA.antecedentes familiares . Un genu valgum intenso produce una marcha de balanceo rozándose las rodillas. Cuando la deformidad es grave.estatura por debajo del quinto percentil. TRATAMIENTO.

raciales. Clínicamente. con las caderas en flexión de 90 grados y las rodillas en flexión total. pues aún los cambios morfológicos no son muy importantes y fácilmente hay respuesta al tratamiento. situación que ocurre a las pocas semanas o meses de edad. Se trata de una inestabilidad congénita y progresiva que puede reconocerse desde el nacimiento.Hipoplasia del borde cotiloideo superior (techo acetabular) . . antes de que se inicie la marcha. ensombreciéndose el pronóstico.hereditarios o . cuando la cadera es inestable. Existen factores: .Se coloca al niño sobre el dorso.Inestabilidad progresiva de la cabeza femoral que puede llevar a la luxación completa.femoral consistente en: . es útil la prueba de Barlow. cuando la cadera es “luxable” o inestable pero no esta luxada todavía. DIAGNOSTICO AL NACER.hipoplasia del núcleo de osificación del fémur.Es la alteración congénita anatómica de la articulación coxo .genéticos . no así cuando la cadera ya se encuentra luxada. . Es importante hacer el diagnóstico temprano. Es más frecuente en las niñas en proporción de 10:1. consiste: .

porque en la fase de postura de cada paso sobre la cadera luxada.Signo de Galeazzi. movida de manera alterna en flexión y extensión. la cabeza del fémur se desliza de nuevo hacia la cavidad acetabular (maniobra de Barlow. en el triangulo femoral. la cabeza femoral se luxa de nuevo con un chasquido palpable. el signo más orientador es el de Ortolani que consiste: .Hay movilidad anormal cuando la extremidad es impulsada con la cadera en abducción. se manifiesta la cojera típica que se caracteriza.Limitación para la abducción de los muslos.Cuando el niño ya camina. ..Se aplica el dedo medio sobre el trocánter mayor y el pulgar de cada mano en posición opuesta al trocánter menor. . se oye un chasquido al deslizarse la cabeza femoral a través del borde posterior del acetábulo y entrar en la cavidad.Acortamiento aparente SIGNO DE GALEAZZI: . Al hacer abducir la cadera.Al liberar la presión del pulgar. Cuando ya esta presente la luxación de la cadera. Después de los 6 meses de edad. . y. se manifiesta por: . DIAGNOSTICO DESPUÉS DE LOS SEIS MESES. Hay que considerar el diagnóstico diferencial radiológico con la luxación por osteoartritis piógena y con alguna de las formas de la coxa vara. . ya que le niño menor de 3 meses tiene sus epífisis radiotransparentes.Asimetría de pliegues femorales. las caderas se flexionan a 90 grados y se colocan en abducción total. . . por inclinación contralateral de la pelvis.Se llevan las caderas hasta la abducción media.La presión aplicada con el pulgar desde atrás sobre el trocánter menor suele luxar la cabeza femoral a través del labio posterior del acetábulo.Signo del pistón. hay desviación externa de la columna .Ortolani). la cadera ya se encuentra fuera de su lugar. SIGNO DEL PISTÓN O DEL TELESCOPIO: .Se doblan las rodillas. cuando se reduce la cadera por la abducción.Existe acortamiento del fémur dado por la diferencia en el nivel de las rodillas. El diagnóstico radiológico es muy difícil. . .

Es la desviación de la columna vertebral. .Para obtener buenos resultados. el tratamiento es relativamente sencillo. Von Rosen. Si el diagnóstico y el tratamiento se hacen precozmente desde el nacimiento o antes de que se luxe la cadera.hacia el lado afectado y un movimiento vertical de telescopio en la extremidad inferior afectada.).flexión las articulaciones coxofemorales. PRONOSTICO. signo de Trendelenburg). es necesario mantener las caderas en “posición de rana”.Cuando la cadera se encuentra en la etapa de inestabilidad. el pronóstico es muy bueno.-ESCOLIOSIS. Esta posición permite en pocos meses la remodelación de la articulación. . todos los cuales tienen por objeto mantener en abducción . 7. que se logra con el uso de doble pañal o de cojines ortopédicos. (“marcha del pato”. manifestada por los signos de Barlow-Ortolani. (Fredja. Más tarde el pronóstico es reservado. . TRATAMIENTO. etc. Putti.

Estética. ETIOLOGÍA Y CLASIFICACIÓN. Una vez iniciada la deformidad existen posibilidades de agravamiento. . tumores. La curvatura puede tener forma de “S” o “C”. . . La rotación vertebral se traducirá por una giba para espinal que se aprecia a la flexión del tronco. etc) La rotación vertebral se traducirá por una giba para espinal que se aprecia a la flexión del tronco. Esto se conoce como escoliosis idiopática. acortamientos. que puede llegar a lo grotesco con grave alteración psicológica. .Rotación de los cuerpos vertebrales hacia la convexidad. infecciones. EVOLUCIÓN. .Muerte prematura en casos graves (45 años en promedio). .La escoliosis es una condición que causa una curvatura de lado a lado en la columna vertebral. En la mayoría de los casos.Existen más de 50 causas capaces de producir desviaciones anormales del raquis. . La época más importante es la edad prepuberal.la estructural y la no estructural. .Retracción de partes blandas en la concavidad (discos.Si la progresión continúa son varias las complicaciones que pueden presentarse: .Alteraciones vertebrales morfológicas (acuñamiento lateral). no se sabe qué causa esta curvatura. Sin embargo. Es posible que las personas con una curvatura leve sólo tengan que visitar a su médico para controles periódicos. En la escoliosis no estructurada las alteraciones antes señaladas no existen y la deformidad desaparece al eliminar la causa ( discopatía. En la escoliosis estructural existe: .Dificultad para sostener la actividad laboral.Independientemente de la etiología se consideran dos tipos de escoliosis: . .Dolor en la edad madura. ligamentos). algunas personas que tienen escoliosis necesitan tratamiento. sobre todo mientras haya crecimiento. músculos. DIAGNÓSTICO.Disminución de la capacidad pulmonar. .

Corsé tipo Milwaukee y ejercicios especializados.. menor de 35 grados es posible tratarlas por los siguientes métodos: . . Control hasta maduración ósea. . La maniobra consiste en: .Se efectúa durante las revisiones médicas escolares.No requiere más de 15 segundos explorar la columna vertebral para diagnosticar la escoliosis.El examen se realiza observando cómo las apófisis espinosas dividen el tronco y la región lumbar en mitades iguales.Electroestimulaciones externas. 2. 3.Curvas que demuestren progresión. la cabeza caída y los brazos sueltos al frente con las palmas de las manos juntas.-Curvas mayores de 40 grados. TRATAMIENTO.El paciente debe estar con el dorso desnudo y sin zapatos..CIFOSIS o XIFOSIS: .. 1. . .cirugía artrodesica y fijación interna rígida a base de vástagos metálicos y sublaminares.Curvas menores de 20 grados medidas por el método de Cobb no necesitan tratamiento..Se pide al niño que flexione el tronco a 90 grados manteniendo las rodillas extendidas. . cuando hay escoliosis se visualiza la asimetría del tronco. Control hasta maduración ósea. 8.

Es una exageración de la convexidad del raquis dorsal. . La más frecuente es la de la mujer embarazada. es posible que disminuya la capacidad respiratoria y aparezca sensación de ahogo. c. pero es importante.Fractura de algunas vértebras sanas a causa de un traumatismo o porque son frágiles por alguna alteración del hueso. es difícil su corrección. aplastamiento o acuñamiento vertebral. Tanto los hombros como los omoplatos suelen estar a alturas distintas. pues hacen cambiar algo su posición. por lo que la cifosis se observa desde el nacimiento. La cifosis se observa mejor de perfil y sobre todo al doblar el tronco hacia delante. y/o ausencia de un cuerpo vertebral. evitar que aumente. .Cuando la cifosis es fija.Malformaciones del desarrollo de las vértebras. están indicados ejercicios para fortalecer determinados músculos y la colocación de corsés ortopédicos.la osteoporosis -presencia de un tumor o . también llamada “ensilladura”.una infección. .Degeneración de los discos que hay entre las vértebras.Pérdida de la estabilidad de la columna por debilidad de los músculos o ligamentos que la sostienen. Para ello. 9. como . b. Puede deberse a la fusión parcial de cuerpos vertebrales. d . Las causas pueden ser: a.Cuando la deformidad es muy importante. por lo menos.-LORDOSIS: Es una exagerada concavidad en el raquis lumbar. Puede existir dolor y rigidez.

son la falta de ejercitación en los músculos comprometidos en la zona lumbar y abdomen. Está el hecho. adopta la imagen de un dorso cóncavo. puede presentarse en Espondilitis Anquilosante. Asimismo. frente a las causas de una lordosis. O sea. Con lo cual. Las lordosis pueden ser consideradas de dos maneras. la forma más fácil de percatarse si es que uno padece de lordosis. con lo cual. es acostarse con la boca arriba (de espalda) y verificar si en la zona baja de la espalda. como ocurre con otras enfermedades lumbares. de la posición lumbar. cuando una persona sufre de lordosis. de la columna. las personas que sufren de lordosis. el grado de deformidad de la zona baja de la espalda. la zona baja de la espalda. puede empeorar en los casos donde la lordosis va acompañada con otras desviaciones lumbares. Están las de tipo fisiológica. al mirar de costado la columna vertebral. mala postura recurrente. en los glúteos o piernas. que adoptan una mayoría de los seres humanos. esta no presenta generalmente ninguno. por lo general posee un glúteo bastante prominente hacia fuera. fundamentalmente cuando existe inflamación lumbar. Una de las características más claras de una lordosis. Por otra parte. se forma una curvatura. Por ende. en las vértebras finales. etc. salvo en casos extremos. Asimismo. la principales causas.-ENFERMEDAD DE LEGG-CALVÉ-PERTHES . aquella cercana al cóccix. es bastante notorio. SÍNTOMAS Con respecto a los síntomas de la lordosis. en la parte inferior de la espalda. es la prominencia de los glúteos. está inclinada hacia atrás. y se pueden ver acentuadas en las mujeres que se encuentran embarazadas. No existe dolor lumbar. como la constante mala posición. en donde aparte de lordosis. Por ejemplo en el caso. Esta condición. ya que existirá una zona donde la espalda no tocará el colchón. Se notara de inmediato. Las cuales son las más acentuadas o graves. no presentan problemas de evacuación de orina o intestinal. Por ende. Existen diversas consideraciones. no sólo al caminar. O sea. un deficitario sistema muscular en la espalda u abdomen (problema neuromuscular).Es una curvatura exagerada. 10. Esta curvatura. tenemos las lordosis patológicas. se da principalmente. como ocurre con la ciática. Por lo general. de una malformación congénita. se verá que esta. sino que también cuando están sentados. la persona sufra de escoliosis. las cuales se desarrollan de manera leve.

la recuperación del trastorno puede llevar de 2 a 3 años. Se debe al escaso suministro de sangre al cuello del fémur. EPIDEMIOLOGIA La enfermedad se inicia en la adolescencia y con más frecuencia en los varones. SÍNTOMAS Los síntomas principales son: dolor de la cadera y problemas al caminar. Si la enfermedad es bien tratada. Sin tratamiento. DIAGNOSTICO . Disminuye el movimiento articular y los músculos del muslo pueden atrofiarse por falta de uso. La enfermedad de Scheuermann probablemente no es una afección aislada. En las radiografías. escayolas y férulas. No se conocen las causas. la posibilidad de artritis disminuye.La enfermedad de Legg-Calvé-Perthes consiste en la destrucción del centro de crecimiento en el cuello del fémur. Se incrementa el riesgo de padecer artrosis de cadera si persiste cualquier anomalía. la cabeza del fémur aparece aplastada al principio para luego tomar una apariencia fragmentada. sino un grupo de enfermedades similares. Habitualmente afecta sólo a una cadera. tracción. pero se desconoce la razón del mismo. cabestrillos. y causa dolor de espalda y jorobas (cifosis) por cambios en las vértebras. EPIDEMIOLOGIA Esta enfermedad afecta a uno de cada 1 000 a 5 000 niños de entre 5 y 10 años.-ENFERMEDAD DE SCHEUERMANN La enfermedad de Scheuermann es relativamente frecuente. La sintomatología es de inicio y progresión graduales. TRATAMIENTO El tratamiento incluye reposo prolongado en cama. siendo más frecuente en los niños que en las niñas. 11. Algunos especialistas recomiendan cirugía ortopédica para corregir cualquier anomalía residual en la cadera.

La enfermedad puede continuar durante mucho tiempo. si la joroba se acentúa. En ocasiones se requiere cirugía para corregir la incorrecta alineación en caso de que la enfermedad avance. pero frecuentemente es leve. dolor lumbar leve y persistente. La columna vertebral puede permanecer ligeramente desalineada una vez que los síntomas desaparecen. De vez en cuando. Los síntomas habitualmente incluyen hombros redondeados. . a menudo por espacio de varios años. TRATAMIENTO Los casos leves no progresivos pueden tratarse mediante la pérdida de peso. y evitando la actividad excesiva. La curva superior es mayor que la normal. que reduce la tensión de la espalda. puede ser necesario utilizar un corsé o dormir en una cama rígida.A menudo. se diagnostican casos leves en el transcurso de controles sistemáticos de niños en edad escolar con el fin de encontrar defectos de la columna vertebral.

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