UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FISIOPATOLOGA

Carmen Luisa Marn

Varn de 30 aos, con 150 latidos por minuto, desde hace 3 aos, no le encuentran daos o lesiones, durante las pruebas de esfuerzo fsico lcanza 170 pulsaciones por minuto. Si hace ejercicio, o sube las escaleras de su casa siente que el corazn le late ms rpidamente. Ha dejado de hacer deporte, su vida laboral, social, est limitada por el temor de sufrir dolor o problemas del corazn. El electrocardiograma indica onda QRS anormal

ARRITMIAS CARDIACAS

CONTENIDO

Definicin Tipos de arritmias Factores etiolgicos Factores fisiopatolgicos

RECORDANDO.

Ritmo cardaco : Perodo armnico de latidos cardacos formado por los sonidos de Korotkov Primer ruido de Korotkov: El corazn late durante la sstole (contraccin del corazn para impulsar sangre). Segundo ruido: En la distole (relajacin del corazn que permite que se llene de sangre para la sstole). Si estos ruidos no son armnicos (es decir, si no se dan con periodicidad), entonces no hay ritmo cardaco. A esta prdida del ritmo cardaco se le llama arritmia

VALORES NORMALES

Para la frecuencia cardaca en reposo: Recin nacidos: de 100 a 160 latidos por minuto Nios de 1 a 10 aos: de 70 a 120 latidos por minuto Nios de ms de 10 aos y adultos (incluyendo ancianos): de 60 a 100 latidos por minuto Atletas bien entrenados: de 40 a 60 latidos por minuto.

QUIEN COMANDA EL RITMO CARDACO ?

Ndulo sinusal; desde all parte un impulso elctrico que estimula la contraccin de las aurculas. Este impulso elctrico alcanza luego el ndulo auriculoventricular y se propaga por las ramas derecha e izquierda del haz de His, para provocar la contraccin ventricular. El impulso elctrico debe seguir la secuencia correcta para que la contraccin cardaca se produzca cuando el corazn est lleno de sangre y, por lo tanto, el bombeo de la misma al resto del organismo sea adecuado.

Velocidad de contracciones

Impulso elctrico

Hormonas

DISRITMIAS CARDACAS

Toda desviacin considerable del ritmo normal.

Representan Rpidos o lentos Alteraciones de la frecuencia Regularidad o sitio de formacin del impulso Alteraciones de propagacin del impulso

QU CAUSA UNA ARRITMIA?:

ALTERACIONES EN EL SISTEMA EXCITO CONDUCTOR DEL CORAZN

1. Ritmo anormal del marcapaso 2. Traslado del sitio del marcapaso normal desde el ndulo sinusal a otras partes del corazn 3. Bloqueo en distintos puntos de la conduccin de los impulsos a travs del corazn 4. Conduccin de los impulsos por vas anormales a travs del corazn 5. Generacin espontnea de impulsos anormales casi en cualquier parte del corazn

QU CAUSA UNA ARRITMIA?

Un problema relacionado con el impulso nervioso u hormonas puede causar arritmia. Las arritmias menores pueden ser causadas por el uso excesivo de alcohol, por fumar, por la cafena, la tensin o el ejercicio.

Enfermedad del corazn, en particular la enfermedad de las arterias coronarias, funcionamiento anormal de las vlvulas del corazn y la falla cardiaca. Arritmias sin que haya ningn motivo en particular.

DEFINICIN Es un cambio en el ritmo de los latidos de su corazn. Cuando el corazn late demasiado rpido, esto se llama taquicardia. Cuando late demasiado lento, esto se llama bradicardia. Una arritmia tambin puede significar que su corazn late irregularmente; que se salta un latido o que tiene un latido de ms

Taquicardia sinusal

CLASIFICACIN

La mayora de ellas

Se clasifican

Alteraciones formacin del impulso Alteraciones de propagacin del impulso Alteraciones combinadas de formacin y propagacin del impulso

FACTORES ETIOLGICOS

Ritmicidad anormal del marcapasos Bloqueo de la transmisin del impulso sinoauricular, auriculoventricular, intraventricular Vas anormales de transmisin del impulso Generacin espontnea de impulsos anormales en casi cualquier parte del corazn

Desplazamiento del marcapasos desde el nodo SA a otras partes del corazn focos ectpicos por excitabilidad de los miocitos de contraccin o de conduccin, ritmos disparados (postdespolarizaciones tempranas o tardas) Vas circulares (bloqueo unidireccional) con reentrada

FACTORES ETIOLGICOS

Hipoxia y alcalosis. Por ello, la conservacin o re-establecimiento de las condiciones fisiolgicas en el pH, PO2 y PCO2 representan un beneficio teraputico importante. La hipocalcemia predispone a la aparicin de arritmias ventriculares y debe tenerse en cuenta en los pacientes que toman diurticos. La isquemia del miocardio causa una dispersin transitoria del perodo refractario en la clulas cercanas, lo que se relaciona con arritmias ventriculares. Cerca del 60% de los pacientes con cardiopata isqumica fallecen sbitamente, lo que se ha atribuido a fibrilacin ventricular.

FACTORES ETIOLGICOS

La hiperactividad simptica puede ser origen de extrasstoles ventriculares o actividad auricular. La taquicardia "per se" puede ser causa de arritmias ventriculares al originar una dispersin transitoria del perodo refractario en las fibras de Purkinje. Dentro de las causas adquiridas se pueden considerar la hipomagnasemia y el uso de ciertos antiarrtmicos como la quinidina, disopiramida o amiodarona.

RITMOS SINUSALES ANORMALES

Taquicardia: 150 lat/min

Temp. Corp Estim. SNS Toxic. card

Taquicardia (FC > 100) Bradicardia (FC < 60) Arritmia sinusal

RITMOS SINUSALES ANORMALES

BRADICARDIA:

Bradicardia deportista Estmulos vago : sndrome seno carotdeo

Taquicardia (FC > 100) Bradicardia (FC < 60) Arritmia sinusal

RITMOS SINUSALES ANORMALES

ARRITMIA SINUSAL

Taquicardia (FC > 100) Bradicardia (FC < 60) Arritmia sinusal

Reflejos circulatorios que alteran seales desde el centro resp. Al centro vasomotors

Causas anatmica y fisiopalgicas

FACTORES FISIOPATOLGICOS
Causas Fsicoqumicas

Alteraciones del equilibrio cidobsico, los trastornos hidroelectrolticos y las presiones parciales de los gases arteriales,

ARRITMIA

Sistema nervioso autnomo Con predominio del SNS y SNPS

Actividad elctrica relacionada con la accin de los NT

FACTORES FISIOPATOLGICOS.

FIBRILACIN VENTRICULAR: Ms grave Impulsos se disparan en la masa ventricular, indistintamente, sin detenerse nunca.Los ventrculos no se ensanchan ni contraen. Inconciencia 4 5 seg. Factores: 1. Choque elctrico brusco 2. Isquemia del msculo cardaco . Movimiento circular

FACTORES FISIOPATOLGICOS.

FIBRILACIN AURICULAR: Durante la fibrilacin ventricular estas no fibrilan, pero el mecanismo es idntico Aumento de tamao de lesiones valvulares del corazn que impiden a las aurculas vaciar la sangre en los ventrculos Desciende eficacia del bombeo a 20-30%

FACTORES FISIOPATOLGICOS.

PARO CARDIACO: Intensa alteracin terminal del sistema excitoconductor del corazn. Cese de todos los impulsos rtmicos. Ocurre en la anestesia profunda por hipoxia, enfermedad grave del miocardio. Exitos con la reanimacin cardiorrespiratoria

PREVENCIN DE LAS ARRITMIAS

Prevencin de los trastornos del corazn en general: Ejercicio, dieta y peso saludable, evite fumar, tomar cafena, alcohol, stress, chequeos mdicos. Monitorizacin y tratamiento de cualquier problema existente del corazn: Exmenes fsicos regularmente, siga los planes de tratamiento, informe sobre sntomas nuevos

Es hora de bajar de peso cuando vas a la playa y, al estar tomando el sol sobre la arena, unos ecologistas intentan devolverte al mar. Csar Octavio Lpez

http://qtcorregido.galeon.com/miocardio.htm