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Ortodoncia con Brackets Autoligantes Interactivos In-Ovation® R y C
Autoligantes de Baja Fricción con Alto Control Prescripción del Dr. Roth

Dr. Luis Nelson Núñez

Contenido:
Biografía del Dr. Núñez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 Características de los Brackets de Autoligado . . . . . . .3 Descripción de la morfología de los brackets In-Ovation R y C . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 Conceptos sobre coeficiente de fricción Arco – Bracket . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 Arcos Utilizados y su Relación con estos Brackets . . . .6 Conceptos sobre arcos Súper Elásticos . . . . . . . . . . . . .7 Precauciones a tener en cuenta Caso clínico . . . . . . . . . . . . . . . . . .7

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10

Conclusiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12 Referencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13 Tabla de Secuencia de Arcos . . . . . . . . . . . . . . . . .14-19

Parte Arte. Parte Ciencia. Todo Ortodoncia.

Se desempeñó como Docente en la Cátedra de Ortopedia DMF de la UDELAR durante 10 años. Tel. DDS Es Graduado de la Universidad de la República Oriental del Uruguay 1996. Práctica privada en Magariños Cervantes 1363 ap. 104. Ha dictado numerosas conferencias y cursos de corta duración a nivel nacional e internacional.com. Es egresado de varios cursos de Posgrado de la UDELAR. Ronald Roth.fax: 598 (2) 628 5654 E-mail: clinicadeortodoncia@adinet.uy Web: www. Asociación Latino Americana de Ortodoncistas y de la World Federation of Orthodontists. impartidos por Docentes integrantes de la Cátedra de Ortodoncia e invitados.GAC_Nunez_WP_1 8/25/10 3:02 PM Page 1 Luis Nelson Núñez. Es egresado del CCO 1 Uruguay del Roth Williams Center for functional occlusion. dictado por los Dres.uy 1 .clinicadeortodoncia.com. Actualmente se desempeña como Director del Programa de Educación Continua en Ortodoncia para América Latina de Dentsply GAC International. Robert Williams. Uruguay. Anka Sapunar y los Docentes nacionales. Montevideo – Uruguay. Es miembro de la Asociación Odontológica Uruguaya. Posee su práctica privada en Montevideo.

Unos años más tarde. La pared incisal es de . que luego fueron dejados de lado por no tener éxito clínico ni comercial. Stolzemberg y varios nuevos diseños posteriores a la década del 70. en la década del 30. . In-Ovation R In-Ovation R (reducido) surge en 2002 diseñado por el Dr. de tamaño más grande. 1: In-Ovation R Pared gingival posee en sus extremos mesial y distal una profundidad de ‘0185”. la pared gingival presenta el llamado “slot blocker” que brinda la correcta profundidad de esta pared. Luis Nelson Núñez Apertura del clip siempre desde gingival a incisal u oclusal. los pasivos y los interactivos o mal llamados activos. John Voudouris. el centro posee una mayor profundidad. El auge de los autoligantes surge nuevamente en los 90´s con la aparición de Time en 1994. éste debe ser confeccionado mediante MIM o inyección de metal fundido. El clip en éstos últimos se insinúa dentro del slot para empujar los arcos hacia el fondo. cerrando así el slot. En el centro. Lo importante de los biseles en mesial y distal es evitar que el arco sea lastimado por el bracket en los casos de rotaciones severas y que se produzca la soldadura en frío. Se podría decir que esta vez los autoligantes pueden convertirse en otro de los grandes avances o paradigmas en nuestra disciplina. Damon SL en 1996 y Twinlock en 1998. Para ser verdaderamente un bracket de Arco Recto. 2: In-Ovation R Éste bracket reducido proviene del original In-Ovation. Luego el in & out está en el cuerpo del bracket y la inclinación o tip está dada también por la forma de su base romboidal. Básicamente podemos encontrar dos tipos. el Dr. Fig. Introducción Ya en los comienzos del Arco de canto (1915). 2 Slot biselado en mesial. de forma que la base tenga un doble contorneo (mesio-distal y gíngivo oclusal) para un perfecto ajuste sobre la cara del diente y que sea posible colocar el torque en la base y NO en el slot. Los pasivos son aquellos en los cuales el clip de cierre nunca presiona o empuja al arco hacia el fondo de la ranura y sus clips pueden ser rígidos o flexibles. se presentó un bracket diseñado por el Dr. distal e incisal. Los interactivos son denominados así ya que su clip es capaz de flexar e interactuar con el arco para corregir la posición de las piezas dentales. dada por la disminución de la tensión superficial brindada por el flúor. Una de las principales características de R es la cobertura del clip metálico con un silano fluorado que hace más sencilla la apertura y el cierre del mismo.028”. Fig. Roth Dr. Angle diseña un bracket con un pin que atravesaba la aleta gingival y la incisal.GAC_Nunez_WP_1 8/25/10 3:02 PM Page 2 Ortodoncia con Brackets Autoligantes Interactivos In-Ovation® R y C Autoligantes de Baja Fricción con Alto Control Prescripción del Dr. es un bracket gemelo de Arco Recto verdadero con un clip interactivo confeccionado en cromo cobalto que lo transforma en autoligante. de manera de aprovechar la presencia de los arcos finales y poder expresar el torque de la prescripción.

• Slot . capaz de deformarse e interactuar con el arco. In-Ovation C Es un bracket gemelo confeccionado con MIM con cerámica poli cristalina. Es translúcido. • Base con triple malla. . • Manufacturado con MIM. • Hooks soldados con láser. ya que una vez nivelado y alineado los slots deben continuarse unos con otros bien nivelados y sin diferencia de angulación. de manera que presione el arco en mesial y distal del bracket y solamente con el dedo se pueda cerrar el clip. Bolita para abrir el clip Clip abierto Macro retenciones a los lados Fig. Posee en uno de sus extremos una bolita para abrir el clip y en el otro un pusher de arcos doble. la posición de la pieza dentaria y el momento del tratamiento.025”. • Es Bio interactivo. • Identificación en base y en aleta disto gingival.018”x.GAC_Nunez_WP_1 8/25/10 3:02 PM Page 3 PASIVO EXPRESIVO ACTIVO Fig. Es por eso que se los denomina interactivos por presentarse de diferentes formas según el arco.022”x. 4: In-Ovation C 3 Bisel para el retiro . Este tipo de torque es sumamente importante en los brackets autoligantes. expresivo y activo. De esta manera el deslizamiento del arco a través de las ranuras será libre. (Figura 2) En la Figura 3 se pone en evidencia el funcionamiento del bracket y su clip con diferentes secciones de arcos. 3: In-Ovation R Características: • Bracket gemelo con clip metálico de CRCO. El instrumento para abrir y cerrar el clip mas adecuado por su utilidad y diseño es el llamado Engage R. • Prescripción original Roth. En esta vista es posible observar el torque en la base de los In-Ovation R. actualmente disponible en varias más. • Torque en base.028” o . esta característica le permite mimetizarse con el color del diente sobre el cual va adherido. De izquierda a derecha lo encontramos pasivo. • Acabado superficial excelente.

La gran ventaja de estos arcos sobre los estéticos convencionales con cobertura de resina epóxica o de teflón. por la no necesidad de elementos de ligado elastoméricos o acero. es decir debe tener una consistencia y fluidez adecuadas para que penetre las retenciones y a la vez permita ubicar el bracket sin deslizarse sobre la cara del diente. de manera de no impedir la apertura del clip. 5 • • • • dental. son blanquecinos y opacos para no reflejar la luz y ser mas estéticos. arcos súper elásticos Sentalloy y Bioforce. debe ser ortodóncico. ya que así pueden ser deformados permanentemente si la fuerza es excesiva. Es decir presentan un bajo coeficiente de fricción arco . triángulo en el clip y línea vertical a incisal del bracket. y así poder ubicarlos de mejor forma. Para retirar estos brackets cerámicos. gíngivo – oclusal o en diagonal. Esta reducción en la fricción está dada por las aleaciones que integran los brackets y los arcos. • Hooks redondeados en mesial y distal lo que hace más resistente el bracket. No existe riesgo absoluto de desprendimiento de prismas del esmalte ni fractura del bracket. • Base con macro retenciones a los lados y un marco en toda la periferia que se apoya sobre el diente impidiendo la filtración marginal y facilitando el retiro. Como todo bracket autoligante estará limitado en su acción. que el mismo esté bien ubicado y cierre correctamente el slot. distal e incisal igual que en R. Precauciones: • El composite necesario para adherir estos brackets metálicos con triple malla o de cerámica. a fines de 2007. Prestar atención al cerrar los clips. por el recorrido más gentil del arco en los casos de apiñamiento sin producir deformaciones permanentes en los mismos y por la mayor distancia inter bracket. • Slot biselado en mesial. se ubicarán entonces en la interface diente – bracket. como más cómodo le quede al profesional. Éstos al igual que los clips de In-Ovation C. (Figura 5) Los filos de las puntas del alicate. Los In-Ovation C deben adherirse con el clip abierto para poder contar con la referencia que nos dan las barritas de goma de colores. cuando es lo planificado. Se puede colocar la pinza en sentido mesio – distal. es que no van a ser alte-rados por las condiciones bucales. Evitar excesos de composite a gingival e incisal. que puede actuar a favor o en contra como ya veremos. no abrirlo con explorador desde el clip. Han sido recientemente lanzados al mercado. De esta manera deberán coincidir 3 referencias con el eje longitudinal de la pieza 4 Fig. se deberá utilizar el alicate ODG-346 RT para tomarlo con sus puntas y retirarlo sin riesgo del diente. GAC recomienda NEO BOND de Dentsply – GAC. No tiene silano. Conceptos Sobre Fricción y Arcos Utilizados Al hablar de brackets de auto ligado. muesca de apertura. si el paciente no controla correctamente su higiene bucal. • Adherir los brackets in-Ovation R con el clip cerrado. • Identificación colorimétrica de Ovation. contorneo compuesto de la misma • Clip confeccionado en cromo cobalto y cubierto con Rodio. que vienen en los sltos. El triángulo indica el sentido de apertura del clip. si son retirados correctamente. habiendo previamente retirado los excesos de resina con una fresa multicuchillas. . Una vez adherido. El sarro se puede ubicar dentro del slot y/o en el sistema del clip. inmediatamente pensamos en baja resistencia al deslizamiento del arco dentro de los slots. Su nombre es Sentalloy y Bioforce High Esthetic. que lo hace blanquecino y opaca el brillo del metal. lo que da muchas ventajas a nuestro tratamiento.bracket.GAC_Nunez_WP_1 8/25/10 3:02 PM Page 4 Características: • Presenta torque en base. con una cubierta de rodio.

sabemos que el coeficiente de fricción más bajo esta dado entre dos aleaciones de acero de buena calidad. Al ser mayor el tramo de arco entre brackets. Cuando hablamos de las aleaciones que integran el bracket y el arco. este problema no se presenta. PERO mantiene siempre el control tridimensional del diente en su hueso. flexar transversalmente en los casos de rotaciones y le permite deformarse de diferentes formas dependiendo de la mal posición de la pieza y de sus vecinas. El clip de In-Ovation R y C están confeccionados los dos en cromo cobalto. En cuanto a los elastómeros. San Pablo. (Investigaciones a cargo del Dr. ES VERDAD que al ser un clip que participa en la corrección. InOvation R es un bracket gemelo pequeño que gracias a su clip interactivo ayuda a eliminar esos problemas. el clip de In-Ovation R. siendo ésta muy inferior a la de los brackets convencionales ligados con elástómero. Utilizando InOvation R y C. 7 Fig. lo que le permite flexar para desplazarse hacia afuera en el caso por ejemplo de piezas a palatino. al ser comparado con otros brackets similares. trata de llevar el arco hacia el fondo del slot y el arco trata de escaparse del mismo para recuperar su forma inicial austenítica y así ambas cargas de sentido opuesto y acción sinérgica corrigen el apiñamiento. como se observa en la Figura 6. De acuerdo a varias investigaciones. a diferencia de los brackets pasivos que presentan menos fricción y también menos control. van a perder la memoria elástica entre los 10 y 20 días y van siendo colonizados por la placa bacteriana a medida que los días pasan. Tanto la ligadura elastomérica y más aún la metálica. (Figura 7) El ancho mesio-distal de un bracket debería ser como máximo la mitad del ancho del 5 Fig. Los brackets angostos. son capaces de producir la deformación permanente del arco debido al sobrepaso del límite elástico de la aleación. Ésta es una aleación más flexible que el acero 18-8 convencional de los arcos. el control del tip y de las rotaciones. pero comprometen las mecánicas de deslizamiento. 6: Ligado convencional y en ocho. éstos dependiendo de su calidad. en los caso de apiñamiento severo. por lo que dejar de lado este auxiliar es ya un gran avance. éste . generan menos fricción por el menor recorrido del slot. 8: Imagen cortesía Dr. Por lo tanto en la selección del aparato que usted pretenda para sus pacientes deberá tener en cuenta el ancho ya que un bracket angosto puede presentar algunas deficiencias. Celestino Nobrega diente. Éste clip que participa en la corrección de la malposición dentaria. puede ligársela en 8 en vez de en círculo. aumenta levemente la fricción con el arco. Para solucionar la pérdida de tensión de la ligadura elástica. ya que los clips se deforman y hace que el recorrido del arco sea menos sinuoso. dando un muy buen control tridimensional. Ligado convencional Auto ligado interactivo Fig.GAC_Nunez_WP_1 8/25/10 3:02 PM Page 5 Cada uno de estos factores merece un estudio muy profundo. Brasil) La distancia entre brackets es otro de los elementos antes mencionados para la reducción de la carga transmitida a los dientes. ha demostrado ser el que presenta la mayor fuerza para asentar el arco. Al estar al principio tensas aprietan el arco contra el slot y aumentan mucho la resistencia al deslizamiento. lo que aumenta más aún la fricción. Nobrega.

quedando aún . se hace muy difícil poder lograr correctas posiciones dentarias. Los sistemas pasivos de autoligado. se expresan todos los errores del pegado de brackets. es mover los . el clínico deberá conocer las propiedades del bracket.025” en brackets .019”x. presenta un juego de 7. Al no existir la necesidad de cambiar periódicamente los elastómeros. al ser más angosto el bracket. Es importante dar el tiempo adecuado a cada arco y a que se exprese toda la información presente en la prescripción. la deflexión del arco dentro del slot va a ser mayor y los extremos de la ranura del bracket van a tener un contacto más intenso con el arco( binding y/o notching).016”x. en piezas muy mal ubicadas en su hueso. Muchos colegas aducen que cuando se llega a estos arcos finales. la gran mayoría de los ortodoncistas utilizan como último arco un . Para valerse de esta ventaja. nivelado y alineado como se muestra en la Figura 10. Medidas como . Es sabido que fuerzas ligeras y constantes son más fisiológicas. Si el profesional posee un plan de tratamiento acertado.025”.016”x. las consultas se pueden espaciar más en el tiempo. establecido de acuerdo a un diagnóstico correcto. que cuanto mejor sean las posiciones dentarias logradas. tuvieron que desarrollar arcos de dimensiones especiales para trabajar. 9 va a ser más flexible y bajará de esta forma la intensidad de la carga. dado que al existir siempre un cierto juego entre los arcos y los brackets. marcando las consultas cada 8 semanas de promedio. encontraron que un arco .2°(Figura 11).022”x. por lo que no se llega a expresar la prescripción. la reabsorción en las zonas de presión será directa o frontal y los movimientos dentarios serán más rápidos y fisiológicos. Estudios realizados en la NYU (Universidad de Nueva York). lo que obliga a reposicionar.028”. InOvation R y C son dos aparatos a los que hay que dejar trabajar. 10 importancia de llegar hasta los arcos full size para poder sacar el mayor provecho a sus aparatos. el in&out. como lo confeccionan varias compañías para que la inserción del arco sea más sencilla. Los Dres. Este juego es mayor aún si las aristas de los arcos son redondeadas. PERO. trabaja mucho más que uno de mayor sección mal ubicado. Arcos Utilizados En cuanto a los arcos. El principal concepto de los sistemas pasivos con arcos termoactivados. (Figura 9) Otra de las propiedades interesantes promocionadas sobre los auto-ligantes. aumentando así la fricción y por ende la carga a transmitir. sino también el tip. Es sabido. mejor va a ser la estabilidad post tratamiento. No solamente el torque es insuficiente al terminar con arcos menores al slot en brackets pasivos. recuerde que un arco de sección circular bien ubicado en el slot. puede con confianza ver a su paciente en menos sesiones.027” con clip pasivo. para tener mayor profundidad en el slot.GAC_Nunez_WP_1 8/25/10 3:02 PM Page 6 Fig.022” tuvieron que ser sustituidas por .019”x.025” en un slot de . la prescripción que utiliza y la secuencia de arcos que vaya a emplear. Andrews y Roth siempre sostuvieron la 6 Fig.002” por llenar.022”x. es la reducción de la duración de los tratamientos.

salud periodontal. tomando ventaja de la baja fricción arco – bracket. de manera de llenar el slot verticalmente. A medida que vamos avanzando en la secuencia. que da como resultado un arco con 3 cargas diferentes según la zona del arco.022”x. la corrección de las rotaciones. corrigiendo la posición de los dientes. Presentan a diferencia del niti convencional una memoria de forma que se activa con la presencia de estrés y de la temperatura bucal.025” en slot . necesitan que exista ese juego entre bracket y arco.018” Bioforce. solventando de esta forma la incapacidad de los arcos de llenar los slots y expresar por completo la prescripción. 12: Arco . este sistema de brackets interactivos. Sentalloy® Su nombre “Super Elastic Nickel Tiatanium Alloy”. Para cada caso en particular y dependiendo 7 de varios elementos como ser biotipo. BIOFORCE. Al final se detallan las posibles secuencias de arcos divididas según las maloclusiones. Es decir. En el sector anterior libera una carga ligera para el grupo incisivo.025” o . Conforman la última generación de arcos de niti. Su fase inicial Austenítica se caracteriza por presentar los cristales de la aleación con una disposición cúbica y una maleabilidad clínica llamativa. diseñado exclusivamente para In-0vation R y C. disgnacia.018” Bioforce dientes con bajas cargas y que éstos se ubiquen en una zona neutra.0185” de profundidad. necesita de la fricción arco-bracket para expresar la prescripción.022”x.028” Fig.GAC_Nunez_WP_1 8/25/10 3:02 PM Page 7 Arco . Es un Neo Sentalloy con un tratamiento térmico por sectores. Para reducir las cargas. a diferencia de los sistemas pasivos. y es por eso también que se manejan los torques diferenciales. Los brackets con clips interactivos como InOvation R y C. la aleación cambia hacia la fase martensítica con sus cristales dispuestos de forma hexagonal y con la mayor temperatura comienzan a recuperar su forma inicial con bajas cargas y prácticamente constantes. significa Aleación de Níquel Titanio Súper Elástica. maloclusión. es un arco único en el mercado. biotipo periodontal. alienado y para dar más torque. etc. no presentan esta situación. y . Al insertar estos arcos en los brackets. Con este arco entonces se termina el nivelado. (Figura 12) Al llegar a los arcos finales como .. y no ser tocado por el clip. unos 35°C. el clip se encarga de asentarlo hacia el fondo de la ranura para terminar un nivelado.022” x . Celestino Nobrega Fig.028”. ya que una vez que el arco excede los . que se incrementa cuando enfriamos el arco. trabajen y expresen la prescripción Roth del aparato.021”x. 11 Cortesía Dr. presencia o no de disfunciones témporo mandibulares. para poder corregir los diferentes tipos de maloclusiones. podemos utilizar un arco como el . una carga intermedia para caninos y bicúspides y una más pesada aún para los molares. Mediante este arco se avanza en el tratamiento. Frankel. entre las fuerzas bucales y la fuerza de la lengua. se determinará la secuencia de arcos a utilizar. En esta etapa de finalización y detallado la fricción es un factor determinante para que los arcos se queden en su lugar. de acuerdo a los conceptos desarrollados por el Dr. se terminan de corregir todas las alteraciones en los 3 sentidos del espacio.019”x. Como su nombre lo dice.0215”x. alineado. aporta la carga biológica ideal para cada grupo dentario.

no va a sobrepasar la presión de los labios. por medio del distal offset incorporado en tubos molares y brackets de premolares. menos molestias. que el momento de fuerza que se da en cada caso sea menor. En la mayoría de los casos y sobre todo en pacientes con la musculatura peribucal con buena o mucha tonicidad. 13: In-Ovation R Centro de resistencia Punto de aplicación de la fuerza. cada uno de ellos por medio de las fuerzas recíprocas que aplica sobre sus vecinos. En este tipo de paciente es de esperarse la corrección del apiñamiento anterior y un deslizamiento del arco hacia distal. tip e in & out. Es un arco que simplifica la secuencia de arcos. facilita el deslizamiento de estos últimos hacia distal. etc. Dependiendo de los movimientos que pretenda realizar.GAC_Nunez_WP_1 8/25/10 3:02 PM Page 8 a la vez da torque. El amplio espacio con que cuentan estos primeros arcos en los slots. se comporta como tres arcos diferentes según el sector. alineado. La interacción entre In-Ovation R y C con estos arcos. aseguran bajas cargas. Estos dos factores conducen a que el movimiento dentario sea más fisiológico. sin la necesidad de ningún tipo de retroligadura a los caninos. Fig. deberemos manejar la fricción de diferente forma. adelante termina nivelado. ya que se presenta solamente en secciones cuadrangulares y rectangulares. Si los arcos se utilizan en tiempo y forma no debe haber pérdida de anclaje ni protrusión del sector anterior. 14 . Se genera un momento de fuerza. es posible establecerse un orden para que se lleven a cabo. Una de las características de la prescripción Roth es buscar el anclaje cortical a nivel de molares y premolares. Fricción El manejo de este elemento se vuelve clave con los autoligantes. Ligando con elastómeros a nivel de premolares o colocan8 La baja fricción lleva a que la carga transmitida a la pieza dentaria sea menor. que la reabsorción ósea sea frontal y el desplazamiento dentario sea más rápido y con menos inclinaciones. En casos de apiñamiento anterior y extracciones de bicúspides. como un . se va a ir ubicando hacia distal cerrando el espacio de extracción.014” Sentalloy. una vez instalado el aparato y ligados todos los dientes. Fig. En el caso de una clase II 2° división con gran verticalización de incisivos. y en sectores laterales y posteriores prepara el anclaje expresando el offset distal de los molares y premolares. es decir sin perder anclaje. La utilización de arcos súper elásticos actúan también liberando bajas cargas y prácticamente constantes. movimientos más rápidos y un correcto aprovechamiento de las ventajas del sistema. sabemos que la carga de los arcos iniciales.

A diferencia de los brackets convencionales. se impide el deslizamiento a distal de ese arco. Se recomienda la utilización de resortes Sentalloy con ojales. Por éste motivo es importante colocar en los arcos topes apretables de acero o de composite. se deslizará transversalmente dentro de los slots. por lo que hay que utilizar fuerzas mas elevadas para poder mover los dientes. sabemos con qué fuerza estamos trabajando. Al ser éstos manufacturados con diferentes cargas. que impidan este deslizamiento de lado a lado sin interferir en la corrección del apiñamiento y del manejo de los espacios. aumentan mucho la fricción arco – bracket. apareciendo a distal de uno u otro tubo molar. La fricción diferencial es muy útil también en los caso de líneas medias dentarias desviadas. con los brackets autoligantes el coeficiente de fricción arco – bracket es mucho menor. aún si éste es uno rectangular. por lo que toda la energía del arco se expresará en el sector anterior y el grupo incisivo se volcará a vestibular. 15 . a diferencia de lo que sucede con las cadenas 9 Mini tornillos con resorte Sentalloy Mini tornillo con cadena elástica Resorte Sentalloy de molar a poste Resorte Sentalloy de molar a canino Fig. Éste es el momento de avanzar de arco. Anclaje El anclaje esta dado por aquellas estructuras anatómicas que se van a oponer a los movimientos ortodóncicos. no van a ser necesarios tantos elementos o procedimientos auxiliares para reforzar el anclaje. Algo similar podría implementarse en casos de clase III por mal posiciones dentarias (no esqueletal). Una vez que cada arco agote su capacidad de trabajo. lo que puede conducir a vencer la capacidad de anclaje de las piezas en que nos estamos anclando y padecer las consecuencias de movimientos indeseados. por lo que las fuerzas para mover dientes no necesitan ser tan elevadas.GAC_Nunez_WP_1 8/25/10 3:02 PM Page 9 do topes apretables o de composite en el arco. lacerando el carrillo o mejilla del paciente. para el cierre de espacios en el caso de extracciones. Como las fuerzas a utilizar son menores. El utilizar brackets convencionales con ligaduras elásticas. Trabamos el deslizamiento del arco del lado hacia el que se presenta la desviación y dejamos que el arco corrija hacia el lado que pretendemos se mueva la línea media.

La utilización de micro implantes. . 4. verticalización de incisivos centrales (ángulo interincisivo de 153. nivelar y desrotar. conformar los arcos y dar torque la los anteriores. ya que no se van a mover al aplicarles una fuerza.GAC_Nunez_WP_1 8/25/10 3:02 PM Page 10 elásticas. 30 años con perfil recto retruído.025” NeoSentalloy.025” braided.014” Sentalloy. Por medio de ellos es posible intruir. son una herramienta muy útil para vincular a los brackets autoligantes. dependiendo de las características anatómicas del paciente..019” x . mini tornillos. 3.Paciente hombre. Equilibrado oclusal post retiro de la Aparatología. Plan de tratamiento 1.0215” x .018” Bioforce.025” NeoSentalloy. etc.021” x .. Plano oclusal caído a la derecha. .018” x . Coordinar los arcos entre sí. Overbite aumentado. Arcos dentarios cuadrangulares. por presentar incisivos laterales superiores con microdoncia. Se recomienda utilizar en estos casos.025” acero y . Preparar anclaje de la prescripción.021” x . Alienar. resortes de 150 a 200 grs. ayudar en el cierre de espacios y muchas aplicaciones más. Resumen de Arcos Utilizados: .9°) y apiñamiento inferior de 8 mm. reforzar anclaje. . En oclusión máxima presenta clase I molar y canina y en el camino a céntrica presenta contactos entre 17 y 47. clase I esqueletal y Biotipo Mesofacial. Caso Clínico Diagnóstico . Sabemos que estos dispositivos nos brindan lo que se denomina como anclaje absoluto. verticalizar. TADs. . orto implantes. 2. Logar el mejor ajuste oclusal posible con el aparato. extruir.028” NeoSentalloy. 10 . con compresión en sectores laterales y ligera discrepancia de Bolton a favor de los inferiores. .021” x .

A posteriori.025” Neo Sentalloy inferior para continuar con la nivelación del arco inferior. Se logra así el asentamiento oclusal y se hace la transición hacia el retiro de la Aparatología.014” Sentalloy inferior con elastómeros en los 2os. No se han utilizado hasta el momento elásticos ni retroligaduras a los caninos.. 11 . hasta corregir posición de incisivos y poder ubicar brackets cerámicos inferiores.GAC_Nunez_WP_1 8/25/10 3:02 PM Page 11 Evolución del tratamiento Arco .0215”x .021”x .018”Bioforce superior y arco .014” Sentalloy superior 8 semanas.025” acero superior e inferior para terminar de asentar las piezas dentarias en su lugar en los procesos alveolares. Premolares inferiores. dando torque positivo a los incisivos verticalizados. impidiendo que el arco se deslice hacia distal y trabaje más en el sector anterior. Arcos . se utilizan arcos braided superior e inferior de acero multihebra del mismo calibre por 8 a 12 semanas y elásticos intermaxilares 1/8” 6 oz. Arco .018”x. Arco NeoSentalloy .028” superior con resortes Sentalloy comprimido a distal de laterales para reconstruir y solucionar la discrepancia dentaria inter arco y arco 019”x.

y así obtener más espacio para la corrección de apiñamientos. Conclusiones In-Ovation R y C. In-Ovation R y C no significa tener que cambiar la forma de diagnosticar. Al ser prescripción Roth. conocer su forma de trabajar. In-Ovation R y C son dos excelentes productos que facilitarán mucho su tarea diaria y aumentará el número de consultas. 12 . autoligantes e interactivos que junto a los arcos integran un sistema. simplemente teniendo en cuenta algunas de las sugerencias antes mencionadas. el cual asegura un muy bajo coeficiente de fricción arco – bracket y también un muy buen control tridimensional de los dientes. El cambio en el perfil blando es notorio a nivel de los labios. por la marcada mal posición de los incisivos que presentaba el paciente. su interrelación con los arcos y como se lo debe trabajar de acuerdo a la prescripción que presenta. tras corregir las mal posiciones dentarias. Contención superior e inferior fija. puede estimular (no está demostrado científicamente) la neo formación ósea. Es importante a la hora de elegir un bracket autoligante. Se pudieron cumplir en este paciente con todos los objetivos planteados al inicio del tratamiento. son dos brackets gemelos. Pero algo debe quedar claro y es que en el caso que el material dentario sea mayor al óseo proporcionalmente. estos brackets no alteran la forma de trabajar de todos aquellos que utilizamos esta prescripción a diario. los casos serán resueltos más rápidamente y con menos molestias. se deberán realizar las extracciones necesarias para no terminar el tratamiento con las piezas fuera de hueso. En algunos casos al trabajar con bajas cargas. mediante la expansión. por disponer de más tiempo y por funcionar como un elemento más de marketing para su consulta.GAC_Nunez_WP_1 8/25/10 3:02 PM Page 12 Aparatología retirada.

GAC_Nunez_WP_1 8/25/10 3:02 PM Page 13 Pacientes tratados In-Ovation R y C con Paciente Hombre adulto con discrepancia dento-alveolar inferior negativa de 12 mm y perfil biprotruso. 13 . Pacientes tratados In-Ovation R con Mujer adulta con alteraciones periodontales y desórdenes Témporo Mandibulares. Tratamiento de compromiso sin extracciones y fuerzas ligeras. Tratamiento realizado con con 4 extracciones de premolares y supernumerario incluído a mesial y apical del 34.

2o. 2o. 1er.025" MD Arcos Acero .022" con hooks en 3.014" MD superior inferior superior inferior superior inferior superior inferior superior inferior superior inferior superior inferior superior inferior superior inferior superior inferior superior inferior 1er.018"x. 4 y 5 Arcos Sentalloy . 4 y 5 Juego de brackets In-Ovation C Roth . 1er.018" MD Hi Aesthetic Arcos Bioforce . 2o.022"x.022"con hooks en 3.GAC_Nunez_WP_1 8/25/10 3:02 PM Page 14 LISTA DE PRODUCTOS DEL SISTEMA DE TRABAJO IN-OVATION Referencia Juego de brackets In-Ovation R Roth .025" MD Arcos Braided .025" MD Arcos Braided . 2o.018" MD Arcos Bioforce . Elásticos Intermaxilares Fiji 1/8" 6 onzas Molar Molar Molar Molar Molar Molar Molar Molar superior derecho superior izquierdo inferior derecho inferior izquierdo superior derecho superior izquierdo inferior derecho inferior izquierdo KIT89-055-24 KIT100-532-11 02-511-112 02-511-612 02-711-112 02-711-612 02-511-122 02-511-622 02-528-042 02-528-542 02-728-042 02-728-542 02-528-092 02-528-592 02-528-062 02-528-562 03-925-632 03-925-642 03-125-632 03-125-642 03-925-43 03-925-44 03-125-43 03-125-44 68-162-83 68-262-83 68-362-86 68-462-86 68-172-80 68-272-80 68-372-80 68-472-80 11-103-03 Arcos Sentalloy .018" MD Arcos Bioforce .025" MD Tubos adhesivos . 1er.018"x.019"x.014" MD Hi Aesthetic Arcos Sentalloy .025" MD Arcos Acero .022" Roth 14 .019"x.016" MD Arcos Bioforce .021"x.021"x.019"x.

Current products and practices. Libro de texto “El Tratamiento Ortodóncico con Arco Recto”.GAC_Nunez_WP_1 8/25/10 3:02 PM Page 15 Referencias John C. Anka Sapunar. Libro de texto “Orthodontics: Current principles and Techniques. 55 – 65. 62: 296-309. MS. 1. MSC. 202-211. Vol 30. Dres. 2. Orthodontic appliance design. Vol XXXI No. Mosby. Vol 74. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. Journal of Clinical Orthodontics. Fields HW Jr. Henao. Rinchuse. Am J Orthod 1972. 2003. 1. BS. No. Sandra P. PhD. Donald J. Angle Orthodontist. Roth. 262-273. Jorge Gregoret. Daniel J. 121: 472-82. and Rupali Kapur-Wadhwa.W. Voudouris. Kusy. NM Ediciones. John C. 2005. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics Volume 111. DORTH. N. Andrews LF. Rinchuse. 15 . Louis: Mosby. Contemporary Orthodontics.T. 3rd ed. 2004. Harradine.Interactive edgewise mechanisms: Form and function comparison with conventional edgewise brackets. BS. Thorstenson GA. Ronald H. The In-Ovation bracket for fully adjusted appliances. Self-ligating brackets: where are we now? Journal of Orthodontics. 119 – 140. No. Robert P. Voudouris. Robert C. DDS (Hons). Seven clinical principles of interactive Twin Mechanisms. No. St. 2000. Proffit WR. Six keys to normal occlusion. Volume 131. 76 -82. Elisa Tuber y Horacio Escobar. Evaluation of the frictional resistance of conventional and self – ligating bracket designs using standarized archwires and dental typodonts. 2003. Comparison of resistance to sliding between different SL brackets with second order angulation in the dry and saliva states. DDS. Kusy RP. 2. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2002. Franz.

.014" Sentalloy Mas allá de este período se corre riesgo Una vez corregidas las malposiciones 6 a 8 semanas* de generar diastemas y perder anclaje El arco quiere deslizarse de lado a lado sobre todo con los arcos de mayor sección Avanzar en la secuencia lo antes posible . Una vez corrrectamente asentada la oclusión. ACTIVO ACTIVO Recuperar de a poco la individualidad dentaria. Utilizar elásticos cortos de asentamiento oclusal Fiji 1/8 6 oz.para no deshilacharlo. La posición de los molares van a dictar la corrección en premolares. línea media de maxilar o de cara. ETAPA 2 Cuando ambos arcos estén prácticamente paralelos y sea posible la inserción de los arcos de acero.018" Bioforce INTERACTIVO Dar torque y terminar de corregir malposiciones.012" Sentalloy PASIVO Nivelar. . En caso de no poder terminar de nivelar y Para pequeñas mordidas cruzadas. lo dejamos actuar por mas tiempo. 8 a 12 semanas Cortar el arco fuera de boca con alicate bien afilado. 16 ACTIVO ACTIVO En esta etapa debemos terminar de coordinar los arcos dentarios y de corregir todas las alteraciones en los 3 sentidos del espacio. INDIVIDUALIZAR ARCOS Se pueden colocar hooks apre tables en el arco para cerrar distemas o corregir leves clases II. Molares. se puede ayudar con elásticos cortos.018"x. Para expansión con bajas cargas. 4 a 10 semanas Cuidado con el torque y tabla ósea bucal. 019"x. Pemitir que el arco agote su capacidad de trabajo para avanzar en la secuencia. Retirar bandas y adherir tubos. alinear y desrotar. Aprovechar la fricción diferencial colocando elastómeros o topes. son correctas y resta solamente asentar la oclusión. es momento del retiro del aparato * Depende de la respuesta al movimiento dentario del paciente. salud periodontal y del grado de apiñamiento del paciente. torque y preparación del anclaje ACTIVO alinear en pacientes braquifaciales. III y líneas medias desviadas. una vez colocados en el aparato. Realizar stripping si es necesario. 2° Conformar arcos. OPCIONAL ETAPA 3 8 a 12 semanas Cuando las posiciones dentarias. centrar mitad del arco con Conformar arcos. OPCIONAL Nivaldo y alineado 1° . Coordinar arcos. No es necesario el doblez a distal de los 2os. Al momento de terminar nivelación y alineación. sin interfenrecias ni contactos prematuros durante la función y con una estética dento gingival correcta. éstos influyen directamente sobre el movi miento de los incisivos.CLASE I CON APIÑAMIENTO MODERADO SIN EXTRACCIONES TRATADO CON IN OVATION R O C CON PRESCRIPCIÓN ROTH CLIP OBJETIVO TIPS DURACIÓN PRECAUSIONES MOMENTO DE AVANZAR ETAPA ARCO A UTILIZAR ETAPA 1 GAC_Nunez_WP_1 8/25/10 3:02 PM Page 16 .016" Sentalloy OPCIONAL Colocar topes en el arco que no interrumpan la corrección del apiñamiento. 8 a 12 semanas Cuidado en pacientes con biotipo perio dontal delgado y/o con trastornos en ATM 3° 019"x 025" acero Etapa de trabajo 021"x025" acero OPCIONAL ETAPA 4 4° 019"x025" braided Terminación 021"x025" braided OPCIONAL 8 a 12 semanas Utilizar la misma dimensión del último arco de acero utilizado. Asentamiento de la oclusión. Italia 5/16" Medium o Scandinavia 5/16" Heavy para líneas medias desviadas. O La sección del arco inicial depende INTERACTIVO del biotipo esqueletal.025" Bioforce 6 a 10 semanas* READHERIR BRACKETS MAL UBICADOS Cuidado con la inclinación de los caninos. En caso de líneas medias desvia Preparar anclaje en molares das.

018"x. Molares.*** Cuando las posiciones dentarias. Conformar arcos. 7 o a micro tornillo. OPCIONAL ETAPA 3 3° 019"x 025" acero Etapa de trabajo 018"X018" acero OPCIONAL 021"x025" acero OPCIONAL INDIVIDUALIZAR ARCOS 4 semanas antes Redondear arcos para reducir fricción o de empezar a Manejar la necesidad de anclaje para elegir o utilizar 018"x018" acero. *** Consultar métodos de cierre de espacios en página 9. alinear y des rotar. utilizando bajas fuerzas. alinear y desrotar.018" Bioforce INTERACTIVO Dar torque. terminar de corregir malposiciones y preparar anclaje en molares rápidamente para la retrusión de los anteriores.012" Sentalloy PASIVO Nivelar.para no deshilacharlo. No es necesario el doblez a distal de los 2os. Una vez corregidas las malposiciones el arco se deslizará de lado a lado. Avanzar en secuencia tan pronto sea Cuando ambos arcos estén prácticamente posible. de poste a molar 8 semanas post Asegúrese el cierre del espacio con ligadura 6. sin interfenrecias ni contactos prematuros durante la función y con una estética dento gingival correcta. 4 a 10 semanas No cerrar espacios con este arco. No es necesaria la retroligadura hasta los caninos. para permitir la recuperación radicular. torque y preparación del anclaje ACTIVO En caso de no poder terminar de nivelar y alinear. En caso de líneas medias desvia das. Retirar bandas y adherir tubos. Se puede utiizar algún elástico intermaxilar liviano también. cerrar. paralelos y sea posible la inserción de los arcos de acero. de 150 o 200 grs. O La sección del arco inicial depende del biotipo INTERACTIVO esqueletal. Coordinar arcos. Una vez corrrectamente asentada la oclusión. Es posible utilizarlo posterior a un 019"x025" de acero con muy bajas cargas. ACTIVO Expresar la prescripción en pacientes que permitan utilizar este calibre de arco. Si fuera necesaria mas carga se puede utilizar 022"x018" Bioforce.025" Bioforce 6 a 10 semanas* READHERIR BRACKETS MAL UBICADOS No dejar en boca este arco por mayor tiempo del que necesite para nivelar. Adherir brackets en todos los dientes 6 a 8 semanas* y hacer pasar el arco por todos los brackets.014" Sentalloy . centrar mitad del arco con línea media de maxilar o de cara. . ETAPA 4 4° 019"x025" braided Terminación 021"x025" braided OPCIONAL 8 a 12 semanas Utilizar la misma dimensión del último arco de acero utilizado.016" Sentalloy OPCIONAL Colocar topes en el arco que no interrumpan la corrección del apiñamiento. 019"x. Pemitir que el arco agote su capacidad de trabajo para avanzar en la secuencia. Cortar el arco fuera de boca con alicate bien afilado. ** El arco 018"x018" de acero. Avanzar en la secuencia lo antes posible ETAPA 2 2° . ACTIVO ACTIVO Recuperar de a poco la individualidad dentaria. Aproveche la baja fricción del aparato. El arco debe fluir a distal a medida que va corrigiendo el apiñamiento anterior. son Ubicar ganchos apretables en los arcos. . para buscar que mediante las fuerzas recíprocas se corrija el apiñamiento y se comiencen a cerrar los espacios de extracción. correctas y se han cerrado los espacios Utilizar resortes Sentalloy con ojales de extracción. cierre de espacio metalica hasta 4 semanas después del cierre. la mecánica de cierre. es un arco muy bueno para el deslizamiento.. GAC_Nunez_WP_1 8/25/10 3:02 PM Page 17 OPCIONAL Nivaldo y alineado 1° . Aprovechar la fricción diferencial colocando elastómeros o topes. INTERACTIVO (018"x018"ss) Especial para deslizar dientes en el arco. 019"x025" Neosentalloy o 021"x025" Neosentalloy 17 ACTIVO Alineado y nivelado definitivo para deslizamiento. salud periodontal y del grado de apiñamiento del paciente. Asentamiento de la oclusión Utilizar elásticos cortos de asentamiento oclusal Fiji 1/8 6 oz.CLASE II PRIMERA DIVISIÓN CON EXTRACCIONES DE PREMOLARES SUPERIORES TRATADO CON IN OVATION R o C CLIP OBJETIVO TIPS DURACIÓN PRECAUSIONES MOMENTO DE AVANZAR ETAPA ARCO A UTILIZAR ETAPA 1 Extraer premolares antes de adherir brackets. es momento del retiro del aparato * Depende de la respuesta al movimiento dentario del paciente. Cierre de espacios de extracción.

es un arco muy bueno para el deslizamiento. son correctas. Asentamiento de la oclusión Utilizar elásticos cortos de asentamiento oclusal Fiji 1/8 6 oz.016" Sentalloy OPCIONAL Por lo general esta maloclusión coincide con sobremordida y Biotipo Braquifacial. 6 a 10 semanas* READHERIR BRACKETS MAL UBICADOS Cuidado con la inclinación de los caninos. ACTIVO En caso de no poder terminar de nivelar y alinear por Biotipo del paciente.021"x. PASIVO La sección del arco inicial depende del O biotipo esqueletal.018" Bioforce Conformar arcos. ETAPA 2 En caso de líneas medias desvia INTERACTIVO Dar torque. ** El arco 018"x018" de acero. ACTIVO Corregir todas las malposiciones y corregir la clase II.LIGERA CLASE II 2A. Para expansión con bajas cargas. No doblar arco en distal de los 2os. dar torque positivo a incisivos. Una vez corrrectamente asentada la oclusión. centrar mitad del arco con y preparar anclaje en molares.018"x. Al mejorar la situación de los incisivos En casos de sobre mordida es posible superiores. Aprovechar la fricción diferencial Nivelar.021"x. 6 a 8 semanas* ubicar topes incisales en palatino de los Avanzar a arcos de sección cuadrangular centrales superiores. DIVISIÓN SIN EXTRACCIONES TRATADA CON IN OVATION R o C CLIP OBJETIVO TIPS DURACIÓN PRECAUSIONES MOMENTO DE AVANZAR ETAPA ARCO A UTILIZAR GAC_Nunez_WP_1 8/25/10 3:02 PM Page 18 ETAPA 1 1° Nivaldo y alineado . una vez colocados en el aparato.019"x . .025" Retranol INFERIOR OPCIONAL Si fuera necesaria mas carga se puede utilizar 022"x018" Bioforce. lo dejamos actuar por mas tiempo. salud periodontal INTERACTIVO y del grado del apiñamiento del paciente.019"x. elásticos intermaxilares 1/8 o 3/16" heavy 8 a 12 semanas Retirar bandas y adherir tubos.025" braided Terminación .para no deshilacharlo. ETAPA 4 4° . lo antes posible para dar torque a los Cuidado con los brackets cerámicos inferiores incisivos. es momento del retiro del aparato * Depende de la respuesta al movimiento dentario del paciente.025" braided OPCIONAL 8 a 12 semanas Utilizar la misma dimensión del último arco de acero utilizado Cortar el arco fuera de boca con alicate bien afilado.025" acero OPCIONAL INDIVIDUALIZAR ARCOS 8 a 12 semanas Ubicar ganchos en los arcos. Es posible utilizarlo posterior a un 019"x025" de acero con muy bajas cargas. terminar de corregir malposiciones das. . Pemitir que el arco agote su capacidad de trabajo para avanzar en la secuencia. torque y preparación del anclaje .014" Sentalloy . molares. ACTIVO ACTIVO Recuperar de a poco la individualidad dentaria. línea media de maxilar o de cara. 4 a 10 semanas* ETAPA 3 3° . alinear y desrotar. Molares superiores Cuando las posiciones dentarias.019"x. Valorar presencia de 3os.019"x. se ha corregido la clase II y la Distalar arco dentario superior con resortes. Conformar arcos y mejorar la sobre mordida. Evaluar el posiciona miento de los brackets. éstos influyen directamente sobre el movi miento de los incisivos.018" acero** OPCIONAL . sin interfenrecias ni contactos prematuros durante la función y con una estética dento gingival correcta. 2° .025" acero Etapa de trabajo . sobremordida. Colocar topes en el arco que no permitan deslizamiento de este a distal y se dé la corrección en el sector anterior. 4 a 10 semanas* Se puede abrir la mordia en sector anterior por el torque positivo. mini tornillos y/o Aproveche la baja fricción del aparato.018"X. 019"x025" Neosentalloy o 021"x025" Neosentalloy Es posible utilizar arco curva reversa inferior.025" Bioforce OPCIONAL Cuando ambos arcos estén prácticamente paralelos y sea posible la inserción de los arcos de acero. ACTIVO INTERACTIVO Coordinar arcos. 18 ACTIVO Intruir anteriores. reducir curva de Spee.

INDIVIDUALIZAR ARCOS Redondear arcos para reducir fricción. . Una vez corrrectamente asentada la oclusión. ACTIVO Alineado y nivelado definitivo para deslizamiento. sin interfenrecias ni contactos prematuros durante la función y con una estética dento gingival correcta. dar torque positivo a incisivos. Utilizar resortes Sentalloy con ojales de 150 o 200 grs. Conformar arcos y mejorar la sobre mordida. En casos de sobre mordida es posible Al mejorar la situación de los incisivos ubicar topes incisales en palatino de los superiores. incisivos. 019"x025" Neosentalloy o 021"x025" Neosentalloy En algunos casos puede ser necesario arco curva reversa infeior.018"x. INTERACTIVO (018"x018"ss) Especial para deslizar dientes en el arco.021"x. 4 a 10 semanas* Se puede abrir la mordia en sector anterior por el torque positivo de incisivos.para no deshilacharlo.019"X. Nivelar.CLASE II 2A. torque y preparación del anclaje ACTIVO En caso de no poder terminar de nivelar y/o alinear. . En caso de líneas medias desvia das. Molares.016" Sentalloy OPCIONAL Por lo general esta maloclusión coincide con sobremordida y Biotipo Braquifacial. 2° . Evaluar posicionamiento de los brackets. Es posible utilizarlo posterior a un 019"x025" de acero con muy bajas cargas. salud periodontal INTERACTIVO y del grado del apiñamiento del paciente. terminar de corregir malposiciones Preparar anclaje en molares. centrar mitad del arco con línea media de maxilar o de cara. lo dejamos actuar por mas tiempo.025" Bioforce OPCIONAL 6 a 10 semanas* READHERIR BRACKETS MAL UBICADOS Cuidado con la inclinación de los caninos. reducir curva de Spee. Ubicar ganchos apretables en los arcos. ** El arco 018"x018" de acero. ACTIVO Expresar la prescripción en pacientes que permitan utilizar este calibre de arco. de poste a molar 6. Asentamiento de la oclusión Utilizar elásticos cortos de asentamiento oclusal Fiji 1/8 6 oz.*** Aproveche la baja fricción del aparato. ***Consultar métodos de cierre de esapcios en página 9 . 021"x025" acero OPCIONAL ETAPA 4 8 a 12 semanas 4° . la mecánica de cierre.019"x. Cierre de espacios de extracción. 7 o a micro tornillo.025" Retranol INFERIOR OPCIONAL Si fuera necesaria mas carga se puede utilizar 022"x018" Bioforce. 8 semanas post Asegúrese el cierre del espacio con ligadura cierre de espacio metalica hasta 4 semanas después del cierre. para permitir la recuperación radicular. PASIVO La sección del arco inicial depende del O biotipo esqueletal. Para expansión con bajas cargas. ETAPA 3 3° 019"x 025" acero Etapa de trabajo 018"X018" acero OPCIONAL 4 semanas antes de empezar a Manejar la necesidad de anclaje para elegir cerrar. No es necesario el doblez a distal de los 2os. alinear y desrotar. 10 a 12 semanas éstos influyen directamente sobre el movi miento de los incisivos. Cuando ambos arcos estén prácticamente paralelos y sea posible la inserción de los arcos de acero. A medida que se da la corrección la clase II 2a. Cuidado con los brackets cerámicos inferiores ETAPA 2 INTERACTIVO Dar torque.019"x. Pemitir que el arco agote su capacidad de trabajo para avanzar en la secuencia.018" Bioforce Conformar arcos. una vez colocados en el aparato. Cuando las posiciones dentarias. ACTIVO ACTIVO Recuperar de a poco la individualidad dentaria. es momento del retiro del aparato * Depende de la respuesta al movimiento dentario del paciente.025" braided OPCIONAL Utilizar la misma dimensión del último arco de acero utilizado Cortar el arco fuera de boca con alicate bien afilado. centrales superiores o montar aparato Avanzar a arcos de sección cuadrangular arriba y esperar el lugar para el aparato lo antes posible para dar torque a los inferior. es un arco muy bueno para el deslizamiento. DIVISIÓN COMPLETA CON EXTRACCIONES TRATADA CON IN OVATION R o C CLIP OBJETIVO TIPS DURACIÓN PRECAUSIONES MOMENTO DE AVANZAR ETAPA ARCO A UTILIZAR ETAPA 1 1° 6 a 8 semanas* GAC_Nunez_WP_1 8/25/10 3:02 PM Page 19 Nivaldo y alineado . 19 ACTIVO Intruir anteriores. se transforma en clase II 1a. Buscar corrección anterior pero no impedir movimiento a distal de los anteriores para cerrar el espacio de extracción. Retirar bandas y adherir tubos. son correctas y se han cerrado los espacios de extracción. Coordinar arcos.014" Sentalloy .025" braided Terminación .

Cuando las posiciones dentarias. ACTIVO 8 a 12 semanas Solucionar posibles diastemas superiores generados con la expansión. ACTIVO ACTIVO ACTIVO Recuperar de a poco la individualidad dentaria. No protuir incisivos inferiores.016" Sentalloy OPCIONAL PASIVO Nivelar. 8 a 12 semanas Cortar el arco fuera de boca con alicate bien afilado. Una vez corrrectamente asentada la oclusión. centrar mitad del arco con Coordinar arcos. es momento del retiro del aparato 019"x. Al momento de terminar nivelación y alineación. Es posible dejar trabajar el arco superior 6 a 8 semanas* mas tiempo que el inferior. En caso de líneas medias desvia Dejar actuar buscando expansión con baja carga. GAC_Nunez_WP_1 8/25/10 3:02 PM Page 20 Nivaldo y alineado 1° . das. se puede ayudar con elásticos cortos. 8 a 12 semanas 8 a 12 semanas Cuidado en pacientes con biotipo perio dontal delgado y/o con trastornos en ATM ACTIVO ACTIVO En esta etapa debemos terminar de coordinar los arcos dentarios y de corregir todas las alteraciones en los 3 sentidos del espacio.018"x. INDIVIDUALIZAR ARCOS Se pueden colocar hooks apre tables en el arco para corregir leves clases III y líneas medias desviadas.012" Sentalloy OPCIONAL . Retirar bandas y adherir tubos. alinear y desrotar. Arriba se busca expansión y protrusión.020" Sentalloy INFERIOR INTERACTIVO Dar torque y terminar de corregir malposiciones.025" Bioforce SUPERIOR OPCIONAL ETAPA 3 3° Etapa de trabajo 019"x 025" acero SUPERIOR 3° . Stripping inferior si es necesario. Una vez corregidas las malposiciones El arco quiere deslizarse de lado a lado Avanzar en la secuencia lo antes posible ETAPA 2 10 a 12 semanas READHERIR BRACKETS MAL UBICADOS Cuando ambos arcos estén prácticamente paralelos y sea posible la inserción de los arcos de acero. Asentamiento de la oclusión. . 2° .020" para no dar torque positivo antero inferior. salud periodontal y del grado de apiñamiento del paciente. abajo corregir sin expandir ni protruir. Pemitir que el arco agote su capacidad de trabajo para avanzar en la secuencia. Para pequeñas mordidas cruzadas.para no deshilacharlo. línea media de maxilar o de cara. . Consolidar posiciones inferiores. O La sección del arco inicial depende del biotipo INTERACTIVO esqueletal.CLASE III DENTO ALVEOLAR SIN O CON LIGERO COMPROMISO ESQUELETAL CLIP OBJETIVO TIPS DURACIÓN PRECAUSIONES MOMENTO DE AVANZAR ETAPA ARCO A UTILIZAR ETAPA 1 Colocar topes en zonas posteriores superiores para protruir incisivos.014" Sentalloy . No se quiere dar torque positivo inferior 20 6 A 8 semanas Cuidado con el torque y tabla ósea bucal.0215" coaxial INFERIOR 021"x025" braided SUPERIOR OPCIONAL * Depende de la respuesta al movimiento dentario del paciente. 2° . son correctas y resta solamente asentar la oclusión. e Italia 5/16" Medium o Scandinavia 5/16" Heavy para líneas medias desviadas. 8 a 12 semanas Utilizar la misma dimensión del último arco de acero utilizado. sin interfenrecias ni contactos prematuros durante la función y con una estética dento gingival correcta.020" acero INFERIOR 021"x025" acero OPCIONAL ETAPA 4 4° Terminación 4° 019"x025" braided SUPERIOR . torque y preparación del anclaje ACTIVO En caso de no poder terminar de nivelar y alinear.018" Bioforce SUPERIOR Conformar arcos.018". Utilizar elásticos cortos de asentamiento oclusal Fiji 1/8 6 oz. El arco inferior no debe superar el .

si el perfil blando lo permite y no a expensas del sitio de extracción. Cierre de espacios de extracción. es un arco muy bueno para el deslizamiento. Cortar el arco fuera de boca con alicate bien afilado. . El apiñamiento debe corregirse hacia adelante. Es posible utilizarlo posterior a un 019"x025" de acero con muy bajas cargas. INTERACTIVO (018"x018"ss) Especial para deslizar dientes en el arco.018"x.para no deshilacharlo. ** El arco 018"x018" de acero.018" Bioforce INTERACTIVO Dar torque. ETAPA 2 En caso de líneas medias desvia das. Pemitir que el arco agote su capacidad de trabajo para avanzar en la secuencia. torque y preparación del anclaje ACTIVO En caso de no poder terminar de nivelar y alinear.CLASE I CON MORDIDA ABIERTA DENTO ALVEOLAR CON EXTRACCIÓN DE 4 2os PREMOLARES CLIP OBJETIVO TIPS DURACIÓN PRECAUSIONES MOMENTO DE AVANZAR ETAPA ARCO A UTILIZAR ETAPA 1 . 021"x025" acero OPCIONAL Cuando las posiciones dentarias. 21 Si fuera necesaria mas carga se puede utilizar 022"x018" Bioforce. paralelos y sea posible la inserción Puede darse distalización de preolares y apa de los arcos de acero. *** Consultar métodos de cierre de espacios en página 9. rición de distemas. la mecánica de cierre. Utilizar resortes Sentalloy con ojales de 150 o 200 grs. Conservar el espacio de extracción para el movimiento a mesial de los molares. 8 semanas post Asegúrese el cierre del espacio con ligadura cierre de espacio metalica hasta 4 semanas después del cierre.016" Sentalloy OPCIONAL Colocar topes en el arco que no interrumpan la corrección del apiñamiento. O La sección del arco inicial depende del biotipo INTERACTIVO esqueletal. utilizando bajas fuerzas. Adherir brackets en todos los dientes Avanzar en la secuencia lo antes posible 1 mm mas hacia gingival para ayudar a cerrar la mordida. ETAPA 4 4° 019"x025" braided Terminación 021"x025" braided OPCIONAL 8 a 12 semanas Utilizar la misma dimensión del último arco de acero utilizado. es momento del retiro del aparato * Depende de la respuesta al movimiento dentario del paciente. Realizar las extracciones de premolares antes de adherir el aparato. Evaluar momento oportuno para las extracciones. Asentamiento de la oclusión Utilizar elásticos cortos de asentamiento oclusal Fiji 1/8 6 oz. 019"x. 4 a 10 semanas No cerrar espacios con este arco.025" para redu cir fricción y mantener torque anterior. de poste a molar 6. 2° .025" Bioforce 6 a 10 semanas* READHERIR BRACKETS MAL UBICADOS No dejar en boca este arco por mayor tiempo del que necesite para nivelar.019"x. de manera de contar con el espacio de extracción para mesia lizar molares y cerrar la mordida. centrar mitad del arco con línea media de maxilar o de cara. Se puede utiizar algún elástico intermaxilar liviano también. son correctas. en casos de ligero apiñamiento o posteriormente en casos Una vez corregidas las malposiciones 6 a 8 semanas* que el apiñamiento sea severo. Terminar de cerrar con cadena elástica. Conformar arcos. el arco se deslizará de lado a lado. para hacer mas fácil su mesialización. terminar de corregir malposiciones y tratar que no se manifieste la rotación en los molares. salud periodontal y del grado de apiñamiento del paciente. INDIVIDUALIZAR ARCOS Redondear arcos . Retirar bandas y adherir tubos.012" Sentalloy PASIVO Nivelar. 019"x025" Neosentalloy o 021"x025" Neosentalloy ACTIVO Alineado y nivelado definitivo para deslizamiento. ACTIVO ACTIVO Recuperar de a poco la individualidad dentaria. Ubicar ganchos apretables en los arcos. GAC_Nunez_WP_1 8/25/10 3:02 PM Page 21 OPCIONAL Nivaldo y alineado 1° . OPCIONAL ETAPA 3 3° 019"x 025" acero Etapa de trabajo 018"X018" acero OPCIONAL 4 semanas antes de empezar a Manejar la necesidad de anclaje para elegir cerrar. se han cerrado los espacios de extracción y se ha logrado un correcto oberbite. Coordinar arcos.. Una vez corrrectamente asentada la oclusión. alinear y des rotar. sin interfenrecias ni contactos prematuros durante la función y con una estética dento gingival correcta. para permitir la recuperación radicular. ACTIVO Expresar la prescripción en pacientes que permitan utilizar este calibre de arco. Avanzar en secuencia tan pronto sea Cuando ambos arcos estén prácticamente posible. Aprovechar la fricción diferencial.014" Sentalloy .*** Aproveche la baja fricción del aparato. alinear y desrotar.

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