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Captulo III EL REGIMEN DE BENEFICIOS

Art 162. Plan Obligatorio de Salud (creado antes 2001). Proteccin integral de las familias a la maternidad y enfermedad general, promocin, fomento salud, prevencin, DX, TTO, RHB para todas las patologas, medicamentos genricos, servicios de salud de 1, 2, 3 nivel progresivos de acuerdo a aporte. EPS establecen sistema de referencia y contra referencia

Art 163. POS: cobertura familiar conyugue o unin libre superior a 2 aos, hijos < 18 aos, >18 y < 25 aos (dependientes econmicamente) Si no hay conyugue ni hijos se puede extender a padres no pensionados que dependan econmicamente. Art 164. Las EPS no podrn aplicar preexistencias a sus afiliados Acceso a servicios de alto costo sujeto a periodos mnimos de cotizacin que no puede exceder 100 semanas de afiliacin, al menos 26 semanas pagadas en el ltimo ao

Art 165 el ministerio de salud define un plan de atencin bsica que complemente acciones del POS y las acciones de saneamiento ambiental. Informacin pblica, educacin, fomento salud, control consumo tabaco, alcohol, psicoactivos, complementacin nutricional y planificacin familiar, desparasitacin, prevencin, deteccin precoz y control enfermedad (sida, TBC, lepra, malaria) *gratuita *obligatoria

Art 166. Atencin materno infantil. POS: embarazo (control, parto, posparto, lactancia) < 1 ao: educacin, informacin, fomento salud, lactancia, crecimiento, prevencin, inmunizacin, atencin ambulatoria, hospitalaria, urgencia, medicacin, RHB. Mujeres embarazo y madre de nios < 1 ao pertenecientes a R. Subsidiado, recibirn subsidio alimentario ICBF

Art 167. Cubrimiento de servicios (Accidente transito, terrorismo (bomba), desastre natural) mdico-quirrgicos, indemnizacin por incapacidad permanente y muerte, gasto funerario, de transporte al centro asistencial. FOSIGA (paga) Art 168. Atencin inicial de urgencias. Atencin obligatoria por parte de entidades pblicas y privadas que presten servicios en salud, a todo individuo independientemente de su capacidad de pago, el costo lo paga el FOSIGA o la EPS

Art 169.Planes complementarios del plan de salud obligatorio de salud ofrecidos por las EPS, financiados en su totalidad por el afiliado con recursos distintos a las cotizaciones obligatorias previstas en Art 204

Captulo II DE LOS AFILIADOS AL SISTEMA

Art 157 Todo colombiano participara Art 160 deberes afiliados y beneficiarios Art 161 deberes empleadores

Rgimen contributivo: vinculados a travs de contracto, servidores pblicos, pensionados, jubilados, trabajadores independientes con capacidad de pago Vinculados: por incapacidad de pago mientras logran ser beneficiarios del R. subsidiado derecho a servicios en salud -Afiliacin puede ser individual o colectiva, voluntaria -Derecho a elegir o trasladarse a EPS

Art 159. Garantas de afiliados: organizacin y prestacin del servicio pblico de salud en: -atencin de servicios del POS -libre escogencia y traslado EPS -atencin urgencias -escogencia IPS y profesionales entre opciones que EPS ofrezca.

Rgimen subsidiado: sin capacidad de pago para cubrir el monto total de la cotizacin. Poblacin pobre-vulnerable (rea rural-urbana) Importancia: embarazo (parto, posparto, lactancia), madres comunitarias, mujeres cabeza familia, < 1 ao, > 65 aos, discapacitados, campesinos, indgenas, trabajadores y profesionales independientes, artistas, deportistas, toreros, periodista, maestro, albail, taxista, electricistas, desempleados. Desmovilizados mientras no tenga trabajo (Art 158)

-cuidado integral salud y comunidad -afiliarse con su flia al SGSS -facilitar pago y pagar cuando corresponda -dar informacin completa, clara sobre su salud e ingresos -cumplir normas, reglamentos e instrucciones de las instituciones -cuidar y usar racionalmente los recursos, instalaciones y dotacin -tratar con dignidad a quien lo atiende, respetar intimidad de dems pacientes.

-inscribir a una EPS a las personas vinculadas laboralmente -pagar aportes que correspondan -descontar el ingreso laboral, las cotizaciones que corresponden a trabajadores -girar aportes y cotizaciones a la EPS -informar si una persona cambio sus ingresos -garantizar un ambiente laboral sano que prevenga riesgos de trabajo y enfermedades profesionales. Si el patrono no ha inscrito al trabajador cubrir totalmente accidente trabajo, riesgos, enfermedad general, maternidad.