Técnica de la entrevista psicodinámica Capítulo I Principios psicodinámicos El punto de vista psicodinámico considera a los fenómenos psíquicos como la resultante

de un conflicto entre fuerzas psíquicas opuestas. Este enfoque implica la existencia de una estructura psíquica de la que emanan y en la que controlan, canalizan y dirigen aquellas fuerzas. El aparato psíquico es una división hipotética de la mente en varios sistemas o instancias, constituidas por grupos de funciones, que pueden conceptualizarse como conjuntos de contenidos mentales (recuerdos, pensamientos, fantasías). Las tres instancias que lo componen, ello, yo y superyo, se encuentran dotadas de energía propia, capaz de actuar consumo, o de entrar en oposición, dando por resultado, al conflicto psíquico, cuya solución puede desembocar en la formación de síntomas o rasgos de carácter. El síntoma es el resultado entre los representantes de los derivados pulsionales reprimidos, y los mecanismos de defensa que pone en juego el yo para evitar su emergencia en la conciencia. Expresa, y al mismo tiempo encubre lo reprimido; siendo esta expresión, satisfacción encubierta de la pulsión, lo que se conceptualiza como ganancia primaria de la enfermedad. Por ejemplo, en la anorexia puede expresarse el rechazo, o darse salida al odio en contra de la madre, primera dispensadora de nutrición. Una vez establecido el síntoma, este puede ser utilizado para conseguir otras ventajas o satisfacciones ganancia secundaria, en el ejemplo anterior, puede ser conseguir atención y preocupación por parte de la familia, dedicada a la búsqueda de alimentos que estimulen el apetito del paciente, frecuentemente tomada como la causa y no consecuencia de la existencia del síntoma. Capítulo II La entrevista clínica La autora propone la siguiente definición: La entrevista clínica psicodinámica, es el encuentro entre un paciente o grupo de pacientes y un entrevistador, o equipo de entrevistadores, es el procedimiento técnico...

fantasías y afectos) y es totalmente inconscientes. fantasías. mediante diversos mecanismos defensivos y es el mediador entre aquellas radicadas en el ello. constituidas por grupos de funciones. Una de sus ideas principales es que los conflictos infantiles y/o pautas de relación aprendidas durante el desarrollo de la persona se repetirán a lo largo de la historia del individuo. en este ultimo caso. lleva a la integración de las funciones psíquicas en unidades cada vez más coherentes y eficientes en términos adaptativos. pensamientos. conduce a la desintegración psíquica. vengativas. se encuentran dotadas de energía propia. PORTILLO  El punto de vista psicodinamico considera los fenómenos psíquicos como la resultante de u conflicto entre fuerzas psíquicas opuestas.  El yo agencia mas coherente u organizada que el ello. envidiosas.  Pulsión sexual o de vida. o de entrar en oposición.  La pulsión es un concepto ubicado en el límite de lo somático y lo psíquico. destructivas.(recuerdos. así como al establecimiento de una vinculación predominantemente amorosa y creativa con las personas y objetos del mundo externo. alteraciones corporales. es incapaz de acceder directamente a la conciencia. y las demandas del mundo externo LA ENTREVISTA PSICODINÁMICA La psicodinámica es parte integrante del Psicoanálisis creado por Freud.  El aparato psíquico es una división hipotética de la mente en varios sistemas o instancias. que pueden conceptualizarse como conjunto de contenidos mentales(recuerdos. capaz de actuar de consuno. al establecimiento de ligas agresivas. que pueden llevar al suicidio o al homicidio. encontrando su descarga a través de sus derivados o representantes: pensamientos. cuya solución puede desembocar en la formación de síntomas o rasgos de carácter  El ello es el depositario de la energía que pone en movimiento al aparato mental y contiene la expresión psíquica de las pulsiones. deseos. dando por resultado. al conflicto psíquico.TECNICA ISABEL DE LA DIAZ ENTREVISTA PSICODINAMICA. regula o se opone a las pulsiones. y súper yo. La entrevista psicodiagnóstico tiene como objetivo la RECOGIDA DE INFORMACIÓN. voraces.  La pulsión de muerte. ello. fantasías)  Las tres instancias que lo componen. movimientos. acciones y síntomas somáticos o psíquicos. por tanto deberemos: 1ºOBSERVAR 2ºFORMULAR UNA HIPÓTESIS 3ºVERIFICAR LA HIPÓTESIS . afectos.

Debemos tener en cuenta que: terapeuta dirige/controla ENTREVISTA depende del entrevistado El entrevistador. a nivel terapéutico. En el paciente hablaremos del fenómeno del INSIGHT. caracterizado principalmente por la incapacidad del individuo para abordar situaciones particulares utilizando métodos acostumbrados para la solución de problemas. las ansiedades. Y es casi siempre. . necesaria una intervención. En una anamnenis el consultante conoce su vida y está capacitado para darnos datos sobre la misma. En la entrevista diagnóstica debemos deducir. para lo cual deberá: 1ºTOLERAR la comunicación del paciente 2ºCOMPRENDER lo que le dice el paciente 3ºRETORNAR la información de forma más elaborada El SETTING interno y externo junto con una CONTENCIÓN posibilitarán el establecimiento de la propuesta relacional. transferencia. Para Jerry Long Jr. está estancada en la etapa de depresión.En Psicodinámica la observación no sólo se realizará sobre el paciente. de hecho opera. Intervencon de crisis Existen muchas definiciones de CRISIS. forma parte del campo y condiciona los fenómenos que él mismo registra. La persona está en crisis cuando sufre una pérdida severa que no está manejando exitosamente. R. siendo importante saber a qué nivel opera en el mismo. No se debe olvidar que una entrevista diagnóstico puede operar. como observador participante. LA INTERVENCIÓN EN CRISIS es definida por Slaikeu como "un proceso de ayuda dirigida a auxiliar a una persona o familia a soportar un suceso traumático de modo que la probabilidad de efectos negativos como daños físicos o emocionales se aminore y la probabilidad de crecimiento se incremente". sinó que realizaremos constantemente una autoobservación de los sentimientos que el cliente despierte en nosotros. Slaikeu (1984) dice que "Es un estado temporal de trastorno y desorganización. interpretar lo que acontece en el interior del cliente. Brito "La crisis se siente como un abismo entre el pasado que ya no es vigente y un futuro que todavía no está constituido". y sufriendo un vacío existencial. para ello observaremos tanto los aspectos exteriores mostrados como el comportamiento no verbal. Mecanismos Inconscientes de defensa y la contratransferencia. Para L. y siente ira sublimada. fenómeno llamado CONTRATRANSFERENCIA. Los estudiosos coinciden en que toda crisis conlleva peligro y oportunidad. El terapeuta debe actuar a través del fenómenos llamado CONTENCIÓN. esta puede hacer la diferencia en las decisiones que tome la persona en crisis.

la capacidad de autodistanciamiento. el manejo de la libertad. (experiencia no es lo que vivimos. las actitudes personales. Además el nivel de conciencia. La personalidad. Se observan pocos recursos personales cuando: no se acepta la situación límite. La intervención puede ir desde atención médica. hasta la ayuda para establecer contacto con instancias que puedan prestarles el apoyo necesario. Hay sucesos que desencadenan una crisis dependiendo del significado que le da al suceso. son necesarias para el crecimiento humano espiritual. sino el sentido y significado que le damos a lo que vivimos). la postura existencial. Las pérdidas sufridas en la vida y las crisis que generan. que es la suma de los dones regalados y el trabajo personal que se ha hecho con estos dones. apoyo emocional. desastres naturales. los valores. una violación.  LOS RECURSOS SOCIALES: consisten en quién o quiénes están presentes en el momento del suceso y cómo reaccionan. la auto-estima. de la voluntad de sentido y de la responsabilidad. DURACIÓN DE UNA CRISIS . cómo auxilian a la persona. VARIABLES QUE INFLUYEN EN EL DESENLACE DE UNA CRISIS Hay tres variables que influyen en el desenlace de cualquier crisis:  LA SEVERIDAD DEL SUCESO PRECIPITANTE: Hay sucesos que son devastadores en sí mismos por lo que casi siempre dan lugar a una crisis. Los pocos recursos personales pueden provocar que la crisis (duelo) sea difícil y hasta imposible de resolver adecuadamente sin ayuda profesional. cuando la persona puso en el centro de su existencia lo que perdió. sino que se trascienda a sí mismo y busque el sentido de su vida sin aquello que ya no tiene. que el que sufre no sólo logre el nivel de funcionamiento que tenía antes de la pérdida. etc.  LOS RECURSOS PERSONALES: Las características innatas y las adquiridas a lo largo de la vida a través de experiencias. por ejemplo: la muerte o pérdida de un ser amado. asesoría legal. hasta trascenderlo y encontrarle sentido dentro de la propia vida.Debe contemplar la necesidad de procesar el dolor sentido en lo más profundo del corazón. el sentido del humor y la resolución adecuada o no de crisis anteriores. no se es capaz de encontrar sentido al sufrimiento. Su finalidad es. la cantidad de eventos inesperados o desagradables a los que haya estado sometida la persona. el momento en el que se presenta.

emocionales. La negación también puede presentarse casi inmediatamente al suceso. La descripción de las mismas es de mi autoría. pánico y/o desmayo. Crisis circunstanciales. La intrusión se caracteriza por la abundancia de sentimientos e ideas de dolor sobre la pérdida. El llanto se refiere a las reacciones inmediatas al impacto del suceso y pueden ser unas muy obvias como gritar. emocional. Restaurar el equilibrio se refiere a la reducción de los síntomas y los signos.se dan cuando se tiene que optar entre dos valores importantes. Crisis existenciales.cuando se afecta todo lo económico. mentales. FASES DE UNA CRISIS Horowtz (1976) propone las siguientes reacciones de una persona ante una situación de crisis. morales o espirituales: como un ser querido. Cabe hacer una diferencia entre lo que es la restauración del equilibrio y la resolución de la crisis. ni "volverse loco". O'connor (1990) habla de que la resolución del duelo es hasta de 2 años. un trabajo que represente seguridad. la salud. Es posible que la manera en que se logre el equilibrio momentáneo. deseando y tratando de olvidar . Crisis totales.se originan por un evento que provoca la pérdida de algo: bienes materiales. la inocencia. incluso en sueños que apabullan a la persona. Algunas personas pasan directamente de la fase del llanto a la intrusión sin pasar por la negación. la fe o confianza. Es importante hacer notar que esta fase puede estar presente. el área familiar. TIPOS DE CRISIS Crisis naturales. sirve como una defensa para no desplomarse. como un velo delgado.se dan naturalmente. por las etapas del desarrollo personal. durante todo el proceso del duelo. En la mente aparecen imágenes del suceso una y otra vez. llorar. no pensar en lo que pasó y realizar actividades como si nada hubiera pasado. pueda cauzarle después mucho más daño. de la pareja o la familia. laboral. Del llanto puede pasar a la negación que conlleva el bloqueo del impacto y se puede acompañar de entorpecimiento emocional. otras en la fase de intrusión buscan la negación. Y otras no tan obvias como un nudo en la garganta y llanto silencioso. ideas o decisiones muy negativas y riesgosas que pueden ser expresadas o no. pero no equivalente a que se ha resuelto contructivamente la crisis.Algunos teóricos piensan que la crisis es un estado agudo de desequilibrio repentino y de corta duración.

distraida. Los reconoce. irritable. Tornarse resentidos.(llegan a ser olvidadizas) esto puede ser porque el dolor aumenta en la fase de intrusión y desean evitarlo. las personas pueden sufrir alteraciones físicas. Entre más los exprese más se "desgasta" el impacto que le produjo el suceso. Cuando las personas logran la fase de consumación se puede decir que resolvieron la crisis. amargura e infelicidad. Porque el interés sin el conocimiento es insuficiente. herramientas para dar sentido a sus vidas y una postura más sana ante su existencia. admite que el suceso la llevó al desequilibrio. O trastornos alimentarios: poco apetito. enojada. triste. egoistas. o ya ha sido integrada a la vida de la persona. CÓMO INTERVENIR EN UNA CRISIS Para intervenir en una crisis. es necesario sentir interés en las personas. y ganar fortaleza. Y tender a la autotrascendencia. encuentra un para qué a la vivencia. que le permite enfrentar en el futuro de una mejor manera los sucesos críticos y las situaciones límite. su intuisión. cansada.los acepta y expresa. y/o mentales. desconfiados. Presentar actitudes negativas. Esto las dota de mayor seguridad. También es indispensable saber identificar los signos que presenta la persona que está viviendo una crisis. aislada. agresivos. La integración consiste en que la persona acepta lo que sucedió. soberbios. mecanismos de defensa. Mostrar máscaras de dureza. pero es capaz de encontrar en esta una oportunidad de crecimiento. agotada. fortaleza. O trastornos del sueño: insomnio o sentir sueño y ganas de dormir todo el tiempo. El sentimiento no desaparece pero ya no desequillibra. Y desde luego cómo intervenir. La fase de penetración es la parte del proceso en el que la persona penetra en sus sentimientos y sentimientos. emocionales. frialdad. pasiva. Incapacitadas para establecer relaciones interpersonales sanas y profundas. sin energía. Hacen el papel de víctima o de victimario. . deprimida. Cuando no se resuelve la crisis. su libertad y su responsabilidad. confundida. desorganizada. Bloquean su voluntad de sentido. comer compulsivamente. ansiosa. y sentir soledad. inseguros. ¿Qué se debe OBSERVAR? Si la persona presenta cambios en su habitual comportamiento: O puede estar tensa. indiferencia. La consumación es la última fase de la de la crisis. En esta se ha iniciado la integración de la experiencia. por lo que muy probablemente sientan vacío existencial.

interrumpir su discurso si es necesario para preguntarle algo que hemos observado como importante. segura y comprendida por otro Ser Humano. aislamiento y desamparo. tos. o la no ayuda si eso es lo que necesita. debilidad. MODELO DE INTERVENCIÓN A continuación explicaré mi MODELO de INTERVENCIÓN El Primer paso es ESTABLECER EL ENCUENTRO. aceptada.. ansiosa. sus pensamientos. soledad. amarlo como ser humano.Básicamente consiste en lograr una relación de persona a persona. prestarle toda nuestra atención. O si siente el deseo de salir de su malestar. Nuestra apertura y honestidad. calidez. gastritis. impotente. O se siente confundida. angustiada. si la persona: O tiene sentimientos de desamparo. una mirada "de verdad". una voz afectuosa. Que lo sostiene y contiene. que es capaz de brindarle la ayuda necesaria. Reconocerlo como alguién especial.. colón irritable. Respetando la individualidad me atreveré a hacer algunas sugerencias personales: Lo mínimo que podemos ofrecerle al otro Ser Humano es una sonrisa sincera de bienvenida. poder transmitirle que nos importa lo que dice y cómo se siente cuando lo dice. pero no sabe cómo y se siente incapaz de enfrentarse y superar la situación. desorientadas. ira contenida o expresada. El clima emocional básico que debemos crear en el encuentro para que la persona se sienta aceptada a pesar de sus "vergüenzas" y entendida a pesar de su confusión. O sufre dolores de cabeza. mediante el Diálogo Socrático. desesperación. . piel poco humectada. acogida. Se logra con actitudes mínimas pero muy humanas: Escucha atenta. intentando percibir cómo llega incluso antes de que empiece a hablar. sentimientos y tiempos.mirarlo. mirada sin brillo. O si ha habido cambios en sus relaciones interpersonales y sus actividades. y garganta frecuentes. O ha experimentado soledad.O rostro cansado. respetada. El que interviene debe tener claro qué quiere y qué puede aportar para ese encuentro. respeto a su persona. Se debe INDAGAR. establecer un puente que permita el ENCUENTRO HUMANO en el que la persona en crisis pueda sentirse escuchada. ojeroso por el insomnio. gris. desesperanza. para que haga lo escencial y logre resolver su crisis.

es decir captar su mundo interno. Vislumbrar sus carencias y darle los soportes adecuados para que la misma persona se pueda reestructurar (dejar sus anteriores modos de funcionar y relacionarse y descubrir otros nuevos) Hacerle sentir que confiamos en sus recursos. Para lograr este clima debe estar convencido que las personas tienen la capacidad de cambiar. por ejemplo: las actitudes que presentó y significados que les dió a dichos sucesos.Respeto a su espacio y su tiempo. para intentar comprender como percibe la vida."tensando su espíritu". a sí misma. su sistema de creencias.. Invitar a la persona a hablar y escucharla atentamente para identificar los elementos importantes y observar fenomenológicamente su comunicación no verbal.. y busca el sentido. Al analizar las dimensiones y características del problema. sus valores. Del pasado se revisan los sucesos que fueron ocurriendo y que hicieron una cadena hasta el suceso precipitante de la crisis. entender su propio marco de referencia. el mundo. Y los recursos personales con los que contó. se explora pasado. aún cuando veamos que sean pocos en ese momento. Encontrar sus partes positivas y hacérselas ver. validar y acoger sus sentimientos. DE LAS DIMENSIONES DE LA CRISIS Y MANEJO DE LOS SENTIMIENTOS. Después utilizando diálogo socrático se busca que la persona genere nuevos significados y alternativas. El tercer paso consiste en facilitarle ENCONTRAR NUEVOS SIGNIFICADOS Y ALTERNATIVAS DE RESOLUCIÓN. Todo esto con el objetivo de hacer devoluciones que le faciliten una mejor comprensión de las posibilidades que puede encontrar si cambia de perspectiva. Aceptar.Al explorar las posibles soluciones o alternativas se indaga cómo ha intentado resolver el problema. sus autodeterminismos. un modelo de estar con el otro diferente al vivido. es decir cuál o cuáles son sus carencias que le impiden tomar una postura diferente. Se explora y priorizan las necesidades que deben atenderse inmediatamete y los que se pueden posponer.. la situación. La confianza en la persona y en su esfuerzo sincero para cambiar es terapéutica. que pueden elegir y encarnar nuevos valores y estilos de vida. así será más fácil para ellos aceptarse y vivir en el mundo que los rodea. actitudes. El segundo paso es el ANÁLISIS EXISTENCIAL. También es indispensable comprender el fondo de su problemática. presente y futuro inmediatos.eliminar todas las interferencias internas ( distracciones. a pesar de su comportamiento pasado o presente. anhelos. miedos.Consiste en intentar "ver su mundo como si fuera nuestro mundo". tanto para cubrir sus carencias como la situación de . problemas y pendientes personales) y externas (todas las que son producidas por personas o situaciones ajenas). Establecer una relación humana diferente a la que han tenido.

menos impotente. En el cuarto paso se APELA AL ESPÍRITU para BUSCAR EL SENTIDO. "poseedor" de la razón y de la verdad que dá por entendido lo que no ha escuhado porque "ya lo sabe" (interpreta). ACTITUDES DEL QUE INTERVIENE Hay dos posturas del que interviene: la facilitadora o la directiva. que tiene la necesidad de que el otro lo crea inteligente.Es también muy importante y consiste en establecer un procedimiento que permita revisar el progreso. El seguimiento permite complementar la retroalimentación: si se encuentra que la acción convenida no resultó como se esperaba. Pero en ambas. Es necesario que analice los pros y los contras de cada alternativa. Implica marcar más directrices.. el que interviene debe poseer actitudes. decidir CÓMO poner en práctica las acciones. el que ayuda puede tomar un papel más activo. y hasta tomar parte en la acción. enterado de todo y hasta adivinador.Se refiere a implementar lo que se convino en la etapa anterior. Al intervenir se debe buscar que la persona haga cuanto sea capaz de hacer y solamente cuando la situación afecte fuertemente a su capacidad de actuar. Para intentar acompañar a otro "ser doliente" (Frankl) en el proceso de resolución de su crisis se necesitan actitudes especiales como: . Esto le hará sentir más fuerte. Y cuando la persona no es capaz de cuidar de sí misma por encontrarse muy perturbada emocionalmente.crisis. se debe especificar quién llamará. que le permitan establecer un ENCUENTRO HUMANO. la postura adecuada es la facilitadora. La diferencia se refiere únicamente a las acciones que deben realizarse. Se tiene que tomar en cuenta el aspecto legal y el ético por las implicaciones que se dan. La postura profesional sugerida está alejada de toda actitud soberbia que considere al que ayuda como un "ser superior". El quinto paso EL SEGUIMIENTO. Que cree que tiene la solución a los problemas de las personas y el perfecto manejo de las crisis. Cuando la persona puede hacer las cosas por sí misma. El que ayuda puede proponer las alternativas de solución que identifique. La postura directiva sólo es recomendable cuando haya peligro de alta mortalidad para la persona en crisis o alguién más. Y CUÁNDO. LA AUTOTRASCENDENCIA y TOMAR ACCIONES CONCRETAS. También debe contemplar los posibles obstáculos que pueda encontrar la persona en su plan de estrategias e identificar los pasos de las soluciones. considerando la seguridad integral de la persona en crisis. De ser posible se debe involucrar a otras personas cercanas a quien padece la crisis. es decir. puede ser a través del encuentro personal o telefónico. Porque su crecimiento es superior al de los demás. se regresa a la segunda etapa para redefinir el problema y reestructurar las acciones de resolución.. pero sólo después de que la persona lo haya hecho. de que lo admire y reconozca y lo vea como "gurú".

Auténticidad. Especificidad. ética del límite. habilidades técnicas y hasta nuestras limitaciones al servicio de la persona. de indigencia.Congruencia. axiológicos. Empatía. momento. El Modelo de Intervención es de enfoque Humanista Existencial se consideran conceptos antropológicos. Interés Respeto. aptitudes. etc. error de significado. intensión paradójica. la propuesta es "sumar" (Viktor Frankl) por lo que debemos poner todo lo que este a nuestro alcance y sea benéfico para la persona que sufre una crisis. error de profundidad. la creatividad y el sentido de oportunidad. de al personalidad. Relación Auto-realización. evocativa. Auto-trascendencia. error de lenguaje. logoancla. reflejo del sentimiento. icónica. Crear y adecuar nuestros conocimientos. HERRAMIENTAS PARA INTERVENIR positivo. Es importante contar con todas las herramientas posibles: Además de las recursos antes mencionadas. cambio de perspectiva perfeccionista por perspectiva humana. Complementando con otros métodos terapéuticos. es escencial la intuición. Ricardo Peter: concepto del límite. elucidatoria. Son muy importantes también los tipos de Preguntas. . modificación de actitudes. conclusiones. Hay preguntas decuadas y preguntas inadecuadas. La Terapia de la Imperfección del Dr. Impacto Auto-revelación. Confrontación. derreflexión. actitud de misericordia y compasión ante las fallas propias y las ajenas. Porter propone los siguientes tipos de preguntas: Reiterativa. diálogo ingenuo. identificación de temas. resumen. ERRORES QUE DEBEN EVITARSE Error de contenido. y combinaciones de técnicas clínicas desarrolladas por: La Logoterapia de Viktor Frankl y la terapia Espiritual de Elizabeth Lukas: diálogo socrático.

huir del problema de la persona. dogmatizar. moralizar monologar. racionalizar. minimiza. superficializar. generalizar. fijarse en un punto. asumir un papel consolador.Dirigir. . abstraer. identificarse. ser inquisitivo. debatir. proyectar.

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