RESUMO DIABETE MELLITO TIPO I E II O termo diabete melito abrange um grupo sinais patológicos de origem e gravidade diferentes baseado

na parte endócrina do pâncreas. Responsável pela produção de insulina, glucagon e somatostatina. O diabete mellitus ocorre quando as concentrações circulantes de insulina caem ou quando as células alvo se tornam resistentes ao hormônio e pode ser devido aos dois tipos as designações gerais: diabete mellito insulino-dependente ou tipo I (DMID) com tendência a acetoacidose, instalação na juventude ou durante o crescimento o outro tipo de diabete é o diabete mellito não-insulino-dependente ou tipo II (DMNID) resistente a acetoacidose, instalação na vida adulta, instalação na maturidade. DMID – resulta de uma degeneração auto - imune das células pancreáticas β, que produzem a insulina este é o tipo mais grave de diabete, existe um predisponente genético bem como fatores ambientais. DMNID – geralmente se desenvolve na vida adulta ao contrario da DMID a concentrações de insulina, neste de tipo de diabete, são significativas. O aparente paradoxo de hiperglicemia e presença de insulina elevada explica-se pelo fato de as células – alvo são relativamente insensíveis ao hormônio. A maioria dos pacientes deste tipo de diabete tem sobrepeso. O tratamento da DMID é feito com injeção de insulina exógena para controle da glicemia a fim de evitar a acetoacidose, se necessário, alteração na dieta do paciente, uma medida importante é uso de glicosímetro portátil. O tratamento da DMNID em alguns pacientes, diminuição do peso, exercícios e modificações na dieta, mas a maioria depende hipoglicemiantes orais. INSULINA A insulina é uma molécula pequena composta de duas cadeias polipeptídicas ligadas por pontes de dissulfeto. No pâncreas ela é sintetizada em uma forma indireta, não ativo que tem que ser clivada para dar origem a forma ativa. A secreção de insulina e provocada principalmente por altos níveis de glicose sangüínea. Este hormônio pode ser obtido de outras formas como: isolamento do pâncreas bovino, suíno e a obtida através da modificação genética da Escherichia coli que passa a ter o gene da insulina humana. ADMINISTRAÇÃO Por ser uma proteína a insulina não pode ser administrada oralmente por que seria degradada pelo suco gástrico. A melhor forma de administração é a subcutânea. PREPARAÇÕES As preparações disponíveis são: bovina, suína, tecnologia de DNA recombinante. OUTRAS PREPARAÇÕES Insulina de ação rápida - é a única apropriada para aplicação intravenosa, atua mais rapidamente que a insulina regular.

AGENTES HIPOGLICEMIANTES ORAIS São úteis no tratamento de portadores do diabete (DMNID) que não tem controle com a dieta. Suspensão de insulina semilenta: não serve para administração intravenosa. é absorvido por via oral.: Tolbutamida. ele facilmente degradado no estomaga e perderia sua função. C. B. tipo mais usada de preparação lenta. Ex. A. age inibindo a α. C. Gliburida. E. QUAL O MECANISMO DE AÇÃO DAS SULFONILUREIAS? DE EXEMPLOS. INSULINA DE AÇÃO PROLONGADA A insulina ultralenta é formada de cristais grandes e pouco solúveis por isso a ação prolongada.INSULINA DE AÇÃO INTERMEDIÁRIA A.: Acarbose. Inibidor da α. POR QUE A INSULINA NÃO PODE SER ADM. Usada no tratamento de portadores da DMNID.Ex. Insulina lenta: mistura de 30% de insulina semilenta e 70% de insulina ultralenta. oralmente. Biguanidas – atua diminuindo a liberação hepática de glicose por inibição da gliconeogênese tem ação anti-hiperlipidêmica. QUAL A PRINCIPAL CAUSA DA DIABETE TIPO I? r: Degeneração auto-imune. não se liga à proteínas plasmáticas. adm. Suspensão de insulina isófana: insulina associada a um peptídeo carregado positivamente. São adm. reduzindo a ação dos níveis sangüíneos de glucagon aumentando a ligação da insulina a tecidos alvos e receptores. Glipizida. não é metabolizado e é eliminado nos rins. . mas posteriores ao da insulina regular. são metabolizados no fígado e eliminados na urina e bile. se necessário. reduzindo a ação dos níveis sangüíneos de glucagon aumentando a ligação da insulina a tecidos alvos e receptores. B. diminuindo a absorção de amido e dissacarídeos. B. Gliburida. absorção relativamente lenta. duração intermediária devido à combinação com o peptídeo.glicosidase na borda em escova intestinal. alteração na dieta do paciente. QUESTIONÁRIO A. uma medida importante é uso de glicosímetro portátil. r: Agem estimulando a liberação de insulina pelas células β do pâncreas. D. tem inicio de ação rápido. Glipizida. ORALMENTE? r: Por ser um hormônio de natureza protéica. O QUE É INSULINA RECOMBINANTE? r: È a insulina obtida através da modificação genética da Escherichia coli que passa a ter o gene da insulina humana. COMO É O TRATAMENTO DA (DMID) r: O tratamento da DMID é feito com injeção de insulina exógena para controle da glicemia a fim de evitar a acetoacidose.glicosidase . Sulfoniluréias – agem estimulando a liberação de insulina pelas células β do pâncreas. Ex. C.: Tolbutamida. subcutânea.

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