PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

METODOLOGIA EN ENFERMERÍA:

MODELOS Y TEORIAS DE ENFERMERÍA

Definen el cuerpo de conocimientos propio de la Enfermería

LOS MODELOS Y TEORÍAS DE ENFERMERÍA ESTAN BASADOS EN EL METAPARADIGMA ENFERMERO .

. 1. 2..METAPARADIGMA Es el marco conceptual o filosófico más genérico de una profesión. .Orienta los modelos y teorías de una profesión.Define y describe relaciones entre ideas y valores principales.

. ..El METAPARADIGMA ENFERMERO • 1..Grado de bienestar o enfermedad de la persona. • 3.Enfermería.Persona.Receptor de los cuidados. • 2. • 4.... características y atributos de las personas que aportan el cuidado enfermero..Actividades..Salud.Entorno.Contexto que influye sobre la persona.

inferenciables y abstractos. . • Explican las relaciones entre los 4 conceptos del metaparadigma enfermero. • Se componen de conceptos empíricos.E.MODELOS • Describen un conjunto de ideas que se relacionan para definir un concepto más general y amplio.A. • Proporcionan un marco estructurado para el P.

– O ser utilizadas para provocar o controlar un fenómeno deseado (T. Explicativas). • Se verifican y validan a través de la investigación. • Pueden: • Son más específicas que los modelos para orientar la práctica y la investigación. . – Explicar las relaciones entre fenómenos (T. Descriptivas). – Predecir efectos de unos fenómenos sobre otros (T. – Describir un fenómeno en particular (T.TEORÍAS • Conceptos relacionados que intentan predecir y explicar fenómenos. Prescriptivas). Predictivas).

. es la forma de llevar a la práctica un modelo.El proceso enfermero no es un modelo.

Roy.. • Modelos de Suplencia o ayuda: – Orem. Henderson...Clasificación de los Modelos • Modelos Naturalistas: – Florence Nigthingale. Rogers.. • El proceso enfermero es válido con cualquier modelo . • Modelos de Interrelación: – Peplau.

7th Edition. Elsevier España. 2011) .BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA • Modelos y teorías en enfermería.

Método Científico • ¿INVENTO DE LAS ENFERMERAS…………? .

Investigación. . PDCA.Método Científico Aplicado: PAE.

METODO CIENTÍFICO Y CALIDAD 1. Optimizar 5. Acciones correctivas 6. Oportunidad de mejora 2. Acciones correctivas 4. Resultados .Monitorizar 7.Identificar el problema 3. Analizar las causas 4.

METODO CIENTÍFICO E INVESTIGACIÓN .

Método Científico: en la asistencia y en el registro de Enfermería. .

Florence Nigthingale .

.Muertes evitables – Rosa. • Leyenda..Muertes por heridas – Marrón. 1885..Muertes por otras causas .– Azul.Muertes Evitables en Hospitales Británicos durante la Guerra de Crimea.

• Demostró que las enfermeras formadas podían mejorarlos resultados en los pacientes haciendo más seguro el entorno de cuidados.• Florence Nightingale realizó la primera investigación en resultados de intervenciones enfermería hace 150 años. • Documentó condiciones no seguras en los hospitales Ingleses. .

Método Científico Aplicado: Proceso de Atención de Enfermería. .

MARCO CONCEPTUAL .

ACTIVIDAD DE ENFERMERIA
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA P.A.E. ACTIVIDADES DE ENFERMERIA ADMINISTRATIVAS/ DOCENTES/ INVESTIGADORAS E INDIRECTAS

RECOGIDA DE DATOS APOYO A OTROS PROVEEDORES DE SALUD

RECOGIDA DE DATOS PARA REALIZAR DIAGNOSTICO ENFERMERO

Proceso de Valoración Proceso de Identificación Situaciones de salud

DEFINICION DE ACTIVIDAD INTERDEPENDIENTE ASOCIADA A UN DX. MEDICO O DE OTRO PROVEEDOR DE SALUD

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

OBJETIVOS/RESULTADOS

(N.O.C.)

Proceso de Planificación
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (N.I.C)

REGISTRO

ACTIVIDAD DE ENFERMERIA
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA P.A.E. ACTIVIDADES DE ENFERMERIA ADMINISTRATIVAS/ DOCENTES/ INVESTIGADORAS E INDIRECTAS

RECOGIDA DE DATOS APOYO A OTROS PROVEEDORES DE SALUD

RECOGIDA DE DATOS PARA REALIZAR DIAGNOSTICO ENFERMERO

Proceso de Valoración

DEFINICION DE ACTIVIDAD INTERDEPENDIENTE ASOCIADA A UN DX. MEDICO O DE OTRO PROVEEDOR DE SALUD

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

OBJETIVOS/RESULTADOS

(N.O.C.)

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (N.I.C)

. familia o comunidad.El Proceso de Valoración Constituye el primer paso para determinar el estado de salud de un individuo.

Organización de los datos..-Informe y Registro de los datos. . 4.Recogida de datos.El Proceso de Valoración • Cinco actividades clave para que la • • • • • valoración sea sistemática y completa: 1. 5... 3. 2..Identificación entre Patrones funcionales y disfuncionales.Validación / Verificación de los datos.

Recogida de Datos • Es un proceso continuado que se inicia con el primer encuentro con el / los usuarios y continua en cada encuentro subsiguiente. o hª clínica) – En presencia del usuario (entrevista y exploración) – Después de la cita con el usuario (consulta interdiscipliar) . vecinos. cónyuge. • Los datos se obtendrán: • Hay tres fases de recogida de datos: – Directamente del usuario (entrevista. hasta que se produzca el alta.) – Antes de ver al usuario (datos adtvos. exploración física) – Indirectamente a través de otras fuentes (otros provee-dores de salud. etc.1..

• Marco de referencia enfermero usado (necesidades Henderson..contempla todos los aspectos del estado de salud del usuario. GACELA. Orem.Tipos de valoraciones en función de la recogida de datos – Pueden usarse herramientas estandarizadas para la recogida sistemática de datos en base a: • Necesidades..• A) Valoración General. problemas y situaciones de salud más prevalentes en el entorno.contempla los datos que se reúnen para valorar un aspecto específico del estado de salud del individuo. . 1.1. SELENE) • B) Valoración focalizada. PFdMG) • Requerimientos Institucionales (Cartera de Servicios) • Protocolos Informaticos estructurados por áreas de valoración (OMI-AP..

LA ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS .Los sistemas utilizados deben adaptarse al enfoque enfermero que pretendemos. 2.• 1... • 2.Al agrupar y organizar los datos pretendemos hacer una “fotografía” del estado de salud del usuario.. • 3..Usaremos sistemas que nos permitan agrupar datos en relación a: los patrones de respuestas y funcionamiento humanos en vez de hacerlo por patrones de funcionamiento de los órganos y sistemas.

Agrupación de datos según enfoque enfermero..2.SISTEMAS DE ORGANIZACIÓN DE DATOS 1.1.Agrupación de datos según sistema biomédico.. . 2.

2.1.SISTEMA BIOMÉDICO • Antecedentes • Anamnesis • Recogida de datos por sistemas: • • • • • • • Sistema respiratorio Sistema cardiovascular Sistema nervioso Sistema integumentario Sistema gastrointestinal Sistema músculo esquelético Sistema Genitourinario .

1.SISTEMAS ENFERMEROS • Necesidades Humanas de Maslow • Patrones Funcionales de Gordon • Necesidades Básicas de Henderson • Patrones de Respuestas Humanas .2.

Pérez que tiene un I.M • La Valoración Funcional de J. Pérez • ENFOQUE ENFERMERO: • Tratamiento de J. Pérez al que le corresponde un Programa de Salud .M. de J.• ENFOQUE BIOMÉDICO: • Tratamiento del I.A.A. Pérez • El Programa de Salud de J.

NECESIDADES DE MASLOW • 1. cambiar y conseguir objetivos .Necesidades de Seguridad y Protección.. • 4.Necesidades Fisiológicas de Supervivencia.. calor y bienestar físico. – Familia y Personas Significativas – Aquello necesario para la seguridad física y psicológica. – Alimento.. oxígeno. • 2. eliminación. – Necesidad de crecer. Autorrealización. Líquidos. • 3.Necesidades de Auto-estima..Necesidades de amor y pertenencia.

.-Sentimientos/sensaciones .Valores 5..Relaciones 4..PATRONES DE RESPUESTAS HUMANAS • • • • • • • • • 1.Elección 6.Intercambio 2...Percepción 8..Movimiento 7.Conocimiento 9..Comunicación 3..

....Comunicación con otros.Aprender. 6.Selección de la ropa apropiada.Vivir de acuerdo con las creencias. 10. 11. 9.Mantenimiento de la Tª corporal.. 4. .Sueño y Descanso. 14. 2.Mantenimiento higiene corporal y peinado..Trabajar con satisfacción.. 5. descubrir o satisfacer la curiosidad que permita desarrollo normal.Respiración Normal.... 13.NECESIDADES BÁSICAS DE HENDERSON • • • • • • • • • • • • • • 1.Jugar o participar en actividades recreativas.. 12.Prevención de los riesgos ambientales.Eliminación de los desechos corporales. 3.. 7..-Alimentación e Hidratación adecuada.Movimiento y mantenimiento de la posición deseada. 8.

PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY GORDON. .

• Enfoque holístico. .¿QUÉ SON LOS PATRONES FUNCIONALES? • PATRÓN: Define la secuencia de comportamiento a través del tiempo. (Bio-psico-social) • Todos los patrones están relacionados. • Permite una valoración sistemática y premeditada. • Interacción hombre-entorno.

española.P. familia o comunidad. • Más utilizado en la A. o fase de Desarrollo. • Permiten valorar en todos los “continuum”de saludenfermedad. GORDON.3. Enfermero. • Conducen directamente al Dx. • En cualquier edad. • Se pueden utilizar allí en donde haya una enfermera. VENTAJAS • Se pueden utilizar con cualquier modelo. . teoría o marco conceptual.PATRONES FUNCIONALES DE M. • Valora en cualquier entorno: individuo. • Para cualquier sexo..

Alergias .5..Motivo de Consulta/Visita domicilio 1.5.2. si procede) 1.1.1..Tratamiento Farmacológico 1.Diagnósticos Médicos: (Actuales y anteriores.2 Adherencia al tratamiento: 1.Filiación del paciente 1.5.5.6..1 Conocimiento de los Fármacos: 1.3 Automedicación/Polimedicación Patrón de salud y bienestar percibidos por el paciente y el profesional que realiza la valoración..Programa/s de salud en los que esté incluido 1.3.4.PATRON PERCEPCION Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD 1.. 1...

12... Hepatitis B (Grup. V.11. 1.10..7. 1.A..9. 1.Inmunizaciones: V.A.1.Hábitos Tóxicos: (Cuantificar).Riesgos de accidentes domésticos observados por el profesional.Higiene Corporal percibida por el profesional.. (Si procede).Ingresos Hospitalarios Recientes 1. Rubéola (Si procede).Conocimientos Relacionados con su enfermedad. ...T. Riesgo).8.G. 1.

15..19.Índice de Karnofsky 1.. Primaria/Especializada 1.Programas Preventivos de Salud 1.14.Test de Cage/Malt 1.Antecedentes Familiares .17..-Constancia de registro de pruebas complementarias y/o recepción informes At..21.Revisiones Periódicas de Salud 1..Situación económica 1..18..16.1.20.Test de Barber (Indicación de tipo de Anciano: Riesgo / Sano) 1.

4. Nausea. Digestión.7. 2.Patrón de consumo de comida y líquidos para cubrir las necesidades metabólicas. Disminuído (Anorexia...Métodos de Control de peso anterior...1 Tipo de Alteración: Masticación. Deglución.1. Vómito .Ingesta de Líquidos – 2. Aumentado.Dificultades para la Ingesta • 2.PATRON NUTRICIONAL METABOLICO • 2..5..Descripción de la Dieta • 2..6.5. si procede) • 2.. • 2.Estado Nutricional: (Definirlo) • 2.Alimentación Enteral (Sonda Nasog.Apetito: Normal.2.) • 2.3.

Cambios ponderales anómalos .10..• 2.-Integridad/Coloración de piel y mucosas – 2.3.Estado Buco-dental 2.Talla 2.Temperatura Corporal 2.11.8..8.Peso 2.15..2 Vías parenterales – 2. Escala de Norton (Si procede) • • • • • • • 2.IMC 2.Glucemia: si procede 2..1..14.9.8.8..12.-Descripción de alteración: si procede – 2..13.

1 Medidas Auxiliares: si procede • 3.3.2.Transpiración: Normal o Alterada • 3. Urostomías.Eliminación urinaria: Normal /Alterada • 3.4..2...6.. Fístulas – 3.-Test de Orina: si procede • 3.5. Hemorroides.-Edemas.PATRON DE LA ELIMINACION Describe el patrón de la función excretora de los individuos • 3.1 Medidas Auxiliares: si procede .1 ..Incontinencia/Retención • 3.3.Eliminación intestinal:Normal/Alterada – 3.3.

PATRON ACTIVIDAD-EJERCICIO Describe el patrón de actividad. ejercicio.Actividad Física:a)Activo b)Sedentario – – – – – – – a.B.2.-Barreras Arquitectónicas (Describir) ...4.A.Movilidad en cama b.V. • 4...Cama/Sillón b...Movilidad con ayuda. Fracturas • 4.Trabajo de implicación física b. Actividad deportiva a.Antecedentes de Caídas..1.4.2.3.3.Ejercicio Físico.1. tiem-po libre y recreo. Describirlas b.1.5..Amovilidad • 4..: Índice de Katz/Barthel • 4.2.5.D.Movilidad Independiente b...

A.6.9..12.8.12 Profesión: Trabajo de Implicación física o no..4.Tensión Arterial 4..7.D: Test Lawton y Brody 4.V.I.1 Riesgos Laborales .-Pulsos distales 4.Frecuencia Respiratoria 4. – 4.Ritmo Cardiaco 4..10.Frecuencia Cardiaca 4..• • • • • • • 4.

Descanso: Adecuado/No adecuado . 5.Alteraciones: Conciliación. Interrupción. relax y su efecto sobre las actividades cotidianas.PATRON SUEÑO DESCANSO Describe los patrones de sueño.3. descanso.4.. Apnea.2.5..1.Medidas Auxiliares: Si procede • 5. Roncopatías...Nº Horas de Sueño • 5.. Somnolencia diurna… • 5.

4.5.6.-Nivel de estudios • • • • • • .PATRON COGNITIVO-PERCEPTIVO Describe capacidades sensoriales y funciones cognitivas superiores...Nivel de Conciencia 6.. 6.Orientación temporo-espacial 6. si procede) 6.Órganos de los sentidos: Agudeza visual y Auditiva.1..Mareos/Vértigos/Sofocos 6..6.2.Exploración de canal auditivo 6.. Tacto (Describir alteraciones.3.

-Dificultad en la Comprensión / Aprendizaje • 6. minimental • 6...7.11.9.10.Dificultades en la Memoria • 6.Dificultades en el lenguaje • 6.Registro de asistencia a Actividades Grupales de EpS.8..Dolor: Intensidad (1 al 10) – Agudo/Crónico • 6..12.Test de PFEIFFER.• 6.. .

Indiferencia/Pasividad 7.Autoagresión 7.7.-Expectativas del paciente en relación a su enfermedad . • • • • • Ansioso.3Estado emocional: Normal/Alterado (Eutímico.2Autoestima: Normal/Alterada • 7.. Deprimido.6.Test YESAVAGE 7.4. otros) Describe el patrón de autoconcepto y la percepción del estado de animo de l individuo 7.8.1 Autoimagen Corporal: Normal/Alterada • 7.PATRON AUTOESTIMA Y AUTOPERCEPCION 7..Test GOLDBERG 7..5. Maníaco...• 7.

Informacional (sugerencias.Cuidador principal: Si procede • 8..1.2...PATRON ROL-RELACIONES Instrumental (doméstico y/o económico)..Parentesco con el enfermo – 8.2.5.. – 8.1.4.Personas que viven en el mismo domicilio • 8.3.Relaciones Sociales • 8.. 8.2.• 8. consejo) .Recibe el paciente Apoyo: Emocional..2.Aislamiento Social • 8..Ayuda al cuidador Describe del patrón de compromisos del “rol” y de las relaciones.

.Derivación trabajador social ..Estado agresivo hacia otros 8.6..8.10.Relaciones laborales 8.Utilización de Recurso Social: • • • • Ayuda a domicilio. Teleasistencia. 8.• 8.9.7...Situación de Duelo: Normal / Patológica 8. Centro Otros de día.

5.S.9.. 9. Ca Endometrio • 9.E...Limitaciones reales o percibidas impuestas la enfermedad u otras causas: (describir) • 9.Disfunción Sexual / Reproductivas • 9.2.Conductas de Riesgo .T.Antecedentes Gineco/Obstétricos 9..1. Ca Mama.Anticoncepción:Sistema / Consejo • 9...Identificación de su patrón de sexualidad • 9.Actividades Preventivas: Despistaje: Ca Describe el patrón de satisfación o insatisfacción con la sexualidad y el patrón reproductivo.• 9..3.4.6.8....REPRODUCCION por Cervix..Padece /Consejo • 9.Verbalización de Insatisfacción: (describir) • 9.PATRON SEXUALIDAD .7.

• • • • Describe el patrón de afrontamiento general y la efectividad del mismo en términos de tolerancia al estrés.Negación de su situación /estado de salud 10...Verbaliza el paciente aceptación en el cambio de salud 10.. 10.3..2.Se objetiva incapacidad para conseguir cambio requerido 10.Se objetiva incapacidad para solicitar ayuda 10.1..4.PATRON DE ADAPTACIONTOLERANCIA AL ESTRES .

8.9.Violencia. maltrato. • 10. .6.5.5.7. • 10.. No.Se han producido cambios importantes con problemas de adaptación.1 Existe resistencia al traslado.. • 10.Anciano Golondrina: Si.Acoso.• 10.Se objetiva incapacidad de la familia en resolver los problemas del anciano o del enfermo. • 10... – 10..

.2.3.1..4.Verbaliza la práctica de alguna creencia religiosa. relacionándola con su estado de salud (físico o mental). ¿quisiera ser informado al respecto? • 11. • 11..Describe el patrón de valores.En caso de enfermedad grave.PATRON DE VALORES CREENCIAS . • 11. • 11.Existe conflicto entre sus valores y/o creencias y el mantenimiento de su salud..¿Desearía ser donante de órganos? 11. metas o creencias (incluyendo las espirituales) que guían las elecciones o decisiones..

VALIDACIÓN DE LOS DATOS http://www.2.juntadeandalucia.es/servicioa ndaluzdesalud/principal/documentos.as p?pagina=pr_desa_Innovacion5 ..

– Cuestionario Malt. Calidad de vida en pacientes oncológicos.Dependencia de la nicotina.. – Richmond.TEST E ÍNDICES VALIDADOS PARA LA VALORACIÓN • PERCEPCIÓN DE LA SALUD – Escala de karnofsky.anciano de riesgo – Test de Fagerströn.... .Detección consumo alcohol.Test de motivación para dejar de fumar. – Barber.Deteccion alcoholismo. – Cuestionario Cage ..

Valoración del riesgo de úlceras por decúbito.• NUTRICIONAL – METABÓLICO – Escala de Norton y Escala de Braden.Apoyo social percibido o funcional. "MNA“.Entrevista sobre la carga del cuidador.-Percepción de la función familiar. • ROL – RELACIONES – Apgar familiar.. ..Evaluación estado nutricional. – Zarit. – Cuestionario duke-unc. – Mini nutricional assessment.

. – Escala de riesgo de caídas múltiples • SUEÑO – DESCANSO – Cuestionario de Oviedo del sueño .. – Índice de Katz .-Autonomía para las actividades de la vida diaria.Actividades instrumental de la vida diaria. – Escala de Lawton y Brody.• ELIMINACIÓN – Cuestionario de valoración de incontinencia urinaria • ACTIVIDAD – EJERCICIO – Índice de Barthel .Valoración de las actividades de la vida diaria.

– EEICA.Cribado de deterioro cognitivo. – Test de Yesavage.Escala de evaluación de insatisfacción corporal en adolescentes.-Cribado Ansiedad.• COGNITIVO – PERCEPTUAL – Test de Pfeiffer Cribado de deterioro cognitivo. – Test de Isaccs.-Cuestionario para cribado de anorexia y bulimia.Escala de depresión geriátrica – SCOFF.. – Minimental Deterioro cognitivo • AUTOPERCEPCIÓN – AUTOCONCEPTO – Escala de Goldberg . – Escala de riesgo suicida de Plutchick .